住院患者口服藥品單劑量發(fā)藥流程

住院患者口服藥品單劑量發(fā)藥流程根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》：醫(yī)院住院藥房應(yīng)實(shí)行單劑量配方制（UDDS）。為方便住院患者口服藥品服用，防止服錯(cuò)藥品，提高患者用藥依從性和用藥安全，我院擬實(shí)施住院患者口服藥品單劑量擺藥，具體實(shí)施方案如下：由于人工擺藥可參考借鑒的經(jīng)驗(yàn)較少，為保證本實(shí)施方案順利實(shí)施，我院擬選擇一個(gè)科室試運(yùn)行，試運(yùn)行順利后再全院實(shí)施。因試運(yùn)行期間不能控制其他科室醫(yī)生以拆零方式開具口服藥品，所以要求在試運(yùn)行期間其他科室醫(yī)生只能按照藥品整包裝的數(shù)量（例如布洛芬緩釋片每盒是20片，醫(yī)生下醫(yī)囑時(shí)就應(yīng)該開具數(shù)量20片或者20片的倍數(shù)。）開具藥品，藥房才能不拆零發(fā)藥。一般當(dāng)天上午調(diào)配臨時(shí)醫(yī)囑，下午調(diào)配第二天長(zhǎng)期醫(yī)囑。單劑量發(fā)藥程序如下。

1、醫(yī)師醫(yī)囑為便于藥品統(tǒng)一發(fā)藥，醫(yī)師每天上午應(yīng)及時(shí)、系統(tǒng)地完善患者長(zhǎng)期醫(yī)囑，準(zhǔn)確開具藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量。為保證藥房擺藥的正確性和患者的用藥安全，減少差錯(cuò)，避免修改或退藥，醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照說明書開具用法用量。

2、護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑，發(fā)送“配藥醫(yī)囑單”至藥房：護(hù)士按醫(yī)囑核對(duì)無誤后，將患者的“配藥醫(yī)囑單”（麻醉藥品、精神藥品必須有紙質(zhì)處方）通過電腦系統(tǒng)發(fā)送至藥房。然后將發(fā)藥車送至藥房。長(zhǎng)期醫(yī)囑核對(duì)、發(fā)送務(wù)必在中午12：00前完成，重要臨時(shí)醫(yī)囑和患者出院帶藥隨時(shí)錄入發(fā)送。非上班時(shí)間除急搶救和必需（例如止痛藥）藥品外原則上不發(fā)送口服單劑量配方醫(yī)囑。

3、藥師審核、打印“配藥醫(yī)囑單”，調(diào)配藥品：藥房對(duì)各臨床科室計(jì)算機(jī)傳來的“配藥醫(yī)囑單”信息要專人進(jìn)行審核確認(rèn)，打印配藥醫(yī)囑單，對(duì)不合理醫(yī)囑與處方醫(yī)師商榷修改后方可確認(rèn)打印配藥單，發(fā)現(xiàn)明顯錯(cuò)誤須拒絕調(diào)配。處方調(diào)配人員對(duì)每一個(gè)患者的醫(yī)囑單的逐個(gè)調(diào)配藥品入單次服藥袋，打印服藥標(biāo)簽并貼上服藥袋，按床號(hào)順序裝入發(fā)藥車方格內(nèi)，調(diào)配時(shí)有另一名藥師核對(duì)。調(diào)配完成后將送藥車加鎖，置待發(fā)區(qū)。

4、發(fā)放調(diào)配藥品藥房人員將送藥車送至病區(qū)，臨床科室應(yīng)指定責(zé)任護(hù)士與藥房人員在指定地點(diǎn)進(jìn)行藥品的詳細(xì)交接，雙方結(jié)合醫(yī)囑、藥師配藥清單、治療單對(duì)患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、藥名、劑量、用法等進(jìn)行核對(duì)，無誤后簽字確認(rèn)并交接藥品。

5、責(zé)任護(hù)士接收單劑量發(fā)藥車后應(yīng)將其置于規(guī)定存放處。臨床科室應(yīng)指定有一定經(jīng)驗(yàn)的負(fù)責(zé)任的護(hù)士每日定時(shí)給患者發(fā)放口服藥。單劑量發(fā)藥流程圖臨床醫(yī)師開具口服擺藥醫(yī)囑護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑并發(fā)送至藥房貼標(biāo)簽調(diào)配藥品藥房審核配方醫(yī)囑貼標(biāo)簽調(diào)配藥品擺入藥車不合理醫(yī)囑 打印擺藥清單擺入藥車通知醫(yī)師修改重新發(fā)送并審核藥房人員送至病區(qū)護(hù)士清點(diǎn)核對(duì)查收發(fā)放給患者

四、單劑量發(fā)藥執(zhí)行注意事項(xiàng)手工單劑量擺藥模式由于條件設(shè)施的限制，容易造成藥品污染；服藥杯或包裝袋不嚴(yán)密，使藥品露于空氣中，易造成藥品污染、吸潮等影響藥品質(zhì)量；另外藥品拆零后護(hù)士和患者很難對(duì)藥品進(jìn)行復(fù)核，這些不確定因素就對(duì)藥房人員發(fā)藥準(zhǔn)確性要求更高，增加了藥師和護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院有條件應(yīng)購(gòu)置單劑量包藥機(jī)。1、醫(yī)師注意事項(xiàng)1.1為便于醫(yī)囑的統(tǒng)一發(fā)送，醫(yī)師每天上午（12:00前）應(yīng)對(duì)住院患者的長(zhǎng)期用藥醫(yī)囑及時(shí)、系統(tǒng)地進(jìn)行完善。1.2非上班時(shí)間原則上除急搶救和必需藥品外不開具單劑量擺藥藥品。1.3特殊時(shí)間用藥（例如清晨服用、飯前等）和特殊用法（例如含服藥品）等需單獨(dú)服用的藥品醫(yī)師開具醫(yī)囑時(shí)應(yīng)清楚地開具用藥時(shí)間和用法，便于藥師擺藥和護(hù)士發(fā)放。2、護(hù)理人員注意事項(xiàng)2.1發(fā)送用藥醫(yī)囑前護(hù)理人員需認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑；2.2藥品交接30分鐘后無異議視為藥房發(fā)藥正確，藥品交接護(hù)士應(yīng)指定專人/班護(hù)士，出現(xiàn)錯(cuò)誤以便多方面協(xié)調(diào)；2.3病房發(fā)藥前核對(duì)：口服藥醫(yī)囑、服藥執(zhí)行單、服藥標(biāo)簽是否相符；2.4注意用藥時(shí)間的核查，有的藥物需飯前或者睡前服應(yīng)及時(shí)給患者服藥，以免錯(cuò)過服藥時(shí)間；2.5臨床科室護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知藥房需停止執(zhí)行的醫(yī)囑，否則藥房擺藥后難以退回，造成浪費(fèi)；2.6實(shí)行初期，各科室護(hù)士可以輪流到藥房學(xué)習(xí)，了解各口服藥品的形狀、顏色、性狀，以利于核對(duì)。3、信息科人員注意事項(xiàng)3.1指導(dǎo)藥劑科人員對(duì)需單劑量擺藥的藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的建立；3.2完善擺藥單、服藥標(biāo)簽、醫(yī)囑單、執(zhí)行單據(jù)數(shù)據(jù)相應(yīng)信息；3.3完善單劑量擺藥的藥品的開具流程。3.4單劑量配方藥品的計(jì)費(fèi)。4、藥房人員注意事項(xiàng)4.1單劑量配方有條件應(yīng)在潔凈區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，藥劑科應(yīng)探索藥品調(diào)配方式的合理性，做到既快速準(zhǔn)確又節(jié)約人力物力資源；4.2調(diào)配藥師應(yīng)清潔操作臺(tái)面、取藥工具、穿工作服、戴口罩、PE手套上崗操作，防止藥品在調(diào)配中二次污染；4.3藥師在打印擺藥清單前應(yīng)審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)不合理用藥及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系修改確認(rèn)后再打??；4.4藥品調(diào)配完成后及時(shí)密封服藥袋，避免藥品風(fēng)化、吸潮，注意區(qū)分需要單獨(dú)分裝的藥品；4.5藥品調(diào)配須有兩名藥師，即一名調(diào)配，一名核對(duì)；4.6藥品調(diào)劑完畢，確認(rèn)無誤后加鎖送藥車；4.7送藥人員應(yīng)與責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格交接核對(duì)藥品。5、單劑量配方所需設(shè)施設(shè)備由相關(guān)科室按要求購(gòu)買配置。6、住院患者使用麻醉藥品、精神藥品或退藥等由護(hù)士親自按照有關(guān)規(guī)定辦理。7、