社區(qū)養(yǎng)老-論文-10篇

社區(qū)養(yǎng)老論文10篇【篇一】[提要]隨著人口老齡化問題的加劇，養(yǎng)老已成為關(guān)乎國計民生的大問題。本文在查閱大量文獻(xiàn)資料基礎(chǔ)上，對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)、發(fā)展方向、制約因素等進(jìn)行梳理，并分析需進(jìn)一步研究的問題。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；老齡化；研究綜述

一、引言

人口老齡化是世界各國都面臨的嚴(yán)重問題。我國從2000年開始全面進(jìn)入老齡化社會，雖然進(jìn)入的時間比較晚，但是老齡化的增長速度卻快于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，呈現(xiàn)“未富先老”的特征，這使得我們面臨越來越多的挑戰(zhàn)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)就是其中重要的方面。隨著家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的嚴(yán)重缺乏，社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的一種養(yǎng)老模式，它能夠有效彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足，成為重要的且符合農(nóng)村老人需求的養(yǎng)老模式。

2014年民政部社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示：截至2014年底，全國各類社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)共有31.1萬個，覆蓋率達(dá)到45.5%；其中僅社區(qū)服務(wù)中心就有23，088個，比上年增加了4，074個。而社區(qū)志愿服務(wù)組織僅有10.9萬個。隨著政府對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重視，近幾年學(xué)術(shù)界也對此進(jìn)行了許多的研究。

二、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的必要性及現(xiàn)實(shí)意義

社區(qū)養(yǎng)老已發(fā)展成我國的一項(xiàng)長期戰(zhàn)略，無論是政府還是學(xué)術(shù)界都承認(rèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性，如發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅可以彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足，還能促進(jìn)我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展（王瑩、王雪、曹煜玲）。但是，學(xué)者們的研究大都集中在強(qiáng)調(diào)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢上，如果僅僅將社區(qū)作為社會養(yǎng)老服務(wù)體系的“依托”來定位，就固化了家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的地位，排除了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在社區(qū)中的地位，使得很多老人在社區(qū)中無法享受到機(jī)構(gòu)式的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。因此，魏婭（2012）指出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)急需創(chuàng)新，需要突破對社區(qū)的原有定位，構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的新格局，使老年人在社區(qū)中不僅能夠享受到家庭式的養(yǎng)老服務(wù)，而且能夠擁有專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)資源。

三、關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)研究

關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)，學(xué)術(shù)界存在爭議較多無外乎社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)該是純福利性的還是應(yīng)當(dāng)以福利性和盈利性相結(jié)合兩個方面。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要是為了滿足弱勢群體和一些困難家庭的養(yǎng)老需求，因此在整個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的過程中，應(yīng)當(dāng)以福利性作為它的根本出發(fā)點(diǎn)，這個過程不應(yīng)該包括商業(yè)性服務(wù)；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，隨著我國人口老齡化程度的加劇，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對象要從為特殊困難群體服務(wù)的局部養(yǎng)老向?yàn)樗欣夏耆朔?wù)的養(yǎng)老方向轉(zhuǎn)變，應(yīng)當(dāng)保障廣大居民的基本需要，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不是慈善救濟(jì)，要想讓社區(qū)養(yǎng)老健康持久的發(fā)展，那么它的服務(wù)就不能僅僅是無償?shù)?，而?yīng)該是有償至少是低償?shù)?。王輔賢認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不是慈善事業(yè)，應(yīng)當(dāng)建立一個有償、低償、盈利與非盈利等集合多種形式的服務(wù)體系，以實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

李學(xué)斌則認(rèn)為這是一個本質(zhì)屬性的問題，社區(qū)養(yǎng)老的本質(zhì)是福利性的，但是供給方式是可以產(chǎn)業(yè)化的，即由政府作為第三方從提供者那里購買服務(wù)，以此來擴(kuò)充社會福利供給的規(guī)模、提升服務(wù)的質(zhì)量。目前，我國實(shí)行的相關(guān)政策很多都是基于這樣的定位。2015年2月份，民政部發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》指出，為了充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用和更好地發(fā)揮政府作用，將逐漸使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體，鼓勵民間資本參與到養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展工作中來，通過政府購買服務(wù)、評估認(rèn)證等方法，鼓勵民間資本舉辦家政服務(wù)企業(yè)、居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)或企業(yè)，上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務(wù)。

由此可見，關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)純福利性的觀點(diǎn)越來越站不住腳跟，這不僅違背了市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律，而且不利于整個產(chǎn)業(yè)的形成與發(fā)展，同時也阻礙了這一服務(wù)事業(yè)的資金獲取。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該是福利性與盈利性相結(jié)合的，這是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)獲得長久發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)也是市場經(jīng)濟(jì)的要求。

四、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與老年人需求研究

發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，就必須充分了解老年人的需求。由于大城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，人口老齡化嚴(yán)重，因此多數(shù)學(xué)者的研究都集中在這些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。對于老年人的需求，研究者研究的角度不同，獲得的結(jié)論也不同。

錢雪飛（2009）等運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化訪談法，通過1，440份調(diào)查問卷和160位老年人訪談，發(fā)現(xiàn)解釋變量不同，對老年人生活滿意度就有不同的解釋關(guān)系。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、宣傳情況僅對城市老年人需求有解釋性關(guān)系，而領(lǐng)導(dǎo)是否關(guān)心老年人、有無活動中心以及志愿者情況則僅對農(nóng)村老年人需求有解釋性關(guān)系。

王曉峰等從經(jīng)濟(jì)收入、健康醫(yī)療和休閑文娛等方面分析長春老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求發(fā)現(xiàn)，老年人的性別、居住類型、代際關(guān)系和受教育水平是影響其養(yǎng)老服務(wù)需求的主要因素，老年人的居住類型決定了他們的經(jīng)濟(jì)需求，獨(dú)居老年人對經(jīng)濟(jì)的需求比非獨(dú)居的老年人大，依靠外在經(jīng)濟(jì)支撐的水平更大；女性老年人患一種疾病的概率是男性老年人的0.64倍，患多種疾病的概率比男性老年人大，因此女性老年人對醫(yī)療健康的需求相對較多；受教育程度越高的老年人對休閑文娛的需求也更大。

王靜對北京市60歲以上的老年人，采用隨機(jī)抽取的方法進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求主要表現(xiàn)為三個方面：日常生活、醫(yī)療照顧、精神需求。根據(jù)調(diào)查，在日常生活方面，鐘點(diǎn)工上門服務(wù)和家庭維修服務(wù)的需求比例分別為21.8%和20.2%，是老年人需求最為迫切的服務(wù)；在醫(yī)療照顧服務(wù)方面，最需要社區(qū)提供的是衛(wèi)生保健和健康咨詢服務(wù)；在精神需求方面，老人最需要老年活動室等活動場所。

2014年程璐對太原市雙東三社區(qū)200名60歲以上老人通過實(shí)地訪問和問卷調(diào)查，共進(jìn)行了針對生活照料服務(wù)需求、健康醫(yī)療服務(wù)需求、精神文化服務(wù)需求、養(yǎng)老服務(wù)完善四個方面的調(diào)查研究。結(jié)果表明老年人隨著年齡的增長，身體狀況大不如從前，自我照料能力也逐漸下降，不能從事過重的家務(wù)勞動，在日常生活中存在許多的困難和不便，因此對家政服務(wù)的需求最為迫切，其次為健康醫(yī)療服務(wù)需求，對精神文化和養(yǎng)老服務(wù)完善等方面的需求也有所增加。以上研究表明，不同特點(diǎn)的老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求類型也存在差別。但總結(jié)歷次的調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，老年人大都對醫(yī)療方面的需求更加強(qiáng)烈，同時更加注重精神享受，這也與我們的生活經(jīng)驗(yàn)相符合。老年人到了一定的年齡，身體狀況普遍不好，因此對醫(yī)療方面的需求水平較高。同時，也表明老年社會工作已經(jīng)從過去那種僅注重改善老年人的生活水平和健康水平，轉(zhuǎn)為提倡老年人參與社會互動，通過強(qiáng)調(diào)自身價值達(dá)到繼續(xù)參與社會建設(shè)的目的。但研究者大都把注意力放在對大城市上的研究上，對農(nóng)村老年人的需求研究較少，筆者認(rèn)為我國農(nóng)村消費(fèi)能力低、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、服務(wù)組織缺乏、城市輻射較慢，當(dāng)前老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求最為迫切的地方應(yīng)該在農(nóng)村，這應(yīng)當(dāng)是以后更加注重的一個方向。

五、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方向研究

關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向，從不同的角度分析，可以概括為以下幾個方面：

從政府角度，魏婭認(rèn)為目前我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍然存在著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一、專業(yè)人員缺乏等問題，要解決這些問題，就必須在政府的扶持下，通過產(chǎn)業(yè)化發(fā)展來提高養(yǎng)老服務(wù)水平。王桂云則在借鑒外國經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)為發(fā)揮政府作用，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化及專業(yè)化的發(fā)展是解決養(yǎng)老服務(wù)難題較為有效的途徑。

從社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的角度，陳友華、吳凱認(rèn)為今后我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)在分類指導(dǎo)的原則下，建立多層次的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，包括純福利性的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，鄰里互助型的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以及有償?shù)纳鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)等。

從社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的角度，項(xiàng)麗萍指出在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，要針對老人的實(shí)際需求，多層次、多元化、多形式、有針對性的搞好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，不斷豐富養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容。

從籌資渠道角度，程璐和姜春雪認(rèn)為我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)建立多樣化的籌資渠道，鼓勵社會資金投入，豐富資金的來源，力圖建立以社會籌資為主，政府資助為輔的多層次、多途徑、多渠道的籌資機(jī)制。

從上述文獻(xiàn)可以看出，我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)在政府的政策指導(dǎo)下，向服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化和專業(yè)化、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的多層次化、內(nèi)容的多元化及多形式、籌資渠道的多樣化方向發(fā)展，構(gòu)建一個適合我國國情的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。

六、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展制約因素

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在我國屬于朝陽產(chǎn)業(yè)，雖然前景廣闊但處于萌芽階段，尚存在著許多的制約因素。經(jīng)對文獻(xiàn)進(jìn)行整理，歸納出以下幾個方面：

（一）資金匱乏。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為資金不足很大程度上制約了整個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。葉艷認(rèn)為我國目前社區(qū)養(yǎng)老的資金來源主要有政府財政撥款和財政補(bǔ)助、福利彩票、社會慈善捐贈、社區(qū)企業(yè)稅后利潤及有償服務(wù)收入四個方面。社區(qū)養(yǎng)老資金缺乏，投入不足，難以滿足老年人日益增長的需求，嚴(yán)重阻礙了社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。盡管政府對社會保障的投入逐年增加，但資金缺乏的問題仍然很嚴(yán)重，資金不足已成為制約社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的重要因素之一。如果不解決資金來源的多元化和可持續(xù)性問題，將難以維持社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)提供、人員培訓(xùn)及基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。目前，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的籌資方式單一，而且政府并未設(shè)置社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的專項(xiàng)扶持款。盡管社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在不斷創(chuàng)新，但是效果不夠理想，相對日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求所需要的資金來說還是微不足道。

（二）專業(yè)人員不足，志愿者缺少。王輔賢、梁馨月、林小希等認(rèn)為我國社區(qū)服務(wù)人員普遍缺乏專業(yè)水平并且志愿者隊(duì)伍不足。目前，我國的養(yǎng)老護(hù)理工作薪酬偏低，就業(yè)吸引力不夠，因此社區(qū)的大部分服務(wù)人員多為下崗女職工、初中或中專文化水平的年輕人等，沒有接受過專業(yè)的社區(qū)服務(wù)培訓(xùn)，因此缺乏解決實(shí)際問題的能力，現(xiàn)有服務(wù)也只能停留在日間照顧、家政服務(wù)等初級水平，難以提供醫(yī)療服務(wù)、心理疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷等專業(yè)性服務(wù)，這不僅影響了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，而且制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。從志愿服務(wù)的管理上來看，大多數(shù)社區(qū)缺乏長效的激勵機(jī)制，志愿者多是基于道德的視角進(jìn)行無償服務(wù)。

（三）缺少有效評估體系與反饋機(jī)制。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的效果如何，目前還缺乏相應(yīng)的評估與反饋系統(tǒng)，這使社區(qū)養(yǎng)老系統(tǒng)處于自我檢驗(yàn)與不斷循環(huán)的狀態(tài)，建立完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，評估系統(tǒng)與反饋系統(tǒng)都是必不可少的。同時，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)往往使政府忽視對它的監(jiān)管，有些社區(qū)是由一些廢舊廠房和民房改造而來，基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生條件均不達(dá)標(biāo)，為了避免一些潛在的風(fēng)險，政府必須強(qiáng)化評估體制。

（四）其他因素。除了上述三個研究比較多的因素外，還有一些學(xué)者從基礎(chǔ)設(shè)施、宣傳力度、缺乏創(chuàng)新性等方面進(jìn)行研究。有學(xué)者認(rèn)為有的社區(qū)缺少聊天室、心理咨詢室等，老人就沒有疏通情感的地方，有的社區(qū)雖然在開始承諾的服務(wù)項(xiàng)目有很多，但由于缺少資金，設(shè)施也不夠完善，老年人的需求得不到滿足。對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，有些地方的宣傳力度不夠，使社區(qū)養(yǎng)老在有些地方還不被完全認(rèn)可，這也是制約社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的一個因素。還有學(xué)者提出構(gòu)建基于信息技術(shù)的互助式社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，順應(yīng)信息化時代的要求和人口老齡化持續(xù)發(fā)展趨勢，通過與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，創(chuàng)新服務(wù)模式和產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)。但對這方面研究的學(xué)者并不多見，大多只是從理論上進(jìn)行研究。

從以上的文獻(xiàn)中可以看出，我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展還存在著許多制約因素，研究者們提到的只是上面總結(jié)的幾種，對于是否還有其他制約因素還不清楚。而且他們只是提出這些因素，對于各個因素如何影響以及影響的程度如何卻少有人進(jìn)一步分析，筆者認(rèn)為今后的研究可以在這方面繼續(xù)深入。

七、總結(jié)及展望

從以上的文獻(xiàn)回顧中可以發(fā)現(xiàn)，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)是社會發(fā)展的趨勢，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為一項(xiàng)發(fā)展中的產(chǎn)業(yè)，在成長過程中還存在著許多的問題。筆者認(rèn)為，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)這個問題上今后還可以從以下幾個方面展開討論：

第一，推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不可能完全等同于慈善服務(wù)，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老必須走產(chǎn)業(yè)化道路，使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)逐漸發(fā)展成一個強(qiáng)大的服務(wù)產(chǎn)業(yè)。推動社會力量成為市場主體，如引入社會力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)與管理體制改革，政府向民辦和公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購買服務(wù)等，實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源配置的市場化。

第二，要更注重理論與實(shí)證相結(jié)合。實(shí)證研究不能僅僅局限于發(fā)達(dá)地區(qū)的案例分析，應(yīng)把農(nóng)村老年人作為重要的研究對象。在當(dāng)前推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的新形勢下，忽視農(nóng)村的養(yǎng)老發(fā)展會使城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)的水平差距越拉越大。同時，構(gòu)建科學(xué)的評估體系，充分了解老年人的需要，不斷滿足發(fā)展中的多元化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，為今后的政策制定提供參考。

第三，堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展原則。關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策制度設(shè)計和保障服務(wù)水平要與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財政承受能力相適應(yīng)，防止部分發(fā)達(dá)國家過度福利化對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的負(fù)面影響。

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[12]錢雪飛.影響城鄉(xiāng)老年人生活滿意度的社區(qū)養(yǎng)老社會環(huán)境建設(shè)現(xiàn)狀――基于1440份問卷調(diào)查[J].西北人口，2011.3.【篇二】論文關(guān)健詞:養(yǎng)老金家庭養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)養(yǎng)老保障論文摘要:我國城鎮(zhèn)企業(yè)職工的養(yǎng)老保障已在“統(tǒng)賬結(jié)合”的新模式下運(yùn)行，但是實(shí)踐表明，依照這種模式所提供的制度養(yǎng)老金數(shù)額對老年人養(yǎng)老的所有需要的保障是不確定的。中國人口和家庭的歷史與經(jīng)濟(jì)背景以及發(fā)展趨勢的特殊性，使一些老年人得不到家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)支持。因此，養(yǎng)老保障的實(shí)現(xiàn)要從純經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域之外尋找?guī)椭?。社區(qū)的地利和人力以及社區(qū)服務(wù)可以成為市場經(jīng)濟(jì)背景下的特殊系統(tǒng)，使得社區(qū)能夠發(fā)揮家庭力不能支的功能，補(bǔ)充現(xiàn)行養(yǎng)老金制度經(jīng)濟(jì)保障的不足。一、現(xiàn)行養(yǎng)老金制度存在粉經(jīng)濟(jì)保障的不確定性我國現(xiàn)行的養(yǎng)老金制度，以1997年國務(wù)院頒布的《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的決定》為標(biāo)志，已形成基本框架，并在占全國城鎮(zhèn)職工大多數(shù)的各類企業(yè)中付諸實(shí)施。理論與實(shí)踐均表明，中國在排除了現(xiàn)收現(xiàn)付式和完全積累式的籌資模式后，選擇了社會統(tǒng)籌和個人賬戶結(jié)合的部分積累式，這是符合市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展客觀要求的選擇，它會最大可能地滿足養(yǎng)老金發(fā)放的需要，但滿足到什么程度是難以確定的，其中的最大風(fēng)險是一定比例的退休人員領(lǐng)取到的養(yǎng)老金不能滿足基本養(yǎng)老生活的需要。退休者的養(yǎng)老金替代率，在“統(tǒng)賬結(jié)合”的新模式下將因人而異，養(yǎng)老金水平的高低在退休者群體中的分布將呈現(xiàn)出不確定性的特點(diǎn)。按照新模式的設(shè)計，基本養(yǎng)老金分為兩個部分，其中基礎(chǔ)養(yǎng)老金部分是確定的替代率即20%，個人賬戶養(yǎng)老金則是不確定的，它以個人賬戶儲存額為計算基數(shù)，而這個儲存額與個人在職時的收人水平相關(guān)聯(lián)，也就是說，這部分的替代率水平?jīng)Q定于每個人在職時的收人水平。在職時收人的差別必然造成某些人這部分養(yǎng)老金替代率較低。我們可以把上述分析與收人狀況的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對照，作出一些預(yù)測性思考。近年的調(diào)查表明，中國的高收人層在總收人中所占的比例過大，它不僅侵占了低收入層的份額，而且侵占了中等收入層的份額。中國的總收人結(jié)構(gòu)是中層比較小，但中下層比較大。如果在統(tǒng)賬模式下，上述收人結(jié)構(gòu)以不同程度的狀況得以存續(xù)，則必然會有一定比例的退休者因?yàn)槭杖说投鴤€人賬戶養(yǎng)老金替代率較低，甚至出現(xiàn)無法滿足基本生活需要的退休者。那么究竟這部分人有多少，哪些人會成為這樣的養(yǎng)老金領(lǐng)取者，他們將出現(xiàn)在什么樣的家庭中，他們的養(yǎng)老金數(shù)額不足程度如何，這些都是確定性趨勢中的不確定因素。養(yǎng)老金無法滿足基本生活需要的這些退休者，如果能從家庭中得到補(bǔ)充，其養(yǎng)老保障就得以解決，但是他們能否從家庭中得到相應(yīng)的補(bǔ)充也是不確定的因素。當(dāng)代乃至未來中國的家庭結(jié)構(gòu)狀況，使若干數(shù)量的老年人從家庭獲得經(jīng)濟(jì)支持以供養(yǎng)老的機(jī)會越來越少。中國的人口發(fā)展趨勢，使中國家庭正向“四、二、一”結(jié)構(gòu)演變，四個老人、一對夫妻、一子女是一個具有直系血親關(guān)系的三代家庭格局，這種家庭結(jié)構(gòu)下的社會成員，在我國養(yǎng)老保險制度改革之后的若干年后才進(jìn)人老年期，因此，按照現(xiàn)行法規(guī)，他們退休后都應(yīng)當(dāng)有自己的基本養(yǎng)老金，只不過養(yǎng)老金數(shù)額存在差別。在老年父母的支出結(jié)構(gòu)中，子女的直接經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)主要用于購買作為日常必需品的實(shí)物，有子女和夫或妻可以作為照顧者的家庭將無需購買照料服務(wù)，這就是說，子女直接提供經(jīng)濟(jì)支持?jǐn)?shù)額等于購買生活必需品(實(shí)物)的費(fèi)用與養(yǎng)老金之間的差距。我們在假設(shè)父母都有養(yǎng)老金，子女都有收人的前提下，相對于個體家庭來說將形成以下幾種組合:(1)子女收人高，父母養(yǎng)老金也高;(2)子女收人高，父母養(yǎng)老金低;(3)子女收人低，父母養(yǎng)老金高;(4)子女收入低，父母養(yǎng)老金低;(5)子女收人中等，父母養(yǎng)老金也為中等。在此，收人高是指收人滿足基本生活需要外，有不同程度的剩余，收人低是指收人在滿足基本生活需要時有不同程度的欠缺，收人中等指收人數(shù)額與基本生活需要基本平衡。上述養(yǎng)老金的高、低、中等在滿足領(lǐng)取者養(yǎng)老基本需要時，相應(yīng)地會出現(xiàn)剩余、不足、平衡三種類似的形式。前述五種組合中，在第四種情況下就會造成需要直接經(jīng)濟(jì)支持的父母難以得到來自子女的支持。這部分老人究竟有多少呢?據(jù)保定市的調(diào)查表明，需要得到金錢與物質(zhì)支持但尚未獲得的人分別占3.79%和3.0%，除此之外的老人，或者是已經(jīng)得到了相應(yīng)的支持，或者是現(xiàn)在還不需要這些支持。養(yǎng)老金數(shù)額不足，又得不到家庭支持的這些老年人如何生活?這將對社會提出特殊需求。只追求養(yǎng)老金這一經(jīng)濟(jì)保障的解決，認(rèn)為只要發(fā)放“預(yù)定的”(從數(shù)學(xué)模型中推出的)養(yǎng)老金就解決了養(yǎng)老保障問題這種觀點(diǎn)，在中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的獨(dú)特的背景下，在中國老齡化的特殊條件下，無疑是片面的、不切實(shí)際的。經(jīng)濟(jì)保障的不確定性缺陷的克服不能僅局限于經(jīng)濟(jì)本身尋找辦法，而應(yīng)當(dāng)跳出單純計算養(yǎng)老金數(shù)目的圈子，探討克服缺陷的途徑。二、社區(qū)的非經(jīng)濟(jì)資源優(yōu)勢可以超越經(jīng)濟(jì)手段而發(fā)揮效用社區(qū)所具有的地域的穩(wěn)定性適應(yīng)了現(xiàn)代家庭養(yǎng)老的需要和老年人的生活習(xí)慣。工業(yè)化的發(fā)展帶來了人口的自由流動，現(xiàn)代核心"家庭將取代傳統(tǒng)的主干大家庭。但是不能以父母與子女的分居就得出父母與子女的空間距離導(dǎo)致子女無法照顧老人的結(jié)論。根據(jù)對保定市的調(diào)查，在只有一個子女的父母中，有95%與子女同住保定市，其他城市的調(diào)查情況也與此接近。即使發(fā)達(dá)的美國一般情況也是75%左右的父母與子女同住一城市。退休的父母即使獨(dú)立居住，也不愿意離開他們熟悉的社區(qū)和作為自己小天地的家庭。當(dāng)他們行動不便需要照顧，而子女又無暇顧及時，就可以求助于他們所在的社區(qū)。如果情況較好，他們不必離開家而去專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，只是需要時由社區(qū)的有關(guān)人員上門提供方便。一方面，他們屬于社區(qū)，在空間位置上不存在障礙，另一方面，又減少了去專門養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需要的過多的開支，如果他們的養(yǎng)老金并不可觀，其重要性就更明顯。如果子女對社區(qū)提供的輔助性養(yǎng)老服務(wù)有所擔(dān)憂，他們可以利用自己的閑暇時間，例如雙休日去其父母處探視，必要時可與社區(qū)溝通，這在客觀上是可行的，因?yàn)樗麄兺∫粋€城市。實(shí)際上在老年人生活功能發(fā)生障礙時，有些子女就搬到與父母所在社區(qū)很近的地方，使家庭與社區(qū)在養(yǎng)老上的配合更為有效，現(xiàn)代住房制度提供了實(shí)現(xiàn)這種情況的客觀便利。社區(qū)中人力資源的優(yōu)勢，使社區(qū)養(yǎng)老功能的發(fā)揮具有可靠的保障。養(yǎng)老事業(yè)是人文特點(diǎn)十分明顯的勞動密集型事業(yè)，核心家庭出現(xiàn)養(yǎng)老困境，原因就在于人力資源支持的不足。社區(qū)中聚集著常住的、暫住的、各行各業(yè)的人士，他們工作或業(yè)務(wù)上的差異，使之具有時間上的互補(bǔ)性，這就為志愿服務(wù)的實(shí)現(xiàn)提供了可行性。煙臺市2001年共有120萬青少年參與了志愿者活動，注冊志愿者6萬多人。上海市石門二路街道1999年登記在冊的志愿者10500余人，其中在職職工占19.04%，退休人員占28.57%在校學(xué)生占52.38%。毫無疑問，如此規(guī)模的志愿服務(wù)，使得到服務(wù)的老年人減少了從市場取得有償服務(wù)的需求，這樣勢必減少其本來就有限的養(yǎng)老金的開支，這是一筆值得一算的經(jīng)濟(jì)賬。中國的工業(yè)化和城市化的發(fā)展趨勢是確定的，由此決定的社區(qū)地域特點(diǎn)是確定的;中國的人口狀況和就業(yè)規(guī)律、職業(yè)結(jié)構(gòu)在市場經(jīng)濟(jì)成熟后將是穩(wěn)定的，由此決定的社區(qū)人力資源分布也將是穩(wěn)定的?？傊?，由社區(qū)提供的非經(jīng)濟(jì)養(yǎng)老資源具有確定性的特點(diǎn)，這對彌補(bǔ)現(xiàn)行養(yǎng)老金制度存在著的經(jīng)濟(jì)保障不確定性具有相當(dāng)?shù)淖饔谩Ｈ?、?jīng)濟(jì)手段和社會手段的綜合運(yùn)用:社區(qū)養(yǎng)老準(zhǔn)市場系統(tǒng)的構(gòu)建社區(qū)服務(wù)的準(zhǔn)市場系統(tǒng)對養(yǎng)老金的補(bǔ)償可以發(fā)揮確定性作用。社區(qū)服務(wù)的無償、低償和有償?shù)牟⒋?，是市場?jīng)濟(jì)機(jī)制與社會公平機(jī)制的特殊結(jié)合，其成功結(jié)局是一個準(zhǔn)市場系統(tǒng)的形成。這一系統(tǒng)在養(yǎng)老保障方面能否發(fā)揮確定性作用，取決于國家的法律和政策，其他方面的影響都不重要。根據(jù)前文所述，社區(qū)服務(wù)的無償與低償對養(yǎng)老金數(shù)額的不確定性具有特別意義，因?yàn)轲B(yǎng)老金數(shù)額不確定性的問題在于部分人養(yǎng)老金數(shù)額不足以通過市場機(jī)制滿足基本生活需要或老年人的特殊需要。現(xiàn)在的關(guān)鍵是在社區(qū)內(nèi)能否形成一個面向老年人等特殊消費(fèi)者的準(zhǔn)市場系統(tǒng)，這個系統(tǒng)如何運(yùn)作。所謂準(zhǔn)市場，與市場的最主要區(qū)別在于價格，即同樣的服務(wù)，價格要低于一般市場價格。這是否意味著無利可圖而無人介人此種經(jīng)營?世界經(jīng)濟(jì)已進(jìn)入微利時代，行業(yè)利潤的懸殊不會越來越大，很多行業(yè)之間相差無幾。社區(qū)服務(wù)的較低價格有國家的稅收優(yōu)惠政策作支持，因此其實(shí)際價格不會低于市場太多，并且，在為老年人等特殊消費(fèi)者提供服務(wù)的同時，還為其他社區(qū)成員提供某些服務(wù)，其服務(wù)價格可以與市場價格持平，而這種持平是以稅收優(yōu)惠為前提的，在此情況下，其實(shí)際價格可能高于市場價格，其高出部分就成為低償和無償服務(wù)的補(bǔ)充，因此經(jīng)營社區(qū)的福利性服務(wù)，不會出現(xiàn)收不抵支的情況。此外，就業(yè)人員的來源也不會成為問題。在知識經(jīng)濟(jì)條件下，勞動力資源(尤其是中國)會出現(xiàn)相對過剩，某些產(chǎn)業(yè)的從業(yè)人員需受過特殊教育，而社會中仍有很多人只受過一般教育，基于他們的素質(zhì)在經(jīng)過一定培訓(xùn)后就可成為老年人服務(wù)業(yè)的合格人員，很多人必須作出這種就業(yè)選擇。當(dāng)然還有一些人是出于理念而獻(xiàn)身于這一社會工作。國家的稅收支持是否會造成社區(qū)中的福利服務(wù)回歸到“國家福利”局面?回答是否定的。第一，社區(qū)服務(wù)經(jīng)營者是在社區(qū)組織的統(tǒng)一管理下，以市場規(guī)則運(yùn)作方式進(jìn)人這一系統(tǒng)的，要有資質(zhì)、質(zhì)量和價格等方面的競爭。國家的法律和行政法規(guī)將對此作出規(guī)定，例如我國已出臺了一些非營利性組織的政策，但急需總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成完善的法制化管理體系。第二，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要提供養(yǎng)老勞務(wù)而不是實(shí)物或產(chǎn)品，如前所述，在實(shí)現(xiàn)小康社會之后，現(xiàn)在在職的職工退休后領(lǐng)取的養(yǎng)老金基本可以滿足從市場上購買到基本生活品的需要。第三，稅收優(yōu)惠實(shí)質(zhì)上是國家實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金調(diào)整機(jī)制的特殊形式。不同時間不同條件下正常的養(yǎng)老金調(diào)整機(jī)制是不可避免的，但國家財政有時對此會力不從心?？梢约僭O(shè)國家讓企業(yè)性質(zhì)的單位經(jīng)營養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，讓其在合理范圍內(nèi)盈利，國家照章征稅。由于企業(yè)服務(wù)價格較高，退休人員的養(yǎng)老金不足以支付，因此要求政府提高調(diào)整養(yǎng)老金水平，即用所征收稅額彌補(bǔ)養(yǎng)老金的不足。在此會出現(xiàn)一個不確定性因素，即由從事養(yǎng)老業(yè)的企業(yè)那里所征收稅額能否滿足提高養(yǎng)老金的需要。實(shí)際情況是社區(qū)福利服務(wù)在稅收優(yōu)惠支持下大部分利潤讓與接受服務(wù)的老年人，而企業(yè)提供養(yǎng)老服務(wù)的利潤不可能全部轉(zhuǎn)化為稅收，并且由此所征之稅也不能全部返還給購買企業(yè)提供服務(wù)的老年人，因?yàn)樾杩鄢鞫惏l(fā)生的管理成本。綜上所述，涉及這樣幾個量的關(guān)系，對社區(qū)服務(wù)經(jīng)營者的稅收優(yōu)惠額一舉辦養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)利潤額一舉辦養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)應(yīng)納稅額一對購買企業(yè)服務(wù)的老年人養(yǎng)老金增加額，很顯然，實(shí)現(xiàn)上述幾個量的相等是不可能的。因此政府只有采用正確的稅收優(yōu)惠政策，推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，才能有效地經(jīng)濟(jì)地解決養(yǎng)老金不確定條件下養(yǎng)老保障的難題?！酒空撐年P(guān)鍵詞:人口老齡化養(yǎng)老保障機(jī)制社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)家庭結(jié)構(gòu)變遷“倒按揭”養(yǎng)老模式論文摘要:人口老齡化已成為當(dāng)今世界各國經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程面臨的共同性話題，就上海而言，未來上海市人口老鈴化帶來的影響已逐漸凸顯，人口老齡化帶來的養(yǎng)老金匾乏，勞動力不足以及社區(qū)為老服務(wù)發(fā)展滯后的矛質(zhì)已開始成為制約上海市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的瓶頸，老齡化帶來的影響將在未來很長一段時間內(nèi)長期存在，緩解人口老齡化帶來的影響以及尋求可行性辦法解決老齡化人口的贍養(yǎng)問題已成為政府和社會必須要解決的問題。據(jù)《2008年上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測統(tǒng)計信息》公布，截至2008年12月31日止，全市戶籍人口1391.04萬人。60歲及以上老年人口300.57萬人，占總?cè)丝诘?1.6%;65歲及以上老年人口214.50萬人，占總?cè)丝诘?5.4%;70歲及以上老年人口160.65萬人，占總?cè)丝诘?1.5%;80歲及以上高齡老年人口53.44萬人，占60歲及以上老年人口的17.8%，占總?cè)丝诘?.8%;100歲及以上老人836人，其中男性175人，女性661人。按照人口學(xué)測算標(biāo)準(zhǔn)，老年人口的年齡起點(diǎn)一般定為60歲或者65歲，60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到10%或者65歲及以上老年人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到7%的國家或地區(qū)被稱為進(jìn)人老年型社會。上海遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這一標(biāo)準(zhǔn)，其分別超過測算比例的11.6%和8.4%，上海的老齡人口已經(jīng)是其總?cè)丝诘?/5，上海市城市發(fā)展已進(jìn)人真正的人口老齡化時代。一、上海市人口老齡化的現(xiàn)狀按照上海市老齡科學(xué)研究中心公布的2008年最新上海人口生命表測算，未來10-巧年上海市步人老齡人口的數(shù)量會急劇增多，即將進(jìn)人人口老齡化高峰時代。由此帶來的經(jīng)濟(jì)增長與勞動力短缺矛盾、等待領(lǐng)取養(yǎng)老金養(yǎng)老的老年人口與社?；饑?yán)重不足矛盾以及外來新增勞動力人口與上海市現(xiàn)行戶籍政策等矛盾，都將給政府現(xiàn)行社會政策帶來巨大挑戰(zhàn)。從上海市老齡科學(xué)研究中心公布的最新人口檢測統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，在上海城市人口老齡化過程中，近年來已表現(xiàn)出了新的特征。1.從老齡人口總數(shù)來看，上海市60歲以上老齡人口占總?cè)丝诒壤鹉暝龈邚囊延袛?shù)據(jù)來看，近年來上海市老齡人口呈遞增趨勢，平均每年新增老齡人口數(shù)已超過10萬人。截至2006年底，上海市60歲及以上老年人口275.62萬人，占總?cè)丝诘?0.1%，比上年增加9.25萬人，增長3.5%;2006年到2007年末，60歲及以上人口增加了11.21萬人，增長4.1%;占總?cè)丝诒戎貜?0.1%增至20.8%;2007年末到2008年末，60歲及以上老齡人口增加了13.74萬人，增長4.8%;占總?cè)丝诒戎貜?0.8%增至21.6%，達(dá)到300.57萬人。據(jù)預(yù)測，到2010年上海老年人口總數(shù)將達(dá)312萬人，約占總?cè)丝诘?3%。這一比例直向世界第一長壽大國日本的老齡化水平看齊。2020年，上海老年人口數(shù)字將攀升至500萬，而上海老齡化發(fā)展的趨勢要到2025-2030年間才會達(dá)到高峰。就其原因而言，從世界范圍來看，上海市這一老齡化符合世界人口老齡化趨勢，可以講，現(xiàn)在60歲及以上老齡人口大多出嘗于1949年前二戰(zhàn)結(jié)束世界人口出生高峰期所生人口，上海解放前與解放后，作為中國最重要的經(jīng)濟(jì)命脈，一直保持著勞動力的充足狀態(tài)，由于二戰(zhàn)結(jié)束后短期的和平以及解放后發(fā)展大上海而遷入上海市的青壯年人口生育意愿的極高狀態(tài)，使得當(dāng)時出生的人口極多，呈現(xiàn)出一個高峰狀態(tài)，隨著時間的推移，60年后的今天正好進(jìn)人一個人口的老齡化時期。2.從老齡人口年齡結(jié)構(gòu)來看，上海市女性老齡人口多于男性，城市獨(dú)居女性老人越來越多從上海城市老齡人口年齡結(jié)構(gòu)來看，女性老齡人口多于男性老齡人口，并且呈現(xiàn)出隨著年齡的遞增，女性老齡人口所占整個城市老齡人口的比重越來越高，高齡女性人口越來越多。60歲及以上老年人口中，男性占46.9%，女性占53.1%;65歲及以上老年人口中，男性占45.3%，女性占54.7%;70歲及以上老年人口中，男性占43.6%，女性占56.4%;80歲及以上老年人口中，男性占38.9%，女性占61.1%;100歲及以上老年人口中，男性占20.9%，女性占79.1%。由此我們可以很顯著的看出，由于男女性別人口總數(shù)的不對等以及男性實(shí)際生命比女性短等現(xiàn)實(shí)因素的考慮，未來相當(dāng)長一段時間內(nèi)，上海市進(jìn)人老齡化人口中，女性比男性多的現(xiàn)狀仍然要維續(xù)一段時間，未來上海市的城市獨(dú)居女性老人數(shù)將越來越多。3.從人口撫養(yǎng)系數(shù)來看，上海城市老齡人口撫養(yǎng)系數(shù)越來越高，總?cè)丝趽狃B(yǎng)系數(shù)越來越高人口撫養(yǎng)系數(shù)是指人口中處于被供養(yǎng)年齡(一般指15歲以下和64歲以上)的人口與處于勞動年齡(15-64歲)人口的比，也被稱為年齡撫養(yǎng)系數(shù)。如果只計算巧歲以下人口與15-64歲人口的比，則該比值稱為少兒撫養(yǎng)系數(shù);如果只計算64歲以上人口與15-64歲人口的比，則該比值稱為老年撫養(yǎng)系數(shù)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，200(〕年人口普查上海市15-59歲勞動年齡人口撫養(yǎng)60歲及以上人口的老年人口撫養(yǎng)系數(shù)為26.1%,2005年老年撫養(yǎng)系數(shù)為27.2%,2006年老年撫養(yǎng)系數(shù)上升到28.1%，比上年增加1.0個百分點(diǎn)，2007年末，老年撫養(yǎng)系數(shù)再次上升到29.4%，比上年增加1.3個百分點(diǎn)，2008年末，上海市老年撫養(yǎng)系數(shù)為30.8%，比上年又增加了1.4個百分點(diǎn)。也就是說2008年開始，平均3.33個上海勞動適齡人口就要養(yǎng)活1個上海老齡人口，加上人口生殖過程中的少兒撫養(yǎng)系數(shù)的存在，上海城市總?cè)丝趽狃B(yǎng)系數(shù)一直在增加。4.從城市人口未來發(fā)展趨勢來看，“純老家庭”日漸增多，高齡人口顯著增加由于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)達(dá)以及人口生活質(zhì)量的提高，近年來，上海全市“純老家庭”越來越多，也即意味著老年人總數(shù)在上升，2004年上海市“純老家庭”總?cè)藬?shù)為70.%萬人，時隔2年后2006年上升到78.72萬人，2007增加到84.37萬人，2008年上海市“純老家庭”人數(shù)為86.38萬人，比2004年首次統(tǒng)計增加了15.42萬，其中80歲及以上“純老家庭”人數(shù)達(dá)24.26萬人，比2004年首次統(tǒng)計增加15.06萬人。從已有數(shù)據(jù)以及上海市人口生命表推測來看，由于家庭養(yǎng)老習(xí)慣的變更，未來上海市純老家庭總數(shù)還將有個上升的趨勢，同時高齡人口也會進(jìn)一步增加，這部分“純老家庭”老人的生活照顧問題也將是研究與解決城市人口老齡化政策必須要考慮的現(xiàn)實(shí)性問題。5.從老齡人口地區(qū)分布來看，城市不同地域間老齡人口差異顯著從上海市老齡人口分布來看，截至2008年末根據(jù)已有數(shù)據(jù)，老齡人口最多的依次為浦東新區(qū)40.6萬人、楊浦區(qū)22.9萬人、徐匯區(qū)20.74萬人、普陀區(qū)19.21萬人、閡行區(qū)18.82萬人、虹口區(qū)18.26萬人、寶山區(qū)17.72萬人、崇明縣16.82萬人、閘北區(qū)15.17萬人、南匯區(qū)14.41萬人、黃浦區(qū)13.5萬人、長寧區(qū)13.33萬人、嘉定區(qū)12.3萬人、松江區(qū)10.88萬人、奉賢區(qū)10.59萬人、金山區(qū)10.51萬人、青浦區(qū)9.46萬人、靜安區(qū)7.72萬人、盧灣區(qū)7.57萬人。據(jù)《2008年上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測統(tǒng)計信息》數(shù)據(jù)，"2008年末各區(qū)縣60歲及以上老年人口占該區(qū)縣總?cè)丝诒戎厍叭坏囊来问庆o安區(qū)、盧灣區(qū)和崇明縣，分別為24.9%,24.4%和24.3%;老年人口比重增加前三位的依次是金山區(qū)、寶山區(qū)和普陀區(qū)，與上年比分別增加1.0,0.9和0.9個百分點(diǎn)。2008年末各區(qū)縣80歲及以上高齡老年人口占該區(qū)縣總?cè)丝诒戎厍叭坏囊来问庆o安區(qū)、盧灣區(qū)和黃浦區(qū)，分別為5.5%,5.5%和5.1%;高齡老年人口比重增加前三位的依次是普陀區(qū)、長寧區(qū)和楊浦區(qū)，與上年比均增加0.3個百分點(diǎn)。2008年末各區(qū)縣高齡老年人口占該區(qū)縣60歲及以上老年人口比重，前三位的依次是黃浦區(qū)、盧灣區(qū)和靜安區(qū)，分別為22.9%,22.3%和22.2%;比重增加前三位的依次是長寧區(qū)、普陀區(qū)和楊浦區(qū)，與上年比分別增加0.7,0.7和0.6個百分點(diǎn)。二、上海市人口老齡化帶來的影響人口老齡化現(xiàn)象是世界各國面臨的共同性問題，從上海來看，人口結(jié)構(gòu)中的日益老齡化現(xiàn)象已經(jīng)給上海城市化過程中經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展帶來了嚴(yán)重挑戰(zhàn)。1.老年人增多，上海市社會保障體系面臨重新調(diào)整，財政負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步加重上海市現(xiàn)在戶籍人口1391.04萬，上海的社會保障體系在全國來說已經(jīng)發(fā)展的比較健全，但從上海社會保障體系內(nèi)部社會保險方面來看，現(xiàn)在上海的社會保險分為:①城市社會保險;這部分大約繳納的人數(shù)為450萬人，主要是針對上海市城市在籍人口繳納的。②城鎮(zhèn)社會保險;這部分人群主要有180萬，主要是上海城市郊區(qū)大量農(nóng)轉(zhuǎn)非的失地農(nóng)村人口。③農(nóng)村社會綜合保險;大約為200萬人左右，主要是原來是農(nóng)村戶口的人群繳納的農(nóng)村保險，大多集中在區(qū)縣郊區(qū)地域。④綜合保險;這部分保險主要針對的是在上海市的流動人口而開設(shè)繳納的，大約為350萬人。⑤醫(yī)療保險;自愿參加，即在上海工作的人群都可以成為醫(yī)療保險的對象。而現(xiàn)在上海的城市退休領(lǐng)取養(yǎng)老金的人口已經(jīng)達(dá)到了206.51萬，占老年人口的68.7%、全市戶籍人口的巧%。根據(jù)2008年上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測統(tǒng)計信息顯示，2008年上海市60歲及以上老年人領(lǐng)取小城鎮(zhèn)社會保險人數(shù)為33.38萬人，領(lǐng)取農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的人數(shù)為30.96萬人，領(lǐng)取征地養(yǎng)老的人數(shù)為19.21萬人;全市60歲及以上老年人從上海市最低生活保障及其他養(yǎng)老保障中獲得城鎮(zhèn)最低生活保障的人數(shù)為0.77萬人，獲得農(nóng)村最低生活保障的人數(shù)為5.20萬人，獲得城鎮(zhèn)高齡無保障老人養(yǎng)老保障金人數(shù)為5.71萬人，農(nóng)村無保障老年人獲得老年農(nóng)民養(yǎng)老金補(bǔ)貼的人數(shù)為32.52萬人，農(nóng)村五保老人獲保障人數(shù)為0.29萬人。初步測算一下，上?，F(xiàn)在單就戶籍人口來說，用①中城市社會保險450萬人群繳納的部分保險金來養(yǎng)這206.51萬人，差不多就是2.18個城市人養(yǎng)1個退休老齡人口，僅依靠征收社會保險金的形式返還社會保障已經(jīng)“失靈”，政府不得不財政補(bǔ)貼兜底補(bǔ)償社保基金的不足，加上財政在②③④⑤上的投人，上海市目前在社會保障體系財政負(fù)擔(dān)已相當(dāng)嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)了社?；饑?yán)重穿底的現(xiàn)象，“社?；饑?yán)重穿底，僅2008年上海市級財政收入為上海社保基金托底170-180億元，占到了市級財政收人的17%-18%左右，而預(yù)計今年還需要增加60-70億才能把社保基金的窟窿補(bǔ)上。在未來相當(dāng)長一段時間內(nèi)，依靠并提高財政支出比例為上海社?；鹜械椎那闆r將長期存在，甚至?xí)絹碓絿?yán)重，最根本的理由就是上海的老齡化問題?！?上海市市長韓正，2009盧由此來看，目前上海社會保險資金不足，社?；鹬杏糜陴B(yǎng)老、助老、護(hù)老醫(yī)療費(fèi)用支出的嚴(yán)重不足，現(xiàn)實(shí)社會養(yǎng)老問題的不到位，未來養(yǎng)老金缺口長期存在已是不爭事實(shí)，社會保障體系在人口老齡化以及政府財政負(fù)擔(dān)不斷加重的過程中面臨著重新調(diào)整的挑戰(zhàn)。2.人口老齡化帶來的上海市現(xiàn)有家庭結(jié)構(gòu)模式的變化，年輕人負(fù)擔(dān)將越來越重在目前社會保障體系還不健全的情況下，人口的老齡化帶來的直接一個后果是家庭撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)的加大，一方面，國家在老年人養(yǎng)老保障、養(yǎng)老金資金供給嚴(yán)重不足，另一方面，社區(qū)為老服務(wù)以及社區(qū)其他公共服務(wù)供給的嚴(yán)重不足，都使得老年人養(yǎng)老服務(wù)再一次回到了家庭養(yǎng)老的層面。而由于醫(yī)療技術(shù)帶來的人口壽命的延長，居家養(yǎng)老模式必然會帶來現(xiàn)有家庭結(jié)構(gòu)模式的變化，居于中下層的勞動適齡人口撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)未來將越來越重。我們可以很容易想象得出，未來上海市人口撫養(yǎng)系數(shù)將越來越高，隨著獨(dú)生子女政策實(shí)施20多年后政策效應(yīng)的顯現(xiàn)，以及由于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和人口生活質(zhì)量的提高而帶來的人口壽命延長，未來獨(dú)生子女A和B結(jié)婚，處于勞動適齡人口的他們將要撫養(yǎng)其下面的小孩C以及可能4-8個其上面的老人(A和B各自的父母以及各自父母的父母)，由此，上海市未來勞動適齡人口家庭結(jié)構(gòu)將發(fā)生變化，家庭總撫養(yǎng)系數(shù)也將越來越高，年輕人負(fù)擔(dān)越來越重。3.本地勞動力就業(yè)人口減少、外地勞動力的引入，上海市社會政策體系面臨重新調(diào)整由上海市15-64歲人口撫養(yǎng)比30.8%,65歲及以上老年人口214.50萬人，可以測算出來，15-64歲之間的勞動適齡人口為696.43萬人，剔除一部分高學(xué)歷尚在就學(xué)以及失業(yè)人口來說，也就是講目前上海市真正在籍適齡勞動力就業(yè)人數(shù)不足650萬人口，未來經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中，本地適齡勞動力不足將成為上海市經(jīng)濟(jì)發(fā)展后勁不足的制約因素，目前來看，外來勞動力的流人可能會為此緩解一部分壓力，但是外來人口的流人又會要求上海市現(xiàn)行社會政策進(jìn)行新的一系列調(diào)整，例如，外來人口人滬戶籍問題、外來人口會保障以及其未來養(yǎng)老服務(wù)養(yǎng)老金問題、外來人口子女人學(xué)問題、外來人口的社會公共服務(wù)問題、外來人口的住房、道路交通、社會治安綜合治理問題等等，都使得未來上海保持經(jīng)濟(jì)發(fā)展強(qiáng)勁勢頭，彌補(bǔ)勞動力不足必須要進(jìn)行解決的政策調(diào)整問題。4.城市人口的日益老齡化，未來可能阻滯上海市經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展上海市越來越多的超過總?cè)丝?/5人口老齡化問題，使得上海市人口結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生了變化，人口結(jié)構(gòu)的變化將帶來就業(yè)人數(shù)的變化，就業(yè)人數(shù)變化將會引起鏈鎖反應(yīng)。而面對全球經(jīng)濟(jì)一體化和信息經(jīng)濟(jì)的來臨，高端產(chǎn)業(yè)在上海的發(fā)展，改造和淘汰傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)都會使一部分人失去工作，而這一時刻恰恰在當(dāng)家庭收人出現(xiàn)危機(jī)時又面臨大量家庭養(yǎng)老問題的出現(xiàn)，政府又無力去全部解決社會養(yǎng)老問題。此時的人口日益老齡化將會影響到上海市經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。另一方面，人口老齡化使得我國目前的社會投資結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)面臨著重新變更的現(xiàn)實(shí)，“鑒于目前我國的產(chǎn)業(yè)發(fā)展都是著眼于近期的人口狀況和國內(nèi)外的需求而建立發(fā)展的，隨著人口老齡化趨勢的進(jìn)一步發(fā)展，原有的一些產(chǎn)業(yè)將不再需要甚至大量縮減，而原來沒有的或者很薄弱的一些產(chǎn)業(yè)，卻需要大量發(fā)展?！币蚨谏鐣a(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、投資結(jié)構(gòu)發(fā)生變化過程中所帶來的轉(zhuǎn)型期的社會問題也必將會表現(xiàn)得進(jìn)一步明顯起來，典型的就是上海市社會發(fā)展過程中人口、資源與環(huán)境之間的矛盾將有可能進(jìn)一步加大。三、應(yīng)對上海市人口老齡化的對策思考從世界范圍來看，人口老齡化已是當(dāng)今世界各國共同需要面對的問題，由人口老齡化而帶來的如何應(yīng)對老齡化趨勢，尤其是在為老服務(wù)方面已是各國都在積極探討的話題。然而對于上海而言，提前應(yīng)對人口老齡化，發(fā)揮上海目前的資源和勞動力優(yōu)勢發(fā)展社區(qū)為老服務(wù)事業(yè)，可能是應(yīng)對上海目前人口老齡化的一項(xiàng)可行性辦法。1.完善現(xiàn)有老齡人口養(yǎng)老服務(wù)體系，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)截至2008年底，上海市全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共計582家，其中，政府辦287家，社會辦295家，床位數(shù)共計80554張，平均每千位老人占有床位26張;全市居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共計229家，平均13125人享受1家居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù);社區(qū)助老服務(wù)社共計234個，平均12844人享受1家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社提供服務(wù);老年活動室全市共計5547家，平均542人使用1家老年活動室;全市老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)(老年護(hù)理院、老年醫(yī)院)共計71所，平均每所為42334位老年人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù);全市為60歲及以上老年人開設(shè)的家庭病床達(dá)41300張，平均每73人享有1張家庭病床數(shù);全市共有老年學(xué)術(shù)組織、老年協(xié)會、老年文藝團(tuán)隊(duì)、老年體育團(tuán)隊(duì)、老年體協(xié)共計19706個，平均每153位老年人占有1個社團(tuán)。因此，從總體上看，目前上海市養(yǎng)老、為老、助老服務(wù)體系嚴(yán)重不健全，為老服務(wù)的設(shè)施嚴(yán)重不足，服務(wù)的項(xiàng)目和內(nèi)容也嚴(yán)重不健全，服務(wù)的質(zhì)量和數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場需要，還難以應(yīng)對未來人口老齡化高峰的到來，因此，從長遠(yuǎn)來看，要在社區(qū)興辦社會化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)展老年人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，社區(qū)助老為老服務(wù)，在滿足各個層次老年人需要的基礎(chǔ)上，發(fā)展以社區(qū)服務(wù)為主體的老年服務(wù)體系，建立以社區(qū)養(yǎng)老為主，鼓勵個人、家庭自助養(yǎng)老，實(shí)施社區(qū)助老、幫老，國家與社會資助養(yǎng)老等四級養(yǎng)老服務(wù)體系。2.完善現(xiàn)有社會保障體系，健全養(yǎng)老金保障機(jī)制通過前文分析可以看出，就上海而言，健全養(yǎng)老金保障機(jī)制，解決人口老齡化問題的根本途徑還是需要動員全社會的力量，構(gòu)建和完善現(xiàn)有社會保障體系，特別是建立健全社會保障資金的來源渠道和資金的管理方式，就目前來說，上海急需要盡快拓展和完善現(xiàn)有養(yǎng)老保障金資金的來源渠道，上?？梢越梃b發(fā)達(dá)國家的一些經(jīng)驗(yàn)。比如為了緩解養(yǎng)老金的壓力，西歐各國養(yǎng)老保險體系實(shí)施的職業(yè)養(yǎng)老保障基金機(jī)制很好的解決了一部分資金的來源問題?！八^職業(yè)養(yǎng)老保障基金，又被稱為企業(yè)補(bǔ)充退休金，一般由雇主和雇員共同承擔(dān)繳費(fèi)費(fèi)用，在西歐國家，通常該基金是從出資企業(yè)中獨(dú)立出來，由企業(yè)的雇主組織和工會協(xié)商建立，通過儲蓄、政府債券等多種投資渠道，提高基金的收益率，使職業(yè)養(yǎng)老保障基金保值增值。近幾年，西歐各國更是通過財政激勵和與有關(guān)合作方達(dá)成協(xié)議來提高職業(yè)養(yǎng)老保障基金，并取得了很好的效果。比如英國，職業(yè)養(yǎng)老基金的覆蓋面就極廣，達(dá)到75%，資產(chǎn)規(guī)模超大，超過GDP的80%。上海也應(yīng)該從制度方面完善制度設(shè)計、加強(qiáng)制度創(chuàng)新、鼓勵支持發(fā)展企業(yè)年金繳納制度、配套實(shí)施個人商業(yè)養(yǎng)老保險等多種形式的養(yǎng)老保險機(jī)制，形成國家、企業(yè)和個人相結(jié)合的多維養(yǎng)老保障體系，健全養(yǎng)老金保障機(jī)制。3.延長退休年齡，實(shí)施柔性退休制度，延緩老齡化高峰據(jù)相關(guān)部門測算，五年后上海市首批獨(dú)生子女父母開始依次進(jìn)人退休年齡，并開始領(lǐng)取養(yǎng)老金，屆時老年人中八成以上為獨(dú)生子女父母。十年后，獨(dú)生子女父母數(shù)量將進(jìn)人高速發(fā)展時期，每年將有20萬一30萬獨(dú)生子女父母進(jìn)人老年階段。局時上海將在全國最早面臨獨(dú)生子女父母養(yǎng)老問題，家庭成員照料者嚴(yán)重不足將是未來最嚴(yán)峻的問題之一。從獨(dú)生子女社會承受力來看，獨(dú)生子女面臨著前所未有的社會撫養(yǎng)壓力，既要負(fù)擔(dān)好幾個老人的贍養(yǎng)問題，又要承擔(dān)子女教育負(fù)擔(dān)還得承擔(dān)自己的生活成本，獨(dú)生子女的生存壓力空前高漲。另一方面，按照國家現(xiàn)行統(tǒng)一退休標(biāo)準(zhǔn)，上海市男性人口年滿60歲實(shí)施退休，女性人口年滿55歲實(shí)行退休，從家庭結(jié)構(gòu)和人口年齡結(jié)構(gòu)來說，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及社會的全部進(jìn)步，還按照舊的退休標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施退休制度，已經(jīng)不能滿足現(xiàn)有年齡結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要。從社會職業(yè)結(jié)構(gòu)來看，60歲左右的人還能繼續(xù)在社會中發(fā)揮重要推動作用，45-65歲年齡段的人仍然還可以在社會重要部門崗位發(fā)揮作用，因而，上海能否延長退休年齡或者實(shí)施柔性退休制度，鼓勵并規(guī)定達(dá)到退休年齡的人口可以自愿選擇是否退休，實(shí)施老年人繼續(xù)再就業(yè)，以達(dá)到減輕獨(dú)生子女撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)，減緩提前進(jìn)人老年生活的老年人數(shù)增長速度，同時還能夠起到活躍老年人晚年生活的目的。4.借鑒國外養(yǎng)老模式，未來考慮實(shí)施“居家養(yǎng)老”“倒按揭”等養(yǎng)老模式養(yǎng)老模式的不斷探索創(chuàng)新可能是解決未來上海市老齡人口養(yǎng)老問題的可行性辦法之一。針對上海的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況以及人口的文化素質(zhì)，實(shí)施西方國家普遍實(shí)行的“居家養(yǎng)老”、“倒按揭”等養(yǎng)老模式，可能會被未來上海市老齡人口所接受。居家養(yǎng)老是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠.為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)，居家養(yǎng)老過程中，老年人可以利用社區(qū)資源在家中養(yǎng)老，也可以利用政府通過購買服務(wù)的方式提供的社會服務(wù)實(shí)施養(yǎng)老。而“倒按揭”養(yǎng)老模式，則是借鑒住房還貸按揭的方式實(shí)施的一種新型養(yǎng)老模式，是指未來有住房的老人，在子女不需要其住房或子女沒能力贍養(yǎng)或者老人無子女的情況下，經(jīng)過老人與銀行簽訂協(xié)議，銀行對其房屋資產(chǎn)估價、評估測算以后，由銀行按照協(xié)議開始每個月提供給老人規(guī)定數(shù)額的養(yǎng)老金幫助老人實(shí)施養(yǎng)老，一直到老人死亡為止，等到老人死亡以后其房屋由銀行收歸銀行所有，然后銀行在進(jìn)行出售換取現(xiàn)金，銀行在“倒按揭”中獲取利潤，老人從“倒按揭”中獲得穩(wěn)定且足額的養(yǎng)老保障金以安度晚年生活，雙方都能從中得到了互惠互利的一種養(yǎng)老保障機(jī)制，鼓勵發(fā)展這種機(jī)制能夠達(dá)到為國家和社會減輕養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的目的?！酒摹俊菊客ㄟ^對南京市7所代表性的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)行實(shí)態(tài)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其在內(nèi)部功能、空間質(zhì)量、交往空間、室內(nèi)外環(huán)境等方面存在諸多共性問題。就此提出加強(qiáng)設(shè)施功能復(fù)合性設(shè)計、完善適老性設(shè)計、創(chuàng)造交往空間、引入生態(tài)技術(shù)策略、強(qiáng)化室外環(huán)境的分區(qū)與細(xì)部設(shè)計等設(shè)計改進(jìn)策略。以期為今后養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)與規(guī)劃提供借鑒?！娟P(guān)鍵詞】社區(qū)養(yǎng)老；服務(wù)設(shè)施；實(shí)態(tài)調(diào)查；設(shè)計改進(jìn)策略1引言相比機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老呈現(xiàn)出眾多優(yōu)勢：充分體現(xiàn)“老有所居”的內(nèi)涵；延續(xù)了老年人的“家庭”生活方式；滿足老年人養(yǎng)老生活中不可或缺的地緣、親緣社會關(guān)系。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施需要對自理、介助、介護(hù)等不同老年人群體的養(yǎng)老需求及其身體衰退和生理、心理狀況以及養(yǎng)護(hù)方式，進(jìn)行個性化、人性化設(shè)計，切實(shí)保證老年人的基本生活質(zhì)量。而南京市目前出現(xiàn)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施類型是否局限為居家養(yǎng)老服務(wù)中心和托老所，空間使用情況如何？現(xiàn)有設(shè)施是否能夠滿足老年人日益增長的需求？要回答上述問題需進(jìn)行深入的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)共性問題，才能更好地提出設(shè)計改進(jìn)策略。2南京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施現(xiàn)狀調(diào)查2.1案例選擇通過對比，筆者選取了南京市幾個代表性的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。3A級居家養(yǎng)老服務(wù)中心4個：雨花臺區(qū)景明佳園愛之光居家養(yǎng)老服務(wù)中心(A)、鼓樓區(qū)心貼心老年人服務(wù)中心(D)、浦口區(qū)銀杏樹老年人服務(wù)中心(F)，江寧區(qū)成山社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(G)；城市小型托老所2個：景明佳園愛心托老所(B)、戴家巷金色陽光老年公寓(C)；老年人日間照料中心1個：金陵新六村社區(qū)家庭服務(wù)中心(E)?；旧虾w南京市幾個典型的社區(qū)類型：廉價經(jīng)濟(jì)社區(qū)（A、B）、中低檔社區(qū)（C）、中檔社區(qū)（D、E、F）和中高檔以上社區(qū)（G）。區(qū)位分布涵蓋城南、城市中心城區(qū)、江北、東南等片區(qū)。經(jīng)營模式也各具特色。總體來說，在規(guī)模、區(qū)位、運(yùn)營，服務(wù)內(nèi)容上呈現(xiàn)多樣性和差異性。2.2案例分析2.2.1空間功能的復(fù)合性設(shè)計缺失社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施在實(shí)際運(yùn)營中功能存在不同程度的缺失。如托老所（B）以生活服務(wù)用房為主，只提供全托服務(wù)，日托和臨時寄養(yǎng)在實(shí)際運(yùn)營中并不存在；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（A、D、F、G、E）則出現(xiàn)功能用房配置不均，功能單一、混置的現(xiàn)象。銀杏樹老年人服務(wù)中心將大部分娛樂和保健康復(fù)用房改為老人休息室，使室內(nèi)環(huán)境通風(fēng)采光差、老人居住標(biāo)準(zhǔn)降低。筆者認(rèn)為，排除場地緊張的因素外，南京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施純粹的功能分區(qū)、無視各功能空間的相互依賴和關(guān)聯(lián)也是設(shè)施功能比例嚴(yán)重失調(diào)，利用率不高的原因所在。2.2.2適老性設(shè)計匱乏調(diào)查顯示大部分服務(wù)設(shè)施適老性設(shè)計匱乏。南京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的用房來源大部分由社區(qū)提供或住宅底層改造。這些建筑在設(shè)計起初并未專門考慮老年人，所以，不利于改造或無法舒適的為老人提供生活、娛樂等服務(wù)空間；另外，在實(shí)際運(yùn)營中，政府資助對象主要為老年人，對于機(jī)構(gòu)運(yùn)營并無過多資金支持，所以，造成機(jī)構(gòu)因自負(fù)盈虧而忽視適老性設(shè)計的現(xiàn)象。此種現(xiàn)象并不僅僅是機(jī)構(gòu)不重視，我國現(xiàn)行的四個住宅設(shè)計規(guī)范中只有《老年人居住建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》是專門針對老年建筑，但并未考慮住宅的長遠(yuǎn)利益，而《住宅通用設(shè)計》（美）、《應(yīng)對長壽社會的住宅設(shè)計指南》（日）適用對象為所有人，能夠適應(yīng)老齡化的發(fā)展。2.2.3交往空間的缺失使參與者熟練掌握生活技能，讓其再扮演類似的社會角色，這屬于醫(yī)學(xué)中的“職業(yè)療法”。而能提供此類活動的場所主要集中在餐廳、廚房、走廊、樓梯電梯等候區(qū)、不同類型的活動空間等區(qū)域。單一且大型的多功能廳并不能滿足老人的多樣需求，大部分行動不硬的的老人能夠支配的設(shè)施空間就僅限于床位及其附近區(qū)域，比如，愛心托老所僅僅1m的走廊兩側(cè)排列老人休息用房，內(nèi)部的交流空間幾乎為零。大部分社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施基于安全考慮，限制老人外出活動，室內(nèi)通常設(shè)置一間多功能室，類型單一。而與老人交流發(fā)現(xiàn)，這種持續(xù)不斷的低刺激和低壓力反而容易使他們變得抑郁、焦躁不安。2.2.4生態(tài)技術(shù)的缺失社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施應(yīng)貫徹執(zhí)行節(jié)約資源和保護(hù)環(huán)境的國家政策，遵循可持續(xù)發(fā)展理念。老年人隨著年齡的增長對環(huán)境的適應(yīng)能力逐漸減弱，對建筑室內(nèi)環(huán)境的要求較高，保證養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施休息室和主要公共活動用房充足的日照和良好的通風(fēng)對老年人身心健康尤為重要。南京市現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施在生態(tài)技術(shù)的利用上幾乎為空白狀態(tài)。2.2.5室外環(huán)境缺乏人性化設(shè)計社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心大部分為社區(qū)提供用房，位于2層以上的設(shè)施一般與其他用房共用出入口，設(shè)施入口處有共用停車場地，無專門為老年人設(shè)計的活動院落和健身休息設(shè)施；位于底層的機(jī)構(gòu)設(shè)置簡單院落。另有入口空間充當(dāng)活動區(qū)域和臨時就餐點(diǎn)。整體而言，南京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施戶外環(huán)境設(shè)計粗糙，直接阻礙老人自發(fā)性活動的產(chǎn)生。3南京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)計改進(jìn)策略3.1加強(qiáng)設(shè)施功能的復(fù)合性設(shè)計1）空間復(fù)合：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，南京市部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施將餐廳與多功能廳結(jié)合，這是考慮老人不同時域期間活動類型差異性的表現(xiàn)，因此在保證各使用空間主體功能相對獨(dú)立的同時，考慮類似或相關(guān)功能兼容的可能性，可激發(fā)室內(nèi)外空間多元的使用方式。2）時間復(fù)合：將不同功能空間按老人在同一時域的使用情況并置整合為一個新的空間整體，或?qū)⒈舜岁P(guān)聯(lián)、緊鄰布置，在縮短老人活動流線的同時，也可減少不同人員活動流線交叉的頻次。3.2完善適老性設(shè)計1）在住宅建筑設(shè)計初期，可參照國外住宅通用設(shè)計，或依照《老年人居住建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》做潛伏性設(shè)計，擴(kuò)大適用人群，減少建筑成本。2）適老性設(shè)計現(xiàn)狀圖,完善相關(guān)細(xì)節(jié)設(shè)計:完善步行交通流線，人車分流；設(shè)計無高差的水平交通系統(tǒng)，或在有高差的地方設(shè)置安全標(biāo)識，安裝坡道等無障礙設(shè)施；控制路面的材質(zhì)肌理和寬度、坡度，使其更適于老年人行走和輪椅的安全通行；增加建筑內(nèi)部的連續(xù)導(dǎo)向標(biāo)識；配置安全與監(jiān)控系統(tǒng)，保證老人活動的安全性。3.3創(chuàng)造更多的交往空間1）增加室內(nèi)外過渡空間：適度引入不同空間類型，創(chuàng)造多層次交流空間。2）設(shè)置反應(yīng)老人“喜坐”的坐息空間∶在建筑入口、走廊、樓電梯等候區(qū)設(shè)置連續(xù)的休息點(diǎn)，采用適當(dāng)?shù)氖侄畏指?，形成邊界效?yīng)，對于老人來說意義重大。3）完善步行空間：老人主要靠步行完成相關(guān)活動，因此，步行區(qū)在滿足無障礙設(shè)計時，也要避免大量筆直單調(diào)的區(qū)域出現(xiàn)。尺度適宜、導(dǎo)向清晰、適當(dāng)變化的場所更有利于老人日?；顒拥陌l(fā)生。3.4引入生態(tài)技術(shù)設(shè)計南京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施大多為小規(guī)模的建筑類型，本著經(jīng)濟(jì)原則應(yīng)結(jié)合建筑自身大量引入被動式生態(tài)技術(shù)。1）在老人居住建筑南向外窗設(shè)置外遮陽設(shè)施，或采用綠化遮陽等方式。2）可利用采光井或管道采光的方式為建筑引入自然光以改善部分設(shè)施因用地緊張，改造后采光不足的現(xiàn)象。3）對于建筑采用內(nèi)走廊而造成的通風(fēng)問題，在中部打斷既增加交流休憩空間，也利于建筑的采光通風(fēng)。3.5強(qiáng)化室外環(huán)境的分區(qū)與細(xì)部設(shè)計研究發(fā)現(xiàn)，老年人傾向于在室外綠地、健身場所、和同齡人進(jìn)行交流，因此，設(shè)施要設(shè)置必要的室外交流空間，為老人創(chuàng)造積極的活動場所。1）整合綠化用地、室外和后期服務(wù)場地，合理功能布局以方便管理。2）活動場所尺度適宜，合理布置園林景觀，重視組團(tuán)綠地的精心設(shè)計。如結(jié)合兒童活動區(qū)布置老年人活動場所。3）活動場地動靜分區(qū)：動態(tài)活動區(qū)地面保障無障礙設(shè)計到位，其外圍最好提供綠蔭和坐處，方便老人臨時休息。靜態(tài)活動區(qū)可利用戶外走廊、灰空間、綠化、建筑外緣平臺等形成坐息空間，形成“觀望區(qū)”，方便老人在此觀察動態(tài)區(qū)域發(fā)生的活動，從而形成“活動的發(fā)生是因?yàn)橛谢顒影l(fā)生”的良性循環(huán)。動靜兩區(qū)應(yīng)保持適當(dāng)距離，避免形成干擾。另外場地朝向適宜，保證日照充足。4結(jié)語筆者通過時態(tài)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)南京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施在運(yùn)營管理和設(shè)計方面存在諸多現(xiàn)實(shí)矛盾，有“數(shù)”的優(yōu)勢，也有“質(zhì)”的缺陷。據(jù)2016年南京統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截止“十二五”末，南京市已建成城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心1200家，其中3A級標(biāo)準(zhǔn)為186家，然而大部分機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)僅停留在文娛和就餐上，并不能充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老的實(shí)際意義。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的增建、配建、改造圍繞上述問題還可以多角度、多學(xué)科地展開進(jìn)一步的深入研究?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]DB11/1309—2015社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)[S].[2]唐曉嵐.城市居住分化現(xiàn)象研究對南京城市居住社區(qū)的社會學(xué)分析[M].南京：東南大學(xué)出版社,2007.[3]劉建兵.老年養(yǎng)護(hù)建筑復(fù)合化設(shè)計研究[D].鄭州：鄭州大學(xué),2014.[4]（丹麥）揚(yáng)?蓋爾（JanGehl）.交往與空間[M].何人可，譯.北京：中國建筑工業(yè)出版社，2002.[5]張劍敏.適宜城市老人的戶外環(huán)境研究[J].建筑學(xué)報,1997,（9）:11-21.【篇五】摘要：隨著我國人口老齡化逐年加劇，養(yǎng)老問題備受關(guān)注。2003年大連首創(chuàng)居家養(yǎng)老模式，現(xiàn)如今居家養(yǎng)老逐漸成為社會養(yǎng)老模式的潮流和趨勢。居家養(yǎng)老模式的完善離不開社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持，本文對我國居家養(yǎng)老模式及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，對完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以支持居家養(yǎng)老提出建議。關(guān)鍵詞：人口老齡化；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；居家養(yǎng)老一、居家養(yǎng)老現(xiàn)狀根據(jù)養(yǎng)老場所不同，社會養(yǎng)老模式大致可分為家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種。家庭養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，時代在發(fā)展，居民生活方式發(fā)生改變，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老逐漸進(jìn)入大眾的生活并被普遍接受。時至今日，我國人口老齡化問題嚴(yán)重，其中不乏需要照料又缺乏家庭養(yǎng)老條件的“三無老人”和“空巢老人”。面對龐大的老年人口機(jī)構(gòu)養(yǎng)老承載量不足，而老人本身又往往排斥離開家庭或無力支付機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的高額費(fèi)用。在此背景下，2003年大連市沙河口區(qū)首創(chuàng)了居家養(yǎng)老的新模式，實(shí)現(xiàn)了對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的填補(bǔ)與拓展，提出了依托社區(qū)服務(wù)解決養(yǎng)老問題的新思路。所謂家庭養(yǎng)老，是指由老人自己、配偶以及子女來提供養(yǎng)老服務(wù)，照顧老年人日常生活起居，將老年人物質(zhì)生活需要、日常生活照料和精神生活慰藉完全依托于家庭。而居家養(yǎng)老則是在我國空巢老人不斷增加的情況下對家庭養(yǎng)老的延伸，是一種以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠的養(yǎng)老福利模式。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的產(chǎn)物，它需要以國家制度政策法律管理為保障，以社會養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，是未來社會養(yǎng)老方式的主流模式。居家養(yǎng)老服務(wù)從本質(zhì)上屬于公共福利性服務(wù)的范疇，是建立完善社會養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充。主要是由政府購買推動，由社區(qū)服務(wù)支持，由老年人自行購買，政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼。2008年政府推進(jìn)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，其后在2011年將“發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)”寫入“十二五”規(guī)劃。推動居家養(yǎng)老發(fā)展已經(jīng)成為我國政府重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的解決老齡化問題的途徑。二、我國居家養(yǎng)老現(xiàn)有城市實(shí)踐（一）大連模式。大連是最早采用居家養(yǎng)老模式的城市，早在2003年，大連市沙河口區(qū)便開始大范圍推廣居家養(yǎng)老模式。大連采取的是組織培訓(xùn)大齡失業(yè)女工成為專業(yè)養(yǎng)護(hù)員進(jìn)入空巢老人家中提供服務(wù)。這種做法同時解決了兩個社會弱勢群體的問題，但失業(yè)女工素質(zhì)參差不齊、缺乏專業(yè)技能使得這一模式下的居家養(yǎng)老難以進(jìn)一步發(fā)展。（二）武漢模式。武漢的居家養(yǎng)老模式以武漢市百步亭社區(qū)的“情暖空巢服務(wù)隊(duì)”為代表，充分發(fā)揮志愿者這一群體的作用，號召全市67萬名社區(qū)志愿者與空巢老人結(jié)對子，提供以精神慰藉、照料陪護(hù)為主的居家型敬老愛老服務(wù)。但志愿者同樣存在水平不一的問題，且志愿者群體流動性強(qiáng)，使得結(jié)對子項(xiàng)目難以保證長期穩(wěn)定地持續(xù)下去。（三）昆明模式。昆明市在老年人居住相對集中的西山區(qū)棕樹街道辦事處建立“昆明市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心”，并支持企業(yè)進(jìn)入社區(qū)興辦養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。由企業(yè)的專業(yè)護(hù)理人員為居家養(yǎng)老的老人提供護(hù)理服務(wù)，提升老人生活品質(zhì)，在推進(jìn)居家養(yǎng)老的過程中充分利用企業(yè)的力量，著力建設(shè)全國首個將護(hù)理理念納入養(yǎng)老的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)平臺，走可持續(xù)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)化道路。（四）上海模式。上海是我國最早進(jìn)入老齡化社會、老齡化程度最嚴(yán)重的城市之一。對于居家養(yǎng)老模式，上海市采取的是規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理模式。上海市大量建立社區(qū)助老服務(wù)社、社區(qū)老年人日間照料中心、社區(qū)老年人助餐服務(wù)點(diǎn)、社區(qū)老年活動室等配套的社區(qū)服務(wù)設(shè)施，形成居家養(yǎng)老管理服務(wù)三級網(wǎng)絡(luò)，制定嚴(yán)格的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)以推進(jìn)居家養(yǎng)老模式的科學(xué)、可持續(xù)發(fā)展。相比之下，從長期來看，上海模式通過社區(qū)服務(wù)來扶持居家養(yǎng)老的舉措更有利于居家養(yǎng)老模式的長足發(fā)展。而大連、武漢、昆明模式則是提供了一個將居家養(yǎng)老與社會其他群體相結(jié)合，從而減少政府購買養(yǎng)老服務(wù)負(fù)擔(dān)的新思路。三、當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支持居家養(yǎng)老存在的問題我國從20世紀(jì)80年代起開始建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，目前大中城市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)形成了具有一定規(guī)模的設(shè)施服務(wù)、定點(diǎn)服務(wù)、上門服務(wù)形式多樣化，生活、娛樂、醫(yī)療全方位覆蓋的良好格局，為居家養(yǎng)老模式的出現(xiàn)及起步奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，提供了基本的服務(wù)平臺?，F(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以社區(qū)活動中心和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為主，為居家養(yǎng)老的老年人提供了精神娛樂和生理健康的保障，是居家養(yǎng)老得以初步建立的基礎(chǔ)條件。而我國現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對于有力地支持居家養(yǎng)老模式的需求仍存在許多不足之處。（一）現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏統(tǒng)一指導(dǎo)。目前，普遍的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)沒有形成統(tǒng)一規(guī)劃，多數(shù)社區(qū)選擇以設(shè)施服務(wù)為主，停留在為老人提供服務(wù)場所，而不是主動為居家養(yǎng)老的老人提供服務(wù)。這種缺乏主動性的設(shè)施服務(wù)往往存在著實(shí)際效果較差的問題。另外，由于設(shè)施使用率低，老年人很少接受服務(wù)，且服務(wù)輻射范圍有限，設(shè)施的資源也一定程度上被浪費(fèi)。這種社區(qū)養(yǎng)老模式對居家養(yǎng)老所提供的只有最基礎(chǔ)的保障，無法對居家養(yǎng)老的發(fā)展提供有效支持。（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)投入不足，服務(wù)人員、設(shè)備不能滿足居家養(yǎng)老模式發(fā)展需求。由于社區(qū)自身人員有限，很難分配足夠人手負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)，更無法提供及時充分的上門服務(wù)。此外，有限的人員和資金也限制了服務(wù)設(shè)施設(shè)備的規(guī)模，現(xiàn)有設(shè)備也缺乏保養(yǎng)。在這種背景下，居家養(yǎng)老的規(guī)模和服務(wù)質(zhì)量勢必受到影響和限制。（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)層次單一。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為一項(xiàng)社會化服務(wù)，要體現(xiàn)出其福利性和自助性，同時也應(yīng)兼顧市場化。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，純公益性的基礎(chǔ)服務(wù)可以提供基礎(chǔ)保障，與此同時，還需要通過不同層次的有償服務(wù)豐富居家養(yǎng)老內(nèi)容?，F(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老模式基本停留在公益性的基本保障，甚至有些地區(qū)存在著利用營利性過強(qiáng)的有償服務(wù)擠兌公益養(yǎng)老服務(wù)的情況。這種單一或過于極端分化的服務(wù)層次使得居家養(yǎng)老的受眾對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生一定程度的反感，對居家養(yǎng)老模式的發(fā)展有害無利。（四）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏信息化平臺。當(dāng)前是一個信息化的時代，在養(yǎng)老服務(wù)方面，信息化平臺的缺乏使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心無法利用信息化平臺為老人提供及時高效的點(diǎn)對點(diǎn)服務(wù)。居家養(yǎng)老模式下老人與社區(qū)的對接是一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如果不能構(gòu)建一個有效的信息傳遞與反饋平臺，居家養(yǎng)老的發(fā)展將陷入困境。（五）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范仍有待進(jìn)一步完善。目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)沒有統(tǒng)一的規(guī)范要求，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心普遍缺乏完善的制度。因此，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的諸多方面存在著空白，其中最主要的是服務(wù)人員資質(zhì)、服務(wù)流程、服務(wù)效果反饋方面。制度是一項(xiàng)服務(wù)長足發(fā)展的根本，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏制度約束的情況下，居家養(yǎng)老服務(wù)很難得到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的長期發(fā)展，長此以往將導(dǎo)致各社區(qū)甚至同一社區(qū)各戶對居家養(yǎng)老評價參差不齊，影響公眾對于居家養(yǎng)老模式的認(rèn)可。四、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建議居家養(yǎng)老模式的興起有賴于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持，而居家養(yǎng)老要取得進(jìn)一步發(fā)展，首要任務(wù)就是完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。（一）發(fā)揮政府主體的指導(dǎo)作用，加大支持力度。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以政府購買為主，政府應(yīng)對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，詳細(xì)考慮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的輻射范圍，確保能為居家養(yǎng)老提供基本保障。在此基礎(chǔ)上，政府應(yīng)積極發(fā)揮主導(dǎo)作用，指導(dǎo)各類養(yǎng)老服務(wù)有序進(jìn)入社區(qū)，并對進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老體系的第三方養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)一監(jiān)管，引導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展。（二）擴(kuò)大服務(wù)規(guī)模，拓闊服務(wù)人員吸納渠道。居家養(yǎng)老想要取得進(jìn)一步的發(fā)展，必須豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容。除了現(xiàn)有的醫(yī)療保障設(shè)施及老年活動中心之外，老年食堂、文化中心等全方位的服務(wù)設(shè)施也應(yīng)當(dāng)逐步投入建立，構(gòu)建一個覆蓋吃穿住用行的全方位的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時，為了支持相應(yīng)設(shè)施的建立，人員的吸納不可或缺。在使用社區(qū)原有人員的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極借鑒大連、武漢的居家養(yǎng)老模式，將社區(qū)內(nèi)的失業(yè)群體、社會志愿者集體納入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來，同時也要招募一定的高素質(zhì)人才，為居家養(yǎng)老模式的長足發(fā)展提供人才基礎(chǔ)。（三）形成多層次服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。居家養(yǎng)老是一種由老人自行購買、政府提供補(bǔ)貼的養(yǎng)老服務(wù)。因此，面對不同家庭情況、不同身體狀況的老年人，多層次的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還是有必要的。在福利性的公共社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施之外，還應(yīng)設(shè)立幫扶性服務(wù)和有償服務(wù)。福利性服務(wù)是為全體居家養(yǎng)老的老人公用的最基本的養(yǎng)老服務(wù)；幫扶性服務(wù)則由社區(qū)成員自愿為老人提供服務(wù)，或居家老人間互幫互助；而有償服務(wù)可以將企業(yè)引入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，或由政府興辦，提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)并適當(dāng)收取服務(wù)費(fèi)用。（四）構(gòu)建信息化服務(wù)平臺。信息化是時代的整體趨勢，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也應(yīng)引進(jìn)信息化的服務(wù)平臺，利用信息化平臺傳遞速度快、范圍廣的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)更及時、更準(zhǔn)確、更具影響力的養(yǎng)老服務(wù)。通過平臺實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對接，利用預(yù)約設(shè)施、呼叫上門服務(wù)等方式為居家養(yǎng)老模式下的老年人提供更加方便快捷的養(yǎng)老服務(wù)。更重要的是，居家養(yǎng)老最難以解決的突發(fā)疾病等問題也可以通過信息平臺的緊急呼救得到一定程度的解決，更好地保障老年人的生活。（五）制定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理體制，規(guī)范服務(wù)制度。當(dāng)前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)完全由各社區(qū)自發(fā)運(yùn)行，既缺乏統(tǒng)一的運(yùn)營制度又沒有合理的評價標(biāo)準(zhǔn)。為了推廣居家養(yǎng)老模式，使其可以在統(tǒng)籌管理下獲得長足發(fā)展，與其相配套的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必須形成規(guī)范的管理體制，對人員管理、服務(wù)流程、反饋機(jī)制做出明確的約束。制度是一項(xiàng)服務(wù)體系運(yùn)行的保障，在統(tǒng)一制度的管理下社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)才能高效切實(shí)地推進(jìn)居家養(yǎng)老模式的進(jìn)一步發(fā)展與推廣。五、小結(jié)我國已經(jīng)步入老齡化社會，“未富先老”、“空巢老人”等社會現(xiàn)象產(chǎn)生了一系列社會問題。在“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)及社會經(jīng)濟(jì)就業(yè)形勢的大背景下，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老無法應(yīng)對激增的老年人口，我國的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式也存在著先天缺陷。因此，作為一項(xiàng)折中的養(yǎng)老模式，居家養(yǎng)老將是我國老齡化社會未來解決老年人贍養(yǎng)問題的主流模式。而隨著居家養(yǎng)老的建立與興起，現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的缺陷逐漸暴露出來。居家養(yǎng)老需要依托于社區(qū)組織，因此居家養(yǎng)老模式的發(fā)展要以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的完善為前提，只有充分完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)才能支持居家養(yǎng)老模式的長足發(fā)展。參考文獻(xiàn)：［1］吳衛(wèi)紅.居家養(yǎng)老模式［J］.老齡問題研究，2005.3.［2］王承慧.全面連續(xù)、集約高效的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施體系規(guī)劃思考［J］.城市規(guī)劃，2013.37.10.［3］俞賀楠，王敏，李振.我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式的出路研究［J］.河南社會科學(xué)，2011.19.1.［4］張倩，王芳，支瑤等.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃設(shè)計策略研究［J］.住區(qū)，2016.1.［5］張奇林，趙青.我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展探析［J］.東北大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2011.13.5.【篇六】社會養(yǎng)老服務(wù)中的國家賠償責(zé)任摘要:社會養(yǎng)老服務(wù)多采用公私協(xié)力的方式進(jìn)行，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)侵害老人人身權(quán)、財產(chǎn)權(quán)的事件屢有發(fā)生。雖然在養(yǎng)老服務(wù)中存在私主體參與，國家基于社會連帶責(zé)任和國家擔(dān)保責(zé)任，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，以保障老年人的合法權(quán)益。相較于通過法律解釋的方式，直接適用《國家賠償法》，借鑒行政不作為賠償理論更能夠與現(xiàn)行法律制度相協(xié)調(diào)。采用補(bǔ)充賠償責(zé)任的方式承擔(dān)國家賠償，有助于平衡養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和國家之間的責(zé)任分配和承擔(dān)。關(guān)鍵詞:社會養(yǎng)老服務(wù);國家賠償責(zé)任;國家賠償法我國老齡化情況嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計，我國65歲以上的人口約為1．4億，占全國人口的10%;全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)34萬個，床位551．4萬張，每千人擁有養(yǎng)老床位26張。社會養(yǎng)老服務(wù)市場的不規(guī)范，導(dǎo)致各種損害老人人身、財產(chǎn)權(quán)利的事件時有發(fā)生。一方面，此類事件歸咎于施虐者本身;另一方面，國家也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。從結(jié)果來看，對各地虐待老人事件的處理，多以處分相關(guān)責(zé)任人為主，對權(quán)益受損老人的直接救濟(jì)不盡如人意。另外，國家對社會養(yǎng)老服務(wù)既應(yīng)當(dāng)承擔(dān)管理、監(jiān)督等責(zé)任，更應(yīng)當(dāng)承擔(dān)國家賠償責(zé)任，以充分保障老年人的合法權(quán)益。一、社會養(yǎng)老服務(wù)中國家賠償責(zé)任的困境與回應(yīng)不斷開放的社會養(yǎng)老服務(wù)市場，多采取公建民營、民辦公助、政府購買服務(wù)、補(bǔ)助貼息等公私協(xié)力的方式進(jìn)行。社會養(yǎng)老服務(wù)承擔(dān)國家賠償責(zé)任要先解決一個首要問題，即在有私人參與的社會養(yǎng)老服務(wù)中，是否應(yīng)當(dāng)納入國家賠償。如果把涉及私人參與的領(lǐng)域納入到國家賠償之中，其理論依據(jù)和正當(dāng)性又何在?(一)理論困境:《國家賠償法》的適用國家是否應(yīng)當(dāng)對社會養(yǎng)老服務(wù)承擔(dān)國家賠償責(zé)任，在理論上是一個新問題，隨著社會養(yǎng)老服務(wù)的不斷擴(kuò)展，產(chǎn)生了諸多問題，理論上必須對此做出一定的回應(yīng)。針對由私人控制或行使的涉及公共利益的國家賠償?shù)难芯恐饾u開始出現(xiàn)，日本法律已經(jīng)出現(xiàn)在食品藥品公害中要求國家承擔(dān)賠償責(zé)任的判例。從我國現(xiàn)行法律上來看，依然面臨巨大的理論困境。《國家賠償法》明確規(guī)定了“國家機(jī)關(guān)和國家機(jī)關(guān)工作人員行使職權(quán)，有本法規(guī)定的侵犯公民、法人和其他組織合法權(quán)益的情形，造成損害的，受害人有依照本法取得國家賠償?shù)臋?quán)利”?；诜梢?guī)定，要使國家承當(dāng)社會養(yǎng)老服務(wù)的國家賠償責(zé)任，面臨幾個困難。首先，社會養(yǎng)老服務(wù)的提供機(jī)構(gòu)并不是行政主體，其與老人之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系也并非是基于權(quán)力—權(quán)利關(guān)系形成的，而是基于合同形成的關(guān)系。其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的工作人員并非行政機(jī)關(guān)的工作人員，不具有行政機(jī)關(guān)工作人員的身份屬性，其行為也難以納入到《國家賠償法》之中。再次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中發(fā)生的虐待老人的行為不是行政機(jī)關(guān)及其工作人員直接行使行政職權(quán)的行為，同樣難以將之歸于國家賠償?shù)姆秶?二)理論回應(yīng):國家的社會責(zé)任那么，國家基于何樣的理由要承