出院聲明自保書

出院聲明自保書合同編號：__________出院聲明自保書地址：聯(lián)系方式：地址：聯(lián)系方式：鑒于甲方因疾病或傷害原因，已經(jīng)接受乙方提供的醫(yī)療救治，并已達(dá)到出院條件；為確保甲乙雙方的合法權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本聲明。第一條出院聲明1.1甲方自愿出院，并確認(rèn)已接受乙方提供的醫(yī)療救治。1.2甲方承諾，出院后按照醫(yī)生的建議進(jìn)行休養(yǎng)、治療和康復(fù)，確保身體狀況得到有效恢復(fù)。第二條自保聲明2.1甲方自行承擔(dān)出院后的醫(yī)療風(fēng)險和意外風(fēng)險，包括但不限于疾病復(fù)發(fā)、病情惡化或其他意外事件。2.2甲方承諾，出院后如出現(xiàn)與治療相關(guān)的并發(fā)癥或其他醫(yī)療問題，將自行負(fù)責(zé)解決，并承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。2.3甲方自愿放棄對乙方及其醫(yī)務(wù)人員在治療過程中因過失或疏忽導(dǎo)致的一切損害賠償請求權(quán)。第三條保密條款3.1甲乙雙方應(yīng)對在治療過程中獲悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方披露。3.2甲乙雙方因履行本聲明所獲悉的對方非公開信息，應(yīng)視為商業(yè)秘密，予以嚴(yán)格保密。第四條違約責(zé)任4.1如甲方違反本聲明第二條的約定，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。4.2如乙方違反本聲明第三條的約定，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。第五條爭議解決5.1凡因本聲明引起的或與本聲明有關(guān)的一切爭議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。5.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第六條其他條款6.1本聲明一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本聲明自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方出院后滿一年。6.3本聲明未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（蓋章/簽字）：日期：乙方（蓋章/簽字）：日期：一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明文件3.甲方病歷資料4.乙方醫(yī)療服務(wù)協(xié)議5.醫(yī)生處方6.出院證明7.醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)憑證8.相關(guān)法律法規(guī)和政策文件二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方違反自保聲明，未按照醫(yī)生建議進(jìn)行休養(yǎng)、治療和康復(fù)。2.甲方違反保密條款，未經(jīng)乙方同意向第三方披露商業(yè)秘密或個人隱私。3.乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)。4.乙方違反保密條款，未經(jīng)甲方同意向第三方披露商業(yè)秘密或個人隱私。5.雙方未履行協(xié)商解決爭議的義務(wù)。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指接受乙方醫(yī)療服務(wù)的一方。2.乙方：指提供醫(yī)療服務(wù)的一方，如醫(yī)院或診所。3.出院聲明：甲方自愿出院并承諾自保的聲明。4.自保書：甲方放棄對乙方及其醫(yī)務(wù)人員在治療過程中因過失或疏忽導(dǎo)致的一切損害賠償請求權(quán)的書面文件。5.醫(yī)療風(fēng)險：指甲方在治療過程中可能出現(xiàn)的意外風(fēng)險和并發(fā)癥。6.商業(yè)秘密：指不為公眾所知悉，能為甲方帶來經(jīng)濟(jì)利益、具有實(shí)用性并經(jīng)甲方采取保密措施的信息。7.保密條款：甲乙雙方約定對在治療過程中獲悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密的條款。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按照醫(yī)生建議進(jìn)行休養(yǎng)、治療和康復(fù)：甲方應(yīng)充分認(rèn)識到自身責(zé)任，遵循醫(yī)囑，確保身體恢復(fù)。2.甲方違反保密條款：乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任，必要時可通過法律途徑維護(hù)自身權(quán)益。3.乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)：甲方有權(quán)要求乙方履行合同義務(wù)，如無法解決，可依法尋求救濟(jì)。4.雙方發(fā)生爭議：應(yīng)進(jìn)行友好協(xié)商，協(xié)商不成時，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方因病或受傷接受乙方醫(yī)療救治。2.甲方自愿出院，并承諾按照醫(yī)囑進(jìn)行休養(yǎng)、治療和康復(fù)。3.甲乙雙方同意保密在治療過程中獲悉的商業(yè)秘密