成人眼保健-成人常見眼病的預(yù)防與保健(眼睛保健課件)

白內(nèi)障的預(yù)防與保健目錄CONTENTS概念病因與分類臨床表現(xiàn)預(yù)防01020304治療05白內(nèi)障的預(yù)防與保健

晶狀體是眼屈光系統(tǒng)的重要組成成分，是一個透明的、屈光力約為+19D的雙凸透鏡。它通過改變自身的形狀、厚度進行調(diào)節(jié)，保證眼前不同距離物象的清晰度。認識

晶狀體白內(nèi)障的預(yù)防與保健正常晶狀體是透明的，如果晶狀體的囊膜受到損傷或者因其蛋白質(zhì)發(fā)生變性而造成晶狀體混濁，影響視力，稱為白內(nèi)障。白內(nèi)障定義根據(jù)病因年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性白內(nèi)障礙的分類根據(jù)發(fā)病時間先天性、后天獲得性根據(jù)晶體混濁形態(tài)點狀、冠狀和板層白內(nèi)障根據(jù)晶體混濁部位皮質(zhì)性、核性和囊膜下白內(nèi)障白內(nèi)障的預(yù)防與保健白內(nèi)障的預(yù)防與保健漸進性、無痛性視力減退屈光改變單眼復(fù)視、多視畏光、眩光色覺改變對比敏感度下降視野缺損白內(nèi)障臨床表現(xiàn)白內(nèi)障預(yù)防白內(nèi)障的預(yù)防與保健避免過度的紫外線照射。1禁止近親結(jié)婚，可避免先天性白內(nèi)障發(fā)生。2白內(nèi)障預(yù)防白內(nèi)障的預(yù)防與保健已婚婦女孕前注射預(yù)防性風(fēng)疹病毒疫苗，可預(yù)防風(fēng)疹性白內(nèi)障的發(fā)生。3注意合理用藥，避免長期接觸一些藥物如糖皮質(zhì)激素、縮瞳劑、氯丙嗪等導(dǎo)致的藥物中毒和中毒性白內(nèi)障。4注意防護，當長期接觸紅外線、X線、微波時應(yīng)佩戴護目鏡。5

白內(nèi)障的預(yù)防與保健通過健康宣教，使患者認識到白內(nèi)障是老年人非常常見的眼病，并且可以通過手術(shù)治療，提高患者的依從性。白內(nèi)障治療提高患者依從性早期白內(nèi)障患者，根據(jù)病情發(fā)展情況，3個月或半年時間進行一次隨診。早期患者定期隨診當白內(nèi)障已經(jīng)發(fā)展到嚴重影響患者視力或達到其他手術(shù)指征時，及時進行手術(shù)治療。手術(shù)是目前治愈白內(nèi)障的唯一手段。手術(shù)治療正常晶狀體是透明的，如果晶狀體的囊膜受到損傷或者因其蛋白質(zhì)發(fā)生變性而造成晶狀體混濁，影響視力，稱為白內(nèi)障。白內(nèi)障的主要臨床表現(xiàn)是漸進性、無痛性視力減退。手術(shù)是治愈白內(nèi)障的唯一有效手段，可以使絕大多數(shù)的白內(nèi)障患者恢復(fù)一定視力。小結(jié)思考題在對老年人群進行白內(nèi)障的健康宣教時，應(yīng)如何讓他們更簡單快速的了解相關(guān)知識，從而提高對于治療的依從性？角膜病的預(yù)防與保健目錄CONTENTS概念病因與分類預(yù)防010203治療04角膜病的預(yù)防與保健透明、無血管、橫橢圓形屈光系統(tǒng)的重要組成成分角膜角膜病的預(yù)防與保健營養(yǎng)來源：房水（90%）、角膜緣血管網(wǎng)和淚膜氧氣來源：空氣、角膜緣血管網(wǎng)和房水（睜眼）瞼結(jié)膜血管網(wǎng)（閉眼）角膜

角膜病的預(yù)防與保健角膜結(jié)構(gòu)前彈力層基質(zhì)層內(nèi)皮細胞層均不可再生角膜病的預(yù)防與保健圓錐角膜……角膜營養(yǎng)不良角膜變性角膜病角膜變性角膜炎癥細菌性角膜炎病毒性角膜炎棘阿米巴角膜炎真菌性角膜炎……角膜炎癥角膜病預(yù)防角膜病的預(yù)防與保健在日常生活和工作中，注意防止角膜外傷。1戴角膜接觸鏡者應(yīng)注意衛(wèi)生，及時更換清洗液，不要過長時間佩戴及佩戴過夜。2病毒性角膜炎患者注意鍛煉身體，增加抵抗力。3眼瞼閉合不全的患者應(yīng)保持眼表的濕潤，使用人工淚液和眼膏。4腹瀉和營養(yǎng)不良的患兒應(yīng)補充維生素A，避免角膜軟化癥。5

角膜病預(yù)防角膜病的預(yù)防與保健避免不必要的局部用藥，如必須用藥盡量使用無防腐劑的藥物。6對于接受角膜屈光手術(shù)的患者應(yīng)注意合理用藥，定期隨診。7

角膜病預(yù)防角膜病的預(yù)防與保健角膜病的預(yù)防與保健對于細菌性角膜炎，可選用敏感的抗生素；對于真菌性角膜炎，可采用抗真菌藥物；對于單純皰疹病毒性角膜炎，可使用高選擇性抗皰疹病毒藥物，聯(lián)合干擾素。角膜病治療藥物治療根據(jù)病情情況，可選擇羊膜移植術(shù)、板層角膜移植術(shù)和穿透性角膜移植術(shù)等。手術(shù)治療角膜是位于眼球前部的透明組織，是屈光系統(tǒng)的重要組成成分。角膜組織的90%均由基質(zhì)層構(gòu)成，基質(zhì)層受損后不可再生，將由瘢痕組織替代，形成角膜云翳等不透明結(jié)構(gòu)，影響視力。可根據(jù)角膜病的不同病因采取相應(yīng)的預(yù)防及治療措施。小結(jié)思考題眼庫的建設(shè)和健全是角膜移植手術(shù)開展的必要前提。目前，我國的角膜供體缺乏，遠遠不能滿足我國角膜病患者手術(shù)的需求。應(yīng)如何改善這一問題？其他眼病的預(yù)防與保健概念病因預(yù)防治療01020304目錄CONTENTS葡萄膜炎的概念葡萄膜，又稱血管膜或色素膜位置：位于鞏膜和視網(wǎng)膜之間特點：富含色素的血管性結(jié)構(gòu)功能：遮光和營養(yǎng)組成：虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜三部分概念葡萄膜炎的病因感染性因素自身免疫因素創(chuàng)傷與理化損傷免疫遺傳病因葡萄膜炎的預(yù)防

1積極調(diào)動患者自身的抗病能力，增加免疫力。

2防止葡萄膜炎復(fù)發(fā)。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的預(yù)防

3注意篩查對于出現(xiàn)眼前黑影的患者，以及少年兒童不明原因的視力下降、斜視或白瞳癥等應(yīng)仔細檢查以排除葡萄膜炎；對于眼穿通傷和內(nèi)眼手術(shù)后的患者，要常規(guī)給予抗生素治療，警惕葡萄膜炎的發(fā)生；患者風(fēng)濕性疾病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)核病等全身性的患者，應(yīng)定期復(fù)查。葡萄膜炎的治療個體化原則，即根據(jù)患者的葡萄膜炎類型和具體情況給予合理治療；簡單化原則，即抓住患者葡萄膜炎的本質(zhì)問題，以最少的藥物和簡便給藥方式進行治療；聯(lián)合用藥原則，是指為了減少藥物的不良反應(yīng)和增加療效，選擇兩種或兩種以上的免疫抑制劑。治療原則

一

二

三葡萄膜炎的治療

藥物治療

包括睫狀肌麻痹劑、免疫抑制劑、非甾體消炎藥等。對于葡萄膜炎引起的一些并發(fā)癥，如并發(fā)性白內(nèi)障，繼發(fā)性青光眼，玻璃體渾濁和增值性視網(wǎng)膜疾病，應(yīng)選擇適當?shù)氖中g(shù)時機，把握好手術(shù)的適應(yīng)證。

并發(fā)癥治療小結(jié)概念葡萄膜是眼球壁中層，又稱血管膜或色素膜，包括虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜三部分。葡萄膜炎是指發(fā)生在葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥。病因感染性因素、自身免疫因素、創(chuàng)傷與理化損傷、免疫遺傳。預(yù)防可從增加患者自身的抗病能力、防止葡萄膜炎復(fù)發(fā)、注意篩查等方面進行預(yù)防。治療治療應(yīng)把握好個體化、簡單化、聯(lián)合用藥等原則。思考題葡萄膜炎患者在日常生活中應(yīng)注意哪些方面來預(yù)防葡萄膜炎復(fù)發(fā)？青光眼的預(yù)防與保健目錄CONTENTS概念病因與分類預(yù)防010203治療04青光眼的預(yù)防與保健青光眼概念青光眼是一組由病理性眼壓升高導(dǎo)致特征性的視神經(jīng)損害和視野缺損的眼病。角膜病的預(yù)防與保健青光眼病因

房水生成與排出的動態(tài)平衡被打破，房水排出受阻。房水生成后，絕大部分經(jīng)小梁網(wǎng)－Schlemm管系統(tǒng)排出。其次是經(jīng)葡萄膜鞏膜途徑外流和虹膜表面的吸收，還有少量經(jīng)玻璃體和視網(wǎng)膜排出。青光眼的預(yù)防與保健病因青光眼病因1.原發(fā)性青光眼閉角型青光眼開角型青光眼2.繼發(fā)性青光眼3.發(fā)育性青光眼青光眼的發(fā)生與解剖因素和遺傳因素有關(guān)，對家族中有青光眼患者的危險人群要密切隨診。1避免短時間內(nèi)大量飲水，不要在暗室內(nèi)逗留過久或暗光下閱讀。2青光眼的預(yù)防與保健青光眼預(yù)防關(guān)鍵在于早期診斷和合理治療發(fā)現(xiàn)虹視圈、眼痛、視物模糊或視力下降,應(yīng)立即到醫(yī)院就診。3注意生活衛(wèi)生，避免情緒波動、暴飲暴食或用眼過度，注意勞逸結(jié)合。4

青光眼的預(yù)防與保健青光眼預(yù)防對于急性閉角型青光眼患者，若一眼發(fā)作，對側(cè)眼一般在數(shù)年內(nèi)發(fā)作，因此對側(cè)眼也應(yīng)該積極治療。5急性閉角型青光眼大發(fā)作時，可出現(xiàn)惡心、嘔吐和劇烈頭痛、容易與胃腸道疾病和顱腦疾病混淆。6

青光眼的預(yù)防與保健青光眼預(yù)防嬰幼兒也會發(fā)生青光眼，當嬰幼兒出現(xiàn)畏光、流淚、角膜混濁時，要及時就診，排除嬰幼兒青光眼。7長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素眼液，也可能導(dǎo)致青光眼。8

青光眼的預(yù)防與保健青光眼預(yù)防角膜病的預(yù)防與保健降眼壓、保護神經(jīng)、

改善微循環(huán)。角膜病治療藥物治療激光對于早期發(fā)現(xiàn)的原發(fā)性閉角型青光眼和開角型青光眼有一定療效。根據(jù)不同的青光眼類型及病情進展，選擇不同的手術(shù)方式。激光和手術(shù)治療將眼壓控制在“靶眼壓”以下。個體化治療概念青光眼是一組由病理性眼壓升高導(dǎo)致特征性的視神經(jīng)損害和視野缺損的眼病病因房水生成與排出的動態(tài)平衡被打破，房水排出受阻分類可分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、發(fā)育性青光眼，其中原發(fā)性青光眼中的閉角型青光眼在我國多見預(yù)防關(guān)鍵在于早期診斷和合理治療治療目標除了降低眼壓和防止視神經(jīng)損傷外，還要進一步對視神經(jīng)的損害進行保護和康復(fù)小結(jié)思考題青光眼是一種終身性疾病，無論是藥物控制或是手術(shù)后，青光眼患者仍須長期隨診。在隨診過程中，應(yīng)注重對哪些指標的檢測？眼底病的預(yù)防與保健概念分期預(yù)防治療01020304目錄CONTENTS糖尿病性視網(wǎng)膜病變的概念糖尿病性視網(wǎng)膜病變（diabeticretinopathy,DR）是指在糖尿病的病程中發(fā)生的視網(wǎng)膜循環(huán)障礙，造成的一些毛細血管無灌注區(qū)的局限性視網(wǎng)膜缺氧癥。概念糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分期Ⅰ期微血管瘤加小出血點Ⅱ期黃白色硬性滲出合并出血點Ⅲ期白色軟性滲出合并出血斑Ⅳ期新生血管的形合并玻璃體出血Ⅴ期新生血管形成合并視網(wǎng)膜纖維增生Ⅵ期新生血管形成合并視網(wǎng)膜增生，增生的視網(wǎng)膜牽拉

使視網(wǎng)膜脫離分期非增殖期增殖期主要表現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變的預(yù)防

1嚴格控制血糖是防止糖尿病性視網(wǎng)膜病變的根本措施糖尿病患者應(yīng)在內(nèi)分泌醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用降血糖藥物，可盡量采用飲食控制或聯(lián)合應(yīng)用降糖藥物將血糖控制在正常范圍。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的預(yù)防2做好患者醫(yī)學(xué)教育、宣傳工作

糖尿病眼部并發(fā)癥是常見的，糖尿病性視網(wǎng)膜病變可以嚴重影響視力，且在視力正常時可能已經(jīng)發(fā)生了并發(fā)癥。在沒有出現(xiàn)視力障礙或視力輕度下降時即應(yīng)到醫(yī)院檢查。對病史長，血糖控制不佳的患者應(yīng)密切隨訪。若突然出現(xiàn)視力降低或眼前黑影增加，提示可能出現(xiàn)眼底出血，

應(yīng)及時就診，以免延誤治療。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的預(yù)防

3定期眼部檢查血糖控制穩(wěn)定者，每半年散瞳檢查一次眼底；血糖控制不穩(wěn)定的，每3個月檢查一次；眼部有過內(nèi)眼手術(shù)史及眼底已有病變的糖尿病患者，眼部檢查的間隔應(yīng)縮短或遵醫(yī)囑復(fù)查；糖尿病性視網(wǎng)膜病變的預(yù)防

4控制高血壓合并高血壓的糖尿病患者更容易患糖尿病性視網(wǎng)膜病變，因此，在整個糖尿病過程中應(yīng)注意檢查血壓，并對高血壓進行治療。根本治療是治療糖尿病糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療對于眼底只有微動脈瘤的患者，可服用改善視網(wǎng)膜循環(huán)的藥物。當眼底出現(xiàn)大量棉絮狀斑或已經(jīng)發(fā)現(xiàn)新生血管時，應(yīng)該進行眼底激光治療。當玻璃體出血時，根據(jù)淤血吸收情況，選擇藥物或手術(shù)治療。

一

二

三玻璃體切割手術(shù)是治療增生性視網(wǎng)膜病非常有效的辦法。