調(diào)節(jié)異常的評估與處理-調(diào)節(jié)靈活度不足的評估及處理（雙眼視檢查）

調(diào)節(jié)靈敏度不足概念及評估目錄調(diào)節(jié)靈敏度不足的概念調(diào)節(jié)靈敏度不足的癥狀調(diào)節(jié)靈敏度不足的體征調(diào)節(jié)靈敏度不足的診斷調(diào)節(jié)靈敏度不足調(diào)節(jié)靈敏度不足的概念調(diào)節(jié)靈敏度不足又稱調(diào)節(jié)效能不足（accommodativeinfacility），盡管調(diào)節(jié)幅度正常，但患者不能和諧地刺激和放松調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)靈敏度不足的癥狀看近物后出現(xiàn)短時性近距和遠距視力模糊稍作近距離閱讀和工作后即感眼脹、頭痛閱讀困難，注意力下降眼眶周圍有牽拉感所閱讀字體移動還可出現(xiàn)全身非特異性癥狀如頭痛、疲勞、嗜睡調(diào)節(jié)靈敏度不足的體征調(diào)節(jié)幅度和調(diào)節(jié)滯后可能正常調(diào)節(jié)靈敏度下降，正負(fù)片通過都困難，調(diào)節(jié)的放松和緊張功能都不好NRA和PRA可能都低調(diào)節(jié)靈敏度不足的診斷診斷癥狀體征與近距離用眼相關(guān)視疲勞改變工作距離后短時性視力模糊調(diào)節(jié)靈活度：Fail（+/-）相對調(diào)節(jié)：NRA及PRA均降低調(diào)節(jié)幅度正常調(diào)節(jié)反應(yīng)正常本講小結(jié)調(diào)節(jié)緊張和放松的能力都降低調(diào)節(jié)靈敏度不足的概念調(diào)節(jié)靈敏度不足的癥狀調(diào)節(jié)靈敏度不足的體征調(diào)節(jié)靈敏度不足的診斷模糊，字體移動，視疲勞，牽拉感，頭痛AMP和BCC正常，調(diào)節(jié)靈敏度正負(fù)片都困難，NRA和PRA低從癥狀和體征入手思考題調(diào)節(jié)靈敏度不足與調(diào)節(jié)過度的鑒別診斷是什么？調(diào)節(jié)靈敏度不足案例分析及處理案例分析基本資料：女性，7歲，主訴眼累，看遠后看近處近處的東西得緩一會才看的清，看近處后看遠處的東西也需要緩一會才看的清。矯正視力差。無眼部疾病裸眼視力OD：0.05OS：0.05

睫狀肌麻痹后主覺驗光OD：-3.50-0.25×90=0.9-OS：-3.50-0.50×90=0.9-

眼球運動：正常案例分析調(diào)節(jié)幅度OD:14DOS:14D相對調(diào)節(jié)NRA:+1.25DPRA:-0.75D調(diào)節(jié)反應(yīng)BCC:+0.50D調(diào)節(jié)靈敏度OD:2cpmOS:3cpmOU:2cpm（20/30±2.00，正負(fù)鏡片通過困難）遠水平隱斜：-2近水平隱斜：-1AC/A：3.5Δ/DNPC：5cm遠距離BI：×/10/6BO：15/16/9近距離BI：3/14/8BO：6/28/8調(diào)節(jié)功能檢查集合功能檢查案例分析根據(jù)調(diào)節(jié)功能檢查和集合功能檢查分析：調(diào)節(jié)功能調(diào)節(jié)幅度正常NRA偏低PRA偏低BCC正常調(diào)節(jié)靈敏度正負(fù)片通過困難集合功能遠水平隱斜正常近水平隱斜正常AC/A正常NPC正常遠近融像范圍正常案例分析診斷：調(diào)節(jié)靈敏度不足總結(jié)：調(diào)節(jié)緊張和放松的指標(biāo)異常案例分析診斷調(diào)節(jié)靈敏度不足處理

更換眼鏡減少近距離用眼時間視覺訓(xùn)練（訓(xùn)練室+家庭）案例分析三個月后復(fù)查調(diào)節(jié)功能檢查調(diào)節(jié)幅度OD:14DOS:14D相對調(diào)節(jié)NRA:+2.50DPRA:-3.00D調(diào)節(jié)反應(yīng)BCC:+0.50D調(diào)節(jié)靈敏度OD:17cpmOS:18cpmOU:17cpm（20/30±2.00）集合功能檢查遠水平隱斜：-2近水平隱斜：-2AC/A：3.5Δ/DNPC：5cm遠距離BI：×/11/7BO：18/29/10近距離BI：×/18/12BO：26/39/15本講小結(jié)主要診斷指標(biāo)為反應(yīng)調(diào)節(jié)緊張和放松能力的指標(biāo)下降：1.調(diào)節(jié)靈敏度Fail（+/-）2.NRA降低，PRA降低