聚散異常的評(píng)估與處理-基本型外斜的評(píng)估與處理（雙眼視檢查）

基本型外隱斜的案例分析與處理

趙某，女，22歲，閱讀或近距離工作時(shí)眼部疲勞，眼疼、眼酸，容易困乏，閱讀的速度慢?；颊哐鄄繜o明顯器質(zhì)性病變，無明顯全身疾病和用藥史。為其驗(yàn)光并進(jìn)行視功能檢查，結(jié)果如下：

主覺驗(yàn)光：OD：-3.00DS（1.0）；OS：-4.00DS（1.0）

視功能檢查：NPC9cm2其它數(shù)據(jù)：BCC：-0.25D調(diào)節(jié)幅度：左右眼均為10D單眼調(diào)節(jié)靈活度：左右眼均為11cpm雙眼調(diào)節(jié)靈活度：3cpm（正鏡片通不過）PhoriaBIBONRAPRA6m6△exoX/10/6X/6/540cm9△exoX/28/1212/24/16+1.25D-3.25D40cm+1.00D13△exo案例分析與診斷

患者癥狀出現(xiàn)在近距離與用眼相關(guān)，但檢查結(jié)果顯示視近、視遠(yuǎn)時(shí)外隱斜眼位均大于正常范圍并基本相等；正常AC/A；PFV分組中，患者遠(yuǎn)近距正融像性集合均低；NRA減弱，但調(diào)節(jié)幅度正常，單眼調(diào)節(jié)靈敏度以及調(diào)節(jié)幅度的測定均反映調(diào)節(jié)功能正常，雙眼調(diào)節(jié)靈活度降低，說明聚散功能問題，正鏡片不能通過，說明調(diào)節(jié)不容易放松，提示外隱斜視患者為維持正位，通過動(dòng)用調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)，因此調(diào)節(jié)反應(yīng)表現(xiàn)為超前。診斷結(jié)果：基本型外隱斜3處理方案4配戴全屈光矯正眼鏡視覺訓(xùn)練：視覺訓(xùn)練時(shí)基本型外隱斜的首選訓(xùn)練目標(biāo)：增加遠(yuǎn)近正融像性范圍，將儲(chǔ)備量增至需求量的2倍或達(dá)到正常值范圍。基本型外隱斜的概述與評(píng)估

一、基本型外隱斜視的概述

基本型外隱斜是患者張力性集合較低而AC/A比正常。在視遠(yuǎn)視近時(shí)外隱斜量相等，正融像性集合均減少。

在最近的一項(xiàng)研究中，Daum報(bào)道了177名外隱斜患者。集合不足是最常見的外隱斜類型，發(fā)生率為62.1%?；拘屯怆[斜是次常見的外斜類型，發(fā)生率27.6%。

6二、視覺表現(xiàn)

7有與近距工作有關(guān)的眼部緊張或頭疼；長期抱怨視疲勞；視遠(yuǎn)視近模糊、復(fù)視。三、評(píng)估指標(biāo)

8遠(yuǎn)距離和近距離外隱斜值大致相等，且均大于正常范圍AC/A在正常范圍內(nèi)PFV組檢查數(shù)值低--遠(yuǎn)、近距離正相對(duì)性集合（PRC）減弱--遠(yuǎn)、近距離集合靈敏度減弱，使用BO最明顯

--NPC變遠(yuǎn)--NRA降低--BAF（+2.00通過困難）降低--BCC：＜+0.25D9Condition遮蓋實(shí)驗(yàn)AC/A值NPCvergenceAmplitudevergencefacilityStereopsisAccommodativeAmplitudeBinocularAccommodativefacilityMonocularAccommodativefacilityNRA/PRAMEM調(diào)節(jié)不足NopredictablepatternNormalNormalBOBlur@近距離maybelowNormalNormalLowFails-Fails-LowPRAHigh調(diào)節(jié)不持久NopredictablepatternNormalNormalBOBlur@近距離maybelowNormalNormalNormalFails-Fails-LowPRAHigh調(diào)節(jié)過度NopredictablepatternNormalNormalBIBlur@近距離maybelowNormalNormalNormalFails+Fails+LowNRALow調(diào)節(jié)不靈活NopredictablepatternNormalNormalBOandBIBlur@近距離maybelowNormalNormalNormalFails+/-Fails+/-LowNRAandPRANormal集合不足Exo>NLowRecededLowBOLowBONormalNormalFails+NormalLowNRALow集合過度Eso>NHighNormalLowBILowBINormalNormalFails-NormalLowPRAHigh融像功能障礙LowesoorlowexoNormalNormalLowBOandBILowBOandBINormalNormalFails+/-NormalLowNRAandPRANormal發(fā)散不足Eso>DLowNormalLowBIatDLowBIatDNormalNormalNormalNormalNormalNormal發(fā)散過度Exo>DHighNormalLowBOatD,LowBIatNLowBOatD,LowBIatNNormalNormalNormalNormalNormalNormal基本外斜EqualexoatDandNNormalNormalLowBOatDandNLowBOatDandNNormalNormalFails+NormalLowNRALow基本內(nèi)斜EqualesoatDandNNormalNormalL