急診重癥患者的臨床監(jiān)護課件

急診重癥病人的臨床監(jiān)護北京協(xié)和醫(yī)院孫紅4-急診重癥患者的臨床監(jiān)護急診醫(yī)療服務體系

（EmergencyMedicalServiceSystem,EMSS）

4-急診重癥患者的臨床監(jiān)護急診思路和觀念的更新院前急救、急診科救治、中心ICU監(jiān)護治療“三位一體”發(fā)展道路是當今世界發(fā)展的趨勢由單純被動式的松散護理轉(zhuǎn)為積極主動的整體護理，甚至是部分參與治療4-急診重癥患者的臨床監(jiān)護急救流程的優(yōu)化院前急救、急診科、ICU一體化，減少了院前急救、急診科、中心ICU各部門醫(yī)師反復多次重新熟悉病情、交接觀察的繁鎖程序，便于治療中的連續(xù)性、系統(tǒng)性，能真正起到急危重病人綠色通道的作用。4-急診重癥患者的臨床監(jiān)護搶救重癥病人的兩個主要環(huán)節(jié)急癥搶救院前急救(現(xiàn)場)轉(zhuǎn)運醫(yī)院急診重癥監(jiān)護4-急診重癥患者的臨床監(jiān)護重癥病人的特點 1、生命體征不穩(wěn)定

2、病情變化快

3、兩個以上的器官、系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭

4、病情發(fā)展可能會危及到病人生命4-急診重癥患者的臨床監(jiān)護急診的診治原則“治病”意味著先要明確疾病診斷，再行相應治療措施(檢查-診斷-治療)急診患者最突出的表現(xiàn)是急性癥狀，病情多變、復雜，往往一時很難明確臨床診斷（病情判斷-對癥處理-診斷-治療），重點是立即搶救生命、穩(wěn)定病情（時間和機會）首要問題———救命急診救治的時間性

先救命，后辨病，再治病4-急診重癥患者的臨床監(jiān)護ICU工作目的應用先進的診斷、監(jiān)護和治療設備與技術，對病情進行連續(xù)、動態(tài)的定性和定量觀察，并通過有效的干預措施，為重癥患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量“監(jiān)護”是ICU的精髓

4-急診重癥患者的臨床監(jiān)護危重的患者高尖科技和貴重的醫(yī)療儀器設備專業(yè)的醫(yī)療護理人員（護士和醫(yī)生有十分強的協(xié)調(diào)關系）ICU的三個集中4-急診重癥患者的臨床監(jiān)護監(jiān)護的概念人儀器記錄分析措施評估觀察－監(jiān)測－護理4-急診重癥患者的臨床監(jiān)護

病情觀察觀察：利用人的五官、思維、心靈去感知或借助儀器測量觀察病人是對病人病情進行周密的調(diào)查研究觀察是連續(xù)的、持續(xù)的——記錄觀察具有整體性4-急診重癥患者的臨床監(jiān)護

為搶救贏得時間及時發(fā)現(xiàn)病情變化預見病情發(fā)展變化為治療護理提供依據(jù)評價治療護理措施病情觀察的意義4-急診重癥患者的臨床監(jiān)護病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察生命體征的觀察意識狀態(tài)的觀察瞳孔的觀察心理狀態(tài)的觀察特殊檢查或藥物治療的觀察4-急診重癥患者的臨床監(jiān)護重癥病人觀察的重點各項生命體征各項檢測指標病人對各項治療護理措施的反應記錄——觀察的重要手段之一4-急診重癥患者的臨床監(jiān)護護士做什么？怎么做？病情觀察血流動力學監(jiān)測心肺腦復蘇技術人工氣道管理機械通氣的護理技術胸部物理治療持續(xù)血液凈化技術危重病人的營養(yǎng)支持危重病人的交流溝通…4-急診重癥患者的臨床監(jiān)護監(jiān)護的目標---搶救生命“急”、“快”、“救”、“高”保證重癥病人的醫(yī)療安全危急危重病人能及時得到救治為