查閱病歷授權(quán)委托書四篇

查閱病歷授權(quán)委托書四篇合同編號(hào)：__________甲方（授權(quán)方）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（被授權(quán)方）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方需要查閱病歷資料，為確保病歷資料的真實(shí)性、完整性和及時(shí)性，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，就甲方查閱病歷資料的相關(guān)事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議：第一條授權(quán)范圍1.1甲方授權(quán)乙方代為查閱甲方的病歷資料，包括但不限于住院病歷、門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)囑單、處方等。1.2乙方在甲方授權(quán)范圍內(nèi)，有權(quán)查閱、復(fù)制、摘抄甲方的病歷資料。1.3乙方應(yīng)嚴(yán)格按照甲方的授權(quán)范圍進(jìn)行操作，不得超出授權(quán)范圍查閱、使用甲方的病歷資料。第二條授權(quán)期限2.1本授權(quán)委托書的有效期為______年，自雙方簽字（或蓋章）之日起計(jì)算。2.2授權(quán)期限屆滿后，如甲方仍需乙方繼續(xù)查閱病歷資料，應(yīng)續(xù)簽本授權(quán)委托書。第三條病歷資料的保管與保密3.1乙方應(yīng)妥善保管甲方的病歷資料，確保病歷資料的安全、完整和不被泄露。3.2乙方未經(jīng)甲方同意，不得向任何第三方披露甲方的病歷資料，法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。3.3乙方在查閱、使用甲方的病歷資料過程中，應(yīng)遵循醫(yī)療保密原則，尊重甲方的隱私權(quán)。第四條權(quán)利與義務(wù)4.1甲方應(yīng)向乙方提供真實(shí)、完整的個(gè)人信息，以便乙方查閱病歷資料。4.2乙方應(yīng)按照甲方的要求，及時(shí)、準(zhǔn)確地提供查閱的病歷資料。4.3乙方在查閱病歷資料過程中，如發(fā)現(xiàn)甲方的病歷資料有誤、不完整或其他問題，應(yīng)及時(shí)通知甲方并協(xié)助甲方進(jìn)行更正、補(bǔ)充。4.4乙方不得將甲方的病歷資料用于授權(quán)范圍以外的用途，不得侵犯甲方的合法權(quán)益。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本授權(quán)委托書的規(guī)定，導(dǎo)致對方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2乙方未按約定時(shí)間、方式提供查閱的病歷資料，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金。5.3如乙方泄露甲方病歷資料，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條爭議解決6.1本授權(quán)委托書簽訂后，如雙方在履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本授權(quán)委托書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本授權(quán)委托書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（授權(quán)方）：__________乙方（被授權(quán)方）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方身份證明文件3.甲方病歷資料4.乙方查閱病歷資料記錄5.授權(quán)委托書副本6.病歷資料保管協(xié)議7.保密協(xié)議8.法律法規(guī)相關(guān)文件二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未提供真實(shí)、完整的個(gè)人信息，導(dǎo)致乙方無法查閱病歷資料。2.乙方未按約定時(shí)間、方式提供查閱的病歷資料。3.乙方超出授權(quán)范圍查閱、使用甲方的病歷資料。4.乙方泄露甲方病歷資料。5.乙方未妥善保管甲方的病歷資料，導(dǎo)致病歷資料丟失、損壞。6.任何一方未履行合同約定的其他義務(wù)。三、法律名詞及解釋：1.授權(quán)方：指甲方，具有病歷資料的權(quán)益方。2.被授權(quán)方：指乙方，接受甲方授權(quán)查閱病歷資料的一方。3.病歷資料：指甲方的醫(yī)療記錄，包括住院病歷、門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)囑單、處方等。4.授權(quán)范圍：指甲方授權(quán)乙方查閱、復(fù)制、摘抄病歷資料的具體范圍。5.保密義務(wù)：指乙方在查閱、使用病歷資料過程中，對甲方的隱私信息予以保密的義務(wù)。6.違約金：指乙方未按約定時(shí)間、方式提供查閱病歷資料時(shí)，應(yīng)向甲方支付的違約賠償。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未提供真實(shí)、完整的個(gè)人信息。解決辦法：甲方應(yīng)如實(shí)提供個(gè)人信息，確保乙方能夠順利進(jìn)行病歷資料的查閱。2.問題：乙方未按約定時(shí)間、方式提供查閱的病歷資料。解決辦法：乙方應(yīng)嚴(yán)格按照合同約定提供查閱病歷資料，如延遲提供，應(yīng)支付違約金。3.問題：乙方超出授權(quán)范圍查閱、使用甲方的病歷資料。解決辦法：乙方應(yīng)遵循授權(quán)范圍，不得超出范圍查閱、使用病歷資料。4.問題：乙方泄露甲方病歷資料。解決辦法：乙方應(yīng)加強(qiáng)保密意識(shí)，防止病歷資料泄露，如發(fā)生泄露，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。5.問題：乙方未妥善保管甲方的病歷資料，導(dǎo)致病歷資料丟失、損壞。解決辦法：乙方應(yīng)妥善保管病歷資料，如發(fā)生丟失、損壞，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為患者，需要乙方（如律師、家屬等）代為查閱病歷資料。2.甲方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要乙方（如研究人員、保險(xiǎn)公司等）查閱患者的病歷資料。3.