職業(yè)技能鑒定考試參考題目答案：眼鏡驗(yàn)光員（技師）

1 1 1 1 2 2 1試卷命題的依據(jù)是人力資源與社會(huì)保障部制定的《眼鏡驗(yàn)光員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》?！堆坨R驗(yàn)光員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》將眼鏡驗(yàn)光員技師的職業(yè)功能分解為職業(yè)道德、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)檢查、屈光檢查、接觸鏡檢查、培訓(xùn)與指導(dǎo)六大部分，針對(duì)這六大部分的試卷命題依據(jù)是相應(yīng)的法律法規(guī)、文件政策和大專院校教材。為加強(qiáng)職業(yè)技能鑒定命題管理，提高命題質(zhì)量，更好地與當(dāng)前社會(huì)、企業(yè)發(fā)展需要相適應(yīng)，省人力資源與社會(huì)保障廳職業(yè)技能鑒定中心組織專家按照人力資源與社會(huì)保障部制定的《國家職業(yè)技能鑒定命題技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《省職業(yè)技能鑒和人力資源與社會(huì)保障部制定的《眼鏡驗(yàn)光員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》的統(tǒng)一要求，組織開發(fā)省眼鏡驗(yàn)光員技師職業(yè)技能鑒定題庫。省人力資源與社會(huì)保障廳職業(yè)技能鑒定中心就眼鏡驗(yàn)光員技師職業(yè)工種對(duì)從業(yè)人員的要求進(jìn)行充分的分析和認(rèn)證，以“鑒定要素細(xì)目表”的形式確定了理論知識(shí)和專業(yè)能力兩方面所應(yīng)考核的具體內(nèi)容。眼鏡驗(yàn)光員技師的“鑒定要素細(xì)目表”中，理論知識(shí)部分設(shè)有206個(gè)鑒定點(diǎn)，專業(yè)能力部分確定了基礎(chǔ)檢查、屈光檢查、接觸角驗(yàn)配、培訓(xùn)與指導(dǎo)等考核項(xiàng)目?！拌b定要素細(xì)目表”全面反映了當(dāng)前社會(huì)對(duì)眼鏡驗(yàn)光員技師的理論知識(shí)、法律法規(guī)政策知識(shí)和操作技能的要求，保證了試卷內(nèi)在的質(zhì)量要求。所有想要參與眼鏡驗(yàn)光員技師考核的學(xué)生首先要堅(jiān)守誠信原則，按考試規(guī)定進(jìn)行報(bào)名及現(xiàn)場(chǎng)考核，遵守考場(chǎng)紀(jì)律，堅(jiān)決抵制舞弊現(xiàn)象；其次要有扎實(shí)的理論知識(shí)和充分的準(zhǔn)備，杜絕臨時(shí)抱佛腳現(xiàn)象；最后要有人文精神，有責(zé)任心，在實(shí)踐操作考核乃至今后從事的工作中要處處體現(xiàn)“以人為本”，要耐心細(xì)心對(duì)待每一個(gè)服務(wù)對(duì)象，做到干一行愛一行，展現(xiàn)新時(shí)代社會(huì)主義精神風(fēng)貌。2鑒定考核重點(diǎn)是近幾年國家題庫抽題組卷的基本范圍，它反映了當(dāng)前本職業(yè)對(duì)從業(yè)人知識(shí)和技能要求的主要內(nèi)容。鑒定考核重點(diǎn)采用“鑒定要素細(xì)目表”的格式，以行為領(lǐng)域、鑒定范圍和鑒定點(diǎn)的形式加以組織，列出了本等級(jí)下應(yīng)考核的內(nèi)容?？己酥攸c(diǎn)分為理論知識(shí)和操作技能兩部分。其中，理論知識(shí)部分的核心是以知識(shí)點(diǎn)表示的鑒定點(diǎn)，操作技能部分的核心是以考核項(xiàng)目表示的鑒定點(diǎn)?！拌b定要素細(xì)目表”中，每個(gè)鑒定點(diǎn)都有其重要程度指標(biāo)，本級(jí)別考核的鑒定點(diǎn)均為“核心要素”，用X表示。每個(gè)鑒定范圍都有其鑒定比重指標(biāo)，它表示在一份試卷中該鑒定范圍所占的分?jǐn)?shù)比例。例如，某一鑒定范圍的鑒定比重為5，就表示在組成100分為滿分的試卷時(shí)，題庫在抽題組卷的過程中，該鑒定范圍內(nèi)的試題占5分。眼鏡驗(yàn)光員（技師）理論鑒定要素細(xì)目表重要程度例例A5A2XXXXXB3XX3XXXXB5A1XXXXXXXXX能XXXXYXXB1XXX4XXYYYYYY計(jì)YXXXXXC1XXX類X則XD1X理Y理X5點(diǎn)X點(diǎn)X點(diǎn)XE1XXXXXAAXXXXXX換YXX礎(chǔ)XXX6XXX素XY理XXBYXXXXXXXXXX述X法XXXXXXXXBXX7X度XXXXXXXXXXXXXXXX法XXXXXBXXXX8XXXXX配XX理Y類X斷XX理YCAXXXXX配XXXX配X律X9類XYXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX理XXXXB5XXXX理XXXXXDA5X寫X寫XXXXXXXXB05XXXXXXXXXX眼鏡驗(yàn)光員（技師）操作技能鑒定要素細(xì)目表級(jí)例重代碼B查XXXXXXXXXXC查XXXXXXXXXXDXXXXXXXEXX一、鑒定要點(diǎn)1.掌握職業(yè)道德的基本內(nèi)涵以及在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下職業(yè)道德的功能。2.正確認(rèn)識(shí)職業(yè)道德與企業(yè)文化之間的內(nèi)在關(guān)系，理解職業(yè)道德與企業(yè)發(fā)展的關(guān)系。4.深刻理解職業(yè)道德對(duì)事業(yè)成功的重要意義，理解職業(yè)道德與人自身發(fā)展的關(guān)系。5.熟悉眼鏡驗(yàn)光員職業(yè)守則的基本內(nèi)容，表現(xiàn)形式及基本要求，熟悉文明禮貌、愛崗敬業(yè)、誠實(shí)守信、辦事公道、勤勞節(jié)儉、遵紀(jì)守法、團(tuán)結(jié)互助、開拓創(chuàng)新等眼鏡驗(yàn)光員職業(yè)道德的主要規(guī)范。二、復(fù)習(xí)重點(diǎn)1.職業(yè)道德的概念有廣義和狹義之分。廣義的職業(yè)道德是指從業(yè)人員在職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)該遵循的行為準(zhǔn)則，涵蓋了從業(yè)人員與服務(wù)對(duì)象、職業(yè)與職工、職業(yè)與職業(yè)之間的關(guān)系。狹義的職業(yè)道德是指在一定職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)遵循的、體現(xiàn)一定職業(yè)特征的、調(diào)整一定職業(yè)關(guān)系的職業(yè)行為準(zhǔn)則和規(guī)范。2.職業(yè)道德主要應(yīng)包括以下幾方面的內(nèi)容：忠于職守，樂于奉獻(xiàn)；實(shí)事求是，不弄虛作假；依法行事，嚴(yán)守秘密；公正透明，服務(wù)社會(huì)。3.職業(yè)道德的特點(diǎn)有：適用范圍的有限性，發(fā)展的歷史繼承性，表達(dá)形式多種多樣和強(qiáng)烈的紀(jì)律性。4.職業(yè)道德的作用：調(diào)節(jié)職業(yè)交往中從業(yè)人員內(nèi)部以及從業(yè)人員與服務(wù)對(duì)象間的關(guān)系；有助于維護(hù)和提高本行業(yè)的信譽(yù)；促進(jìn)本行業(yè)的發(fā)展；有助于提高全社會(huì)的道德水平。一、鑒定要點(diǎn)1.掌握眼球壁的組成，掌握角膜的解剖學(xué)特點(diǎn)，熟悉脈絡(luò)膜的解剖學(xué)特點(diǎn)及主要功能。2.掌握眼內(nèi)腔及眼內(nèi)容物的組成，熟悉后房的結(jié)構(gòu)組成，熟悉玻璃體腔的容積與功能，熟悉房水的成分與功能，了解晶狀體相關(guān)的解剖學(xué)參數(shù)，晶狀體實(shí)質(zhì)、韌帶的功能。3.掌握眼瞼的組織結(jié)構(gòu)，掌握視神經(jīng)、視交叉的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，熟悉視網(wǎng)膜脫離的臨床特點(diǎn)及治療。4.掌握青光眼的分類，了解鞏膜常見的疾病。5.掌握光通量、光亮度、光照度的定義，熟悉薄面透鏡的棱鏡效應(yīng)(prentice規(guī)則)公式及球面鏡的棱鏡效應(yīng)。6.掌握眼鏡片的各種高階像差和色差的定義，熟悉消除像差的鏡片設(shè)計(jì)。7.掌握匹茲凡面(petzval面)的概念，熟悉基曲對(duì)鏡片光學(xué)質(zhì)量的影響，了解Tscherning橢圓的鏡片設(shè)計(jì)，了解三焦眼鏡與中距離視覺的需求，了解菲涅爾透鏡的原理與制作。8.掌握屈光參差的矯正原則，熟悉視網(wǎng)膜像放大率的計(jì)算，熟悉集合角的度量，熟悉調(diào)節(jié)集合與屈光度的關(guān)系，熟悉集合功能異常的種類。9.了解鏡片表面鍍耐磨損膜的處理，了解鏡片表面鍍多層減反射膜的方法及機(jī)理，了解鏡片表面頂膜的處理，了解鏡片復(fù)合膜技術(shù)要點(diǎn)，了解鏡片染色工藝的特點(diǎn)，了解鏡片調(diào)色染色和梯度染色的方法及特點(diǎn)。10.了解《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》、《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等相關(guān)知識(shí)。二、復(fù)習(xí)重點(diǎn)1.眼球壁從外向內(nèi)分為外層、中層和內(nèi)層三層。外層由角膜跟鞏膜組成，中層包括虹膜、睫狀體及脈絡(luò)膜，內(nèi)層為視網(wǎng)膜。角膜作為眼球屈光系統(tǒng)的重要組成，有其自身特殊的解剖學(xué)特點(diǎn)，而脈絡(luò)膜富有血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織，能夠吸收眼內(nèi)分散光線并為鄰近組織提供營養(yǎng)供應(yīng)。2.眼內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體。在虹膜后面，睫狀體和晶狀體赤道部之間的環(huán)形間隙叫后房。房水由睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生，總量約為0.25～0.3ml。主要成分為水，含有少量氯化物、蛋白質(zhì)、維生素c、尿素及無機(jī)鹽類等，房水呈弱堿性，比重較水略高。房水的主要功能是1）供給眼內(nèi)組織，尤其是角膜、晶狀體的營養(yǎng)和氧氣，并排出其新陳代謝產(chǎn)物。（2）維持眼內(nèi)壓。房水的產(chǎn)生和排出與眼內(nèi)壓關(guān)系密切，正常時(shí)兩者處于平衡狀態(tài)。當(dāng)某種因素使平衡失調(diào)，可導(dǎo)致眼壓的增高或降低，對(duì)眼組織和視功能造成障礙。（3）是屈光間質(zhì)之一，具有屈光作用，屈光指數(shù)為1.3336。3.玻璃體為透明、無血管、無神經(jīng)具有一定彈性的膠體，充滿在晶狀體后的空腔內(nèi)，是眼屈光間質(zhì)之一，容積約為4.5ml。玻璃體參與組成眼的屈光系統(tǒng)，同時(shí)起著支撐視網(wǎng)膜和維持眼內(nèi)壓的作用。晶狀體是一個(gè)雙凸透鏡狀的富于彈性的透明體，其后表面的凸度大于前表面，是重要的屈光間質(zhì)之一。成人晶體直徑約9～10mm,厚約4～5mm。晶體由晶體囊膜、上皮細(xì)胞、晶體纖維和晶體懸韌帶構(gòu)成，晶體纖維是構(gòu)成晶狀體的主要成份，分為晶體皮質(zhì)和晶狀體核，晶體懸韌帶將晶體懸掛在生理位置上，同時(shí)協(xié)助睫狀肌作用于晶狀體而起到調(diào)節(jié)作用。4.眼瞼位于眼球前方，分上、下眼瞼，眼瞼間的裂縫稱瞼裂。眼瞼由外向內(nèi)，由皮膚、皮下組織、肌層、瞼板層和瞼結(jié)膜五層組成，是保護(hù)眼球的重要結(jié)構(gòu)。5.視神經(jīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，視網(wǎng)膜所得到的視覺信息，經(jīng)視神經(jīng)傳送到大腦。視神經(jīng)是指從視盤起，至視交叉前角止的這段神經(jīng)，全長約42~47mm。分為四部分：眼內(nèi)段，長1mm；眶內(nèi)段，長25~30mm；管內(nèi)段，長4~10mm；顱內(nèi)段，長10mm。視交叉屬于下丘腦，位于腦底面，其前上方連接終板，后方為灰結(jié)節(jié)，兩側(cè)為前穿質(zhì)。視交叉伸向前外的部分，稱視神經(jīng)，連于眼球；伸向后外的纖維束，稱視束。即視交叉是由左、右視神經(jīng)顱內(nèi)部的纖維組成的，視神經(jīng)內(nèi)的纖維到達(dá)視交叉處，則發(fā)生左、右視神經(jīng)的鼻側(cè)(內(nèi)側(cè))半部的纖維交叉，而顳側(cè)(外側(cè))半部的纖維不交叉，交叉后延伸為視束。因此，一側(cè)視束內(nèi)包含同側(cè)視神經(jīng)的外側(cè)半部和對(duì)側(cè)視神經(jīng)的內(nèi)側(cè)半部的纖維。6.視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。視網(wǎng)膜發(fā)生部分脫離時(shí)，脫離對(duì)側(cè)的視野中出現(xiàn)固定的云霧狀陰影。發(fā)生黃斑區(qū)脫離時(shí)，中心視力急劇下降。脫離之前通常有先兆癥狀，眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)閃光。由于玻璃體混濁，視野內(nèi)常有黑影飄動(dòng)。若視網(wǎng)膜全脫離，視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形，眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)有物象震顫的感覺，由于眼內(nèi)液更多地通過色素上皮進(jìn)入脈絡(luò)膜致使眼壓偏低。脫離范圍廣和時(shí)間愈久，眼壓愈低。偶也有眼壓偏高的病例。脫離較久的視網(wǎng)膜后面可見白色沉著小點(diǎn)。當(dāng)視網(wǎng)膜復(fù)位，視網(wǎng)膜下液吸收，眼壓可恢復(fù)。根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的類型和機(jī)制采取不同的治療方法，以手術(shù)為主。主要針對(duì)孔源性視網(wǎng)膜脫離預(yù)防。高危因素包括高度近視，眼外傷，老齡，合并其他眼底病病變等。及時(shí)檢查治療，對(duì)周邊部視網(wǎng)膜格子樣變性，囊狀變形和牽拉，發(fā)現(xiàn)裂孔者應(yīng)及時(shí)激光治療。對(duì)高位嚴(yán)重的增生性視網(wǎng)膜病變可及早行玻璃體切割手術(shù)。7.臨床上根據(jù)病因、房角、眼壓描記等情況將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類，原發(fā)性青光眼根據(jù)眼壓升高時(shí)前房角的狀態(tài)，分為閉角型青光眼和開角型青光眼，閉角型青光眼又根據(jù)發(fā)病急緩，分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼。鞏膜疾病主要是鞏膜炎，包括前鞏膜炎和后鞏膜炎，前者又分為結(jié)節(jié)性、彌漫性和壞死性。8.光通量（luminousflux）指人眼所能感覺到的輻射功率，它等于單位時(shí)間內(nèi)某一波段的輻射能量和該波段的相對(duì)視見率的乘積。由于人眼對(duì)不同波長光的相對(duì)視見率不同，所以不同波長光的輻射功率相等時(shí)，其光通量并不相等。光照度，即通常所說的勒克司度（lux表示被攝主體表面單位面積上受到的光通量。1勒克司相當(dāng)于1流明/平方米，即被攝主體每平方米的面積上，受距離一米、發(fā)光強(qiáng)度為1燭光的光源，垂直照射的光通量。光照度是衡量拍攝環(huán)境的一個(gè)重要指標(biāo)。光亮度(luminance)又稱發(fā)光率，是指一個(gè)表面的明亮程度，以L表示，即從一個(gè)表面反射出來的光通量?；蛘哒f是指在某方向上單位投影面積的面光源沿該方向的發(fā)光強(qiáng)度。9.通過三棱鏡時(shí)，光線會(huì)發(fā)生偏折，測(cè)量瞳孔中心距離是完成驗(yàn)光檢查的最后一步，如測(cè)量有差距，可使眼鏡片光學(xué)中心與瞳孔中心不一致而形成三棱鏡作用，偏離光心越遠(yuǎn)，產(chǎn)生三棱鏡效應(yīng)越大。其計(jì)算公式：10.鏡眼距習(xí)指的是眼鏡片后頂點(diǎn)到眼球角膜前面的距離。參考公式為D'=D/(1-dD)d是=戴驗(yàn)光試鏡架的鏡眼距-鏡架的差值。11.高階像差包括慧差、場(chǎng)曲、像散、畸變等。由偏離凸透鏡光軸的點(diǎn)光源所發(fā)出的光，穿過透鏡以后，在焦平面上所得到的像不再是點(diǎn)，而是成像點(diǎn)外還有成彗尾形狀的亮斑，故稱彗差。場(chǎng)曲又稱“像場(chǎng)彎曲”，當(dāng)透鏡存在場(chǎng)曲時(shí)，整個(gè)光束的交點(diǎn)不與理想像點(diǎn)重合，雖然在每個(gè)特定點(diǎn)都能得到清晰的像點(diǎn)，但整個(gè)像平面則是一個(gè)曲面，這樣在鏡檢時(shí)不能同時(shí)看清整個(gè)像面，給觀察和照相造成困難。像散指的是當(dāng)光束經(jīng)透鏡折射后，其子午細(xì)光束與弧矢細(xì)光束的匯聚點(diǎn)不在一個(gè)點(diǎn)上，即光束不能聚焦于一點(diǎn)，成像不清晰，故產(chǎn)生像散。對(duì)于理想光學(xué)系統(tǒng)，在一對(duì)共軛的物像平面上，放大率是常數(shù)但是對(duì)于實(shí)際的光學(xué)系統(tǒng)，僅當(dāng)視場(chǎng)較小時(shí)具有這一性質(zhì)，而當(dāng)視場(chǎng)較大或很大時(shí)，像的放大率就要隨視場(chǎng)而異，這樣就會(huì)使像相對(duì)于物體失去相似性。這種使像變形的成像缺陷稱為畸變。光的色散指的是復(fù)色光分解為單色光的現(xiàn)象，可以通過棱鏡觀察到這一現(xiàn)象?？v向色差，不同顏色光線的波長不同，焦距也不同；橫向色差，不同顏色光線的波長不同，放大倍率不同。由于實(shí)際光學(xué)系統(tǒng)存在的各種像差，在鏡片設(shè)計(jì)時(shí)必須考慮到并盡可能加以消除，這就需要采用特殊的鏡片設(shè)計(jì)，而在鏡片設(shè)計(jì)中消除像散而僅有像面彎曲的像面稱匹茲凡面(petzval面)。12.Tscherning橢圓指的是采用繪圖法解三級(jí)像差理論來獲得最佳鏡片形式的近似方程所得到的橢圓，可以繪制成點(diǎn)-焦形式、Percival形式或者最小切向誤差形式，可以應(yīng)用于遠(yuǎn)用矯正鏡，也可以應(yīng)用于閱讀鏡。13.菲涅爾透鏡，又名螺紋透鏡，多是由聚烯烴材料注壓而成的薄片，也有玻璃制作的，鏡片表面一面為光面，另一面刻錄了由小到大的同心圓，它的紋理是根據(jù)光的干涉及擾射以及相對(duì)靈敏度和接收角度要求來設(shè)計(jì)的。14.眼鏡放大率指已矯正的屈光不正眼的視網(wǎng)膜像大小與未矯正的該屈光不正眼的視網(wǎng)膜大小的比值，而相對(duì)眼鏡放大率是指已矯正眼的視網(wǎng)膜像大小與正視眼視網(wǎng)膜像大小的比值。如果雙眼在一條或者兩條子午線上的屈光力存在差異，且差異大于1D時(shí)稱為屈光參差。在眼鏡驗(yàn)配過程中，對(duì)于存在屈光參差的患者，需要注意不同眼鏡放大率帶來的雙眼融像問題，需要減少雙眼鏡片屈光度差值或者選擇驗(yàn)配隱性眼鏡。15.集合功能異常包括集合過度、集合不足、散開過度、散開不足及融像性聚散功能失常。臨床眼鏡驗(yàn)配中需要注意患者是否存在一定集合功能異常，需要根據(jù)檢查結(jié)果選擇驗(yàn)配合適的鏡片度數(shù)。16.現(xiàn)代耐磨損膜鍍制技術(shù)主要采用浸泡法，一般耐磨損膜厚度約為3-5um，加硬膜的最佳材料一般是硬度和韌性的統(tǒng)一。減反射膜，又稱增透膜，它的主要功能是減少或消除透鏡、棱鏡、平面鏡等光學(xué)表面的反射光，從而增加這些元件的透光量，減少或消除系統(tǒng)的雜散光，鍍膜方法有溶膠－凝膠法、化學(xué)氣相沉積法、濺射法。而在減反射膜表面通常還會(huì)再鍍一層抗油污的頂膜，所以理想的膜層由耐磨損膜、多層減反射膜和頂膜組成。一、鑒定要點(diǎn)1.掌握對(duì)比敏感度視力的檢測(cè)原理，檢查方法及結(jié)果分析，熟悉對(duì)比敏感度檢查的意義。2.熟悉光感器器細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，了解光點(diǎn)信號(hào)轉(zhuǎn)換機(jī)制。3.掌握暗適應(yīng)的現(xiàn)象，熟悉暗適應(yīng)的影響因素。4.掌握對(duì)比敏感度的概念，理解其檢測(cè)原理，掌握對(duì)比敏感度的常用檢測(cè)方法及其結(jié)果分析方法。掌握對(duì)比敏感度檢測(cè)的意義。能夠用對(duì)比敏感度圖表進(jìn)行對(duì)比敏感度的測(cè)定，繪制對(duì)比敏感度曲線。了解不同眼病所引起的對(duì)比敏感度的變化，能利用對(duì)比敏感度曲線進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析。5.掌握視錐和視桿細(xì)胞的特點(diǎn)，了解光感受器及其光電轉(zhuǎn)換，了解暗適應(yīng)的基本現(xiàn)象及其影響因素，理解暗適應(yīng)的生物學(xué)基礎(chǔ)。了解明視和暗視環(huán)境下的光適應(yīng)。6.掌握顏色的分類和屬性，掌握顏色的視覺理論，了解色覺的影響因素。掌握色覺的機(jī)理，掌握色覺異常的遺傳機(jī)理、常用檢查方法。7.了解雙眼視的神經(jīng)解剖和生理，掌握雙眼視覺學(xué)的發(fā)育。了解視覺方向。掌握雙眼運(yùn)動(dòng)融像和感覺性融像的機(jī)能。8.掌握正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)、異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)、抑制、復(fù)視、視混淆、注視異常的主要異常雙眼視的發(fā)生機(jī)理和常用檢查方法：雙眼復(fù)像大小比較法、交替遮蓋試驗(yàn)、馬氏桿與雙點(diǎn)燈、綜合驗(yàn)光儀偏振一致性視標(biāo)法。9.掌握雙眼影像不等的發(fā)生機(jī)理和常用檢查方法：新不等像測(cè)驗(yàn)、不等像檢測(cè)器、標(biāo)準(zhǔn)不等像測(cè)量儀、空間等像計(jì)。二、復(fù)習(xí)重點(diǎn)1.對(duì)比敏感度是測(cè)量眼在不同背景亮度和不同空間頻率下對(duì)目標(biāo)分辨能力的敏感性，定義為視覺系統(tǒng)能覺察的對(duì)比度閾值的倒數(shù)，對(duì)比敏感度=1/對(duì)比度閾值，對(duì)比度閾值低,則對(duì)比敏感度高，則視覺功能好。故可將不同的空間頻率作為橫坐標(biāo)，將條紋與空白之間的亮度對(duì)比作為縱坐標(biāo)，可以測(cè)得不同空間頻率人眼所能分辨的對(duì)比度，得到對(duì)比敏感度函數(shù)。眼球任何部分的光學(xué)變化或視網(wǎng)膜至視覺中樞傳導(dǎo)通路的變化均可引起對(duì)比敏感度曲線的變化。2.暗適應(yīng)指當(dāng)人從強(qiáng)光下進(jìn)入暗處時(shí)，起初對(duì)周圍物體無法辨認(rèn)，以后逐漸能看清暗處的物體，這種對(duì)光敏感度逐漸增加，最終達(dá)到最佳狀態(tài)的過程稱為暗適應(yīng)，通常用暗適應(yīng)曲線來描述這一過程。影響暗適應(yīng)曲線的因素包括波長、刺激視標(biāo)的大小與位置等。3.暗適應(yīng)的影響因素，暗適應(yīng)的生物學(xué)基礎(chǔ)，暗視環(huán)境下的光線適應(yīng)，明視環(huán)境下的光線適應(yīng)。4.顏色的分類和屬性：通常將顏色分為黑白系列和彩色系列，黑白系列采用灰度進(jìn)行定量，彩色系列可以通過色調(diào)、色亮度和色飽和度等屬性進(jìn)行定性和定量。5.顏色的混合與顏色拮抗：光的三原色是紅、綠、藍(lán)，顏色的混合規(guī)律包括補(bǔ)色律、中色率、代色律、色調(diào)環(huán)。一種波長的光線與另一種波長的光線相遇時(shí)發(fā)生相互吸收，將原有的光能屬性抵消為0，這是顏色的拮抗原理。6.顏色的視覺理論：亮度效應(yīng)、強(qiáng)度效應(yīng)、色后像、色對(duì)比，影響顏色視覺的因素，色覺的機(jī)理：三原色學(xué)說/Young-Helmholtz學(xué)說、對(duì)立色學(xué)說/Heiring學(xué)說、7.色覺異常的遺傳機(jī)理：紅綠色盲和色弱是X連鎖隱性遺傳，全色盲是常染色體隱性遺傳，藍(lán)色盲是常染色體顯性遺傳。色覺異常的常用檢查方法：假同色圖譜、色相排列試驗(yàn)。8.雙眼視的神經(jīng)解剖和生理：雙眼視知覺基本正常，雙眼視網(wǎng)膜具有正常的對(duì)應(yīng)關(guān)系，雙眼有共同的視覺方向。雙眼融像功能正常，雙眼有共同的視野。其他定位功能的參與。9.雙眼視覺學(xué)的發(fā)育：雙眼視覺功能大多在出生后逐漸發(fā)育，3-6月齡是關(guān)鍵階段。6月齡到2歲之間可能發(fā)生集合過強(qiáng)導(dǎo)致內(nèi)斜視。9.雙眼運(yùn)動(dòng)融像：指通過雙眼的聚散功能使同一物點(diǎn)所分別形成的像點(diǎn)與雙眼視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)相重合，無論是隱性斜視或注視近目標(biāo)是所引起的雙眼像點(diǎn)發(fā)生異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，均可以通過雙眼適量的集合或散開功能來滿足雙眼的融像需求。10.感覺性融像機(jī)能的概述：通過視生理和視心理機(jī)制將雙眼分別獲得的視網(wǎng)膜影像整合為統(tǒng)一的感知。11.異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)：同一目標(biāo)物點(diǎn)在雙眼分別形成的像點(diǎn)不在雙眼視網(wǎng)膜的對(duì)應(yīng)點(diǎn)上，而雙眼接收相同目標(biāo)像的視網(wǎng)膜非對(duì)應(yīng)點(diǎn)經(jīng)過長期的訓(xùn)練，形成了共同視向，實(shí)現(xiàn)了雙眼單視，稱為異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。常見于年幼的顯性斜視患者。12.抑制：為了回避復(fù)視導(dǎo)致的視覺干擾，視覺中樞忽視視覺較差眼的全部或部分視覺信息，僅感知注視眼的目標(biāo)像，稱為視覺抑制。13.復(fù)視：復(fù)視發(fā)生的基本條件是雙眼具備正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，病理性復(fù)視主要見于視覺發(fā)育成熟之后的早期麻痹性斜視，雙眼形成了較為穩(wěn)定的雙眼視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，獲得性的眼位異常使同一目標(biāo)物在雙眼非對(duì)應(yīng)點(diǎn)成像，違反了原有的雙眼融像規(guī)律，從而導(dǎo)致復(fù)視。麻痹性斜視出現(xiàn)于視覺發(fā)育早期或病程過長，可能分別形成視覺抑制或視網(wǎng)膜異常對(duì)應(yīng)，都不會(huì)出現(xiàn)復(fù)視。復(fù)視按不同方法有各種分類。14.視混淆：在雙眼具備正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的條件下，一眼發(fā)生眼位異常，則雙眼視網(wǎng)膜影像在中樞眼視網(wǎng)膜發(fā)生錯(cuò)位，將同一個(gè)目標(biāo)物信息分離為兩個(gè)目標(biāo)像，稱為復(fù)視；將兩個(gè)不同目標(biāo)物信息結(jié)合為一個(gè)重疊的目標(biāo)像，稱為視混淆。15.注視異常：雙眼正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，稱為中心注視。雙眼異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，因雙眼視網(wǎng)膜非對(duì)應(yīng)點(diǎn)取得了共同視向，稱為注視異常。根據(jù)患眼中心凹注視點(diǎn)的位置分為旁中心注視、黃斑注視、旁黃斑注視和周邊注視，健眼黃斑中心凹與周邊注視點(diǎn)的對(duì)應(yīng)關(guān)系稱為周邊融像。16.雙眼影像不等的概述：視覺中樞對(duì)于同一目標(biāo)物在雙眼所成目標(biāo)像的感知發(fā)生差異，稱為雙眼影像不等。分為生理性和病理性、對(duì)稱型和非對(duì)稱型。雙眼影響不等的病因包括成像因素和感知因素。眼鏡對(duì)視網(wǎng)膜成像大小的影響包括放大倍率（焦性放大率和形式放大率）和相對(duì)放大率兩種分析方法。雙眼影像不等的臨床表現(xiàn)包括不適癥狀、雙眼視覺功能障礙、空間知覺障礙。雙眼影像不等的檢查方法包括平面鏡像差儀、光譜色拮抗分視、垂直對(duì)齊視標(biāo)和水平對(duì)齊視標(biāo)檢測(cè)。一、鑒定要點(diǎn)1.掌握眼的調(diào)節(jié)的相關(guān)知識(shí)和主要生理參數(shù)的測(cè)定：眼的調(diào)節(jié)的機(jī)理、調(diào)節(jié)的分類；調(diào)節(jié)幅度的概念及其常用檢測(cè)方法：移近法、負(fù)鏡片法；調(diào)節(jié)靈活度的概念及翻轉(zhuǎn)拍調(diào)節(jié)靈活度的測(cè)量；相對(duì)調(diào)節(jié)的概念及綜合驗(yàn)光儀測(cè)量相對(duì)調(diào)節(jié)；FCC的概念和檢查；調(diào)節(jié)滯后和調(diào)節(jié)超前的概念。2.掌握眼的聚散相關(guān)知識(shí)和主要生理參數(shù)的測(cè)定：眼的聚散的機(jī)理、聚散的分類；棱鏡分離法遠(yuǎn)近水平和垂直隱斜的檢測(cè)，遠(yuǎn)近水平和聚散功能的檢測(cè)；聚散靈活度檢測(cè)；集合近點(diǎn)的檢測(cè)。3.掌握遮蓋試驗(yàn)的檢測(cè)方法、角膜映光檢測(cè)。掌握遠(yuǎn)近四點(diǎn)燈的檢測(cè)。了解常用立體視檢測(cè)。4.掌握眼球震顫的概念、眼球震顫的臨床診斷、眼球震顫的光學(xué)處理原則、眼球震顫的手術(shù)處理、了解眼球震顫的致病機(jī)理、眼球震顫的臨床分類。5.掌握不等像的概念，掌握產(chǎn)生不等像的基本因素和影響因素，掌握視網(wǎng)膜像大小的影響因素。了解臨床常見引起不等像疾病。掌握常見不等像的檢查方法和診斷。掌握不等像的臨床處理原則和不等像的處方?jīng)Q定。了解等像鏡的設(shè)計(jì)和驗(yàn)配。6.掌握眼球震顫的概念、致病機(jī)理，掌握眼球震顫的臨床分類和臨床診斷，掌握眼球震顫的光學(xué)處理原則和手術(shù)處理。二、復(fù)習(xí)重點(diǎn)1.眼的調(diào)節(jié)的機(jī)理：模糊影像誘發(fā)支配睫狀肌的神經(jīng)發(fā)生沖動(dòng)，使晶狀體發(fā)生反應(yīng)性屈光力增加，焦點(diǎn)前移。調(diào)節(jié)主要受副交感神經(jīng)支配。調(diào)節(jié)的分類：物理性調(diào)節(jié)和生理性調(diào)節(jié)。2.調(diào)節(jié)幅度的概念：眼的動(dòng)態(tài)焦度和靜態(tài)焦度的差值為調(diào)節(jié)幅度。移近法測(cè)量調(diào)節(jié)幅度：見操作部分。負(fù)鏡片法測(cè)量調(diào)節(jié)幅度：見操作部分。3.調(diào)節(jié)靈活度的概念：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)被測(cè)眼對(duì)于兩個(gè)不同水平的定量調(diào)節(jié)刺激作出完全性調(diào)節(jié)反應(yīng)的次數(shù)即調(diào)節(jié)靈活度。4.相對(duì)調(diào)節(jié)的概念：在雙眼聚散不變的情況下，單獨(dú)增減眼的調(diào)節(jié)量，由融像性聚散代償調(diào)節(jié)性聚散來維持雙眼單視，稱為相對(duì)調(diào)節(jié)。雙眼注視固定的近目標(biāo)，在聚散不變的情況下，能夠放松的最大調(diào)節(jié)量，稱為負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（NRA能夠增加的最大調(diào)節(jié)量，稱為正相對(duì)調(diào)5.調(diào)節(jié)滯后的概念：調(diào)節(jié)反應(yīng)量低于調(diào)節(jié)刺激量。6.調(diào)節(jié)超前的概念：調(diào)節(jié)反應(yīng)量高于調(diào)節(jié)刺激量。7.眼的聚散的機(jī)理：當(dāng)目標(biāo)從遠(yuǎn)處向注視雙眼移近時(shí)，若雙眼眼位不變，則目標(biāo)光線的焦點(diǎn)從雙眼中心凹分別同步移向顳側(cè)視網(wǎng)膜，進(jìn)入非對(duì)應(yīng)區(qū)誘發(fā)復(fù)視，復(fù)視影像誘發(fā)集合神經(jīng)沖動(dòng)，使雙眼視軸轉(zhuǎn)向注視目標(biāo)，近目標(biāo)光線的焦點(diǎn)回到雙眼視網(wǎng)膜黃斑中心凹，雙眼影像由分離恢復(fù)重合為單一影像。雙眼視軸夾角根據(jù)視覺需求發(fā)生改變的現(xiàn)象稱為聚散。8.聚散的分類：張力性、調(diào)節(jié)性、近感知、融像性9.常用立體視檢查：二視標(biāo)立體視檢查、四視標(biāo)立體視檢查、多爾曼深徑覺計(jì)、Titmus立體視檢查圖、立體視檢查本、Frisbee檢查。10.眼球震顫：形式分為水平型、垂直型、旋轉(zhuǎn)型及混合型。根據(jù)眼顫的節(jié)律可分為鐘擺型和沖動(dòng)型。病因分類：知覺缺陷型眼震顫、運(yùn)動(dòng)缺陷型眼震顫。非手術(shù)治療：屈光矯正、三棱鏡治療。手術(shù)治療：目的是改善或消除頭位,以增進(jìn)視力,減輕眼震程度,使靜止眼位由側(cè)方移向中央。11.不等像的概念、產(chǎn)生不等像的基本因素：雙眼眼鏡透鏡的球鏡焦度、柱鏡焦度和軸位相差到一定程度，雙眼的視網(wǎng)膜影像大小將發(fā)生差異，導(dǎo)致融像性視疲勞甚至復(fù)視。必須設(shè)法在雙側(cè)眼鏡透鏡的焦度不變的情況下，使雙眼視網(wǎng)膜影像的大小差距縮小到5%以內(nèi)，以減小或消除雙眼影像不等帶來的融像性疲勞。眼鏡透鏡的總放大倍率等于焦性放大倍率和形式放大倍率的乘積。12不等像的處方?jīng)Q定：倍率需求、試戴、決定鏡片參數(shù)13.等像鏡的設(shè)計(jì)和驗(yàn)配：采用不同的形式系數(shù)可以制作出不同放大倍率的平光眼鏡，稱為無焦透鏡。在驗(yàn)光時(shí)遇到影像不等，可以將不清放大倍率的無焦透鏡放在試鏡架上，修改試鏡片的放大倍率，使不同角度的眼鏡透鏡形成相同大小的視網(wǎng)膜像，求得較舒適的雙眼影像的倍率融合，稱為等像鏡。14.眼球震顫的概念：眼球發(fā)生節(jié)律性非自主性眼位擺動(dòng)稱為眼球震顫。眼球震顫的致病機(jī)理：穩(wěn)定注視的基本條件包括感覺系統(tǒng)（視覺感受+視信息傳入途徑）和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（控制眼外肌的中樞神經(jīng)+控制肌張力的小腦兩個(gè)系統(tǒng)的任何缺陷或系統(tǒng)之間的互動(dòng)關(guān)系受影響則可能發(fā)生非自主性眼球運(yùn)動(dòng)。眼球震顫的臨床分類：擺動(dòng)型、抽動(dòng)型、隱性。水平型、垂直型、斜向型、旋轉(zhuǎn)型。眼球震顫的臨床診斷：發(fā)病年齡、眼球震顫、眼位異常、視力下降、屈光不正、代償頭位。眼球震顫的光學(xué)處理原則：屈光矯治（矯正屈光不正、負(fù)透鏡、有色眼鏡三棱鏡矯治（異向、同向）。眼球震顫的手術(shù)處理一、鑒定要點(diǎn)1.掌握硬性接觸鏡的驗(yàn)配，硬性接觸鏡的設(shè)計(jì)和關(guān)鍵參數(shù)，了解硬性接觸鏡的光學(xué)矯正特點(diǎn)，硬性接觸鏡的驗(yàn)配常識(shí)，硬性接觸鏡的加工，硬性接觸鏡曲率半徑測(cè)量。2.了解色盲用接觸鏡驗(yàn)配的光學(xué)原理，色盲用接觸鏡的驗(yàn)配。3.掌握紅綠色盲的遺傳規(guī)律，了解紅綠色盲的臨床分類，紅綠色盲的治療。4.掌握?qǐng)A錐角膜的臨床診斷指標(biāo)，圓錐角膜的臨床處理思路，圓錐角膜的角膜地形圖表現(xiàn)，了解圓錐角膜的機(jī)理、不同類型圓錐角膜的形態(tài)學(xué)改變以及檢查手段。5掌握?qǐng)A錐角膜用接觸鏡的驗(yàn)配原則，圓錐角膜RGP驗(yàn)配的并發(fā)癥處理，了解圓錐角膜的三種驗(yàn)配方式。6.掌握角膜塑形鏡的現(xiàn)代設(shè)計(jì)，配戴角膜塑形鏡的適應(yīng)癥，配戴角膜塑形鏡的禁忌之，角膜塑形鏡的驗(yàn)配程序，角膜塑形鏡鏡片中心定位不良的原因和處理，角膜塑形鏡塑性效果不佳的原因和處理，角膜塑形鏡后角膜點(diǎn)染原因和處理，了解角膜塑形鏡的歷史、角膜塑形鏡的材料，CRT設(shè)計(jì)和VST設(shè)計(jì)的鏡片驗(yàn)配方法異同，角膜塑形鏡配戴與近視進(jìn)展控制，角膜塑形鏡驗(yàn)配后的復(fù)查，角膜塑形鏡與屈光手術(shù)的比較。7.掌握軟性接觸鏡投影檢測(cè)儀的結(jié)構(gòu)和工作原理、球徑儀的結(jié)構(gòu)和工作原理、鏡片曲率半徑測(cè)定儀的結(jié)構(gòu)和工作原理、鏡片測(cè)度儀的結(jié)構(gòu)和工作原理、鏡片測(cè)度儀硬鏡檢測(cè)方法。熟悉軟性接觸鏡投影檢測(cè)儀的檢測(cè)方法、球徑儀的檢測(cè)方法、鏡片測(cè)度儀硬鏡檢測(cè)方法、厚度計(jì)在硬鏡中的應(yīng)用。二、復(fù)習(xí)重點(diǎn)1.RGP鏡設(shè)計(jì)考慮眼球基本參數(shù)，RGP鏡片的作用力。RGP鏡的參數(shù)包括：基弧、直徑和光學(xué)區(qū)、支撐部、周邊弧、邊緣形狀、屈光力、厚度。硬鏡接觸鏡加工：切削研磨法、鑄模法、黃曲面加工。硬性接觸鏡曲率半徑測(cè)量：曲率儀，由照明系統(tǒng)、觀察系統(tǒng)、調(diào)整系統(tǒng)、載鏡臺(tái)組成，利用球面鏡面光反射成像原理測(cè)量。驗(yàn)配方法：I.配前檢查：病史采集、眼部健康檢查、眼部參數(shù)測(cè)定、佩戴者選擇。II.驗(yàn)配：(1)鏡片的直徑選擇。(2)鏡片的基弧選擇。(3)鏡片中心位和瞬目時(shí)鏡片的活動(dòng)。(4)熒光素染色顯像靜態(tài)評(píng)估。(5)熒光素染色顯像動(dòng)態(tài)評(píng)估。(6)戴鏡驗(yàn)光和鏡片度數(shù)確定。2.色覺異常分為先天性和后天性兩種,先天性色覺異常是一種性連鎖隱性遺傳病;后天性色覺異常則為某些眼病、顱腦病變或中毒所致,又稱為獲得性色覺異常。不管是先天性,還是后天獲得性色覺異常,均可通過假同色圖、色相排列法或色覺鏡等E覺檢查進(jìn)行診斷。色盲接觸鏡是根據(jù)色譜原理設(shè)計(jì),用于提高紅綠色盲及色弱病人辨色力的彩色接觸鏡。一般選擇非優(yōu)勢(shì)眼配戴色盲接觸鏡,通過光譜的拮抗作用,色盲鏡片的紅顏色與可見光中相應(yīng)的光譜單色疊加,配戴色宜鏡片的眼只能看到紅色光,完全看不到綠色光,而另一眼通過對(duì)比則可分辨綠色光,從而雙眼可感受紅色和綠色的不同輝度,經(jīng)過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的整合,病人可在一定程度上分辨紅色和綠色,但是,配戴者對(duì)紅色和綠色的感受與正常人并不相同。3.圓錐角膜有一定家族遺傳傾向,同時(shí)發(fā)現(xiàn)其尚與膠原發(fā)育障礙、內(nèi)分泌與細(xì)胞代謝紊亂、免疫缺陷等有關(guān),也可能是多因素的發(fā)病機(jī)制。圓錐角膜組織學(xué)改變可表現(xiàn)為:角膜基質(zhì)變薄、Bowman層斷裂、角膜上皮基底層鐵質(zhì)沉著等。臨床表現(xiàn)：早期體征(1)裂隙燈等常規(guī)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。(2)角膜地形圖檢查表現(xiàn)為以下特征:1)中央?yún)^(qū)角膜屈光力>47D。2)角膜中心下方3mm處屈光力與角膜中心上方3mm處屈光力的差值>1.26D.3)雙眼角膜中央屈光力差值>0.96D4)角膜表面不規(guī)則性增加。(3)角膜中央厚度減小。中期：中央?yún)^(qū)變薄、Munson征陽性、基質(zhì)VOGT條紋、Fleischer環(huán)、屈光力增高。晚期：基質(zhì)瘢痕形成。水腫期或急性圓錐角膜：嚴(yán)重影響視力。4.圓錐角膜接觸鏡驗(yàn)配：RGP配戴的主要目的是提高視力,不能延緩病程的進(jìn)展,不能稱之為“治療”。早期和部分中期的圓錐角膜病人配用普通的球面RGP鏡片就可以滿足病人矯正視力的需要和獲得比較滿意的配適。驗(yàn)配方式：頂點(diǎn)接觸式、頂點(diǎn)空隙式、三點(diǎn)接觸式（常用）。5.角膜塑形鏡適應(yīng)癥：近視散光病人，非常好的依從性,能依照醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查并按時(shí)更換鏡片的配戴者；理想的屈光矯正的范圍在-0.75~-6.00D,-6.00D以上近視病人的驗(yàn)配,需由有經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)配者酌情處方。(2)適合于近視度數(shù)發(fā)展較快的兒童,兒童須有家長監(jiān)護(hù)。(3)適應(yīng)于有自理能力的屈光不正者。8歲以下兒童如有特殊需求,須有家長監(jiān)護(hù),由驗(yàn)配者酌情考慮處方。(4)適應(yīng)于除屈光不正外雙眼無其他異?；蚣膊?無全身系統(tǒng)性疾病者。(5)理想的屈光矯正的范圍在-0.75~-6.00D,-6.00D以上近視病人的驗(yàn)配,需由有經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)配者酌情處方。(6)角膜性散光小于1.50D,且理想的配戴者為順規(guī)性散光。散光1.50D以上者可考慮環(huán)曲面設(shè)計(jì)鏡片(7)角膜曲率在42.00~46.00D,角膜曲率過平或過陡需由有經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)配者酌情處方。(8)角膜形態(tài)從中央到周邊,逐漸平坦。（(9)正常瞳孔大小。非適應(yīng)癥：戶外作業(yè)等職業(yè)，不良衛(wèi)生習(xí)慣，依從性差。驗(yàn)配流程：一、配前咨詢建立病歷、完成眼科檢查。二、選擇試戴鏡。三、配適評(píng)估。四、調(diào)整試戴鏡參數(shù)。五、追加矯正度數(shù)。六、簽署知情同意書。鏡片中心定位不良：鏡片參數(shù)設(shè)計(jì)不合理，眼表形態(tài)影響。處理：重新定制鏡片，修改參數(shù)。角膜塑形效果欠佳：原因：個(gè)人角膜因素。處理方案：適當(dāng)調(diào)整鏡片/觀察2-4周根據(jù)情況調(diào)整鏡片。角膜點(diǎn)染：機(jī)械性或化學(xué)性或生理性因素。處理：規(guī)范驗(yàn)配。更換護(hù)理液等措施。6.軟性角膜接觸鏡投影檢測(cè)儀的結(jié)構(gòu)包括：光源、觀察屏幕、放大系統(tǒng)。軟性角膜接觸鏡應(yīng)凸面朝上放置于投影檢測(cè)儀的鏡片座上，注入生理鹽水的量應(yīng)浸沒角膜接觸鏡頂端，測(cè)量時(shí)角膜接觸鏡直徑時(shí)應(yīng)將其放置于V形測(cè)座，V形刻度尺兩側(cè)讀數(shù)一致后，才可記錄鏡片直徑、測(cè)量曲率時(shí)應(yīng)調(diào)整至鏡片前、后邊緣投影重疊、測(cè)量前被測(cè)鏡片需先清潔。7.球鏡儀的主要結(jié)構(gòu)包括：米字光標(biāo)、雙目顯微鏡、刻度表、調(diào)節(jié)手輪、測(cè)座。球鏡儀的檢測(cè)原理：次光軸反射光線均會(huì)聚于球面鏡的曲率中心、測(cè)座降低時(shí)，鏡片的曲率中心也隨之降低、光標(biāo)在物鏡的第二主焦點(diǎn)形成共軛像、光標(biāo)在物鏡第一主焦點(diǎn)形成光標(biāo)像。8.鏡片曲率半徑測(cè)定儀的作用包括：測(cè)定RGP前、后面的曲率半徑、檢查鏡片有無錯(cuò)位、檢查鏡片有無變形、檢查處方后鏡片的基弧規(guī)格。9.曲率半徑測(cè)定儀凹面曲率半徑測(cè)定：第一次清晰出現(xiàn)8條放射線后轉(zhuǎn)盤調(diào)至0、再次出現(xiàn)擴(kuò)大的放射線后應(yīng)微調(diào)直至其最清晰、讀取短針、長針的刻度即為曲率半徑測(cè)定值、此步驟為雙眼調(diào)整。10.鏡片測(cè)度儀的結(jié)構(gòu)：主要由聚焦系統(tǒng)和觀察系統(tǒng)組成、聚焦系統(tǒng)為一標(biāo)準(zhǔn)透鏡、觀察系統(tǒng)是顯微鏡。鏡片測(cè)度儀測(cè)定原理：測(cè)試正透鏡時(shí)，光標(biāo)自零位向標(biāo)準(zhǔn)透鏡移近、當(dāng)零位時(shí)，光標(biāo)位于標(biāo)準(zhǔn)透鏡第一主焦點(diǎn)上、測(cè)試時(shí)鏡片置于標(biāo)準(zhǔn)透鏡第二主焦點(diǎn)上。一、鑒定要點(diǎn)1.熟悉結(jié)合不同對(duì)象簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)培訓(xùn)項(xiàng)目、理論教學(xué)大綱的編寫、實(shí)踐教學(xué)大綱的編寫、課程進(jìn)度表的編寫、知識(shí)點(diǎn)的不同教學(xué)方法、理論教學(xué)的方法和技巧、實(shí)踐教學(xué)的方法和技巧、理論教學(xué)主觀考試題的編寫、理論教學(xué)客觀考試題的編寫、實(shí)踐考核的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的編寫。2.熟悉眼鏡驗(yàn)光實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地的條件、實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法、實(shí)訓(xùn)考核的計(jì)劃和實(shí)施、實(shí)訓(xùn)考核的針對(duì)性調(diào)整、驗(yàn)光日常工作常用英語口語、常用口語詞匯、英語會(huì)話基本知識(shí)、視光專業(yè)常用英語詞匯、視光專業(yè)英語會(huì)話規(guī)范、國內(nèi)常見中文文獻(xiàn)中的英文專業(yè)詞匯。二、復(fù)習(xí)重點(diǎn)1.培訓(xùn)項(xiàng)目的分類包括:知識(shí)培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)。理論教學(xué)的大綱內(nèi)容有：教學(xué)目的、課時(shí)分配、教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)、難點(diǎn)說明、教學(xué)方法。教學(xué)大綱中的教學(xué)資源有多媒體、模型、實(shí)物、音像。教學(xué)進(jìn)度表編寫的依據(jù)包括教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教材內(nèi)容。知識(shí)點(diǎn)授課時(shí)制造互動(dòng)過程最主要的手段是設(shè)問、注意新、舊知識(shí)點(diǎn)銜接、每個(gè)知識(shí)點(diǎn)講解后留答疑時(shí)間。目前最受學(xué)員歡迎的教學(xué)方式是分解教材型。實(shí)踐教學(xué)較常見方法有：案例法、項(xiàng)目法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法。主觀考核試題形式有填空題、問答題、計(jì)算題?？陀^考核試題是非題、單選題、多選題。2.眼鏡驗(yàn)光實(shí)驗(yàn)室場(chǎng)地實(shí)訓(xùn)室布局分類：視功能檢查實(shí)訓(xùn)室、屈光檢查實(shí)訓(xùn)室、角膜接觸鏡實(shí)訓(xùn)室、眼鏡整形實(shí)訓(xùn)室、校配、檢測(cè)實(shí)訓(xùn)室。實(shí)訓(xùn)教學(xué)的基本程序：設(shè)計(jì)總體實(shí)訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)訓(xùn)講解、實(shí)訓(xùn)教學(xué)、實(shí)訓(xùn)小結(jié)。實(shí)訓(xùn)考核計(jì)劃：根據(jù)大綱要求制定計(jì)劃、根據(jù)學(xué)員上課反饋情況制定計(jì)劃、根據(jù)授課教師反饋情況制定計(jì)劃、根據(jù)實(shí)訓(xùn)室設(shè)配配置情況制定計(jì)劃。實(shí)訓(xùn)考核需要對(duì)教學(xué)大綱新的要求、學(xué)員常見疏忽、常見錯(cuò)誤、實(shí)訓(xùn)室設(shè)備配置豐富后可以進(jìn)行一些未曾可以做的一些項(xiàng)目、學(xué)員比較合理的一些調(diào)整要求、授課教師反饋急需調(diào)整的內(nèi)容等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。（一）考核方案1.試題編號(hào)：2.試題類別：眼鏡驗(yàn)光員（技師）3.試題名稱：基礎(chǔ)檢查4.考核方法：根據(jù)基礎(chǔ)檢查的各項(xiàng)操作要求，現(xiàn)場(chǎng)獨(dú)立完成各項(xiàng)操作。5.考核時(shí)限：30分鐘。6.考核內(nèi)容：基礎(chǔ)檢查的操作要點(diǎn)設(shè)置見下表基礎(chǔ)檢查的操作要點(diǎn)設(shè)置序號(hào)操作名稱選取原則1對(duì)比敏感度視力表的檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)5個(gè)序號(hào)抽取3個(gè)進(jìn)行考核2對(duì)比暗適應(yīng)的檢測(cè)3假同色圖譜進(jìn)行辨色力檢測(cè)4對(duì)比手試法進(jìn)行視野檢查5對(duì)比手試法視野報(bào)告的簡(jiǎn)單閱讀6Worth四點(diǎn)視標(biāo)檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)5個(gè)序號(hào)抽取2個(gè)進(jìn)行考核7綜合驗(yàn)光儀立體視標(biāo)檢測(cè)立體視8隨機(jī)點(diǎn)(Randot)立體視本檢測(cè)立體視9Buterfly立體視本檢測(cè)立體視綜合驗(yàn)光儀檢測(cè)雙眼影像不等7.考核規(guī)范與要求（1）檢查工具選擇及使用正確。（2）各項(xiàng)檢查操作規(guī)范熟練，結(jié)果記錄準(zhǔn)確。8.考核前準(zhǔn)備：（1）符合規(guī)范的驗(yàn)光檢查室一間。（2）屈光檢查所需的各類工具齊全，包括：F.A.C.T對(duì)比敏感度視力表、暗適應(yīng)儀（Goldmam-Weele計(jì)）、乳白色玻璃杯、第五版色盲檢查圖、筆燈、Worth四點(diǎn)法檢查儀器、紅色濾光鏡、綠色濾光鏡、Titmusstereotest圖卡、綜合驗(yàn)光儀、隨機(jī)點(diǎn)立體圖、紅綠眼鏡、電腦驗(yàn)光儀、鏡布、白紙等。（3）桌椅若干套。9.考核評(píng)分：基礎(chǔ)檢查的各項(xiàng)操作考核評(píng)分表如下。對(duì)比敏感度視力表檢測(cè)配分與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)扣分得分1采用F.A.C.T對(duì)比敏感度視力表，熟悉該視力表上各個(gè)視力圖標(biāo)的含義1根據(jù)操作前準(zhǔn)備的熟悉程度2件下進(jìn)行檢查，被檢查者屈光不正再測(cè)左眼，讓被檢者閱讀檢測(cè)表下方的視標(biāo)模式，理解視標(biāo)的形態(tài)和標(biāo)條紋的方向，直至無法辨認(rèn)，記錄A縱列上所能辨認(rèn)的對(duì)比度最低3315對(duì)比暗適應(yīng)檢測(cè)配分與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)扣分得分1行檢查，了解暗適應(yīng)儀的組成的操作1根據(jù)操作前準(zhǔn)備的熟21．被檢者坐到儀器前，開亮燈光，讓其先注視儀器中的乳白色玻璃杯5分鐘2．然后關(guān)燈，把乳白色玻璃板換成有黑當(dāng)被檢者看到黑白線條時(shí)，立即告訴3．每1-2分鐘重復(fù)一次上述操作，以后可間隔較長時(shí)間予以重復(fù)，共檢查13315假同色圖譜色覺檢查配分與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)扣分得分11根據(jù)操作前準(zhǔn)備的完2也可參照具體情況情況酌情予以增加2、選擇正確的檢查圖組，該版本檢查3、根據(jù)被檢者的判斷結(jié)果，比對(duì)色盲3分(2)操作不熟練或不3測(cè)量完畢后記錄患者色覺檢查結(jié)果并15對(duì)比手試法視野檢查配分與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)扣分得分11．了解對(duì)比視野檢查法的適用范圍，在1根據(jù)操作前準(zhǔn)備的完21、檢查者和被檢者相對(duì)而坐，眼的高度在同一水平上，距離1米，令被檢者用手掌遮蓋非檢查眼，被檢眼注視檢2、檢查者直接觀察受檢眼的固視情況，并在二人正中從周邊向中央移動(dòng)視標(biāo)問被檢者是否看到移動(dòng)視標(biāo)，以此判3、從不同方向從周邊向中央移動(dòng)視標(biāo)，檢測(cè)被檢者不同方向視野大致范圍，另一只被檢眼也按同樣的方法進(jìn)行，3315Worth四點(diǎn)視標(biāo)檢測(cè)配分與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)序扣得號(hào)分分12根據(jù)操作前準(zhǔn)備的完整程度酌情扣分1~2分2左眼為綠色濾光鏡，投放Worth四點(diǎn)燈視看到的圖形視標(biāo)判斷被檢查是否存在異常規(guī)范，酌情扣1~1.5分3根據(jù)患者看到視標(biāo)數(shù)，做好記錄，并判斷2結(jié)果記錄不正確或分析不正確，扣綜合驗(yàn)光儀立體視標(biāo)檢測(cè)立體視配分與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)扣分得分1查，了解圖卡的組成，在明亮的環(huán)境1根據(jù)操作前準(zhǔn)備的完2光不正度數(shù)并在綜合驗(yàn)光儀上調(diào)整放置于視孔上，檢查圖卡放在眼前查，讓被檢者抓中圖卡中的蒼蠅，根據(jù)被檢者抓的位置判斷被檢者立體視被檢者哪一個(gè)動(dòng)物凸出來；最后再用“圓圈”視標(biāo)檢查，詢問哪個(gè)圓圈凸出來；32隨機(jī)點(diǎn)(Randot)立體視本檢測(cè)立體視配分與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)扣分得分12根據(jù)操作前準(zhǔn)備的完整程度酌情扣分1~2分2先用篩選圖進(jìn)行立體視的定性測(cè)試，囑被檢者正確識(shí)別在紅綠背景中隱藏的蝴蝶、藏扇形圖的缺口方向，共分為六級(jí)分別測(cè)量31Buterfly立體視本檢測(cè)立體視配分與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)扣分得分1查，了解圖卡的組成，在明亮的環(huán)境2根據(jù)操作前準(zhǔn)備的完整程度酌情扣分1~2分2光不正度數(shù)并全矯正，被檢者配戴偏振光鏡片，檢查圖卡放在眼前40cm的者抓中圖卡中的蒼蠅，根據(jù)被檢者抓的位置判斷被檢者立體視功能情況，然后用“小動(dòng)物”視標(biāo)檢查，詢問被31綜合驗(yàn)光儀檢測(cè)雙眼影像不等配分與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)配分扣分得分1備45°偏振濾42定量、定性比較水平或垂直對(duì)齊視標(biāo)在子午軸向的影像(左右或上下)個(gè)邊寬時(shí)影像3若兩次檢查結(jié)果均為7%時(shí),則可診斷為雙1（二）復(fù)習(xí)指導(dǎo)基礎(chǔ)檢查的操作考核項(xiàng)目較多，具體操作步驟見本指南各考核項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則。對(duì)于每個(gè)操作，首先要理解操作的目的，操作前完善準(zhǔn)備工作，根據(jù)操作流程熟練完成各項(xiàng)操作，操作過程中注意與被檢者的溝通交流，并準(zhǔn)確記錄結(jié)果。（一）考核方案1.試題編號(hào)：2.試題類別：眼鏡驗(yàn)光員（技師）3.試題名稱：屈光檢查4.考核方法：根據(jù)屈光檢查的各項(xiàng)操作要求，現(xiàn)場(chǎng)獨(dú)立完成各項(xiàng)操作。5.考核時(shí)限：20分鐘。6.考核內(nèi)容：屈光檢查的操作要點(diǎn)設(shè)置見下表表屈光檢查的操作要點(diǎn)設(shè)置序號(hào)操作名稱選取原則1調(diào)節(jié)幅度的檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)4個(gè)序號(hào)抽取2個(gè)進(jìn)行考核2調(diào)節(jié)反應(yīng)的檢測(cè)3相對(duì)調(diào)節(jié)的檢測(cè)4調(diào)節(jié)靈活度的檢測(cè)6集合幅度的檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)4個(gè)序號(hào)抽取2個(gè)進(jìn)行考核7融像儲(chǔ)備的檢測(cè)(旋轉(zhuǎn)棱鏡和三棱鏡排鏡檢測(cè))8棱鏡分離法遠(yuǎn)近隱斜測(cè)量9聚散靈活度的檢測(cè)開具等像鏡處方現(xiàn)場(chǎng)2個(gè)序號(hào)抽取1個(gè)進(jìn)行考核開具眼球震顫處方7.考核規(guī)范與要求（1）檢查工具選擇及使用正確。（2）各項(xiàng)檢查操作規(guī)范熟練，結(jié)果記錄準(zhǔn)確。8.考核前準(zhǔn)備：（1）符合規(guī)范的驗(yàn)光檢查室一間。（2）屈光檢查所需的各類工具齊全，包括：近視力表、檢影鏡、試鏡架、鏡片箱、反轉(zhuǎn)拍、瞳距儀、三棱鏡排鏡、綜合驗(yàn)光儀、電腦驗(yàn)光儀、鏡布、白紙等。（3）桌椅若干套。9.考核評(píng)分：屈光檢查的各項(xiàng)操作考核評(píng)分表如下。調(diào)節(jié)幅度的檢測(cè)配分與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)扣分得分1①綜合驗(yàn)光儀雙眼置入被檢者的遠(yuǎn)用矯正度數(shù)（非老視）；非測(cè)試眼，調(diào)整好近瞳距；③請(qǐng)被測(cè)者注力表上最佳近視力的上一行視標(biāo)并保持視32①移近法：將1cm/s的速度緩慢將視標(biāo)移近被測(cè)者直至其報(bào)告視標(biāo)持續(xù)模糊為止。遮蓋已測(cè)眼，同樣方法測(cè)量另一眼。②移遠(yuǎn)法：將視標(biāo)移到調(diào)節(jié)近點(diǎn)1cm/s的速度緩慢將視標(biāo)移遠(yuǎn)被測(cè)者直至其報(bào)告視清晰為止。遮蓋已測(cè)眼，同樣方法測(cè)量另一眼。③負(fù)鏡片法：逐步在被測(cè)眼前增加負(fù)鏡片度數(shù)，直4至被測(cè)者報(bào)告視標(biāo)持續(xù)模糊為止。遮蓋已測(cè)眼，同樣方法測(cè)量另一3①移近法/移遠(yuǎn)法：測(cè)量視標(biāo)卡離眼鏡平面的距離并將其轉(zhuǎn)換為屈光度，即該眼的最大調(diào)節(jié)幅度。②負(fù)鏡片法：逐步在被測(cè)眼所加負(fù)鏡片度數(shù)總和加上視標(biāo)距離的倒數(shù)，即該眼的最大調(diào)節(jié)幅調(diào)節(jié)反應(yīng)的檢測(cè)配分與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)扣分得分1①打開近用照明燈，②為被測(cè)者設(shè)置遠(yuǎn)用度數(shù)，③選用近用瞳距，保證雙眼打開；視力表，讓被測(cè)者最佳近視力上一行的視標(biāo)42①采用垂直透射光帶進(jìn)行被測(cè)者的右眼檢影，快速判斷光帶性質(zhì)，求得中和：②反射光順動(dòng)則加正透鏡，直至光帶中和，則為調(diào)節(jié)滯后量；③反射光逆動(dòng)則加負(fù)透鏡，直至光帶中和，則為調(diào)節(jié)超前量；④重復(fù)以上②③步驟進(jìn)行被測(cè)者的左眼檢31相對(duì)調(diào)節(jié)的檢測(cè)配分與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)扣分得分1①在綜合驗(yàn)光儀雙眼置入被檢者的遠(yuǎn)距矯正度數(shù)（非老），被檢者為老視者，再加上近附加度數(shù)；②確認(rèn)雙眼均無遮蓋，調(diào)整好近瞳距，③打開近用照明燈；④指導(dǎo)被表上最佳視力42②先做負(fù)相對(duì)即雙眼同時(shí)增加正鏡片（以率）直至被檢者首次報(bào)告視標(biāo)持續(xù)模糊指被檢者注意到視標(biāo)變模糊但仍能閱讀出），加的正度數(shù)總將綜合驗(yàn)光儀中的度數(shù)重新調(diào)整到起始度數(shù)，讓被檢者確認(rèn)此時(shí)視標(biāo)是清晰的，④開始做正相對(duì)即雙眼同時(shí)增加負(fù)鏡片（以率）直至被檢者首次報(bào)告視標(biāo)持續(xù)模糊，記錄增加的負(fù)度數(shù)總量即3NRA：增加的PRA：增加的負(fù)度數(shù)總量。值過低為異常1調(diào)節(jié)靈活度的檢測(cè)配分與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)扣分得分1①打開近用照明燈，被測(cè)者佩戴其近用眼40cm近用視力表，為被測(cè)眼最佳視力上一行視標(biāo)（確定被測(cè)者能夠③囑被測(cè)者分辨視標(biāo)的基礎(chǔ)清晰度。手持-2.00D鏡片放在被測(cè)眼前，告知被測(cè)者在檢測(cè)過程中及時(shí)報(bào)告視標(biāo)由模糊轉(zhuǎn)為清晰32①遮蓋被檢者左眼，②被檢者右眼眼前放片，視標(biāo)清晰后立刻翻轉(zhuǎn)反轉(zhuǎn)拍并開始計(jì)時(shí)，此時(shí)一旦視標(biāo)變清晰時(shí)被檢者立即報(bào)告，檢查者則迅速將反轉(zhuǎn)拍換至另一面，閱讀卡再次變清晰時(shí)被檢者報(bào)告，此時(shí)完成一個(gè)循環(huán)，③重復(fù)上述測(cè)檢查時(shí)間（1分鐘）不對(duì)扣1分有多少個(gè)循環(huán)。⑤重復(fù)以上程序測(cè)量左雙眼打開，重復(fù)以上②③④31集合幅度的檢測(cè)配分與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)扣分得分1①采用瞳距儀測(cè)量被測(cè)者的遠(yuǎn)用瞳距；②綜合驗(yàn)光儀雙側(cè)視孔置入被測(cè)者的遠(yuǎn)用屈光度，保證雙眼完全打開。③調(diào)整綜合驗(yàn)光儀的瞳距為近用瞳距。④打開近用照明燈，保證良好的照度。拉下近視力標(biāo)桿，將近視力表置于40cm處。⑤檢查患者近用視力，選取最佳視力上一行視標(biāo)作為注52①將視力表平穩(wěn)地由遠(yuǎn)到近向患者移近直至患者報(bào)告視標(biāo)分離為兩個(gè)，或觀察到雙眼忽然分開，則記錄此時(shí)近視力表?xiàng)U上顯示的距離為集合近點(diǎn)距離，記錄為：）；②再將視標(biāo)遠(yuǎn)移，直到患者報(bào)告恢復(fù)為一個(gè)視標(biāo)，或觀3察到雙眼忽然恢復(fù)集合，記錄此時(shí)近視力表?xiàng)U上顯示的距離為集合恢復(fù)點(diǎn)距離，記3根據(jù)集合近點(diǎn)距離和遠(yuǎn)用瞳距計(jì)算患者的19融像儲(chǔ)備的檢測(cè)(旋轉(zhuǎn)棱鏡和三棱鏡排鏡檢測(cè))配分與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)扣分得分1①遠(yuǎn)距：在綜合驗(yàn)光儀上為被測(cè)者設(shè)置遠(yuǎn)矯正處方和遠(yuǎn)用瞳距，保證雙眼完全打開。近距：為被測(cè)者設(shè)置近矯正處方，選用近用瞳距，保證雙眼完全打開。打開近③遠(yuǎn)距：選擇遠(yuǎn)用視標(biāo)，為被測(cè)者差眼最佳視力上一行視標(biāo)（確定被測(cè)者能夠看到單個(gè)清晰像）近距：將近視測(cè)者差眼最佳視力上一行視標(biāo)（確定被測(cè)者能夠看到單42①使被測(cè)者雙眼注視視標(biāo)并盡量保持視標(biāo)清晰。告知雙眼會(huì)同時(shí)增加棱鏡，當(dāng)感覺視標(biāo)模糊（模糊點(diǎn)）、變成及恢復(fù)成單個(gè)或視標(biāo)向左或4注意：底向內(nèi)棱鏡檢測(cè)負(fù)向聚散力，底向外棱鏡檢棱鏡零位設(shè)置1Δ/秒的速度勻速增加底向內(nèi)/外的棱鏡量，注意被檢者報(bào)告視標(biāo)模糊及分離時(shí)的棱鏡量（分別記錄為模糊點(diǎn)和破裂點(diǎn)）；再勻速減少底鏡量至其報(bào)告視標(biāo)恢復(fù)為單個(gè)（記錄為恢復(fù)點(diǎn)中途不可停頓），以上為即負(fù)/正向聚散力的三棱鏡排鏡法：三棱鏡排鏡放置于任意一眼前，勻速增加底向內(nèi)/外的棱鏡量，直至被檢者報(bào)告視標(biāo)模糊及分離，記錄當(dāng)時(shí)棱鏡量（分別為模糊點(diǎn)和）；少底向內(nèi)/外的棱鏡量直至報(bào)告恢復(fù)為單個(gè)，記錄當(dāng)時(shí)棱鏡量（恢復(fù)），④如被檢者報(bào)告視標(biāo)向左/右移動(dòng)，則判3記錄正/負(fù)向聚散力的模糊點(diǎn)、破裂點(diǎn)和恢復(fù)點(diǎn)的棱鏡19棱鏡分離法遠(yuǎn)近隱斜測(cè)量配分與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)扣分得分1①遠(yuǎn)距：在綜合驗(yàn)光儀上設(shè)置遠(yuǎn)用矯正度數(shù)和遠(yuǎn)用瞳距，保證雙眼完全打開。近距：打開近用照明燈，在綜合驗(yàn)光儀上設(shè)置近用矯正處方和近用瞳距，保證雙眼②遠(yuǎn)距：選擇遠(yuǎn)用視標(biāo)，為被測(cè)者最佳視力上一行視標(biāo)（確定被測(cè)者能夠看到單個(gè)）；距：將近視力處，選擇被測(cè)者最佳視力上一行視標(biāo)（確定被測(cè)者能夠看到單個(gè)清晰鏡設(shè)置為右眼④使被測(cè)者雙眼注視，確認(rèn)其能看到右上、左下兩個(gè)清晰視標(biāo)，如不能，則加大棱鏡量直至視標(biāo)能夠如此分離42①水平隱斜：使被測(cè)者注視下方視標(biāo)并保Δ/秒的速度逐漸減少右眼至兩個(gè)視標(biāo)垂直對(duì)齊，繼續(xù)同向旋轉(zhuǎn)棱鏡至視標(biāo)再度垂直移開，此時(shí)反向旋轉(zhuǎn)棱鏡直至再度垂直對(duì)齊（中途不②垂直隱斜：使被測(cè)者注視上方視標(biāo)并保Δ/秒的速度逐漸減少左眼前BU棱鏡量直至兩個(gè)視標(biāo)呈水平對(duì)齊，繼續(xù)同向旋轉(zhuǎn)棱鏡至視標(biāo)再度水平移開，此時(shí)反向旋轉(zhuǎn)棱鏡直至再度水平對(duì)齊（中43記錄兩次對(duì)齊時(shí)的棱鏡量均值并判斷隱斜19棱鏡分離法遠(yuǎn)近隱斜測(cè)量配分與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)扣分得分1①遠(yuǎn)距：在綜合驗(yàn)光儀上設(shè)置遠(yuǎn)用矯正度數(shù)和遠(yuǎn)用瞳距，保證雙眼完全打開。近距：打開近用照明燈，在綜合驗(yàn)光儀上設(shè)置近用矯正處方和近用瞳距，保證雙眼②遠(yuǎn)距：選擇遠(yuǎn)用視標(biāo)，為被測(cè)者最佳視力上一行視標(biāo)（確定被測(cè)者能夠看到單個(gè)）；距：將近視力處，選擇被測(cè)者最佳視力上一行視標(biāo)（確定被測(cè)者能夠看到單個(gè)清晰鏡設(shè)置為右眼④使被測(cè)者雙眼注視，確認(rèn)其能看到右上、左下兩個(gè)清晰視標(biāo)，如不能，則加大棱鏡量直至視標(biāo)能夠如此分離42①水平隱斜：使被測(cè)者注視下方視標(biāo)并保Δ/秒的速度逐漸減少右眼至兩個(gè)視標(biāo)垂直對(duì)齊，繼續(xù)同向旋轉(zhuǎn)棱鏡至視標(biāo)再度垂直移開，此時(shí)反向旋轉(zhuǎn)棱鏡直至再度垂直對(duì)齊（中途不②垂直隱斜：使被測(cè)者注視上方視標(biāo)并保Δ/秒的速度逐漸減少左眼前BU棱鏡量直至兩個(gè)視標(biāo)呈水平對(duì)齊，繼續(xù)同向旋轉(zhuǎn)棱鏡至視標(biāo)再度水平移開，此時(shí)反向旋轉(zhuǎn)棱鏡直至再度水平對(duì)齊（中43記錄兩次對(duì)齊時(shí)的棱鏡量均值并判斷隱斜19聚散靈活度的檢測(cè)配分與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)扣分得分1燈，②被測(cè)者佩戴其近用眼鏡，③選取眼前40cm處近視力表最好視32轉(zhuǎn)拍置于雙眼眼前，當(dāng)被檢BO看清視標(biāo)次看清視標(biāo)。531分鐘計(jì)時(shí)，記錄該時(shí)間段19開具等像鏡處方配分與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)扣分得分1①綜合驗(yàn)光儀內(nèi)置偏振濾鏡，雙視孔置入遠(yuǎn)用屈光處方基礎(chǔ)試片；②先后開啟水平對(duì)齊視標(biāo)和12根據(jù)雙眼屈光參差計(jì)算整體倍率需求，首片等像眼鏡試戴片選擇倍率13參數(shù)①將等像眼鏡試戴片放置于視孔前，注意近視眼放在焦度較高眼視孔前，遠(yuǎn)視眼放在焦度較低眼視孔前，分辨雙眼影像差異；根據(jù)需要更換等像眼鏡試戴片，確認(rèn)雙眼影像差異縮小。②將遠(yuǎn)用屈光處方基礎(chǔ)試片置入試鏡架，將初步選定的等像眼鏡放入試鏡架，讓患者行走、閱讀，確認(rèn)不等像癥狀24根據(jù)等像眼鏡試戴片的倍率、鏡片中心厚度和折射率，求出鏡片前后面的焦中:Ma-等像眼鏡試戴片的選面焦度,D2—鏡片后表面焦15（二）復(fù)習(xí)指導(dǎo)屈光檢查的操作考核項(xiàng)目較多，具體操作步驟見本指南各考核項(xiàng)目評(píng)分細(xì)細(xì)則。對(duì)于每個(gè)操作，首先要理解操作的目的，操作前完善準(zhǔn)備工作，根據(jù)操作流程熟練完成各項(xiàng)操作，操作過程中注意與被檢者的溝通交流，并準(zhǔn)確記錄結(jié)果。（一）考核方案1.試題編號(hào)：2.試題類別：眼鏡驗(yàn)光員（技師）3.試題名稱：接觸鏡驗(yàn)配4.考核方法：根據(jù)接觸鏡驗(yàn)配的各項(xiàng)操作要求，現(xiàn)場(chǎng)獨(dú)立完成各項(xiàng)操作。5.考核時(shí)限：20分鐘。6.考核內(nèi)容：接觸鏡驗(yàn)配的操作要點(diǎn)設(shè)置見下表表接觸鏡驗(yàn)配的操作要點(diǎn)設(shè)置序號(hào)操作名稱選取原則1硬性接觸鏡的配前檢查、配適評(píng)估、配后護(hù)理必考2色盲用接觸鏡的驗(yàn)配現(xiàn)場(chǎng)4個(gè)序號(hào)抽取1個(gè)進(jìn)行考核3圓錐角膜用接觸鏡的驗(yàn)配4角膜塑形接觸鏡的配適評(píng)估5配戴角膜塑形接觸鏡前后的角膜地形圖進(jìn)行分析6軟性接觸鏡直徑、基弧和矢深參數(shù)的檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)2個(gè)序號(hào)抽取1個(gè)進(jìn)行考核7硬性接觸鏡基弧的檢測(cè)7.考核規(guī)范與要求（1）檢查工具選擇及使用正確。（2）各項(xiàng)檢查操作規(guī)范熟練，結(jié)果記錄準(zhǔn)確。8.考核前準(zhǔn)備：（1）符合規(guī)范的驗(yàn)光檢查室一間。（2）接觸鏡驗(yàn)配所需的各類工具齊全，包括：試戴用的各類接觸鏡、熒光素條、人工淚液滴眼液、接觸鏡護(hù)理液、角膜地形圖儀、曲率儀、綜合驗(yàn)光儀、電腦驗(yàn)光儀、鏡布、白紙等。（3）桌椅若干套。9.考核評(píng)分：接觸鏡驗(yàn)配的各項(xiàng)操作考核評(píng)分表如下。硬性接觸鏡的配前檢查、配適評(píng)估、配后護(hù)理序號(hào)配分扣分得分1定2估估23潔、消毒、濕潤、沖洗、護(hù)理液中、佩戴5色盲用接觸鏡的驗(yàn)配序號(hào)配分扣分得分1觸鏡片,優(yōu)勢(shì)下降,在一定功能,應(yīng)跟病人解釋清楚,55圓錐角膜用接觸鏡的驗(yàn)配序號(hào)配分扣分得分1定12估估33潔、消毒、濕潤、沖洗、護(hù)理液中、佩戴15角膜塑形接觸鏡的配適評(píng)估序號(hào)配分扣分得分132動(dòng)態(tài)靜態(tài)正確分析中心定位，暗區(qū)，反轉(zhuǎn)弧、周邊5配戴角膜塑形接觸鏡前后的角膜地形圖進(jìn)行分析序號(hào)配分扣分得分1前后52.角膜塑形鏡配戴前后的角膜地形圖-差異圖，描5軟性接觸鏡直徑、基弧和矢深參數(shù)的檢測(cè)序號(hào)配分扣分得分1中,事先在鹽水,將1片徑檢測(cè)槽的V壁接觸穩(wěn)定,后,記錄鏡片2.基弧檢測(cè)槽中注入適量生理鹽水,將鏡片放入直徑檢3.轉(zhuǎn)動(dòng)光源的投射角度,2.直徑測(cè)量槽中加入生理鹽水，待穩(wěn)定再測(cè)量，未從側(cè)面投照鏡片,調(diào)整鏡片的位置,直至鏡片的前后邊緣投影重疊,呈一條水平直線，依次記錄硬性接觸鏡基弧的檢測(cè)序號(hào)配分扣分得分1（2）鏡片凸面朝上置放在凸形載物臺(tái)上，錯(cuò)誤硬性接觸鏡基弧的檢測(cè)序號(hào)配分扣分得分1（二）復(fù)習(xí)指導(dǎo)接觸鏡驗(yàn)配涉及的驗(yàn)配流程和相關(guān)知識(shí)參考本指南各考核項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則。對(duì)于每個(gè)操作，首先要理解操作的目的，操作前完善準(zhǔn)備工作，根據(jù)操作流程熟練完成各項(xiàng)操作，操作過程中注意與被檢者的溝通交流，并準(zhǔn)確記錄結(jié)果。（一）考核方案1.試題編號(hào)：2.試題類別：眼鏡驗(yàn)光員（技師）3.試題名稱：培訓(xùn)與指導(dǎo)4.考核方法：根據(jù)培訓(xùn)與指導(dǎo)的各項(xiàng)操作要求，現(xiàn)場(chǎng)獨(dú)立完成各項(xiàng)操作。5.考核時(shí)限：30分鐘。6.考核內(nèi)容：培訓(xùn)與指導(dǎo)的操作要點(diǎn)設(shè)置見下表表培訓(xùn)與指導(dǎo)的操作要點(diǎn)設(shè)置序號(hào)操作名稱選取原則1進(jìn)行理論教學(xué)課的演示；編寫理論教學(xué)考核試題必考2實(shí)訓(xùn)教學(xué)課的演示；進(jìn)行視光學(xué)常用英語會(huì)話必考7.考核規(guī)范與要求（1）演示流程合理規(guī)范，重點(diǎn)突出；（2）模擬場(chǎng)景復(fù)合實(shí)際，板書、幻燈、劇本等復(fù)合主題，簡(jiǎn)練易懂。8.考核前準(zhǔn)備：（1）符合規(guī)范的驗(yàn)光檢查室一間。（2）根據(jù)抽取試題備好模擬演示或場(chǎng)景需要的各類設(shè)備。9.考核評(píng)分：培訓(xùn)與指導(dǎo)的各項(xiàng)操作考核評(píng)分表如下：理論教學(xué)課演示操作準(zhǔn)備：知識(shí)點(diǎn)范例50則，多媒體投影儀1臺(tái)，幻燈片屏幕1面，激光教學(xué)筆1支，手提電腦1臺(tái)序號(hào)配分扣分得分1幻燈片、板書和圖表質(zhì)量評(píng)估55編寫理論教學(xué)考核試題操作準(zhǔn)備：理論教學(xué)考核試題素材50則，練習(xí)本和書寫筆或計(jì)算機(jī)和打印機(jī)。序號(hào)扣分得分1考核試題素材難度要分別，讓學(xué)員有循序漸進(jìn)5難，主觀題客觀題配合合理5編寫理論教學(xué)考核試題操作準(zhǔn)備：實(shí)訓(xùn)課演示主題50則、實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地、實(shí)訓(xùn)設(shè)備、計(jì)算機(jī)1臺(tái)、打印機(jī)1臺(tái)。序號(hào)扣分得分1教學(xué)講解的條理性5教學(xué)講解的條理性和完整性,以及演示操作的準(zhǔn)確和熟練演示操作的準(zhǔn)確和熟練程度等方面評(píng)5眼鏡驗(yàn)光專業(yè)英語會(huì)話訓(xùn)練操作準(zhǔn)備：屈光檢查或角膜接觸鏡驗(yàn)配技能訓(xùn)練題目若干則、驗(yàn)光設(shè)備1套、角膜接觸鏡驗(yàn)序號(hào)配分扣分得分1時(shí),熟練后可限時(shí)5~10min。是否成功開展個(gè)別學(xué)員存在每次教學(xué)都要5根據(jù)整個(gè)模擬的氛5一、單選題1下列屬于職業(yè)道德特點(diǎn)的是。A發(fā)展的歷史繼承性B表達(dá)形式的多邊性C強(qiáng)烈的紀(jì)律性D以上均屬于2市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，職業(yè)道德具有的社會(huì)功能。A鼓勵(lì)職業(yè)自由化B遏制利益最大化C促進(jìn)行為規(guī)范化D克服受利益驅(qū)動(dòng)3下列選項(xiàng)中屬于企業(yè)文化功能的是()。A整合功能B技術(shù)培訓(xùn)功能C科學(xué)研究功能D社交功能4下列選項(xiàng)中屬于職業(yè)道德作用的是()。A決定企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益B增強(qiáng)企業(yè)員工的獨(dú)立性C增強(qiáng)企業(yè)的凝聚力D增強(qiáng)企業(yè)的離心力5“不想當(dāng)將軍的士兵不是好士兵”這句話體現(xiàn)了職業(yè)道德的哪項(xiàng)準(zhǔn)則。A誠信C敬業(yè)D追求卓越6不符合愛崗敬業(yè)要求的是（)的觀念。A樹立職業(yè)理想B強(qiáng)化職業(yè)責(zé)任C干一行愛一行D多轉(zhuǎn)行多受鍛7的態(tài)度是每個(gè)驗(yàn)光員應(yīng)必備的。A冷漠嚴(yán)肅B消極被動(dòng)C積極熱情D平淡無力8()是每個(gè)驗(yàn)光員必備的信念。A文明禮貌B熱情待客C玩世不恭D全心全意為消費(fèi)者服務(wù)9下列關(guān)于創(chuàng)新的正確論述是。A不墨守成規(guī)，但也不可標(biāo)新立異B創(chuàng)新是企業(yè)發(fā)展的動(dòng)力C創(chuàng)新需要靈感，但不需要情感D企業(yè)經(jīng)不起折騰，大膽地闖早晚會(huì)出問題10驗(yàn)光員同事之間應(yīng)該。A搞小團(tuán)體B商業(yè)互吹C團(tuán)結(jié)協(xié)作D互相詆毀11驗(yàn)光員使用儀器時(shí)，需做到。A隨意使用B節(jié)約時(shí)間，快速操作C遵守規(guī)程，愛護(hù)儀器D不能損耗12眼球壁的外層由角膜和鞏膜構(gòu)成，其中角膜占前。13角膜的幾層結(jié)構(gòu)中，對(duì)機(jī)械性損傷抵抗力較強(qiáng)的是。A上皮細(xì)胞層B前彈力層C基質(zhì)層D后彈力層14脈絡(luò)膜上腔是脈絡(luò)膜與之間的一個(gè)潛在腔隙。A虹膜B視網(wǎng)膜C睫狀體D鞏膜15后房不包括下列哪個(gè)結(jié)構(gòu)A虹膜前面B晶狀體前面C晶狀體赤道部D睫狀體內(nèi)面16眼內(nèi)容物不包括A房水C玻璃體D睫狀體A鞏膜突B睫狀體色素上皮C睫狀體無色素上皮D脈絡(luò)膜18成人晶狀體的直徑為A7-8mmB8-9mmC9-10mmD10-11mm19靜息狀態(tài)下的晶狀體屈光力約為A14-1620當(dāng)晶狀體懸韌帶放松時(shí)。A晶狀體曲率變小B晶狀體曲率變大C角膜曲率變大D角膜曲率變小21在視交叉處，來自雙眼視網(wǎng)膜的哪側(cè)纖維交叉到對(duì)側(cè)A上方C鼻側(cè)22我國青光眼常見類型是A原發(fā)性開角型青光眼B原發(fā)性閉角型青光眼C先天性青光眼D惡性青光眼23視網(wǎng)膜脫離一般不出現(xiàn)以下哪種癥狀或體征A眼壓下降C眼前黑影飄動(dòng)D視力下降24表層鞏膜炎好發(fā)于A角鞏緣B角鞏緣至直肌附著點(diǎn)C赤道部D后極部25光源所輻射的總光量稱為A光通量B光照度C光亮度D光強(qiáng)度26被光均勻照射的物體，其單位面積上所接受的光通量稱為A光通量B光照度C光亮度D光強(qiáng)度27光亮度的單位是：A勒克斯C尼特28平行光線通過透鏡，使光線聚焦，是A凹透鏡C平面鏡D負(fù)透鏡29鏡眼距是指：A鏡片前頂點(diǎn)到角膜前表面的距離B鏡片前頂點(diǎn)到角膜后表面的距離C鏡片后頂點(diǎn)到角膜前表面的距離D鏡片后頂點(diǎn)到角膜后表面的距離30眼鏡片球差與慧差的關(guān)系是A球差越大，慧差越大B球差越大，慧差越小C球差與慧差無關(guān)D以上都不對(duì)31鏡片加工通常調(diào)整哪項(xiàng)以減少鏡片場(chǎng)曲像差A(yù)鏡片直徑B鏡片基弧C鏡片厚度D鏡片材料32像散是A軸上點(diǎn)細(xì)光束產(chǎn)生的像差B軸上點(diǎn)粗光束產(chǎn)生的像差C軸外點(diǎn)細(xì)光束產(chǎn)生的像差D軸外點(diǎn)粗光束產(chǎn)生的像差33以下哪種像差不影響像的清晰度()A橫向色差B斜向像散C場(chǎng)曲34以下哪項(xiàng)用于反應(yīng)鏡片的色差量()A阿貝數(shù)B折射率C基弧D有效屈光力35縱向色差在光軸上形成一系列的焦點(diǎn)A分散B集中C平行D交叉36為了消除橫向色差，應(yīng)該盡可能選擇哪種材料的鏡片？A高阿貝數(shù)B低阿貝數(shù)C高折射率D低折射率37在鏡片設(shè)計(jì)中消除像散而僅有像面彎曲的像面稱A謝納式面BPrentice面C匹茲凡面DStrum面38眼鏡放大率是指A戴鏡和裸眼看近處同一物體時(shí)視網(wǎng)膜像的大小之比B戴鏡和裸眼看近處同一物體時(shí)視網(wǎng)膜像的面積之比C戴鏡和裸眼看遠(yuǎn)處同一物體時(shí)視網(wǎng)膜像的高度之比D戴鏡和裸眼看遠(yuǎn)處同一物體時(shí)視網(wǎng)膜像的面積之比39隨著折射率增加，眼鏡片需要來消除斜向像散。A減少弧度B增加弧度C增加屈光力D減小屈光力40對(duì)于近視患者，哪種三光鏡中間區(qū)和視近區(qū)的定心更好，不存在像跳？A分離型三光鏡B膠合型三光鏡C熔合型三光鏡D整體同心三光鏡41菲涅爾棱鏡的厚度大約為A1mmB2mmC3mmD4mm42像的大小計(jì)算要用到以下哪個(gè)()A節(jié)點(diǎn)C結(jié)點(diǎn)D主點(diǎn)43遠(yuǎn)視未矯正，易發(fā)生()A外隱斜B外斜視C眼位正44近距離外隱斜為主要表現(xiàn)的是()A集合功能不足B集合功能過度C發(fā)散功能不足D發(fā)散功能過度45病理性屈光參差兩眼相差()A1.0DB2.0DC3.0DD4.0D46一般耐磨損膜層厚度是()A3-5微米B