低噪聲施工設(shè)備申報(bào)書(shū)

附件1低噪聲施工設(shè)備申報(bào)書(shū)企業(yè)名稱(chēng)(加蓋公章)：注冊(cè)地址：郵編：聯(lián)系人：職務(wù)：傳真：手機(jī)：辦公電話(huà)：電子信箱：填表日期：年月日企業(yè)聲明1.本企業(yè)自愿申報(bào)低噪聲施工設(shè)備，承諾遵守相關(guān)文件規(guī)定，并為現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)工作提供必要的條件。2.本企業(yè)承諾所提供的申報(bào)材料真實(shí)無(wú)誤，申報(bào)的技術(shù)產(chǎn)權(quán)明晰、無(wú)任何產(chǎn)權(quán)糾紛，并愿承擔(dān)相關(guān)由此引發(fā)的全部責(zé)任。企業(yè)名稱(chēng)(蓋章)：法定代表人(簽名)：年月日

申報(bào)書(shū)提綱基本情況主要填寫(xiě)企業(yè)名稱(chēng)、成立時(shí)間、注冊(cè)地址、設(shè)備生產(chǎn)地址、法定代表人、企業(yè)類(lèi)型、上市情況、主要產(chǎn)品介紹及現(xiàn)有生產(chǎn)能力等相關(guān)內(nèi)容。生產(chǎn)一致性保障措施包括質(zhì)量保證體系、質(zhì)量保證措施、質(zhì)量保證結(jié)果等相關(guān)內(nèi)容。申報(bào)表申報(bào)表詳見(jiàn)附表1：低噪聲施工設(shè)備申報(bào)表。申報(bào)的設(shè)備型號(hào)應(yīng)與檢測(cè)報(bào)告一致。申報(bào)的每個(gè)型號(hào)設(shè)備均需填寫(xiě)附表2：產(chǎn)品配置信息表。填寫(xiě)的配置信息應(yīng)與檢測(cè)報(bào)告一致，不涉及項(xiàng)可不填寫(xiě)，如有其他重要配置可新增。四、證明材料此部分包括但不限于以下材料：企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件等；企業(yè)生產(chǎn)施工設(shè)備證明材料（生產(chǎn)場(chǎng)所照片等）；設(shè)備檢測(cè)報(bào)告（須為CMA或CNAS認(rèn)證檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具的檢測(cè)報(bào)告，每個(gè)型號(hào)產(chǎn)品均須提供，須包含噪聲檢測(cè)值、產(chǎn)品配置信息等內(nèi)容）；企業(yè)施工設(shè)備噪聲管控相關(guān)材料（設(shè)備噪聲控制管理制度等）。附表1低噪聲施工設(shè)備申報(bào)表申報(bào)單位信息申報(bào)單位所在省、市聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà)單位性質(zhì)□國(guó)有□民營(yíng)□合資□外資□其他主營(yíng)業(yè)務(wù)近三年主營(yíng)業(yè)務(wù)收入（億元）202120222023是否為上市公司上市公司代碼施工設(shè)備基本情況序號(hào)設(shè)備類(lèi)別（單選）動(dòng)力類(lèi)型（單選）產(chǎn)品型號(hào)技術(shù)來(lái)源（單選）2023年國(guó)內(nèi)銷(xiāo)量（臺(tái)）發(fā)動(dòng)機(jī)凈功率/電動(dòng)機(jī)額定功率（kW）機(jī)外輻射聲功率級(jí)（dB（A））操作者（司機(jī)）位置發(fā)射聲壓級(jí)（dB（A））注：1.設(shè)備類(lèi)別選項(xiàng)：壓路機(jī)（振動(dòng)、振蕩）、壓路機(jī)（非振動(dòng)、非振蕩）、履帶式推土機(jī)、輪胎式裝載機(jī)、輪胎式挖掘裝載機(jī)、平地機(jī)、挖掘機(jī)、旋挖鉆機(jī)、混凝土泵車(chē)、瀝青混凝土攤鋪機(jī)、路面銑刨機(jī)。2.動(dòng)力類(lèi)型選項(xiàng)：發(fā)動(dòng)機(jī)、電動(dòng)機(jī)。3.技術(shù)來(lái)源選項(xiàng)：引進(jìn)技術(shù)、自主開(kāi)發(fā)、其他。附表2產(chǎn)品配置信息表序號(hào)設(shè)備類(lèi)別（單選）產(chǎn)品型號(hào)主要配置信息（不涉及項(xiàng)可不填寫(xiě)，如有其他重要配置可新增）發(fā)動(dòng)機(jī)/電動(dòng)機(jī)型號(hào)制造商排放等級(jí)傳動(dòng)形式□機(jī)械傳動(dòng)□液力機(jī)械傳動(dòng)￡液壓傳動(dòng)液壓系統(tǒng)主泵型號(hào)