社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核基本指標(biāo)及分值

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核基本指標(biāo)及分值

一級指二級指分實際得

三級指標(biāo)指標(biāo)內(nèi)容評審標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)獲得辦法

標(biāo)標(biāo)值分

(1)診查室和治療室等體現(xiàn)保護(hù)服務(wù)對象隱私

1.機構(gòu)布

10(2)符合無障礙設(shè)計要求，設(shè)置無障礙通道一處不符合要求扣1分，扣完為止

1.1機局

(3)醫(yī)療、保健分區(qū)合理

構(gòu)環(huán)境

現(xiàn)場觀察

(20(1)服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，衛(wèi)生間設(shè)施良好，干凈整潔、

分)2.服務(wù)環(huán)無異味(1)一處不符合要求扣1分，扣完為止(2)

10

境(2)掛號、收費、藥房、檢驗等科室設(shè)立開放式服務(wù)窗口發(fā)現(xiàn)機構(gòu)內(nèi)人員吸煙或煙蒂扣2分

(3)設(shè)立服務(wù)等候區(qū)，并配備適當(dāng)座椅

一、機構(gòu)(1)執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床和中醫(yī)等類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師達(dá)現(xiàn)場核查在本中心

管理到2.5名/萬人口，公共衛(wèi)生醫(yī)師達(dá)到1名/萬人口，注冊護(hù)士達(dá)到2.5注冊的在編人員名

(220名/萬人口單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格

分)1.人員配(2)衛(wèi)生技術(shù)人員具備與崗位相適應(yīng)的資質(zhì)條件證、執(zhí)業(yè)注冊證、職

1.2人10一項不符合要求扣2.5分

置(3)中心至少具有1名副高級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，至少有1名中稱證書、資質(zhì)證書、

力資源

級以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，1名中級以上任職資格公共衛(wèi)生執(zhí)聘用制度、聘用合

管理

業(yè)醫(yī)師，1名中級以上任職資格的注冊護(hù)士同、勞動用工合同等

(30

(4)實行人員聘用制度和崗位管理制度相關(guān)資料

分)

(1)一項不符合要求扣3分現(xiàn)場查看績效考核

(1)制定績效考核制度和方案

2.人員績(2)隨機抽取1個月的績效考核記錄，核查制度、方案及發(fā)放績

10(2)有績效考核記錄

效考核績效考核結(jié)果與發(fā)放績效工資的一致性，不一效工資相關(guān)的財務(wù)

(3)根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績效工資

致扣4分原始記錄等

(1)根據(jù)中心發(fā)展需要制定中長期培訓(xùn)規(guī)劃和年度培訓(xùn)計劃

(2)在中心注冊的各類在崗醫(yī)護(hù)人員中，所有人員應(yīng)當(dāng)取得省級及以上(1)無年度培訓(xùn)計劃或中長期培訓(xùn)規(guī)劃各扣1

相應(yīng)培訓(xùn)合格證書(不包括2年內(nèi)的應(yīng)屆畢業(yè)生)分現(xiàn)場查看培訓(xùn)計劃

3.人員培合格證書比例=取得省級及以上全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)合格證書的衛(wèi)生技術(shù)人員(2)合格證書比例295%,得5分，每下降一和培訓(xùn)規(guī)劃，崗位培

10

訓(xùn)數(shù)/衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)個百分點扣0.15分，扣完為止訓(xùn)合格證書和繼續(xù)

(3)衛(wèi)生技術(shù)人員按照要求完成繼續(xù)教育(3)繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率290%,得3分，每下降教育學(xué)分情況等

繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率=實際達(dá)標(biāo)的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)/衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)一個百分點捫0.3分，扣完為止

X100%

(1)按照《會計法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)

1.會計核生機構(gòu)財務(wù)制度》及國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置會計科目、建立賬簿和進(jìn)行會計(1)發(fā)現(xiàn)弄虛作假，得0分現(xiàn)場查看會計憑證、

10

算核算(2)每違反一個檢查要點扣2分，扣完為止賬簿、財務(wù)報表

(2)財務(wù)報告編制準(zhǔn)確、完善、及時

(1)按照《預(yù)算法》和財政部門預(yù)算管理的相關(guān)規(guī)定，科學(xué)、合理、真(1)無預(yù)算扣4分(2)

2.預(yù)算管現(xiàn)場查看預(yù)算相關(guān)

10實、完整地編制預(yù)算預(yù)算編制不符合要求扣2分(3)

理資料

(2)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算預(yù)算未執(zhí)行或違規(guī)超預(yù)算執(zhí)行扣6分

現(xiàn)場查看相關(guān)登記

1.3財(1)建立固定資產(chǎn)登記冊一項不符合要求扣3.5分，扣完為止

一、機構(gòu)3.資產(chǎn)管冊和賬冊

務(wù)資產(chǎn)10(2)建立耗材專用賬冊

管理理現(xiàn)場查閱儀器強檢

管理(40(3)按規(guī)定開展各項設(shè)備的強檢檢查工作發(fā)現(xiàn)一個應(yīng)強檢設(shè)備未強檢扣4分

(220記錄

分)

分)(1)財政專項收入專款專用(1)未?？顚Ｓ每?分

現(xiàn)場查看財務(wù)報表、

4.收支管(2)嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)項目價格(2)未執(zhí)行國家相關(guān)價格政策扣3分

10物價部門檢查報告

理(3)收支結(jié)余比=(業(yè)務(wù)收入+財政投入+其他收入一支出)/收入X100%(3)收支結(jié)余比為負(fù)，且絕對值大于5%,捫

等相關(guān)材料

(收入和支出不包含基建和設(shè)備等財政專項收入和支出)4分

1.4藥1.一般藥10(1)按時編制藥品分期采購計劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)研究和批準(zhǔn)后進(jìn)行采購，一項不符合要求扣2.5分(1)查看藥品原始

品管理品管理保證藥品具有一定的庫存量購銷憑證、入庫記錄

(30(2)嚴(yán)格驗收購進(jìn)、調(diào)進(jìn)或退庫藥品本及其他相關(guān)資料

分)(3)按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格保管藥品，儲備一定數(shù)量的急救藥品，并及時更新(2)現(xiàn)場觀察

(4)執(zhí)行查對制度，經(jīng)核對后進(jìn)行藥品調(diào)配(3)訪談相關(guān)人員

(1)購用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必須經(jīng)藥品監(jiān)督部門批準(zhǔn)

2.特殊藥

10(2)特殊藥品的采購和保管應(yīng)當(dāng)由專人負(fù)責(zé)一項不符合要求扣3.5分，扣完為止

品管理

(3)建立完善的特殊藥品報廢銷毀制度

3.基本藥(1)按照地方規(guī)定，全部配備基本藥物現(xiàn)場查閱藥房、進(jìn)賬

10一項不符合要求扣5分

物配備(2)實行零差率銷售單、電腦系統(tǒng)記錄

有以下制度：

1.5文(1)人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則

化建設(shè)(2)人員崗位責(zé)任制度

(20(3)人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎懲制度

分)(4)技術(shù)服務(wù)規(guī)范與工作制度

1.工作制

10(5)服務(wù)差錯及事故防范制度缺一項扣1分現(xiàn)場查看工作制度

度

(6)服務(wù)質(zhì)量管理制度

(7)財務(wù)、藥品'固定資產(chǎn)、檔案、信息管理制度

(8)醫(yī)療廢物管理制度

(9)社區(qū)協(xié)作與民主監(jiān)督制度

(10)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門規(guī)定的其他有關(guān)制度

(1)醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、佩戴胸牌、舉止文明、統(tǒng)一出診服飾(1)現(xiàn)場觀察

2.醫(yī)德醫(yī)

10(2)建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理檔案，有計劃、措施、檢查、總結(jié)和培訓(xùn)記錄一項不符合要求扣3.5分，扣完為止(2)查看相關(guān)文件

風(fēng)

(3)建立醫(yī)患溝通制度，專人負(fù)責(zé)投訴及糾紛處理，并有處理記錄和記錄

以各種形式公開以下信息：

(1)服務(wù)轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民基本情況

(2)業(yè)務(wù)科室名稱、布局，門急診掛號、就診、取藥、交費等事項的流

1.信息公程與服務(wù)地點，各類項目服務(wù)時間等

10一項不符合要求扣2分，扣完為止

開(3)衛(wèi)生技術(shù)人員名錄，服務(wù)團(tuán)隊及負(fù)責(zé)區(qū)域(4)

1.6信門診服務(wù)內(nèi)容、免費公共衛(wèi)生服務(wù)項目

息管理(5)診療項目、各種檢查、藥品等服務(wù)價格

現(xiàn)場查看

(20(6)殘疾人、老年人等特殊人群優(yōu)先服務(wù)措施

分)建立并運用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理綜合信息系統(tǒng)(該綜合信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)采

用衛(wèi)生部公布的相應(yīng)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)和基本架構(gòu)編制)，并能實現(xiàn)以下功能：

2.信息化(1)提供居民健康檔案服務(wù)與管理

一、機構(gòu)10一項不符合要求扣2.5分

建設(shè)(2)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理

管理

(3)提供基本醫(yī)療服務(wù)管理

(220(4)提供社區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息服務(wù)和管理

分)

(1)與街道辦事處、社區(qū)居委會、駐區(qū)單位等有關(guān)方面建立溝通協(xié)調(diào)機

1.社區(qū)參制

15查看相關(guān)資料

與(2)社區(qū)居民參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)組織的活動

(3)患者參與病人小組活動

1.7服

(1)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分工協(xié)作、建立雙向轉(zhuǎn)診機制

務(wù)模式

2.協(xié)同服(2)預(yù)防保健機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分工合理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)到位

15一項不符合要求扣5分

(60務(wù)(3)中心對轄區(qū)內(nèi)所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理，及時、全面

分)

收集匯總轄區(qū)內(nèi)有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息訪談相關(guān)人員

(1)根據(jù)居民健康需要提供上門服務(wù)

3.主動服

15(2)提供連續(xù)的跟蹤隨訪，及時主動進(jìn)行分類干預(yù)

務(wù)

(3)開展疾病篩檢，早期發(fā)現(xiàn)病人

4.責(zé)任制（1）組建全科團(tuán)隊，明確責(zé)任區(qū)域，全面覆蓋中心所轄社區(qū)

15一項不符合要求扣7.5分

服務(wù)（2）全科團(tuán)隊的服務(wù)轄區(qū)責(zé)任落實，服務(wù)到位

2.1居1.健康檔

20

民建檔案建檔率

案管理

2.健康檔

（4020

案合格率

分）

二、公共1.健康教

2.2健

衛(wèi)生服育計劃和10按照省衛(wèi)生廳、省財政廳、省發(fā)展和改革委《關(guān)于促進(jìn)全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作實施方案》（青衛(wèi)婦社【2010】13號）文件規(guī)定進(jìn)

康教育

務(wù)（350總結(jié)行考核，考核得分按照本指標(biāo)體系權(quán)重分配。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容變化時另行增減。

（30

分）2.健康教

分）20

育活動

2.3預(yù)1.建證率15

防接種

2.疫苗接

（3015

種率

分）

2.4傳1.傳染病

10

染病報疫情報告

告（202.重點傳

10

分）染病管理

2.5衛(wèi)突發(fā)公共

生應(yīng)急衛(wèi)生事件

30

管理（30應(yīng)急準(zhǔn)備

按照省衛(wèi)生廳、省財政廳、省發(fā)展和改革委《關(guān)于促進(jìn)全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作實施方案》（青衛(wèi)婦社【2010】13號）文件規(guī)定進(jìn)

分）與處理

2.61.新生兒行考核，考核得分按照本指標(biāo)體系權(quán)重分配?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容變化時另行增減。

15

0-36月訪視率

兒童健

康管理2.兒童系

15

（30統(tǒng)管理率

分）

1.早孕建

2.7孕10

冊率

產(chǎn)婦健

2.產(chǎn)前健

二、公共康管理10

康管理率

衛(wèi)生服（30

3.產(chǎn)后訪

務(wù)（350分）10

視率

分）

1.老年居

2.8老

民健康管20

年人健

理率

康管理

2.健康體

（30

檢表完整10

分）

率

1.高血壓

患者健康10

2.9高

管理率

血壓患

2.高血壓

者健康

患者規(guī)范10

管理（30

管理率

分）

3.管理人

10

群血壓控

制率

2.1021.糖尿病

型糖尿患者健康10

病患者管理率

健康管2.糖尿病

理患者規(guī)范

10

（30健康管理

分）率

3.管理人

群血糖控10

制率

2.11重

性精神

1.重性精

疾病患

神疾病患15

者管理

者管理率

（30按照省衛(wèi)生廳、省財政廳、省發(fā)展和改革委《關(guān)于促進(jìn)全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作實施方案》（青衛(wèi)婦社【2010】13號）文件規(guī)定進(jìn)

分）行考核，考核得分按照本指標(biāo)體系權(quán)重分配?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容變化時另行增減。

二、公共2.重性精

衛(wèi)生服神疾病患

15

務(wù)（350者規(guī)范管

分）理率

2.12計1.計劃生20具有必要的設(shè)施設(shè)備，并開展相關(guān)得服務(wù)項目：一項不符合要求扣5分（1）現(xiàn)場觀察

劃生育育技術(shù)指(1)有專用的計生服務(wù)場所及相關(guān)設(shè)施(2)現(xiàn)場查閱計劃

技術(shù)指導(dǎo)與咨詢(2)有藥具展示柜及相應(yīng)的避孕藥具生育相關(guān)記錄

導(dǎo)服務(wù)(3)有計生宣傳資料架及相應(yīng)的宣傳資料

(20(4)有計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育知識的科普宣傳、咨詢、技術(shù)指

分)導(dǎo)相關(guān)服務(wù)記錄

3.1醫(yī)1.機構(gòu)工(1)2500人次，得50分，每下降20人次扣

(1)機構(gòu)在崗職工人年均門急診人次數(shù)=過去一年的門診和急診人次數(shù)/現(xiàn)場查看機構(gòu)年度

療工作作人員年2分。有病床的中心按每床日相當(dāng)于2個門診

50機構(gòu)在崗工作人員數(shù)報表、衛(wèi)生年鑒等相

效率(50均門急診量

(2)如有病床，則病床使用率＞50%關(guān)資料

分)人次數(shù)(2)病床使用率＜50%,扣5分

隨機核查病歷50份、

1.醫(yī)療文合格率=病歷、門診日志、處方、各種申請單書寫合格的文書數(shù)/抽查文醫(yī)療文書合格率285%,得15分門診日志10份、處

15

書合格率書數(shù)xio。%每下降一個百分點扣1分，扣完為止方20份、檢驗和心

3.2醫(yī)

電圖申請單各10份

療質(zhì)量

三、基本發(fā)現(xiàn)1人未執(zhí)行核查制度扣3分

(602.護(hù)理質(zhì)

醫(yī)療服15嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，規(guī)范輸液管理發(fā)現(xiàn)1個輸液病人無輸液記錄卡扣7分現(xiàn)場查看

分)量

務(wù)無巡視記錄扣5分，扣完為止

(230

3.檢驗質(zhì)(1)各項檢驗試劑質(zhì)量符合要求現(xiàn)場查看檢驗試劑

分)1()一項符合要求扣5分

量(2)開展實驗室室內(nèi)質(zhì)控工作和質(zhì)控臺賬等材料

3.2醫(yī)(1)一次性醫(yī)療物品管理落實情況

(1)現(xiàn)場觀察

療質(zhì)量4.機構(gòu)內(nèi)(2)醫(yī)療廢棄物處理合規(guī)情況

20一項不符合要求扣5分(2)現(xiàn)場查看有關(guān)

(60感染管理(3)消毒隔離措施落實情況

工作記錄

分)(4)無菌技術(shù)操作執(zhí)行情況

1.抗生素抗生素處方比例W30%,得20分

3.3合20抗生素處方比例=含有抗生素處方數(shù)/抽查處方總數(shù)X100%現(xiàn)場抽查100張收費

處方比例每升高一個百分點扣1分，扣完為止

理用藥處方，從評估前一月

(402.靜脈點20靜脈點滴處方比例=含有靜脈點滴處方數(shù)/抽查處方總數(shù)又100%靜脈點滴處方比例W30%,得20分的門診處方每隔3張

分)滴處方比每升高一個百分點扣1分，扣完為止抽1張。

例

3.4醫(yī)

20(1)門診次均診療費用絕對值=門診業(yè)務(wù)總收入/年門診總?cè)舜螖?shù)門診次均費用絕對值明顯低于大、中型醫(yī)院。

療費用門診次均現(xiàn)場查閱衛(wèi)生局相

(40診療費用關(guān)統(tǒng)計材料

增長幅度W10%,得20分，每升高一個百分點

分)20(2)過去3年門診次均診療費用增長幅度

扣3分，扣完為止

有專用場所及相關(guān)設(shè)備、設(shè)施：

有合格的專用康復(fù)場所

三、基本(1)

有殘疾人輪椅行走通道一項不符合要求扣分，扣完為止

醫(yī)療服15(2)4

(3)有殘疾人活動場所以及過道、衛(wèi)生間有扶手

務(wù)

(4)配備經(jīng)濟(jì)實用、便于社區(qū)使用或家庭租借的康復(fù)器材和輔助用具等

(230

分)開展以下康復(fù)服務(wù)：

3.5康(1)開展殘疾篩查及診斷

(1)現(xiàn)場觀察

復(fù)服務(wù)15(2)開展軀體運動功能以及生活自理能力和社會適應(yīng)能力評估一項不符合要求扣4分，扣完為止

康復(fù)服務(wù)(2)現(xiàn)場查閱康復(fù)

(40(3)開展軀體運動功能以及生活自理能力和社會適應(yīng)能力訓(xùn)練

相關(guān)記錄

分)(4)開展運動治療、理療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等

(1)全面掌握轄區(qū)內(nèi)殘疾人的數(shù)量和康復(fù)對象的服務(wù)需求動態(tài)

(2)轄區(qū)內(nèi)80%以上殘疾人建立健康檔案，并有完整的工作記錄

(3)為社區(qū)內(nèi)殘疾人及其親屬舉辦康復(fù)知識與技能講座，開展康復(fù)咨詢

10一項不符合要求扣2.5分

活動，發(fā)放康復(fù)科普讀物

(4)開展康復(fù)知識與技能、康復(fù)器具應(yīng)用等知識傳授與訓(xùn)練以及心理疏

導(dǎo)等

4.1中

(1)中心每年開展不少于4次中醫(yī)藥內(nèi)容的健康教育每少開展1次中醫(yī)藥健康教育活動扣2分(1)現(xiàn)場觀察

醫(yī)治未1.中醫(yī)藥

15(2)發(fā)放中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合健康教育處方和宣教資料，宣傳中醫(yī)藥防病每少1種中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合健康教育處方扣(2)現(xiàn)場查閱中醫(yī)

病(50健康教育

和保健知識。中心每年不少于6種中醫(yī)健康教育處方1.5分藥服務(wù)相關(guān)記錄

分)

(1)制定中醫(yī)特色保健方案，并開展2種以上中醫(yī)特色的養(yǎng)生保健、食無方案扣10分，少開展一項中醫(yī)特色服務(wù)扣

療藥膳、傳統(tǒng)體育等服務(wù)7.5分，扣完為止

4.1中

2.重點人

醫(yī)治未

群中醫(yī)藥35(2)對重點人群開展2種以上常見慢性病(高血壓、糖尿病等)中醫(yī)藥

病(50每少開展1種慢性病的預(yù)防保健工作扣5分

四、中醫(yī)健康管理預(yù)防保健服務(wù)

分)

藥服務(wù)

(3)運用中醫(yī)藥知識和方法開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健和孕產(chǎn)婦保健等服

(100不符合要求扣10分

務(wù)現(xiàn)場觀察

分)