消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：肝硬化題庫知識點

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：肝硬化題庫知識點1、填空題

肝硬化失代償期病人出現(xiàn)皮膚色素沉著的原因是________________________________。正確答案：腎上腺皮質(zhì)功能減退2、問答題

簡述（江南博哥）肝硬化時的內(nèi)分泌紊亂?(激素名及相應(yīng)癥狀)正確答案：(1)雌激素增多(2)雄激素減少引起男性乳房發(fā)育，性功能障礙，閉經(jīng)，不孕，月經(jīng)失調(diào)，肝掌及蜘蛛痣(3)繼發(fā)性醛固酮↑→鈉潴留(4)繼發(fā)性ADH↑→水潴留引起水腫，腹水3、單選

肝硬化時，肝功能不全的表現(xiàn)有()A．出血傾向B．食管下段靜脈曲張及破裂出血C．胃腸道淤血D．脾功能亢進E．腹水正確答案：A4、單選

肝硬化病人做門體靜脈分流術(shù)后1年，出現(xiàn)腹水，食少，下列哪項措施最適合()A．輸復(fù)方氨基酸B．高蛋白飲食C．輸白蛋白D．補充電解質(zhì)E．補充VitK正確答案：C5、配伍題

腹水形成因素()男性乳房發(fā)育因素()A．清蛋白合成減少B．膽固醇合成減少C．雌激素過多D．內(nèi)毒素血癥E．血氨增高正確答案：A,C6、單選

不符合門肝功能不全的臨床表現(xiàn)是()A．皮膚粘膜出血B．男性乳房發(fā)育C．食管靜脈曲張D．蜘蛛痣E．肝性腦病正確答案：C7、單選

肝硬化病人不會出現(xiàn)下列哪項內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)()A．雌激素增多B．雄激素減少C．醛固酮增多D．腎上腺糖皮質(zhì)激素增多E．血管升壓素增多正確答案：D8、填空題

肝硬化腹水使用利尿藥物螺內(nèi)酯和呋噻米的劑量比例為______________________.利尿治療以每天體重減輕不超過____________________________。正確答案：100mg：400mg、0.5kg9、問答?肝硬化腹水時如何治療?(1)首選何種利尿劑?為什么?(2)如該種利尿劑效果不佳可合用哪種利尿劑?(3)利尿尺度如何掌握?正確答案：(1)首選螺內(nèi)酯，因為肝硬化腹水時，有繼發(fā)性醛固酮增多，導(dǎo)致鈉潴留→腹水形成，螺內(nèi)酯有拮抗醛固酮的作用(2)目前主張螺內(nèi)酯與呋噻米聯(lián)合應(yīng)用(3)利尿治療以每一天減輕體重不超過0.5kg為宜10、單選?男性，42歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化6年。4天前進餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1200ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；灆z查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。消化道出血的原因最可能是()A．胃癌B．胃潰瘍C．十二指腸潰瘍D．食管曲張靜脈破裂E．胃粘膜病變正確答案：D11、單選?女性，72歲，腹脹不適1年，加重伴惡心、嘔吐、乏力1個月，影像檢查如圖，最可能的診斷為()A．肝硬化腹水B．原發(fā)性肝癌C．肝血管瘤D．巴-希綜合征E．局灶脂肪肝正確答案：D12、單選

女，40歲，肝硬化患者，腹脹3個月。查體：腹膨隆，移動性濁音(+)，肝脾捫診不清。胃鏡發(fā)現(xiàn)Ⅲ度食管靜脈曲張。為降低門脈高壓，不宜選用下列哪種藥物()A．垂體后葉素B．普萘洛爾(心得安)C．硝酸甘油D．開搏通E．聯(lián)苯雙酯正確答案：E13、單選

假小葉的基本病變不包括()A．肝細胞核增大、深染B．肝細胞團內(nèi)中央靜脈偏位或多個C．肝細胞團內(nèi)出現(xiàn)匯管區(qū)D．肝細胞團被增生的纖維組織分隔包繞E．肝細胞索排列紊亂正確答案：A14、單選

下列哪項血清學(xué)檢查對肝硬化的肝功能損害程度判斷最有意義()A．谷丙轉(zhuǎn)氨酶B．谷草轉(zhuǎn)氨酶C．堿性磷酸酶D．單氨氧化酶E．白蛋白/球蛋白比例正確答案：E15、配伍題

膽道出血多有()食管賁門粘膜撕裂征(Mallory-Weiss綜合征)可有()食管靜脈曲張破裂出血()消化性潰瘍出血多為()A．嘔大量鮮血，可伴有血塊B．強烈嘔吐，先胃液后鮮血與血塊C．嘔血伴腹痛、寒戰(zhàn)、高熱與黃疸D．柏油樣大便E．鮮血樣大便正確答案：C,B,A,D16、問答題

女性，32歲。乏力，食欲不振半年。有時腹脹，惡心，無嘔吐，經(jīng)常腹瀉，2～3次/天，為不成形軟便，無膿血。查鞏膜無黃染，未見肝掌，胸前有2個蜘蛛痣。心肺正常，腹軟無壓痛，肝肋下未及，脾大肋下1.5cm，質(zhì)硬，腹水征(-)。肝功：HBsAg(+)，Tp:70g/L，A:38g/L，GPT60u/L。B超：肝膽未見異常，脾大。胃鏡：慢性胃炎。肝活體檢查：假小葉形成。(1)該病診斷是什么?(2)依據(jù)是什么?正確答案：(1)肝炎后肝硬化(肝功能代償期)(2)依據(jù)：1.乏力、食欲不振半年，伴腹脹、腹瀉。2.蜘蛛痣陽性，脾大。3.HBsAg(+)。4.肝活檢：假小葉形成。5.綜合病史，檢體，HBsAg(+)，假小葉形成可診斷肝硬化，因無黃疸，腹水，A/G倒置等表現(xiàn)，故診斷為代償期。17、單選

關(guān)于肝腎綜合征哪項是錯誤的()A．有交感神經(jīng)興奮，去甲腎上腺素增加B．前列腺素(PGS)合成減少C．常合并內(nèi)毒素血癥D．因為尿少，所以常并血鈉及血鉀的同時升高E．腎素-血管緊張素II系統(tǒng)活性增強正確答案：D18、單選

關(guān)于肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的治療哪項是錯誤的()A．自發(fā)性腹膜炎常在呼吸道或腸道感染后發(fā)生B．細菌主要為革蘭陰性桿菌C．宜2～3種抗生素聯(lián)合應(yīng)用D．抗生素選擇可根據(jù)治療反應(yīng)及細菌培養(yǎng)給予調(diào)整E．抗生素應(yīng)用不宜超過1周，否則加重肝功能損害正確答案：E19、單選

某肝硬化腹水患者，近來低熱腹痛，且腹水量增加。腹水常規(guī)：李凡他試驗(+)，細胞總數(shù)600×10/L，白細胞500×10/L，多核90%。最可能合并哪種疾患()A．門靜脈血栓形成B．自發(fā)性腹膜炎C．肝腎綜合征D．原發(fā)性肝癌E．結(jié)核性腹膜炎正確答案：B20、填空題

肝硬化病人的B超門靜脈主干內(nèi)徑________________________，脾靜脈內(nèi)徑______________________________提示門脈高壓癥。正確答案：大于13mm、大于8mm21、單選

肝硬化患者在很短時間里出現(xiàn)腹痛和大量血性腹水，無發(fā)熱，應(yīng)首先考慮可能并發(fā)()A．門靜脈血栓形成B．自發(fā)性腹膜炎C．繼發(fā)性肝癌D．結(jié)核性腹膜炎E．肝腎綜合征正確答案：A22、填空題

肝腎綜合征特征是__________________________，__________________________，________________________，__________________________。正確答案：自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥低鈉血癥和低尿鈉癥23、單選

男性，40歲，診斷肝硬化3年。1個月來，右上腹疼痛，乏力，4小時前突然腹痛加劇來急診。查體：四肢濕冷，心率122次/分。BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，腹膨隆，稍緊張，有壓痛，反跳痛，肝肋下3cm，不光滑，移動性濁音陽性，肝濁音界存在，應(yīng)立即作哪項檢查最合適()A．腹部X線檢查B．超聲波檢查C．腹腔診斷性穿刺D．胃鏡檢查E．CT檢查正確答案：C24、單選

肝硬化腹水患者，應(yīng)用大量速尿后出現(xiàn)乏力、納差、少尿、意識蒙眬。血非蛋白氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl，血鉀3mmol/升，血鈉126mmol/升。腦電圖正常?？赡艿脑\斷是()A．尿毒癥B．肝性腦病C．原發(fā)性醛固酮增多癥D．肝腎綜合征E．門靜脈血栓形成正確答案：D25、單選

不符合假小葉病變特點的描述是()A．肝細胞索圍繞中央靜脈呈放射狀排列B．缺少中央靜脈C．中央靜脈偏位或有2個以上D．肝細胞排列紊亂E．出現(xiàn)匯管區(qū)正確答案：A26、單選

導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒是()A．HAVB．HBVC．HCVD．HDVE．HEV正確答案：B27、配伍題

肝炎后肝硬化所致()血吸蟲肝硬化所致()A．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前B．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后C．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇旁D．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前E．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后正確答案：B,A28、單選

壞死后肝硬化的特點是()A．結(jié)節(jié)大小不等，纖維間隔厚薄不均B．結(jié)節(jié)大小相仿C．肝臟呈深綠色D．纖維組織沿門靜脈分支大量增生E．纖維間隔薄而均勻正確答案：A29、單選?男，66歲，肥胖，有糖尿病史，CT檢查如圖，最可能的診斷是()A．局灶性脂肪肝B．肝硬化肝癌C．肝血管瘤D．肝膽管細胞癌E．肝淋巴管瘤正確答案：A30、單選

男，40歲，肝硬化患者，1周前鋇餐檢查僅發(fā)現(xiàn)球部龕影。今上午突起嘔吐咖啡色液，解柏油樣便，發(fā)病前無服藥史及酗酒史。最可能引起其上消化道出血的原因是()A．急性糜爛性胃炎B．胃潰瘍C．球部潰瘍D．食管靜脈曲張破裂E．食管賁門粘膜撕裂征正確答案：C31、配伍題

可發(fā)生羽毛樣變性，壞死的是()臨床上以門脈高壓為主要表現(xiàn)的是()A．肝炎后肝硬化B．血吸蟲病性肝纖維化C．酒精性肝硬化D．原發(fā)性膽汁性肝硬化E．淤血性肝硬化正確答案：D,B32、填空題

肝硬化失代償期病人常見的電解質(zhì)紊亂有________________________，____________________________，____________________________。正確答案：低鈉血癥、低鉀低氯血癥、代謝性堿中毒毒33、判斷題

約有15%的肝硬化腹水患者通過限制鈉和水的攝入可產(chǎn)生自發(fā)性利尿，可使腹水減退或消失正確答案：對34、單選

一位肝硬化患者，半月來自覺發(fā)熱，腹痛，腹圍由85cm增至90cm，血沉40mm/h，腹水常規(guī)檢查，蛋白定量25g/L，細胞總數(shù)1100/μl，分葉0.14，淋巴細胞0.86，可能并發(fā)了哪種疾病()A．自發(fā)性腹膜炎B．肝癌結(jié)節(jié)破裂C．結(jié)核性腹膜炎D．門靜脈血栓形成E．化膿性腹膜炎正確答案：C35、單選?男，57歲，肥胖、糖尿病、血脂升高，CT掃描如下圖，請問診斷或描述錯誤的是哪一項()A．肝硬化B．脂肪肝C．肝臟增大D．密度均勻減低E．血管影清唽可見正確答案：A36、單選

一位因發(fā)熱住院患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)存在如下問題，哪項最支持其存在門脈高壓癥()A．脾大B．肝大C．痔核D．食管下段靜脈曲張E．腹水正確答案：D37、單選

48歲女性，腹脹難以忍受，呼吸困難，腹部膨隆，液波震顫(+)，全腹有輕度壓痛及反跳痛，肝未觸及，脾大肋下5.0cm，體溫37.4℃，血壓正常?？蛇x用下列哪項治療最為適宜()A．腹腔穿刺放液B．氨芐青霉素C．腹水濃縮回輸D．安體舒通E．腹腔頸靜脈引流正確答案：A38、單選

某肝硬化患者行門體靜脈分流術(shù)后3個月，全身情況良好，因進食大量蛋白飲食后昏迷，血氨96μg/dl，血電解質(zhì)正常，血pH7.46，該患者首選哪一種藥物治療為宜()A．谷氨酸鈉B．谷氨酸鉀C．支鏈氨基酸D．精氨酸E．荷包牡丹堿正確答案：D39、單選

除下列哪項外其余均是肝硬化手術(shù)的禁忌證()A．黃疸B．腹水C．上消化道出血D．血漿白蛋白低于30g/LE．凝血酶原時間明顯延長正確答案：C40、問答題

男，55歲。尿少、腹脹2個月就診。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查體：鞏膜黃染，面色晦暗，胸前可見蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁靜脈曲張，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)該病人的可能診斷是什么?(2)經(jīng)治療后，癥狀緩解，2年后病人右上腹出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，消瘦，低熱。查：肝肋下2cm質(zhì)硬，表面有結(jié)節(jié)感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹軟無壓痛。該病人應(yīng)想到合并哪種情況?(3)應(yīng)重點做哪些檢查明確診斷正確答案：1.肝炎后肝硬化，肝功能失代償期2.原發(fā)性肝癌①測血AFP；②腹水穿刺-血性腹水支持41、問答題

肝硬化腹水的形成機制?正確答案：腹水形成機制：①門靜脈壓力↑(門脈壓力>30mmHg時)腹腔內(nèi)臟血管床靜脈壓↑，組織液重吸收↓而漏入腹腔。②血漿白蛋白↓，白蛋白<30g/L時，血漿膠滲壓↓使血漿外滲。③肝靜脈回流受阻，肝淋巴液生成↑。④繼發(fā)性醛固酮增加致腎鈉重吸收增加。⑤血管升壓素(ADH)分泌增加使水的重吸收增加，水鈉潴留。⑥有效循環(huán)血容量下降，腎交感神經(jīng)活動增強，前列腺素(PGE)、心鈉素(ANP)及激肽釋放酶一激肽活性下降，從而導(dǎo)致腎血流量減少，腎小球濾過率下降，排鈉及排尿減少。42、單選?男，32歲，慢性肝病6年，每日飲啤酒二瓶已10余年，近1月以來腹脹尿少?；炇続LT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清膽紅素正常，B超示少量腹水。上述檢查結(jié)果為血WBC13000/ml中性84%，血培養(yǎng)(-)尿常規(guī)WBC5～7/HP，腹部平所示腸段充氣，腹水常規(guī)示W(wǎng)BC450/μl，腹水培養(yǎng)(-)，將如何給予處理()A．口服大劑量慶大霉素+黃連素B．口服大劑量乳酸桿菌制劑C．滴注大劑量青霉素D．應(yīng)用革蘭陰性桿菌有效的抗生素治療至少1周E．應(yīng)用革蘭陰性桿菌有效的抗生素治療不少于2周正確答案：E43、單選

男性，59歲。慢性肝炎病史20年。近3年來雙下肢水腫，因上消化道出血急診入院。查體：鞏膜黃染，皮膚蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋緣下3cm。符合該患者疾病的描述是()A．酒精性肝硬化B．慢性肝淤血C．膽汁性肝硬化D．血吸蟲性肝硬化E．門脈性肝硬化正確答案：E44、單選

膽汁性肝硬化病變特點是()A．結(jié)節(jié)大小較一致，纖維間隔薄而均勻B．肝臟變小、變硬、深綠色C．結(jié)節(jié)大小不一，纖維間隔厚薄不均D．纖維結(jié)締組織沿門靜脈分支增生，將肝臟分隔為結(jié)節(jié)狀E．肝臟淤血，纖維組織增生，分隔肝小葉正確答案：B45、單選

下列哪項不是診斷肝硬化的依據(jù)()A．門脈高壓的臨床表現(xiàn)B．發(fā)熱，腹脹，乏力C．肝功能減退的臨床表現(xiàn)D．肝活檢有假小葉形成E．食管吞鋇，X線檢查示食管靜脈曲張正確答案：B46、單選?男，32歲，慢性肝病6年，每日飲啤酒二瓶已10余年，近1月以來腹脹尿少?；炇続LT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清膽紅素正常，B超示少量腹水。在上述情況下須盡快做出診斷，哪項檢查最確切()A．WBC+DCB．血培養(yǎng)C．尿常規(guī)+培養(yǎng)D．腹部平片E．腹水生化常規(guī)+培養(yǎng)正確答案：E47、單選

不符合肝硬化腹水形成原因的描述是()A．小葉下靜脈受壓B．竇內(nèi)壓升高C．肝細胞合成蛋白功能降低D．血中醛固酮、抗利尿素水平升高E．肝動脈與肝靜脈異常吻合形成正確答案：C48、單選

肝硬化病人1個月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少許暗紅色血便，最可能是()A．食管靜脈曲張破裂出血B．合并肝癌破裂C．合并消化性潰瘍急性穿孔D．門靜脈血栓形成E．合并急性腹膜炎正確答案：D49、單選

肝硬化病人引起肝腎綜合征的因素中，下列錯誤的是()A．去甲腎上腺素分泌增加B．腎素-血管緊張素Ⅱ系統(tǒng)活性增強C．前列腺素合成增加D．白三烯產(chǎn)生增加E．TXA增加正確答案：C50、單選

我國肝硬化最常見的原因是()A．慢性酒精中毒B．自身免疫性C．病毒性肝炎D．膽道阻塞E．血吸蟲病正確答案：C51、單選?男，42歲，既往體健，2周前健康體檢發(fā)現(xiàn)脾大。今上午突起嘔鮮血200ml，解柏油樣大便350ml。如內(nèi)科保守治療后出血停止，長期口服下列哪種藥物有可能預(yù)防再出血()A．洛賽克B．立止血C．凝血酶D．西沙比利E．普萘洛爾(心得安)正確答案：E52、單選

下列哪項是原發(fā)性膽汁性肝硬化的主要病理改變()A．廣泛的肝細胞變性壞死B．匯管區(qū)纖維結(jié)締組織增生C．肝內(nèi)細小膽管慢性非化膿性破壞性炎癥D．肝內(nèi)血循環(huán)紊亂、血管床縮小、閉塞和扭曲E．匯管區(qū)可見程度不等的炎性細胞浸潤正確答案：C53、單選?男，32歲，肥胖，常酗酒，肝肋下一橫指，肝區(qū)輕微壓痛，影像表現(xiàn)如圖，應(yīng)診斷為()A．肝炎B．肝硬化C．脂肪肝D．肝豆狀核變性E．肝含鐵血黃素沉著正確答案：C54、單選

男，42歲，二月來乏力.尿少.腹脹，但胃口尚好，無腹瀉.無肝炎史，無消化道出血史，有飲酒嗜好，每日黃酒二兩共6年.體檢：血漿白蛋白29克/L；HBsAg(+)，B超示有少量腹水.應(yīng)診斷為()A．酒精性肝硬化B．隱源性肝硬化C．肝炎后肝硬化D．肝硬化代償期E．肝炎后肝硬化失代償期正確答案：E55、單選

門脈性肝硬化的特點是()A．結(jié)節(jié)大小不等B．結(jié)節(jié)大小相仿，纖維間隔薄而均勻C．肝臟呈深綠色D．纖維組織沿門靜脈分支大量增生E．纖維間隔厚薄不均正確答案：B56、單選?男，56歲，體型肥胖，有飲酒史30余年，CT檢查見圖，最可能的診斷是()A．脂肪肝B．肝色素沉著癥C．肝硬化D．肝癌E．肝豆狀核變性正確答案：A57、問答題

某男，67歲。嘔血，便血1天入院。嘔吐新鮮血約600ml，黑便2次約500g。查：面色污穢，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，肝肋下未及，脾大肋下3cm，腹水征(+)Hb:8g/dl。為明確診斷，應(yīng)做哪些檢查?診斷是什么?2天后病人出現(xiàn)睡眠時像顛倒，煩躁，罵人，為明確診斷，應(yīng)進一步檢查哪項化驗?診斷是什么?誘因是什么?正確答案：(1)應(yīng)做肝功能檢查B超或CT檢查肝脾形態(tài)胃鏡觀察有無食管靜脈曲張，明確出血部位及原因(2)上消化道出血肝硬化、肝功能失代償期(3)進一步檢查血氨(4)肝性腦病(5)上消化道出血是肝性腦病的誘因58、單選

關(guān)于肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血，下述哪項最正確()A．出血后腹水減少B．多有明確誘因C．出血后脾臟縮小D．以黑糞為主要表現(xiàn)E．全血細胞減少正確答案：C59、單選

肝硬化時，門脈高壓癥的主要原因是()A．肝細胞索排列紊亂B．小葉下靜脈、中央靜脈及肝血竇受壓C．肝動脈與肝靜脈之間形成異常吻合支D．小膽管增生E．慢性炎細胞浸潤正確答案：B60、單選

治療食管靜脈曲張破裂出血，以下哪項措施最適宜()A．垂體后葉素靜脈點滴B．生長抑素C．曲張靜脈硬化劑注射D．三腔二囊管壓迫E．止血芳酸(PAMBA)靜脈點滴正確答案：B61、單選

男，48歲，腹脹6個月。查體：一般情況尚好，肝未觸及，脾位于臍水平以下3cm，質(zhì)地中等，腹水征(-)，未見蜘蛛痣、肝掌。尿常規(guī)及雙膽均正常，肝功能檢查正常，胃鏡發(fā)現(xiàn)Ⅲ度食管靜脈曲張。對其病因診斷有重要意義是下列哪項檢查()A．肝動脈造影B．乙狀結(jié)腸鏡檢C．AFPD．骨髓穿刺E．血液酒精濃度測定正確答案：B62、單選

肝腎綜合征的產(chǎn)生與下列哪項因素?zé)o關(guān)()A．內(nèi)毒素血癥B．腎皮質(zhì)血液向髓質(zhì)分流C．脾大致全血細胞減少D．鈉水代謝紊亂E．腎血流量和腎小球濾過率下降正確答案：C63、單選

下列門脈高壓最顯著的是哪種疾病()A．肝炎后肝硬化B．酒精性肝硬化C．血吸蟲病性肝纖維化D．布加綜合征E．心源性肝硬化正確答案：C64、單選

肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后?？刹l(fā)()A．癌變B．窒息C．肝性腦病D．感染E．黃疸正確答案：C65、填空題

肝硬化失代償期病人內(nèi)分泌紊亂主要表現(xiàn)在________________________水平升高，____________________水平下降。正確答案：雌激素、雄激素66、單選

男，34歲，因車禍做肝破裂修補術(shù)，肝活檢病理檢查示假小葉形成。既往體健，1個月前B超檢查肝脾正常。原有何種疾病()A．慢性活動性肝炎B．慢性遷延性肝炎C．肝硬化D．亞臨床期肝癌E．脂肪肝正確答案：C67、單選

鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性膽汁性肝硬化的首要檢查方法是()A．肝功能B．腹部CTC．測定血膽酸D．逆行胰膽管造影E．免疫學(xué)檢查正確答案：D68、填空題

肝硬化病人出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣與______________________增多有關(guān)。正確答案：雌激素69、問答題

男性、50歲，突然嘔血三次，為鮮紅色，量約1000ml，伴頭昏，心悸，出冷汗，未排便，既往健康。查體；貧血貌，鞏膜無黃染，未見蜘蛛痣，肝掌陽性，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹水征陰性。HBVsAg(+)，SALT正常。超聲檢查，胃鏡檢查結(jié)果食管靜脈曲張(1)超聲檢查結(jié)論是什么?(2)該病人臨床診斷是什么?正確答案：(1)肝硬化，腹水(2)上消化道出血，食管靜脈曲張破裂出血，肝炎后肝硬化，肝功能失代償期70、單選

酒精性肝硬化患者一般酗酒達到以下程度才會引起()A．每日攝入酒精20g持續(xù)10年B．每日攝入酒精40g持續(xù)10年C．每日攝入酒精60g持續(xù)10年D．每日攝入酒精80g持續(xù)10年E．每日攝入酒精100g持續(xù)10年正確答案：D71、單選

肝硬化病人，近1周發(fā)燒，腹痛，且腹水明顯增加，腹水檢查結(jié)果:淡黃色，比重1.018，蛋白25克/L，李凡他試驗陽性，細胞總數(shù)600/μl。其中，中性占80%，最可能并發(fā)哪種病()A．結(jié)核性腹膜炎B．門靜脈血栓形成C．自發(fā)性腹膜炎D．原發(fā)性肝癌E．功能性腎衰正確答案：C72、單選

不符合肝硬化腹水的描述是()A．混濁，可自行凝固B．與門脈高壓有關(guān)C．與白蛋白減少有關(guān)D．與醛固酮升高有關(guān)E．與血管升壓素升高有關(guān)正確答案：A73、單選

肝硬化腹水形成的根本原理是()A．肝淋巴液生成過多B．低蛋白血癥C．門靜脈壓力增高D．有效血容量不足E．鈉水過量潴留正確答案：E74、單選

男性45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日，查體：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化驗外周血三系均減少，最可能的原因為()A．營養(yǎng)吸收障礙B．脾功能亢進C．骨髓合成抑制D．細菌感染，毒素作用E．消化道少量出血正確答案：B75、問答題

女性，50歲，腹脹、尿少、乏力、食欲下降三個月，加重五天，腹痛伴發(fā)熱。查體：鞏膜輕度黃染，肝掌及蜘蛛痣陽性，肝肋下未及，脾肋下4厘米，全腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹水征陽性。HCVAb(+)。既往：二十年前做過子宮全切術(shù)，當(dāng)時輸血600毫升。①為明確診斷，還應(yīng)該作什么檢查?②該病人臨床診斷是什么?正確答案：(1)腹水穿刺化驗檢查，以明確有無自發(fā)性腹膜炎。(2)肝炎后肝硬化(肝功能失代償期)自發(fā)性腹膜炎。76、單選

男性，60歲。搬重物后嘔吐鮮血800ml，混有暗紅色血塊。既往有酗酒史三十余年。體檢：血壓90/50mmmmHg，心率110次/分，律齊，肝脾均為肋下3cm，該病人最可能的診斷是()A．食管靜脈曲張破裂出血B．急性胃粘膜病變出血C．食管賁門粘膜撕裂征D．應(yīng)激性潰瘍出血E．消化性潰瘍出血正確答案：A77、判斷題

肝硬化并發(fā)癥自發(fā)性腹膜炎時，腹水常規(guī)顯示白細胞數(shù)增多常在100/u1以上正確答案：錯78、單選

下列哪項為不發(fā)展為肝硬化的肝炎是()A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．藥物性肝炎E．以上都不是正確答案：A79、單選

肝硬化患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，下列哪項不正確()A．醛固酮增多B．血管升壓素增多C．雌激素增多D．腎上腺皮質(zhì)激素增多E．垂體前葉分泌功能受抑制正確答案：D80、單選

下列哪一項不是肝硬化代償期的表現(xiàn)()A．乏力、食欲減退B．食管和胃底靜脈曲張破裂出血C．肝臟質(zhì)地結(jié)實或偏硬D．脾臟中度腫大E．肝功能輕度異常正確答案：B81、名詞解釋

肝腎綜合征正確答案：肝腎綜合征多發(fā)生于有大量腹水的失代償期肝硬化，由于有效循環(huán)血容量不足及腎內(nèi)血流重新分布而發(fā)生。其特征是自發(fā)性少尿或無尿，氮質(zhì)血癥、低鈉血癥和低尿鈉癥，但是其腎功能損害為可逆性，故又叫功能性腎衰竭。82、單選?某肝硬化腹水患者，近來低熱腹痛，且腹水量增加。腹水常規(guī)：李凡他試驗(+)，白細胞0.5×109/L，中性粒細胞80%。最可能合并哪種疾患()A．結(jié)核性腹膜炎B．門靜脈血栓形成C．自發(fā)性腹膜炎D．原發(fā)性肝癌E．肝腎綜合征正確答案：C83、單選

對肝炎后肝硬化的診斷.下列哪項最有價值()A．脾大B．蜘蛛痣C．肝掌D．肝功能不正常E．食管鋇餐檢查下段有蚯蚓樣充盈缺損正確答案：E84、單選

合并下列哪種疾病時，應(yīng)禁忌使用垂體后葉加壓素治療食管靜脈曲張破裂出血()A．消化性潰瘍B．潰瘍性結(jié)腸炎C．肺結(jié)核D．冠心病E．支氣管擴張正確答案：D85、填空題

肝硬化失代償期病人出現(xiàn)貧血的原因有______________________，______________________，__________________________，____________________________。正確答案：營養(yǎng)不良、腸道吸收障礙、胃腸道失血、脾功能亢進86、單選

不符合門脈高壓的臨床表現(xiàn)是()A．脾大B．腹水C．食管靜脈曲張D．蜘蛛痣E．胃腸道淤血正確答案：D87、單選?男性，42歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化6年。4天前進餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1200ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；灆z查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L?；颊呓惶斐霈F(xiàn)的情況最可能的診斷是()A．尿毒癥B．腦血管意外C．乙型腦炎D．糖尿病酮癥酸中毒E．肝性腦病正確答案：E88、單選

對于肝硬化引起的頑固性腹水，最有效的治療方法是()A．肝移植B．腹腔穿刺抽水C．腹腔置管引流D．肝內(nèi)門體分流術(shù)E．腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)正確答案：D89、填空題

肝硬化失代償期的并發(fā)癥有______________________，______________________，______________________，________________________，______________________，______________________________和__________________________。正確答案：上消化道出血、肝性腦病、感染、腎綜合征、肝肺綜合征、原發(fā)性肝癌、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂90、單選?男，39歲，無胃病史，近日于午餐時突然嘔血300ml，色較鮮紅，伴全身冷汗，檢：白色蒼白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未觸及，脾肋下2cm移動性濁音(+)。如果選用三腔二囊管壓迫止血，該治療措施最危險的并發(fā)癥是()A．壓迫后局部壞死B．咽炎C．呼吸道感染D．窒息E．氣囊破裂正確答案：D91、單選

肝硬化患者，一天前飽餐后感上腹不適，今大便三次，先為黃色軟便，后為黑便，查:脈搏128次/分，腸鳴音亢進，體溫37.4℃，BUN8mmol/L，繼之不省人事，昏迷，最可能的原因是()A．大量進食B．消化道出血C．電解質(zhì)紊亂D．感染E．尿毒癥正確答案：B92、單選

男，40歲，患肝硬化腹水2年，近2周來發(fā)熱，腹痛，尿少，全腹壓痛伴輕反跳痛，腹水征陽性，腹水常規(guī)為滲出液(白細胞分類以多核為主)，周圍血白細胞計數(shù)增高，應(yīng)首先采取的治療措施是()A．早期足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素B．積極治療原發(fā)病C．加強支持治療輸白蛋白D．按腹水培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素E．利尿，止痛對癥處理正確答案：A93、單選

關(guān)于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項說法不正確()A．系指肝竇前性門靜脈壓力增高B．由于肝細胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成C．臨床以脾大，貧血及出血為主D．與門靜脈纖維變性有關(guān)E．治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)正確答案：B94、單選

肝硬化的特征性病理改變是()A．肝細胞增生B．小膽管增生C．肝細胞壞死D．假小葉形成E．纖維組織增生正確答案：D95、單選

引起肝硬化的原因很多，但在我國最常見的原因是()A．血吸蟲病B．病毒性肝炎C．酒精中毒D．藥物及工業(yè)毒物E．循環(huán)障礙正確答案：B96、判斷題

慢性縮窄性心包炎、充血性心力衰竭也是肝硬化的病因之一正確答案：對97、配伍題

小結(jié)節(jié)性肝硬化為()大結(jié)節(jié)性肝硬化為()A．肝炎后肝硬化B．酒精中毒性肝硬化C．化學(xué)毒物或藥物中毒性肝硬化D．營養(yǎng)不良性肝硬化E．血吸蟲性肝纖維化正確答案：B,A98、單選

肝硬化失代償患者下述哪項表現(xiàn)主要與肝功能減退有關(guān)()A．WBC下降B．右側(cè)胸腔積液C．腔壁靜脈曲張D．男性乳房發(fā)育E．肝淋巴液生成增多正確答案：D99、配伍題

肝硬化低蛋白血癥可表現(xiàn)()門脈高壓癥可表現(xiàn)()A．蜘蛛痣B．脾大C．黃疸D．下肢水腫E．肝大正確答案：D,B100、單選

肝硬化病人不會出現(xiàn)下列哪項內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)()A．腎上腺糖皮質(zhì)激素增多B．雄激素減少C．血管升壓素增多D．醛固酮增多E．雌激素增多正確答案：A101、單選

女性，48歲?；家腋?0余年，確認肝硬化2年?；颊呓?jīng)常有牙齦出血、鼻出血。主要的出血原因是()A．維生素K缺乏B．血小板功能不良C．凝血因子合成障礙D．毛細血管脆性增加E．毒素破壞血小板功能正確答案：C102、單選?男性，42歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化6年。4天前進餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1200ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清。化驗檢查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最好行下列哪項檢查()A．鋇餐透視B．吞線試驗C．胃鏡檢查D．腹部B超E．腹部CT正確答案：C103、單選

肝硬化病人糖代謝障礙的常見模式是()A．低血糖B．空腹血糖增高C．糖耐量減退D．糖耐量正常E．血清胰島素水平降低正確答案：C104、單選

肝硬化肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是()A．食管和胃底靜脈曲張B．脾臟顯著腫大伴脾功能亢進C．肝掌、蜘蛛痣D．腹水E．牙齦出血正確答案：D105、問答題

試述肝硬化自發(fā)性腹膜炎診斷要點?正確答案：(1)發(fā)熱，腹痛，腹水迅速增加(2)全腹壓痛，腹膜炎體征(3)腹水化驗：1)比重介于滲、漏出液之間2)白細胞＞0.5×10/L3)PMN＞0.25×10/L(或＞50%)/L3)PMN＞0.25×10/L(或＞50%)'/>106、單選

肝病患者下列哪項對肝硬化最具診斷價值()A．蜘蛛痣B．肝掌C．γ-球蛋白升高D．肝大E．吞鋇X攝片顯示食管下端蚯蚓狀充盈缺損正確答案：E107、單選

男性42歲，患肝硬化5年。三、四天前分別放腹水1500ml，近3天病人煩躁，易激動，有時言語不清。今日病人隨地大小便，雙上肢撲翼樣震顫陽性。目前該病人飲食中蛋白質(zhì)應(yīng)該怎樣最為適宜()A．暫時不給B．限制在80g/d以下C．限制在40g/d以下D．限制在20g/d以下E．不予限制正確答案：A108、問答題

男，48歲，腹脹乏力，伴食欲不振3年。體檢：鞏膜輕度黃染，胸前可見2個蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征陽性。(1)最可能的診斷。(2)病人因服用速尿2天后出現(xiàn)睡眠時間倒錯，語言不清，不能完成簡單計算。發(fā)生了哪項并發(fā)癥?應(yīng)做哪項檢查?(3)病人最可能的誘發(fā)因素是什么?正確答案：(1)肝硬化，肝功能失代償期(2)肝性腦病做血氨檢查(3)低鉀性堿中毒109、單選?男，40歲有血吸蟲感染史，腹脹不適，食欲減退，CT掃描所見如圖，最可能的診斷是()A．肝炎后肝硬化B．血吸蟲后肝硬化C．酒精性肝硬化D．膽汁性肝硬化E．脂肪肝正確答案：B110、配伍題

肝炎后肝硬化的臨床表現(xiàn)最應(yīng)是()原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)最應(yīng)是()慢性活動性肝炎的臨床表現(xiàn)最應(yīng)是()A．HBsAg(+)，發(fā)熱，黃疸，腹水，脾大B．肝大，發(fā)熱，黃疸，血性腹水C．皮膚瘙癢，黃疸，肝大，脾中度腫大，IgG增高D．皮膚無瘙癢，發(fā)熱，黃疸，脾大，醬油色尿E．肝大，發(fā)熱，黃疸，關(guān)節(jié)疼痛，IgG增高正確答案：A,B,E111、多選

肝硬化容易發(fā)生感染，常見()A．?dāng)⊙YB．肺炎C．自發(fā)性腹膜炎D．膽囊、膽道炎E．腦膜炎正確答案：A,B,C,D112、填空題

原發(fā)性膽汁性肝硬化的病人最常見的初發(fā)癥狀是______________________，常在____________________發(fā)現(xiàn)以前出現(xiàn)。原發(fā)性膽汁性肝硬化患者多有血清____________________陽性?？蓽p少內(nèi)源性膽汁酸毒性、保護肝細胞、增加內(nèi)源性膽汁酸分泌的藥物是____________________。正確答案：瘙癢、黃疸、抗線粒體抗體、熊去氧膽酸113、問答題

油霧潤滑系統(tǒng)有哪些組成部分？正確答案：此系統(tǒng)由油霧發(fā)生系統(tǒng)、油霧分配管道網(wǎng)絡(luò)兩大部分組成。其中油霧發(fā)生系統(tǒng)是核心部分，它由動力供給系統(tǒng)、潤滑油供給系統(tǒng)、油霧發(fā)生器系統(tǒng)、操作控制系統(tǒng)4部分組成。（1）動力供給系統(tǒng)是生成油霧并把油霧帶到各個潤滑部位的動力來源，其動力是凈化風(fēng)。（2）潤滑油供給系統(tǒng)是向油霧發(fā)生系統(tǒng)提供潤滑油，由大量油儲罐、主油霧發(fā)生器儲罐、輔助油霧發(fā)生器儲罐三部分組成。主油霧發(fā)生器儲罐用油是通過一個自動供給系統(tǒng)從大量油儲罐補給，輔助油霧發(fā)生器則需手動操作從大量油儲罐供給。（3）油霧發(fā)生系統(tǒng)是把凈化風(fēng)和潤滑油混合生成油霧。（4）操作控制系統(tǒng)則是把空氣、油、油霧、各部件及其運行數(shù)據(jù)與微型控制面板組裝在一起，以便提供精確、可靠的控制和監(jiān)測。114、問答題

男性，40歲患者。乙肝病史10年，近2周發(fā)熱，腹痛用瀉，繼之腹脹尿少，嗜睡。查體：T38℃慢性肝病面容，表情淡漠，計算力下降，鞏膜黃染，肝掌(+)。雙肺(-)，心率83次/分，律齊，腹膨隆，腹壁靜脈顯露，全腹輕壓痛，無明顯肌緊及反跳痛，肝未及，脾肋下2cm，質(zhì)中，移濁(+)，WBC1.2×10/L，N89%，HBsAg(+)，A/G0.6，ALT65U/L，AST55U/L，問本病例的基本診斷及診斷依據(jù)是什么?應(yīng)作哪些檢查明確診斷及檢查目的?(與診斷相關(guān)的檢查)正確答案：1.本病例的基本診斷及診斷依據(jù)：(1)乙肝后肝硬化失代償期并脾功能亢進。依據(jù)：長期乙肝病史；慢性肝病面容.鞏膜黃染(+).肝掌(+)；出現(xiàn)門脈高壓表現(xiàn)(腹壁靜脈顯露，腹水)；脾大；白細胞總數(shù)減少(2)肝性腦病(二期)。依據(jù)：肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神癥狀，以嗜睡、計算力下降為主要表現(xiàn)：有肝性腦病誘因(感染：發(fā)熱、腹痛、中性粒細胞比例增高提示感染存在)(3)感染：腸道感染或(和)自發(fā)性腹膜炎。依據(jù)：肝硬化失代償期基礎(chǔ)；有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、中性粒細胞比例增高應(yīng)考慮腸道感染；同時有腹脹、尿少腹水征陽性(移動性濁音陽性)；腹部壓痛；中性粒細胞比例增高應(yīng)考慮自發(fā)性腹膜炎2.應(yīng)作哪些檢查明確診斷及檢查目的(診斷相關(guān)的檢查)(1)腹部B超、乙肝六項及肝功能檢查：可確診乙肝后肝硬化失代償期并脾功能亢進(2)腹水檢查：明確有無自發(fā)性腹膜炎(3)血氨：明確有無肝性腦病(4)大便常規(guī)加培養(yǎng)：明確有無腸道感染115、單選

肝硬化腹水少尿時首選哪種利尿劑()A．螺內(nèi)酯B．速尿C．氨茶蝶啶D．雙氫克尿塞E．速尿+氨茶喋啶正確答案：A116、單選?男，42歲，既往體健，2周前健康體檢發(fā)現(xiàn)脾大。今上午突起嘔鮮血200ml，解柏油樣大便350ml。其上消化道出血最可能的病因是()A．食管靜脈曲張破裂出血B．消化性潰瘍C．胃癌D．急性糜爛性胃炎E．食管賁門粘膜撕裂癥正確答案：A117、單選?男性，60歲，右上腹脹不適，右肝區(qū)叩擊痛，影像檢查如圖，最可能的診斷是()A．肝硬化B．肝硬化、再生性肝癌C．肝硬化、腹腔間質(zhì)瘤D．肝硬化、膈下膿腫E．肝硬化、結(jié)節(jié)性增生正確答案：B118、單選

下列哪項檢查對肝硬化患者的肝功能判斷最有意義()A．丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B．門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C．凝血功能D．白/球蛋白比值E．膽紅素正確答案：D119、單選?男，44歲，有乙肝病史，現(xiàn)腹脹，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、貧血、黃疸，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，清蛋白/球蛋白比值倒置。CT、MRI檢查如下圖，最準確的診斷是()A．肝硬化并腹水B．肝硬化并腹水、再生結(jié)節(jié)C．肝硬化腹水、肝癌D．肝硬化并再生結(jié)節(jié)E．肝硬化并腹水、脂肪肝正確答案：B120、多選

符合門脈性肝硬化的描述為()A．肝臟表面呈小結(jié)節(jié)狀B．結(jié)節(jié)大小一致C．假小葉形成D．可由病毒性肝炎引起E．可由酒精中毒引起正確答案：A,B,C,D,E121、單選?患者男性，48歲，明確診斷肝硬化2年，最近2個月出現(xiàn)齒齦出血、雙下肢水腫、腹脹?；颊叱霈F(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育及蜘蛛痣是由于()A．雄激素過多B．垂體功能減退C．雌激素過多D．腎上腺皮質(zhì)激素過多E．以上均不是正確答案：C122、單選

肝硬化代償期可出現(xiàn)()A．出血傾向和貧血B．腹水C．食管靜脈曲張D．肝臟縮小E．脾臟腫大正確答案：E123、單選

血吸血蟲病性肝硬化是屬于()A．小結(jié)節(jié)性肝硬化B．大結(jié)節(jié)性肝硬化C．混合結(jié)節(jié)性肝硬化D．再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化E．壞死后性肝硬化正確答案：D124、單選

下述有關(guān)假小葉的描述中，哪項是錯誤的()A．體積大小不等B．肝細胞索排列紊亂C．肝細胞異型性顯著D．可見匯管區(qū)E．中央靜脈偏位或缺如正確答案：C125、單選

原發(fā)性膽汁性肝硬化主要病變?yōu)?)A．肝內(nèi)細小膽管慢性非化膿性破壞性炎癥B．肝細胞彌漫性混濁腫脹C．匯管區(qū)炎癥D．肝細胞碎屑樣壞死E．小膽管炎癥及硬化正確答案：A126、單選?男，40歲，腹脹、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周發(fā)熱伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，無膿血便。查體：鞏膜輕度黃染，全腹稍隆，滿腹壓痛、反跳痛，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。應(yīng)采取下列哪項治療措施最適合()A．抗結(jié)核感染治療B．選用針對革蘭陰性桿菌C．大劑量氨芐青霉素和先鋒霉素靜脈滴注和(或)腹腔內(nèi)注射D．1周后停藥，避免肝損害E．剖腹探查正確答案：C127、填空題

肝硬化失代償期病人發(fā)生上消化道出血時，可以作______________________檢查明確出血原因，并可行止血治療，但是活動性出血病人，禁止作__________________________檢查。正確答案：胃鏡、鋇餐128、單選?女性，56歲，腹脹、雙下肢水腫、乏力、食欲不振，影像所見如下圖，最佳的診斷是()A．酒精性肝硬化并肝血管瘤B．血吸蟲肝硬化并肝癌C．肝炎后肝硬化并肝癌D．局限性脂肪肝E．原發(fā)性肝癌正確答案：B129、配伍題

肝硬化門脈高壓最常見的臨床表現(xiàn)()肝癌常見的臨床表現(xiàn)()A．消瘦、乏力、腹脹B．貧血出血傾向C．腹部蜘蛛痣D．腹水伴脾大E．肝臟進行性腫大，肝區(qū)疼痛正確答案：D,E130、單選

血清抗線粒體抗體陽性，最常見于()A．酒精性肝硬化B．原發(fā)性膽汁性肝硬化C．血吸蟲病性肝硬化D．心源性肝硬化E．原發(fā)性肝癌正確答案：B131、單選

肝硬化結(jié)節(jié)形態(tài)的病理分類法共分4類，下列5項中哪項是錯誤的()A．大結(jié)節(jié)性肝硬化B．中結(jié)節(jié)性肝硬化C．小結(jié)節(jié)性肝硬化D．混合結(jié)節(jié)性肝硬化E．再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化正確答案：B132、判斷題

肝硬化腹水在尿鈉與尿鉀比值小于1時，螺內(nèi)酯類利尿劑(安體舒通等)效果較好正確答案：對133、單選

下列哪種疾病引起的黃疸無皮膚瘙癢()A．急性乙型病毒性肝炎B．自身免疫性溶血性貧血C．胰頭癌D．膽總管結(jié)石E．原發(fā)性膽汁性肝硬化正確答案：B134、多選

下列哪些是門脈高壓癥腹水形成的因素()A．有效循環(huán)血容量過多B．門靜脈毛細血管床的濾過壓增加C．肝內(nèi)淋巴液回流不暢，自肝表面漏入腹腔D．肝功能減退，血漿白蛋白合成障礙，致血漿膠體滲透壓降低E．腎上腺皮質(zhì)的醛固酮和垂體后葉的血管升壓素增多，致鈉和水的潴留正確答案：B,C,D,E135、單選

肝硬化時反映纖維化的肝功能試驗是()A．血清乳酸脫氫酶升高B．谷-草轉(zhuǎn)氨酶升高C．血漿蛋白降低D．血清單胺氧化酶升高E．血清膽固醇升高正確答案：D136、多選

假小葉的基本病變有()A．肝細胞異型增生B．肝細胞團內(nèi)中央靜脈偏位或多個C．肝細胞團內(nèi)出現(xiàn)匯管區(qū)D．肝細胞團被增生的纖維組織分隔包繞E．肝細胞索排列紊亂正確答案：B,C,D,E137、填空題

肝硬化發(fā)生自發(fā)性腹膜炎時抗生素的療程應(yīng)________________________，其致病菌多為______________________。正確答案：不少于2周、革蘭陰性桿菌138、單選

肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是()A．脾大B．肝性腦病C．食管下段靜脈曲張D．肝腎綜合征E．腹水正確答案：E139、填空題

引起肝硬化脾大的原因是________________，_______________時脾可暫時縮小，晚期伴有白細胞、血小板、紅細胞計數(shù)減少，稱為__________________。正確答案：正確答案：脾長期淤血、上消化道大出血、脾功能亢進140、單選

63歲，男性肝硬化患者，最近右肋部疼痛，發(fā)熱，腹水增加，穿刺結(jié)果是血性腹水。首選應(yīng)該做哪項檢查()A．腹水細菌培養(yǎng)B．血AFP檢測C．肝閃爍掃描D．選擇性動脈造影E．腹腔鏡與肝活檢正確答案：B141、單選

男性，40歲，腹部持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。12年前有"肝炎"史，近4年來乏力、納差、面色晦暗，間有齒齦出血。查體：腹膨隆，下腹輕度壓痛，肝未觸及，脾左肋下3cm，移動性濁音陽性。腹水檢查：黃色、稍混濁，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白細胞960，中性粒細胞54%、淋巴細胞40%、間皮細胞6%?？赡艿脑\斷是()A．肝硬化伴腹水B．肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎C．肝腎綜合征D．縮窄性心包炎E．結(jié)核性腹膜炎正確答案：B142、配伍題

為我國肝硬化主要病因的是()易合并脂肪肝的是()可自愈的是()A．慢性血吸蟲病B．甲型肝炎C．慢性乙型肝炎D．糖尿病E．阿米巴肝膿腫正確答案：C,D,B143、單選?患者男性，48歲，明確診斷肝硬化2年，最近2個月出現(xiàn)齒齦出血、雙下肢水腫、腹脹。下列哪項對判斷肝細胞功能最有幫助()A．AKPB．ALTC．PTD．AFPE．GGT正確答案：C144、單選

判定肝硬化肝細胞功能最有用的指標是下列哪項()A．血清膽固醇B．血清ALPC．血清轉(zhuǎn)肽酶D．LDHE．血清清蛋白及凝血酶原時間正確答案：E145、單選

肝硬化患者全血細胞減少最主要原因是()A．營養(yǎng)吸收障礙B．骨髓造血功能低下C．脾功能亢進D．上消化道出血E．肝腎綜合征正確答案：C146、單選

下列哪項對診斷肝硬化最具有參考價值()A．側(cè)支循環(huán)建立B．蜘蛛痣C．黃疸D．肝臟質(zhì)地堅硬E．脾臟腫大正確答案：A147、配伍題

肝掌、蜘蛛痣是由于()中毒性鼓腸是由于()A．胃腸淤血，消化吸收障礙，菌群失調(diào)B．肝細胞進行性或廣泛壞死C．雌激素增多D．雄激素增多E．醛固酮增多正確答案：C,A148、單選?男性，63歲，腹脹、雙下肢水腫、乏力、食欲不振，影像所見如下圖，最佳的診斷是()A．酒精性肝硬化B．血吸蟲肝硬化C．肝炎后肝硬化D．局限性脂肪肝E．原發(fā)性肝癌正確答案：B149、單選

患者因肝硬化并上消化道出血住院，經(jīng)治療出血好轉(zhuǎn)，但逐漸尿少，每日在500ml以下，尿常規(guī)少許蛋白，血鉀5.0mmol/L，血鈉128mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮137.1mmol/L，最可能的診斷是()A．電解質(zhì)紊亂B．酸中毒C．消化道出血D．肝腎綜合征E．慢性腎炎復(fù)發(fā)正確答案：D150、多選

肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的原因是()A．腹水形成B．抵抗力降低C．脾功能亢進D．肝臟合成白蛋白的能力降低E．腸道屏障作用減弱.下消化道細菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)進入腹腔正確答案：A,B,C,D,E151、單選

關(guān)于肝硬化腹水的治療，下面哪項是不正確的()A．限鹽0.5～0.8g/d，限水約1000ml/dB．利尿治療以每周減輕體重不超過2kg為宜C．腹水回輸D．靜脈輸注白蛋白，能促進腹水消退E．腹腔穿刺放液每次4000～6000ml以上正確答案：B152、單選?男，71歲，繼往有肝炎病史，CT檢查如圖，請選擇最佳診斷()A．脂肪肝B．肝癌C．肝硬化D．肝轉(zhuǎn)移瘤E．肝色素沉著癥正確答案：C153、單選

男性患者，60歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血入院。經(jīng)輸血，輸液及靜脈滴注垂體后葉素(每分鐘滴入0.4單位)等治療后仍有活動性出血。體檢:脈搏120次/分，血壓12/10kPa(90/75mmHg)此時除繼續(xù)積極補充血容量外，采取的最佳措施是()A．加大垂體后葉素的用量B．改用H2受體拮抗劑C．垂體后葉素加H2受體拮抗劑D．立即手術(shù)治療E．三腔二囊管壓迫止血正確答案：E154、單選

肝硬化腹水患者，近來低熱腹痛，且腹水量增加，腹水檢查為淡黃色，比重1.018，蛋白25g/L，李凡他試驗陽性，細胞總數(shù)800/μl，多核0.76，最可能并發(fā)哪種疾病()A．結(jié)核性腹膜炎B．自發(fā)性腹膜炎C．門靜脈血栓形成D．功能性腎衰竭E．原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂正確答案：B155、名詞解釋

TIPS(經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù))正確答案：TIPS(經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù))是以介入放射的方法在肝內(nèi)的靜脈的門靜脈的主要分支州建立分流通道，以有效降低門靜脈壓力的手術(shù)。156、單選?男，32歲，慢性肝病6年，每日飲啤酒二瓶已10余年，近1月以來腹脹尿少?；炇続LT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清膽紅素正常，B超示少量腹水。疾病診斷考慮為()A．酒精性肝硬化B．肝炎后肝硬化C．代謝性肝硬化D．先天性肝病E．心源性肝硬化正確答案：B157、配伍題

首選考慮為肝硬化自發(fā)性腹膜炎的是()首先考慮為肝癌的是()A．腹水為漏出液B．腹水為滲出液C．血性腹水D．腹水介于滲出液與漏出液之間E．腹水為膿性正確答案：D,C158、問答題

男性，48歲。反復(fù)腹脹2個月加重伴腹痛3天就診，有10余年乙肝病史及酗酒20多年。體檢：體溫38.7℃，肝病面容，鞏膜輕度黃染，可見蜘蛛痣，肝掌陽性。全腹有壓痛及反跳痛，肝肋下未及，劍突下3cm，質(zhì)地中等偏硬，肝上界位于右銷骨中線第4肋間，肝區(qū)有叩痛，脾肋下3cm，移動濁音(+)。問：(1)該病人的診斷及診斷依據(jù)?(2)需要與哪些疾病鑒別?(3)進一步需要作哪些檢查?正確答案：1.診斷及診斷依據(jù)(1)肝硬化失代償期(乙肝合并酒肝)依據(jù)：多年乙肝病史及大量飲酒史，有肝功能減退的臨床表現(xiàn)(肝病面容，蜘蛛痣，肝掌，鞏膜輕度黃染)及門脈高壓的臨床表現(xiàn)(脾臟腫大，腹水)，依據(jù)充分。(2)原發(fā)性肝癌依據(jù)：中年男性.有多年乙肝病史，系原發(fā)性肝癌的高危人群，近來有肝功能減退及肝大(肝臟肋下雖然未捫及.但肝界位于右鎖骨中線第四肋間，提示肝上界上移.肝臟增大)、肝區(qū)叩痛等征據(jù).故高度懷疑在肝硬化失代償基礎(chǔ)上并發(fā)原發(fā)性肝癌。(3)自發(fā)性腹膜炎依據(jù)：有發(fā)熱、腹痛、腹脹癥狀.體檢時發(fā)現(xiàn)有全腹壓痛和反跳痛等腹膜刺激征表現(xiàn)。移動性濁音(+)。2.鑒別(1)結(jié)核性腹膜炎病人有慢性肝病基礎(chǔ)，抵抗力低下容易合并結(jié)核感染.有發(fā)熱、腹痛、腹脹癥狀。體檢時發(fā)現(xiàn)有全腹壓痛和反跳痛等腹膜刺激征表現(xiàn)。故應(yīng)排除。(2)肝膿腫病人有慢性肝病基礎(chǔ).抵抗力低下容易合并感染，加上有發(fā)熱、腹痛等癥狀.體檢叫‘發(fā)現(xiàn)有肝臟腫大，肝區(qū)叩痛.全腹壓痛和反跳痛等腹膜刺激表現(xiàn)。故應(yīng)排除肝膿腫。3.進一步檢查肝功能，乙肝六項；AFP及腹部B超(必要時作腹部CT檢查)：血常規(guī)，腹水常規(guī)檢查+細菌培養(yǎng)。159、單選

肝硬化腹水患者進水量應(yīng)限制在每天()A．1500ml左右B．250ml左右C．750ml左右D．1000ml左右E．500ml左右正確答案：D160、單選

引起肝硬化的肝炎病毒()A．只有乙型肝炎病毒B．甲型和乙型肝炎病毒C．乙型、丙型肝炎病毒D．乙型、丙型和丁型肝炎病毒E．乙型和戊型肝炎病毒正確答案：D161、單選

代謝障礙引起肝硬化的肝豆狀核變性(Wi1son病)下列哪項為非特征性的()A．Kayser-F1eischer角膜色素環(huán)B．血清銅增高C．血漿銅鹽蛋白明顯降低D．尿銅排泄增多E．肝臟銅含量增多正確答案：B162、單選

肝腎綜合征的治療，下列哪項是錯誤的()A．迅速控制感染.出血等誘因B．控制輸液量，量出為入C．可以應(yīng)用白蛋白等提高血容量D．大量放腹水有利于腎功能恢復(fù)E．血管活性藥物如多巴胺等可改善腎血流量正確答案：D163、單選?女，70歲，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎10年，3年前CT診斷為肝硬化，CT檢查見圖，最可能的診斷是()A．肝癌B．肝硬化、肝血管瘤C．肝硬化、門脈瘤樣擴張D．肝門脈畸形E．肝轉(zhuǎn)移瘤、門脈擴張正確答案：C164、單選

男性肝硬化失代償伴腹水患者，近日來發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹水量明顯增加，應(yīng)盡快作哪項檢查()A．血培養(yǎng)B．腹水常規(guī)+培養(yǎng)C．血常規(guī)D．腹部B超E．腹部CT正確答案：B165、單選

下列哪項是原發(fā)性膽汁肝硬化的特征性改變()A．α、β-球蛋白增高B．血清線粒體抗體陽性C．IgM明顯增加D．膽管細胞抗體陽性E．IgG明顯增加正確答案：B166、配伍題

下列病例應(yīng)首選上述哪種治療方法：肝硬化并發(fā)肝性昏迷，血氣分析偏堿()肝硬化并發(fā)上消化道出血以黑糞為主()A．谷氨酸鈉B．甲氰咪胍靜脈滴注C．谷氨酸鉀D．精氨酸E．三腔二囊管壓迫止血正確答案：D,B167、填空題

我國肝硬化最常見的原因是______________________。正確答案：病毒性肝炎168、單選

肝硬化血清免疫球蛋白指標測定種增高最顯著的是()A．IgAB．IgGC．IgMD．IgEE．IgD正確答案：B169、單選?男，40歲，腹脹、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周發(fā)熱伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，無膿血便。查體：鞏膜輕度黃染，全腹稍隆，滿腹壓痛、反跳痛，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。最可能的診斷是()A．急性出血性壞死性小腸炎B．肝炎后肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C．消化性潰瘍并穿孔D．結(jié)核性腹膜炎E．原發(fā)性肝癌破裂正確答案：B170、單選?男，39歲，無胃病史，近日于午餐時突然嘔血300ml，色較鮮紅，伴全身冷汗，檢：白色蒼白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未觸及，脾肋下2cm移動性濁音(+)。為了達到止血目的，選用以下措施，哪項是不合適的()A．生長抑素靜滴B．垂體后葉素靜滴C．普萘洛爾(心得安)靜滴D．立止血靜注E．凝血酶原復(fù)合物靜滴正確答案：C171、判斷題

膽總管結(jié)石長期阻塞可引起膽汁淤積和繼發(fā)性膽汁性肝硬化正確答案：對172、單選

原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷時下述哪項并非必須()A．顯著皮膚瘙癢，黃色瘤存在B．肝臟中度腫大C．HBsAg(+)D．IgM上升E．抗線粒體抗體高滴度陽性正確答案：C173、單選

下列哪項實驗室檢查不符合肝硬化失代償期表現(xiàn)()A．膽固醇常低于正常B．肝嚴重壞死時，SGOT活力常增高C．血清MAO增高D．血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高E．凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正正確答案：E174、配伍題

有關(guān)肝硬化病人的表現(xiàn)：上消化道大出血()自發(fā)性腹膜炎()A．腫大的脾臟暫時縮小B．不規(guī)則發(fā)熱，腹水迅速增長C．自發(fā)性少尿或無尿，BUN升高明顯D．血性腹水，積極治療而病情惡化E．重度黃疸正確答案：A,B175、單選

肝硬化的病理變化及演變發(fā)展包括以下四方面，除外()A．廣泛肝細胞變性環(huán)死B．再生結(jié)節(jié)形成C．假小葉形成D．肝內(nèi)血循環(huán)紊亂E．肝細胞內(nèi)脂肪浸潤正確答案：E176、單選

肝硬化患者內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)為()A．營養(yǎng)不良B．出血傾向C．皮膚色素沉著D．貧血E．舌炎正確答案：C177、單選

原發(fā)性膽汁性肝硬化患者中哪項是錯誤的()A．以中年婦女為多見B．起病隱匿緩慢C．可并發(fā)夜盲癥，骨質(zhì)疏松，出血傾向D．谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)維持在正常值的4倍以上E．常伴肝臟腫大正確答案：D178、單選

下列哪項與肝臭關(guān)系最密切()A．膽堿B．膽紅素C．甲基硫醇D．支鏈氨基酸E．α-酮戊二酸正確答案：C179、問答題

簡述肝硬化門脈高壓三支主要的側(cè)支循環(huán)?正確答案：(1)食管胃底靜脈曲張(2)腹壁靜脈曲張(3)痔靜脈擴張180、單選?男，39歲，無胃病史，近日于午餐時突然嘔血300ml，色較鮮紅，伴全身冷汗，檢：白色蒼白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未觸及，脾肋下2cm移動性濁音(+)。其他止血措施尚可選用()A．三腔二囊管壓迫B．食管靜脈硬化劑注射C．食管靜脈粘合劑治療D．食管曲張靜脈套扎治療E．以上都可選用正確答案：E181