正確認(rèn)識疼痛科課件

正確認(rèn)識疼痛科提綱1.痛苦的過去--疼痛患者長久忍受疼痛折磨而沒有歸宿;2.變革的現(xiàn)在:人們認(rèn)識的轉(zhuǎn)變和對策,中國政府的重視和舉措--建立專門看疼痛的學(xué)科〔疼痛患者有了宿〕；

3。疼痛科:看哪些病?怎么看病?效果如何?4。光輝的未來--無痛世界。一.痛苦的過去疼痛患者長期忍受疼痛折磨，得不到真正專家的診治，處于被踢皮球的狀態(tài)。嚴(yán)重者痛不愈生而采取自殺行為。

二.變革的現(xiàn)在

對疼痛的認(rèn)識轉(zhuǎn)變及對策慢性疼痛是一種疾病——第九屆世界疼痛大會〔1999年〕衛(wèi)生部關(guān)于

在?醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄?中增加“疼痛科〞診療科目的通知

衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]227號文件主要內(nèi)容在?醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄?(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1994]第27號文附件1)中增加一級診療科目“疼痛科〞，代碼：“27〞?！疤弁纯屁暤闹饕獦I(yè)務(wù)范圍為：慢性疼痛的診斷治療。開展“疼痛科〞診療科目診療效勞的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有具備麻醉科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、風(fēng)濕免疫科、腫瘤科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科等專業(yè)知識之一和臨床疼痛診療工作經(jīng)歷及技能的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。目前，只限于二級以上醫(yī)院開展“疼痛科〞診療科目診療效勞。具有符合本通知第二條規(guī)定條件執(zhí)業(yè)醫(yī)師的二級以上醫(yī)院可以申請?jiān)黾印疤弁纯屁曉\療科目。門診部、診所、社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫不設(shè)立此項(xiàng)診療科目。文件自二○○七年七月十六日起執(zhí)行。疼痛患者有了歸宿--疼痛科三.疼痛科〔一〕看哪些病?診治疼痛性病癥診治非疼痛性病癥1.診治疼痛性病癥〔1〕頭痛偏頭痛、頸源性頭痛、肌緊張性頭痛、外傷后頭痛、腰穿后頭痛〔2〕四肢痛(limpspain)如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎，膝關(guān)節(jié)痛〔炎〕、跟痛癥等〔3〕脊柱相關(guān)性疼痛(painassociatedwithspine)如頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥〔4〕肌筋膜疼痛綜合征(myofascialpainsyndrome)纖維肌痛〔primaryfibromyalgia〕(5)神經(jīng)病理性疼痛(neuropathicpain)

包括由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的中樞痛或周圍神經(jīng)病變引起的周圍神經(jīng)痛。如脊髓損傷后痛、腦和腦干損傷后痛、丘腦疼痛綜合征、糖尿病性神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、非典型面痛、外傷后面神經(jīng)痛。(7)無名痛(unknownpain)指診斷不明確、科室歸屬不清的疼痛。在開設(shè)疼痛臨床業(yè)務(wù)前，患無名痛的病人往往處于被踢皮球的狀態(tài)，任何科室都不接受。不僅肉體忍受巨大折磨，精神上也承受著難以言表的痛苦。當(dāng)然，現(xiàn)在這種病人有了歸宿—疼痛科。相當(dāng)多的無名痛，經(jīng)過疼痛科醫(yī)生的認(rèn)真細(xì)微的檢查或診斷性治療，最后會明確病因，也能得到有效治療。2.診治非疼痛性病癥(1)面肌痙攣(facialspasm)(2)面神經(jīng)麻痹(facialparalysis)(3)頑固性呃逆(intractablehiccup)(二)怎么看病?前提——明確診斷方法——綜合治療結(jié)果——平安有效.診療程序〔1〕先排除非本科疾病轉(zhuǎn)到相應(yīng)科室治療〔2〕屬本科室疾病1〕先查出病因，以便采用對因治療；2〕根據(jù)病變特點(diǎn)，選擇治療方法；3〕準(zhǔn)確確定病變部位，確保治療到位；4〕正確分析和處理剩余病癥；5〕建立隨訪制度，解決遺留或新發(fā)生問題。常用治療方法

(重視科普教育)藥物療法〔2〕神經(jīng)阻滯或注射療法

利用神經(jīng)阻滯為主的方法治療疼痛，稱為神經(jīng)阻滯療法。神經(jīng)阻滯，是指將藥物注入于腦脊髓神經(jīng)節(jié)、叢或脊神經(jīng)、交感神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)內(nèi)，或用物理、化學(xué)方法，或?qū)⑨槾┐逃谏窠?jīng)，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能。廣義上將神經(jīng)阻滯分為化學(xué)性和物理性兩大類?；瘜W(xué)性有局麻藥和神經(jīng)破壞藥兩種，物理性有加熱、加壓、冷卻3種。側(cè)隱窩穿刺進(jìn)路側(cè)隱窩穿刺進(jìn)路到位〔L5/S1〕３、MFPS４、關(guān)節(jié)炎-OA：

阻滯后將臭氧注射

至關(guān)節(jié)腔、韌帶、

肌肉附著點(diǎn)

膝關(guān)節(jié)-KneeJoint5.腱鞘炎6.神經(jīng)病理性疼痛

肋間神經(jīng)PHN

物理療法1)光：超激光、紅外偏振光；2)熱：中藥汽療；3)電：TENS、SSP；4)磁：骨質(zhì)疏松治療儀本卷須知1.確保診斷正確;2.防止過度治療;3.加強(qiáng)醫(yī)患溝通;4.確保病人平安;5.團(tuán)結(jié)同仁,互相補(bǔ)臺.團(tuán)結(jié)合作攜手共勉