消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：消化內(nèi)科學(xué)相關(guān)專業(yè)知識試卷

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：消化內(nèi)科學(xué)相關(guān)專業(yè)知識試卷1、單選?女性，50歲。上腹痛，飽脹感，噯氣，食欲差。胃鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴輕度腸上皮化生，14C-尿素呼氣試驗陽性。目前最主要的治療是（）。A.抑（江南博哥）酸藥B.抗酸藥C.促胃動力藥D.根除幽門螺桿菌E.胃黏膜保護藥正確答案：D參考解析：根除幽門螺桿菌指征：①有明顯的慢性胃炎（胃黏膜有糜爛，中至重度萎縮性胃炎，腸化生，異型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜爛性十二指腸炎；④消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療效果差者。腸上皮化生屬于癌前病變，應(yīng)早期對其病因進行干預(yù)，延緩惡變。2、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予利尿劑治療時，下列哪項比例在臨床上認為是效果最佳的（）。A.螺內(nèi)酯60mg，呋塞米20mgB.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mgD.螺內(nèi)酯300mg，呋塞米120mgE.螺內(nèi)酯400mg，呋塞米200mg正確答案：A3、多選

呼吸興奮劑在呼吸衰竭治療的適應(yīng)證是（）。A.中樞抑制為主、通氣量不足B.呼吸道分泌物積滯C.呼吸道通暢D.肺水腫E.呼吸肌功能正常正確答案：A,C,E4、單選

男性，4歲，Graves病病史11年，因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)則。病情長期未獲滿意控制。近1個月來出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為Graves病，甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能亢進性心臟?。ǚ款潱Ｆ湫呐K病治療的關(guān)鍵措施是（）。A.電轉(zhuǎn)復(fù)B.大劑量心得安C.臥床休息，鎮(zhèn)靜劑D.正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療以控制甲狀腺功能亢進E.毛花甙丙治療正確答案：D5、單選

病例摘要：男性，25歲，平素體健，發(fā)現(xiàn)浮腫、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。該患者最可能的診斷是（）。A.急性腎炎綜合征B.慢性腎炎綜合征C.急進性腎炎綜合征D.無癥狀性尿異常E.慢性腎衰竭綜合征正確答案：B6、多選

病例摘要：男性，50歲。1年來頭暈、乏力，半月來加重伴心悸、納差、惡心，血壓增高為165/105mmHg，化驗?zāi)虻鞍祝?+），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。該患者最可能的診斷是（）。A.甲狀腺功能亢進癥，甲亢性心臟病B.冠心病，心肌梗死，肺部感染C.肺部感染，敗血癥D.風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭E.高血壓性心臟病，心力衰竭F.甲狀腺危象，肺部感染正確答案：A,F7、單選

最常出現(xiàn)ANCA（中性粒細胞質(zhì)抗體）陽性的腎病是（）。A.急進性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.狼瘡腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.慢性腎小球腎炎正確答案：A8、多選

缺鐵性貧血時，下列選項中降低的是（）。A.血清鐵B.總鐵結(jié)合力C.血清鐵蛋白D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E.紅細胞游離原卟啉正確答案：A,C,D9、單選

關(guān)于急性胰腺炎時腹部平片檢查，下列說法錯誤的是（）。A.可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C."哨兵袢"為胰腺炎的直接指征D.可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E.診斷胰腺炎的重要輔助手段正確答案：C參考解析：急性胰腺炎時行腹部平片檢查，可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔等。"哨兵袢"和"結(jié)腸切割征"為胰腺炎的間接指征。彌漫性模糊影、腰大肌邊緣不清，提示存在腹水，可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。10、單選

男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L?；颊叱霈F(xiàn)躁動時，下列哪項是錯誤的（）。A.宜應(yīng)用乳果糖B.防止舌咬傷C.保持呼吸道通暢D.禁用嗎啡類藥物E.肥皂水灌腸正確答案：E11、單選

下列有關(guān)風(fēng)濕病的描述，錯誤的是（）。A.屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病B.發(fā)病與溶血性鏈球菌感染有關(guān)C.以心臟病變的后果最為嚴重D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形E.以二尖瓣狹窄多見正確答案：D12、單選

以下哪種是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特點（）。A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.Ⅴ型超敏反應(yīng)正確答案：C13、單選

男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。上述病例最可能的診斷是（）。A.幽門管潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.胃潰瘍D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻正確答案：E14、單選

女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。對于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊?，下列哪種說法是錯誤的（）。A.對于HBVDNA陽性，ALT正?；蛏哒呖煽共《局委烞.不能給予干擾素治療C.可給予拉米夫定治療D.當(dāng)菌株發(fā)生變異時，應(yīng)加用其他抗病毒藥E.抗病毒治療可改善肝硬化的最終結(jié)局正確答案：E15、單選

病例摘要：男性，24歲，突然意識不清，跌倒，全身強直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止，醒后活動正常。首先應(yīng)考慮的疾病是（）。A.腦出血B.腦血栓C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.癲癇E.腦栓塞正確答案：D16、多選?病例摘要：女性，50歲，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盜汗、乏力，期間曾有高熱、咯血，無胸痛、氣促，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予"阿莫西林""環(huán)丙沙星"等抗感染治療1周，癥狀一度減輕。近2周來上述癥狀又反復(fù)，無發(fā)熱，遂入院診治。起病以來，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常規(guī)：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。為鑒別診斷該病例還需要完善哪些主要輔助檢查（）。A.胸部CTB.PPD皮試C.纖維支氣管鏡檢查D.痰涂片和痰培養(yǎng)（細菌、真菌和結(jié)核桿菌）E.血漿ADA檢測F.肺功能檢測正確答案：A,B,C,D,E17、單選

引起兒童腎病綜合征的最常見腎小球疾病是（）。A.脂性腎病B.新月體性腎炎C.IgA腎病D.節(jié)段性腎炎E.膜性腎病正確答案：A18、單選

下列哪項檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進展期胃癌（）。A.胃鏡B.超聲胃鏡C.X線鋇餐D.上腹部CT平掃E.剖腹探察正確答案：B參考解析：EUS是將探頭引入內(nèi)鏡的一種檢查，能判斷胃內(nèi)和胃外的腫塊，觀察腫瘤侵犯胃壁的深度，對腫瘤的侵犯深度的判斷準確率可達90%，有助于區(qū)分早期和進展期胃癌。還能了解有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可作為CT檢查的重要補充。此外超聲內(nèi)鏡還可以引導(dǎo)對淋巴結(jié)的針吸活檢，進一步明確腫瘤性質(zhì)。19、單選

殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少（）。A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正確答案：E參考解析：殘胃癌是指因胃或十二指腸良性病變而行胃大部切除術(shù)5年以上，由殘胃發(fā)生的原發(fā)腫瘤，多發(fā)生在畢Ⅱ式手術(shù)后10～15年。20、單選?病例摘要：男性，32歲，患慢粒半年，應(yīng)用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血點，脾肋下7cm，紅細胞無異常，血紅蛋白70g/L，白細胞50×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生極度活躍，原始粒細胞占15%。區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)（）。A.病程長短B.血白細胞增加程度C.有無肝、脾、淋巴結(jié)腫大D.骨髓幼稚細胞的成熟程度E.脾大的程度正確答案：D21、單選?男性，43歲。肝硬化患者，近2個月發(fā)熱，右肋下疼痛，肝肋下3cm，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細胞6.0×109/L，中性粒細胞百分比60%，先后兩次查AFP，分別為200μg/L和600μg/L，最大可能是（）。A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并肝膿腫C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.急性活動性肝炎E.急性膽囊炎正確答案：A參考解析：AFP由低濃度逐漸升高，考慮并發(fā)肝癌。22、單選

病例摘要：男性，50歲。1年來頭暈、乏力，半月來加重伴心悸、納差、惡心，血壓增高為165/105mmHg，化驗?zāi)虻鞍祝?+），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根據(jù)腎功能損害程度，該患者符合（）。A.腎貯備能力下降期B.氮質(zhì)血癥期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎臟代償期正確答案：C23、單選

病例摘要：男性，70歲，因觀看足球比賽突然暈倒而入院治療。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，伸舌時舌頭偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對光反射存在。高血壓腦出血破裂的血管多為（）。A.大腦中動脈B.大腦基底動脈C.豆紋動脈D.內(nèi)囊動脈E.大腦前動脈正確答案：C24、單選

病例摘要：男性，60歲，冠心病8年。6小時前胸骨后為壓榨性劇痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓為13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脈率110次/分；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。最可能的診斷是（）。A.變異型心絞痛B.急性左心衰C.心包積液D.急性心肌梗死E.肺動脈栓塞正確答案：D25、單選

女性，32歲。突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染，應(yīng)考慮是（）。A.門靜脈高壓癥B.胃十二指腸潰瘍C.出血性胃炎D.膽道出血E.應(yīng)激性潰瘍性出血正確答案：D參考解析：患者有右上腹絞痛，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，查體鞏膜黃染，符合膽道疾病臨床表現(xiàn)。26、單選

男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。下列處理不正確的是（）。A.立即輸血補液B.靜滴谷氨酸鉀C.禁食水D.止血治療E.酸化腸道正確答案：B27、多選

下列哪幾種疾病表現(xiàn)為微血管病性溶血性貧血（）。A.血栓性血小板減少性紫癜B.彌散性血管內(nèi)凝血C.Evans綜合征D.冷凝集素綜合征E.再生障礙性貧血正確答案：A,B28、單選?病例摘要：女性，20歲，間斷低熱伴關(guān)節(jié)痛半年，1周來高熱，關(guān)節(jié)痛加重，輕度頭暈。查體：血壓120/80mmHg，皮膚無出血點，肝肋下1cm，脾側(cè)位可觸及，化驗血Hb95g/L，Ret0.065，WBC4.2×109/L，PLT76×109/L，尿蛋白（+++），RBC3～8/HP，偶見顆粒管型。若患者行皮膚活檢，SLE最典型的發(fā)現(xiàn)是（）。A.真皮淺表部免疫復(fù)合物沉積B.真皮深部出血C.真皮內(nèi)色素沉積D.真皮深部免疫復(fù)合物沉積E.以上都正確正確答案：A29、多選

ARDS的治療措施有（）。A.氧療B.積極治療原發(fā)病C.機械通氣D.調(diào)節(jié)機體液體平衡E.營養(yǎng)支持與監(jiān)護正確答案：A,B,C,D,E30、多選

隱性感染同潛伏性感染的共同特征是（）。A.病原體僅限于人體內(nèi)某一局部B.可不出現(xiàn)臨床癥狀C.能經(jīng)病原學(xué)和免疫學(xué)檢測發(fā)現(xiàn)D.不斷將病原體排出體外E.是主要的傳染源正確答案：A,B,C31、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。在利尿過程中，每天應(yīng)監(jiān)測體重，該患者以每日減輕多少為宜（）。A.0.1～0.2kgB.0.3～0.4kgC.0.3～0.5kgD.0.5～0.8kgE.0.8～1.0kg正確答案：E32、單選

下列關(guān)于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正確的是（）。A.100℃5分鐘滅活B.煮沸10分鐘滅活C.60℃10小時滅活D.-20℃可保存10天E.可被紫外線滅活正確答案：B參考解析：考查乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力較強，對熱、低溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受，100℃10分鐘、65℃10小時或高壓蒸汽消毒可滅活。33、單選?男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時疼痛，進餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進食后出現(xiàn)上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規(guī)提示：白細胞為11×109/L，中性粒細胞78%。該患者初步診斷為（）。A.急性重癥胰腺炎B.胃潰瘍穿孔C.絞窄性腸梗阻D.十二指腸潰瘍穿孔E.胃癌正確答案：D34、單選

男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚22時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清；查脈搏120次/分，尿糖（-），尿酮體（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能為（）。A.低血糖昏迷B.高滲性昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.乳酸酸中毒正確答案：A35、單選

病例摘要：男性，25歲，平素體健，發(fā)現(xiàn)浮腫、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。該患者有大量蛋白尿，則其24小時尿蛋白定量應(yīng)該為（）。A.>1.5B.>2.0C.>3.0D.>4.0E.>3.5正確答案：E36、單選

下列哪項不是重癥胰腺炎的體征（）。A.上腹或全腹壓痛明顯B.腸鳴音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌緊張、反跳痛明顯正確答案：B參考解析：重癥急性胰腺炎可見的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失；可出現(xiàn)移動性濁音；伴麻痹性腸梗阻時腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數(shù)可見Grey-Turner征、Culler征。37、單選?病例摘要：男性，32歲，患慢粒半年，應(yīng)用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血點，脾肋下7cm，紅細胞無異常，血紅蛋白70g/L，白細胞50×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生極度活躍，原始粒細胞占15%。該例的診斷為（）。A.慢性粒細胞白血病B.慢粒加速期C.慢粒急變D.慢粒并嚴重感染E.慢粒平臺期正確答案：B38、單選

下列選項中，符合Graves病眼征分級標準4級的是（）。A.有癥狀和體征，軟組織受累B.突眼（>18mm）C.眼外肌受累D.角膜受累E.鞏膜受累正確答案：C39、多選?病例摘要：女性，50歲，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盜汗、乏力，期間曾有高熱、咯血，無胸痛、氣促，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予"阿莫西林""環(huán)丙沙星"等抗感染治療1周，癥狀一度減輕。近2周來上述癥狀又反復(fù)，無發(fā)熱，遂入院診治。起病以來，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常規(guī)：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。以下不是確診肺結(jié)核病的方法有哪些（）。A.結(jié)核菌素試驗B.胸部CTC.ADA檢測D.胸片E.痰結(jié)核分枝桿菌檢查正確答案：A,B,C,D40、單選

中樞性尿崩癥患者控制多尿最適宜的藥物是（）。A.垂體后葉素水劑B.油劑鞣酸加壓素（長效尿崩停）C.去氨加壓素（彌凝）D.雙氫克尿噻E.氯磺丙脲正確答案：C41、單選

病例摘要：男性，36歲，慢性心房顫動，患者應(yīng)用洋地黃過程中，心室率突然轉(zhuǎn)為絕對規(guī)則，55次/分。此患者最有效地治療措施是（）。A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英鈉D.心得安E.速尿正確答案：B42、單選

肝硬化患者Child-Pugh分級標準中不包括哪一項指標（）。A.腹水B.凝血酶原時間C.總膽紅素D.轉(zhuǎn)氨酶E.白蛋白正確答案：D參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標準包括5個指標：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標分成3個等級。43、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予患者利尿治療，下列哪項說法是正確的（）。A.臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯是排鉀利尿劑C.氨苯蝶啶是排鉀利尿劑D.氫氯噻嗪是排鉀利尿劑E.呋塞米是排鉀利尿劑正確答案：E44、單選

嚴重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏（）。A.PRL及LHB.PRL及TSHC.PRL及ACTHD.GH及ACTHE.GH及TSH正確答案：D45、單選

女性，62歲。診斷為胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦，術(shù)前準備不必要的項目是（）。A.糾正貧血B.改善營養(yǎng)狀態(tài)C.檢測肝功能D.血壓降至正常E.血生化檢查正確答案：D參考解析：血壓在160/100mmHg以下可不必做特殊準備，血壓過高者，使血壓平穩(wěn)在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手術(shù)。46、單選

確診消化性潰瘍的首選檢查方法是（）。A.幽門螺桿菌檢測B.X線鋇餐檢查C.胃液分析D.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查E.血清胃泌素測定正確答案：D參考解析：胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織做病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測。47、單選

下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是（）。A.腎性急性腎衰竭時通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高B.尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標C.20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)D.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因E.低血鉀是多尿期最主要的死亡原因正確答案：D48、單選

下列情況應(yīng)及早行胃鏡檢查，但不包括（）。A.50歲男性，近期出現(xiàn)消化不良、嘔吐、黑便B.慢性胃炎C.良性潰瘍伴有胃酸缺乏D.X線鋇餐提示潰瘍較大E.胃切除術(shù)后10年以上正確答案：B49、單選

病例摘要：女性，55歲，近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖10mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14mmol/L（252mg/dl），系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病史。4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤型肺結(jié)核，降血糖治療宜（）。A.原降血糖藥增加劑量B.改用降血糖作用更強的口服降血糖藥C.增加一種口服降血糖藥D.雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用E.胰島素治療正確答案：E50、單選

病例摘要：男性，56歲，心房顫動患者，突然發(fā)生命名性失語。二周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2～15秒。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。最適宜的預(yù)防治療是（）。A.阿司匹林B.低分子右旋糖肝C.丙戊酸鈉D.胞二磷膽堿E.降纖酶正確答案：A51、單選

男性，20歲。工人，2周來發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。根據(jù)診斷應(yīng)予以何種藥物治療為最佳（）。A.鏈霉素B.青霉素C.諾氟沙星D.異煙肼E.頭孢拉啶正確答案：C52、單選

下列肺癌除哪種表現(xiàn)外，皆不適宜手術(shù)（）。A.肺性骨關(guān)節(jié)病B.血性胸腔積液C.聲嘶D.上半身靜脈擴張E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢有腫瘤細胞正確答案：A53、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。如果利尿過猛，易并發(fā)（）。A.肝肺綜合征B.肝腎綜合征C.肝性腦病D.感染E.食管胃底靜脈曲張破裂出血正確答案：C54、多選

關(guān)于慢性腎衰竭伴發(fā)心臟擴大的原因，下列哪項是正確的（）。A.水鈉潴留B.高血壓C.尿毒癥性心肌病變D.心包炎E.心臟炎正確答案：A,B,C55、單選?病例摘要：男性，32歲，患慢粒半年，應(yīng)用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血點，脾肋下7cm，紅細胞無異常，血紅蛋白70g/L，白細胞50×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生極度活躍，原始粒細胞占15%。可能根治慢性粒細胞白血病的方法是（）。A.羥基脲治療B.異體骨髓移植C.白消安治療D.α干擾素治療E.環(huán)磷酰胺治療正確答案：B56、單選

男性，45歲。因惡心、嘔吐1周就診，檢查：貧血貌，血壓195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；腎臟B超：長軸7.8cm。最可能的診斷是（）。A.急性腎小管壞死B.慢性腎衰竭C.急性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.慢性腎小球腎炎正確答案：B57、單選

腺垂體功能減退癥最常見原因是（）。A.希恩（Sheehan）綜合征B.各種垂體腫瘤C.原發(fā)性空蝶鞍癥D.糖尿病血管病變E.顱內(nèi)感染后遺癥正確答案：B58、單選

病例摘要：男性，60歲，冠心病8年。6小時前胸骨后為壓榨性劇痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓為13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脈率110次/分；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。該并發(fā)癥最常見于何部位的梗死（）。A.右心室梗死B.廣泛前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.前間壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死正確答案：C59、單選

提示重癥肝炎最有意義的指標是（）。A.血清膽紅素水平升高B.ALT明顯升高C.凝血酶原時間明顯延長D.血清白蛋白降低E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高正確答案：C參考解析：考查凝血酶原時間對重型肝炎診斷的意義，重型肝炎患者凝血酶原活動度<40%，若<20%提示預(yù)后較差。60、單選

引起兒童黃疸型肝炎最常見的病原為（）。A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒正確答案：A參考解析：考查病毒性肝炎的流行病學(xué)特點：甲型肝炎病毒主要引起兒童的急性黃疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黃疸型肝炎。61、單選

急性胰腺炎時，關(guān)于淀粉酶下列說法正確的是（）。A.血淀粉酶特異性最高B.血清淀粉酶持續(xù)時間最長C.血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在發(fā)病后12～14小時開始升高E.尿淀粉酶下降迅速正確答案：D參考解析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。62、單選

男性，35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約250ml來診，既往無胃病史。則首選的檢查（）。A.急診胃鏡B.胃液分析C.X線鋇餐透視D.血清胃泌素測定E.上腹部B超正確答案：A參考解析：胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。63、單選

病例摘要：男性，60歲，冠心病8年。6小時前胸骨后為壓榨性劇痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓為13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脈率110次/分；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。該例患者診斷應(yīng)為（）。A.急性心臟壓塞B.室間隔破裂C.急性左心衰竭D.乳頭肌斷裂E.室壁瘤破裂正確答案：D64、單選

下列哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎（）。A.心房顫動B.期前收縮C.心臟擴大D.新出現(xiàn)病理雜音E.原有的病理雜音強度增加Ⅱ級以上，或雜音的性質(zhì)、強度突然改變正確答案：E65、單選

男性，56歲。4個月來出現(xiàn)上腹部隱痛，無規(guī)律性。需行胃鏡檢查以區(qū)分良惡性，則下列說法錯誤的是（）。A.良性潰瘍底部光滑B.惡性潰瘍直徑較大，形狀不規(guī)則C.惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血D.良性潰瘍邊緣光滑，無僵硬E.惡性潰瘍只發(fā)生在老年人，且男性多見正確答案：E參考解析：惡性潰瘍內(nèi)鏡特點為：①潰瘍形狀不規(guī)則，一般較大；②底凸凹不平，苔污穢；③邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起；④周圍皺褶中斷；⑤胃壁僵硬，蠕動減弱。良性潰瘍特點：多呈圓形或橢圓形，也有線性的，邊緣光整，底部附有灰黃色或灰白色滲出物，周圍黏膜充血、水腫，可有皺襞向潰瘍集中?？煞譃榛顒悠冢ˋ）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三個病期。其中每個病期又可分為1和2兩個階段。胃癌的發(fā)病年齡以中老年居多，35歲以下較低，55～70歲為高發(fā)年齡段。66、單選

下列可出現(xiàn)原位溶血的疾病是（）。A.遺傳性球形細胞增多癥B.C6PD缺乏癥C.巨幼細胞性貧血D.異常血紅蛋白病E.缺鐵性貧血正確答案：C67、單選

符合糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查結(jié)果是（）A.血鈉升高B.血鉀不變C.血白細胞下降D.標準碳酸氫根或二氧化碳結(jié)合力降低E.BUN降低正確答案：D68、單選

女性，67歲，咳嗽、痰中帶血、氣促、顏面及雙上肢水腫1月，有吸煙史；查體：胸前部瘀血、靜脈曲張，雙上肢水腫，雙下肢無水腫?？紤]為下列哪一種情況（）。A.肝硬化（失代償期）B.Horner綜合征C.上腔靜脈阻塞綜合征D.心功能不全E.慢性腎功能不全（尿毒癥期）正確答案：C69、單選

急性心肌梗死時不宜溶栓治療的情況是指同時伴有以下哪種情況（）。A.萎縮性胃炎1年B.6個月前腔隙性腦梗死C.血壓160/100mmHgD.2周前曾行橈動脈穿刺E.主動脈夾層正確答案：E70、單選

病例摘要：男性，25歲，平素體健，發(fā)現(xiàn)浮腫、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。下列哪種檢查對該患者的診斷和治療最有幫助（）。A.尿蛋白電泳B.B超C.腎活檢D.CTE.1小時白細胞計數(shù)正確答案：C71、單選

女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。如果考慮為消化性潰瘍，最重要的病史為（）。A.惡心嘔吐B.反酸噯氣C.規(guī)律性上腹痛D.反復(fù)黑便E.腹瀉正確答案：C72、單選

下列哪項不符合慢性腎衰竭患者飲食控制的原則（）。A.低鹽飲食B.高熱量飲食C.推薦使用植物食用油D.嚴格控制蛋白攝入，飲食中的蛋白含量越低越好E.低磷飲食正確答案：D73、單選

病例摘要：男性，24歲，突然意識不清，跌倒，全身強直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止，醒后活動正常。應(yīng)進一步做的檢查是（）。A.頭顱X線片B.腦電圖C.腦脊液檢查D.腦血管造影E.經(jīng)顱超聲多普勒（TCD.正確答案：B74、單選

女性，45歲。反復(fù)暈厥，抽搐3天。查體：心率38次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強弱不等，血壓108/80mmHg，暈厥的原因最可能為（）。A.性心動過緩，竇性停搏B.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯（3：2下傳）C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.房顫正確答案：D75、多選

病例摘要：男性，30歲，食欲減退及夜尿增多2年。逐漸心悸、氣急，不能平臥3天。體檢：T36.5℃、P100次/分、R32次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大，面部蒼白、水腫有尿臭味。雙肺底聞及濕啰音。檢查：血紅蛋白80g/L、血鈣1.95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血pH7.28、尿比重1.009、尿蛋白（++）、雙腎縮小。該患者的初步診斷（）。A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.慢性心衰D.尿毒癥E.腎病綜合征F.急性腎衰竭正確答案：A,B,C76、單選

非浸潤性突眼的突眼度一般不超過（）。A.14mmB.15mmC.16mmD.18mmE.20mm正確答案：D77、單選?男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時疼痛，進餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進食后出現(xiàn)上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規(guī)提示：白細胞為11×109/L，中性粒細胞78%。最易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是（）。A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.球后潰瘍D.胃多發(fā)性潰瘍E.幽門管潰瘍正確答案：E78、單選

呼氣性呼吸困難見于（）。A.急性喉炎B.阻塞性肺氣腫C.氣管異物D.老年性肺氣腫E.肺不張正確答案：B79、單選

面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時除觸發(fā)點外無陽性體征，常見于（）。A.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹B.三叉神經(jīng)痛C.癥狀性癲癇D.面肌抽搐E.典型偏頭痛正確答案：B80、單選

關(guān)于胃癌的組織病理學(xué)分型，惡性程度最高的是（）。A.管狀腺癌B.黏液腺癌C.髓樣癌D.印戒細胞癌E.彌散型癌正確答案：E81、多選

HBeAg（+）的正確概念是（）。A.病毒復(fù)制活躍的指標B.傳染性大的指標C.病情嚴重的標志D.相應(yīng)的抗體屬保護性抗體E.是病毒外殼的成分之一正確答案：A,B82、單選

男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最可能的病因是（）。A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門脈高壓癥D.肝內(nèi)膽道感染E.胃十二指腸腫瘤正確答案：A參考解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。此外，常見病因還有食管胃底靜脈曲張破裂、急性出血糜爛性胃炎和胃癌。83、單選

病例摘要：男性，44歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。此患者的急診處理應(yīng)（）。A.螺內(nèi)酯（安體舒通）治療B.糾正電解質(zhì)紊亂C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素D.吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療E.脫水降顱壓治療正確答案：B84、多選

下列有關(guān)風(fēng)濕病的描述，哪項是正確的（）。A.屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病B.與溶血性鏈球菌感染有關(guān)C.心臟病變的后果最為嚴重D.可累及全身結(jié)締組織E.引起骨骼畸形正確答案：A,B,C,D85、單選

病例摘要：女性，55歲，近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖10mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14mmol/L（252mg/dl），系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病史。給患者的治療建議是（）。A.飲食及運動治療B.雙胍類降血糖藥C.磺脲類降血糖藥D.α-葡萄糖苷酶抑制劑E.胰島素正確答案：A86、單選

男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。最可能的診斷為（）。A.急性胃炎B.急性腸梗阻C.心肌梗死D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎正確答案：D87、單選

在SLE應(yīng)用激素沖擊療法中，下列哪項一般不是適應(yīng)證（）。A.急性腎衰竭B.NP狼瘡的癲癇發(fā)作C.嚴重血小板減少性紫癜D.嚴重溶血性貧血E.明顯精神癥狀正確答案：C88、單選

關(guān)于急性胰腺炎時的腹痛，下列說法錯誤的是（）。A.程度輕重不一B.多為持續(xù)性C.為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀D.可陣發(fā)性加劇E.山莨菪堿可緩解正確答案：E參考解析：急性胰腺炎時腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，不能為一般胃腸解痙藥緩解，進食可加劇。多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放散，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。89、單選

男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸，應(yīng)立即采用下列哪項措施（）。A.洋地黃靜推B.毛花苷C靜推C.口服硫酸鎂導(dǎo)瀉D.口服呋塞米片E.呋塞米靜推正確答案：E90、單選

按貧血的發(fā)病機制，下列組合正確的是（）。A.紅細胞破壞過多--再生障礙性貧血B.造血原料缺乏--巨幼細胞性貧血C.紅細胞生成減少--溶血性貧血D.紅細胞慢性丟失--慢性感染性貧血E.紅細胞異常增多--紅細胞增多癥正確答案：B91、單選?男性，26歲。低熱7天，自覺疲乏無力兩個月。體檢：皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)、肝、脾不大。化驗：白細胞2.3×109/L，血紅蛋白67g/L，血小板23×109/L，最可能的診斷是（）。A.骨髓增生異常綜合征B.低增生性白血病C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.溶血性貧血正確答案：D92、單選