2024版工傷賠償?shù)膮f(xié)議書范例

2024版工傷賠償?shù)膮f(xié)議書范例合同編號(hào)：__________甲方：__________乙方：__________鑒于甲乙雙方在工傷事故中存在一定的權(quán)益關(guān)系，為確保雙方的合法權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，自愿簽訂本協(xié)議書，共同遵照?qǐng)?zhí)行。一、事故經(jīng)過(guò)1.1發(fā)生時(shí)間：__________年__________月__________日__________時(shí)__________分。1.2發(fā)生地點(diǎn)：__________。1.3事故原因：__________。1.4事故經(jīng)過(guò)：__________。二、權(quán)益確認(rèn)2.1甲方承認(rèn)乙方在此次工傷事故中受到的人身?yè)p害，包括但不限于傷殘、醫(yī)療費(fèi)用、誤工損失等。2.2乙方承認(rèn)甲方在此次工傷事故中應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。三、賠償金額及支付方式3.1甲方一次性賠償乙方工傷事故造成的損失共計(jì)人民幣_(tái)_________元整（大寫：_________________________元整）。3.2甲方應(yīng)在本協(xié)議書簽訂之日起__________日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)支付給乙方。四、其他事項(xiàng)4.1甲乙雙方應(yīng)保持友好協(xié)商，積極解決事故后續(xù)事宜。4.2本協(xié)議書簽訂后，甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守協(xié)議內(nèi)容，不得擅自變更或解除。4.3本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（簽字）：__________代表（簽字）：__________代表（簽字）：__________簽訂日期：__________年__________月__________日五、附加條款5.1甲乙雙方同意，本協(xié)議書以外的其他事項(xiàng)，包括但不限于工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、醫(yī)療費(fèi)用等，均按照國(guó)家和地方有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。5.2本協(xié)議書簽訂后，如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。5.3本協(xié)議書未盡事宜，甲乙雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議書具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（簽字）：__________代表（簽字）：__________代表（簽字）：__________簽訂日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.工傷事故發(fā)生經(jīng)過(guò)說(shuō)明2.工傷認(rèn)定證明3.勞動(dòng)能力鑒定報(bào)告4.醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)5.乙方身份證明文件6.甲方資質(zhì)證明文件7.雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng)，視為違約。2.乙方未按約定履行自身權(quán)益，如提供虛假信息、拒絕協(xié)商等，視為違約。3.雙方未按約定履行協(xié)議，導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的人身?yè)p害。2.賠償責(zé)任：因工傷事故導(dǎo)致的損害，依法應(yīng)由用人單位承擔(dān)的賠償責(zé)任。3.勞動(dòng)能力鑒定：對(duì)工傷職工受傷后勞動(dòng)能力程度的鑒定。4.誤工損失：因工傷事故導(dǎo)致的職工工資損失。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方拖延支付賠償款項(xiàng)：乙方可以依法向甲方催告，必要時(shí)可以向人民法院提起訴訟。2.乙方提供虛假信息：甲方有權(quán)拒絕履行協(xié)議，并依法追究乙方的法律責(zé)任。3.協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議：甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.用人單位與工