中醫(yī)疼痛科學(xué)科共建高增長模型長信模式剖析2

中醫(yī)疼痛科科室建設(shè)高增長模型長信模式剖析第一部分疼痛科每個月營收超過200萬！確切的說是中醫(yī)疼痛科月營收超過200萬，5個共建科室單月流水總額超過800萬！與此形成鮮明對比的則是，很多市級三甲醫(yī)院的疼痛科還是邊緣科室，患者少、營收少、技術(shù)少、人才少、患者就診選擇困難等等，發(fā)展一度停滯。如何破局，向哪個方向發(fā)展就成了科室主任的心頭病。一個月營收200萬！怎么做到的呢？讓我一同來分析下中醫(yī)疼痛科發(fā)展的典范長信模式。首先我們來看一組數(shù)字。按劉長信主任中國式疼痛診療模式做科室建設(shè)的醫(yī)院共計12家，其中公立醫(yī)院5家，民營7家，近期準(zhǔn)備合作的公立醫(yī)院6家，民營2家。根據(jù)2023年底統(tǒng)計，年度總門診量近30萬，筋膜炎臨床改善率超過80%，椎管狹窄臨床改善率超過70%?？剖覡I收均在百萬以上，月突破200萬的有4家，其中深圳龍崗中醫(yī)院、濰坊中醫(yī)院、北京海淀明醫(yī)方、北京和平中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院業(yè)績突出。民營醫(yī)院中以疼痛為?？瓢l(fā)展方向的青島即墨信達(dá)最佳，從一個門診經(jīng)過近6年發(fā)展蛻變成了4家醫(yī)院。北京地區(qū)單人住院總費(fèi)用1.5萬左右，門診單人治療總費(fèi)用6000-12000元左右。患者依從度高達(dá)90%以上，首次治療24小時后改善率在80%以上，患者首次治療后接續(xù)治療的已經(jīng)超過90%以上。數(shù)據(jù)就是證明，醫(yī)學(xué)講循證，科室發(fā)展看樣板。我們就從這些結(jié)果數(shù)據(jù)中再細(xì)致分析下，長信中國式疼痛診療模式，以中醫(yī)為主的特色療法為什么會有如此多的成功案例。保證療效基礎(chǔ)扎實首先我們要了解疼痛科可以治療哪些病，一般可以分為五大類。第一類就是退行性疾病，包括頸肩腰腿疼，如半月板損傷、頸腰椎間盤突出、椎管狹窄、頸源性眩暈、梨狀肌綜合征、四肢關(guān)節(jié)相關(guān)病癥、筋膜炎等。第二類為運(yùn)動性損傷，包括腰肌勞損、腱鞘炎、網(wǎng)球肘、跟腱炎、靜脈曲張等。第三類為神經(jīng)性疼痛，包括三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹痛等。第四類為免疫性疼痛，如強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕類風(fēng)濕、紅斑狼瘡等。第五類為術(shù)后疼痛，包括各類手術(shù)后康復(fù)期的脹痛、麻、行動障礙等。另外還有婦科疼痛、癌性疼痛等。疼痛科，顧名思義就是要止疼，而且還要快速止痛。病人發(fā)病期治療訴求極強(qiáng)，緩解疼痛的意愿非常之高，疼痛科的即時止痛的水平就尤為重要，如果效果不佳，則病人的依從度就會變低。如果你告訴患者先喝一周的中藥，看看療效，你想下，這個醫(yī)生能否服眾。另外一個方面就是久病的患者，長期遭受疼痛折磨，休息差、狀態(tài)差。這樣的患者久病成醫(yī)，久病難治，需要我們的技術(shù)既能快速起效，又能符合患者心理預(yù)期。患者本來就是因為手術(shù)而未能徹底治愈，而你再告訴患者還要做個手術(shù)，你說患者能有勇氣接受嗎。綜上，這就是疼痛科建設(shè)面臨的幾個問題，首先要明確患者人群畫像，你要的患者具備哪些特征；其次就是要有獨(dú)門絕技，效果好，綠色治療，風(fēng)險低，患者依從度高，關(guān)鍵是能立即見效，立即讓患者信服。長信疼痛治療模式就是有這些特點(diǎn)，京內(nèi)各共建醫(yī)院重點(diǎn)針對疑難疼痛患者進(jìn)行治療，重點(diǎn)側(cè)重的病種包括重度筋膜炎、重型椎管狹窄（不到手術(shù)級別或者患者不愿意接受手術(shù)）等病。而京外醫(yī)院重點(diǎn)側(cè)重的是退行性疾病，包括四肢關(guān)節(jié)痛和一般椎間盤問題。快速起效的治療方式以中醫(yī)氣針、一罐通為主，長信模式形成了中醫(yī)氣針+多維治療模式和一罐通+多維治療模式。效果基本上都在24小時內(nèi)起效。團(tuán)隊醫(yī)生對這兩項技術(shù)掌握的出神入化，從部位選擇到刺入深度再到用氣量和注射角度，都有獨(dú)家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。明明是你也知道的事，別人用精通做到了極致，而你卻在追新中一無所獲。除了“知道那個技術(shù)，沒啥新意”一句神評外，再也無話可說。長信治痛技術(shù)就是有這樣的話題感，中醫(yī)氣針也是臭氧注射療法，很多人都說聽過、用過，但絕大多數(shù)人都沒達(dá)到那個精度。缺乏系統(tǒng)性操作思路和專病治療研究深度。醫(yī)療的本源就是以患者為中心，以治療結(jié)果為核心。治療效果是科室建設(shè)成功的第一步。標(biāo)準(zhǔn)化治療模式是科室復(fù)制的關(guān)鍵工業(yè)制造某種意義上就是標(biāo)準(zhǔn)化能力的較量，誰的標(biāo)準(zhǔn)化水平高，誰的質(zhì)量就能保證，效率就會提高，人為的因素影響就會變低。我們復(fù)制的最大阻礙就是人的因素，個體差異、思想差異，最終必然形成能力差異，復(fù)制就走了模樣。一師出百徒，百徒千萬變。如果再加上一條——時間，難度就會指數(shù)級升高?？剖覐?fù)制的關(guān)鍵就是要有標(biāo)準(zhǔn)化思維，把工業(yè)制造的思維引入到科室建設(shè)中。把能拆分的都拆分開，按步驟細(xì)化，按操作分工，讓不同的人干不同的事，用工業(yè)流水線思維把整個臨床路徑盡量標(biāo)準(zhǔn)化。按這個思維，長信疼痛診療模式開創(chuàng)了“一醫(yī)多技”、“超市化技術(shù)組合”、“氣針標(biāo)準(zhǔn)治療規(guī)范”、“竹罐標(biāo)準(zhǔn)化治療規(guī)范”、“臨床路徑規(guī)范操作”、“專病標(biāo)準(zhǔn)化診斷流程”等分門別類的操作細(xì)節(jié)。從診斷到技術(shù)盡量標(biāo)準(zhǔn)化，基本實現(xiàn)“輕癥標(biāo)準(zhǔn)化治療，重癥專家個性化治療”的分段分級診治思維。復(fù)制科室的醫(yī)護(hù)人員實現(xiàn)了短期能快速上手操作，中期可提升，長期能自立的結(jié)果。拿“一醫(yī)多技”這個診治模式來說，通過規(guī)范診治模式大幅度提高了診治效率，一個專家一天最多能診治120人。怎么做到了呢？就是一個專家配備2-4名低年資醫(yī)生，再加上若干護(hù)士，形成了一個診治流水生產(chǎn)線。專家僅負(fù)責(zé)診斷，出治療方案，低年資醫(yī)生負(fù)責(zé)專項技術(shù)操作，如氣針，而護(hù)士做更基礎(chǔ)的技術(shù)操作，如竹罐。后期康復(fù)跟蹤由健康管理師負(fù)責(zé)，從而形成一個閉環(huán)的服務(wù)路徑，從診到治再到后期維護(hù)，全程服務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)化操作，各司其職。好處！就是每個人負(fù)責(zé)一個環(huán)節(jié)，好提高，易統(tǒng)一，不走樣。另外，就是短期就可上手操作，不像培養(yǎng)一個中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生那樣需要十年八年的，復(fù)制無望。長信疼痛治療模式，有基礎(chǔ)的醫(yī)生2-3個月就