危重病人搶救記錄范文(篇一)

危重病人搶救記錄范文(篇一)危重病人搶救記錄范文(篇一)**年春節(jié)前，我院根據(jù)群眾的診療需求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定了合理的排班和應(yīng)急預(yù)案。春節(jié)期間，在全體醫(yī)護人員的共同努力下，我院診療工作平安順利，未發(fā)生醫(yī)患糾紛，無醫(yī)療事故發(fā)生。

一、基本情況：

（統(tǒng)計數(shù)據(jù)為2月2日至8日）

1、門診總?cè)藬?shù)為2523人次（實際1858），其中急診門診167人次，普通門診（2）437人次，中醫(yī)科門診246人次，保健科門診208人次，內(nèi)科門診199人次，外科門診162人次，肝炎門診185人次，病區(qū)門診計544人次，口腔門診38人次。第二門診70人次，院領(lǐng)導(dǎo)35人次。

2、春節(jié)期間，急診出車19趟，以腸胃不適、昏厥及胸悶胸痛急診病人居多。

3、住院累計人數(shù)910人，其中入院44人，出院11人，轉(zhuǎn)入4人，轉(zhuǎn)出4人。

二、干部職工齊心協(xié)力，確保醫(yī)院診療工作順利平安。由于節(jié)前安排比較充分，在全院干部職工的共同努力下，春節(jié)期間的診療工作整體平安順利。遇到病人較多或深夜急診時，各科室自覺加強安排。在平凡的工作崗位上，涌現(xiàn)出了很多感人的事跡和先進人物。

1、十多年來，院領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員堅持每年除夕夜到醫(yī)院，慰問堅守在工作崗位的值班人員，向他們致以節(jié)日的問候，并給值班人員送去了慰問金。

2、院長率先垂范，初三、初六上午二次專家門診，為患者解除病痛。

3、春節(jié)期間，急診科靜脈輸液病人比較多，達(dá)318人次，其中以呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病居多。但門診開處的“舒血寧”等藥物輸液的也達(dá)80多人次，增加了值班護士的工作負(fù)擔(dān)。而且，急診科還完成肌注65人次，通知急診10人次。為此，急診科自覺加強排班，護士長帶頭延長下班時間，以保證工作的圓滿完成，

4、病區(qū)的任務(wù)仍然相對比較繁重，尤其是內(nèi)一、內(nèi)二、干部保健一區(qū)、外科一區(qū)及ICU，危重病人多，大小搶救也比較多。內(nèi)一區(qū)期初留院24個危重病人，從初三開始又陸續(xù)收治了10個病人，初五還收治了一個肝硬化、肝炎失代償期、雙肺炎癥、雙腎衰竭的瀕危病人，隨即展開搶救，后轉(zhuǎn)至ICU。在科主任章文杰的帶領(lǐng)下，內(nèi)一區(qū)仍然在百忙之中保持多年優(yōu)良傳統(tǒng)，在大年初一給留院病人送花送溫暖。并且，每天保證有上級醫(yī)師查房。內(nèi)二區(qū)期初留院30名危重病人，春節(jié)期間又收治9名病人，期間開展危重病人搶救3次。初四中午11點收治一名腎衰、肺部感染、高鉀血癥患者，由于病情嚴(yán)重，隨即展開了搶救，很多醫(yī)護人員沒有休息，科主任葉華每天帶頭堅守崗位，堅持工作，保證每天參與查房，并嘗試構(gòu)建和諧醫(yī)患舉措，大年三十全體醫(yī)護人員給留院病人送花、拜年。干部保健一區(qū)期初留院17名危重病人，從初一開始陸續(xù)收治了12名危重病人。其中醫(yī)生在初三那天就收治了5個重病患者，有的甚至是下半夜收治，遇到重病號及時給予搶救。但所有醫(yī)護人員沒有任何怨言，依然保持旺盛的熱情投入工作。由于危重病人多，白萍主任帶領(lǐng)醫(yī)療組天天親自查房，噓寒問暖，獲得患者的肯定。外科一區(qū)在大年三十極力搶救一晚期癌癥患者無效死亡后，又收治一名門脈高壓、嘔血病人，主任親自帶領(lǐng)醫(yī)療組給予積極治療，直至病人病情穩(wěn)定出院。初五再次與麻醉科攜手搶救一位83歲高齡的病人并獲得成功。ICU留院5人，死亡2人，轉(zhuǎn)入2人。在7天時間內(nèi)進行了7次大搶救。雖然工作任務(wù)繁重，但張志岷主任帶領(lǐng)醫(yī)療組加班加點，積極展開搶救。所有的醫(yī)生護士都沒有休息。

5、其他醫(yī)技科室都積極配合臨床工作，2～4日放假期間，檢驗科、醫(yī)學(xué)影像一科、二科、口腔科、五官科等遇到急診病人都能及時到位。尤其是檢驗科，夜間急診的比較多，初三、初四、初五三天里，林平、黃勝、倪小勤等值班人員半夜為急診患者抽血檢驗，第二天仍堅持上班。眼科、口腔科遇到急診，無論是除夕還是正月里，都能立即到位。靜脈配置中心和中心藥房等為了準(zhǔn)確加藥和核對，幾乎放棄休息，保證工作不出差錯。

危重病人搶救記錄范文(篇二)1、參加晨會，聽取夜班報告和參加危重病人床邊交班。

2、進行晨間護理、危重病人的口腔及皮膚護理、各種管道護理、飲食護理及心理護理。

3、巡視病房，嚴(yán)格觀察病情變化，了解治療反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常，須立即通知醫(yī)師，做好應(yīng)急搶救并進行詳細(xì)記錄。

4、負(fù)責(zé)病人術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護理工作。

5、按規(guī)定測量并記錄病人體溫、脈搏、呼吸及血壓，記錄液體出入量。

6、執(zhí)行醫(yī)囑中的臨床護理部分，指導(dǎo)護生與護理員的工作。

7、督促病人遵守作息時間和有關(guān)制度，宣傳衛(wèi)生知識，保持病房的清潔、肅靜。

8、負(fù)責(zé)熱情接待新入院病人，做好入院宣教、健康教育及出院病人的出院指導(dǎo)。

9、指導(dǎo)陪探人員遵守陪探制度。

10、及時完成護理記錄。

11、認(rèn)真和小夜班護士做好交接班工作。

危重病人搶救記錄范文(篇三)各位領(lǐng)導(dǎo)、護理姐妹們：

下午好！

我叫董君，現(xiàn)就職于婦科。今天能夠在這兒競聘護士責(zé)任組長一職，首先要感謝領(lǐng)導(dǎo)為我們搭建了這樣一個公平競爭的平臺！

從1991年參加工作至今，在近20年的護理工作中，培養(yǎng)了我較強的臨床技能、高度的責(zé)任心和敏銳的觀察、分析、應(yīng)變能力，在配合醫(yī)生對急、危重病人的搶救方面積累了較豐富的實踐經(jīng)驗，特別是在婦產(chǎn)科參與了危重病人的搶救與護理。同時在這20年中，完成了護理本科的學(xué)習(xí)。

如果這次競聘成功，我將履行責(zé)任組長職責(zé)，嚴(yán)以律己、寬以待人、嚴(yán)格要求、做好以下幾點：

（一）組織本組責(zé)任護士落實病人的各項護理措施，包括給藥、觀察、基礎(chǔ)護理、專科

護理、康復(fù)、飲食、健康指導(dǎo)等方方面面，堅持"以病人為中心"的原則，認(rèn)真落實方便病人的具體措施，全方位地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，

（二）積極配合護士長，做好病區(qū)管理工作，處理相關(guān)事宜。

（三）認(rèn)真做好計劃、實施、檢查、指導(dǎo)工作，特別是對低年資護士做好傳、幫、帶，促進她們的成長，提高整個護理團隊的服務(wù)水平，高質(zhì)量的完成護理工作。

（四）積極參與主任、醫(yī)生查房，第一時間了解病人病情動態(tài)情況，了解治療方案，與患者做好溝通，保證醫(yī)療、護理的質(zhì)量。

（五）積極參加各種護理培訓(xùn)，以掌握最新技術(shù)發(fā)展動態(tài)，提高自身素質(zhì)。

最后，衷心希望大家給我一份支持、一份鼓勵，無論競聘是否成功，我都會以平常心對待，用豐富的工作經(jīng)驗，過硬的技能服務(wù)好每一位患者！

謝謝大家！

危重病人搶救記錄范文(篇四)時間真的過的很快，兩個月的外出學(xué)習(xí)就這樣結(jié)束了，我非常感謝醫(yī)院和科室給了我這么一次好的機會，能夠到杭州大醫(yī)院去學(xué)習(xí)，雖然兩個月的時間很短暫，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但這短短的兩個月，讓我開闊了視野，增長了見識，收獲很大。

市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。

一、搶救室工作情況

1、先預(yù)檢分診給予掛號牌后掛號，對入院病人做到認(rèn)真、細(xì)致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時處理。

2、進搶救室的病人，根據(jù)情況一般都進行心電監(jiān)護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施。

3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準(zhǔn)確。

4、護送危重病人時，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監(jiān)護儀等。

5、護士搶救經(jīng)驗豐富，技術(shù)熟練，對病情觀察比較細(xì)致，出現(xiàn)異常情況能及時處理，對重癥患者經(jīng)處理病情穩(wěn)定后在送病房進一步治療。

6、建立住院病人回訪制，以了解病人對急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好。

7、遇危重病人搶救時，各科室醫(yī)生互相幫助，互相協(xié)助，共同搶救病人。

8、新老護士搭班，傳幫帶精神比較好。

二、輸液室方面

1、工作量很大，每天有兩三百個病人，但護士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時間。

2、人手雖然比較少，但查對制度很嚴(yán)，醫(yī)囑經(jīng)兩人核對無誤后再執(zhí)行。每做的一步操作(配藥、注射，巡視等)都要用掌上機掃描確認(rèn)后，才能執(zhí)行，以防差錯。

3、消毒無菌很嚴(yán)，注射時都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒，送供應(yīng)室塑封包裝。

4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免失效。

5、輸液最后一袋液體貼上紅色標(biāo)簽，防止漏掛液體。

三、其它方面

2、皮試過敏史蓋章，家屬簽字，嚴(yán)格執(zhí)行詢問制度，更好的保護自己。

3、收費方面：凡進搶救室的病人都收床位費、等級護理費、危重病人搶救費等，費用收的比較細(xì)，不漏收。

4、科室的學(xué)習(xí)氣氛很好，科室組織的操作訓(xùn)練，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，不管新護士還是老護士都認(rèn)真參加，認(rèn)真訓(xùn)練。

通過這兩個月的學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，提高急診搶救能力及對危重病人的護理，更好的為病人服務(wù)。

危重病人搶救記錄范文(篇五)從醫(yī)療系畢業(yè)后，被分配到新疆哈密地區(qū)中心醫(yī)院，從事臨床兒科工作，一干就是三十多年，醫(yī)生的工作是與生命打交道的高風(fēng)險職業(yè)，兒科在綜合醫(yī)院中雖屬小科，不起眼，但它卻屬高風(fēng)險科的前列之一。因患兒小，起病急，來勢猛，病情變化快，又不會表達(dá)病痛等的特點，有人稱“啞巴科”。正因為如此，她暗暗下決心。力求在兒科工作中干出一流的成績，她具有較精湛的醫(yī)療技術(shù)，高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，敏銳思維和細(xì)致觀察病情變化的能力，以良好的職業(yè)道德為指導(dǎo)，全身心地為患兒服務(wù)。在搶救危重病兒時，她更是分秒必爭，使許多危重患兒獲得新生。一次，科室收住了一危重新生兒肺炎合并心力衰竭、呼吸衰竭，她全力搶救：進行胸外心臟按壓、人工呼吸、親自吸痰、吸氧、拍背等，不分晝夜的守護在病兒床前，精心護理，在科室同志們的共同努力下，終于使患兒轉(zhuǎn)危為安。家長萬分感激，拿出幾百元錢給她表示感謝，被張淑英同志婉言謝絕。她從醫(yī)三十多年來從未收過患兒家長的“紅包”。一旦遇到危重病兒，不論休息日還是節(jié)假日，她總是隨叫隨到，有時剛端上飯碗，只要接到電話，擱下飯碗立即趕到病房。因工作關(guān)系，長期飲食不規(guī)律，饑一頓飽一頓，使她患上了慢性胃炎、十二指腸炎、貧血、腰椎間盤突出等多種疾病，加之年齡漸大，身體狀況漸差，但因科室高年資醫(yī)師少，患兒多，工作量大的情況下，仍堅持工作在臨床第一線，經(jīng)常帶病工作，從為因身體不好而影響工作。一個冬天的夜里，她從急診科處理完病兒回到家，剛端起飯碗，一陣急促的電話鈴聲響，一位同事在電話里急切的哭著說：“我的孩子病情危急，在科室搶救，請你馬上過來。她二話沒說，放下飯碗，沖出房門，在漆黑的夜里，騎上自行車，迎著寒風(fēng)迅速趕到病房。原來孩子因高熱驚厥引起痰液堵塞氣道而無呼吸，面色發(fā)青，生命垂危，她立即給予吸痰等對癥處理，及時排除了患兒口中的痰液，直到患兒脫離危險，此時天色漸亮，而她卻因勞累饑餓胃炎發(fā)作，回到家時，面色蒼白，胃痛的直不起腰。三十多年來又有多少類似的患兒被搶救成功，多少不眠之夜是在病房中度過，無法計數(shù)。

她幾十年如一日，一直默默無聞的忘我地工作著，從不向院領(lǐng)導(dǎo)提要求和條件，她用真情和愛心，贏得了同事、病人家屬的信任及好評。走向門診負(fù)責(zé)崗位后，她的責(zé)任心更加強了，面對門診目前較差的環(huán)境，主動積極開展工作，加強各民族團結(jié)，創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境，與各科做好協(xié)調(diào)工作，加強門診導(dǎo)醫(yī)工作，不斷改善門診窗口工作人員服務(wù)態(tài)度，力爭做到發(fā)生患者投訴及時解決，能在門診解決的絕不上交。為保證住院病人家屬及工作人員通過門診大廳暢通，她與門診掛號室人員提前40多分鐘掛號，為保證門診醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全，她要求對危重病人在門診實行“把三關(guān)：即“導(dǎo)醫(yī)關(guān)”、“坐診醫(yī)生關(guān)”、“輸液室關(guān)”，以利于及早發(fā)現(xiàn)及時搶救，尤其在“手足口病”、“甲流”等流行時，我院是“哨點”醫(yī)院，她根據(jù)門診現(xiàn)有條件及時與院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門溝通，按上級部門要求做好門診各診室、門診大廳的消毒工作，力爭做好防控工作。她愛崗敬業(yè)，在工作中樹立了優(yōu)秀黨員的形象，從自身做起，要求別人做到的自己首先做到，不論在哪里工作總是盡心盡力、任勞任怨，她就像一顆鋪路的雨花石，把救死扶傷作為自己的天職，默默的奉獻(xiàn)在平凡的工作崗位上，為自己所認(rèn)定的事業(yè)而努力奮斗著。

危重病人搶救記錄范文(篇六)各位領(lǐng)導(dǎo)、護理姐妹們：

下午好！

我叫xxx，現(xiàn)就職于xx科。今天能夠在這兒競聘護士組長一職，首先要感謝領(lǐng)導(dǎo)為我們搭建了這樣一個公平競爭的平臺！

從20xx年參加工作至今，我先后在xx科、x科、x科工作過，在近x年的護理工作中，培養(yǎng)了我較強的臨床技能、高度的責(zé)任心和敏銳的觀察、分析、應(yīng)變能力，在配合醫(yī)生對急、危重病人的搶救方面積累了較豐富的實踐經(jīng)驗，特別是在xx參與了多例外傷急、危重病人的搶救與護理。同時在這x年中，完成了護理本科的學(xué)習(xí)。

如果這次競聘成功，我將履行責(zé)任組長職責(zé)，嚴(yán)以律己、寬以待人、嚴(yán)格要求、做好以下幾點：

（一）組織本組責(zé)任護士落實病人的各項護理措施，包括給藥、觀察、基礎(chǔ)護理、專科護理、康復(fù)、飲食、健康指導(dǎo)等方方面面，堅持＂以病人為中心＂的原則，認(rèn)真落實方便病人的具體措施，全方位地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；

（二）積極配合護士長，做好病區(qū)管理工作，處理相關(guān)事宜；

（三）認(rèn)真做好計劃、實施、檢查、指導(dǎo)工作，特別是對低年資護士做好傳、幫、帶，促進她們的`成長，提高整個護理團隊的服務(wù)水平，高質(zhì)量的完成護理工作；

（四）積極參與主任、醫(yī)生查房，第一時間了解病人病情動態(tài)情況，了解治療方案，與患者做好溝通，保證醫(yī)療、護理的質(zhì)量；

（五）積極參加各種護理培訓(xùn)，以掌握最新技術(shù)發(fā)展動態(tài)，提高自身素質(zhì)。

最后，衷心希望大家給我一份支持、一份鼓勵，無論競聘是否成功，我都會以平常心對待，用豐富的工作經(jīng)驗，過硬的技能服務(wù)好每一位患者！

謝謝大家！

危重病人搶救記錄范文(篇七)20__年重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)在院及護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞“三好一滿意”這一工作思路，團結(jié)一致，扎實工作，較好的完成了各項目標(biāo)任務(wù)?，F(xiàn)將上全年工作情況總結(jié)如下：

一、抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，促進人員知識水平提高。

科室根據(jù)護理部三基理論知識學(xué)習(xí)計劃安排，充分利用業(yè)余時間加強三基理論學(xué)習(xí)，在每月的考核中均取得了較好的成績。全科人員利用休息時間強化技能操作訓(xùn)練，達(dá)到心肺復(fù)蘇、呼吸機使用、除顫儀使用等操作人人過關(guān)。另外，科室用晨會時間學(xué)習(xí)有關(guān)制度、流程、規(guī)范、常規(guī)，學(xué)習(xí)一項檢查一項使各項學(xué)習(xí)落到實處而不流于形式。參加科與科、院與院、醫(yī)生與護士多種形式的學(xué)術(shù)交流，培養(yǎng)護理人員獨立工作、獨立分析、獨立解決問題的能力。

二、抓制度落實，促進醫(yī)療安全。

嚴(yán)格落實護士長質(zhì)量管理職責(zé)，加強工作過程中的安全管理，進一步優(yōu)化、細(xì)化了護理工作流程，使每一項工作落實到人，每一項督促檢查落實到人，增強了人人參與管理的意識。核心制度貫徹到工作中，嚴(yán)格按特級護理要求護理病人，護理操作中落實查對制度，搶救危重病人時則遵循危重病人搶救制度，護理交接班時就按照交接班制度等，不但要人員熟知各項核心制度，而且在各項護理工作中體會到其對我們工作的保護、促進、提高作用。

三、抓護理質(zhì)量，促進護理安全

四、抓業(yè)務(wù)收入，促進業(yè)務(wù)發(fā)展。

20__年重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)共收治病512人次，搶救危重病人138人次，護理呼吸機的病人1943人次，護理氣管切開病人715人次，全年總收入其中護理收入。嚴(yán)格控制成本，嚴(yán)格限制水、電及科內(nèi)物品消耗，做到該收不漏，嚴(yán)格把好收費關(guān)。積極拓展新業(yè)務(wù)，今年3月份我科開展新業(yè)務(wù)CRRT治療，全年共護理CRRT病人111人次，同時開展俯臥位通氣護理了一位顱腦外傷背部大面積擦傷的病人取得了良好的效果。另外，營養(yǎng)泵的使用，不但能收取相應(yīng)費用，而且更符合危重病人胃腸生理機能，減少了胃腸營養(yǎng)的并發(fā)癥。

五、抓服務(wù)意識，促進病人滿意。

科室人員把醫(yī)院和病人的利益放在首位，對待病人誠實、細(xì)致、人道，加強基礎(chǔ)護理，增加舒適感，減少并發(fā)癥的發(fā)生。工作中多做換位思考，假如我是一名病人，假如病人是我親人。科室繼續(xù)從基礎(chǔ)護理的落實情況，考核人員的責(zé)任心、愛心、耐心、同情心和慎獨修養(yǎng)。同時，加強關(guān)鍵護士(工作能力、溝通能力差的護士)、關(guān)鍵病人(有糾紛隱患的病人)、關(guān)鍵時段(節(jié)假日、夜班)的管理，消除隱患，確保醫(yī)療安全，提高了病人的滿意度。

危重病人搶救記錄范文(篇八)危重病人搶救制度

1)要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實。

2)病情危重須搶救者，方可進入監(jiān)護室或搶救室。

3)一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動或外借。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。

4)工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。

5)當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。

6)參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。

7)搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對危重的病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搬動。

8)及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時保留，經(jīng)兩人核對記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。

9)對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時、正確記錄，因搶救病人未能及時書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補記，并加以注明。

10)及時與病人家屬或單位聯(lián)系。

11)搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。

危重病人搶救記錄范文(篇九)書寫護理記錄單存在的共性問題

記錄缺乏真實性：

目前護理工作任務(wù)繁重，有的護士責(zé)任心不強，加上記錄的意識也不強，搜集病歷不認(rèn)真，不深入病房詢問病史，坐在護士站照抄醫(yī)生病歷或憑想象書寫。

還有的護士為了應(yīng)付檢查等，迫于完成任務(wù)，只得馬虎從事，而出現(xiàn)編造、添加記錄、主觀臆斷。

主觀臆斷

護士對主觀與客觀的判斷混淆。對病人主訴資料描述不確切，如果是患者的主觀感受，必須注明“患者自訴等”，

例如：病人出現(xiàn)辱罵護士、隨便傾倒東西等現(xiàn)象，護士書寫為“患者精神異常”，這是護士的主觀判斷，為錯誤的記錄，護士應(yīng)把患者異常表現(xiàn)真實記錄，如“患者體溫偏高”為主觀記錄，應(yīng)描述體溫測量的數(shù)值，“患者夜間睡眠尚可”是主觀判斷，護士應(yīng)巡視病房詢問患者夜間睡眠情況再做記錄，并以“患者自述等”形式書寫。

但在記錄時應(yīng)盡量避免使用無法衡量，摸棱兩可的語言，沒有參考價值。如：正常、病情相對穩(wěn)定、高、低、尚可、一般情況好、未訴特殊不適、疼痛有所減輕等等語言來描述。

囑托性語言較多

如囑其每2小時翻身1次，加強口腔護理、保持床單整潔干燥、加強患肢功能鍛煉等。

仿佛沒有護士在護理，讓人覺得護士在給家屬下護囑。

記錄簡單，千篇一律。沒有體現(xiàn)因人施護和因病施護，對不同病人不同疾病反映不出具體病情變化和個體差異，模式化套話多，反映不出具體問題，失去記錄意義。

解決方法未體現(xiàn)

如何為病人解決問題、病人主要病情的心理感知、病人知情權(quán)均未體現(xiàn)。如心梗病人和腦梗病人入院時護理記錄相雷同。

連續(xù)性差，無動態(tài)觀察記錄

如生命體征平穩(wěn)，血壓平穩(wěn)，詞語含糊。前一班次出現(xiàn)的病情變化、存在的護理問題、采取的護理措施在下一個班次無記錄和反映。

如患者拔除尿管小便不能自解、雙乳脹痛、肛門未排氣處理后情況是否改善，是否進一步采取措施未做連續(xù)交待。

護理記錄與醫(yī)療記錄不一致

甚至相脫節(jié)。

尤其在臨床表現(xiàn)、病情變化方面，搶救時間、病情描述，記錄不嚴(yán)謹(jǐn)致使記錄不一致，患者出現(xiàn)病情變化，醫(yī)生未能及時處理，護士無法記錄。

醫(yī)生習(xí)慣將醫(yī)囑時間寫為8AM、4PM等而護士又未認(rèn)真核對，及時糾正，導(dǎo)致開具醫(yī)囑的時間和執(zhí)行醫(yī)囑的時間不一致，這與護士和醫(yī)生的溝通不夠，導(dǎo)致患者病情變化時間、用藥時間、處理時間不一致。

護理動態(tài)過程總結(jié)少

護理記錄不能體現(xiàn)護理動態(tài)過程護理記錄是住院病歷的一部分，但護理記錄為階段性護理記錄，總結(jié)性少。

多數(shù)護士只記錄某一天、某一時的病情記錄及護理措施，這種護理記錄不能完全體現(xiàn)護理動態(tài)過程。

不能真正體現(xiàn)護理行為

護理記錄不能體現(xiàn)護理行為護理記錄內(nèi)容沒有突出護理專業(yè)特點，多數(shù)護士記錄的內(nèi)容為患者的病情以及醫(yī)囑的內(nèi)容，造成與醫(yī)療內(nèi)容重復(fù)，而護士實施護理措施后出現(xiàn)的護理效果以及觀察到的病情在護理記錄中又未體現(xiàn)，護理記錄不能真正體現(xiàn)護理行為。

如：對腹腔穿刺的患者，護理記錄中護士所描述的術(shù)中順利，病情平穩(wěn)，就不應(yīng)為護士記錄，因為護士并未參與手術(shù)，而護士對手術(shù)名稱、時間、麻醉方式、麻醉清醒時間、穿刺局部情況、生命體征及注意事項等記錄常出現(xiàn)不完整現(xiàn)象。

護理記錄不全

部分護士隨時記錄的意識不強，臨時性護理記錄不全，護士只是機械地按照規(guī)定中頻次記錄，對于臨時性的病情觀察、采取的護理措施及護理效果記錄少或漏記，夜班護士出現(xiàn)此現(xiàn)象比較多。

如1例上消化道出血患者，在出血停止1周后的某天夜里出現(xiàn)惡心、心慌不適、煩躁，當(dāng)班護士未做護理記錄，只口頭交待給下一班的護士，而在下一班患者突發(fā)嘔血，這種情況說明了護理記錄的疏忽、缺陷，很可能造成不必要的醫(yī)療糾紛。

甚至次日補記，不能表現(xiàn)出實事記錄。

護理記錄連續(xù)性差：

我國大多數(shù)醫(yī)院都存在護士缺編的現(xiàn)象，護士忙于治療，顧不及對患者病情的觀察和病歷的書寫，所以護理記錄少記甚至沒記，致使護理記錄不完善。

要體現(xiàn)出護理的連續(xù)性，特別是上一個班次患者采用治療和護理措施后而在下班次出現(xiàn)結(jié)果的，下一班要準(zhǔn)確地記錄患者的反應(yīng)過程和變化結(jié)果，有時需要連續(xù)幾個班次記錄。

而部分護士只遵照規(guī)定的護理頻率記錄，沒有按照具體的情況連續(xù)記錄。

沒有體現(xiàn)因人施護和因病施護

相同?？频淖o理記錄內(nèi)容大致相同，只體現(xiàn)出因病施護，而沒有體現(xiàn)出因人施護和因需施護，

造成這種現(xiàn)象的原因：

一是護士的業(yè)務(wù)水平低，找不到護理的重點；

二是護士過多地依賴陪護，沒有去親自觀察；

三是只遵循疾病的護理常規(guī)，缺乏創(chuàng)新，造成一種疾病的護理記錄基本上一致，體現(xiàn)不出病種差異和個體差異。

書寫不規(guī)范

字跡潦草，簡化字縮寫字，甚至涂改，刀刮現(xiàn)象，有的語法錯誤，邏輯混亂，應(yīng)用非醫(yī)學(xué)術(shù)語，口語化表達(dá)，隨意性大。

如心三聯(lián)、雙克、繼觀、神清。

危重病人搶救記錄范文(篇十)危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案

為確保及時、迅速、有序地?fù)尵任Ｖ卦挟a(chǎn)婦，提高應(yīng)急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦死亡，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》等法律規(guī)章，結(jié)合我院實際，特制定本預(yù)案。

一、適用范圍

在我院內(nèi)因各種妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥或其它因素危及孕產(chǎn)婦生命安全的危重孕產(chǎn)婦的搶救。

二、組織機構(gòu)

（一）醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)全院的孕產(chǎn)婦搶救工作。人員組成：組長：***副組長：***，成員：*********。搶救領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)急救專家組及科室搶救小組人員。

（二）院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救專家組。負(fù)責(zé)制定院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案并組織落實、保障急救搶救資源的配置、儲備和正常運行，及時上報危重孕產(chǎn)婦搶救個案，負(fù)責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救評估和報告。人員由分管院長、產(chǎn)科、ICU、內(nèi)科、外科、麻醉科、相關(guān)醫(yī)技科室及后勤科室人員組成。

三、應(yīng)急響應(yīng)Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)：待產(chǎn)孕婦患有重度高危因素的或產(chǎn)后2小時內(nèi)出血量達(dá)400ml，經(jīng)半小時積極處理后病情無明顯好轉(zhuǎn)或出血量繼續(xù)增多的，應(yīng)立即報告科室內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救小組，進入預(yù)警狀態(tài)Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)：孕婦待產(chǎn)在院期間患有各種危及生命安全的并發(fā)癥或合并癥的，或產(chǎn)后2小時內(nèi)出血量達(dá)800ml的，應(yīng)立即啟動院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急響應(yīng)。Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)：孕婦待產(chǎn)在住院期間患有各種嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，或處于危重狀態(tài)或重要臟器功能不全的，應(yīng)立即啟動院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救專家組，上報院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，聯(lián)系朝陽危重孕產(chǎn)婦綠色通道，及時轉(zhuǎn)診患者或請相關(guān)專家進行搶救。

四、啟動及搶救、轉(zhuǎn)診程序

（一）應(yīng)急響應(yīng)啟動：符合危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急響應(yīng)啟動條件的，首診院內(nèi)科室和醫(yī)護人員，應(yīng)立即報告科室領(lǐng)導(dǎo)，啟動院內(nèi)搶救應(yīng)急響應(yīng)。

（二）應(yīng)急響應(yīng)：院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救專家小組成員接到啟動響應(yīng)電話，應(yīng)在最短時間內(nèi)作出響應(yīng)，及時了解病情，根據(jù)病人具體情況做好人員、物資調(diào)配工作。根據(jù)應(yīng)急響應(yīng)級別及時報告相應(yīng)危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)，以及朝陽區(qū)婦幼高危管理辦公室，危急解除時也應(yīng)及時上報朝陽區(qū)婦幼高危管理辦公室。

（三）院內(nèi)搶救：接診危重孕產(chǎn)婦后，各科必須積極進行搶救，視醫(yī)院條件和病情需要確定就地?fù)尵然蜣D(zhuǎn)診，必要時請上級專家電話或現(xiàn)場會診。病人確需轉(zhuǎn)院的，應(yīng)做好轉(zhuǎn)院途中的人員、物資保障。上級會診專家到達(dá)之前，做好輸血、手術(shù)或轉(zhuǎn)診的各項準(zhǔn)備。專家到達(dá)之后，雙方積極配合進行搶救。Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)：孕婦待產(chǎn)在院期間患有各種危及生命安全的并發(fā)癥或合并癥的，或產(chǎn)后2小時內(nèi)出血量達(dá)800ml的，應(yīng)立即啟動院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急響應(yīng)。Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)：孕婦待產(chǎn)在住院期間患有各種嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，或處于危重狀態(tài)或重要臟器功能不全的，應(yīng)立即啟動院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救專家組，上報院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，聯(lián)系朝陽危重孕產(chǎn)婦綠色通道，及時轉(zhuǎn)診患者或請相關(guān)專家進行搶救。

四、啟動及搶救、轉(zhuǎn)診程序

（一）應(yīng)急響應(yīng)啟動：符合危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急響應(yīng)啟動條件的，首診院內(nèi)科室和醫(yī)護人員，應(yīng)立即報告科室領(lǐng)導(dǎo)，啟動院內(nèi)搶救應(yīng)急響應(yīng)。

（二）應(yīng)急響應(yīng)：院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救專家小組成員接到啟動響應(yīng)電話，應(yīng)在最短時間內(nèi)作出響應(yīng)，及時了解病情，根據(jù)病人具體情況做好人員、物資調(diào)配工作。根據(jù)應(yīng)急響應(yīng)級別及時報告相應(yīng)危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)，以及朝陽區(qū)婦幼高危管理辦公室，危急解除時也應(yīng)及時上報朝陽區(qū)婦幼高危管理辦公室。

（三）院內(nèi)搶救：接診危重孕產(chǎn)婦后，各科必須積極進行搶救，視醫(yī)院條件和病情需要確定就地?fù)尵然蜣D(zhuǎn)診，必要時請上級專家電話或現(xiàn)場會診。病人確需轉(zhuǎn)院的，應(yīng)做好轉(zhuǎn)院途中的人員、物資保障。上級會診專家到達(dá)之前，做好輸血、手術(shù)或轉(zhuǎn)診的各項準(zhǔn)備。專家到達(dá)之后，雙方積極配合進行搶救。

（四）上級專家會診：在院內(nèi)搶救時如需要會診，首先聯(lián)系朝陽區(qū)高危孕產(chǎn)婦電話呼叫市級危重孕產(chǎn)婦搶救專家?guī)煜嚓P(guān)專家進行電話會診。如病情需要，可請求市級專家到現(xiàn)場參與搶救。

（五）轉(zhuǎn)診治療：危重孕產(chǎn)婦搶救原則上實行首診負(fù)責(zé)制，就近搶救，合理轉(zhuǎn)運。如我院醫(yī)療設(shè)備或技術(shù)條件確實不能承擔(dān)進一步救治要求，并應(yīng)先聯(lián)系朝陽區(qū)危重孕產(chǎn)婦搶救電話，按照朝陽區(qū)高危轉(zhuǎn)診程序，安不同的病情實施轉(zhuǎn)診。

接診與轉(zhuǎn)診要求：

1、實行首診負(fù)責(zé)制。首診科室接診危重孕產(chǎn)婦時，應(yīng)及時診治。在孕產(chǎn)婦不宜搬運時，我院首診科室應(yīng)負(fù)責(zé)在上級專家指導(dǎo)下繼續(xù)救治。

2、建立綠色通道。對危重孕產(chǎn)婦實行無條件搶救，不得以任何理由推諉和停藥。如有借故推諉，延誤救治或發(fā)生讓孕產(chǎn)婦自行轉(zhuǎn)診導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，一經(jīng)查實將嚴(yán)肅追究相關(guān)科室有關(guān)人員的責(zé)任。

3、轉(zhuǎn)出單位在轉(zhuǎn)診時應(yīng)同時遞交危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診記錄，內(nèi)容包括：病人姓名、年齡、主要診斷、主要治療經(jīng)過、主要輔助檢查記錄，經(jīng)治醫(yī)生姓名、電話等。

4、轉(zhuǎn)診途中，轉(zhuǎn)出科室要配備醫(yī)療救護力量，盡力確保產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)診途中的生命安全。

5、院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救小組確定搶救方案后應(yīng)及時向朝陽區(qū)高危孕產(chǎn)婦辦公室報告。

五、報告制度

（一）實行首診報告制，院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦首診接診科室負(fù)責(zé)人為責(zé)任報告人，首診醫(yī)生為重癥高危孕產(chǎn)婦的責(zé)任登記人，搶救首診科室做好《危重孕產(chǎn)婦搶救病案》的填報，統(tǒng)一報院內(nèi)搶救領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

（二）報告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦姓名、年齡、住址、戶藉地、孕產(chǎn)次、孕周、目前病情、搶救經(jīng)過、急需協(xié)助解決的事宜等。

（三）報告時限：各科室凡發(fā)現(xiàn)符合本預(yù)案規(guī)定的急危重癥高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)于接診后立即通過各種方式報告院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組。

六、保障措施

（一）人員保障。所有搶救領(lǐng)導(dǎo)及專家小組成員在應(yīng)急預(yù)案啟動后必須保證24小時通訊暢通，隨叫隨到。遇緊急情況，危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組可先行調(diào)用搶救需要的相關(guān)人員，參與緊急搶救。

（二）技術(shù)保障。院內(nèi)加強對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高診療水平。加強應(yīng)急預(yù)案的演練，保證搶救的及時性。

（三）物資保障。我院需要不斷完善搶救設(shè)施，做好各種搶救藥品的儲備,搶救設(shè)施完好率要求100%，及時與市血站聯(lián)系，保證提供孕產(chǎn)婦搶救用血。

（四）經(jīng)費保障。危重貧困孕產(chǎn)婦搶救造成的欠費，爭取由朝陽區(qū)衛(wèi)生局列入貧困孕產(chǎn)婦補助資金中列支相關(guān)搶救費用。

危重病人搶救記錄范文(篇十一)重?；颊邠尵戎贫?/p>

一、重?；颊叩膿尵裙ぷ?，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時．由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)科、護理部和業(yè)務(wù)副院長，以便組織有關(guān)科室共同進行搶救工作。

二、對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告有關(guān)部門。

五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可棄去。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。房間進行終末消毒。

六、安排有權(quán)威的專門人員及時向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。

八、不參加搶救工作的醫(yī)護人員不得進人搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。

九、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。

十、各科每日須留有1-2張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時使用。

危重病人搶救記錄范文(篇十二)一、認(rèn)清形勢，統(tǒng)一思想，堅定信心努力完成各項工作

新年要有新氣象，我院要有新特色，面對我院現(xiàn)狀，無論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量均給我們提出更高更嚴(yán)要求，科室召開全科人員會議，認(rèn)真形勢，統(tǒng)一思想，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們科室目前面臨知名度小的困，但醫(yī)院的大力扶持及醫(yī)務(wù)人員精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來贏得患者的認(rèn)可，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項目作任務(wù)，我們堅信有各級領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有院科兩級正確領(lǐng)導(dǎo)，更有我科職工齊心協(xié)力，一定能使民生分院做精、做強。使人民群眾真正放心滿意。

二、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強化服務(wù)意識

1、人性化管理：新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要轉(zhuǎn)變觀念，不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務(wù)，人性化管理，根據(jù)不同層次患者，應(yīng)用不同服務(wù)方式。加強同志間溝通，加強醫(yī)患、護患、醫(yī)護之間溝通。各級同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結(jié)拼搏積極向上的團隊。

2、改進服務(wù)措施

①新入院病人熱情接待

②宣教認(rèn)真仔細(xì)

③及時處置新病人、力爭在30分鐘內(nèi)正確處置

④危重病人立刻處理，溝通到位

⑤主管醫(yī)生，主管護士負(fù)責(zé)護送危重病人檢查

⑥醫(yī)護人員必須保持病區(qū)干凈、明亮適舒

⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念，服務(wù)向賓館式轉(zhuǎn)化，徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無人應(yīng)答現(xiàn)象

⑧出院時送出病區(qū)，反復(fù)交代出院注意事項。

三、完善各種規(guī)章制度，成立各種管理組織

按照醫(yī)院管理年活動要求及醫(yī)院安排，熟悉核心制度，醫(yī)院“藍(lán)寶書”做到人手一冊?？剖页闪ⅱ籴t(yī)療質(zhì)量管理小組②醫(yī)療安全小組③病案管理小組④院感控制小組，科主任全盤負(fù)責(zé)，護士長積極配合，人人盡職盡責(zé)，做好各自工作。

四、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)院質(zhì)量是重中之重，是立院之本。是醫(yī)院生存生命線，重點抓內(nèi)涵建設(shè)。

1、從基本素質(zhì)抓起，培養(yǎng)良好素質(zhì)、美好的醫(yī)德，杜絕嬌生慣養(yǎng)、心理素質(zhì)差、愛發(fā)脾、工作責(zé)任心不強，科室重點監(jiān)督。

2、抓基層質(zhì)量，培養(yǎng)醫(yī)生綜合能力，提高全科醫(yī)生跨專業(yè)診療能力。

3、抓醫(yī)療文件書寫，從病歷抓起，以衛(wèi)生廳病歷書寫手冊為準(zhǔn)則，對所管的病人做到心中有數(shù)，查房后及時書寫并簽字。

4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學(xué)習(xí)，診斷不清者1日內(nèi)科內(nèi)討論，3日診斷不清，請院內(nèi)討論。

5、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，責(zé)任劃分明確，既有分工又有協(xié)作，堅持每日三次查房制度，對每日危重病人心中有數(shù)，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴(yán)格各種操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協(xié)議書，上對科室負(fù)責(zé)，下對自己負(fù)責(zé)。

五、抓醫(yī)療安全不放松

科主任為科室安全責(zé)任人，上對院長負(fù)責(zé)，下對科室同志負(fù)責(zé)，

認(rèn)真落實醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書，等各種程序執(zhí)行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產(chǎn)專人保管，特別要加強醫(yī)患溝通，每月對醫(yī)療安全進行一次自查，將不安全因素,消滅在萌芽狀態(tài),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。

六、加快人材培養(yǎng)

隨著社會進步與發(fā)展，疾病也在不斷變化，知識更新較快，我科專業(yè)前沿性知識很多，但由于自身處基層，外出學(xué)習(xí)機會太少，知識更新較慢，科室骨干每年1-2次外出短期學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，了解前沿性知識，開展新業(yè)務(wù)，才能做好學(xué)科工作，跟上前沿步伐，各級醫(yī)生均需加強自身學(xué)習(xí)，狠抓三基訓(xùn)練，規(guī)范醫(yī)療行為；重點醫(yī)生選拔外出進修學(xué)習(xí)。提高業(yè)務(wù)能力，今年計劃選送醫(yī)生，護士外出進修學(xué)習(xí)糖尿病及透析知識，力爭把內(nèi)分泌及透析打造成永城市精品科室。

總之我們一定會在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，團結(jié)一心，努力向前，爭取早日創(chuàng)建成永城市精品醫(yī)院、精品科室。

危重病人搶救記錄范文(篇十三)重危病人搶救制度

一、病區(qū)危重病人搶救制度

l、對病情危重的患者，各級醫(yī)師應(yīng)當(dāng)全力以赴，采取一切可以采取的措施，盡力挽救病人的生命。

2、各級醫(yī)師應(yīng)當(dāng)履行告知義務(wù)，向患者法定代理人或重要家屬詳細(xì)告知病情的嚴(yán)重性、預(yù)后、院方采取的搶救措施、需要代理人或家屬配合的方式等等，并向他們發(fā)出書面“病危通知書”，請收到者在“病危通知書”上簽字?！安∥Ｍㄖ獣币皇饺?lián)，一聯(lián)交給患者代理人或直系親屬，一聯(lián)粘貼在該病人病歷上，另一聯(lián)送醫(yī)務(wù)處備案。

3、對重危病人要加強三級查房，住院醫(yī)師(含進修醫(yī)師)應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時應(yīng)請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)臨時查房。針對病情變化，及時采取措施，副主任以上醫(yī)師要在“病危通知”發(fā)出以后的三天內(nèi)，每天對該患者進行查房，在病情需要時，隨時查房。查房內(nèi)容主要是病人當(dāng)前的主要矛盾及解決矛盾的措施和方法。在病人病情突變，進行搶救時，應(yīng)由當(dāng)班最高年資醫(yī)師主持搶救工作。

4、要按要求及時寫好病程記錄，重危病人(報病危病例)每天要有病情記錄。要及時詳細(xì)記錄病情演變及搶救過程(注明參加搶救的人員以及起止時間、方法效果等)。

5、對重危病人，每天除了口頭交班，還要有書面交班，有的要進行床邊交接班。

6、當(dāng)疾病涉及—個以上科室時，要及時邀請會診，涉及多科時，可組織全院大會診或進行遠(yuǎn)程會診，必要時邀請院外專家會診。醫(yī)務(wù)處要做好院內(nèi)外大會診的組織、協(xié)調(diào)工作。

7、對重大的搶救病例，科室要成立搶救小組，由科主任任搶救小組組長；對特別重大的搶救病人，要成立全院搶救小組，由醫(yī)院分管院長任搶救小組組長。主管科室為主，各相關(guān)科室、醫(yī)務(wù)處、護理部等職能部門一起參加，共同制訂研究搶救方案，根據(jù)病情變化，隨時調(diào)整治療措施。

8、醫(yī)技科室、后勤保障部門要為臨床第一線服務(wù)。滿足臨床搶救病人的需要。

9、節(jié)假日，科室要安排好足夠的醫(yī)療力量。

二、門急診重危病人搶救制度

(一)、急診搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫(yī)護人員必須做到嚴(yán)肅認(rèn)真，分秒必爭。

(二)、搶救工作事先要有充分準(zhǔn)備，做好各種搶救的預(yù)案，搶救時應(yīng)快速、準(zhǔn)確，爭取時機，千方百計，盡最大努力，進行搶救。

(三)、搶救危重病員應(yīng)按照病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜情況決定搶救組織工作。

1．一般搶救由有關(guān)科室值班醫(yī)師和當(dāng)班護士負(fù)責(zé)。

2．危重病員搶救應(yīng)由急診科主任(下班期間由值班醫(yī)師或科二線班人員)和急診科護士長組織搶救。

3．遇有大批傷病員、嚴(yán)重復(fù)合傷等情況時由急救科具體組織有關(guān)醫(yī)師共同搶救，并上報醫(yī)務(wù)處。啟動醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案。

4．對送到搶救室已經(jīng)呼吸和心跳停止的病人，除了向家屬或陪送人員交待病情以外心肺復(fù)蘇至少進行30分鐘，如果無效須經(jīng)家屬或委托代理人同意（須有書面簽字），才能放棄搶救。

5．對送到搶救室是無名氏或經(jīng)濟困難者，先做必要的處臵，然后聯(lián)系家屬或有關(guān)部門，必要時報請醫(yī)務(wù)處、總值班。

(四)、急診室護士應(yīng)提高警惕，做好搶救準(zhǔn)備工作。遇有危重病員應(yīng)立即通知護士長，同時立即通知值班醫(yī)師，并及時給予必要的處理，如吸氧、吸痰、測體溫、血壓、脈博、呼吸等。

(五)、參加搶救的醫(yī)護人員要嚴(yán)肅認(rèn)真，積極主動，聽從指揮，既有明確分工，又耍密切協(xié)作，避免忙亂，不得互相指責(zé)、埋怨。應(yīng)做到一科搶救，多科支援，一科主持，多科參加。

(六)、搶救工作中遇到有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時，及時請示上級醫(yī)師，上級醫(yī)師要隨叫隨到，迅速參加搶救工作。

(七)、—切搶救工作和會診均要做好記錄，要求及時、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整，并必須注明執(zhí)行時間。

(八)、按照要求可執(zhí)行的口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚、尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等，護土要復(fù)述一遍，避免有誤，并及時記錄于病歷上，并補開處方。

(九)、各種急救藥物的安瓿、輸液空瓿、輸血空袋等用完后暫行保留，以便統(tǒng)計與查對，避免醫(yī)療差錯。

(十)、一切急救用品實行“四固定”制度(定數(shù)量、定地點、定人管理、定期檢查維修)，各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借，值班護土要班班交接，并作記錄。用后歸放原處，清理補充。(十一)、病員經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)室治療者，急診室應(yīng)派人護送，病情不允許搬動者，需專人看護或經(jīng)常巡視，對已住院的急癥病員定期追蹤隨訪，以利提高救治水平。

(十二)、對經(jīng)搶救病情穩(wěn)定，費用不存在問題的病人，相關(guān)科室有空床應(yīng)優(yōu)先收治搶救室的病人；如在搶救室滯留超過48小時以上的上述病人，由醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)相關(guān)科室病人收治工作。

(十三)、檢查總結(jié)，應(yīng)由急診科主任（或主管醫(yī)師）或護士長于搶救后組織總結(jié)。內(nèi)容如下：

1．病員到院后處理是否及時?正確?2．組織是否得力?醫(yī)護配合如何?3．搶救中有何經(jīng)驗教訓(xùn)?(十四)凡發(fā)生下列情況者，應(yīng)嚴(yán)肅處理：

1．搶救中不積極主動，不負(fù)責(zé)任，強調(diào)客觀而延誤搶救時機者。2．搶救中互相推誘，借故拒絕救治，造成不良政治影響者。3．聽到搶救召喚，而借故不到搶救現(xiàn)場，或召喚后久不到場，因而延誤搶救時機者。

4．在搶救現(xiàn)場指責(zé)或埋怨，導(dǎo)致病員家屬告狀或引發(fā)糾紛者。

文檔為doc格式

危重病人搶救記錄范文(篇十四)時間真的過的很快，兩個月的外出學(xué)習(xí)就這樣結(jié)束了，我非常感謝醫(yī)院和科室給了我這么一次好的機會，能夠到杭州大醫(yī)院去學(xué)習(xí)，雖然兩個月的時間很短暫，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但這短短的兩個月，讓我開闊了視野，增長了見識，收獲很大。

市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的'工作流程和好的方面。

一、搶救室工作情況

1、先預(yù)檢分診給予掛號牌后掛號，對入院病人做到認(rèn)真、細(xì)致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時處理。

2、進搶救室的病人，根據(jù)情況一般都進行心電監(jiān)護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施。

3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準(zhǔn)確。

4、護送危重病人時，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監(jiān)護儀等。

5、護士搶救經(jīng)驗豐富，技術(shù)熟練，對病情觀察比較細(xì)致，出現(xiàn)異常情況能及時處理，對重癥患者經(jīng)處理病情穩(wěn)定后在送病房進一步治療。

6、建立住院病人回訪制，以了解病人對急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好。

7、遇危重病人搶救時，各科室醫(yī)生互相幫助，互相協(xié)助，共同搶救病人。

8、新老護士搭班，傳幫帶精神比較好。

二、輸液室方面

1、工作量很大，每天有兩三百個病人，但護士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時間。

2、人手雖然比較少，但查對制度很嚴(yán)，醫(yī)囑經(jīng)兩人核對無誤后再執(zhí)行。每做的一步操作(配藥、注射，巡視等)都要用掌上機掃描確認(rèn)后，才能執(zhí)行，以防差錯。

3、消毒無菌很嚴(yán)，注射時都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒，送供應(yīng)室塑封包裝。

4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免失效。

5、輸液最后

一袋液體貼上紅色標(biāo)簽，防止漏掛液體。

三、其它方面

1、皮試液配置，用原液配置，消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精。

2、皮試過敏史蓋章，家屬簽字，嚴(yán)格執(zhí)行詢問制度，更好的保護自己。

3、收費方面：凡進搶救室的病人都收床位費、等級護理費、危重病人搶救費等，費用收的比較細(xì)，不漏收。

4、科室的學(xué)習(xí)氣氛很好，科室組織的操作訓(xùn)練，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，不管新護士還是老護士都認(rèn)真參加，認(rèn)真訓(xùn)練。

四、新技術(shù)

1、口咽通氣管的應(yīng)用。工作總結(jié)

適應(yīng)癥：

(1)意識不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻。

(2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時。

(3)患者經(jīng)簡易呼吸皮囊給氧時，口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣。

(4)防止經(jīng)口插管者咬氣管導(dǎo)管。

(5)需要吸除患者咽部分泌物。

2、抽血氣(2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內(nèi)-抽動脈血后-針頭套上針套-送檢)。

3、對缺氧，氧飽和度低的病人給予儲氧面罩給氧。

通過這兩個月的學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，提高急診搶救能力及對危重病人的護理，更好的為病人服務(wù)。

危重病人搶救記錄范文(篇十五)各位領(lǐng)導(dǎo)、同事、病友們：

我科是集臨床麻醉、護理、科研、教學(xué)于一體的ⅰ級臨床科室，擔(dān)負(fù)著全院手術(shù)病人的麻醉、護理和危重病人的復(fù)蘇急救等工作。為提高醫(yī)療質(zhì)量、降低病人負(fù)擔(dān)、加強行風(fēng)建設(shè)、樹立天使形象，以端正的態(tài)度，積極的行動投入到“醫(yī)院管理年”活動中去，我們決心做到：

一、嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

二、對病人一視同仁，不分貧富、地位、種族、性別、年齡、殘障等，都給予同等的治療和護理。營造一個溫馨、舒適、安靜、安全的手術(shù)環(huán)境。

三、嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，對醫(yī)療技術(shù)精益求精，不斷更新知識，以精湛的麻醉和護理?？萍夹g(shù)為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，盡量減輕病人痛苦。

四、運用整體護理觀為病人提供生理、心理、社會等全方位護理。

五、對急重病人爭取時間，組織醫(yī)護力量，積極搶救，提高危重病人搶救成功率。

六、尊重病人的人格與權(quán)利，保護病人的知情同意權(quán)、隱私權(quán)，實行保護性醫(yī)療，不泄漏病人隱私。

七、合理收費，不亂收費，不高收費。不以權(quán)力謀私和收受病人紅包。

八、虛心接受意見，改善醫(yī)患關(guān)系。

以上是我們?nèi)迫藛T的醫(yī)療護理工作決心，請社會各界、領(lǐng)導(dǎo)、同事及病友們給予監(jiān)督!

保證人:

xx年xx月xx日

危重病人搶救記錄范文(篇十六)危重病人搶救工作制度

一、目的

及時、迅速、有效地?fù)尵壬岣邠尵瘸晒β?/p>

二、適用范圍

急、危、重病人的搶救

三、工作要求

1、各科室建立健全的急、危、重?fù)尵冉M織、技術(shù)操作常規(guī)和搶救程序。保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實。

2、各科應(yīng)有搶救室，搶救車及搶救器械專人保管，作好急救、搶救藥品、器械的準(zhǔn)備工作，隨時檢查、隨時補充。藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科和各科室應(yīng)保證藥品、器械的正常供應(yīng)，便于工作。

3、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。

4、對危重患者，應(yīng)做到詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進行搶救。凡屬危重?fù)尵炔∪?，主管醫(yī)師應(yīng)填寫病重（危）通知單，一式三份，并留有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、主管醫(yī)生、家屬的簽字，交家屬和醫(yī)務(wù)部各一份，病歷保留一份。在搶救過程中，應(yīng)按規(guī)定作好各項搶救記錄，若因搶救來不及記錄時，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。

5、搶救工作應(yīng)由值班醫(yī)師、護士長負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及時報告上級醫(yī)師，科主任或主任醫(yī)師應(yīng)親自到場指導(dǎo)和協(xié)助搶救，遇有疑難問題，及時邀請會診，對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟來源者）須立即報告醫(yī)務(wù)部和主管院長。

6、搶救時，當(dāng)班醫(yī)護人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對搶救藥品的藥名、劑量，最好有第二個人復(fù)核后，再行注射。搶救時所用藥品的空瓶，搶救結(jié)束后，經(jīng)二人核對后方可棄去。危重病人就地?fù)尵?，病情穩(wěn)定后，方可移動。

7、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，