催乳師培訓(xùn)教學(xué)全套系統(tǒng)課件-母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)師

催乳師培訓(xùn)教程導(dǎo)論隨著二胎新政以及母乳喂養(yǎng)知識(shí)的普及，越來越多的產(chǎn)婦有催乳的需求，催乳師也成為了高薪熱門的職業(yè)新興職業(yè)。本期催乳師培訓(xùn)班課程有乳房的基本知識(shí)、乳房護(hù)理穴位等理論以及各項(xiàng)實(shí)際操作見習(xí)等，不僅注重業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能培訓(xùn)，還突出強(qiáng)調(diào)從業(yè)人員職業(yè)道德素質(zhì)的養(yǎng)成、提升。據(jù)了解，今后在全國(guó)從事催乳母嬰護(hù)理等家庭服務(wù)工作都應(yīng)持證上崗，違規(guī)者將面臨處罰。導(dǎo)論從2004年安徽阜陽出現(xiàn)的“大頭娃娃”開始，中國(guó)市場(chǎng)上的配方嬰幼兒奶粉時(shí)刻刺激著消費(fèi)者神經(jīng)，以及頻頻出現(xiàn)的“洋奶粉”質(zhì)量問題事件，讓寶媽們對(duì)于嬰幼兒奶粉質(zhì)量的信任度幾乎降至冰點(diǎn)。這帶動(dòng)了催乳行業(yè)的發(fā)展，更重要的是越來越多的媽媽意識(shí)到了母乳喂養(yǎng)的重要性。近些年來，奶粉價(jià)格的上漲越來越快，成為新生兒家庭不小的負(fù)擔(dān)。寶寶吃母乳，不僅節(jié)省了奶粉錢，最重要的是降低了媽媽將來的健康風(fēng)險(xiǎn)，還有寶寶的健康風(fēng)險(xiǎn)。媽媽我要吃母乳!目錄催乳師上崗須知1催乳師基礎(chǔ)知識(shí)2催乳按摩的基本原理3催乳師常用手法及注意事項(xiàng)4催乳常用的中藥及食譜5第一章催乳師上崗須知催乳師職業(yè)定義：通過采用人體經(jīng)絡(luò)調(diào)理，結(jié)合中醫(yī)按摩推拿手法及外敷法、食療法等其他措施，幫助產(chǎn)婦解決產(chǎn)后無乳、乳少、乳脹、乳汁淤積、乳腺栓塞、急性乳腺炎等哺乳問題，并宣傳和指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的從業(yè)人員。催乳師職責(zé)幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心根據(jù)產(chǎn)婦的哺乳問題進(jìn)行專業(yè)護(hù)理和操作對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的催乳處理向產(chǎn)婦宣傳科學(xué)的育嬰知識(shí)和母乳喂養(yǎng)知識(shí)催乳師服務(wù)對(duì)象催乳師服務(wù)對(duì)象注意：催乳時(shí)間：自然生產(chǎn)兩天后、剖腹產(chǎn)婦三天后可按摩，在整個(gè)哺乳期無乳腺疾病和其他不宜哺乳的疾病者均可均可進(jìn)行催乳。催乳師從業(yè)的基本條件有一定的母嬰護(hù)理知識(shí)。具有較豐富的中西醫(yī)專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)及操作技巧以及心理學(xué)知識(shí)，并具有宣傳和知道產(chǎn)婦和家屬科學(xué)育嬰、母乳喂養(yǎng)知識(shí)的能力。身體健康，無傳染病。儀表整潔，熱愛本職工作，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。有親近感，和藹可親，動(dòng)作輕柔敏捷，說話文雅。頒發(fā)證書參加催乳師課程培訓(xùn)的學(xué)員通過考核合格，頒發(fā)證書；該證書表明持有者已通過項(xiàng)目相關(guān)課程實(shí)訓(xùn)和考核，具備相應(yīng)能力和知識(shí)。證書帶有防偽標(biāo)識(shí)，全國(guó)通用，有效性官網(wǎng)可查。第二章催乳師基礎(chǔ)知識(shí)1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)2.乳房的生理結(jié)構(gòu)及乳汁產(chǎn)生原理3.產(chǎn)后乳汁分泌不足的原因4.急性乳腺炎的預(yù)防及處理措乳與牛奶的營(yíng)養(yǎng)對(duì)比蛋白質(zhì)：母乳以乳蛋白為主，遇到胃酸后形成凝塊小，利于消化，牛奶以酪蛋白為主，遇到胃酸后形成的凝塊較大不易于消化。氨基酸：母乳含有較多的牛磺酸，它能促進(jìn)大腦的發(fā)育，對(duì)神經(jīng)的傳導(dǎo)、視覺、機(jī)能的完善、鈣的吸收有良好是作用，它主要通過肝臟合成，新生兒的肝臟發(fā)育不完善不能合成，需要以食物添加。脂肪：母乳里脂肪球較小，且含有各種消化酶，有助于脂肪的消化乳糖：母乳里乳糖含量高且主要以乙型乳糖為主，它有間接抑制大腸桿菌生長(zhǎng)的作用，牛奶以甲型乳糖為主，它能間接促進(jìn)大腸桿菌生長(zhǎng)的作用。礦物質(zhì)：母乳里的鈣磷比例為2：1，最適合寶寶的吸收，牛奶的鈣磷比例為1：2，不易于寶寶的吸收。微量元素：母乳里的微量元素比較豐富且吸收率較高

可提供嬰兒不同時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育：母乳所含營(yíng)養(yǎng)素如乳糖（乳化碳水化合物）、蛋白質(zhì)、脂肪、碳物質(zhì)、維生素、水，最適宜寶寶消化、吸收。

母乳喂養(yǎng)對(duì)寶寶的好處供生命最早期的免疫物質(zhì)，增強(qiáng)抗感染性疾病初乳與過渡乳中含有較高的分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增強(qiáng)呼吸道、胃腸道抵抗力，可增加?jì)雰嚎垢腥灸芰Α４龠M(jìn)寶寶胃腸道的發(fā)育，提高對(duì)母乳營(yíng)養(yǎng)素的消化、吸收、利用乳中所含的生長(zhǎng)因子、胃動(dòng)素、胃泌素、乳糖、雙歧因子，促進(jìn)乳酸桿菌、雙歧桿菌等益生菌在腸道的生長(zhǎng)存。促進(jìn)寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育促進(jìn)嬰兒嗅覺、味覺、溫度覺、聽覺、視覺、觸覺的發(fā)育，母乳中的必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是寶寶腦神經(jīng)發(fā)育的重要物質(zhì)。

母乳喂養(yǎng)對(duì)寶寶的好處少成年后患代謝性疾病幾率成年后患代謝性疾病如肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病的幾率明顯下降.緊急狀態(tài)下的母乳喂養(yǎng)是一種挽救生命的措施，也是對(duì)嬰兒最好保護(hù)。母乳喂養(yǎng)有助于母嬰產(chǎn)生一種密切并充滿愛心的聯(lián)系。.母乳喂養(yǎng)對(duì)媽媽的好處進(jìn)乳汁分泌暨生育調(diào)節(jié)。促進(jìn)母體各項(xiàng)身體狀況早日恢復(fù)?？蓽p少乳母患乳腺癌和卵巢癌的幾率。有助于降低絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.乳房的生理結(jié)構(gòu)及乳汁產(chǎn)生原理

乳房的基本結(jié)構(gòu)（1）外觀乳頭

乳房的中心部位是乳頭，呈筒狀或圓錐狀，表面呈粉紅或棕色，乳頭的直徑為0、8—1、5厘米，高出乳房1—2厘米。乳暈

乳頭周圍有一圈色素沉著的皮膚較乳暈，呈玫瑰紅色或褐色、深褐色懷孕后乳暈顏色加深，皮指腺肥大呈結(jié)節(jié)狀隆起，稱之為蒙氏結(jié)節(jié)，其分泌物具有護(hù)膚、潤(rùn)滑的作用。乳房體

乳頭以下的呈半球狀或圓錐形的部分。乳房的基本結(jié)構(gòu)（2）內(nèi)部結(jié)構(gòu)

乳房的內(nèi)部主要由乳腺體、乳腺導(dǎo)管、脂肪組織和纖維組織等構(gòu)成。乳腺體有分泌乳汁的作用，乳腺電導(dǎo)管有輸送乳汁的作用，纖維組織起固定和支撐的作用，脂肪組織決定乳房的大小。乳腺的靜止期與活動(dòng)期

靜止期

靜止期乳腺是指未孕女性的乳腺，腺體不發(fā)達(dá)，僅見少量導(dǎo)管和小的腺泡，脂肪組織和結(jié)締組織豐富，在排卵后，腺泡和導(dǎo)管略有增生?；顒?dòng)期

妊娠期在雌激素和孕激素的作用下，乳腺的小導(dǎo)管和腺泡迅速增生，腺泡增大，上皮為單層柱狀或立方細(xì)胞，結(jié)締組織和脂肪組織相應(yīng)減少。至妊娠后期，在垂體分泌的催乳激素的影響下，腺泡開始分泌。哺乳期乳腺結(jié)構(gòu)與妊娠期乳腺相似，但腺體發(fā)育更好，腺泡腔增大。腺泡處于不同的分泌時(shí)期，有的腺泡呈分泌前期，腺細(xì)胞呈高柱狀；有的腺泡處于分泌后期,細(xì)胞呈立方形或扁平形，腺腔充滿乳汁，腺細(xì)胞內(nèi)富含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體等，呈分泌狀態(tài)的腺細(xì)胞內(nèi)有許多分泌顆粒和脂滴。乳房的泌乳原理泌乳是各種激素作用于已發(fā)育的乳腺而引起的。妊娠中，血液雌孕激素濃度增高，加上絨毛膜促性腺激素的協(xié)同作用，乳腺發(fā)育明顯。分娩后，腦垂體胎兒娩出之后，垂體前葉分泌大量的催乳素，可以作用在乳腺的腺泡膜上促進(jìn)乳汁中各種成分的合成，乳腺的腺泡內(nèi)儲(chǔ)存著乳汁。在新生兒吸吮乳頭以后，由于刺激了乳頭內(nèi)的感覺神經(jīng)末梢，通過一系列復(fù)雜的反應(yīng)使垂體產(chǎn)生催乳素和催產(chǎn)素。催產(chǎn)素可以作用于乳腺導(dǎo)管的肌上皮細(xì)胞以及乳房周圍的肌細(xì)胞，從而將原存于腺泡內(nèi)的乳汁輸送到乳腺導(dǎo)管出口流入新生兒的口中。產(chǎn)后不同時(shí)期所泌乳汁初乳：產(chǎn)后5天內(nèi)所分泌的乳稱初乳初乳量少，每天約10~40mL，色黃質(zhì)略稠而蛋白質(zhì)為成熟乳的2倍以上，脂肪少。初乳含抗體豐富：防止感染和過敏初乳是嬰兒最好的“瀉劑”：可加速胎糞的排泄，有助于預(yù)防新生兒病理性黃疸初乳含有生長(zhǎng)因子：有助于消化道成熟預(yù)防過敏初乳含維生素A豐富：減少感染的嚴(yán)重性預(yù)防眼的疾病

產(chǎn)后不同時(shí)期所泌乳汁過渡乳：產(chǎn)后6~10天的乳汁乳量有所增加，含脂肪含量高。蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)含量逐漸減少，其中乳鐵蛋白和溶菌酶仍保持穩(wěn)定水平，IgA,IgG,IgM和c3,c4迅速下降成熟乳：產(chǎn)后11天~9個(gè)月的乳汁蛋白質(zhì)含量更低，但每日泌乳總量多達(dá)700-1000mI晚乳：產(chǎn)后10個(gè)月以后的乳汁晚乳的總量和營(yíng)養(yǎng)成分都較少各期乳汁中乳糖含量變化不大母乳含有脂肪、蛋白質(zhì)、乳糖、維生素和礦物質(zhì)等。

初乳因含β-胡蘿卜素而顏色呈黃色；分娩后第1-3天；產(chǎn)量小，密度高；富含各種營(yíng)養(yǎng)成分和免疫球蛋白。過渡乳蛋白質(zhì)含量逐漸減少，而脂肪和乳糖含量逐漸增加，是初乳向成熟乳的過渡。

成熟乳

大約10天以后，產(chǎn)量高，密度低，含母乳各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)成分。乳汁的分類

產(chǎn)后不同時(shí)期所泌乳汁乳汁的分類

初乳過度乳成熟乳“前奶”與“后奶”配方奶沒有變化，易導(dǎo)致熱量攝入過多，引起兒童肥胖前奶“開胃菜”含有多量的水和糖“解渴”安慰性吸吮主要吃前奶，避免攝入過多熱量后奶“正餐”含有豐富而高熱量的脂肪“耐餓”饑餓時(shí)大量攝入后奶3.產(chǎn)后乳汁分泌不足的原因

主要癥狀：

也稱“缺乳”，產(chǎn)后產(chǎn)婦乳汁甚少或全無，不能滿足哺育嬰兒的需要。主要原因：a）：產(chǎn)后未能盡早哺乳b）：營(yíng)養(yǎng)缺乏

c）：心理因素d）：乳腺發(fā)炎，腫脹壓迫，致使排乳不暢

e）：觀念問題預(yù)防及處理措施：產(chǎn)婦須勞逸結(jié)合；母嬰早接觸；可采用中醫(yī)按摩的手法進(jìn)行處理。4.急性乳腺炎的預(yù)防及處理措施

主要癥狀：紅腫期：

乳房脹痛、疼痛、局部區(qū)域發(fā)燙，紅腫。潰爛期：

乳房局部變硬，腫塊逐步增大，并伴有明顯的全身癥狀，如發(fā)燒、寒顫、頭痛、全身疼痛、時(shí)而伴有嘔吐、惡心等癥狀。4.急性乳腺炎的預(yù)防及處理措施

每次哺乳應(yīng)讓寶寶把乳汁吸空，如有乳汁淤積用吸奶器排空乳汁，并且每次哺乳后應(yīng)擠出少量乳汁抹在乳頭上。多喝水，增加液體的攝入量，使排尿次數(shù)和排尿量明顯增加，使體液流動(dòng)加快。哺乳前對(duì)每側(cè)乳房用毛巾熱敷或按摩。堅(jiān)持哺乳，因乳腺炎是乳房組織的炎癥，并沒有使乳汁受到感染，應(yīng)先喂發(fā)生炎癥的一側(cè)乳房，保證乳汁暢通。每隔四小時(shí)測(cè)量一次體溫，若體溫有所下降，可堅(jiān)持以上方法，否則就要及時(shí)就醫(yī)。第三章催乳按摩的基本原理1.按摩促進(jìn)乳汁分泌的原理2.催乳按摩的作用3.催乳按摩的注意事項(xiàng)引論母乳喂養(yǎng)是嬰兒期最理想的喂養(yǎng)方式，也是促進(jìn)小兒體格發(fā)育和智力發(fā)育的重要因素，母乳喂養(yǎng)嬰兒的優(yōu)越性已得到全世界的公認(rèn)。通過催乳師按摩乳房以促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌的活動(dòng)，可增加乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)率，有效解決許多媽媽產(chǎn)后無乳、少乳的困境。催乳按摩的基本原理是改善乳房血液循環(huán)，疏通乳腺管。通過專業(yè)人士科學(xué)的手法按摩，刺激母乳量的分泌。按摩催奶的原理是理氣活血，舒筋通絡(luò)。催乳手法多采用點(diǎn)、按、揉、拿等基本手法，但在實(shí)際應(yīng)用時(shí)須多種手法相互配合。按摩催奶治療，可促進(jìn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加血管通透性，加快血流速度，改善局部的血液循環(huán)，有利于乳汁的分泌和排出。催乳師采用中醫(yī)按摩手法使本來粘連、閉合、扭曲的奶管打開，達(dá)到奶管通暢，預(yù)防了產(chǎn)后乳房脹痛、有奶不出、乳房硬塊、乳腺炎等情況的發(fā)生，使日后哺乳能順利進(jìn)行。1.按摩促進(jìn)乳汁分泌的原理柔和的乳房按摩有利于刺激排乳反射，乳頭、乳暈、乳管是神經(jīng)末梢豐富的部位，具有觸覺受體，通過按摩刺激乳頭、乳暈，將興奮上傳至大腦底部的垂體前葉和后葉，引起催產(chǎn)素和催乳素的分泌，加強(qiáng)了泌乳反射，增加了乳汁的分泌。2.催乳按摩的作用作用：促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù)。乳房按摩促進(jìn)母體分泌催產(chǎn)素，它可以促進(jìn)母親產(chǎn)后子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮復(fù)舊。乳腺按摩可減少乳脹導(dǎo)致的疼痛，疏通乳腺管，增加乳汁分泌，緩解乳腺增生，預(yù)防乳腺炎。振動(dòng)加按摩的方法，可促使乳管部變軟、暢通，使積存的乳汁向外溢出，改善乳汁積聚，消除腫塊，預(yù)防乳腺炎的發(fā)生。為“問題乳頭”解困。乳頭短、平，內(nèi)陷，造成母乳喂養(yǎng)困難。通過按摩，大多數(shù)產(chǎn)婦都能成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。催乳按摩特點(diǎn)：效果好，時(shí)間短，安全、方便、易學(xué)。3.催乳按摩的注意事項(xiàng)1.按摩前要修整指甲，熱水洗手，同時(shí)預(yù)先摘掉指環(huán)等物品；2.態(tài)度和藹，嚴(yán)肅細(xì)心，耐心向產(chǎn)婦及家屬解釋病情，溝通合作；3.檢查產(chǎn)婦與催乳師的位置是否合適，特別是坐臥等姿勢(shì)，要既舒適又便于操作；4.按摩手法要輕重合適，并隨時(shí)觀察產(chǎn)婦表情；5.按摩時(shí)間以每次30-40min為宜，次數(shù)以3-5次為一個(gè)療程；6.產(chǎn)婦在大怒、大喜、大恐、大悲等情緒激動(dòng)時(shí)，勿立即按摩；7.飽食之后不要急于按摩，一般應(yīng)在飯后1小時(shí)左右為宜；8.按摩時(shí)，有些產(chǎn)婦容易入睡，應(yīng)取毛巾蓋好，以防著涼；9.乳腺腫塊出現(xiàn)紅腫、化膿、皮膚破潰時(shí)，產(chǎn)婦出現(xiàn)全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱等情況均不能進(jìn)行按摩；10.產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱，一般兩天內(nèi)不要按摩。第四章催乳師基本要求及常用手法1.催乳按摩的基本要求2.催乳按摩的常用手法3.催乳按摩的介質(zhì)及特殊處理4.催乳按摩常見穴位與定位5.哺乳期乳房穴位按摩保健法催乳按摩的基本知識(shí)按摩療法，又稱為推拿，是一種運(yùn)用雙手的按、摩、拿的技巧，在身體的一定部位或一定穴位上，運(yùn)用各種手法來進(jìn)行物理刺激，從而達(dá)到強(qiáng)身健體防治疾病的效果。按摩的力度（輕重程度）分層法：將治療部位的皮膚到骨骼的距離分為10層，皮膚為1層，骨骼為10層，中間為2-9層，將每種手法的力度用層數(shù)來表示。催乳按摩的要求:即有力、持久、均勻、柔和、深透1.催乳按摩的基本要求1有力：

手法必須具有能達(dá)到治療所需要的力量，應(yīng)根據(jù)病人的體質(zhì)、病癥、病位等不同情況而增減。2持久

操作者能運(yùn)用適當(dāng)?shù)氖址ǜ鶕?jù)治療需要堅(jiān)持到治療結(jié)束。3均勻

手法動(dòng)作要有節(jié)奏性，速度不要時(shí)快時(shí)慢，壓力不要時(shí)輕時(shí)重，但均勻并非指手法所用的力變化不大，而是說在治療過程中力的變化可以很大，可以是輕輕撫摩，也可以是把全身體重的力都集中到病變位置，均勻只是說這其中兩者之間不能是突變，而應(yīng)是漸變。1.催乳按摩的基本要求4柔和

手法要輕而不浮，重而不滯，用力不可生硬粗暴或用蠻力，變換動(dòng)作要自然。5深透

指手法作用的最終效果不僅限于體表，而達(dá)到了組織深處的筋脈、骨肉、功力達(dá)于臟腑，使手法的效應(yīng)能傳之于內(nèi)。注意：按摩者在操作時(shí)，要做到力度均勻，持久有力，柔和深透，它們之間密切相關(guān)，相鋪相成，卻一不可，操作時(shí)要根據(jù)穴位的不同，手法的力度和時(shí)間都要因人，因病，因施治部位而改變，力度運(yùn)用的足與不足直接影響治療效果，在整個(gè)操作過程中，操作者必須做到，精力集中，全神貫注，做到意到，力到。

2.催乳按摩的常用手法（一）推法

用指、掌、肘部等著力，在一定部位或穴位上沿直線單方向反復(fù)推動(dòng)（推而不返）的手法。要緊貼體表，緩慢運(yùn)動(dòng)，力量均勻。力度：4-6層根據(jù)手法的不同，常分為直推法、平推法、旋推法、分推法以及一指禪推法等。催乳按摩的常用手法（二）拿法

用大拇指和食、中指或大拇指和其他四指作相對(duì)用力，進(jìn)行一松一緊的作有規(guī)律的提、拿、揉、捏等動(dòng)作的手法。力量由輕至重，連續(xù)而有節(jié)奏，接觸點(diǎn)應(yīng)在指腹，腕部放松。力度：4-6層此法刺激強(qiáng)度較大，拿捏時(shí)間宜短，次數(shù)不宜過多，拿后應(yīng)配合使用輕揉法，以緩解強(qiáng)刺激引起的不適。催乳按摩的常用手法（三）捏法

利用手指把皮膚和肌肉從骨面上捏起來，隨即放松。捏法和拿法，有某些類似之處，但是拿法要用手的全力，捏法則著重在手指上。拿法用力要重些，捏法用力要輕些。力度：4-5層催乳按摩的常用手法（四）按法用指腹、掌根、肘等，由輕至重地逐漸用力按壓被按摩的部位或穴位，再由重至輕地緩慢放松，有節(jié)奏地一起一落按壓體表。力量應(yīng)由輕到重穩(wěn)而持續(xù)，垂直向下，著力點(diǎn)應(yīng)固定不變。力度：5-7層指按法掌按法肘按法催乳按摩的常用手法（五）點(diǎn)法用指端、指間屈曲關(guān)節(jié)或肘尖，集中力點(diǎn)，按而壓之作用于穴位上，稱為點(diǎn)法。具有著力點(diǎn)小，刺激強(qiáng)，力量深透等特點(diǎn)。力度：6-8層分為指點(diǎn)法、跪指法和肘壓法三種。催乳按摩的常用手法（六）摩法用手掌或食指、中指、無名指面附著在身體的一定部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)的手法，腕部放松，指掌自然伸直，動(dòng)作緩和，保持一定的節(jié)律。力度：2-3層掌摩法指摩法催乳按摩的常用手法（七）揉法用手掌根或手指羅紋面部等部位，定在穴位上，帶動(dòng)深層組織做輕柔緩和的旋轉(zhuǎn)施壓稱為揉法。面積小的地方可用手指揉法，對(duì)于面積較大部位，可用手掌揉法。對(duì)于局部痛點(diǎn)，使用揉法十分合適。力度：3-5層指揉法掌揉法催乳按摩的常用手法（八）滾法用手背靠近小指部分或小指、無名指和中指的掌指關(guān)節(jié)部著力于一定的部位或穴位上，通過腕關(guān)節(jié)的連續(xù)屈伸、內(nèi)外旋活動(dòng)，連同前臂的內(nèi)外旋連續(xù)動(dòng)作，帶動(dòng)手背呈往返滾動(dòng)狀。力度：4-6層催乳按摩的常用手法（九）梳法五指微屈，自然展開，用手指末端接觸體表，做單方向滑動(dòng)梳理動(dòng)作。力度：3-4層掐法

用指甲或指端用力壓穴位的手法，力度：4-5層3.催乳按摩的介質(zhì)及特殊處理

介質(zhì)

因產(chǎn)婦乳房的特殊性，在按摩時(shí)需涂抹介質(zhì)，來減輕摩擦保護(hù)皮膚，并且該介質(zhì)不能對(duì)乳汁有不好的影響，以植物油、產(chǎn)婦專用按摩乳居多。特殊處理a）催乳按摩前熱敷乳房3-5分鐘，盡量露出乳頭。b）熱敷結(jié)束后可讓產(chǎn)婦喝一杯熱水，增強(qiáng)按摩效果。c）乳房腫痛的處理

1.促進(jìn)乳腺管通暢

方法：用拇指、食指、中指的指腹面順乳腺管走行進(jìn)行縱向來回按摩。（圖1）2.使乳暈、乳竇變?nèi)彳?/p>

方法：用拇指、食指、中指在乳暈四周進(jìn)行360度旋轉(zhuǎn)按摩，手可以不斷地變換放向。由于乳暈部的乳竇較硬，故需按摩時(shí)間較長(zhǎng)。（圖2）

3.加強(qiáng)泌乳反射

方法：用拇指、食指、中指從乳暈部向乳頭方向擠壓，擠壓時(shí)產(chǎn)婦可以想象嬰兒吸奶的方法，將按摩的三指想象成嬰兒的小嘴巴。（圖3）4.緩解乳汁淤積

方法：一手呈“C”字形支托住乳房，并微微振動(dòng)乳房，逐漸加大振動(dòng)幅度；另一手從乳暈部向乳頭方向按摩。（圖4）

5.消退乳暈及周圍組織硬結(jié)

方法：一手置于乳暈外側(cè)，拇指和食指垂直按壓，另一手根據(jù)乳腺管走行，用擠奶的方法進(jìn)行按摩至乳暈逐漸變軟。（圖5）6.改善乳頭短、平、凹陷者

方法：進(jìn)行乳頭部位的按，捏，同時(shí)對(duì)乳暈及乳管部進(jìn)行按摩。（圖6）母乳喂養(yǎng)是嬰兒期最理想的喂養(yǎng)方式,也是促進(jìn)小兒體格發(fā)育和智力發(fā)育的重要因素,母乳喂養(yǎng)嬰兒的優(yōu)越性已得到全世界的公認(rèn)。然而,現(xiàn)代媽媽大多沒奶也是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí),嬰兒配方奶的出現(xiàn)給這一難題解了圍,但并沒有從源頭上解決問題。最近,我們開展了一項(xiàng)通過按摩乳房來促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌的課題研究,結(jié)果令人鼓舞。?一、增加乳汁分泌,提高母乳喂養(yǎng)率。?隨機(jī)抽取42對(duì)健康母親和嬰兒作為乳房按摩實(shí)驗(yàn)組,同時(shí)抽取同地區(qū)、同期出生、同性別的足月正常兒作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,按摩組產(chǎn)婦乳汁分泌量明顯比對(duì)照組多,母乳喂養(yǎng)率也明顯高于對(duì)照組,見表1。乳房按摩促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌的原理是:柔和的乳房按摩有利于刺激排乳反射,乳頭、乳暈、乳管是神經(jīng)末梢豐富的部位,具有觸覺受體,通過按摩刺激乳頭、乳暈,將興奮上傳到大腦底部的垂體前葉和后葉,引起催產(chǎn)素和催乳素的分泌,加強(qiáng)了泌乳反射,增加了乳汁的分泌,所以效果是明顯的。二、提供適合營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)抵抗力。?研究表明,母乳喂養(yǎng)是嬰兒期最理想的喂養(yǎng)方式,嬰兒不僅可以從乳汁中得到適合其生長(zhǎng)發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng),還能增強(qiáng)抵抗疾病的能力,而且生長(zhǎng)發(fā)育適宜。本研究結(jié)果顯示,按摩組嬰兒4個(gè)月時(shí)的體格發(fā)育指標(biāo),體重、身高均高于平均數(shù)水平。三、防止?fàn)I養(yǎng)狀況兩極分化?按摩組嬰兒由于母乳喂養(yǎng)率很高,都沒有過早添加固體食物,尤其是淀粉類食物,防止了嬰兒期的單純性肥胖。因此,母乳喂養(yǎng)有雙向作用,既可預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良,又可預(yù)防單純性肥胖。（一）催乳按摩的作用1、促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù)。乳房按摩促進(jìn)母體分泌催產(chǎn)素,它可以促使母親產(chǎn)后子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,促進(jìn)子宮復(fù)舊。2、乳腺按摩可以減少乳脹導(dǎo)致的疼痛，疏通乳腺管，增加乳汁分泌，緩解乳腺增生，預(yù)防乳腺炎，美化乳房。產(chǎn)后乳管阻塞,乳汁排出不暢,造成乳房小葉又硬又腫,如不及時(shí)處理,可導(dǎo)致乳腺炎和乳腺膿腫,是產(chǎn)婦常見的乳房疾病,應(yīng)用梳理、振動(dòng)加按摩的方法,可以促使乳管部變軟、暢通,使存積的乳汁向外溢出,改善乳汁積聚,消除腫塊,預(yù)防乳腺炎的發(fā)生。3、為“問題”乳頭解困。有些產(chǎn)婦乳頭短、平、凹陷,給母乳喂養(yǎng)造成困難,通過每天二次、每次10~30次的拿捏按摩,可使癥狀有所改善。通過按摩,大多數(shù)產(chǎn)婦都能成功地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。?效果好?時(shí)間短?安全、方便、易學(xué)（１）按摩前要修整指甲、熱水洗手，同時(shí)，將指環(huán)等有礙操作的物品，預(yù)先摘掉。（2）態(tài)度要和藹，嚴(yán)肅細(xì)心，要耐心地向患者解釋病情，爭(zhēng)取患者合作。（3）患者與按摩者的位置要安排合適；特別是患者坐臥等姿式，要舒適而又便于操作。人表情，使患者有舒服感。（５）按摩時(shí)間，每次以3０～4０分鐘為宜，按摩次數(shù)以3-5次為一療程。（6）患者在大怒、大喜、大恐、大悲等情緒激動(dòng)的情況下，不要立即按摩。7）飽食之后，不要急于按摩，一般應(yīng)在飯后一小時(shí)左右為宜。（8）按摩時(shí)，有些患者容易入睡，應(yīng)取毛巾蓋好，以防著涼，注意室溫。當(dāng)風(fēng)之處，不要按摩。（9）乳腺腫塊出現(xiàn)紅腫、化膿、皮膚破潰時(shí)，產(chǎn)婦出現(xiàn)全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱時(shí)不能進(jìn)行乳腺按摩。（10）產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱，一般兩天內(nèi)不要按摩。?按摩療法，又稱為推拿，是一種運(yùn)用雙手的按、摩、拿的技巧，在自己身體或病人身體的一定部位或一定穴位上，運(yùn)用各種手法來進(jìn)行物理刺激，從而達(dá)到強(qiáng)身健體防治疾病的效果。?按摩手法的要求：持久、有力、均勻、柔和，以達(dá)到滲透的目的。按摩的力度（輕重程度）分層法:將治療部位的皮膚到骨骼的距離分為10層，皮膚為1層，骨骼為10層，中間為2—9層，將每種手法的力度用層數(shù)來表示。?1、推法：是用指、掌、肘部等著力，在一定部位上沿直線單方向反復(fù)推動(dòng)的手法。要緊貼體表，緩慢運(yùn)動(dòng)，力量均勻。力度：4-6層?2、拿法：是用大拇指和食、中指或大拇指和其余四指作相對(duì)用力，進(jìn)行有節(jié)律的提捏動(dòng)作的手法。力量由輕至重，連續(xù)而有節(jié)奏，接觸點(diǎn)應(yīng)在指腹，腕部放松。力度：5-7層。3、捏法：利用手指把皮膚和肌肉從骨面上捏起來，叫做捏法。捏法和拿法，有某些類似之處，但是拿法要用手的全力，捏法則著重在手指上。拿法用力要重些，捏法用力要輕些。力度：4-5層。?4、按法：用指、掌、肘等，有節(jié)奏地一起一落按壓體表，叫作按法。力量應(yīng)由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，垂直向下，著力點(diǎn)應(yīng)固定不變。力度：5-7層。5、點(diǎn)法:用指端、屈曲之間的關(guān)節(jié)或肘尖，集中力點(diǎn)，作用于穴位上，稱為點(diǎn)法。力量深透。力度：6-8層。?6、摩法：是用手掌或食、中、無名指面附著在身體的一定部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)的手法。腕部放松，指掌自然伸直，動(dòng)作緩和，保持一定的節(jié)律。力度：2-3層。、揉法：用手掌根或手指部位等部位，在穴位上作輕微的旋轉(zhuǎn)施壓，叫作揉法。揉法分單手揉和雙手揉。象太陽穴等面積小的地方，可用手指揉法，對(duì)于背部面積大的部位，可用手掌揉法。揉法具有消瘀去積，調(diào)和血行的作用，對(duì)于局部痛點(diǎn)，使用揉法十分合適。力度：3-5層。8、梳法：五指微屈，自然展開，用手指末端接觸體表，做單方向滑動(dòng)梳理動(dòng)作。力度:3-4層。?9、掐法:用指甲或指端用力壓穴位的手法。力度:4-5層。?10、扌袞gun法：由腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)和前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)空拳滾動(dòng)。力度：4-6層。乳腺按摩的介質(zhì)及特殊處理1、介質(zhì)?因?yàn)楫a(chǎn)婦乳房的特殊性，在按摩時(shí)需要涂抹介質(zhì)，來減輕摩擦保護(hù)皮膚，還要對(duì)乳汁沒有不好的影響。以香油、橄欖油居多。、特殊處理?催乳按摩前熱敷乳房，盡量露出乳頭，熱敷3-5分鐘。?熱敷結(jié)束后可讓產(chǎn)婦喝一杯熱水，增強(qiáng)按摩效果。?乳房腫痛時(shí)的處理4.催乳按摩常見穴位與定位（五）乳房按摩基本手法第一節(jié):促進(jìn)乳腺管通暢方法:用拇指、食指、中指的指腹面順乳腺管走行進(jìn)行縱向來回按摩(見圖1)。?第二節(jié):使乳暈、乳竇變?nèi)彳浄椒?用拇指、食指、中指在乳暈部四周進(jìn)行360度旋轉(zhuǎn)按摩,手可以不斷地變換方向。由于乳暈部的乳竇較硬,故需按摩時(shí)間較長(zhǎng)(見圖2)。第三節(jié)：加強(qiáng)泌乳反射。方法：用拇指、食指、中指從乳暈部向乳頭方向擠壓，擠壓時(shí)產(chǎn)婦可以想象嬰兒吸奶的方法，將按摩的三指想象成嬰兒吸奶的小嘴巴（見圖3）。特殊手法?第一節(jié):緩解乳汁淤積方法:一手呈“C”字形支托住乳房,并微微振動(dòng)乳房,逐漸加大振動(dòng)幅度;另一手三指從乳暈部向乳頭方向按摩(見圖4)。?第二節(jié):消退乳暈及周圍組織硬結(jié)方法:一手置于乳暈外側(cè),拇指和食指垂直按壓,另一手根據(jù)乳腺管走行,用擠奶的方法進(jìn)行按摩,至使乳暈漸漸變軟(見圖5)。第三節(jié):改善乳頭短、平、凹陷者方法:進(jìn)行乳頭部的按、捏,同時(shí)對(duì)乳暈及乳管部進(jìn)行按摩(見圖6)。特別提醒產(chǎn)前不宜進(jìn)行乳房按摩,以防早產(chǎn)?；臼址ㄟm用于每位產(chǎn)婦,根據(jù)產(chǎn)婦不同的情況分別增加特殊按摩法。每天按摩一次,每個(gè)動(dòng)作進(jìn)行20-30次（六）治療乳腺病的常用穴位?1膻中：在兩乳頭連線的中點(diǎn)處。2乳中：在乳頭中央處。?3乳根：在乳頭直下，乳房根部第五肋間。?4膺窗：在胸部第三肋間隙，距前正中線4寸。?5神封：在胸部第四肋間隙，距前正中線2寸。6天池：在胸部，當(dāng)?shù)谒睦唛g隙，乳頭外1寸，前正中線旁開10寸。?7淵腋：在腋下三寸，乳頭旁開四寸陷中。?8云門：在胸前壁的外上方，肩胛骨喙突上方，鎖骨下窩凹陷處，距前正中線6寸。?9中府：在胸前壁的外上方，云門下1寸，平第1肋間隙，距前正中線6寸。合谷：在第一、二掌骨之中點(diǎn)稍偏食指處。11曲池：屈肘時(shí)，在肘橫紋頭與肱骨外上髁之中點(diǎn)處12膈俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。13肝俞：在第9胸椎棘突旁開1.5寸。14脾俞：在背部，當(dāng)?shù)?1胸椎棘突下，旁開1.5寸15腎俞：在第2腰椎棘突下旁開1.5寸。肩井：在大椎穴與肩峰連線的中點(diǎn)、肩部高處。17少澤：俯掌，在手指末節(jié)尺側(cè)，距甲跟根角0.1寸。18神闕：該穴位于人體的腹中部，臍中央。19足三里：在外膝眼下三寸、脛骨外側(cè)一橫指脛骨前肌上。20期門：在胸部，當(dāng)乳頭直下，第六肋間隙，前正中線旁開4寸。21神庭：正坐或仰靠，在頭部中線入前發(fā)際0.5寸處取穴。?22百會(huì)：頭頂正中線與兩耳尖連線的交叉處。?23風(fēng)池：位于后頸部，后頭骨下，兩條大筋外緣陷窩中，相當(dāng)于耳垂齊平。?24極泉：上臂外展，腋窩頂點(diǎn)，腋動(dòng)脈搏動(dòng)處。25中脘：在臍上4寸，腹中線上，仰臥取穴。-哺乳期乳房穴位按摩保健法（一）產(chǎn)后普通型缺乳一、按摩手法梳法、按揉法、捏拿法1、產(chǎn)婦仰臥位，兩手搓熱，涂上香油，三指按揉膻中1分鐘。2、按揉乳中、乳根、天池、淵腋、膺窗、神封2-5分鐘。3、拇指、食指、中指拿捏乳頭2分鐘。4、五指從遠(yuǎn)端像乳頭方向梳乳5分鐘5、點(diǎn)按云門、中府、曲池、合谷各5次。?6、產(chǎn)婦取俯臥位，袞法施于背部膈俞、肝俞、脾俞、腎俞5分鐘。?7、自上而下捏脊3-5遍。?8、雙手拿捏肩井3次。產(chǎn)婦出血過多，或平時(shí)身體虛弱，導(dǎo)致產(chǎn)后乳汁少或乳汁多天不下，乳房柔軟不脹，面黃蒼白，神疲乏力，頭昏耳鳴，心悸氣短，腰腿酸軟。一、按摩手法按揉法、點(diǎn)按法、掐法。?前5步同上，加3個(gè)步驟?6、點(diǎn)按少澤穴5-10次?7、摩腹并揉神闕1分鐘?8、按揉足三里30-50次肝郁氣滯型缺乳表現(xiàn)：多由產(chǎn)后體內(nèi)激素的改變及其家庭因素引起，表現(xiàn)為產(chǎn)后明顯地愛生氣、失眠、常發(fā)生在產(chǎn)后4天—4周。一、按摩手法梳法、按揉法、點(diǎn)按法。前5步同上，加4個(gè)步驟6、點(diǎn)按少澤穴5-10次。7、搓摩脅肋1分鐘。8、點(diǎn)按期門3次。9、捏拿肩井3次。拍打后背10-20次。乳汁淤積是因?yàn)槿橹置谶^多沒有及時(shí)排空，或乳腺管不通就大補(bǔ)引起的。表現(xiàn)為乳房出現(xiàn)腫塊，活動(dòng)度好，按之脹痛，與腫塊相應(yīng)的乳孔無乳汁排出。一、按摩手法指梳法、指揉法、點(diǎn)按法。1、按摩頭部，右手五指?jìng)阈握归_，按神庭、百會(huì)、風(fēng)池。2、拿肩井2分鐘。3、梳乳法：沿乳絡(luò)方向把淤積乳汁推出，輕揪乳頭數(shù)次。揉壓法：在乳汁淤積出以輕揉手法，反復(fù)按壓數(shù)次，直至腫塊變軟。4、拿捏患側(cè)胸大肌3-5次5、彈撥極泉3-5次6、點(diǎn)按膻中、乳中、乳根、天池、膺窗、神封、曲池、合谷、少澤各五次。(乳腺炎癥期)產(chǎn)婦坐位或臥位，按摩師五指分開，適度拍打患乳對(duì)側(cè)上臂內(nèi)側(cè)的天泉穴5分鐘，使天泉穴周圍的皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)和瘀斑。特別提醒產(chǎn)前不宜進(jìn)行乳房按摩，以防早產(chǎn)?；臼址ㄟm用于每位產(chǎn)婦，根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況分別增加特殊按摩法。每天按摩一次，每個(gè)動(dòng)作進(jìn)行20-30次。第五章催乳常用的中藥及食譜1.催乳按摩的常用中藥2.常見的幾種催乳食品1.催乳按摩的常用中藥

根據(jù)產(chǎn)后缺乳的不同類型，有不同類型的中藥用法。包括氣血虛弱型、肝郁氣滯型，痰濕壅阻型。

1、氣血虛弱型

乳汁量少甚或全無，乳汁清稀，乳房柔軟，無脹感，面色少華，頭暈?zāi)垦?，神疲食少，舌淡少苔，脈虛細(xì)。治則：益氣補(bǔ)血，健脾通乳，催乳按摩。常用中藥：太子參、黃芪、當(dāng)歸、紅棗、王不留行、通草、穿山甲太子參黃芪當(dāng)歸紅棗王不留行通草穿山甲2、肝郁氣滯型

產(chǎn)后乳汁分泌少，甚或全無，胸脅脹悶，情志抑郁不樂，或有微熱，食欲不振，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。治則：疏肝解郁，通絡(luò)下乳，催乳按摩。常用中藥：柴胡、漏蘆、通草、穿山甲、王不留行，青皮、陳皮、郁金。柴胡漏蘆通草穿山甲王不留行青皮陳皮郁金3、痰濕壅阻型形體肥胖產(chǎn)后乳汁不行，乳房脹痛，胸悶不舒，納谷不