輸尿管惡性腫瘤專家講座

01目錄CONTENT相關(guān)知識病史介紹健康教育020403護理診療與辦法輸尿管惡性腫瘤專家講座第1頁相關(guān)知識01輸尿管惡性腫瘤專家講座第2頁輸尿管癌是指指起源與腎盂、腎盞、輸尿管被覆上皮起源惡性腫瘤。在上尿路腫瘤中以腎盂和輸尿管尿路上皮癌最為常見。輸尿管惡性腫瘤專家講座第3頁病因輸尿管腫瘤病因還未完全明了。與腎盂及膀胱腫瘤相同，吸煙、飲用咖啡、濫用鎮(zhèn)痛藥、一些特殊職業(yè)、慢性炎癥、積水、結(jié)石、使用環(huán)磷酰胺化療、遺傳等各種原因與輸尿管腫瘤發(fā)生、發(fā)展相關(guān)。輸尿管惡性腫瘤專家講座第4頁臨床表現(xiàn)1.血尿

最常見，約占75%。常是間歇性、無痛性、肉眼全程血尿，并可出現(xiàn)條索樣血塊，活動和勞累后加重。2.疼痛

60%左右病例有患側(cè)腹部疼痛，血塊堵塞可發(fā)生猛烈絞痛。3.腫塊

癌腫阻塞輸尿管引發(fā)腎盂積水，可在腹部捫及腫大腎臟。輸尿管惡性腫瘤專家講座第5頁B超輸尿管鏡造影尿檢CT檢驗輸尿管惡性腫瘤專家講座第6頁治療標(biāo)準(zhǔn)單側(cè)應(yīng)做包含患側(cè)腎、全長輸尿管及膀胱袖套狀切除，雙側(cè)時可保留一側(cè)功效很好腎。因為輸尿管癌復(fù)發(fā)率較高，且有腫瘤種植及多中心生長特點，術(shù)后應(yīng)按照膀胱癌治療標(biāo)準(zhǔn)做全身化療、膀胱灌注化療及定時膀胱鏡復(fù)查。治療輸尿管惡性腫瘤專家講座第7頁診療診療依據(jù)1.間歇無痛肉眼血尿。2.膀胱鏡檢驗見輸尿管口噴血、下段腫瘤可從管口脫出。3.尿路造影示輸尿管有充盈缺損，其上段輸尿管擴張，腎積水或患側(cè)腎不顯影。4.尿脫落細胞學(xué)檢驗發(fā)覺癌細胞。5.輸尿管鏡檢驗。6.MRI腎盂輸尿管水成像。

輸尿管惡性腫瘤專家講座第8頁病史介紹02輸尿管惡性腫瘤專家講座第9頁病史姓名

周XX性別

女

年紀(jì)

60

主訴:

確診輸尿管腎盂尿路上皮癌2月余，入院化療。入院診療：輸尿管尿路上皮惡性腫瘤

。生命體征：

體溫：36.5℃

脈搏：76次/分

呼吸：18次/分

血壓：107/57mmHg

既往史：

否定高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病史。輸尿管惡性腫瘤專家講座第10頁現(xiàn)病史患者六個月余前無顯著誘因下自覺右側(cè)腰部酸痛，休息后無法緩解，遂至我院急診就診，行腹盆CT檢驗示：右腎盂及輸尿管擴張積水。急診予可樂必妥及可多華治療。2月前患者自覺右側(cè)腰部酸痛加重，伴有惡心，至我院門診查CT增強示：右側(cè)輸尿管中下段管壁略厚，近側(cè)輸尿管擴張積水；右側(cè)腎盂腎盞擴張積水。給予收住入院，于-11-15行輸尿管鏡檢驗，探查見右側(cè)輸尿管內(nèi)菜花樣新生物，遂行腹腔鏡下右腎切除術(shù)+右側(cè)輸尿管及部分膀胱切除術(shù)。術(shù)后病理示：輸尿管浸潤性高級別尿路上皮癌合并尿路上皮原位癌?，F(xiàn)患者為行深入治療來我院，門診擬“輸尿管尿路上皮惡性腫瘤”收入院。。輸尿管惡性腫瘤專家講座第11頁護理診療與辦法03輸尿管惡性腫瘤專家講座第12頁護理診療知識缺乏體溫過高潛在并發(fā)癥：有感染危險輸尿管惡性腫瘤專家講座第13頁知識缺乏：與患者不了解疾病情況及治療過程相關(guān)。1、向患者與家眷講解本病基本情況、特點、腫瘤化療相關(guān)知識教育，使其對疾病有充分認識。2、向患者及家眷介紹各種檢驗、治療目標(biāo)和注意事項，使病人主動配合治療。輸尿管惡性腫瘤專家講座第14頁體溫過高：與疾病相關(guān)1.臥床休息。2.定時測量并統(tǒng)計體溫。3.保持室內(nèi)通風(fēng)，室溫在18-22℃，濕度在50-70%。4.給予清淡、易消化高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食。5.勉勵病人多飲水。6.體溫超出38.5℃時依據(jù)病情選擇不一樣降溫方法，降溫后半小時測量體溫1次。7.保持口腔清潔。8.出汗后及時更換衣服。9.遵醫(yī)囑給予補液、抗生素、退熱劑，觀察、統(tǒng)計降溫效果。輸尿管惡性腫瘤專家講座第15頁潛在并發(fā)癥：有感染危險1.采取有效清潔、消毒、滅菌辦法，盡可能去除感染源。2.堅持洗手和手消毒制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，預(yù)防醫(yī)源性交叉感染。輸尿管惡性腫瘤專家講座第16頁健康教育04輸尿管惡性腫瘤專家講座第17頁44健康教育2、保持良好心態(tài)，防止精神刺激和情緒激動，主動配合治療

1、攝入高熱量、高蛋白、高纖維素飲食，多食水果蔬菜，清淡易消化，確保營養(yǎng)均衡3、適當(dāng)鍛煉，提升本身抵抗力4、注意清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防感染輸尿管惡性腫瘤專家講座第18頁健康教育1、注意休息，合理飲食

2、腫瘤科門診隨訪，一周后復(fù)查血常規(guī)及肝腎功效

3、如有發(fā)燒、腹痛等不適，及時就診出院指導(dǎo)輸尿管惡性腫瘤專家講座第19頁PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)異PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/