醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座

消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)LOREMIPSUMDOLOR醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第1頁引言為預(yù)防、控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染發(fā)生與暴發(fā)流行，確保人體健康，特制訂本指南。感染在醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳輸過程必須具備三個(gè)條件，即感染源、感染路徑和易感宿主，隔離預(yù)防是針對(duì)感染傳輸上述步驟而制訂。隔離預(yù)防目標(biāo)是采取有效隔離技術(shù)，切斷感染鏈中傳輸路徑，預(yù)防病原微生物在病人、醫(yī)務(wù)人員及媒介物中播散，降低已知和未知感染源造成醫(yī)院感染傳輸，降低醫(yī)院感染發(fā)生和暴發(fā)流行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置適當(dāng)數(shù)量和類型隔離病房和隔離室，其隔離標(biāo)準(zhǔn)為：嚴(yán)格管理感染源、阻斷傳輸路徑、保護(hù)易感宿主。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第2頁1.1制訂隔離預(yù)防制度醫(yī)院感染管理與控制關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，做好隔離預(yù)防技術(shù)對(duì)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員、病人及相關(guān)人員，控制醫(yī)院感染極為主要。醫(yī)院需制訂隔離預(yù)防制度，各部門要加強(qiáng)管理，并組織實(shí)施。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第3頁1.2改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境1建筑布局合理，符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，它除了含有滿足醫(yī)院各專業(yè)功效需求外，更應(yīng)含有隔離預(yù)防功效，區(qū)域劃分要明確、標(biāo)示清楚。2各科室、各部門配置足夠合理手衛(wèi)生設(shè)備，如流動(dòng)水、非手觸式開關(guān)、對(duì)皮膚無刺激肥皂或皂液、快速手消毒劑、干手設(shè)施等，以方便醫(yī)務(wù)人員做好手部衛(wèi)生。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第4頁1.3加強(qiáng)傳染病人管理1傳染病人要嚴(yán)格探視制度，標(biāo)準(zhǔn)上不設(shè)陪護(hù)。2病情需要非探視不可者，按醫(yī)務(wù)人員要求做好防護(hù)。3呼吸道傳染病人在病情允許情況下應(yīng)戴口罩。4特殊傳染病人一切活動(dòng)限制在其病室內(nèi)，不得隨意離開病房。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第5頁1.4加強(qiáng)培訓(xùn)與指導(dǎo)1醫(yī)院相關(guān)部門對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)隔離預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)無菌觀念和自我保護(hù)意識(shí)，正確掌握常見傳染病傳輸路徑、隔離方式和隔離防護(hù)技術(shù)，熟練操作規(guī)程。2對(duì)全院各部門、各科室醫(yī)務(wù)人員隔離預(yù)防技術(shù)進(jìn)行監(jiān)督、檢驗(yàn)、指導(dǎo)，以確保隔離預(yù)防技術(shù)安全、有效，控制醫(yī)院感染發(fā)生。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第6頁2.建筑布局與隔離預(yù)防技術(shù)醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第7頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程，必須滿足“預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染，預(yù)防污染環(huán)境”要求，從硬件設(shè)施為一線醫(yī)護(hù)人員提供安全可靠工作環(huán)境，為患者提供舒適便捷就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第8頁2.1建筑分區(qū)隔離方法醫(yī)院建筑規(guī)劃和設(shè)計(jì)必須符合功效要求、預(yù)防醫(yī)院交叉感染，預(yù)防病原微生物傳輸擴(kuò)散，同時(shí)還要防止建材對(duì)人體健康傷害。醫(yī)院建筑是永久性建筑，應(yīng)力爭(zhēng)到達(dá)設(shè)計(jì)建筑科學(xué)、合理。為控制醫(yī)院感染，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行區(qū)域性劃分，并進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)域性管理。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第9頁2.1建筑分區(qū)隔離方法2.1.1建筑分區(qū)隔離方法依據(jù)病人取得感染危險(xiǎn)性高低，能夠?qū)⑨t(yī)院分為4區(qū)：2.1.1.1低危險(xiǎn)區(qū)(清潔區(qū))：包含行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。2.1.1.2中等危險(xiǎn)區(qū)(半污染區(qū))：包含普通門診、普通病房。2.1.1.3高危險(xiǎn)區(qū)(污染區(qū))：如感染疾病科門診、感染疾病科病房。2.1.1.4極高危險(xiǎn)區(qū)(重點(diǎn)保護(hù)區(qū))：如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第10頁2.1建筑分區(qū)隔離方法2.1.2隔離要求2.1.2.1明確服務(wù)流程，確保潔污分開，預(yù)防因人流、物流造成污染。醫(yī)院服務(wù)流程包含：病人進(jìn)入醫(yī)院門診、急診或住院接收治療流程；探視者、工作人員流程；清潔物品供給流程；尸體和醫(yī)療廢物運(yùn)出醫(yī)院流程；醫(yī)院內(nèi)各科相互聯(lián)絡(luò)流程等。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第11頁2.1建筑分區(qū)隔離方法2.1.2.2各區(qū)分開，所屬科室相對(duì)集中，隔離病區(qū)相對(duì)獨(dú)立，要遠(yuǎn)離普通病房和生活區(qū)。2.1.2.3醫(yī)院應(yīng)配置適量非手觸式開關(guān)流動(dòng)水洗手設(shè)施，方便醫(yī)務(wù)人員洗手。2.1.2.4通風(fēng)系統(tǒng)區(qū)域化，預(yù)防區(qū)域間空氣交叉污染。2.1.2.5盡可能采取感應(yīng)自控門。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第12頁2.1建筑分區(qū)隔離方法區(qū)域隔離方法區(qū)域隔離是指預(yù)防傳染病傳輸隔離，即把傳染源（病人或病原攜帶者）安置在指定地點(diǎn)或特殊環(huán)境中，使他們與普通病人分開，并對(duì)病人所污染環(huán)境及時(shí)消毒處理，以防治疾病傳輸和不一樣病種交叉感染。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第13頁2.1建筑分區(qū)隔離方法建筑布局要求區(qū)域隔離建筑布局分為“三區(qū)”、“兩通道”和“兩緩沖”。三區(qū)：即將病房整個(gè)區(qū)域分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)：包含醫(yī)護(hù)人員辦公室、值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等。半污染區(qū)：主要有治療室、護(hù)士站、消毒室、內(nèi)走廊等。污染區(qū)：包含病室、處置室、污物間以及病人出入院處理處。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第14頁2.1建筑分區(qū)隔離方法兩通道：即醫(yī)務(wù)人員通道、病人通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，病人通道、出入口設(shè)在污染區(qū)一端。緩沖間：為清潔區(qū)與半污染區(qū)之間、半污染區(qū)與污染區(qū)之間專門設(shè)置區(qū)域，是一個(gè)兩側(cè)都有門通道。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第15頁2.1建筑分區(qū)隔離方法隔離要求1嚴(yán)格服務(wù)流程和區(qū)域管理。各區(qū)界限清楚，有顯著標(biāo)識(shí)，區(qū)域間有實(shí)際隔離屏障，在緩沖間，當(dāng)一側(cè)門關(guān)閉后再開啟另一側(cè)門，以降低區(qū)域之間空氣流通。2不一樣傳染病人分室安置，同種疾病病人可同住一室，兩床之間距離不少于1.1米。疑似病人單獨(dú)安置，隔離病室應(yīng)設(shè)單獨(dú)通往室外通道或陽臺(tái)。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第16頁2.1建筑分區(qū)隔離方法3確保病室內(nèi)通風(fēng)設(shè)施良好，通風(fēng)不好可安裝適當(dāng)功率排風(fēng)扇，加強(qiáng)通風(fēng)。4各區(qū)安裝適當(dāng)數(shù)量非手觸式開關(guān)洗手池。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第17頁2.1建筑分區(qū)隔離方法2.1.3病室隔離病室隔離適合用于保護(hù)性隔離以及感染防擴(kuò)散隔離。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第18頁2.1建筑分區(qū)隔離方法2.1.3.1建筑布局在普通病房盡端，設(shè)一個(gè)或多個(gè)隔離病室。2.1.3.2隔離要求2.1.3.2.1單人隔離室：主要用于易感病人保護(hù)性隔離和未確診傳染病人隔離。2.1.3.2.2同室隔離室：相同疾病、同種病原體感染者可同住一室。2.1.3.2.3獨(dú)立空調(diào)設(shè)備，保護(hù)性隔離室可采取正壓通風(fēng)，呼吸道隔離室要采取負(fù)壓通風(fēng)。2.1.3.2.4隨時(shí)關(guān)門。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第19頁2.2醫(yī)院相關(guān)部門隔離預(yù)防2.2.1感染性疾病病房隔離預(yù)防2.2.1.1感染性疾病病房布局要求感染性疾病病房應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，遠(yuǎn)離兒科病房、ICU和生活區(qū)，中小型醫(yī)院可在建筑物一端開辟感染性疾病病區(qū)，設(shè)單獨(dú)出入口和出入院處理室，并設(shè)工作人員通道和病人通道。病房布局見本章第一節(jié)區(qū)域隔離。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第20頁2.2醫(yī)院相關(guān)部門隔離預(yù)防2.2.1.2隔離要求2.2.1.2.1嚴(yán)格三區(qū)兩通道，界限清楚，有顯著標(biāo)識(shí)。2.2.1.2.2醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入三區(qū)，嚴(yán)格區(qū)域流程。2.2.1.2.3不一樣種類感染病人分開安置，同類病人每間病室不超出4人，床間距不少于1.1米。2.2.1.2.4病房通風(fēng)設(shè)施良好，以自然通風(fēng)為主，溫度適宜時(shí)可長(zhǎng)久開窗，通風(fēng)不良時(shí)可安裝排風(fēng)扇，以確保病房?jī)?nèi)空氣新鮮。禁止使用中央空調(diào)。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第21頁2.2醫(yī)院相關(guān)部門隔離預(yù)防2.2.1.2.5配置適量非手觸式開關(guān)洗手設(shè)施。2.2.1.2.6嚴(yán)格按照國(guó)家《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行醫(yī)療廢物處置。2.2.1.2.7嚴(yán)格陪探視制度。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第22頁2.2醫(yī)院相關(guān)部門隔離預(yù)防普通病房隔離預(yù)防1普通病房布局要求1.1普通病房設(shè)病室、辦公室、男女更衣值班室、治療室、處置室、換藥室、儲(chǔ)物間、配餐間、盥洗間、衛(wèi)生間以及污物間等。1.2單人間病室普通安排病情較重病人、特殊感染病人、高度耐藥菌感染病人或其它需要隔離病人(包含保護(hù)性隔離，如免疫低下易感病人)。有條件單人間可配置獨(dú)立衛(wèi)生間，并有洗浴設(shè)施。1.3有條件醫(yī)院病室內(nèi)均設(shè)衛(wèi)生間。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第23頁2.2醫(yī)院相關(guān)部門隔離預(yù)防2隔離要求2.1普通病房感染病人與非感染病人分開安置，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。2.2病室內(nèi)床間距不少于0．8米，單排不超出3床，特殊情況不超出4床，雙排不超出6床，特殊情況不超出8床。2.3配置適量非手觸式開關(guān)流動(dòng)水洗手設(shè)施，以方便醫(yī)務(wù)人員和病人洗手。2.4不要在病房走廊抖動(dòng)污物或暫存污物，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行醫(yī)療廢物處置。2.5嚴(yán)格陪探視制度。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第24頁2.2醫(yī)院相關(guān)部門隔離預(yù)防3負(fù)壓病房隔離預(yù)防3.1負(fù)壓病房布局要求負(fù)壓病房適合用于經(jīng)過空氣傳輸感染病人隔離，負(fù)壓通氣用于污染區(qū)。為了確保有效通氣壓力，除留有必要出入口外，全部門窗都必須保持關(guān)閉。病室內(nèi)空氣送風(fēng)口和排風(fēng)口位置直接影響空氣流動(dòng)，負(fù)壓通氣采取上送風(fēng)、下排風(fēng)方式，送風(fēng)口(即空氣入口)應(yīng)設(shè)在墻上方或天花板上，排風(fēng)口設(shè)在墻下方，距地面大于0．1米。送風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離排風(fēng)口，防止形成空氣死角，使空氣自上向下朝著污染地面移動(dòng)，經(jīng)過墻下方排風(fēng)口排出。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第25頁2.2醫(yī)院相關(guān)部門隔離預(yù)防病房送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)置壓力開關(guān)型定風(fēng)量閥，使病房送風(fēng)量、排風(fēng)量不受風(fēng)管壓力波動(dòng)影響，使病房負(fù)壓有可靠、穩(wěn)定確保。輸入新鮮過濾空氣，進(jìn)行適當(dāng)空氣循環(huán)，能稀釋和去除經(jīng)空氣傳輸微生物污染，也能去除異味。負(fù)壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，有流動(dòng)水洗手和洗浴設(shè)施，為便于觀察，在走廊一側(cè)墻壁可安裝玻璃窗，有條件是可配置室內(nèi)對(duì)講設(shè)備。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第26頁2.2醫(yī)院相關(guān)部門隔離預(yù)防隔離要求：1負(fù)壓病房送、排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過初、中、高效過濾器三級(jí)處理，每小時(shí)換氣6次以上。2負(fù)壓病房應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來檢測(cè)負(fù)壓值，或用來自動(dòng)調(diào)整不設(shè)定風(fēng)量閥通風(fēng)系統(tǒng)送、排風(fēng)量。為保持房間負(fù)壓，排風(fēng)量最少應(yīng)大于送風(fēng)量85m3/h。3負(fù)壓病室只安排同種疾病病人，并限制病人到本病室外活動(dòng)。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第27頁2.2醫(yī)院相關(guān)部門隔離預(yù)防4出院時(shí)病人物品要做消毒處理方可帶出醫(yī)院。5醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)工作計(jì)劃性，集中治療護(hù)理，降低出入頻率。6確保通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做好設(shè)備日常保養(yǎng)。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第28頁2.2醫(yī)院相關(guān)部門隔離預(yù)防門診隔離預(yù)防1門診布局要求1.1普通門診布局應(yīng)從便利病人診治出發(fā)，單設(shè)出入口，流程清楚，有掛號(hào)、候診、診療、檢驗(yàn)、治療、交費(fèi)、取藥等處，交通便捷，降低病人往返，降低或防止交叉感染發(fā)生。在門診出入口或大廳設(shè)置掛號(hào)、問訊、預(yù)檢分診、交費(fèi)、取藥等窗口(或柜臺(tái))。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第29頁2.2醫(yī)院相關(guān)部門隔離預(yù)防1.2門診量大科室最好安排在樓低層或出入口附近，各科配置適量診室，并有指定隔離診室。1.3兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，設(shè)在首層出入方便處，并設(shè)單獨(dú)出入口，有預(yù)檢處、掛號(hào)、取藥處，另設(shè)單間隔離診查室，隔離診查室有對(duì)外出口。1.4婦產(chǎn)科應(yīng)自成一區(qū)，設(shè)單獨(dú)出入口。1.5感染疾病科門診應(yīng)自成一區(qū)，設(shè)單獨(dú)出入口，或在門診區(qū)以外地方單獨(dú)建立，按區(qū)域隔離布局，設(shè)專用掛號(hào)、收費(fèi)、取藥窗口、診室、隔離診室、觀察室、治療室、化驗(yàn)室等，嚴(yán)格區(qū)域管理。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第30頁2.2醫(yī)院相關(guān)部門隔離預(yù)防2隔離要求2.1為了防止不一樣科室病人相互穿行和干擾，應(yīng)分科掛號(hào)、分科候診。門診量小醫(yī)院可合科掛號(hào)、合科候診。2.2診室采光好，能夠自然通風(fēng)，無窗戶診室應(yīng)安裝通風(fēng)設(shè)施，確保診室空氣新鮮。2.3診室內(nèi)應(yīng)有非手觸式開關(guān)流動(dòng)水洗手設(shè)施，或備有速干手消毒設(shè)施。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第31頁2.2醫(yī)院相關(guān)部門隔離預(yù)防2.4外科處置室應(yīng)分為無菌切口處置室和感染切口處置室。若在同一室內(nèi)進(jìn)行，應(yīng)先進(jìn)行無菌切口處置，再進(jìn)行污染切口處置。2.5建立預(yù)檢分診制度，發(fā)覺傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)到指定隔離診室診治，并及時(shí)消毒。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第32頁2.2醫(yī)院相關(guān)部門隔離預(yù)防急診科隔離預(yù)防1急診布局要求急診科應(yīng)與門診部毗鄰，設(shè)單獨(dú)寬大出入口，有與醫(yī)院其它科室或部門通道，各主要通道應(yīng)考慮推車（床）便利，交通應(yīng)便捷，方便病人就診，搶救大廳應(yīng)寬大，急診科（室）應(yīng)設(shè)預(yù)檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室、值班更衣室等，有條件醫(yī)院還應(yīng)設(shè)掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、X線檢驗(yàn)、手術(shù)室等，也可利用門診和醫(yī)技科室設(shè)施。急診觀察室床間距不應(yīng)小于1.2米。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第33頁2.2醫(yī)院相關(guān)部門隔離預(yù)防2隔離要求2.1嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)覺傳染病人，及時(shí)采取隔離辦法。2.2各診室內(nèi)應(yīng)配置非手觸式開關(guān)流動(dòng)水洗手設(shè)施，或備有速干手消毒設(shè)施。2.3急診觀察室按病房進(jìn)行管理。2.4急診搶救器械一用一消毒或滅菌。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第34頁3.防護(hù)技術(shù)醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第35頁學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握隔離區(qū)域設(shè)置和劃分

掌握隔離消毒標(biāo)準(zhǔn)

掌握手清洗與消毒及穿脫隔離衣

掌握口罩和帽子使用

熟悉隔離技術(shù)概念

醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第36頁概念隔離區(qū)域劃分隔離標(biāo)準(zhǔn)隔離種類及辦法

相關(guān)理論醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第37頁概念是將傳染病患者、高度易感人群安置在指定地方，暫時(shí)防止和周圍人群接觸，對(duì)前者采取傳染源隔離，預(yù)防傳染病病原體向外傳輸，對(duì)后者采取保護(hù)性隔離，保護(hù)高度易感人群免受感染。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第38頁

劃分:1.清潔區(qū):未被病原微生物污染區(qū)域。2.半污染區(qū):可能被污染區(qū)域。3.污染區(qū):被污染區(qū)域。要求:1.患者不可進(jìn)入清潔區(qū)；工作人員須穿隔離衣工作；物品應(yīng)有顯著標(biāo)識(shí)。2.傳染區(qū)隔離單位設(shè)置傳染病區(qū)與普通病區(qū)應(yīng)分開設(shè)置。隔離區(qū)域劃分醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第39頁普通消毒隔離終末消毒處理隔離標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第40頁病室、病床前應(yīng)掛標(biāo)識(shí)；門口有消毒液浸濕腳墊，掛有隔離衣、洗手設(shè)備用避污紙。工作人員穿好工作帽、口罩、穿隔離衣前須備齊所須物品；穿隔離衣后才能進(jìn)入隔離室，并在要求范圍內(nèi)活動(dòng)。就醫(yī)用戶接觸全部物品及排泄物均須嚴(yán)格消毒。病室每日進(jìn)行空氣消毒，醫(yī)療器械及用具按要求消毒。按病種使用醫(yī)療器械，污染物品不得在清潔區(qū)，護(hù)士更換護(hù)理對(duì)象時(shí)均應(yīng)洗手。嚴(yán)格執(zhí)行陪同和探視制度。隔離知識(shí)宣傳教育。普通消毒隔離醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第41頁

患者終末處理:洗澡、用物消毒；尸體——消毒液擦洗——消毒棉球填塞開口處病室終末消毒:熏蒸、暴曬、紫外線消毒終末消毒處理醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第42頁終末消毒-污染物品消毒醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第43頁隔離種類及辦法1.嚴(yán)密隔離2.呼吸道隔離3.腸道隔離4.接觸隔離5.血液、體液隔離6.昆蟲隔離7.保護(hù)性隔離醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第44頁技術(shù)3-2手清洗與消毒目標(biāo):

防止或降低感染和交叉感染發(fā)病率；防止污染清潔物品。流水肥皂洗手法:指尖到腕上10cm，環(huán)形有力搓5次，時(shí)間大于15s，洗凈擦干隔離好。流水肥皂刷手法:洗手要領(lǐng)1.打開龍頭濕潤(rùn)手2.刷蘸皂液刷手臂3.刷手30s流水沖4.重復(fù)一次，共2分鐘醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第45頁洗手口決掌心-掌心磨擦掌心手背雙手交替手掌指背雙手交替手指相扣、磨擦左手抓緊右拇指旋轉(zhuǎn)磨擦，清潔皺折處，雙手交替以右手指尖和拇指在左手掌內(nèi)前后旋轉(zhuǎn)磨擦，雙手交替。注意清潔皺折處醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第46頁洗手步驟第一步1.淋濕手及手腕2.用肥皂或酒精3.掌心-掌心摩擦醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第47頁洗手步驟第二步1.右手掌蓋住左手背往返摩擦2.掌心-手背3.雙手交替醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第48頁洗手步驟第三步1.手掌-指背2.雙手交替醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第49頁洗手步驟第四步手指相扣、摩擦醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第50頁洗手步驟第五步1.左手抓緊右拇指旋轉(zhuǎn)摩擦，清潔皺折處2.雙手交替醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第51頁洗手步驟第六步1.以右手指尖和拇指在左手掌內(nèi)前后旋轉(zhuǎn)摩擦2.注意清潔皺折處3.雙手交替醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第52頁手消毒劑使用要求易揮發(fā)性醇類產(chǎn)品開啟后使用期限不可超出30d醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第53頁技術(shù)8-3避污紙使用目標(biāo):保持雙手或物品不被污染物品:避污紙即清潔紙醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第54頁技術(shù)8-4穿脫隔離衣目標(biāo):保護(hù)工作人員和病人；防止相互間交叉感染；防止無菌物品或無菌區(qū)域被污染。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第55頁技術(shù)3-4穿脫隔離衣穿隔離衣口決:右提衣領(lǐng)穿左手，再伸右臂齊上抖。系好領(lǐng)扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。一穿左，二穿右，三系領(lǐng)，四扣袖。五拉左，六拉右，腰帶系在前面右。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第56頁穿隔離衣醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第57頁穿隔離衣醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第58頁脫隔離衣醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第59頁技術(shù)3-4穿脫隔離衣脫隔離衣口決:松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手。解開領(lǐng)扣退雙袖，對(duì)肩折領(lǐng)掛衣鉤。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第60頁脫隔離衣醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第61頁技術(shù)3-4穿脫隔離衣注意事項(xiàng):1.保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，系領(lǐng)帶（或領(lǐng)扣）時(shí)勿使衣袖及袖帶觸及面部，衣領(lǐng)各工作帽等。隔離衣須全部覆蓋工作衣，有破洞或潮濕時(shí)，應(yīng)即更換。2.穿隔離衣時(shí)防止接觸清潔物；穿隔離衣后，只限在要求區(qū)域內(nèi)進(jìn)行工作，不允許進(jìn)入清潔區(qū)及走廊。3.隔離衣應(yīng)天天更換一次。接觸不一樣病種病人時(shí)應(yīng)更換隔離農(nóng)。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第62頁技術(shù)3-5鞋套鞋套作用：預(yù)防工作鞋、襪受到病人血液、體液等物質(zhì)污染。預(yù)防污染清潔環(huán)境。鞋套種類：按形狀可分為靴型和鞋型鞋套兩類。鞋套選擇要求：鞋套應(yīng)含有良好防水性能，并一次性應(yīng)用。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第63頁技術(shù)3-5鞋套鞋套應(yīng)用指征1從清潔區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)。2進(jìn)入重點(diǎn)保護(hù)區(qū)時(shí)如ICU、血液病房、燒傷病房、器官移植病房等。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第64頁技術(shù)3-5鞋套注意事項(xiàng)鞋套只在要求區(qū)域內(nèi)穿，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)將鞋套脫掉。鞋套如有破損時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第65頁技術(shù)3-6防水圍裙防水圍裙作用預(yù)防病人血液、體液、分泌物及其它污染物質(zhì)浸濕、污染工作服。防水圍裙分類依據(jù)材質(zhì)圍裙分為可復(fù)用塑膠圍裙及一次性防水圍裙兩類。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第66頁技術(shù)3-6防水圍裙防水圍裙應(yīng)用指征1清洗內(nèi)鏡、醫(yī)療器械時(shí)。2當(dāng)可能有病人血液、體液、分泌物及其它污染物質(zhì)噴濺時(shí)。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第67頁技術(shù)3-6防水圍裙注意事項(xiàng)1一次性防水圍裙應(yīng)一次性使用，受到顯著污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。2重復(fù)使用塑膠圍裙用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。3圍裙如有破損或滲透應(yīng)及時(shí)更換。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第68頁技術(shù)3-7帽子帽子作用1預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染性物質(zhì)污染。2預(yù)防微生物經(jīng)過頭發(fā)上灰塵、頭皮屑等路徑污染環(huán)境和物體表面。帽子分類依據(jù)制作材質(zhì)不一樣，帽子可分為一次性帽子及布類帽子兩類。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第69頁技術(shù)3-7帽子帽子應(yīng)用指征1進(jìn)入潔凈環(huán)境前。2進(jìn)行無菌操作時(shí)。3接觸病人時(shí)。4進(jìn)行診療技術(shù)操作時(shí)。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第70頁技術(shù)3-7帽子注意事項(xiàng)1布制帽子應(yīng)保持清潔，定時(shí)更換與清潔。2如被病人血液、體液污染時(shí)應(yīng)馬上更換。3一次性帽子不得重復(fù)使用。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第71頁技術(shù)3-1口罩、帽子使用口罩摘下時(shí)，應(yīng)將戴在口鼻內(nèi)側(cè)一面向里折好，放在潔凈口袋里，不要內(nèi)外不分。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第72頁4.隔離技術(shù)醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第73頁隔離技術(shù)是預(yù)防微生物在病人、醫(yī)務(wù)人員及媒介物中播散，正確隔離技術(shù)對(duì)控制感染源、切斷傳輸路徑和保護(hù)易感宿主，預(yù)防感染性疾病傳輸起著主要作用。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第74頁4.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院全部病人使用一個(gè)預(yù)防，將病人血液、體液、分泌物、排泄物（不包含汗液）均視為含有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時(shí)必須采取對(duì)應(yīng)隔離辦法。包含既要預(yù)防血源性疾病傳輸，也要預(yù)防非血源性疾病傳輸；既要預(yù)防病人將疾病傳染給醫(yī)務(wù)人員，又要預(yù)防醫(yī)務(wù)人員將疾病傳染給病人，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第75頁4.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防詳細(xì)方法與辦法標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適合用于全部病人診療、治療、護(hù)理等操作全過程，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員每一次進(jìn)行可能與污染物接觸時(shí)，必須戴手套，有可能污染其它部位時(shí)采取對(duì)應(yīng)防護(hù)辦法。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防辦法主要包含：醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第76頁4.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1手衛(wèi)生2戴手套3正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩4適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第77頁4.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防5污染醫(yī)療儀器設(shè)備或物品處理：5.1可復(fù)用醫(yī)療用具和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時(shí)，依據(jù)要求進(jìn)行消毒或滅菌處理。5.2處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染儀器設(shè)備時(shí)，要預(yù)防工作人員皮膚和黏膜暴露、工作服污染，以預(yù)防將病原微生物傳輸給病人和污染環(huán)境。5.3需重復(fù)使用利器，應(yīng)放在防刺容器內(nèi)，方便運(yùn)輸、處理和預(yù)防刺傷。5.4一次性使用利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏容器內(nèi)進(jìn)行焚燒處理。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第78頁4.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防6搶救場(chǎng)所可能出現(xiàn)呼吸驟停等需要復(fù)蘇時(shí)，用簡(jiǎn)易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其它通氣裝置以代替口對(duì)口人工呼吸方法。7醫(yī)療廢物應(yīng)按照國(guó)務(wù)院頒布《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第79頁4.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防8物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具消毒8.1對(duì)醫(yī)院普通病房環(huán)境、物體表面包含床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸物體表面定時(shí)清潔，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。8.2在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染被服、衣物時(shí)，要預(yù)防醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。8.3可重復(fù)使用餐飲具應(yīng)消毒、清洗后再使用，對(duì)隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。8.4復(fù)用衣服置于專用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行消毒、清洗，并預(yù)防運(yùn)輸過程中污染。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第80頁4.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防8物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具消毒8.1對(duì)醫(yī)院普通病房環(huán)境、物體表面包含床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸物體表面定時(shí)清潔，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。8.2在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染被服、衣物時(shí)，要預(yù)防醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。8.3可重復(fù)使用餐飲具應(yīng)消毒、清洗后再使用，對(duì)隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。8.4復(fù)用衣服置于專用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行消毒、清洗，并預(yù)防運(yùn)輸過程中污染。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第81頁4.2基于傳輸方式隔離預(yù)防4.2.1隔離原理隔離技術(shù)是針對(duì)疾病傳輸“三個(gè)步驟”，即感染源、傳輸路徑和易感宿主而制訂。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第82頁4.2基于傳輸方式隔離預(yù)防感染源：依據(jù)病原體起源分為兩種：外源性感染(交叉感染)(Exogenousinfections,Crossinfections)指病原體來自病人身體以外地方，如其它病人、醫(yī)務(wù)人員或環(huán)境等。內(nèi)源性感染(本身感染)(Endogenousinfections，Autogenousinfections)指病原體來自病人本身，如病人本身正常菌群。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第83頁4.2基于傳輸方式隔離預(yù)防感染路徑病原微生物從感染源傳輸?shù)叫滤拗鞣绞?。微生物可?jīng)各種路徑傳輸，不一樣微生物傳輸方式不一樣，需制訂不一樣隔離預(yù)防辦法。微生物感染路徑有以下5種，以前三種最為常見。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第84頁4.2基于傳輸方式隔離預(yù)防1接觸傳輸：是醫(yī)院感染最常見和主要傳輸方式，接觸傳輸又可分為兩類：直接接觸傳輸：是指在沒有外界原因參加下，易感宿主與感染或帶菌者直接接觸一個(gè)傳輸路徑。間接接觸傳輸：易感者經(jīng)過接觸了病人血液、排泄物或分泌物等體內(nèi)物質(zhì)污染物品而造成傳輸。被污染手在此種傳輸中起著主要作用。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第85頁4.2基于傳輸方式隔離預(yù)防飛沫傳輸：是一個(gè)近距離（一米以內(nèi)）傳輸。經(jīng)過說話、打噴嚏、咳嗽及進(jìn)行支氣管鏡檢驗(yàn)等操作時(shí)，病人產(chǎn)生帶有微生物飛沫核（≥5um）在空氣中移行短距離噴濺到易感者鼻、口等部位而傳輸疾病。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第86頁4.2基于傳輸方式隔離預(yù)防空氣傳輸：空氣傳輸是由長(zhǎng)久停留在空氣中含有病原微生物飛沫顆粒（≤5um）或含有傳染因子塵埃引發(fā)。這種方式攜帶病原微生物在空氣當(dāng)中播散能夠被同病房宿主吸入或播散到更遠(yuǎn)距離。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第87頁4.2基于傳輸方式隔離預(yù)防媒介物傳輸：微生物經(jīng)過污染物品如水、食物、血液、體液、藥品、儀器設(shè)備等傳輸。昆蟲媒介傳輸：經(jīng)過蚊、蠅、蟑螂等傳輸疾病。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第88頁4.2基于傳輸方式隔離預(yù)防易感人群個(gè)體間對(duì)病原微生物抵抗能力有顯著差異，一些人對(duì)感染有免疫力或抵抗感染因子能力強(qiáng)，另一些人在一樣環(huán)境下，可能和病原微生物與之共存，成為病原攜帶者，有些人則發(fā)展成疾病，當(dāng)人體免疫功效低下時(shí)成為易感者。易感原因包含年紀(jì)、慢性疾病、使用大量激素、抗菌藥品、免疫抑制劑等，這些原因使人體抵抗力下降，易于感染。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第89頁4.2基于傳輸方式隔離預(yù)防隔離方式1接觸傳輸隔離預(yù)防對(duì)確診或可疑感染了接觸傳輸病原微生物如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等病人，在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取接觸傳輸隔離預(yù)防。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第90頁4.2基于傳輸方式隔離預(yù)防1.1病人隔離病人安置在單人隔離房間，無條件時(shí)可將同種病原體感染病人安置于一室；限制病人活動(dòng)范圍；降低轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡可能降低對(duì)其它病人和環(huán)境表面污染。1.2防護(hù)隔離進(jìn)入隔離病室接觸病人包含接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后摘除手套，洗手和／或手消毒；進(jìn)入病室，從事可能污染工作服操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置；隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員出入。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第91頁2空氣傳輸隔離預(yù)防假如病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳輸疾病，如結(jié)核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上還要采取空氣傳輸隔離預(yù)防，要采取以下隔離辦法：醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第92頁4.2基于傳輸方式隔離預(yù)防2.1病人隔離：病人應(yīng)單間安置，加強(qiáng)通風(fēng)；無條件時(shí)，相同病原微生物感染病人可同住一室；盡快轉(zhuǎn)送有條件收治傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)院進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員防護(hù)；當(dāng)病人病情允許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩；限制傳染病人活動(dòng)范圍；做好空氣消毒。2.2防護(hù)隔離醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入確診或可疑傳染病人房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺診療操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；當(dāng)接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)必須戴手套。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第93頁3飛沫傳輸隔離預(yù)防假如病人確診或可疑感染了經(jīng)飛沫傳輸疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、腦膜炎等疾病，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上還應(yīng)采取飛沫傳輸隔離預(yù)防。醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)專家講座第94頁4.2基于傳輸方式隔離預(yù)防3.1病人隔離可疑傳染病人安置在單人隔離病房；無條件時(shí)相同病原體感染病人可同室安置；不一樣病原體感染病人應(yīng)分開安置；降低病人活動(dòng)范圍，降低轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)，病人病情允許適應(yīng)佩戴口罩；病人之間、病人與探視者之間相隔空間在1米以上，加強(qiáng)通風(fēng)，空氣不需特殊處理。3.2防護(hù)隔離與病人近距離(1米以內(nèi))接觸，需佩戴帽子與外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺診療操作時(shí)，應(yīng)穿隔離