產(chǎn)后出血專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座

產(chǎn)后出血大嶺山醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第1頁(yè)概論定義胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超出500ml者稱(chēng)產(chǎn)后出血主要性我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡首要原因占總分娩數(shù)2~3%預(yù)后失血量、失血速度及產(chǎn)婦體質(zhì)相關(guān)Sheehan綜合征產(chǎn)婦短時(shí)大量失血，長(zhǎng)久休克引發(fā)腦垂體缺血壞死，繼發(fā)嚴(yán)重腺垂體功效減退產(chǎn)后出血專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第2頁(yè)產(chǎn)后子宮出血和止血機(jī)制妊娠子宮結(jié)構(gòu)包蛻膜壁蛻膜底蛻膜(胎盤(pán))子宮和胎盤(pán)血液供給子宮動(dòng)脈子宮動(dòng)脈上行支和下行支子宮肌壁與垂直穿過(guò)肌壁動(dòng)脈分支卵巢動(dòng)脈陰道動(dòng)脈人體凝血機(jī)制孕婦高凝狀態(tài)產(chǎn)后出血專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第3頁(yè)產(chǎn)后出血專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第4頁(yè)產(chǎn)后出血專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第5頁(yè)分娩過(guò)程中子宮和胎盤(pán)血液供給子宮血管分布特征子宮平滑肌子宮血管子宮收縮后胎盤(pán)血液循環(huán)改變動(dòng)脈靜脈規(guī)律性子宮收縮胎兒監(jiān)護(hù)NSTCST或OCT產(chǎn)后出血專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第6頁(yè)產(chǎn)后出血專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第7頁(yè)孕產(chǎn)婦凝血狀態(tài)正常孕產(chǎn)婦血容量增加孕婦高凝狀態(tài)妊娠高血壓疾病患者血液濃縮血容量降低高凝狀態(tài)小動(dòng)脈痙攣，血管內(nèi)皮損傷正常孕婦和妊娠高血壓疾病患者對(duì)失血耐受性差，失血后輕易誘發(fā)DICDIC正常婦女、異位妊娠患者和妊娠晚期婦女失血問(wèn)題產(chǎn)后出血專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第8頁(yè)女性失血循環(huán)和血液改變非妊娠婦女/異位妊娠HGB和RBC血小板PT和APTT纖維蛋白原休克和DIC休克輕易,DIC不輕易休克輕易糾正妊娠晚期HGB和RBC血小板PT和APTT纖維蛋白原休克和DIC休克和DIC輕易發(fā)生DIC不輕易糾正產(chǎn)后出血專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第9頁(yè)病因子宮收縮乏力全身原因局部原因胎盤(pán)原因胎盤(pán)剝離不全胎盤(pán)剝離后滯留胎盤(pán)嵌頓胎盤(pán)粘連和植入胎盤(pán)和胎膜殘留凝血功效障礙原發(fā)繼發(fā)軟產(chǎn)道損傷子宮下段子宮頸陰道外陰產(chǎn)后出血專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第10頁(yè)宮頸裂傷會(huì)陰裂傷產(chǎn)后出血專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第11頁(yè)臨床表現(xiàn)和診療子宮收縮乏力胎盤(pán)原因軟產(chǎn)道損傷凝血功效障礙產(chǎn)后出血專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第12頁(yè)治療標(biāo)準(zhǔn)快速止血補(bǔ)充血容量水晶體膠體糾正休克預(yù)防感染產(chǎn)后出血專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第13頁(yè)胎盤(pán)原因處理胎盤(pán)剝離排空膀胱,牽拉臍帶,幫助胎盤(pán)娩出胎盤(pán)剝離不全或粘連徒手剝離胎盤(pán)胎盤(pán)植入處理一旦診療,馬上手術(shù)殘留胎盤(pán)胎膜組織殘留

清宮術(shù)胎盤(pán)嵌頓在子宮狹窄環(huán)全麻下手取胎盤(pán)產(chǎn)后出血專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第14頁(yè)鉗刮殘留胎盤(pán)手取胎盤(pán)產(chǎn)后出血專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第15頁(yè)宮縮乏力治療按摩子宮經(jīng)腹腹會(huì)陰聯(lián)合應(yīng)用縮宮素催產(chǎn)素麥角新堿前列腺素類(lèi)填塞宮腔結(jié)扎盆腔血管髂內(nèi)動(dòng)脈子宮動(dòng)脈上行支髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)切除子宮產(chǎn)后出血專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第16頁(yè)產(chǎn)后出血專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第17頁(yè)軟產(chǎn)道損傷治療子宮下段子宮頸陰道外陰產(chǎn)后出血專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第18頁(yè)凝血功效障礙處理凝血功效障礙與產(chǎn)后出血因果關(guān)系產(chǎn)后出血與凝血功效障礙能夠形