2018年10月高等教育自學考試全國統(tǒng)一命題考試內科護理學（二） 試卷

2018年10月高等教育自學考試全國統(tǒng)一命題考試

內科護理學（二）試卷

（課程代碼03202）

本試卷共6頁，滿分100分，考試時間150分鐘。

考生答題注意事項：

1.本卷所有試題必須在答題卡上作答。答在試卷上無效，試卷空白處和背面均可作草稿紙。

2.第一部分為選擇題。必須對應試卷上的題號使用2B鉛筆將“答題卡”的相應代碼涂黑。

3.第二部分為非選擇題。必須注明大、小題號，使用0.5毫米黑色字跡簽字筆作答。

4.合理安排答題空間，超出答題區(qū)域無效。

第一部分選擇題

一、單項選擇題：本大題共15小題，每小題1分，共15分。在每小題列出的備選項中

只有一項是最符合題目要求的，請將其選出。

1.下列關于社區(qū)獲得性肺炎的敘述正確的是

A.均為院外發(fā)病B.為感染性肺間質炎

C.肺炎鏈球菌為最常見病原體D.不會出現(xiàn)非典型病原體感染

2.患者，女性，30歲，患肺結核5年余，今日呼吸道感染后癥狀加重，咯鮮血數(shù)次，

一天內咯血量約60ml。該患者咯血量屬于

A.小量B.中量C.大量D.極大量

3.患者，男性，78歲，因著涼后突發(fā)呼吸困難，端坐位，急診入院。初步診斷為“急

性左心衰竭”，為緩解患者呼吸困難，應將患者吸氧流量調節(jié)至

A.1~2L/minB.3~4L/min

C.4~5L/minD.6~8L/min

4.患者，女性，79歲，因胸悶伴呼吸困難2小時就診。門診查心電圖示心房撲動。轉

復心房撲動律最有效的方法是

A.同步直流電復律B.非同步直流電復律

C.靜點胺碘酮D.口服洋地黃制劑

5.患者，男性，46歲，單位體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，非同日三次測量血壓均值為165/110

mmHg。根據(jù)2005年中國高血壓防治指南判斷其血壓分級屬于

A.正常高值B.1級高血壓

C.2級高血壓D.3級高血壓

6.患者，男性，22歲，因“十二指腸潰瘍”入院，經抗幽門螺桿菌治療癥狀緩解準備

出院。護士告知其幽門螺桿菌根除治療后，首選的復查項目是

A.快速尿素酶試驗B.化尿素呼氣試驗

C.幽門螺桿菌抗體檢查D.糞便幽門螺桿菌抗原檢測

7.患者，男性，40歲，因“重型潰瘍性結腸炎”入院。近1天來，患者出現(xiàn)腹瀉加重，

腹痛、腹脹明顯，腸鳴音消失，復查電解質血鉀2.8mmol/L。目前，該患者最可

能發(fā)生的并發(fā)癥是

A.結腸梗阻B.結腸癌變

C.結腸大出血D.中毒性巨結腸

8.在我國引起肝硬化的最常見病因是

A.酒精中毒B.病毒性肝炎

C.血吸蟲病D.膽汁淤積

9.患者，男性，50歲，患“慢性腎功能衰竭”2年。目前，患者白天尿量700ml,夜

間尿量550ml則該患者的尿量屬于

A.無尿B.少尿

C.正常尿量D.夜尿增多

10.下列關于慢性腎小球腎炎病因和發(fā)病機制的敘述正確的是

A.大多數(shù)病因不清楚

B.少數(shù)起病時即為慢性過程

C.發(fā)病的起始因素主要是非免疫非炎癥因素

D.免疫介導炎癥在疾病發(fā)展中占重要地位

11.導致甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是

A.自身免疫性甲狀腺炎B.結節(jié)性毒性甲狀腺腫

C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.毒性彌漫性甲狀腺腫(Grayes病)

12.甲亢初始治療的首選方法是

A.放射性碘治療B.替代治療

C.抗甲狀腺藥物治療D.手術治療

13.以胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷為基本病理特征的糖尿病類型是

A.1型糖尿病B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病D.其他特殊類型糖尿病

14.艾滋病因免疫缺陷可出現(xiàn)多種機會性病原體感染，其中最常見的病原體是

A.肺泡子菌B.隱泡子蟲

C.弓形蟲D.念珠菌

15.引起心源性腦栓塞最常見的原因是

A.風濕性心臟病B.心肌梗死

C.房顫D.感染性心內膜炎

二、多項選擇題：本大題共10小題，每小題1分，共10分。在每小題列出的備選項中

至少有兩項是符合題目要求的，請將其選出，錯選、多選或少選均無分。

16.患者，男性，77歲，因“肺心病”收入院。責任護士接診后，發(fā)現(xiàn)患者喘息貌，應

答緩慢，口唇發(fā)絹，球結膜水腫，皮膚溫暖濕潤，雙肺可聞及痰鳴音。護士對該患

者的氧療護理中正確的是

A.將氧流量調節(jié)到6L/minB.指導患者有效咳嗽清除痰液

C.觀察神志、呼吸變化D.及時進行血氣分析

E.室內嚴禁明火

17.患者，男性，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病、II型呼吸衰竭”入院。患者神志不清，

呼吸淺慢，醫(yī)囑給予氣管插管呼吸機輔助通氣治療。護士在給患者進行吸痰操作時,

正確的是

A.吸引負壓為60-80mmHgB.插入吸痰管時應關閉負壓

C.每次吸痰時間不超過15秒D.痰量較多可以連續(xù)多次吸痰

E.SpOzVO%應暫停吸痰

18.美國紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級II級患者表現(xiàn)為

A.體力活動輕度受限

B.休息時無癥狀

C.一般日?；顒蛹纯沙霈F(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀

D.休息較長時間后癥狀可緩解

E.不能從事任何日?；顒?/p>

19.急性透壁性心肌梗死急性期心電圖的典型表現(xiàn)包括

A.異常寬而深的Q波B.ST段弓背向上抬高

C.ST段水平型壓低D.ST段下斜型壓低

E.T波倒置

20.在病毒性心肌炎急性期升高，敏感性和特異性最強，且檢測時間窗也最寬的血清心

肌損傷標記物包括

A.CKB.CK-MB

C.cTnTD.cTnl

E.AST

21.患者，男性，50歲，因“急性胰腺炎”入院。查體發(fā)現(xiàn)患者臍周和雙側脅腹部有大

片紫色瘀斑，該體征被稱為

A.Cullen征B.Valsava征

C.Gery-Turner征D.Kussmaul征

E.Kerning征

22.腎盂腎炎女性患者進行清潔中段尿培養(yǎng)，標本留取注意事項中正確的是

A.在使用抗生素之前留取B.充分清潔外陰

C.留取任意時間中段尿D.尿液在膀胱內停留2?3小時

E.標本中不可混入消毒液

23.急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理措施正確的是

A.靜脈輸注葡萄糖酸鈣B.靜脈輸注50%葡萄糖

C.皮下注射胰島素D.口服離子交換樹脂

E.血液透析

24.糖尿病微血管病變包括

A.腎動脈硬化B.糖尿病腎病

C.缺血性腦血管病D.糖尿病視網(wǎng)膜病變

E.神經病變

25.患者，男性，70歲，因“腦梗死”入院。責任護士在為其進行肢體擺放時正確的是

A.肩關節(jié)外展B.肘關節(jié)屈曲

C.腕背伸D.髏外展、外旋

E.足背屬與小腿成直焦

第二部分非選擇題

三、填空題：本大題共20空，每空1分，共20分。

26.慢性阻塞性肺疾病患者進行長期家庭氧療(LT0T),一般采用吸氧方式。

27.目前最安全、副作用最少的抗結核藥物是，該藥也是全殺菌藥。

28.肺栓塞是各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為發(fā)病原因的疾病，其中.栓塞是最常見的

類型。

29.洋地黃的毒性反應主要有：消化道反應、神經系統(tǒng)反應和反應。

30.房顫患者聽診特點為：第一心音強弱不等，心室律,有脈短細。

31.病毒性心肌炎患者體檢可發(fā)現(xiàn)與發(fā)熱程度不平行的。

32.伴有糖尿病或腎病的高血壓患者，降壓治療的血壓目標為＜mmHg,

33.變異型心絞痛常在夜間或清晨發(fā)作，發(fā)作時伴有心電圖ST段o

34.根據(jù)病理改變，急性胰腺炎可分為水腫型和_________型。

35.肝性腦病患者出現(xiàn)狂躁不安或有抽搐時，禁用及其衍生物、水合氯醛、哌

替咤及速效巴比妥類。

36.肝硬化門靜脈高壓癥的表現(xiàn)包括、側支循環(huán)的建立和開放以及腹水。

37.慢性腎衰患者補充必需氨基酸是由于必需氨基酸有利于減少體內水平，改善

尿毒癥癥狀。

38.血液透析主要是利用和對流/超濾原理來達到清除體內毒物和多余水分的

目的。

39.腎病綜合征的表現(xiàn)包括大量蛋白尿、_______血癥、水腫和高脂血癥。

40.糖尿病患者運動強度因人而異，以運動后脈率應達到170減、且不感到過

度疲勞為宜。

41.內分泌系統(tǒng)的反饋調節(jié)主要是，典型代表是下丘腦-垂體-腎上腺軸。

42.狂犬病的發(fā)病機制在于狂犬病毒對組織有強大的親和力。

43.腦部的血液供應來自兩個動脈系統(tǒng)，即—一動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)。

44.椎-基底動脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是發(fā)作性、惡心和嘔吐，

大多不伴有耳鳴。

45.帕金森病是一種好發(fā)于中老年人的系統(tǒng)進行性變性疾病。

四、名詞解釋題：本大題共5小題，每小題3分，共15分。

46.慢性阻塞性肺疾病

47.人工心臟起搏術

48.肝性腦病

49.甲狀腺功能減退癥

50.傳染病的消毒

五、簡答題：本大題共4小題，每小題5分，共20分。

51.簡述急性心肌梗死患者臥床期間排便的護理。

52.簡述消化道出血患者繼續(xù)出血或再出的表現(xiàn)。

53.簡述指導類風濕關節(jié)炎患者緩解疼痛采取的冷熱療法的主要內容。

54.簡述急性一氧化碳中毒采取高壓氧治療的作用機制和適應證。

六、論述題：本大題共2小題，每小題10分，共20分。

55.患者，男性，34歲，6個月前賞花時出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，為干咳，并伴有喘息，

無發(fā)熱、噴嚏等表現(xiàn)，就診于社區(qū)醫(yī)院，給予孟魯斯特、阿莫西林口服治療，咳嗽

稍有緩解，喘息仍間斷出現(xiàn)。此后喘息常在接觸灰塵、受涼或活動后加重，夜間明

顯，影響睡眠，次日白天喘息可緩解。2天前在小區(qū)與鄰居的寵物狗接觸后再次出

現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，咳白色痰，伴鼻塞、流涕，喘息明顯，說話斷續(xù)不成句，夜間不能

平臥。為進一步診治就診于我院。

查體：T37.3℃,R22次/分，P102次/分，BP140/80mmHg,喘息貌，口

唇甲床稍發(fā)綃，雙肺滿布哮鳴音。余(一)。初步診斷為“支氣管哮喘急性發(fā)作”，

醫(yī)囑建議行肺功能檢查。

請寫出：(1)患者診斷為支氣管哮喘的主要依據(jù)；

(2)肺功能檢查中為進一步明確患者的氣道高反應性，應做的一頊檢查；

(3)護士指導患者識別相應過敏因素并采取的針對性措施。

56.患者，男性，43歲，于2月前受涼后自覺咽部不適，伴干咳，門診予中藥湯劑

(具體不詳)及阿奇霉素治療后，自覺咳嗽好轉，但仍有咽部不適，伴吞咽時異物

感。無明顯疼痛。復查血常規(guī)示W(wǎng)BC10.08X109/L,PLTI34X1O9/L,中性粒細

胞1.48X109/L,Hb95g/L,外周血涂片可見大量原始細胞(85%)和少量不成熟

粒細胞(2%)。就診于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生極度活躍，成熟紅細胞

大小不等，原幼細胞占72.5%,經細胞化學染色檢查及流式分析，確診為“急性髓

系白血病-M4型”。予IA(去甲氧柔紅霉素+阿糖胞昔)方案首次化療，化療后復

查骨髓穿刺提示原幼細胞37%。首次化療后20天開始地西他濱+CAG方案化療(地

西他濱+阿柔比星、阿糖胞昔、粒細胞集落刺激因子/G-CSF),化療后出現(xiàn)骨髓抑

制及發(fā)熱，為求進一步診治收治入院。入院后給予抗感染及間斷輸血等治療。

請寫出：(1)該患者診斷為急性白血病的實驗室檢查依據(jù)；

(2)該患者首次化療后是否達到了完全緩解及主要依據(jù)；

(3)導致患者出現(xiàn)感染的主要原因及預防內外源感染的主要護理措施。

絕密★啟用前

2018年10月高等教育自學考試全國統(tǒng)一命題考試

內科護理學（二）試題答案及評分參考

（課程代碼03202）

單項選擇題：本大題共15小題,每小題1分，共15分。

1.C2.A3.D4.A5.D

6.B7.D8.B9.C10.A

11.D12.C13.B14.A15.C

多項選擇題：本大題共10小題,每小題1分，共10分。

16.BCDE17.BCE18.ABC19.ABE20.CD

21.AC22.ABE23.ADE24.BDE25.ACE

填空題：本大題共20空，每空1分，共20分。

26.鼻導管27.異煙月井

28.肺血栓29.心臟方面/心臟毒性

30.絕對不整/絕對不齊31.心動過速

32.130/8033.抬高

34.壞死35.嗎啡

36.脾大37.尿素氮

38.彌散39.低蛋白

40.年齡41.負反饋

42.神經43.頸內

44.眩暈45.錐體外

四、名詞解釋題：本大題共5小題，每小題3分，共15分。

46.是一種以氣流受限為特征的肺部疾病（1分），其氣流受限不完全可逆（1分）,

呈進行性發(fā)展（1分）。

47.是用一定形式的脈沖電流刺激心臟（2分），帶動心臟搏動的治療方法（1分）。

內科護理學（二）試題答案及評分參考第1頁（共3頁）

48.是嚴重肝病引起的（I分）、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統(tǒng)功能失調的綜合

征（1分），以意識障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)（1分）。

49.是由各種原因導致的低甲狀腺激素血癥（1分）或甲狀腺激素抵抗而引起

（1分）的全身性低代謝綜合征（1分）。

50.消除或殺滅由傳染源排出到外環(huán)境中的病原體（1分），從而切斷傳播途徑

（1分），控制傳染病的傳播（1分）。

五、簡答題：本大題共4小題，每小題5分，共20分。

51.（1）評估患者排便情況：平時有無習慣性便秘，是否已服通使藥物，是否適應

床上扣;便等（1分）；

（2）向患者解釋床上排便對控制病情的重要意義，現(xiàn)主張床邊排便，患者床邊

排便時應提供屏風遮擋（1分）：

（3）指導患者采取通便措施，囑患者勿用力排便（1分），必要時含服硝酸甘油，

使用開塞露（1分）；

（4）由于臥床期間活動減少，不習慣床上排便、進食減少等原因患者易發(fā)生便

秘，故急性期常規(guī)給予患者緩瀉劑（1分）。

52.（1）嘔血或黑糞次數(shù)增多，嘔血由咖啡色轉為鮮紅色，黑類變?yōu)榘导t色稀便，

伴腸鳴音亢進（2分）；

（2）休克表現(xiàn)經輸液輸血未見好轉（1分）；

（3）血紅蛋白持續(xù)下降，或每小時尿量正常時，血尿素氮繼續(xù)增高或再次增高

（2分）。

53.（1）在進行冷、熱敷時應避免直接與皮膚接觸而造成皮膚損傷（1分）；

（2）傳導熱療法是使熱能直接傳入人體以治療疾病的方法，達到鎮(zhèn)痛、消除肌

痙攣和增加軟組織伸展性的治療作用。在急性炎癥滲出期及有明顯發(fā)熱的

情況下，不宜采用熱療法（2分）：

（3）冷療是用20℃以下的溫度作用于人體，冷作用可由水或局部噴雪產生，可

減輕痙攣，提高痛閾。短時間的冷作用可減少組織液的滲出，長時間作用

可促進組織水腫的吸收。冷療主要適應于急性炎癥期，治療時應注意避免

凍傷（2分）。

54.（1）作用機制：高壓氧治療可增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，迅速糾

正組織缺氧（3分）：

（2）高壓氧治療適應癥：昏迷或有昏迷史患者，及出現(xiàn)明顯心血管系統(tǒng)癥狀、

COHb明顯升高者，應給予高壓氧治療（2分）。

內科護理學（二）試題答案及評分參考第2頁（共3頁）

論述題：本大題共2小題，每小題10分，共20分。

55.（1）診斷主要依據(jù)：

①明確的花粉、動物毛屑、灰塵的過敏史（1分）；

②發(fā)作性咳嗽喘息（1分）：

③發(fā)作時雙肺滿布哮鳴音（1分）；

（2）應做的一項檢查：支氣管激發(fā)/舒張實驗（1分）；

（3）識別過敏原并采取的針對性措施：

①對花粉過敏者，避免接觸（1分）；