消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：消化內(nèi)科學(xué)綜合找答案三

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：消化內(nèi)科學(xué)綜合找答案三1、單選

男性，36歲。黏液膿血便1年，無發(fā)熱，常伴里急后重。查體：左下腹輕壓痛，未觸及包塊。胸部X線檢查：未見異常。最可能的診斷是（）。A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎（江南博哥）C.克羅恩病D.結(jié)腸癌E.結(jié)腸息肉正確答案：B2、單選

甲胎蛋白診斷肝細(xì)胞癌下列哪項(xiàng)正確（）。A.正常人血清中無甲胎蛋白B.陽性者即可診斷C.陰性者即可排除D.病情好轉(zhuǎn)時(shí)甲胎蛋白降低，惡化時(shí)增高E.反向血凝法檢測甲胎蛋白特異性最高正確答案：D3、多選

患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa（120／78mmHg）。提問：下列有關(guān)肝腎綜合征的敘述正確的是（）。A.腎動(dòng)脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常B.肝移植治療有效C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D.預(yù)后好E.持續(xù)擴(kuò)容治療效果好F.24小時(shí)尿量明顯增多正確答案：A,B,C4、單選

對高度懷疑腸結(jié)核的病例，下列哪項(xiàng)最有利于臨床診斷（）。A.患者曾診斷為肺結(jié)核B.抗結(jié)核治療2～6周有效C.PPD試驗(yàn)陽性D.有腹痛、腹瀉、右下腹壓痛E.有午后低熱及盜汗正確答案：B5、單選

男性患者，38歲。肝硬化，近日出現(xiàn)發(fā)熱，全腹壓痛、反跳痛，考慮并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，應(yīng)盡快采取的措施是（）。A.早期使用抗生素B.腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)C.血細(xì)菌培養(yǎng)D.利尿E.查腹腔積液瘤細(xì)胞正確答案：A參考解析：該患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，有腹膜刺激征，考慮并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，應(yīng)給予抗生素抗感染。6、單選

患者女性，36歲，確診潰瘍性結(jié)腸炎3年，曾經(jīng)使用激素治療，病情平穩(wěn)后以SASP治療并逐漸減量至2g/d。3周前患者自行就診于某中醫(yī)診所后開始服用中藥并自行停用SASP。1周前進(jìn)食海鮮后腹瀉、便血復(fù)發(fā)，大便10～15次/日，帶鮮血，血與大便相混，伴里急后重，每次排血量約5～10ml。伴腹脹、發(fā)熱，最高體溫38.9℃。查體：體溫38.6℃，貧血貌，心率116次/分，心肺查體無其他異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，略膨隆，全腹壓痛，左下腹反跳痛，腸鳴音弱，0～1次/分。下列哪項(xiàng)組合對判定患者的病情輕重最有幫助（）。A.血紅蛋白，ESR，大便次數(shù)，心率，體溫B.便常規(guī)，便培養(yǎng)，腹部B超，心率，體溫C.血紅蛋白，p-ANCA，C反應(yīng)蛋白，大便次數(shù)，心率D.血白細(xì)胞，血白蛋白，便常規(guī)，大便次數(shù)，體溫E.腹部B超，ESR，C反應(yīng)蛋白，體溫，心率正確答案：A7、單選

慢性腹瀉患者，解黏液膿血便伴里急后重，多次糞便常規(guī)與培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)致病菌及原蟲。該病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。A.結(jié)腸假息肉B.結(jié)腸狹窄C.低蛋白血癥D.中毒性巨結(jié)腸E.水電解質(zhì)紊亂正確答案：D8、單選

下列應(yīng)高度懷疑為胃潰瘍癌變是（）。A．多發(fā)性胃潰瘍B．血清壁細(xì)胞抗體陽性C．伴上消化道大出血D．五肽胃泌素試驗(yàn)示胃酸缺乏E．血清胃泌素減低正確答案：D9、單選

男性，32歲。因嘔血300ml，黑便2次伴暈厥抬送入院。查體：貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腸鳴音增多?；?yàn)：血HGB78g/L，HBSAg陽性，血清總蛋白65g/L，白蛋白31g/L。為明確診斷首選哪項(xiàng)檢查（）。A.胃鏡B.鋇餐透視C.血管造影D.上腹部超聲E.凝血四項(xiàng)正確答案：A10、單選

臨床表現(xiàn)以門脈高壓為主，肝功損害輕的肝硬化是（）。A.大結(jié)節(jié)性肝硬化B.小結(jié)節(jié)性肝硬化C.混合性肝硬化D.不完全分隔性肝硬化（如血吸蟲肝纖維化）E.膽汁性肝硬化正確答案：D11、單選

關(guān)于腸結(jié)核哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.腹瀉是潰瘍性腸結(jié)核的主要表現(xiàn)B.潰瘍型腸結(jié)核較多發(fā)生消化道出血C.腹塊主要見于增生型腸結(jié)核D.增生型腸結(jié)核多以便秘為主要表現(xiàn)E.腸結(jié)核常有右下腹壓痛正確答案：B12、單選

女，49歲，上腹脹滿5年，2個(gè)月來食欲不振，全身無力，體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn)，X線鋇餐未見異常。胃鏡活檢：炎性細(xì)胞浸潤及腸上皮化生，未見腺體萎縮。應(yīng)診斷為（）。A.胃粘膜脫垂B.早期胃癌C.慢性萎縮性胃炎D.慢性淺表性胃炎E.胃神經(jīng)癥正確答案：D13、單選

女性，30歲。下腹隱痛、便秘，伴低熱2個(gè)月。查體：腹平軟，右下腹壓痛，全腹未觸及包塊，腸鳴音7次/分。胃腸鋇餐：回腸末端、盲腸和升結(jié)腸腸腔狹窄、收縮、變形，黏膜皺襞紊亂。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大（）。A.結(jié)腸癌B.潰瘍型腸結(jié)核C.增生型腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克羅恩病正確答案：C參考解析：增生型腸結(jié)核時(shí)因大量結(jié)合肉芽腫和纖維組織增生，使局部腸壁增厚、僵硬，亦可見瘤樣腫塊突入腸腔，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及胃腸鋇餐考慮為增生型腸結(jié)核。14、單選

女，24歲，口服吲哚美辛數(shù)片后覺胃部疼痛，6小時(shí)前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，糞便隱血（+++）。應(yīng)首選的檢查是（）。A.X線鋇餐B.腹部B超C.選擇性動(dòng)脈造影D.放射性核素E.內(nèi)鏡正確答案：E15、單選

下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊特點(diǎn)錯(cuò)誤的是（）。A.大小不定B.較易推動(dòng)C.邊緣不整D.表面不平E.多有壓痛正確答案：B參考解析：腹部腫塊：多見于粘連型或干酪型，常位于臍周，也可見于其他部位。腫塊多由增厚的大網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團(tuán)的腸曲或干酪樣壞死膿性物積聚而成，其特點(diǎn)如下：大小不一，邊緣不整，表面不平，有時(shí)呈結(jié)節(jié)感，不易推動(dòng)，多有壓痛。16、單選

男性患者。上腹不適半年，夜間痛及背部痛多見，藥物治療效果不明顯，最可能的原因是（）。A.胃黏膜脫垂B.胃潰瘍活動(dòng)期C.十二指腸球后潰瘍D.胃癌E.十二指腸球部潰瘍正確答案：C參考解析：球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，臨床癥狀不典型，夜間痛及背部痛多見，對藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。17、單選

腸結(jié)核的預(yù)防應(yīng)著重的方面是()A．保持大便通暢B．有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣傳教育C．提倡用公筷進(jìn)餐，牛奶應(yīng)經(jīng)過滅菌消毒D．加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督E．腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的早期診治正確答案：E18、單選

與維生素B12吸收有關(guān)的內(nèi)因子是下列哪種細(xì)胞產(chǎn)生的()A．粘液細(xì)胞B．主細(xì)胞C．G細(xì)胞D．壁細(xì)胞E．表層柱狀上皮正確答案：D19、單選

男性，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，無膿血。黏液，服黃連素、氟哌酸可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/天，查大便常規(guī)正常，大便無脂肪滴。診斷應(yīng)首選考慮（）。A.腸易激綜合征B.腸道菌群失調(diào)C.細(xì)菌性痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌正確答案：A20、多選

肝癌與肝炎鑒別意義較大的有（）。A．肝臟是否腫大B．ALT是否增高C．甲胎蛋白陽性與否D．有無黃疸出現(xiàn)E．肝臟B超檢查正確答案：C,E21、單選

病例摘要：患者，男性，28歲。一年來下腹疼痛，伴大便次數(shù)增多，常于上午上班前大便3～4次，稀水便，偶伴黏液，排便后腹痛緩解。一般每周發(fā)作2～3次?；颊咭话闱闆r好，體檢僅發(fā)現(xiàn)左下腹壓痛，余無異常。最可能的診斷是（）。A.腸易激綜合征B.細(xì)菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.急性腸炎E.功能性腹瀉正確答案：A22、單選

女，33歲，反復(fù)右下腹痛3年，伴腹瀉，便質(zhì)糊狀，無膿血，無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見回腸末端病變呈節(jié)段性分布，縱行潰瘍，活檢示非干酪性肉芽腫。［假設(shè)信息］上述患者近1周來腹痛明顯加重，呈陣發(fā)性絞痛，每日腹瀉5～6次，體溫37.5～38℃，治療上應(yīng)首先選用（）。A.免疫抑制劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.手術(shù)E.氨基水楊酸制劑正確答案：B23、單選

肝癌最常見而重要的癥狀和體征為（）。A.血性腹水B.黃疸C.發(fā)熱D.肝臟進(jìn)行性腫大與疼痛E.上消化道出血正確答案：D24、單選

判斷幽門螺桿菌是否已被根除，應(yīng)在根除幽門螺桿菌治療至少幾周后進(jìn)行（）。A.1周B.3周C.4周D.5周E.6周正確答案：C25、單選

女性，22歲。半年來常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，右下腹有壓痛。全胃腸鋇餐檢查：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常，最可能的診斷為（）。A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.阿米巴性肉芽腫正確答案：A26、單選

肝硬化肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括（）。A.黃疸B.肝掌C.齒齦出血D.食管胃底靜脈曲張E.水腫正確答案：D參考解析：肝硬化肝功能減退表現(xiàn)為全身癥狀如周身乏力，消化系統(tǒng)癥狀如食欲減低，出血傾向，內(nèi)分泌紊亂相關(guān)表現(xiàn)如蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育等，黃疸。27、單選

胃食管反流病的并發(fā)癥不包括（）。A.上消化道出血B.食管炎C.食管狹窄D.食管癌E.Barrett食管正確答案：D28、單選

女性患者，46歲。肝硬化病史3年，長期服用利尿劑，近1周來少尿。查體：全腹膨隆，無壓痛，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽性。最可能的診斷是（）。A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.急性腎衰竭D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征F.急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案：B29、單選?男性患者，45歲。間斷性上腹不適12年，進(jìn)來有飽脹感、噯氣、食欲不振。胃鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴輕度腸上皮化生，14C-尿素呼氣試驗(yàn)陽性。最主要的治療是（）。A.抑酸藥B.中藥C.促胃動(dòng)力藥D.根除幽門螺桿菌E.胃黏膜保護(hù)藥正確答案：D參考解析：建議根除幽門螺桿菌適用于下列幽門螺桿菌感染的慢