復(fù)診病歷范文

復(fù)診病歷范文第1篇復(fù)診病歷范文第1篇門（急）診病歷的`寫法

門（急）診病歷的內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史、病史記錄、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料等。

1.認(rèn)真填寫病人的姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、住址、工作單位、藥物過敏史等。每次就診時(shí)，均需寫明科別和年、月、日，記錄內(nèi)容要簡明扼要，重點(diǎn)突出。

2.記錄病人就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史等簡要病史和體征（陽性體征、必要的陰性體征）、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、初步診斷、用藥名稱、劑量和用法以及治療意見，如人院、手術(shù)、會(huì)診、轉(zhuǎn)科、留診觀察和回家休息治療等。如需復(fù)診，應(yīng)寫明復(fù)診時(shí)間、內(nèi)容及再次接診治療醫(yī)師須注意的事項(xiàng)。

3.復(fù)診病歷重點(diǎn)記錄病情變化和診療效果。包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷和處理意見及醫(yī)師簽名。初步診斷應(yīng)力求在就診當(dāng)日或1次一2次復(fù)診中確定。對一時(shí)難以確診者，可暫寫明某癥狀待診，如“發(fā)熱待診（查）”等。

4.急、重、危病人就診時(shí)，必須記錄就診時(shí)間到分鐘，除簡要病史和重要體征外，應(yīng)記錄血壓、脈搏、呼吸、體溫、意識(shí)狀態(tài)、診斷和搶救措施。對門診搶救無效而死亡者，要記錄搶救經(jīng)過、死亡時(shí)間和死亡診斷，并在死亡后6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄。

5.門診病歷記錄完畢，接診醫(yī)生要簽全名或加蓋規(guī)定的印章，所有門診病歷必須在接診時(shí)完成。

6.首診科室接診醫(yī)生必須書寫門（急）診病歷，若需請其他有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診者，由首診科室接診醫(yī)生在門（急）診病歷上書寫清楚，開好有關(guān)的轉(zhuǎn)診或會(huì)診申請單。若病人行動(dòng)不便或病情危重，應(yīng)由首診科室接診醫(yī)生負(fù)責(zé)請有關(guān)科室醫(yī)生前來會(huì)診或作檢查，亦應(yīng)在門診病歷上書寫會(huì)診及檢查結(jié)果記錄，提出診療意見，由首診科室負(fù)責(zé)執(zhí)行，對病人作妥善處理。

7.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的門（急）診病歷，應(yīng)由帶教老師審閱簽字后方可生效。

門診病歷

姓名：xxx性別：男年齡：45歲民族：漢職業(yè)：干部住址：xx市xx巷xx號(hào)科別：普內(nèi)科

初診記錄

xxxx年xx月XX8

反復(fù)上腹部隱痛3年，加重3個(gè)月。

自7月開始，常于飯前感上腹部隱痛，多因飲食不節(jié)誘致。伴反酸、唆氣、納差，飯后可緩解。無發(fā)熱、黃疽、嘔血及黑便史。近3個(gè)月發(fā)作較頻繁，疼痛無規(guī)律性，疼痛次數(shù)增多、加重，進(jìn)食后不緩解。

過去健康，無肝病及胃病史。

體檢：p75次/min,BP120/8OmmHg（16/1O.7kPa），鞏膜無黃染，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，上腹正中輕壓痛，莫菲征陽性，未觸及包塊，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常。處理初步診斷腹痛待查

1.大便潛血檢查1.漫性胃炎

2.胃鏡檢查胃、十二指腸潰瘍

3.膽囊B型超聲波檢查2.慢性膽囊炎4.雷尼替丁0.l5BidX7d

醫(yī)師簽名：xxx

復(fù)診記錄

xxx年xx月xx日

病史同前。服藥后癥狀減輕，食欲稍增加，反酸、吸氣減輕，精力比前好。體檢：鞏膜不黃，腹軟，平坦，上腹輕壓痛。

大便潛血陰性，胃鏡示慢性淺表性胃竇炎癥，膽囊B型超聲波檢查在正常范圍。診斷度性胃炎

處理：

1.雷尼替丁0.lSBidx14d2.胃復(fù)安lOmgTidX14d

3.構(gòu)椽酸秘鉀l2OmgTidX14d

復(fù)診病歷范文第2篇忙碌中已迎來了20xx年，我們內(nèi)分泌科成立才短短3月，但通過我們共同的努力，工作已基本步入正軌，回顧這忙碌的幾個(gè)月，現(xiàn)總結(jié)如下：

科室全體成員思想上，不斷要求上進(jìn)，不斷提高自己的政治思想水平，維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)，互相團(tuán)結(jié)，使整個(gè)科室的工作環(huán)境緊張、有序、溫馨、和諧。使平日的工作嚴(yán)肅又不失快樂，忙碌而不失規(guī)律。樹立良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。以病人為中心，全心全意為患者提供服務(wù)。廉潔自律，遵紀(jì)守法。

科室成立以來，全體醫(yī)護(hù)人員一直兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作。關(guān)心每一位病人，對病人無論貧富貴賤一視同仁，多次拒收病人的送禮，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；對業(yè)務(wù)精益求精，刻苦鉆研。科室床位由固定的47張目前加至60張，科室業(yè)務(wù)量也逐月增加，通過短短的3個(gè)月我們每月的科室業(yè)務(wù)收入已超百萬，與兄弟科室基本持平。特別是近期由于病人劇增，工作強(qiáng)度大，難度高，科室所有醫(yī)護(hù)人員加班、加點(diǎn)完成各種診療工作，任勞任怨。

我們科室病種多，待查病人多，病情復(fù)雜，藥物品種繁多，各種專科病人的診療規(guī)范截然不同，注意事項(xiàng)也非常多，醫(yī)護(hù)人員又多比較年輕，工作經(jīng)驗(yàn)相對欠缺，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大，特別是護(hù)理部在人員不足的情況下，年輕的妹妹們挑起了重?fù)?dān)，也比較出色完成了各種工作?？剖页闪讉€(gè)月日常工作已步入正軌，無醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故發(fā)生。同時(shí)在繁忙的診療工作中，我們還堅(jiān)持每周1次的`糖尿病宣教工作，得到了廣大患者及家屬的好評(píng)。

另外在日常工作的同時(shí)，積極、熱心培養(yǎng)年輕醫(yī)生。對有一定資歷和一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，積極放手，鼓勵(lì)他們大膽工作，給他們創(chuàng)造良好的工作氛圍和條件，使他們盡快茁壯成長；對于剛剛參加工作的新同志，則熱心指導(dǎo)，耐心解答他們的問題，指導(dǎo)他們規(guī)范工作。科室醫(yī)生積極參加各種臨床教學(xué)。

新的一年，面臨的將是更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。內(nèi)分泌疾病目前是一組常見病、多發(fā)病。而且與其他學(xué)科關(guān)系密切，目前我們內(nèi)分泌住院的?？撇∪诉€是不多，發(fā)展內(nèi)分泌專業(yè)學(xué)科迫在眉睫。

目前常門診有1名內(nèi)分泌?？漆t(yī)生，病房有2名內(nèi)分泌?？漆t(yī)生，我們要利用目前的有限資源，如何將內(nèi)分泌?？普嬲l(fā)展起來將是新一年的主要任務(wù)。如何做得專業(yè)、做得有特色，服務(wù)理念的改變非常重要。加強(qiáng)各方位的宣傳，做好患者教育工作非常重要。新的一年，我們要加強(qiáng)宣傳、宣教。加強(qiáng)多學(xué)科發(fā)展和交叉融合。在加強(qiáng)糖尿病和甲狀腺疾病的診治過程中，加強(qiáng)其他弱小學(xué)科的發(fā)展，包括垂體、性腺、腎上腺疾病和骨質(zhì)疏松的診治。目前骨質(zhì)疏松等代謝性疾病診治處于停滯狀態(tài)，以后的工作中需要挖掘其他代謝性疾病市場，以利于社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏。

安全醫(yī)療仍是重中之重，沒有安全的醫(yī)療，一切仍是空談，我們要在日常工作中把好安全醫(yī)療關(guān)，嚴(yán)格按照各種診療常規(guī)開展臨床工作。由于科室病種多，涉及各種學(xué)科，我們將加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)水平，將工作做得更細(xì)致深化，盡量減少各種誤診、漏診，以防各種醫(yī)療事故，糾紛的發(fā)生。

業(yè)務(wù)收入、各種考核也將是我們需要認(rèn)真面對的工作。我們要在安全醫(yī)療、規(guī)范診療的基礎(chǔ)上做好各種考核內(nèi)容。完成各種業(yè)務(wù)的考核。

雖然工作繁忙，我們?nèi)孕杓訌?qiáng)各種臨床資料的收集，整理，不斷學(xué)習(xí)。積極完成各種論文的撰寫，發(fā)表。積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目等科研工作。

總之，今年的工作有很多的收獲，也存在不足，今后仍需繼續(xù)努力。希望取得更大的進(jìn)步。

復(fù)診病歷范文第3篇為迎接20XX新春佳節(jié)的到來，我科首先為一直以來支持與信任我們的廣大糖友們舉辦了一場盛大的新年聯(lián)誼會(huì)，大家在一起相互交流，氣氛非常熱鬧。會(huì)上，我科主任以“歡度佳節(jié)，觥籌交錯(cuò)間合理控制血糖”為題進(jìn)行了一場別出心裁的健康大講堂活動(dòng)。

同時(shí)科室領(lǐng)導(dǎo)為了犒勞辛勤工作了一年的職工，開展了手工陶藝，制作蛋糕、餅干的小活動(dòng)。大家在愉快的氛圍中歡聚一堂，通過一場別開生面的新年聯(lián)歡會(huì)，為20XX畫下圓滿的句號(hào)，以放松的心情喜迎新春。

不止是患者及醫(yī)護(hù)人員，為讓整個(gè)病區(qū)都能營造出一個(gè)歡樂祥和、闔家團(tuán)圓的氣氛，我科專門召開全科會(huì)議全面部署春節(jié)工作，認(rèn)真排查醫(yī)療安全隱患，旨在讓大家平平安安過年，快快樂樂治病。

隨著分級(jí)診療制度的大力推行，為合理利用醫(yī)療資源，明確三甲醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。今年春節(jié)長假期間我科大量收治急危重癥患者，全科人員齊心協(xié)力，默默犧牲與家人團(tuán)聚的時(shí)刻堅(jiān)守在臨床崗位上去幫助更需要我們的患者，人力資源緊張時(shí)隨時(shí)調(diào)動(dòng)機(jī)動(dòng)班、二線班緊急支援，大家都毫無怨言。健康所系，性命相托，這是我們平凡又偉大的使命。也充分展現(xiàn)了科室的凝聚力，團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。

20XX，我們將繼續(xù)為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，讓慢病患者在這里能感受到家的溫暖。通過堅(jiān)持每日帶教糖尿病穴位保健操、每周一次健康微課堂、每月一次健康大講堂、每季度一次糖友聯(lián)誼會(huì)，讓廣大糖友更加了解糖尿病相關(guān)保健知識(shí)，讓糖尿病不再可怕，讓糖尿病患者能輕松自在的生活。

復(fù)診病歷范文第4篇一、科主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。應(yīng)指派一至二名主治醫(yī)師以上人員參加門診工作。

二、門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任，須有兩年以上實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。門診醫(yī)師中主治醫(yī)師以上人員不得小于三分之二。

三、科室派往門診的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，定期進(jìn)行人員調(diào)換，科室應(yīng)與醫(yī)務(wù)科共同商量。

四、門診應(yīng)由主治醫(yī)師以上人員及?？漆t(yī)師擔(dān)任，應(yīng)保證診療質(zhì)量和診療時(shí)間（每一位病人診察不得少于10分鐘）。

五、對疑難重癥病人二次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。科主任、主任醫(yī)師定期出診時(shí)，應(yīng)解決疑難病例。

六、門診工作人員要有高度責(zé)任感和同情心，關(guān)心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問題。盡量簡化手續(xù)，方便病人。有計(jì)劃地安排病人就診，基本消除病人就診“三長一短”現(xiàn)象。對高燒及重癥病人、老弱殘及來自遠(yuǎn)地的病人，應(yīng)提前安排就診。做好門診分診、導(dǎo)診、咨詢服務(wù)和候診宣傳管理工作。

七、對病人進(jìn)行認(rèn)真檢查、簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷，科主任應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。

八、門診檢驗(yàn)、超聲、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診藥房劃價(jià)、發(fā)藥必須做到準(zhǔn)確無誤。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍，必須有本院能勝任的醫(yī)師參加。醫(yī)師要加強(qiáng)對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。

九、加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。

十、門診各科與病房加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病人情況，有計(jì)劃地收病人住院治療。

十一、門診工作人員要遵守勞動(dòng)紀(jì)律，準(zhǔn)時(shí)開診。不得離崗缺崗，特殊情況須請假，經(jīng)臨床科主任同意，作好代班安排，并通知醫(yī)務(wù)科。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得自行停診停號(hào)。

復(fù)診病歷范文第5篇1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)院所交給的各項(xiàng)任務(wù)，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防及行政管理工作。

2、制定本科工作計(jì)劃并組織實(shí)施，經(jīng)常監(jiān)督檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

4、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。

5、負(fù)責(zé)組織全科職工的再教育工作，根據(jù)最新版婦產(chǎn)科教材，開展診療工作。

6、定時(shí)查房，共同研究解決急重疑難病例診斷治療上的問題，定期檢查產(chǎn)房、母嬰同室工作。定期與護(hù)士長對母乳喂養(yǎng)執(zhí)行情況進(jìn)行督察。

7、確定醫(yī)師值班和本科工作的安排，加強(qiáng)病房的管理工作。

8、參加門診、會(huì)診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。檢查修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療意見及各項(xiàng)記錄，決定病人出院、簽署并檢查出院病歷。

9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見，妥善安排科內(nèi)外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作。

10、協(xié)助做好計(jì)劃生育工作。

婦產(chǎn)科醫(yī)生崗位職責(zé)

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，做好科內(nèi)診療工作。

2、認(rèn)真做好疑難病歷的討論及雙向轉(zhuǎn)診工作。

3、負(fù)責(zé)管理產(chǎn)房的藥品器材。

4、對所管患者全面負(fù)責(zé)，認(rèn)真檢查、診療。做好交接班工作。急危重病人床頭交班。

5、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

6、做好有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳、指導(dǎo)。

7、規(guī)范書寫病歷，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。

8、做好社區(qū)內(nèi)婦女的預(yù)防保健咨詢工作，開展婦女病普查工作。做好健康教育宣教工作。

9、做好計(jì)劃生育宣傳工作及技術(shù)服務(wù)工作。

10、根據(jù)需要，負(fù)責(zé)孕期檢查和產(chǎn)后隨訪工作。

11、在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，積極參加社區(qū)內(nèi)的科研工作并開展新技術(shù)，新療法。

復(fù)診病歷范文第6篇內(nèi)分泌是我實(shí)習(xí)的第二個(gè)內(nèi)科科室，在這度過了很開心也很充實(shí)的四個(gè)星期。我不僅學(xué)習(xí)到了?？频睦碚撝R(shí)以及專科的操作，更加鞏固了我的基礎(chǔ)操作能力，同時(shí)，也讓我體會(huì)到了學(xué)習(xí)之外的樂趣。非常感謝帶教老師！

首先，相對于腦病科的繁忙，這里的氛圍比較輕松。平時(shí)和病人除了執(zhí)行醫(yī)囑之外，還有比較多的交流空間。每天下午的三點(diǎn)到四點(diǎn)，病人可以到科室大廳練習(xí)八段錦，強(qiáng)身健體，這是一個(gè)很好的交流的平臺(tái)。除此之外，老師也會(huì)安排時(shí)間給病人進(jìn)行小講課。在這之中，也有很多交流。在這樣子的氛圍中，吸收知識(shí)也顯得很開心和輕松。

再者，對于內(nèi)分泌的?？浦R(shí)得到了豐富。如熟悉胰島素及其類似物的類型及作用，胰島素筆、胰島素泵的使用，糖尿病足的護(hù)理，甲亢危象的表現(xiàn)及護(hù)理。同時(shí)我學(xué)習(xí)到很大?？频牟僮?，如胰島素注射，胰島素泵的使用，血糖監(jiān)測。還有中醫(yī)操作雙柏散水蜜敷；穴位貼敷；耳穴療法。在這段時(shí)間里，老師給了我很多指導(dǎo)，都是平時(shí)操作時(shí)不大注意的地方，比如留置針封管時(shí)，老師教給我一些技巧，如何才能防止血液回流到夾閉的管道上面。在注射胰島素時(shí)，老師糾正我的不規(guī)范之處，告訴我那些地方做的不足，給我示范正規(guī)的操作。非常感謝老師。

在這個(gè)科室覺得自己的不足之處在于自己的表達(dá)能力需要加強(qiáng)，比如向病人介紹胰島素筆的使用時(shí)，未能講得流暢連貫和通俗易懂，思維有一點(diǎn)兒混亂。這些還有待以后的加強(qiáng)，不斷練習(xí)，充分熟悉材料。我相信我可以做好的。

沒下科室前對內(nèi)分泌科的認(rèn)識(shí)還真是不深，以為就是給糖尿病病人測測血糖打打胰島素，可到了科室，又學(xué)習(xí)了這么長時(shí)間，才感覺到，自己對內(nèi)分泌科的認(rèn)識(shí)很膚淺。時(shí)至今天，內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)工作結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今收獲頗豐。十分感謝內(nèi)分泌科給我們提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們這些實(shí)習(xí)護(hù)生擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會(huì)。

在這個(gè)科室里，我們第一次給病人打胰島素，第一次接觸胰島素泵，每天早上都需要給病人打鋼針以及肌肉注射。在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，帶教老師耐心地指導(dǎo)我們每一項(xiàng)操作，指出我們的缺點(diǎn)和不足，使我們的操作水平有了一個(gè)質(zhì)的飛躍。記得有一天早上，我跟帶教老師去打針，病人看我是個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士不太愿意讓我打，在老師的勸說下才勉強(qiáng)同意，我在病人手背上找了根最有把握的血管進(jìn)了針，見回血、松止血帶、松拳、打開調(diào)節(jié)器一切都很順利。病人還夸我：“我血管不好，昨天還挨了兩針，今天你一針見血還不疼呢”。感覺一天的美好心情從清晨開始，后面幾天去給她打針時(shí)也不會(huì)再因?yàn)槲覀兪菍?shí)習(xí)生而不愿讓我們打針了。

在內(nèi)分泌科可能最多的還是給糖尿病病人測血糖，每天每人至少都要測7次（空腹血糖、三餐之前的血糖以及三餐后兩小時(shí)的血糖），我每次去給病人測血糖時(shí)都問問他們“爺爺/奶奶，今天我們測哪只手指頭呀”，他們伸出像篩子樣的手指然后每個(gè)手指捏捏，最后無奈的說“隨便吧，都很疼”。我也去測過血糖，測之后的一天時(shí)間里一按到測過血糖的地方就疼，特別理解他們的痛，所以每次測血糖都盡量的給他們減輕疼痛感。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位提高臨床工作能力，在接下的實(shí)習(xí)生活中我們會(huì)盡最大的努力去學(xué)習(xí)和豐富自己的知識(shí)和閱歷來提自身高綜合素質(zhì)。

復(fù)診病歷范文第7篇一、科主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。應(yīng)指派一至二名有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任門診醫(yī)務(wù)。應(yīng)保證診療質(zhì)量和診療時(shí)間。

二、科室派往門診的`醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，定期進(jìn)行人員調(diào)換，科室應(yīng)與醫(yī)務(wù)科共同商量。

三、對疑難重癥病人二次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請上級(jí)醫(yī)師會(huì)診?？浦魅?、主任醫(yī)師定期出診時(shí)，應(yīng)解決疑難病例。

四、門診工作人員要有高度責(zé)任感和同情心，關(guān)心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問題。有計(jì)劃地安排病人就診，對高燒及重癥病人、老弱殘及來自遠(yuǎn)地的病人，應(yīng)提前安排就診。做好門診分診、導(dǎo)診、咨詢服務(wù)和候診宣傳管理工作。

五、對病人進(jìn)行認(rèn)真檢查、簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷，科主任應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。

六、婦科門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍，必須有本院能勝任的醫(yī)師參加。醫(yī)師要加強(qiáng)對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。

七、加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。

八、門診各科與病房加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病人情況，有計(jì)劃地收病人住院治療。

九、婦科門診工作人員提前5-10分鐘到崗，準(zhǔn)時(shí)開診。不得離崗缺崗，特殊情況須請假，經(jīng)臨床科主任同意，作好代班安排，并通知醫(yī)務(wù)科。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得自行停診停號(hào)。

復(fù)診病歷范文第8篇醫(yī)院內(nèi)分泌科年終工作總結(jié)

20xx年對于醫(yī)院、科室、個(gè)人來說都是一個(gè)轉(zhuǎn)變、成長、奮進(jìn)的一年。在這一年中，科室遵循醫(yī)院管理，堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，深入開展護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)質(zhì)量控制，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，全年實(shí)現(xiàn)了“零投訴、零糾紛”，獲得“溫馨病區(qū)”稱號(hào)?，F(xiàn)將全年工作情況總結(jié)如下：

一、堅(jiān)持“以人為本”的管理理念。

1、善于授權(quán)，激勵(lì)下屬，引導(dǎo)大家相互關(guān)心、相互愛護(hù)；變科室管理為大家共同的工作。在工作中善于發(fā)現(xiàn)、利用每位護(hù)士的長處，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓護(hù)士們揚(yáng)長避短；在科室5個(gè)責(zé)護(hù)組中，各責(zé)任護(hù)士優(yōu)勢互補(bǔ)，形成了群體優(yōu)化組合的良好局面。以上舉措，在科室營造了一種松緊相宜的工作氛圍，在全院護(hù)士民意調(diào)查中，內(nèi)分泌科成為最想去的臨床科室之一。

2、注重落實(shí)作為管理者的.協(xié)助、支持、提供良好的工作環(huán)境和信息的功能，引導(dǎo)護(hù)士對自己的工作、學(xué)習(xí)、自我成長進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，強(qiáng)調(diào)自我管理，從而增強(qiáng)了護(hù)士責(zé)任包干制的自覺行為。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高內(nèi)分泌科的隊(duì)伍素質(zhì)。

1、改革護(hù)理業(yè)務(wù)查房，率先在全院使用多媒體開展每月一次的PPT式護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，并在其后進(jìn)行學(xué)習(xí)心得、體會(huì)交流，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。開展“每周一課”、“溝通技能培訓(xùn)”等，內(nèi)容以基礎(chǔ)理論知識(shí)和?？浦R(shí)為主。營造了濃烈的學(xué)習(xí)氛圍，使科室護(hù)士們能自覺鉆研業(yè)務(wù)。

2、加強(qiáng)崗位技能的培訓(xùn)和考核。改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，對新護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士重視崗位技能培訓(xùn)，規(guī)范培訓(xùn)、考核內(nèi)容，講究實(shí)效，不流于形式，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)士注重平時(shí)工作習(xí)慣的培養(yǎng)。對新護(hù)士實(shí)行“一對一”導(dǎo)師制，完成新護(hù)士教學(xué)月目標(biāo)計(jì)劃表，采取帶教與自學(xué)相結(jié)合的方法，并由帶教老師進(jìn)行考核，護(hù)士長不定期抽查，成績在85分以上為通過，否則進(jìn)入下一輪培訓(xùn)。我病區(qū)今年共對2名新護(hù)士進(jìn)行了此項(xiàng)培訓(xùn)，效果好。

三、創(chuàng)建可持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，建立全新內(nèi)分泌科的護(hù)理服務(wù)平臺(tái)

1、開展“溝通技能培訓(xùn)”，并就典型案例進(jìn)行分析、演練，繼續(xù)改善服務(wù)流程，在日常工作中規(guī)范護(hù)士言語、行為。

2、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最滿意護(hù)士。

3、開展“3H”護(hù)理服務(wù)模式，添置各種仿真花卉美化環(huán)境，為病人提供各種生活上的便利，如：設(shè)置“低血糖應(yīng)急盒”、“閱讀窗”等，從而建立內(nèi)分泌科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，創(chuàng)建了溫馨病區(qū)。

4、改革護(hù)理工作模式，改革排班模式，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理——責(zé)任護(hù)士對病人實(shí)行責(zé)任制包干，對所負(fù)責(zé)的患者從入院到出院實(shí)施整體、連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。

5、深入開展健康教育工作，形式多樣，如：每月大型講座、每周科室小講座，每周5個(gè)責(zé)護(hù)組交叉式考評(píng)并及時(shí)反饋，堅(jiān)持電話隨訪、滿意度調(diào)查等工作，滿足病人日益增長的健康需求。

以上措施提高服務(wù)質(zhì)量，全年中病人及家屬無投訴，科室無糾紛發(fā)生，醫(yī)院組織的`服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率98。7%，位居全院之首。

四、完善各項(xiàng)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)及流程，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生

1、重新制定責(zé)護(hù)班、主班工作流程及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各級(jí)護(hù)士考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，制定初級(jí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)考評(píng)表、新進(jìn)護(hù)士上崗能力考評(píng)表。

2、配合護(hù)理部完成了責(zé)任護(hù)士分層認(rèn)證，并修改各層級(jí)責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)。

3、加強(qiáng)質(zhì)量控制，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，充分利用“關(guān)口前移”，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況，對科室、護(hù)理部質(zhì)控中存在的問題運(yùn)用PDCA實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量水平。全年重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為零。

4、堅(jiān)持交接班制度，各班認(rèn)真做好床頭交接班。護(hù)士長堅(jiān)持每日深入病房，參加床頭交班，認(rèn)真做好督察工作，及時(shí)處理、協(xié)調(diào)、解決臨床護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量中現(xiàn)存或潛在的問題。加強(qiáng)了危重病人的管理，做到熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救急救的成功率。

5、每周進(jìn)行安全意識(shí)教育會(huì)，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程。

五、工作中還存在很多不足：

1、基礎(chǔ)護(hù)理有時(shí)候不到位，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)。

2、健康教育有待進(jìn)一步深入，動(dòng)態(tài)連續(xù)性有待加強(qiáng)。健康教育的理念有待更新，病人及家屬的參與意識(shí)有待加強(qiáng)，自我管理能力有待提高。

3、個(gè)別護(hù)士個(gè)性較急躁、工作中存在粗枝大葉的現(xiàn)象。

復(fù)診病歷范文第9篇不知不覺我們已在產(chǎn)科呆了一個(gè)月了，在這一個(gè)月來，使我充分扎實(shí)的學(xué)到了不少專業(yè)知識(shí)。婦產(chǎn)科不同于其他科室，它的專業(yè)功底是很雄厚的，只有真正的去努力學(xué)會(huì)吃透，才算得上是精益求精。

在帶教王老師的指導(dǎo)下，每個(gè)星期我們都獲得了理論的灌輸，如：專科