婦產(chǎn)科質(zhì)量安全工作計(jì)劃

婦產(chǎn)科質(zhì)量安全工作計(jì)劃第1篇婦產(chǎn)科質(zhì)量安全工作計(jì)劃第1篇醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì)、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理。

一、指導(dǎo)思想

（一）實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門(mén)診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門(mén)的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。

（二）以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。

（三）強(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，如三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。

（四）質(zhì)量控制部門(mén)有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。

二、管理體系

全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理x小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理三級(jí)管理體系。

（一）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組由院領(lǐng)導(dǎo)和院委會(huì)成員組成，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的'第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)分述如下：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

（1）教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。

（3）掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

（4）對(duì)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行鑒定，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出整改要求。

（5）定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。

（6）對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)審議。

2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)

（1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

（2）定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。

（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組匯報(bào)。

（4）收集門(mén)診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見(jiàn)。

（5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績(jī)效工資掛鉤。

婦產(chǎn)科質(zhì)量安全工作計(jì)劃第2篇一、活動(dòng)主題

強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制持續(xù)提升服務(wù)品質(zhì)

二、活動(dòng)時(shí)間

11月1—11月30日

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，成立市第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組

四、活動(dòng)內(nèi)容

（一）繼續(xù)推進(jìn)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。

于11月9日安排醫(yī)院全體醫(yī)、藥、技人員進(jìn)行“三基”知識(shí)考試，?；A(chǔ)、促質(zhì)量、提水平。

（二）病歷評(píng)比展評(píng)。

時(shí)間：11月5日—11月30日

病歷檢查評(píng)比方法：

1、以《市第三人民醫(yī)院病歷檢查評(píng)分表》為主，并增加單項(xiàng)否決項(xiàng)。

2、本次展評(píng)病歷形式（項(xiàng)目）占40分（如首頁(yè)、病程記錄時(shí)間、階段小結(jié)、搶救及死亡記錄等），內(nèi)容占60分（如現(xiàn)病史、診斷依據(jù)、鑒別診斷、三級(jí)查房、治療及手術(shù)記錄、各種協(xié)議書(shū)等）。

3、本次病歷檢查評(píng)比活動(dòng)，所抽取6-10月份出院病歷。每個(gè)科室提供5份出院病歷，每個(gè)專(zhuān)業(yè)提供的病歷應(yīng)是該專(zhuān)業(yè)前五位病種，進(jìn)入臨床路徑的病歷為首選。

4、由醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會(huì)，組織各委員，按照^v^《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》《衛(wèi)生廳住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》（《衛(wèi)生廳病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》）進(jìn)行評(píng)比。

（三）各級(jí)醫(yī)師規(guī)范查體大比武。

時(shí)間：11月12日—11月18日

參加人員：所有醫(yī)生

1、評(píng)委從外院聘請(qǐng)，采取五名評(píng)委均分制。

2、競(jìng)賽選手從體格檢查中、心臟檢查、胸肺檢查、腹部檢查、頭頸部檢查、背部四肢檢查五項(xiàng)中隨機(jī)抽取一項(xiàng)進(jìn)行比賽。

3、每場(chǎng)次有兩位選手同時(shí)比賽，比賽時(shí)間為15分鐘，超時(shí)實(shí)行倒扣分。

（四）深入開(kāi)展我院特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程。

1、首先安排優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專(zhuān)題講座，于11月第一周請(qǐng)護(hù)理學(xué)老師講課，目的是規(guī)范護(hù)理行為，深入了解現(xiàn)階段護(hù)理工作的進(jìn)展，更好的.落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2、安排各科室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干到優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房觀摩護(hù)理人員為患者提供的護(hù)理服務(wù)，如：入院護(hù)理、住院期間責(zé)任護(hù)士對(duì)危重病人的管理；出院護(hù)理等，時(shí)間安排在第一周。

（五）嚴(yán)抓護(hù)理不良事件跟蹤、分析、反饋等管理，減少發(fā)生機(jī)率。

為了達(dá)到警示教育護(hù)理人員，減少不良事件發(fā)生的目的，護(hù)理部將于11月第二周組織全體護(hù)理人員召開(kāi)會(huì)議，請(qǐng)資歷高、閱歷豐富的護(hù)士長(zhǎng)輪流對(duì)科室曾經(jīng)發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行案例分析、總結(jié)，查找歸因，在會(huì)議上進(jìn)行警示教育。

（六）根據(jù)不同科室的專(zhuān)科特色對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行理論與操作考核。

于11月第三周進(jìn)行規(guī)范護(hù)理行為理論與操作考試，理論考試內(nèi)容根據(jù)專(zhuān)科特色出題。操作定為：無(wú)菌技術(shù)操作、接待新入院患者兩項(xiàng)內(nèi)容。

（七）處方質(zhì)量書(shū)寫(xiě)評(píng)比。從專(zhuān)家?guī)斐槿?zhuān)家對(duì)6-10月份處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每人抽取處方20張進(jìn)行評(píng)選。

（八）抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治交流座談會(huì)，讓住院患者病原學(xué)送檢率較高的科室做經(jīng)驗(yàn)交流。圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物模范醫(yī)師評(píng)比，針對(duì)6-10月份各手術(shù)醫(yī)師每人10份病歷進(jìn)行抽取點(diǎn)評(píng)。

（九）藥品不良反應(yīng)上報(bào)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，并對(duì)個(gè)別藥品不良反應(yīng)事件進(jìn)行跟蹤、隨訪。對(duì)報(bào)表質(zhì)量高的個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

五、活動(dòng)總結(jié)表彰

本次醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動(dòng)設(shè)一等獎(jiǎng)獎(jiǎng)金500元，二等獎(jiǎng)獎(jiǎng)金300元，三等獎(jiǎng)獎(jiǎng)金200元，優(yōu)秀組織獎(jiǎng)獎(jiǎng)金300元，優(yōu)秀個(gè)人獎(jiǎng)獎(jiǎng)金100元，各獎(jiǎng)項(xiàng)名額等整個(gè)活動(dòng)結(jié)束后報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)決定。

婦產(chǎn)科質(zhì)量安全工作計(jì)劃第3篇20xx年的護(hù)理工作，以“二甲”復(fù)評(píng)為核心，按照“二甲”標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范科室管理，結(jié)合科室實(shí)際，現(xiàn)制定如下護(hù)理計(jì)劃：

一、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，落實(shí)濕式掃床，保持病區(qū)床單元的整潔、舒適。責(zé)任護(hù)士7點(diǎn)40分上班，在科室晨交班之前，整理好病區(qū)床單元，日常工作中注意保持，做到勤巡視，勤整理。

二、召開(kāi)護(hù)士座談會(huì)，以醫(yī)院績(jī)效考核為基準(zhǔn)，修訂科室績(jī)效考核方案，加大對(duì)日常違規(guī)違紀(jì)懲處力度，提倡不良事件上報(bào)，做到獎(jiǎng)罰分明，增強(qiáng)科室各班人員的自我管理能力。

三、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面，鞏固基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)科室急危重癥的應(yīng)急演練。

制訂20xx年科室培訓(xùn)計(jì)劃，按護(hù)士層級(jí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)，內(nèi)容不僅有基礎(chǔ)知識(shí)，還有專(zhuān)科知識(shí)，每月兩次。在護(hù)理操作上，除了對(duì)基本操作進(jìn)行考核外，加強(qiáng)專(zhuān)科操作的考核，每月進(jìn)行一次。同時(shí)對(duì)科室常見(jiàn)的7項(xiàng)急危重癥,如新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后出血、休克等組織全體護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急演練，提高護(hù)士的應(yīng)急能力，做到應(yīng)對(duì)有序，臨危不亂。

另外，科室選送1-2名護(hù)士外出進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，增加科室的專(zhuān)科護(hù)理能力。

20xx年計(jì)劃組織護(hù)理教學(xué)查房12次，護(hù)理疾病查房12次，疑難病例討論12次。

具體計(jì)劃指標(biāo)如下：

跌倒發(fā)生率：0‰身體約束率：0%

院內(nèi)壓瘡發(fā)生率：0%非計(jì)劃拔管發(fā)生率：0‰

患者滿(mǎn)意度＞90%病區(qū)護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%

急救藥品物品合格率≥100%護(hù)理文書(shū)合格率≥95%

基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%產(chǎn)后出血率：＜5%

會(huì)陰側(cè)切率：＜30%院內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率：＞80%

新生兒死亡率：＜5‰圍產(chǎn)兒死亡率：＜10‰

四、病區(qū)繼續(xù)實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，每日晨交班時(shí)積極向新病人，手術(shù)病人介紹主管護(hù)士、主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)進(jìn)行健康宣教，讓病人有疑問(wèn)，需要幫助時(shí)能有歸屬感，拉近護(hù)患距離。

五、新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開(kāi)展

我科現(xiàn)有專(zhuān)科護(hù)士4名，進(jìn)修回院助產(chǎn)士一名，要充分發(fā)揮專(zhuān)科護(hù)士的作用，20xx年計(jì)劃開(kāi)展自由體位待產(chǎn)，導(dǎo)樂(lè)分娩，新生兒黃疸、新生兒低血糖的靜脈穿刺、靜脈輸液等新業(yè)務(wù)。

六、護(hù)理質(zhì)量管理方面，以“二甲”為基準(zhǔn)，先組織科室人員學(xué)習(xí)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，每周學(xué)習(xí)一項(xiàng)護(hù)理核心制度，并將十八項(xiàng)核心制度的執(zhí)行落實(shí)到日常工作中，護(hù)士長(zhǎng)每周?chē)@一個(gè)檢查項(xiàng)進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，每月召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，提出整改措施。

七、繼續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，注重晨晚間護(hù)理，對(duì)病人做到入院熱情接待，住院期間面帶微笑，語(yǔ)言溫暖，愛(ài)心服務(wù)，良好溝通，出院及時(shí)電話(huà)回訪。每月發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查10份，征求患者意見(jiàn)建議，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

八、關(guān)于實(shí)習(xí)生帶教管理中，仍實(shí)行一對(duì)一的帶教模式，放手不放眼，做到入科有宣教，出科有考試，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行思想教育，強(qiáng)化勞動(dòng)紀(jì)律，杜絕上班耍手機(jī)，打堆現(xiàn)象。

九、20xx年科室將豐富健康教育的形式，除了日常的入室宣教，治療、護(hù)理的隨時(shí)指導(dǎo)，召開(kāi)工休座談會(huì)、發(fā)放健康教育處方外，孕婦學(xué)校定時(shí)開(kāi)課，利用模型進(jìn)行實(shí)操的講解培訓(xùn)。

十、繼續(xù)按時(shí)完成防疫、婦幼工作，按規(guī)范進(jìn)行管理，及時(shí)上報(bào)高危孕產(chǎn)婦，并送1-2名助產(chǎn)士進(jìn)行預(yù)防接種培訓(xùn)。

婦產(chǎn)科質(zhì)量安全工作計(jì)劃第4篇一、目的

通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標(biāo)：

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。

2、健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書(shū)寫(xiě)制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

⑶三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會(huì)診制度

⑺值班及～制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過(guò)失(糾紛)報(bào)告制度

⑽傳染病登記及報(bào)告制度

⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

⑿查對(duì)制度等

3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。

五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。

1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照(醫(yī)師法)規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的`人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。

1、分級(jí)管理及考核：

(1)、各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的'質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。

(2)、職能部門(mén)藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

(3)、分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門(mén)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。

2、職能部門(mén)及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。

3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。

(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改

進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門(mén)匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。

(3)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門(mén)應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)。

(4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開(kāi)全體會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。

七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。

制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱(chēng)晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。

婦產(chǎn)科質(zhì)量安全工作計(jì)劃第5篇又到了年終歲末，xx醫(yī)院在過(guò)去的一年里，通過(guò)各項(xiàng)有力的舉措，穩(wěn)定發(fā)展，取得了很好的業(yè)績(jī)，在這個(gè)基礎(chǔ)上，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)過(guò)綜合分析、科學(xué)預(yù)算定出了明年的方針目標(biāo)：比xx年月平均收入增加約30萬(wàn)元，產(chǎn)科每月平均生產(chǎn)人數(shù)125人的指標(biāo)。這不單純是幾組數(shù)字，作為醫(yī)院的一個(gè)部門(mén)——產(chǎn)房，要完成這個(gè)宏偉的目標(biāo)需要做出更大的努力，擬定更加科學(xué)系統(tǒng)的工作計(jì)劃，才能確保工作目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

一、加強(qiáng)產(chǎn)房隊(duì)伍建設(shè)，打造一支技術(shù)過(guò)硬、服務(wù)一流的專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍

人才是實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理，確保各項(xiàng)工作順利實(shí)施的有力保證，xx醫(yī)院要打造成一流的婦產(chǎn)醫(yī)院，產(chǎn)房作為一個(gè)非常重要的科室，肩負(fù)著至關(guān)重要的責(zé)任。但是，產(chǎn)房長(zhǎng)期以來(lái)面對(duì)的是人才短缺、技術(shù)力量薄弱、硬件設(shè)施不夠等等亟待解決的問(wèn)題。要打造一支技術(shù)過(guò)硬、服務(wù)一流的專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，除了產(chǎn)房全體員工的不懈努力，還需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持。

1、在現(xiàn)有人員的基礎(chǔ)上，增加助產(chǎn)人員3—4名進(jìn)行專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，大約需要一年時(shí)間頂崗。因產(chǎn)房現(xiàn)有人員處于不穩(wěn)定狀態(tài)，一人屬醫(yī)療人員在產(chǎn)房進(jìn)修，月底離開(kāi)產(chǎn)房;一人面臨生育，隨時(shí)可能休假。人員嚴(yán)重短缺和不足。加上產(chǎn)房工作具有不可預(yù)見(jiàn)性、集中性、突發(fā)性、緊急性等特點(diǎn)，要保質(zhì)保量完成各項(xiàng)工作和服務(wù)，人手不夠是萬(wàn)萬(wàn)做不到的。

2、產(chǎn)房全體員工積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)時(shí)間及學(xué)分與獎(jiǎng)金掛鉤，做好獎(jiǎng)懲考核工作。

3、嚴(yán)格制定和落實(shí)學(xué)習(xí)、考核、考試計(jì)劃，根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行提問(wèn)、考核和考試：每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座一次(輪流主講)，每周提問(wèn)考核一次，每季度專(zhuān)業(yè)知識(shí)閉卷考試一次，每半年技術(shù)比武一次。考試成績(jī)與獎(jiǎng)金、工資掛鉤，考試成績(jī)不合格者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金(按規(guī)定數(shù)目)，成績(jī)優(yōu)異者年當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)(按規(guī)定數(shù)目)，年度漲工資時(shí)作為參考。

4、積極開(kāi)展比、學(xué)、趕、幫活動(dòng)，高年資的幫助低年資的，技術(shù)好的幫助技術(shù)差的。要比誰(shuí)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平高，比誰(shuí)的服務(wù)態(tài)度好;要向積極進(jìn)、技術(shù)業(yè)務(wù)棒的同事學(xué)習(xí)，趕超先進(jìn)，爭(zhēng)做先進(jìn)。使專(zhuān)業(yè)技術(shù)達(dá)到一流水平，使服務(wù)質(zhì)量更上一個(gè)臺(tái)階。

5、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護(hù)理力量的組合，進(jìn)行科學(xué)合理的排班，嚴(yán)格各班崗位職責(zé)。

二、積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)

1、無(wú)痛分娩開(kāi)展三年以來(lái)，取得了很好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在新的一年，無(wú)痛分娩在產(chǎn)科工作中仍然是一個(gè)工作重點(diǎn)，要積極宣傳和推廣無(wú)痛分娩，認(rèn)真掌握無(wú)痛分娩的時(shí)機(jī)，尤其中期妊娠引產(chǎn)的病人，在無(wú)禁忌癥的情況下，確保每人實(shí)行硬膜外鎮(zhèn)痛術(shù)。

2、vip套餐是過(guò)去一年工作的重中之重，新的一年要把開(kāi)發(fā)vip套餐服務(wù)作為產(chǎn)房工作的工作重點(diǎn)，對(duì)入院待產(chǎn)產(chǎn)婦及親朋好友大力宣傳推廣，盡努力挖掘vip尊容客戶(hù)。

三、認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

1、質(zhì)量和安全是醫(yī)院的生命線，時(shí)刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在第一位，每月學(xué)習(xí)和考核十三項(xiàng)核心制度、各項(xiàng)制度職責(zé)流程;嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生;認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。

婦產(chǎn)科質(zhì)量安全工作計(jì)劃第6篇20xx年是充滿(mǎn)競(jìng)爭(zhēng)的一年，我們婦產(chǎn)科將在醫(yī)院創(chuàng)二甲促發(fā)展大環(huán)境下不懈努力，爭(zhēng)創(chuàng)佳績(jī)。

具體工作計(jì)劃如下:

（1）醫(yī)療安全永遠(yuǎn)是第一位的

醫(yī)療安全永遠(yuǎn)是各科的重中之重，保證臨床安全是創(chuàng)造好的經(jīng)濟(jì)效益的基礎(chǔ)。婦產(chǎn)科是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療臨床科室，人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，20xx年我們?cè)庥龅尼t(yī)療糾紛，這對(duì)我們來(lái)說(shuō)是災(zāi)難，更是教訓(xùn)。因此，要在科室內(nèi)切實(shí)建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，從科主任、護(hù)士長(zhǎng)具體落實(shí)到人。進(jìn)一步落實(shí)核心制度及各級(jí)醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)療安全天天抓，堅(jiān)持每月專(zhuān)業(yè)知識(shí)、急救知識(shí)、技術(shù)操作培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，急救意識(shí)。確保患者就醫(yī)安全，防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（2）加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提升服務(wù)水平

20xx年將是競(jìng)爭(zhēng)異常激烈的一年，結(jié)合我們的實(shí)際情況，縣城醫(yī)院的陸續(xù)新建搬遷，對(duì)我們都是一種考驗(yàn)，只有打出我們的優(yōu)勢(shì)品牌方能在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，而真正能讓患者切身感受的無(wú)疑就是我們的服務(wù)了。因此在20xx年的工作中我科將繼續(xù)加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)的教育，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)為病員做實(shí)事，如提供紙杯、衛(wèi)生紙及生活相關(guān)必需品，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時(shí)還要加大宣傳力度，走進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優(yōu)費(fèi)政策、科室電話(huà)、科室骨干電話(huà)送到他們手中，讓他們有機(jī)會(huì)聯(lián)系我們，并取得病員的信任。

（3）培訓(xùn)學(xué)習(xí)強(qiáng)隊(duì)伍

人才引進(jìn)，隊(duì)伍建設(shè)，是制約我們業(yè)務(wù)發(fā)展的一大瓶頸，也是安全問(wèn)題得不到保障的主要癥結(jié)，加強(qiáng)人員的培訓(xùn)教育與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)將是20xx年又一項(xiàng)最重要的工作之一。我科在20xx年將進(jìn)一步加強(qiáng)婦產(chǎn)科隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考試，急救知識(shí)的培訓(xùn)，操作技能培訓(xùn)及考核，提高產(chǎn)科應(yīng)急能力，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)專(zhuān)科急救，做好建立精干的產(chǎn)科應(yīng)急搶救小組，加強(qiáng)婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量，要求科室人員積極參加上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，并訂制相關(guān)期刊，開(kāi)闊醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)面，使醫(yī)務(wù)人員能及時(shí)了解并掌握最前沿的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，切實(shí)提高婦產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)水平。

（4）發(fā)展業(yè)務(wù)促效益

我科在業(yè)務(wù)發(fā)展上將主動(dòng)調(diào)動(dòng)科室人員的工作積極性,把工作量獎(jiǎng)與醫(yī)務(wù)人員的工作量、工作質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度掛鉤。一方面把現(xiàn)有的業(yè)務(wù)項(xiàng)目做好、做強(qiáng)，如無(wú)痛人流術(shù)，加強(qiáng)陰道鏡普查及宮頸TCT檢查，可協(xié)同醫(yī)院給予優(yōu)惠政策，使病人的滿(mǎn)意度增加，同時(shí)又增加了經(jīng)濟(jì)效益。門(mén)診開(kāi)展HPV檢查，完善孕前及孕期檢查項(xiàng)目，做到孕前、孕期及分娩一體化。

另外，20xx年我們要做到專(zhuān)科突破有所長(zhǎng)。尋找、培育、練就一技之長(zhǎng)，專(zhuān)科突破是我科20xx年一項(xiàng)重要工作，我們將繼續(xù)鞏固發(fā)展新技術(shù)如腹腔鏡手術(shù)、（輸卵管再通術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)等），宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜病變及粘膜下子宮肌瘤等，經(jīng)陰手術(shù)如經(jīng)陰子宮全切術(shù)，腹腔鏡輔助下經(jīng)陰子宮切除術(shù)等，并加強(qiáng)慢性盆腔炎的綜合治療手段及各種宮頸病變的治療等。

（5）全面建設(shè)樹(shù)形像

配合我院20xx年評(píng)二甲醫(yī)院的目標(biāo)，我們將努力建設(shè)科室為示范化科室。我們將嚴(yán)格要求科室人員的形象，注意環(huán)境衛(wèi)生的維護(hù)，對(duì)新置設(shè)備將嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，細(xì)心愛(ài)護(hù)，加強(qiáng)責(zé)任心，做好宣傳工作，并建立健全宣傳卡，充分發(fā)揮其作用，大力宣傳，使廣大市民未進(jìn)醫(yī)院就先了解了我們婦產(chǎn)科，著力打造建設(shè)成為一個(gè)科學(xué)的、規(guī)范的、符合院感要求的、現(xiàn)代的溫馨的病房。

婦產(chǎn)科質(zhì)量安全工作計(jì)劃第7篇改變組織結(jié)構(gòu)。今年9月產(chǎn)科床位擴(kuò)充至，40張床位。病區(qū)，分為兩個(gè)責(zé)任區(qū)。每個(gè)責(zé)任區(qū)設(shè)置責(zé)任組長(zhǎng)一名，由高年資護(hù)士擔(dān)任。責(zé)任，護(hù)士負(fù)責(zé)。責(zé)任護(hù)士，一名低年資護(hù)士感染。責(zé)任組長(zhǎng)。負(fù)責(zé)健康宣教，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，病情觀察。護(hù)士，負(fù)責(zé)落實(shí)治療性的，護(hù)理，生活護(hù)理，等，確保責(zé)任護(hù)士，床位到人，責(zé)任到人。改變排班模式，由科室的，由于科室的年輕護(hù)士較多。保護(hù)你安全，中夜班都采用雙班制，新老搭配。

加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)理人才，科內(nèi)學(xué)習(xí)，利用晨會(huì)的時(shí)間，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理常規(guī)，健康教育等護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練，從而不斷提高科內(nèi)護(hù)士的專(zhuān)科知識(shí)水平。連選派一名護(hù)士到上海復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修，另外，對(duì)新入科的護(hù)士，有，一對(duì)一的，老師帶叫，盡快適應(yīng)，本科時(shí)的。對(duì)工作一年以上的護(hù)士及及鼓勵(lì)其繼續(xù)。其，讓他們以各種形式自學(xué)，提高學(xué)歷，今年已經(jīng)有兩名護(hù)士取得了本科學(xué)歷。嚴(yán)格核心制度的落實(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。我先是嚴(yán)格床頭交接班制度。第二個(gè)是堅(jiān)持查對(duì)制度。要求一主班班查對(duì)，美洲故事長(zhǎng)丑茶，一種，并記錄，護(hù)理操作時(shí)，要求三查七對(duì)，執(zhí)行雙人核對(duì)輸液卡，流程，輔助檢查，雙人核對(duì)簽字。

常備藥品，每日查對(duì)簽字制，醫(yī)療垃圾毀形，分類(lèi)回收登記，查對(duì)質(zhì)。喝屎，由于年輕護(hù)士教多，為了讓她能變得更加自信，在科室里倡導(dǎo)好好學(xué)習(xí)，上進(jìn)的思想觀念，積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)，比如說(shuō)5512的情景劇表演，11月29號(hào)帶叫老師ppt演講，我科室的馮思思，泰山，董范平，分別獲得123等獎(jiǎng)的好成績(jī)。這些活動(dòng)的參加，既讓他們?cè)诨顒?dòng)中得到快樂(lè)，也讓。

在活動(dòng)中成長(zhǎng)。創(chuàng)新服務(wù)形式，讓患者切實(shí)感受到我們的關(guān)心和關(guān)懷，為了增強(qiáng)我科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，特制定了一科一品，讓病人真正感受到我們的，醫(yī)護(hù)服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在。加強(qiáng)病區(qū)的管理。及其控制醫(yī)院感染，嚴(yán)格按照醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各種急救流程及各種危急重癥的一。

在搶救車(chē)?yán)锾砑拥漠a(chǎn)科各種急危重癥的專(zhuān)科用藥，落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離制度，加強(qiáng)各種感染監(jiān)測(cè)，定期召開(kāi)護(hù)士會(huì)議，反饋工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，認(rèn)真總結(jié)分析，制定下一步的整改措施，并進(jìn)行護(hù)理敏感指標(biāo)質(zhì)量缺陷跟蹤檢查，提高護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)和管理意識(shí)，11月份，順利通過(guò)了湖北省優(yōu)質(zhì)護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)檢查。

2015年產(chǎn)科工作計(jì)劃

2014年，我們科室在護(hù)理部和院其他領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，較2013年有很大的進(jìn)步，但是與其他科室相比還存在一些差距。產(chǎn)科每月平均生產(chǎn)人數(shù)166人的指標(biāo)。這不單純是幾組數(shù)字，要按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)完成這個(gè)任務(wù)需要做出更大的努力，擬定更加科學(xué)系統(tǒng)的工作計(jì)劃，才能確保工作目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。為確保2015年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利實(shí)施：我們科室計(jì)劃從以下幾方面做起

一、科學(xué)管理加強(qiáng)素質(zhì)：產(chǎn)科工作復(fù)雜繁重，風(fēng)險(xiǎn)較大，特別是產(chǎn)科母子兩條生命掌握在我們醫(yī)務(wù)人員中。為給患者提供安全滿(mǎn)意的服務(wù)，我們擬定發(fā)動(dòng)產(chǎn)科全體護(hù)理人員的智慧，外加借鑒其他科室護(hù)士長(zhǎng)的管理經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施科學(xué)管理。通過(guò)科學(xué)簡(jiǎn)潔的流程，使每天的工作有條不紊的進(jìn)行。產(chǎn)科爭(zhēng)取培養(yǎng)出一支敬業(yè)奉獻(xiàn)，有專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的團(tuán)隊(duì)，以制度管人，以制度調(diào)動(dòng)人的積極性，使科室工作順利進(jìn)行。

二、病區(qū)全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：由于人員的關(guān)系，2014年產(chǎn)科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)一直處入嘗試階段，在2015年里，產(chǎn)科還需要護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的支持，爭(zhēng)取把優(yōu)質(zhì)護(hù)理全面展開(kāi)，讓生、冷、硬、頂徹底消失。產(chǎn)科的工作是迎接新生命的到來(lái)，雙手托起的是明天的希望，祖國(guó)的花朵?？粗粋€(gè)個(gè)活潑可愛(ài)的小天使的降臨，內(nèi)心會(huì)感到無(wú)比的喜悅，新生命帶給了我們無(wú)限的感動(dòng)?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”將會(huì)進(jìn)一步拉近我們和產(chǎn)婦及家屬的關(guān)系，對(duì)醫(yī)療隱患的消弭起到舉足輕重的作用。

三、產(chǎn)科全體員工積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)時(shí)間及學(xué)分與獎(jiǎng)金掛鉤，做好獎(jiǎng)懲考核工作。

四、加強(qiáng)產(chǎn)房隊(duì)伍建設(shè)，打造一支技術(shù)過(guò)硬、服務(wù)一流的專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。人才是實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理，確保各項(xiàng)工作順利實(shí)施的有力保證，產(chǎn)房作為產(chǎn)科的重點(diǎn)地方，肩負(fù)著至關(guān)重要的責(zé)任。但是，產(chǎn)房長(zhǎng)期以來(lái)面對(duì)的是人才短缺、技術(shù)力量薄弱、等等亟待解決的問(wèn)題。要打造一支技術(shù)過(guò)硬、服務(wù)一流的專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，除了產(chǎn)房全體員工的不懈努力，還需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持。

1、在現(xiàn)有人員的基礎(chǔ)上，擬定將病房助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員1—2名作為產(chǎn)房重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象，大約需要一年時(shí)間。因產(chǎn)房現(xiàn)有人員處于不穩(wěn)定狀態(tài)，六名倒班人員中有五人為年輕女孩，面臨結(jié)婚生子的特殊時(shí)段。，人員嚴(yán)重短缺和不足。加上產(chǎn)房工作具有不可預(yù)見(jiàn)性、集中性、突發(fā)性、緊急性等特點(diǎn)，要保質(zhì)保量完成各項(xiàng)工作和服務(wù)，人手不夠是萬(wàn)萬(wàn)做不到的。

2、積極開(kāi)展比、學(xué)、趕、幫活動(dòng)，高年資的幫助低年資的，技術(shù)好的幫助技術(shù)差的。要比誰(shuí)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平高，比誰(shuí)的服務(wù)態(tài)度好;要向積極進(jìn)、技術(shù)業(yè)務(wù)棒的同事學(xué)習(xí)，趕超先進(jìn)，爭(zhēng)做先進(jìn)。使專(zhuān)業(yè)技術(shù)達(dá)到一流水平，使服務(wù)質(zhì)量更上一個(gè)臺(tái)階。

3、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護(hù)理力量的組合，進(jìn)行科學(xué)合理的排班，嚴(yán)格各班崗位職責(zé)。

五、嚴(yán)格制定和落實(shí)學(xué)習(xí)、考核、考試計(jì)劃，根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行提問(wèn)、考核和考試：每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座一次(輪流主講)，每周提問(wèn)考核一次，每季度科室進(jìn)行一次護(hù)理查房，專(zhuān)業(yè)知識(shí)閉卷考試一次。

六、積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)：

無(wú)痛分娩開(kāi)展三年以來(lái)，取得了很好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在新的一年，無(wú)痛分娩在產(chǎn)科工作中仍然是一個(gè)工作重點(diǎn)，要積極宣傳和推廣無(wú)痛分娩，認(rèn)真掌握無(wú)痛分娩的最佳時(shí)機(jī)。

產(chǎn)科質(zhì)量管理辦法(試行)第一章總則第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量管理，保障婦女兒童健康，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率，依據(jù)......

產(chǎn)科質(zhì)量自查報(bào)告目錄合醫(yī)院。XX年9月份我院在新一輪二級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審中被評(píng)定為二級(jí)甲等醫(yī)院。我院于XX年順利通過(guò)愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)審，我們相信，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，各位專(zhuān)家的指導(dǎo)，全......

**人民醫(yī)院產(chǎn)科出生醫(yī)學(xué)證明、產(chǎn)科建設(shè)和母乳代用品工作自查報(bào)告產(chǎn)科醫(yī)療保健、診治水平是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到母親和嬰兒的健康，同時(shí)也是影響......

赤坎區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理自查報(bào)告產(chǎn)科醫(yī)療保健、診治水平是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到母親和嬰兒的健康，同時(shí)也是影響到一個(gè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能否得以......

**人民醫(yī)院產(chǎn)科出生醫(yī)學(xué)證明、產(chǎn)科建設(shè)和母乳代用品工作自查報(bào)告產(chǎn)科醫(yī)療保健、診治水平是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到母親和嬰兒的健康，同時(shí)也是影響到......

婦產(chǎn)科質(zhì)量安全工作計(jì)劃第8篇一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是急救技術(shù)、專(zhuān)科知識(shí)和法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，更好地開(kāi)展臨床護(hù)理工作。

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，按護(hù)理部計(jì)劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，引導(dǎo)、關(guān)愛(ài)、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)：制定出專(zhuān)科理論、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)21項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士工作計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試一次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

5、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。

6、更新專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，提高專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。

三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取三級(jí)考評(píng)制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長(zhǎng)—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。

四、加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理。

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過(guò)與住院病人的交談，出院留言、滿(mǎn)意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

六、做好教學(xué)、科研工作。

1、指定具有護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。

2、護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，護(hù)士長(zhǎng)首日負(fù)責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排護(hù)理查房，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護(hù)士長(zhǎng)安排一次法律、法規(guī)講座。

3、增強(qiáng)科研意識(shí)，每人論文1-2篇，力爭(zhēng)年開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)。

七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開(kāi)支，保證資源有效合理配置。

住院病人費(fèi)用每日公式制，出院病人費(fèi)用清查簽單制。

八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅(jiān)持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。

九、打破獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。

十、不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關(guān)系。為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。定期反饋評(píng)價(jià)臨床工作，持續(xù)改進(jìn)使治療與護(hù)理工作能有計(jì)劃，按質(zhì)按量完成。

十一、加強(qiáng)人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營(yíng)造患者滿(mǎn)意科室。

十二、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，增強(qiáng)科研意識(shí)，不斷探索進(jìn)取。

十三、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文。

十四、重視護(hù)理臨床帶教，并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件。

十五、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國(guó)家物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

十六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。對(duì)法律知識(shí)教育，不定期考核，增強(qiáng)法律意識(shí)，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己。

十七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開(kāi)支，保證資源有效合理配置醫(yī)學(xué)。

婦產(chǎn)科質(zhì)量安全工作計(jì)劃第9篇產(chǎn)科質(zhì)量管理工作計(jì)劃總結(jié)1產(chǎn)科質(zhì)量管理工作總結(jié)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作總結(jié)120XX年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，以醫(yī)院標(biāo)化管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為契機(jī)，按照“二甲”專(zhuān)科醫(yī)院的分娩質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)，婦產(chǎn)科全面促進(jìn)和提高整體醫(yī)療、護(hù)理工作水平，現(xiàn)將我科一年來(lái)工作情況總結(jié)如下：

一、標(biāo)準(zhǔn)化管理及科室管理方面工作：

今年我科圍繞產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強(qiáng)了科室質(zhì)量控制管理，更加有效地保證了醫(yī)療安全，全年無(wú)任何差錯(cuò)和事故發(fā)生。具體做了以下工作：

1、根據(jù)標(biāo)化要求和專(zhuān)家的指導(dǎo)意見(jiàn)，逐條落實(shí)分娩質(zhì)量管理要求和制定各項(xiàng)整改措施，建立、完善了如分娩風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度、剖宮產(chǎn)術(shù)前評(píng)估制度、急診剖宮產(chǎn)分級(jí)管理制度、母嬰阻斷工作制度、新生兒安全制度、胎盤(pán)處理制度等；

2、建立健全了各種流程，如新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞的搶救流程，產(chǎn)程干預(yù)流程、母嬰阻斷流程等；

3、進(jìn)一步加強(qiáng)十五項(xiàng)核心制度的落實(shí)；做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。婦產(chǎn)科是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療臨床科室，醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康

和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實(shí)建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，從科主任、護(hù)士長(zhǎng)具體落實(shí)到人?？剖页闪⒘艘钥浦魅螢樨?fù)責(zé)人的質(zhì)量管理小組，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。每月對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，醫(yī)療安全天天抓，堅(jiān)持每周專(zhuān)業(yè)知識(shí)、急救知識(shí)、技術(shù)操作培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，急救意識(shí)。確?；颊呔歪t(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

并針對(duì)存在的問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)質(zhì)量的規(guī)范化。除規(guī)范醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)，完善三級(jí)查房制度，三級(jí)醫(yī)師查房100%，甲級(jí)病歷率100%外，抗生素應(yīng)用更加的合理和規(guī)范，尤其是術(shù)前抗生素的規(guī)范應(yīng)用均達(dá)要求，特別針對(duì)產(chǎn)房質(zhì)量管理及整體護(hù)理進(jìn)一步規(guī)范，不斷完善了產(chǎn)房標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，并把制定的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程進(jìn)行培訓(xùn)考核，從而使科室醫(yī)護(hù)人員按規(guī)程要求嚴(yán)格執(zhí)行；科室各種資料管理有序、資料完整。各項(xiàng)設(shè)備儀器均有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。

另一方面提高產(chǎn)科應(yīng)急能力培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)操作技能水平，加強(qiáng)婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量和硬件設(shè)施的建設(shè)，做到科室布局更加合理，急救物品、藥品齊全并處功能狀態(tài)，尤其是氣管插管和簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用每人都熟練掌握，切實(shí)提高了產(chǎn)科綜合實(shí)力。我科除參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)外，還重點(diǎn)要學(xué)習(xí)產(chǎn)科急救，如產(chǎn)科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞，新生兒窒息的復(fù)蘇，心肺復(fù)