第八章 生命體征的觀察與護理課件

附3

第八章生命體征的觀察與護理

附2：教案格式樣稿1附3第八章生命體征的觀察與護理1、了解正常體溫及生理性變化2、掌握異常體溫的觀察及護理3、掌握體溫的測量方法教學目標2附3第八章生命體征的觀察與護理

生命體征（vitalsigns）是體溫(T)、脈搏(P)、呼吸(R)和血壓(BP)的總稱。是機體內在活動的一種客觀反映，是衡量機體身心狀況的可靠指標。

3附3第八章生命體征的觀察與護理

第一節(jié)體溫的觀察與護理體溫（bodytemperature）也稱體核溫度指身體內部(胸腔、腹腔和中樞神經(jīng))的溫度。皮膚溫度也稱體表溫度（shelltemperature），受環(huán)境溫度和衣著情況的影響且低于體核溫度。4附3第八章生命體征的觀察與護理一、正常體溫與生理性變化

(一)體溫的產生

由三大營養(yǎng)物質糖、脂肪、蛋白質氧化分解而產生。5附3第八章生命體征的觀察與護理（二）產熱與散熱1、產熱過程是細胞新陳代謝的過程。

安靜時—內臟（肝臟）運動或活動時—骨骼肌產生熱量的主要因素有：食物氧化、骨骼運動、交感神經(jīng)興奮、甲狀腺素分泌增多等。2、散熱過程人體以物理方式散熱。皮膚、呼吸、排尿、排糞也散發(fā)部分量。輻射、傳導、對流和蒸發(fā)6附3第八章生命體征的觀察與護理體溫產熱散熱食物氧化骨骼肌運動化學方式輻射、傳導、對流、蒸發(fā)物理方式肝臟、骨骼肌皮膚、呼吸排尿、排便

溫度感受器體溫調節(jié)中樞調定點學說7附3第八章生命體征的觀察與護理（三）正常體溫及其生理變動1、正常體溫一般維持在37℃左右，變化的范圍很小,不超過0.5～1.0℃?？捎脭z氏溫度（℃）和華氏溫度（℉）來表示。

℉=℃×9/5+32℃=（℉-32）×5/9

37℃=98.6℉8附3第八章生命體征的觀察與護理9附3第八章生命體征的觀察與護理2、生理變化①晝夜差異：清晨2～6時最低，午后2～8時最高。②年齡差異：幼高老低③性別差異：女性體溫平均比男性高0.3℃。并且女性的基礎體溫排卵后上升。10附3第八章生命體征的觀察與護理④環(huán)境溫度⑤活動：⑥藥物影響：麻醉藥物降低機體對寒冷環(huán)境的適應力此外，情緒激動、緊張、進食、環(huán)境溫度的變化等都會對體溫有影響。

11附3第八章生命體征的觀察與護理二、異常體溫（一）體溫過高體溫過高（hyperthermia）又稱發(fā)熱。機體在致熱原的作用下使體溫調節(jié)中樞的調定點上移而引起的調節(jié)型的體溫升高。腋溫超過37℃或口溫超37.5℃，一晝夜體溫波動在1℃以上可稱為發(fā)熱。12附3第八章生命體征的觀察與護理感染性發(fā)熱：多見，主要由病原體外因性致熱源進入體內所引起的發(fā)熱。非感染性發(fā)熱：包括無菌性壞死性物質的吸收所致、變態(tài)反應性發(fā)熱、體溫調節(jié)中樞功能失常引起的中樞性發(fā)熱等。13附3第八章生命體征的觀察與護理1、發(fā)熱的程度判斷以口腔溫度為例，可劃分為：低熱＜38.0℃（99.1～100.4℉）中等熱38～39.0℃（100.6～102.2℉）高熱39～41.0℃（102.4～105.8℉）超高熱41℃以上（105.8℉以上）14附3第八章生命體征的觀察與護理2、發(fā)熱分期

★①體溫上升期：產熱大于散熱。皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。

15附3第八章生命體征的觀察與護理②高熱持續(xù)期：

產熱和散熱在較高水平上趨于平衡。食欲不振；口干、尿少；皮膚潮紅、灼熱；皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭暈、頭痛、甚至驚厥。16附3第八章生命體征的觀察與護理③退熱期：

散熱大于產熱，體溫恢復至正常水平。皮膚潮濕、大量出汗。老年人易出現(xiàn)血壓下降，脈搏細速，四肢厥冷等。3、熱型將體溫繪制在體溫單上，互相連接，就構成了體溫曲線，各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型。17附3第八章生命體征的觀察與護理①稽留熱：持續(xù)在39～40℃左右，達數(shù)天或數(shù)月，24h波動范圍不超過1℃。多見于肺炎球菌肺炎，傷寒等。18附3第八章生命體征的觀察與護理②弛張熱：體溫在39℃以上，24h內溫差達1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾等。19附3第八章生命體征的觀察與護理③間歇熱：驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正常，經(jīng)過一個間歇又反復發(fā)作。高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾等。20附3第八章生命體征的觀察與護理④不規(guī)則熱：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定。見于流行性感冒，癌性發(fā)熱等。

21附3第八章生命體征的觀察與護理4、體溫過高病人的護理病例討論

女性患者，35歲，以持續(xù)高熱1周為主訴入院，體溫在39~400C，24小時內體溫波動在10C以內脈搏108次/分，呼吸24次/分，意識清楚，面色潮紅，口唇干燥，食欲不振，據(jù)病例列出護理診斷，制定護理措施。22附3第八章生命體征的觀察與護理高熱護理措施觀察降溫補充營養(yǎng)和水分口腔護理皮膚護理臥床休息心理護理健康教育23附3第八章生命體征的觀察與護理……24附3第八章生命體征的觀察與護理測評1、名詞解釋：生命體征、稽留熱、弛張熱、間歇熱

2、發(fā)熱的過程可分為

、

、

三個階段。3、高熱的護理措施有__、__、__、__、__、

__、__。4、測量口溫時間__分鐘，測量腋溫時間__分鐘，測量肛溫時間__