廣東省人民醫(yī)院醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評技術(shù)服務(wù)

廣東省人民醫(yī)院醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評技術(shù)服務(wù)采購項目需求項目標的序號內(nèi)容數(shù)量單位單價1醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評技術(shù)服務(wù)1項總價項目需求系統(tǒng)功能改造需求對醫(yī)院信息化建設(shè)進行國家醫(yī)療健康信息醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評方案（2020版）五乙評審對標，針對醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)功能提出相關(guān)的改造方案，并對現(xiàn)有系統(tǒng)功能進行改造。服務(wù)商提供的系統(tǒng)功能改造需滿足醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度（五乙）標準要求：序號評審指標改造內(nèi)容數(shù)據(jù)傳輸進行加密處理，關(guān)鍵數(shù)據(jù)可追溯集成平臺B/S架構(gòu)應(yīng)用均改造為HTTPS加密傳輸協(xié)議?；颊咦灾K端自助設(shè)備自助檢查預(yù)約改造Empi業(yè)務(wù)改造醫(yī)囑閉環(huán)改造閉環(huán)業(yè)務(wù)節(jié)點梳理、業(yè)務(wù)系統(tǒng)改造、閉環(huán)可視化改造（口服用藥閉環(huán)管理、靜脈藥物閉環(huán)管理、臨床用血閉環(huán)管理、其他用藥閉環(huán)管理、醫(yī)學會診閉環(huán)管理）。提供重點業(yè)務(wù)閉環(huán)管理閉環(huán)業(yè)務(wù)節(jié)點梳理、業(yè)務(wù)系統(tǒng)改造、閉環(huán)可視化改造（消毒供應(yīng)閉環(huán)管理、手術(shù)器械包全流程閉環(huán)管理、手術(shù)麻醉閉環(huán)管理、檢驗標本閉環(huán)管理、生物樣本閉環(huán)管理、營養(yǎng)膳食閉環(huán)管理、危急值閉環(huán)管理）。提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)線上轉(zhuǎn)診：對接分級診療平臺臨床知識庫建設(shè)情況業(yè)務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一從知識庫獲取規(guī)則信息，根據(jù)規(guī)則對用戶進行提示。臨床預(yù)警提示業(yè)務(wù)系統(tǒng)臨床預(yù)警提示改造接入平臺的臨床服務(wù)系統(tǒng)臨床路徑管理系統(tǒng)、移動護理系統(tǒng)、病歷質(zhì)控系統(tǒng)平臺接入改造。醫(yī)院信息平臺是否接入上級信息平臺對接上級信息平臺的接口，進行平臺接入改造。支持以電子病歷共享文檔或健康檔案共享文檔的形式與院外信息平臺進行交互實現(xiàn)通過共享文檔與院外系統(tǒng)信息交互。平臺是否接入外部機構(gòu)對接外部機構(gòu)的接口，進行平臺接入改造，滿足標準要求。提供許可指令管理服務(wù)門診醫(yī)生工作站查看患者健康檔案的時，需經(jīng)過患者指令確認13根據(jù)專家的意見，系統(tǒng)進行整改信息標準符合性測評需求標準符合性測試內(nèi)容包括3部分，分別為：數(shù)據(jù)集標準符合性測試、共享文檔標準符合性測試和交互服務(wù)標準符合性測試。數(shù)據(jù)集標準符合性測試依據(jù)標準WS445-2014、WS375.9-2012、WS376.1-2013的要求，測試電子病歷數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)類型、表示格式、數(shù)據(jù)元值及代碼等數(shù)據(jù)元屬性的標準化程度。共享文檔標準符合性測試依據(jù)WS/T500-2016、WS/T483.2-2016、WS/T483.11-2016、WS/T483.16-2016的要求，測試電子病歷共享文檔的文檔結(jié)構(gòu)和文檔內(nèi)容的標準符合性。交互服務(wù)標準符合性測試依據(jù)醫(yī)院信息平臺交互規(guī)范的要求，測試對交互服務(wù)解析、處理和響應(yīng)的標準符合性。數(shù)據(jù)集標準評審內(nèi)容編號評審指標2.1.1

電子病歷基本數(shù)據(jù)集第1部分：病歷概要患者基本信息子集基本健康信息子集衛(wèi)生事件摘要子集醫(yī)療費用記錄子集2.1.2

電子病歷基本數(shù)據(jù)集第2部分：門（急）診病歷門急診病歷子集急診留觀病歷子集2.1.3

電子病歷基本數(shù)據(jù)集第3部分：門(急)診處方西藥處方子集中藥處方子集2.1.4

電子病歷基本數(shù)據(jù)集第4部分：檢查檢驗記錄檢查記錄子集檢驗記錄子集2.1.5

電子病歷基本數(shù)據(jù)集第5部分：治療處置-一般治療處置記錄治療記錄子集一般手術(shù)記錄子集麻醉術(shù)前訪視記錄子集麻醉記錄子集麻醉術(shù)后訪視記錄子集輸血記錄子集2.1.6

電子病歷基本數(shù)據(jù)集第6部分：治療處置-助產(chǎn)記錄待產(chǎn)記錄子集陰道分娩記錄子集剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄子集2.1.7

電子病歷基本數(shù)據(jù)集第7部分：護理-護理操作記錄一般護理記錄子集病危（重）護理記錄子集手術(shù)護理記錄子集生命體征測量記錄子集出入量記錄子集高值耗材使用記錄子集2.1.8

電子病歷基本數(shù)據(jù)集第8部分：護理-護理評估與計劃入院評估記錄子集護理計劃記錄子集出院評估與指導記錄子集2.1.9

電子病歷基本數(shù)據(jù)集第9部分：知情告知信息手術(shù)同意書子集麻醉知情同意書子集輸血治療同意書子集特殊檢查及特殊治療同意書子集病危（重）通知書子集其他知情同意書子集2.1.10

電子病歷基本數(shù)據(jù)集第10部分：住院病案首頁住院病案首頁子集2.1.12

電子病歷基本數(shù)據(jù)集第12部分：入院記錄入院記錄子集24h內(nèi)入出院記錄子集24h內(nèi)入院死亡記錄子集2.1.13

電子病歷基本數(shù)據(jù)集第13部分：住院病程記錄首次病程記錄子集日常病程記錄子集上級醫(yī)師查房記錄子集疑難病例討論子集交接班記錄子集轉(zhuǎn)科記錄子集階段小結(jié)子集搶救記錄子集會診記錄子集0術(shù)前小結(jié)子集1術(shù)前討論子集2術(shù)后首次病程記錄子集3出院記錄子集4死亡記錄子集5死亡病例討論記錄子集2.1.14

電子病歷基本數(shù)據(jù)集第14部分：住院醫(yī)囑住院醫(yī)囑子集2.1.15

電子病歷基本數(shù)據(jù)集第15部分：出院小結(jié)出院小結(jié)子集2.1.16

電子病歷基本數(shù)據(jù)集第16部分：轉(zhuǎn)診(院)記錄轉(zhuǎn)診（院）記錄子集2.1.17

電子病歷基本數(shù)據(jù)集第17部分：醫(yī)療機構(gòu)信息醫(yī)療機構(gòu)信息子集共享文檔標準共享文檔名稱共享文檔編碼互聯(lián)互通測評系統(tǒng)名稱病歷概要C0001EMR-SD-1-病歷概要門急診病歷C0002EMR-SD-2-門（急）診病歷急診留觀病歷C0003EMR-SD-3-急診留觀病歷西藥處方C0004EMR-SD-4-西藥處方中藥處方C0005EMR-SD-5-中藥處方檢查記錄C0006EMR-SD-6-檢查記錄檢驗記錄C0007EMR-SD-7-檢驗記錄治療記錄C0008EMR-SD-8-治療記錄一般手術(shù)記錄C0009EMR-SD-9-一般手術(shù)記錄麻醉術(shù)前訪視記錄C0010EMR-SD-10-麻醉術(shù)前訪視記錄麻醉記錄C0011EMR-SD-11-麻醉記錄麻醉術(shù)后訪視記錄C0012EMR-SD-12-麻醉術(shù)后訪視記錄輸血記錄C0013EMR-SD-13-輸血記錄待產(chǎn)記錄C0014EMR-SD-14-待產(chǎn)記錄陰道分娩記錄C0015EMR-SD-15-陰道分娩記錄剖宮產(chǎn)記錄C0016EMR-SD-16-剖宮產(chǎn)記錄一般護理記錄C0017EMR-SD-17-一般護理記錄病重（病危）患者護理記錄C0018EMR-SD-18-病重（病危）護理記錄手術(shù)護理記錄C0019EMR-SD-19-手術(shù)護理記錄生命體征測量記錄C0020EMR-SD-20-生命體征測量記錄出入量記錄C0021EMR-SD-21-出入量記錄高值耗材使用記錄C0022EMR-SD-22-高值耗材使用記錄入院評估記錄C0023EMR-SD-23-入院評估護理計劃C0024EMR-SD-24-護理計劃出院評估及指導C0025EMR-SD-25-出院評估與指導手術(shù)同意書C0026EMR-SD-26-手術(shù)知情同意書麻醉知情同意書C0027EMR-SD-27-麻醉知情同意書輸血治療同意書C0028EMR-SD-28-輸血治療同意書特殊檢查及特殊治療同意書C0029EMR-SD-29-特殊檢查及特殊治療同意書病危（重）通知書C0030EMR-SD-30-病危（重）通知書其他知情告知同意書C0031EMR-SD-31-其他知情告知同意書住院病案首頁C0032EMR-SD-32-住院病案首頁入院記錄C0034EMR-SD-34-入院記錄24h內(nèi)入出院記錄C0035EMR-SD-35-24h內(nèi)入出院記錄24h內(nèi)入院死亡記錄C0036EMR-SD-36-24h內(nèi)入院死亡記錄首次病程記錄C0037EMR-SD-37-首次病程記錄日常病程記錄C0038EMR-SD-38-日常病程記錄上級醫(yī)師查房記錄C0039EMR-SD-39-上級醫(yī)師查房記錄疑難病例討論記錄C0040EMR-SD-40-疑難病例討論記錄交接班記錄C0041EMR-SD-41-交接班記錄轉(zhuǎn)科記錄C0042EMR-SD-42-轉(zhuǎn)科記錄階段小結(jié)C0043EMR-SD-43-階段小結(jié)搶救記錄C0044EMR-SD-44-搶救記錄會診記錄C0045EMR-SD-45-會診記錄術(shù)前小結(jié)C0046EMR-SD-46-術(shù)前小結(jié)術(shù)前討論C0047EMR-SD-47-術(shù)前討論術(shù)后首次病程記錄C0048EMR-SD-48-術(shù)后首次病程記錄出院記錄C0049EMR-SD-49-出院記錄死亡記錄C0050EMR-SD-50-死亡記錄死亡病例討論記錄C0051EMR-SD-51-死亡病例討論記錄住院醫(yī)囑C0052EMR-SD-52-住院醫(yī)囑出院小結(jié)C0053EMR-SD-53-出院小結(jié)交互服務(wù)標準分類編號服務(wù)名稱3.2.1

文檔管理服務(wù)電子病歷文檔注冊服務(wù)電子病歷文檔檢索服務(wù)電子病歷文檔調(diào)閱服務(wù)3.2.2

個人信息注冊、查詢服務(wù)新增個人注冊服務(wù)個人信息更新服務(wù)個人身份合并服務(wù)個人基本信息查詢服務(wù)3.2.3

醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊、查詢服務(wù)新增醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生人員信息更新服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生人員信息查詢服務(wù)3.2.4

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（科室）注冊、查詢服務(wù)新增醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（科室）注冊服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（科室）信息更新服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（科室）信息查詢服務(wù)3.2.5

醫(yī)囑信息交互服務(wù)醫(yī)囑接收服務(wù)醫(yī)囑信息更新服務(wù)醫(yī)囑查詢服務(wù)3.2.6

申請單交互服務(wù)檢驗申請信息新增服務(wù)檢驗申請信息更新服務(wù)檢驗申請信息查詢服務(wù)檢查申請信息新增服務(wù)檢查申請信息更新服務(wù)檢查申請信息查詢服務(wù)輸血申請信息新增服務(wù)輸血申請信息更新服務(wù)輸血申請信息查詢服務(wù)0手術(shù)申請信息服務(wù)1手術(shù)申請信息更新服務(wù)2手術(shù)申請信息查詢服務(wù)3病理申請信息新增服務(wù)4病理申請信息新增服務(wù)5病理申請信息查詢服務(wù)3.2.7

就診信息交互服務(wù)就診卡信息新增服務(wù)就診卡信息更新服務(wù)就診卡信息查詢服務(wù)號源排班新增服務(wù)號源排班更新服務(wù)號源排班查詢服務(wù)門診掛號新增服務(wù)門診掛號更新服務(wù)門診掛號查詢服務(wù)0住院就診登記服務(wù)1住院就診更新服務(wù)2住院就診查詢服務(wù)3住院轉(zhuǎn)科信息新增服務(wù)4住院轉(zhuǎn)科信息更新服務(wù)5住院轉(zhuǎn)科信息查詢服務(wù)6出院登記信息新增服務(wù)7出院登記信息更新服務(wù)8出院登記信息查詢服務(wù)3.2.8

術(shù)語、字典注冊、查詢服務(wù)術(shù)語、字典服務(wù)3.2.9

預(yù)約信息交互服務(wù)門診預(yù)約狀態(tài)信息新增服務(wù)門診預(yù)約狀態(tài)信息更新服務(wù)門診預(yù)約狀態(tài)信息查詢服務(wù)檢查預(yù)約狀態(tài)信息新增服務(wù)檢查預(yù)約狀態(tài)信息更新服務(wù)檢查預(yù)約狀態(tài)信息查詢服務(wù)3.2.10

結(jié)果、狀態(tài)交互服務(wù)普通檢驗結(jié)果信息新增服務(wù)普通檢驗結(jié)果信息更新服務(wù)普通檢驗結(jié)果信息查詢服務(wù)檢查結(jié)果信息新增服務(wù)檢查結(jié)果信息更新服務(wù)檢查結(jié)果信息查詢服務(wù)平臺系統(tǒng)版本升級根據(jù)《國家醫(yī)療健康信息醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度》（2020）中“3.1.1信息整合方式”、“3.1.3信息資源庫”、“平臺具有的可視化功能”、“3.3.1基礎(chǔ)服務(wù)平均響應(yīng)時間”、“3.3.2電子病歷整合服務(wù)平均響應(yīng)時間”、“3.3.3電子病歷檔案服務(wù)平均響應(yīng)時間”的要求。對醫(yī)院平臺系統(tǒng)進行版本升級，以滿足評級要求。電子病歷共享文檔配置管理系統(tǒng)根據(jù)《國家醫(yī)療健康信息醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度》（2020）中“2.2共享文檔標準化情況”、“具備獨立的電子病歷共享文檔庫”要求，需新建設(shè)共享文檔配置管理系統(tǒng)。共享文檔配置管理系統(tǒng)圍繞《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評指標體系》的業(yè)務(wù)和技術(shù)要求，遵循《電子病歷共享文檔規(guī)范》的標準，結(jié)合醫(yī)院實際業(yè)務(wù)，通過提供對電子病歷信息的采集、配置、傳輸、存儲、共享交換等服務(wù)，生成具體的電子病歷共享文檔，以滿足各級各類醫(yī)院信息傳輸與交換層面的規(guī)范、統(tǒng)一需求。共享文檔配置管理系統(tǒng)要求包含共享文檔管理、文檔模板管理、測評服務(wù)管理三大功能：共享文檔管理：享文檔管理可通過患者ID、文檔號及就診號，將保存在數(shù)據(jù)中心的CDA文檔轉(zhuǎn)換成符合互聯(lián)互通電子病歷共享文檔規(guī)范的共享文檔。文檔模板管理：文檔模板管理模塊負責互聯(lián)互通模板的管理。測評服務(wù)管理：測評服務(wù)管理模塊負責模擬和測評機構(gòu)調(diào)用區(qū)域接口的場景以及數(shù)據(jù)源的管理。實施及驗收要求1）實施計劃：服務(wù)商應(yīng)根據(jù)項目建設(shè)目標和建設(shè)內(nèi)容，提出詳細的實施計劃。其內(nèi)容主要包括項目的組織機構(gòu)、人員及職責、工作內(nèi)容、進度安排、培訓方案、風險與質(zhì)量控制等。2）交貨、安裝地點：用戶指定。3）驗收：服務(wù)商協(xié)助院方通過國家醫(yī)療健康信息醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評方案（2020版）五乙評審后，由甲乙雙方共同組織驗收。4）驗收交付文檔。(1)評級項目管理計劃(2)評級改造方案(3)項目進度跟蹤表(4)文審材料(5)培訓文檔(6)現(xiàn)場查驗計劃合同工期合同工期：2021年1月至2022年12月人員要求乙方應(yīng)針對本項目成立專門的工作組不少于4人，并指定固定技術(shù)力量用于互聯(lián)互通評級的相關(guān)工作。并向用戶提供詳