眼科品管圈成果匯報課件-提高視網(wǎng)膜脫離術后俯臥位的依從性

此PPT下載后可自行編輯修改提高視網(wǎng)膜脫離術后俯臥位的依從性眼科品管圈成果匯報開始啦！演講過程中如有任何疑問可以隨時打斷我！我們的QCC圈名：愛睛圈成立日期：2017年8月成員人數(shù)：7平均年齡：30圈長：姚靜輔導員：陶子瑜所屬單位：淮南一醫(yī)眼科護理單元圈員:胡艷艷、蔣秀及、任瑩瑩、楊麗、張璠

活動時間：2017年8月-2017年12月主要工作：護理工作持續(xù)改進

圈名的征集及評選建議圈名得票愛睛圈5光明圈2點滴圈1開心圈2圈徽的意義：“眼睛是心靈的窗戶",這雙手象征我們醫(yī)護人員的雙手，我們細心呵護著病人的心靈之窗，為他們驅(qū)走病痛，使他們重見光明！愛睛圈我們的護理的理念是“以病人為中心”，把病患真正的放入到我們每一位護理人員的心里，用我們的愛心、細心、耐心、責任心為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。讓每一個人都擁有自己的“睛”彩！主題的選定主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高視網(wǎng)膜脫離術后俯臥位的依從性333535311341提高健康教育知曉率29191515783提高護士手衛(wèi)生依從性23191719783減少鋼針穿刺率25231121802評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力

1沒聽說過不可行半年后再解決需多部門配合

3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行解決衡量指標的定義及計算公式俯臥位：面部朝下，即面部與地面平行，每天保持12-16h以上；對患者的俯臥位依從率進行統(tǒng)計，分為不執(zhí)行、執(zhí)行不規(guī)范、執(zhí)行時間不足、入睡后忘記執(zhí)行、執(zhí)行效果好等五方面進行統(tǒng)計名詞定義俯臥位依從率（%）執(zhí)行效果好×100%=俯臥位總例數(shù)選題理由對患者及家屬而言：保證其切身的利益及減少術后并發(fā)癥

對護理人員而言：提升護理業(yè)務的能力對院方而言：提高護理質(zhì)量月份周次步驟2017年8月2017年9月2017年10月2017年11月2017年12月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周主題選定.陶子瑜計劃擬訂姚靜現(xiàn)況把握胡艷艷目標設定蔣秀及解析楊麗對策擬訂張璠對策實施與檢討任瑩瑩效果確認姚靜標準化胡艷艷檢討改進任瑩瑩成果發(fā)表陶子瑜活動計劃擬定表現(xiàn)況把握數(shù)據(jù)來源：眼科2017年1月1日～2017年7月31日俯臥位依從率統(tǒng)計表

原因時間項目1月

2月3月4月5月6月7月匯總執(zhí)行不規(guī)范5455410942執(zhí)行時間不足222336624入睡后忘記執(zhí)行122117不執(zhí)行111126執(zhí)行效果好6571113121367總計15141720213029146俯臥位依從率45.9%護士執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)生開具俯臥位醫(yī)囑不執(zhí)行臥位病人執(zhí)行俯臥位現(xiàn)況把握護士執(zhí)行醫(yī)囑臥位不規(guī)范未掌握要領正確執(zhí)行臥位掌握要領接受不接受現(xiàn)況把握項目發(fā)生數(shù)百分比累計百分比執(zhí)行不規(guī)范4253.2%53.2%執(zhí)行時間不足2430.4%82.3%入睡后忘記執(zhí)行78.9%92.5%不執(zhí)行67.6%100%合計79將統(tǒng)計數(shù)據(jù)利用柏拉圖分析后，我們得出兩個需要迫切改進的相關誘因，它們占了82.3%，分別是：執(zhí)行不規(guī)范、執(zhí)行時間不足?，F(xiàn)況把握我們的目標是（一）目標設定：2017年12月31日前俯臥位依從率由45.9%上升到81.5%。圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員圈能力評分為28分，全員總共為7人，圈能力為45*100%=80%（二）設定理由：目標值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力

=45.9%+（1-45.9%）×82.3%×80%≈81.5%上升比例=（目標值-現(xiàn)況值）/現(xiàn)況值=（81.5%-45.9%）÷45.9%=77%77%魚骨圖解析俯臥位執(zhí)行不規(guī)范、執(zhí)行時間不足原因護患物環(huán)護士宣教方法單一護士責任心不強護士監(jiān)管不到位護士臨床經(jīng)驗不足患者不能掌握正確的方法患者對俯臥位的重要性認識不足患者不習慣突然體位的改變病房人員環(huán)境嘈雜患者多，護士少臥具不舒適體位舒適度低要因健康教育未實施臥具不透氣陪客椅太高頸圈不透氣真因驗證√√√項目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計百分比患者對俯臥位的重要性認識不足350.4%44.3%44.3%護士知識宣教方法單一210.2%26.6%70.9%患者不能掌握正確的方法90.09%11.4%82.3%護士監(jiān)管不到位60.07%7.6%89.9%突然的體位改變導致便秘及失眠50.05%6.3%96.2%體位的舒適度低30.03%3.8%100%合計790.9%100%改善前柏拉圖對策擬定

評價計分方法：優(yōu)5分，可3分，差1分，圈員人數(shù)7人，總分100分以上判定為可行對策。真因?qū)Σ邲Q策總分采納對策編號負責人迫切性可行性圈能力經(jīng)濟性1、患者對俯臥位的重要性認識不足1、加強強化宣教2121217702、告知患者保持俯臥位的重要性31313129122√對策一蔣秀及2、護士知識宣教方法單一1、加強護士俯臥位知識培訓2121721702、加強患者術前健康宣教1921911603、患者不能掌握正確的方法1、俯臥位的示范及練習33232533114√對策二楊麗2、主動了解患者的想法21132111664、護士監(jiān)管不到位1、加強巡視1917921662、密切觀察患者的局部反應21211711705、突然的體位改變導致患者食欲不振及失眠1、飲食指導33232529110√對策三朱亞楠2、松弛療法31272121100√對策三朱亞楠對策實施與檢討（一）對策一對策名稱告知患者保持俯臥位的重要性主要原因患者對俯臥位重要性認識不足PDCA對策內(nèi)容：1、對患者及家屬做好教育工作首先，向患者及家屬耐心的做好勸導工作，要求患者盡量的保持俯臥位，明確告知保持臥位的重要性、必要性，術后體位是控制手術成功的關鍵，讓患者明確俯臥位利于患者視網(wǎng)膜裂孑L下積液吸收，可以防止裂孑L的擴大L2，其次，向患者及家屬講明保持俯臥位原理，讓臥者樹立保持俯臥位的原則。主動執(zhí)行保持俯臥位動作．這樣更有利于手術后的恢復。對策實施：負責人：蔣秀及實施時間：10.1-11.31實施地點：眼科室教室對策處置：經(jīng)過效果確認該對策為有效對策對策效果確認：患者認識到術后俯臥位的重要性對策實施與檢討（二）對策二對策名稱1、俯臥位的示范與練習主要原因患者不能掌握正確的方法。PDCA對策內(nèi)容：1、：由于患者在術后當日雙眼均被紗布遮蓋，突然要求患者俯臥位時，很多患者都不知道俯臥位的正確方法．并且患者生活習慣隨之發(fā)生改變。適應周期也較長。因此，在術前向患者說明俯臥位的目的、重要性和方法，取得患者及家屬的理解和配合。若術前無特殊體位要求，可指導患者進行俯臥位練習。如術前有體位要求者，護士可為其示范。術前進行俯臥位的情況說明和練習可以讓患者在生理和心理上都有了解和適應階段．從而有效應對術后突然改變體位造成的不習慣和不適感。對策實施：負責人：楊麗實施時間：10.1-11.31實施地點：眼科病房對策處置：經(jīng)過效果確認該對策為有效對策對策效果確認：患者能夠掌握正確的方法。對策實施與檢討（三）對策三對策名稱1、飲食指導；2、松弛療法主要原因突然的體位改變導致患者食欲不振和失眠PDAC對策內(nèi)容：1、幫助或指導患者家屬對其進行除頭部以外自上而下的全身按摩和從右到左的腹部環(huán)形按摩．可以緩解肌肉緊張酸痛、肢體麻木和腹脹不適，促進血液循環(huán)，預防受壓部位壓瘡的產(chǎn)生．更增加了患者的舒適度，有利于減輕或消除不舒適帶來的負面情緒，延長患者有效臥位的時間。2．術后飲食宜清淡、易消化、富含營養(yǎng)，禁食海鮮、羊肉、香菜等食品，這類食物可提高機體的應激性，加重術后炎癥反應程度。忌刺激性食物和牛奶，以免產(chǎn)氣致腹脹不適。多食蔬菜、水果、蜂蜜水，保持大便通暢。對策實施：負責人：朱亞楠實施時間：10.1-11.31實施地點：眼科病房對策處置：經(jīng)過效果確認該對策為有效對策對策效果確認：病人失眠和食欲有所改善現(xiàn)況把握數(shù)據(jù)來源：眼科2017年8月1日～2017年12月31日俯臥位依從率統(tǒng)計表

原因時間項目8月

9月10月11月12月匯總執(zhí)行不規(guī)范2114執(zhí)行時間不足1113入睡后忘記執(zhí)行11不執(zhí)行11執(zhí)行效果好1723262225113總計2025272426122俯臥位依從率92.6%效果確認有形成果改善前、后數(shù)據(jù)項目改善前改善后調(diào)查日期2017/01/01～2017/07/312017/08/01～2017/12/31資料來源護理部護理部俯臥位總例數(shù)146122俯臥位依從率45.9%92.6%目標達標率

達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）x100=（92.6%-45.9%）/（81.5%-45.9%）X100%=131%進步率=（改善前-改善后）/改善前X100%=（45.9%-92.6%）/45.9%X100%=102%效果確認效果確認護士與醫(yī)生溝通進行體位訓練指導醫(yī)生開具擇期手術醫(yī)囑告知患者自由體位護士與醫(yī)生確認標準化作業(yè)書正確執(zhí)行臥位接受臥位不規(guī)范強化教育醫(yī)生開具術后俯臥位醫(yī)囑醫(yī)生未開具術后俯臥位醫(yī)囑護士執(zhí)行醫(yī)囑護士再次床邊宣教督促醫(yī)生補開醫(yī)囑病人執(zhí)行俯臥位為掌握要領正確執(zhí)行臥位掌握要領不執(zhí)行臥位不接受查找原因?qū)嵤Σ吲P位不要臥位效果確認---無形成果

項目改善前改善后改善數(shù)值活動成長總分平均總分平均積極性273.00404.441.44

↑團隊合作精神303.33424.671.34↑溝通協(xié)調(diào)能力283.11394.331.22↑榮譽感283.11394.111.22↑自信心273.00373.671.11↑品管手法掌握程度232.56334.671.11↑個人素質(zhì)修養(yǎng)333.67424.891.00↑責任心353.89444.891.00↑效果確認---無形成果

檢討與改善項目優(yōu)點缺點努力方向主題選定切合實際工作，有針對性選題浪費較多的時間繼續(xù)開展品管圈活動，解決身邊的問題計劃擬定分階段，每個階段都有不同的圈員負責，提高了圈員的積極性計劃與實際執(zhí)行不完全符合應擬定更具實際執(zhí)行力的問題，以便于解決現(xiàn)狀把握能做到實事求是的記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方案對工作流程