外科病人病情觀察技巧課件

外科病人病情觀察技巧外科病人病情觀察技巧

培養(yǎng)護(hù)士病情觀察能力4病情觀察的方法和內(nèi)容1充分評(píng)估的重要性2把握病情觀察的重點(diǎn)3主要內(nèi)容外科病人病情觀察技巧病情觀察的方法和內(nèi)容外科病人病情觀察技巧一、病情觀察的方法和內(nèi)容病情觀察的概念即醫(yī)務(wù)人員在工作中運(yùn)用視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等感覺器官及輔助工具來獲得患者信息的過程14－4外科病人病情觀察技巧一、病情觀察的方法和內(nèi)容病情觀察的意義病情觀察是臨床護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，及時(shí)、準(zhǔn)確的觀察病情變化，為診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥提供依據(jù)，也為危重病人的搶救贏得寶貴時(shí)間。外科病人病情觀察技巧病情觀察的方法1.直接法：

利用感官觀察病人（視、觸、扣、聽、嗅等）2.間接法：

與醫(yī)生、家屬交流、閱讀病歷、借助儀器等。一、病情觀察的方法和內(nèi)容結(jié)合日常工作隨時(shí)觀察通過經(jīng)常巡視病房主動(dòng)觀察對(duì)重點(diǎn)觀察對(duì)象重點(diǎn)觀察外科病人病情觀察技巧病情觀察的內(nèi)容一般情況生命體征意識(shí)狀態(tài)瞳孔心理狀態(tài)?？魄闆r一、病情觀察的方法和內(nèi)容外科病人病情觀察技巧病情觀察的內(nèi)容一般情況生命體征意識(shí)狀態(tài)瞳孔心理狀態(tài)?？魄闆r一、病情觀察的方法和內(nèi)容1、發(fā)育與體形2、飲食與營養(yǎng)3、面容與表情4、體位5、姿勢與步態(tài)6、睡眠7、皮膚與粘膜8、嘔吐物9、排泄物外科病人病情觀察技巧急性病容二尖瓣面容貧血面容面具面容腎上腺腫瘤面容常見的典型面容肝病面容甲亢面容苦笑面容外科病人病情觀察技巧姿勢與步態(tài)外科病人病情觀察技巧時(shí)間方式性狀量顏色氣味伴隨癥狀嘔吐物的觀察外科病人病情觀察技巧病情觀察的內(nèi)容一般情況生命體征意識(shí)狀態(tài)瞳孔心理狀態(tài)?？魄闆r一、病情觀察的意義、方法及內(nèi)容體溫、脈搏、呼吸、血壓外科病人病情觀察技巧病情觀察的內(nèi)容一般情況生命體征意識(shí)瞳孔心理狀態(tài)?？魄闆r一、病情觀察的方法和內(nèi)容-意識(shí)障礙(disturbanceofconsciousness)是指個(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。（1）嗜睡(somnolence)（2）意識(shí)模糊(confusion)（3）昏睡(stupor)（4）昏迷(coma):淺昏迷、深昏迷外科病人病情觀察技巧病情觀察的內(nèi)容一般情況生命體征意識(shí)狀態(tài)瞳孔心理狀態(tài)?？魄闆r一、病情觀察的方法和內(nèi)容瞳孔的大小與對(duì)稱性形狀對(duì)光反應(yīng)外科病人病情觀察技巧病情觀察的內(nèi)容一般情況生命體征意識(shí)狀態(tài)瞳孔心理狀態(tài)?？魄闆r一、病情觀察的方法和內(nèi)容觀察患者語言和非語言行為、思維能力、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)、感知情況；是否有異常行為表現(xiàn)；是否有異常情緒反應(yīng)。外科病人病情觀察技巧病情觀察的內(nèi)容一般情況生命體征意識(shí)狀態(tài)瞳孔心理狀態(tài)?？魄闆r一、病情觀察的方法和內(nèi)容外科病人病情觀察技巧做好充分評(píng)估外科病人病情觀察技巧評(píng)估的內(nèi)容入院時(shí)的評(píng)估既往史、家族史、過敏史用藥情況：藥物名稱、劑量、用法社會(huì)心理情況營養(yǎng)及功能康復(fù)情況風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：跌倒風(fēng)險(xiǎn)、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)…………外科病人病情觀察技巧評(píng)估的內(nèi)容手術(shù)前的評(píng)估一般資料：年齡、性別、受教育程度……生理狀況：現(xiàn)病史、健康史……心理狀況輔助檢查結(jié)果：三大常規(guī)、凝血功能、生化結(jié)果、肺功能、心電圖、影像學(xué)檢查…………外科病人病情觀察技巧評(píng)估的內(nèi)容手術(shù)后的評(píng)估手術(shù)情況：麻醉方式、手術(shù)方式、術(shù)中出血、術(shù)中補(bǔ)液等心理狀況身體狀況：生命體征、意識(shí)水平、切口情況、引流情況等輔助檢查結(jié)果：血尿常規(guī)、生化、血?dú)狻T等?！饪撇∪瞬∏橛^察技巧掌握病情觀察的重點(diǎn)外科病人病情觀察技巧案例分析1——基本情況陳宇恒，男，17歲，廣東從化人，因腦外傷1天急診入院。

查：T37℃、P76次/分、R20次/BP110/70mnHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)存在，神志不清，壓眶上神經(jīng)有痛苦表情。次晨病人出現(xiàn)P60次/min、R14次/min、BP84/40mnHg，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射消失。外科病人病情觀察技巧嚴(yán)密觀察生命體征變化：每15-30min測量1次，嚴(yán)防呼吸心跳驟停。密切觀察雙側(cè)瞳孔的改變：注意其大小、形狀、對(duì)光反應(yīng)。意識(shí)狀態(tài)觀察：明確病人現(xiàn)處的意識(shí)狀態(tài)，注意意識(shí)的動(dòng)態(tài)改變。注意觀察呼吸道通暢情況：防止窒息，防止吸入性肺炎。案例分析1——觀察重點(diǎn)外科病人病情觀察技巧顱內(nèi)壓監(jiān)測CT檢查運(yùn)動(dòng)障礙感覺障礙眼球運(yùn)動(dòng)血?dú)怆娊赓|(zhì)監(jiān)測腦電監(jiān)護(hù)

案例分析1——觀察重點(diǎn)外科病人病情觀察技巧患者，男性，61歲，緬甸籍，患者于1月余前體檢發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤，入院時(shí)體溫36.6℃，，血壓122/84,mmHg，脈搏86次/min，腹軟，下腹部未觸及包塊，無血管雜音，入院后完善各項(xiàng)檢查，我院CT提示：腹主動(dòng)脈瘤，診斷明確，送介入室在局麻+靜脈麻下行腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)。案例分析2——基本情況病人基本資料外科病人病情觀察技巧1、警惕瘤體破裂：嚴(yán)密觀察心率、心律、血壓的變化，觀察有無引起腹壓增高的因索；2、患肢血運(yùn)的觀察：應(yīng)注意觀察患肢有無疼痛、皮膚蒼白、皮溫下降、感覺減退、運(yùn)動(dòng)障礙和末梢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等缺血疲狀。3、用藥的觀察：降壓藥及抗凝藥的使用4、術(shù)后并發(fā)癥的觀察：動(dòng)脈栓塞、出血、內(nèi)漏、隔絕術(shù)后綜合征案例分析3——觀察重點(diǎn)外科病人病情觀察技巧術(shù)后患者的病情觀察生命體征的觀察：1、血壓2、體溫3、脈搏4、呼吸外科病人病情觀察技巧術(shù)后患者的病情觀察術(shù)后出血的觀察：1、生命體征2、引流管引流情況3、傷口局部情況觀察4、中心靜脈壓觀測5、尿量外科病人病情觀察技巧術(shù)后患者的病情觀察術(shù)后其他并發(fā)癥的觀察：1、切口裂開2、切口感染3、肺不張、肺炎4、尿路感染5、深靜脈血栓形成……外科病人病情觀察技巧培養(yǎng)護(hù)士病情觀察能力外科病人病情觀察技巧如何培養(yǎng)觀察能力外科病人病情觀察技巧護(hù)士病情觀察能力的培養(yǎng)1、?？评碚撝R(shí)的學(xué)習(xí)——首要條件2、嚴(yán)格帶教——重要步驟3、了解病情、熟悉護(hù)理重點(diǎn)——關(guān)鍵4、嚴(yán)格管理——重要措施5、新技術(shù)、新方法在護(hù)士病情觀察能力培養(yǎng)中的應(yīng)用研究：案例分析法、護(hù)理查房、反思教學(xué)法、模擬訓(xùn)練……外科病人病情觀察技巧[1]蒲曉紅,.臨床教學(xué)中利用教學(xué)查房對(duì)學(xué)生評(píng)判性思維培養(yǎng)初探[J].護(hù)士進(jìn)修雜志

[2]柳豐萍,.

護(hù)理案例論壇對(duì)培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維能力的作用[J].中華護(hù)理雜志

[3]聞彩芬,,.反思性教學(xué)法對(duì)培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力的作用和思考[J].中國成人教育

[4]金麗萍,,.案例分析法在低年資護(hù)士評(píng)判性思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志

[5]姜發(fā)兵,.在閱讀教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力[J].教學(xué)月刊(中學(xué)版),2012,(5)

[6]俞美定.培養(yǎng)神經(jīng)外科護(hù)士觀察病情能力的體會(huì)[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,(4)

[7]沈亞娟,.淺談運(yùn)用有意注意提高急診護(hù)士病情觀察能力[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2