血液病主治醫(yī)師：基礎(chǔ)知識試題預(yù)測（強化練習(xí)）

血液病主治醫(yī)師：基礎(chǔ)知識試題預(yù)測（強化練習(xí)）1、單選

男性，30歲。2小時前出現(xiàn)劇烈頭痛，來診時查體：意識大部分喪失，無自主運動，角膜反射，瞳孔對光反射存在。該患者現(xiàn)在的意識狀態(tài)是（）A.嗜睡B.意識模糊C.輕度昏（江南博哥）迷D.昏睡E.中度昏迷正確答案：C參考解析：輕度昏迷時有角膜反射，瞳孔對光反射。2、單選

嗎啡中毒（）A.意識障礙伴兩眼向一側(cè)凝視B.意識障礙伴呼吸緩慢C.意識障礙伴發(fā)熱D.意識障礙伴高血壓E.意識障礙伴心動過緩正確答案：B3、單選

引起二尖瓣狹窄大咯血的是（）A.肺淤血B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.支氣管靜脈曲張破裂D.肺栓塞E.慢性支氣管炎正確答案：C參考解析：二尖瓣狹窄的病理生理改變主要是左心房壓力負荷增加，左心房內(nèi)壓力上升，伴隨肺靜脈壓力亦增高。由于支氣管靜脈同時流入體循環(huán)靜脈及肺靜脈，當(dāng)肺靜脈壓力突然增高時，黏膜下已淤血擴張薄壁的支氣管靜脈可發(fā)生破裂而導(dǎo)致大咯血。肺淤血是二尖瓣狹窄出現(xiàn)咯血的病因之一，但多為咳帶血的泡沫樣痰，發(fā)生大咯血的概率極小。肺栓塞、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、慢性支氣管炎等均與二尖瓣狹窄無直接關(guān)系。4、單選

痢疾桿菌引起細菌性痢疾取決于（）A.痢疾桿菌屬的種群B.痢疾桿菌外毒素C.痢疾桿菌對腸黏膜有無侵襲力D.痢疾桿菌內(nèi)毒素E.痢疾桿菌腸毒素正確答案：C參考解析：只有對腸黏膜有侵襲力的痢疾桿菌才有致病力。5、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的部位和時期為（）A.心尖區(qū)收縮期雜音B.胸骨左緣第2肋間舒張期雜音C.胸骨右緣第2肋間舒張期雜音D.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音E.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音正確答案：C參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的部位和時期為胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3肋間舒張期雜音。6、單選

氣管異物，診斷的主要依據(jù)是（）A.發(fā)紺B.三凹征陽性C.年齡D.呼吸困難的程度E.胸悶正確答案：B7、單選

女性，76歲。消瘦，右上腹痛。查體：肝劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣不整，有結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。該患者最可能的診斷是（）A.肝癌B.肝炎C.脂肪肝D.肝淤血E.肝膿腫正確答案：A參考解析：肝臟表面可聞及血管雜音是肝癌的特征表現(xiàn)。8、單選

男性，23歲。發(fā)熱，惡心嘔吐，查體：鞏膜黃染，肝大肋下4cm，質(zhì)地稍韌，輕度壓痛。該患者最可能的診斷是（）A.肝炎B.胰腺炎C.脂肪肝D.多囊肝E.肝膿腫正確答案：A參考解析：肝炎可有鞏膜黃染。9、單選

女性尿毒癥患者，30歲。出現(xiàn)胸痛，心包摩擦音，由于未及時治療，該患者出現(xiàn)大量心包積液。這時可出現(xiàn)的體征（）A.心尖搏動增強B.靴形心C.開瓣音D.燒瓶樣心E.S1亢進正確答案：D10、單選

碘劑主要用于治療（）A.甲亢危象、術(shù)前準備B.甲亢危象、妊娠C.甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)D.甲狀腺毒癥心臟病E.Graves眼病、術(shù)前準備正確答案：A參考解析：碘具有脫逸作用，影響抗甲狀腺藥的療效而不用于甲狀腺功能亢進（甲亢）的治療。一般僅用于甲亢危象抑制甲狀腺激素釋放及術(shù)前減少甲狀腺血流。11、單選

45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管擴張D.急性左心衰竭E.支原體肺炎正確答案：B12、單選

治療恙蟲病首選（）A.氯霉素B.氨芐西林C.慶大霉素D.頭孢曲松E.克拉霉素正確答案：A參考解析：恙蟲病是病原體細胞內(nèi)感染，其他抗生素難以進入細胞內(nèi)13、單選

上運動神經(jīng)元（）A.中央前回神紅細胞B.顳上回神紅細胞C.脊髓的前角細胞D.小腦的神紅細胞E.大腦皮質(zhì)神紅細胞正確答案：A14、單選

女性，24歲。1天前進食不潔食物后腹痛，為陣發(fā)性，惡心，嘔吐，腹瀉。查體：體溫38℃。該患者的診斷是（）A.急性菌痢B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.早孕正確答案：A參考解析：近周內(nèi)有不潔的飲食史或與菌痢患者密切接觸史。輕型菌痢多無全身中毒癥狀，體溫正?；蛘呱愿?，腹痛不明顯，腹瀉每日3～5次，糞便為黃色糊狀或水樣，帶有少量黏液，里急后重也不明顯，可有嘔吐。病程3～6天。15、單選

女性，56歲。慢性肝炎病史20年患者，雙上肢皮膚可見小動脈末端分支性擴張形成的血管痣，大小約2cm。應(yīng)診斷為（）A.紫癜B.瘀點C.蜘蛛痣D.玫瑰疹E.充血性皮疹正確答案：C參考解析：皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。16、單選

患者，男性，42歲，間斷低熱、乏力3個月余，體溫波動在37.4～38.1℃，自服感冒藥療效欠佳。1周來心悸伴氣短，呈進行性加重，陣發(fā)性心前區(qū)不適，活動明顯受限，夜間高枕臥位，小便量不多。查體：T37.8℃，P102次／分，BP92/68mmHg，神志清楚。頸靜脈充盈，左下肺呼吸音低，心界向兩側(cè)擴大，心音遙遠，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及體征，最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性心臟病B.擴張性心肌病C.心包積液D.縮窄性心包炎E.二尖瓣狹窄正確答案：C17、單選

先天性主動脈瓣狹窄患者有典型的主動脈瓣狹窄三聯(lián)征，除了呼吸困難、心絞痛，還包括（）A.心悸B.乏力C.暈厥D.咳嗽E.咯血正確答案：C參考解析：主動脈瓣狹窄三聯(lián)征：呼吸困難、心絞痛、暈厥。18、單選

女性，30歲。勞力性呼吸困難2年。查體：二尖瓣面容，心尖部可觸及舒張期震顫，心濁音界呈梨形，第一心音亢進，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進分裂，雜音聽不清。根據(jù)以上特點，該患者最可能的診斷是（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.肺動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：E19、單選

男，70歲，吸煙40年，金屬音咳嗽2月余，伴乏力消瘦，考慮可能疾?。ǎ〢.肺空洞B.胸膜增厚C.肺炎D.胸腔積液E.支氣管肺癌正確答案：E20、單選

患者男，52歲。被發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔散大。該患者的診斷可能是（）A.嗎啡中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.巴比妥類中毒D.毒蕈中毒E.顛茄類中毒正確答案：E參考解析：顛茄類中毒可出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔散大。21、單選

下列情況肺泡呼吸音減弱的是（）A.發(fā)熱B.貧血C.運動D.甲狀腺功能亢進E.胸腔積液正確答案：E參考解析：肺泡呼吸音減弱或消失發(fā)生的原因有：①胸廓活動受限；②呼吸肌疾??；③支氣管阻塞；④壓迫性肺膨脹不全；⑤腹部疾病。22、單選

二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音可見于下列疾病中的（）A.擴張型心肌病B.貧血性心臟病C.甲亢性心臟病D.高血壓性心臟病E.二尖瓣脫垂綜合征正確答案：E23、單選

男性，64歲。心悸，乏力，心臟檢查顯示二尖瓣關(guān)閉不全。該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是（）A.可聞及AustinFlint雜音B.抬舉樣心尖搏動C.心界向左下擴大D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音E.心尖搏動向左下移位正確答案：A24、單選

女性，32歲?？s窄性心包炎。該患者心臟聽診可聞及（）A.心包叩擊音B.腫瘤撲落音C.開瓣音D.S2逆分裂E.大炮音正確答案：A參考解析：縮窄性心包炎心臟聽診可聞及心包叩擊音。25、單選

哮喘急性發(fā)作時首選的治療藥物是（）A.沙丁胺醇吸入劑B.異丙托溴銨吸入劑C.布地奈德吸入劑D.氨茶堿E.扎魯司特片正確答案：A26、單選

淋巴瘤的特征性臨床表現(xiàn)是（）A.慢性、進行性、無痛性淋巴結(jié)腫大B.盜汗C.貧血D.消瘦E.肝脾大正確答案：A參考解析：淋巴瘤是淋巴組織惡性增殖性疾病，因此慢性、進行性、無痛性淋巴結(jié)腫大是其最典型的臨床表現(xiàn)。其余各項雖也是淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，但無特異性，也常見于其他疾病。27、單選

患者男性，58歲，有咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年病史。近10天來癥狀加重，伴下肢水腫。血氣分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO348mmol/L，PaO245mmHg。其酸堿紊亂類型屬于（）A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.失代償性呼吸性堿中毒D.失代償性呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒正確答案：A28、單選

患者，女性，長期高血壓，今日突感頭痛，煩躁，眩暈，惡心，多汗，面色蒼白，視物模糊，測血壓250/120mmHg，考慮患者出現(xiàn)（）A.慢性腎衰竭B.腦血管病C.高血壓危象D.高血壓腦病E.心力衰竭正確答案：C29、單選

上腹不適，隱痛，噯氣（）A.反流性食管炎主要表現(xiàn)B.功能性消化不良主要表現(xiàn)C.食管癌主要表現(xiàn)D.賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)E.肝癌主要表現(xiàn)正確答案：B30、單選

對鑒別慢性胰腺炎和胰腺癌有重要價值（）A.血清淀粉酶B.腹部立位平片C.ERCPD.B超引導(dǎo)針吸活檢E.腹部CT正確答案：D參考解析：2.ERCP對診斷慢性胰腺炎有重要價值，可以顯示主胰管的口徑等情況。31、單選

患者，男性，21歲，突發(fā)右側(cè)胸痛1小時，伴呼吸困難、大汗。查體：右側(cè)胸廓飽滿，右肺呼吸音消失。當(dāng)前最適當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢.抗結(jié)核治療B.激素治療C.手術(shù)治療D.排氣減壓治療E.胸膜固定術(shù)正確答案：D32、單選

男性，36歲，患十二指腸潰瘍6年，突發(fā)上腹劇痛3小時，繼而全腹痛、大汗、面色蒼白，四肢發(fā)涼。查體：全腹壓痛，反跳痛。考慮有潰瘍病穿孔的可能。穿孔后幾小時內(nèi)手術(shù)效果較好（）A.36小時B.24小時C.8小時D.12小時E.10小時正確答案：C33、單選

男性，36歲。上腹痛3天，1天前寒戰(zhàn)高熱。查體：右季肋下觸及一包塊，觸痛，可隨呼吸上下移動。該患者的診斷為（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.肝膿腫E.膽囊癌正確答案：A34、單選

男性，44歲。長期大量飲酒史，近日去醫(yī)院檢查診斷為肝硬化。該患者最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.腹水B.惡心C.腹脹D.食欲缺乏E.黃疸正確答案：A參考解析：肝硬化突出表現(xiàn)為腹水。35、單選

女性，35歲。規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進食后緩解。1天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg，上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為（）A.結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.肝硬化門脈高壓D.十二指腸潰瘍E.缺血性腸病正確答案：D參考解析：饑餓痛，進食后緩解，一天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便，排除胰腺炎后，十二指腸潰瘍可能性大。36、單選

關(guān)于Crohn病以下正確的是（）A.病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病B.病因未明的胃腸道淋巴組織炎癥性疾病C.多見于青年，不伴有發(fā)熱、貧血D.病因未明的末段回腸慢性炎癥性疾病E.末段回腸和結(jié)腸慢性淋巴組織炎癥性疾病正確答案：A37、單選

肺氣腫有關(guān)的體征有以下幾點，除了（）A.桶狀胸B.叩診實音C.呼吸動度減弱D.語音共振減弱E.肝濁音界下移正確答案：B參考解析：肺氣腫時胸廓前后徑增大，外觀呈桶狀，肋骨和鎖骨活動減弱。語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音及語顫均減弱。38、單選

二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音的聽診特點不包括（）A.高調(diào)B.性質(zhì)粗糙C.吸氣時增強D.向左腋下傳導(dǎo)E.吹風(fēng)樣正確答案：C參考解析：二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音特點：為全收縮期吹風(fēng)樣雜音，高調(diào)粗糙，強度3/6級以上，向左腋下或左肩胛下傳導(dǎo)，吸氣時減弱，呼氣時加強，左側(cè)臥位明顯。39、單選

呼吸困難伴一側(cè)胸痛見于（）A.心包積液B.阻塞性肺氣腫C.肺栓塞D.肺間質(zhì)纖維化E.支氣管哮喘正確答案：C40、單選

缺鐵性貧血（）A.可見Auer小體細胞B.紅細胞大小不等，中心淡染C.細胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30％D.骨髓增生低下，造血細胞減少E.紅細胞中見染色質(zhì)小體正確答案：B41、單選

上消化道大量出血的標準是（）A.短期內(nèi)出血超過1000mlB.短期內(nèi)出血超過1100mlC.短期內(nèi)出血超過1200mlD.短期內(nèi)出血超過1300mlE.短期內(nèi)出血超過1500ml正確答案：A參考解析：上消化道出血是指Treitz韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血；胃空腸吻合術(shù)的空腸病變出血亦屬于此范圍，大量出血一般指在短期內(nèi)的失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%。42、單選

男性，32歲，因交通事故左側(cè)肢體廣泛擠壓傷，尿色應(yīng)為（）A.深茶色樣尿B.均一紅細胞尿C.紅色尿D.變形紅細胞尿E.葡萄酒色尿正確答案：A43、單選

男性，44歲。出現(xiàn)嘔吐，眩暈。查體可見眼球震顫。該患者的診斷是（）A.腸梗阻B.幽門梗阻C.迷路炎D.細菌性食物中毒E.膽囊炎正確答案：C參考解析：迷路炎表現(xiàn)嚴重眩暈，嘔吐頻繁，頭部及全身稍活動可加劇，聽力完全喪失，可有耳深部疼痛。自發(fā)性眼震初期向患側(cè)，迷路破壞后可轉(zhuǎn)向健側(cè)。前庭功能檢查，冷熱試驗患側(cè)可無反應(yīng)。一般3周后可由對側(cè)代償其功能，除耳聾外癥狀逐漸消失。44、單選

男性，24歲。近日惡心嘔吐，厭油膩。查體：鞏膜黃染，肝大肋下2cm，質(zhì)軟，邊緣整齊，表面光滑，輕度壓痛。該患者最可能的診斷是（）A.急性肝炎B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.肝淤血E.血吸蟲病正確答案：A45、單選

男性，41歲。查體：T35℃。該患者不可能是（）A.休克B.腦出血C.嚴重營養(yǎng)不良D.甲狀腺功能低下E.過久暴露在低溫環(huán)境正確答案：B參考解析：腦出血時體溫一般高于正常。46、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全患者如能聽到AustinFlint雜音，該雜音為（）A.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音B.肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音C.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音D.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音E.心尖區(qū)舒張期雜音正確答案：E參考解析：AustinFlint雜音：由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。47、單選

患者，男性，32歲，腰部脹痛1周，家族史：父親死于尿毒癥。查體：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常規(guī)：紅細胞4～12/HP，血紅蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超顯示雙腎可見多個大小不等的囊腫。明確診斷為多囊腎。多囊腎的常見遺傳方式為（）A.X染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.常染色體隱性遺傳D.Y染色體顯性遺傳E.遺傳突變正確答案：B48、單選

高血壓病伴高血鉀患者，禁用的藥物是（）A.氫氯噻嗪B.心得安C.呋塞米D.卡托普利E.哌唑嗪正確答案：D49、單選

下列對間歇熱的敘述正確的是（）A.體溫升至39℃，持續(xù)數(shù)天，降至正常B.體溫驟升達高峰持續(xù)數(shù)小時，迅速降至正常，高熱期與無熱期反復(fù)交替C.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍大于2℃，但都在正常以上D.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于2℃，均在正常以上E.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于1℃正確答案：B參考解析：間歇熱是指體溫驟升達到峰值后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。50、單選

高血壓患者PDE檢查顯示左室增大，心臟查體可見（）A.心前區(qū)隆起B(yǎng).負性心尖搏動C.心尖區(qū)震顫D.心尖區(qū)抬舉樣心尖搏動E.心包摩擦感正確答案：D51、單選

女性，41歲。查體上腹部可聽到連續(xù)的嗡鳴聲。該患者的診斷可能是（）A.腹主動脈瘤B.肝硬化門靜脈高壓C.腎動脈狹窄D.髂動脈狹窄E.腹主動脈狹窄正確答案：B參考解析：肝硬化門靜脈高壓時上腹部可聽到連續(xù)的嗡鳴聲。52、單選

高血壓病伴低血鉀患者慎用的藥物是（）A.氫氯噻嗪B.心得安C.呋塞米D.卡托普利E.哌唑嗪正確答案：A53、單選

大葉性肺炎患者同時出現(xiàn)頭痛，其頭痛最可能屬于下列中的（）A.顱腦病變B.顱外病變C.全身性疾病D.神經(jīng)衰弱E.癔癥性正確答案：C54、單選

與肺氣腫發(fā)病有關(guān)的酶學(xué)改變是（）A.膽堿酯酶活性增強B.α1抗胰蛋白酶減少C.蛋白分解酶減少D.腺苷酸環(huán)化酶增高E.磷酸二酯酶增多正確答案：B參考解析：抗胰蛋白酶缺乏時，肺組織容易受到蛋白酶的破壞，早期出現(xiàn)肺氣腫。55、單選

女性，59歲。糖尿病，1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心，嘔吐。查體：體溫39℃，尿酮體（++++）。該患者嘔吐是由于（）A.發(fā)熱刺激延髓嘔吐中樞B.發(fā)熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)C.代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)D.代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器E.代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞正確答案：C參考解析：糖尿病患者產(chǎn)生的酮體可刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)。56、單選

男性，37歲。高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰。該患者的診斷可能為（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.大葉性肺炎正確答案：E57、單選

青年患者，因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功能正常。HBsAg（-），術(shù)中輸血800ml，40天后肝功能ALT300U/L，AST180U/L，TBIL18μmol/L，ALT及AST增高的原因可能為（）A.肝衰竭B.急性乙型病毒性肝炎C.急性丙型病毒性肝炎D.手術(shù)損傷E.急性戊型病毒性肝炎正確答案：C參考解析：因輸血感染的肝炎以丙肝居多。58、單選

二尖瓣狹窄患者心臟聽診如能聽到雜音，該雜音的性質(zhì)為（）A.粗糙，吹風(fēng)樣B.噴射性，粗糙響亮C.柔和，吹風(fēng)樣D.隆隆樣E.嘆氣樣正確答案：D參考解析：二尖瓣狹窄時心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側(cè)臥位，呼吸末及活動后雜音更明顯。59、單選

下列關(guān)于人類免疫缺陷病毒的特點不正確的是（）A.分為HIV-1和HIV-2B.HIV屬于反轉(zhuǎn)錄病毒C.為RNA病毒D.產(chǎn)生抗體多為中和抗體E.主要感染CD4+T淋巴細胞正確答案：D60、單選

雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹（）A.敗血癥B.肝臟病C.血液系統(tǒng)疾病D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.E.過敏性紫癜正確答案：E61、單選

女性，35歲。反復(fù)上腹痛2年，近1周出現(xiàn)夜間痛，進食可緩解，1小時前突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，迅速轉(zhuǎn)移至全腹。查體：肝濁音界消失。該患者的診斷是（）A.十二指腸潰瘍穿孔B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性闌尾炎E.急性胰腺炎正確答案：A參考解析：十二指腸潰瘍?yōu)橐归g痛，進食可緩解，突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，迅速轉(zhuǎn)移至全腹可考慮為穿孔。62、單選

膽囊癌（）A.膽囊腫大，Murphy征陽性B.膽囊腫大，無觸痛C.膽囊不大，堅硬D.膽囊腫大，肝大結(jié)節(jié)感E.膽囊腫大，黃疸，十二指腸反流征正確答案：C63、單選

女性，35歲。二尖瓣狹窄，當(dāng)失代償期發(fā)生時，最初的癥狀是（）A.咯血B.腹痛C.暈厥D.心絞痛E.勞力性呼吸困難正確答案：E參考解析：二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀為夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴重時端坐呼吸；極重者可產(chǎn)生肺水腫，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。癥狀多于睡眠或活動后加重，可伴有咳痰，痰中帶血，咯血，隨著病情進展，出現(xiàn)下肢水腫、少尿時，呼吸困難可減輕。64、單選

下列腎病中，血尿最常見于（）A.糖尿病腎病B.慢性腎炎C.高血壓腎損傷D.多囊腎E.腎癌正確答案：D參考解析：高血壓、血尿、巨大腎、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時的血尿常較輕微或無血尿65、單選

下面關(guān)于開瓣音的特點，不正確的是（）A.出現(xiàn)在第二心音后B.常用來作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證的參考條件C.呼氣時增強D.聽到開瓣音提示瓣膜彈性和活動性較好E.對確診二尖瓣關(guān)閉不全具有重要臨床意義正確答案：E66、單選

最容易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是（）A.胃體潰瘍B.胃竇潰瘍C.幽門管潰瘍D.十二指腸球部潰瘍E.十二指腸球后潰瘍正確答案：C參考解析：胃竇是胃潰瘍常見部位，相對幽門管潰瘍來說發(fā)生梗阻少一些。67、單選

社區(qū)獲得性肺炎中，革蘭陰性桿菌最常見的病菌是（）A.軍團菌B.克雷伯桿菌C.流感嗜血桿菌D.支原體E.銅綠假單胞菌正確答案：C參考解析：根據(jù)社區(qū)獲得性肺炎的大多數(shù)研究，它是革蘭陰性桿菌性肺炎較為常見的病因，僅次于肺炎鏈球菌。68、單選

患者，男性，72歲。既往有慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史20余年，近半年來出現(xiàn)反復(fù)雙下肢水腫。5天來咳嗽、咳痰加重，胸悶，低熱，口唇發(fā)紺、神志不清。查體：雙中下肺聞及干濕啰音，心率120次／分，律不齊，可聞及期前收縮引起患者意識障礙最可能的原因是（）A.動脈血PaCO2升高B.動脈血PaO2下降C.敗血癥D.心輸出量下降E.合并腦腫瘤正確答案：A69、單選

心尖部舒張早期奔馬律常見于（）A.二尖瓣脫垂綜合征B.三尖瓣關(guān)閉不全C.左心室功能衰竭D.肺動脈高壓E.三尖瓣狹窄正確答案：C70、單選

男性，42歲。因腹痛來診，超聲示膽石癥，該患者腹痛的性質(zhì)是（）A.燒灼樣B.陣發(fā)性絞痛C.劍突下鉆頂樣痛D.隱痛E.脹痛正確答案：B參考解析：膽總管結(jié)石患者有上腹部或右上腹部疼痛或絞痛，可放射至右肩背部。絞痛是由于結(jié)石嵌頓于膽總管下端壺腹部后，膽總管梗阻并刺激Oddi括約肌和膽管平滑肌所致。71、單選

以下患者中是肺結(jié)核病的易感人群的是（）A.矽肺患者B.心臟病患者C.糖尿病患者D.肝移植術(shù)后患者E.胃癌根治術(shù)后患者正確答案：C72、單選

對鑒別急性水腫型和急性重癥胰腺炎有較大價值（）A.血清淀粉酶B.腹部立位平片C.ERCPD.B超引導(dǎo)針吸活檢E.腹部CT正確答案：E參考解析：2.ERCP對診斷慢性胰腺炎有重要價值，可以顯示主胰管的口徑等情況。73、單選

某女，50歲，進食大量變質(zhì)蔬菜后引起發(fā)紺，經(jīng)氧療不能改善，其靜脈血呈深棕色。發(fā)紺原因最可能是（）A.還原血紅蛋白增加B.血流障礙C.硫化血紅蛋白血癥D.高鐵血紅蛋白血癥E.通氣與換氣功能障礙正確答案：D74、單選

膽囊炎（）A.膽囊腫大，Murphy征陽性B.膽囊腫大，無觸痛C.膽囊不大，堅硬D.膽囊腫大，肝大結(jié)節(jié)感E.膽囊腫大，黃疸，十二指腸反流征正確答案：A75、單選

進行性吞咽困難（）A.反流性食管炎主要表現(xiàn)B.功能性消化不良主要表現(xiàn)C.食管癌主要表現(xiàn)D.賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)E.肝癌主要表現(xiàn)正確答案：C76、單選

女性，18歲。自幼就有輕傷后出血不止。該患者的診斷可能是（）A.肝炎B.原發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.血友病E.腎炎正確答案：D參考解析：自幼發(fā)病提示血友病。77、單選

患者男。因無汗時皮膚異常干燥來診，該患者不考慮為（）A.維生素A缺乏癥B.硬皮病C.結(jié)核病D.黏液性水腫E.尿毒癥正確答案：C78、單選

男性，34歲。飯后1小時突然上腹部持續(xù)性刀割樣痛，陣發(fā)性加劇，查體有明顯腹膜刺激征，以上腹部為著，下腹部有少量皮下淤斑。此患者經(jīng)檢查診斷為急性胰腺炎，應(yīng)如何區(qū)分為輕型或重型（）A.尿淀粉酶多少B.血淀粉酶多少C.血脂肪酶多少D.血清正鐵血紅蛋白測定E.白細胞多少正確答案：D79、單選

肝硬化產(chǎn)生腹腔積液最主要原因是（）A.白蛋白不足B.血氨產(chǎn)生過多C.脾大，脾功能亢進D.門脈壓力增高E.長期便秘正確答案：D80、單選

以上突發(fā)突止，又易復(fù)發(fā)的是（）A.心房撲動B.房顫C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性室性心動過速E.竇性心動過緩正確答案：C81、單選

陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，是下列哪種疾病的典型表現(xiàn)（）A.胃潰瘍B.急性膽囊炎C.十二指腸球部潰瘍D.急性胰腺炎E.膽道蛔蟲癥正確答案：E82、單選

以下不屬于引起腸易激綜合征的原因的是（）A.特殊飲食B.社會精神因素C.腸道菌群失調(diào)D.內(nèi)臟動力異常E.免疫異常正確答案：E參考解析：腸易激綜合征（IBS）是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病。病因尚不清楚，可能與多種因素有關(guān)。目前認為內(nèi)臟動力異常和內(nèi)臟感覺異常是發(fā)病的兩大重要因素，另外，腸道感染、社會精神因素等可通過內(nèi)在因素引起腸道動力和感覺的改變，導(dǎo)致IBS。83、單選

檢查正常人脾臟，下列哪項是正確的（）A.仰臥位可觸及B.右側(cè)臥位吸氣時可觸及C.左側(cè)臥位可觸及D.坐位前傾可觸及E.不能觸及正確答案：E84、單選

下列情況肺泡呼吸音增強的是（）A.胸痛B.支氣管狹窄C.重癥肌無力D.酸中毒E.氣胸正確答案：D參考解析：肺泡呼吸音增強發(fā)生的原因有：①機體需氧量增加；②缺氧興奮呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸運動增強；③血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸深長。85、單選

便血伴發(fā)熱常見于以下疾病，除了（）A.敗血癥B.鉤端螺旋體病C.流行性出血熱D.腸道淋巴瘤E.血友病正確答案：E參考解析：便血伴發(fā)熱常見于傳染性疾病，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病或部分惡性腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等。86、單選

紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大（）A.敗血癥B.肝臟病C.血液系統(tǒng)疾病D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.E.過敏性紫癜正確答案：C87、單選

有關(guān)蛋白尿下列說法錯誤的是（）A.尿液中每日蛋白質(zhì)排泄量若>100mg稱蛋白尿B.腎小球性蛋白尿以白蛋白為主C.尿中β2球蛋白增多提示近端腎小管的重吸收障礙D.尿中出現(xiàn)本，周蛋白并不代表腎小球濾過膜損傷E.體位性蛋白尿可能與靜脈淤血有關(guān)，青年人多見正確答案：A參考解析：每日尿蛋白量持續(xù)超過150mg或尿蛋白／肌酐比率>200mg／g稱為蛋白尿。其余選項正確。88、單選

咳嗽、咳鐵銹色痰常見于（）A.肺結(jié)核B.支氣管擴張C.大葉性肺炎D.肺癌E.急性肺水腫正確答案：C參考解析：鐵銹色痰為典型肺炎球菌肺炎的特征。89、單選

心衰代償?shù)姆绞匠猓ǎ〢.交感神經(jīng)興奮B.提高前負荷C.腎素--血管緊張素--醛固酮系統(tǒng)激活D.精氨酸加壓素系統(tǒng)激活E.迷走神經(jīng)興奮正確答案：E參考解析：心力衰竭時交感神經(jīng)興奮，對心臟有正性變時、正性變力、正性傳導(dǎo)的作用，可以代償性地增加心排血量。而迷走神經(jīng)對心臟的作用是負性變時、負性變力、負性傳導(dǎo)的作用，減少心排血量，在心力衰竭時不被興奮，不是心功能不全的代償機制。90、單選

第一心音特點（）A.音調(diào)低，強度弱，性質(zhì)低鈍，持續(xù)時間短，通常只在兒童和青、少年可聽到B.音調(diào)較低，強度較響，性質(zhì)較鈍，歷時較長，與心尖搏動同時出現(xiàn)，心尖部聽診最清晰C.音調(diào)較高，強度較第一心音低，性質(zhì)較第一心音清脆，在心尖搏動之后出現(xiàn)，心底部聽診最清楚D.低調(diào)、沉濁、很弱，心尖部及其內(nèi)側(cè)較明顯E.音調(diào)高、歷時短促而響亮、清脆，呈拍擊樣，在心尖內(nèi)側(cè)較清楚正確答案：B91、單選

男性，88歲。尿失禁伴進行性排尿困難。首先應(yīng)考慮（）A.膀胱炎B.膀胱癌C.膀胱結(jié)核D.前列腺炎E.前列腺增生正確答案：E92、單選

患者男，65歲。便秘病史2年，經(jīng)診斷為原發(fā)性便秘。該患者便秘是由于（）A.腸易激綜合征B.直腸炎C.糖尿病D.服用抗抑郁藥E.子宮肌瘤正確答案：A參考解析：腸易激綜合征為原發(fā)性便秘的主要原因93、單選

與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的是（）A.胰腺癌B.肝癌C.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤D.結(jié)腸癌E.胃息肉正確答案：C94、單選

男性，4歲。診斷為肝豆?fàn)詈俗冃裕轶w見角膜邊緣出現(xiàn)棕褐色色素環(huán)，即KayserFleischer環(huán)。該環(huán)產(chǎn)生的原因是（）A.類脂質(zhì)沉著B.鐵代謝障礙C.銅代謝障礙D.維生素C缺乏E.維生素A缺乏正確答案：C參考解析：肝豆?fàn)詈俗冃圆〕霈F(xiàn)角膜邊緣色素環(huán)是因為銅代謝障礙。95、單選

正常心尖搏動范圍直徑為（）A.2.0～2.5cmB.2.5～3.0cmC.1.5～2.0mD.0.5～1.0cmE.0.5～1.5cm正確答案：A參考解析：正常心尖搏動范圍直徑為2．0～2.5cm。搏動一般位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5～1．0cm。96、單選

以上為革蘭染色陽性的細菌是（）A.肺炎鏈球菌B.難辨梭狀芽孢桿菌C.銅綠假單胞菌D.龜分枝桿菌E.厭氧桿菌正確答案：A97、單選

Vater壺腹癌（）A.膽囊腫大，Murphy征陽性B.膽囊腫大，無觸痛C.膽囊不大，堅硬D.膽囊腫大，肝大結(jié)節(jié)感E.膽囊腫大，黃疸，十二指腸反流征正確答案：B98、單選

下列選項中屬于機體特異性免疫應(yīng)答的是（）A.胃液的殺菌作用B.巨噬細胞的吞噬作用C.中性粒細胞增多D.白細胞介素-2分泌增多E.殺傷性T淋巴細胞活性增強正確答案：E參考解析：機體特異性免疫應(yīng)答是在抗原刺激下，T細胞發(fā)生的以產(chǎn)生特異性激活的效應(yīng)T細胞和多種細胞因子為特點介導(dǎo)的細胞免疫；而B細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答最后能產(chǎn)生特異性抗體，并將之分泌入體液，故把B細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答稱為體液免疫。99、單選

男性，52歲。發(fā)現(xiàn)無痛性血尿1個月。首先應(yīng)考慮（）A.腎結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.膀胱結(jié)核D.前列腺增生E.膀胱癌正確答案：E參考解析：發(fā)現(xiàn)無痛性血尿多考慮膀胱癌。100、單選

下列選項中與原發(fā)性肺結(jié)核特點相符的是（）A.右肺尖結(jié)核病變B.肺門厚壁空洞C.肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大D.右肺陰影E.雙肺粟粒樣改變正確答案：C參考解析：原發(fā)性肺結(jié)核系肺結(jié)核的一種類型，多發(fā)生在兒童或少年。當(dāng)人體首次感染結(jié)核桿菌時，大多數(shù)產(chǎn)生免疫力而不發(fā)生肺結(jié)核，但有少數(shù)發(fā)展為原發(fā)性肺結(jié)核。主要病變表現(xiàn)為肺內(nèi)原發(fā)病灶、引流淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)腫大（總稱原發(fā)綜合征）。101、單選

屬外源性致熱原的物質(zhì)為（）A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.抗原抗體復(fù)合物D.白細胞介素-1E.單核細胞正確答案：C參考解析：外源性致熱原的種類甚多，包括：①各種微生物病原體及其產(chǎn)物，如細菌、病毒、真菌及支原體等；②炎性滲出物及無菌性壞死組織；③抗原抗體復(fù)合物；④某些類固醇物質(zhì)；⑤多糖體成分及多核苷酸、淋巴細胞激活因子等。102、單選

導(dǎo)致支氣管擴張的主要原因是（）A.肺發(fā)育缺陷B.感染或支氣管阻塞C.支氣管受牽拉D.肺泡病變E.遺傳因素正確答案：B103、單選

以上突發(fā)突止，常無器質(zhì)性心臟病的是（）A.心房撲動B.房顫C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性室性心動過速E.竇性心動過緩正確答案：C104、單選

男性，36歲，患十二指腸潰瘍6年，突發(fā)上腹劇痛3小時，繼而全腹痛、大汗、面色蒼白，四肢發(fā)涼。查體：全腹壓痛，反跳痛?？紤]有潰瘍病穿孔的可能。最有助于潰瘍穿孔診斷的體征是（）A.腹式呼吸消失B.腹肌緊張C.肝濁音界消失D.腹部移動性濁音（-）E.腸鳴音亢進正確答案：C105、單選

5歲患兒，胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫。該患兒可能的診斷是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄D.動脈導(dǎo)管未閉E.肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：D參考解析：動脈導(dǎo)管未閉時胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫。106、單選

發(fā)熱（）A.呼吸過緩B.呼吸淺快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸過速正確答案：E107、單選

對診斷慢性胰腺炎有重要價值（）A.血清淀粉酶B.腹部立位平片C.ERCPD.B超引導(dǎo)針吸活檢E.腹部CT正確答案：C參考解析：2.ERCP對診斷慢性胰腺炎有重要價值，可以顯示主胰管的口徑等情況。108、單選

男，60歲，吸煙30年，咳嗽伴聲音嘶啞2個月，左鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是（）A.喉炎B.肺結(jié)核C.胃癌D.鼻咽癌E.肺癌正確答案：E109、單選

捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸時期中的（）A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣末期D.呼氣中期E.呼氣晚期正確答案：C參考解析：捻發(fā)音是一種板細而均勻一致的濕啰音。多于吸氣的終末聞及。110、單選

患者為青年男性，因勞累時氣短，起立或者運動時出現(xiàn)眩暈就診，查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3～4肋間有收縮期噴射性雜音，心尖部也可聽到收縮期雜音。超聲心動圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的診斷是（）A.高血壓心臟病B.肥厚型心肌病C.室間隔缺損D.擴張型心肌病E.主動脈瓣狹窄正確答案：B參考解析：患者室間隔明顯增厚，與左室后壁的比值大于1.3，胸骨左緣第3～4肋間可聞及收縮期雜音，患者有勞累后氣短，綜上表現(xiàn)應(yīng)首先考慮肥厚型心肌病的可能。主動脈瓣狹窄可出現(xiàn)室間隔及左室壁肥厚，但其比值不應(yīng)大于1.3;患者的雜音部位及明顯的室間隔及左心室后壁肥厚不支持擴張型心肌病及冠心??；室間隔缺損可有類似的雜音，但伴有室間隔肥厚可排除。111、單選

間歇熱（）A.常見于登革熱的熱型B.常見于傷寒、大葉性肺炎的高熱期的熱型C.常見于流行性感冒的熱型D.常見于敗血癥、傷寒緩解期的熱型E.常見于瘧疾、淋巴瘤的熱型正確答案：E112、單選

女性，44歲。1天前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、每次尿量少，尿液實驗室檢查可見炎性細胞。該患者的診斷是（）A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神經(jīng)源性膀胱D.尿道炎E.癔癥正確答案：D參考解析：尿液實驗室檢查可見炎性細胞為尿道炎的診斷標準。113、單選

金黃色葡萄球菌（）A.引起急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物B.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物C.引起病毒性心肌炎最常見的微生物D.引起肝炎最常見的微生物E.引起潰瘍性結(jié)腸炎最常見的微生物正確答案：A114、單選

女性，32歲。呼吸困難，心絞痛，查體可發(fā)現(xiàn)周圍血管征。下列不屬于周圍血管征的是（）A.毛細血管搏動征B.脈搏短絀C.槍擊音D.水沖脈E.Duroziez雙重雜音正確答案：B參考解析：周圍血管征包括：①毛細血管搏動征：用手指輕壓患者指床末端，或以清潔的玻璃片輕壓其口唇黏膜，如見到紅白交替的節(jié)律性微血管搏動現(xiàn)象，稱為毛細血管搏動征。②水沖脈：水沖脈也叫做陷落脈、速脈或Corri-gan脈。檢查時將患者手臂抬高過頭并緊握其手掌腕面，可感到患者脈搏驟起驟降，急促有力，有如水浪沖過，故稱為水沖脈。③槍擊音：正常時在頸動脈或鎖骨下動脈可聽到相當(dāng)于第一心音與第二心音的兩個聲音，而在其他動脈處聽不到。在病理情況下將聽診器的胸件輕放在患者的肱動脈或股動脈處可聽到"嗒嗒"的聲音稱為槍擊音。④Duroziez雙重音：用聽診器的胸件放在患者的股動脈根部聽到隨心臟收縮出現(xiàn)的收縮聲與回聲的雙重音稱為Duro-ziez雙重音。⑤頸動脈搏動，且常伴有點頭運動。⑥交替脈：交替脈為一種節(jié)律正常而強弱交替出現(xiàn)的脈搏，為心肌損害的一種表現(xiàn)。⑦重搏脈：正常脈波在其下降期有重復(fù)上升的脈波，但較第一個波為低，不能觸及。在某些病理情況下此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即在收縮期可觸及兩個脈搏搏動。⑧奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象稱為奇脈。不明顯的奇脈只有在聽診血壓時方可發(fā)現(xiàn)，即原來聽到的脈搏聲在吸氣時減弱或消失，或收縮壓在吸氣期較呼氣期降低10mmHg以上。⑨洪脈：洪脈是指形態(tài)正常而振幅大的脈搏，觸診血管時可發(fā)現(xiàn)脈搏強而大。⑩細脈：細脈指形態(tài)正常而振幅小的脈搏，與洪脈恰恰相反，觸診時脈搏弱而小，也稱做絲脈。115、單選

急性肺水腫（）A.雙肺滿布干啰音B.局限性濕啰音C.雙肺滿布濕啰音D.兩肺底濕啰音E.局限性干啰音正確答案：C參考解析：3.支氣管擴張時可聞及出現(xiàn)在吸氣早期的大水泡音。116、單選

肥厚梗阻型心肌病患者查體可有的體征是（）A.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣粗糙雜音C.胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音E.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音正確答案：C117、單選

二尖瓣狹窄不典型的體征是（）A.P2亢進或分裂B.S1亢進C.弱的S3D.中晚期舒張期雜音E.開瓣音正確答案：C118、單選

下列咳嗽不伴杵狀指的是（）A.肺炎B.肺癌C.膿胸D.肺膿腫E.支氣管擴張正確答案：A參考解析：咳嗽伴有杵狀指（趾），常見于支氣管擴張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等。119、單選

女性，28歲。查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常。該患者的診斷可能是（）A.多發(fā)性大動脈炎B.心包縮窄C.心力衰竭D.心肌梗死E.嚴重休克正確答案：A參考解析：多發(fā)性大動脈炎時動脈搏動減弱或消失。由于栓塞及動脈痙攣，導(dǎo)致栓塞平面遠側(cè)的動脈搏動明顯減弱，以至于消失；栓塞的近側(cè)動脈搏動反而加強。120、單選

關(guān)于肺泡呼吸音強弱的比較正確的是（）A.矮胖者強于瘦高者B.老年人強于兒童C.女性強于男性D.乳房下部與肩胛下最強E.腋窩下部最弱正確答案：D參考解析：正常人肺泡呼吸音的強弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關(guān)。男性肺泡呼吸音較女性為強，兒童的肺泡呼吸音較老年人強，肺泡組織較多，胸壁肌肉較薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強，其次為腋窩下部，而肺尖及肺下緣區(qū)域則較弱。此外，矮胖體型者肺泡呼吸音亦較瘦長者為弱。121、單選

有關(guān)MODY的敘述正確的是（）A.成年發(fā)病的青年型糖尿病B.免疫介導(dǎo)1型糖尿病C.胰島素依賴型糖尿病D.線粒體基因突變所致糖尿病E.發(fā)病年齡較小，少發(fā)酮癥正確答案：E參考解析：成年發(fā)病的青年型糖尿病英文縮寫為LADA；免疫性胰島損傷為1型糖尿??；線粒體基因突變所致的糖尿病稱線粒體糖尿??；胰島素依賴型糖尿病醫(yī)學(xué)術(shù)語己取消；MODY是青年發(fā)病的成年型糖尿病，病情較輕，多于25歲發(fā)病。122、單選

患者男性，80歲，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受涼加重，伴頭暈，嗜睡2天。查體：BP170/90mmHg，R28次／分，脈搏90次／分，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫?；颊呱裰菊系K最可能的原因是（）A.感染中毒性腦病B.肺性腦病C.肝性腦病D.腦卒中E.腦血管意外正確答案：B123、單選

某女，50歲，進食大量變質(zhì)蔬菜后引起發(fā)紺，經(jīng)氧療不能改善，其靜脈血呈深棕色。該患者最可能是什么中毒（）A.苯胺B.亞硝酸鹽C.伯氨喹啉D.硫化物E.硝基苯正確答案：B124、單選

早期糖尿病腎?。ǎ〢.運動性蛋白尿B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.體位性蛋白尿E.組織性蛋白尿正確答案：B125、單選

微血管病性溶血（）A.遺傳性紅細胞膜缺陷B.遺傳性紅細胞酶缺乏C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.免疫性貧血E.溶血性尿毒癥綜合征的貧血正確答案：E126、單選

臨床上不易引起意識障礙的病變是（）A.腦干出血B.大腦廣泛急性炎癥C.左側(cè)大腦半球梗死D.幕上占位性病變引起溝回疝E.巴比妥中毒引起的兩側(cè)大腦半球代謝性抑制正確答案：C參考解析：意識清醒的維持主要是依靠腦干網(wǎng)狀上行激動系統(tǒng)，A、B、C選項的病變均累及腦干，易于引起昏迷，藥物中毒導(dǎo)致全腦廣泛的抑制，也可引起昏迷，而一側(cè)大腦半球病變?nèi)绻麤]有出現(xiàn)腦疝或嚴重水腫，就不會引起意識障礙。127、單選

患者，女性，50歲。反復(fù)出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛伴腰背痛與低熱8余年。曾查尿蛋白（+），近半年來出現(xiàn)乏力、納差、空腹時惡心，偶有嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白（+）、尿沉渣鏡檢白細胞10～30/HP、紅細胞偶見。血尿素氮14.6mmol/L，血肌酐363.6μmol/L。血紅蛋白80g/L。除腎功能不全的診斷外還應(yīng)考慮的疾病是（）A.慢性腎盂腎炎B.急性腎盂腎炎并下尿路感染C.慢性腎炎合并腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E.慢性腎炎合并膀胱炎正確答案：D參考解析：因多年腎盂腎炎表現(xiàn)，近日復(fù)發(fā)。128、單選

女性。著涼后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱。該患者查體可能出現(xiàn)的體征有（）A.右上腹壓痛B.下腹壓痛C.上腹正中壓痛D.左上腹壓痛E.臍周壓痛正確答案：B參考解析：患者為膀胱炎，癥狀包括尿頻、尿急、尿痛及下腹部疼痛。129、單選

急性左心衰竭患者的呼吸困難可用以下方法緩解，除了（）A.平臥位B.鎮(zhèn)靜C.利尿D.降壓E.使用氨茶堿正確答案：A參考解析：平臥位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困難。130、單選

男性，55歲。近2天出現(xiàn)上腹部不適，嘔吐，嘔吐物為酸臭的宿食，吐后癥狀可緩解。查體見胃型及蠕動波。該患者的診斷是（）A.腸梗阻B.胃潰瘍C.肝炎D.膽囊炎E.幽門梗阻正確答案：E參考解析：嘔吐物為酸臭的宿食，吐后癥狀可緩解，查體見胃型及蠕動波為幽門梗阻典型表現(xiàn)。131、單選

急性左心衰竭患者查體不可能出現(xiàn)的體征是（）A.心尖區(qū)舒張期奔馬律B.P2亢進C.雙肺叩診過清音D.雙肺布滿濕啰音E.雙肺哮鳴音正確答案：C132、單選

患者男，7歲。查體見發(fā)紺伴杵狀指。該患者的診斷可能是（）A.氣胸B.休克C.肺炎D.先天性心臟病E.胸腔積液正確答案：D參考解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類。輕者無癥狀，于查體時發(fā)現(xiàn)，重者可有活動后呼吸困難、發(fā)紺、暈厥等，年長兒可有生長發(fā)育遲緩。133、單選

不符合地方性斑疹傷寒的是（）A.多見于熱帶和亞熱帶B.其病原為普氏立克次體C.人群普遍易感性D.鼠蚤為傳播媒介E.潛伏期為1～2周正確答案：B參考解析：地方性斑疹傷寒其病原體應(yīng)是莫氏立克次體。134、單選

男性，19歲。上腹間歇性隱痛1年，時有反酸，胃液分析示BAO/MAO<0.6，MAO42mmol/h。診斷為（）A.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃良性潰瘍D.胃淋巴瘤E.胃泌素瘤正確答案：A135、單選

隱性感染的特點是（）A.病原體從體內(nèi)被清除B.病原體潛伏在組織中C.病原體引起免疫反應(yīng)，并發(fā)生明顯的組織損傷D.病原體經(jīng)常排出體外E.病原體未引起組織損傷但引起免疫反應(yīng)正確答案：E136、單選

女性，32歲。查體：肝臟彌漫性腫大。首先考慮（）A.肝囊腫B.肝硬化C.白血病D.肝炎E.肝癌正確答案：D參考解析：肝臟炎癥時彌漫性腫大。137、單選

Austin-Flint雜音見于（）A.二尖瓣狹窄B.三尖瓣狹窄C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E參考解析：氫氯噻嗪屬噻嗪類利尿藥，長期使用可引起血鉀降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛風(fēng)的患者禁用。138、單選

診斷癲癇首要依據(jù)是（）A.頭顱CTB.腦脊液檢查C.體格檢查D.動態(tài)腦電圖E.病史和臨床表現(xiàn)正確答案：E參考解析：癲癇常沒有神經(jīng)系統(tǒng)的體征以及影像學(xué)改變，30%典型癲癇患者沒有典型EEG改變。139、單選

引起呼吸淺快的疾病不包括（）A.肺炎B.胸膜炎C.嚴重鼓腸D.發(fā)熱E.氣胸正確答案：D140、單選

患者，女性，26歲，妊娠2個月余，因頭痛、頭暈，伴乏力1周入院。既往有反復(fù)咽炎及扁桃體炎史，6年前曾出現(xiàn)"血尿"。父母均有高血壓病病史。入院查體：輕度貧血貌。BP165/100mmHg，P96次／分，雙肺未見異常，心界不大，律齊，心尖部聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未及，雙下肢可凹性水腫（±）。引起該患者出現(xiàn)高血壓的原因最可能是（）A.特發(fā)性高血壓B.妊高征C.腎實質(zhì)性疾病所致D.血管硬化所致E.內(nèi)分泌性疾病所致正確答案：C141、單選

男性，39歲。查體見肝頸靜脈回流征陽性，該患者首先考慮（）A.肝炎B.肝癌C.右心衰竭D.左心衰竭E.肺氣腫正確答案：C142、單選

女性，69歲。急性左心衰竭。該患者的體位為（）A.自主體位B.強迫坐位C.強迫臥位D.被動體位E.輾轉(zhuǎn)體位正確答案：B參考解析：左心衰竭時會出現(xiàn)肺淤血導(dǎo)致強迫坐位。143、單選

下列疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺的是（）A.嚴重休克B.右心衰竭C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化D.血栓閉塞性脈管炎E.心包炎正確答案：C參考解析：周圍性發(fā)紺常由周圍循環(huán)血流障礙所致。144、單選

二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，該雜音的特點不包括（）A.雜音呈遞增型B.舒張中晚期出現(xiàn)C.心尖區(qū)最清楚D.向頸部傳導(dǎo)E.左側(cè)臥位明顯正確答案：D參考解析：二尖瓣狹窄心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，左側(cè)臥位、呼吸末及活動后雜音更明顯，不傳導(dǎo)。145、單選

患者，47歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時出現(xiàn)，進食后可緩解。該患者的腹痛是由于（）A.胰腺炎B.膽囊炎C.血友病D.消化性潰瘍E.膽石癥正確答案：D參考解析：消化性潰瘍可反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時出現(xiàn)，進食后可緩解等癥狀。146、單選

患者，女性，19歲。腹瀉、膿血便4周，3～5次／天，伴下腹疼痛，大便后可緩解，乏力，納差。為進一步明確診斷，最應(yīng)進行的檢查是（）A.消化道鋇餐B.腹部動脈血管造影C.腹部立位平片D.電子結(jié)腸鏡E.腹部CT增強掃描正確答案：D147、單選

膀胱腫瘤表現(xiàn)為（）A.尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無尿痛B.老年女性，近年常有尿頻、尿急無尿痛，尿常規(guī)檢查正常C.發(fā)熱，尿痛，血尿，伴腰部痛向會陰放射D.女性，25歲，牽拉性腰痛，久坐、久站或行走時加劇，平臥后消失E.腹部脹痛，尿頻，尿急，排尿不暢正確答案：A148、單選

左心衰竭患者不可能出現(xiàn)的體征是（）A.雙肺底濕啰音B.雙肺滿布濕啰音C.心率增快D.三凹征E.哮鳴音正確答案：D參考解析：三凹征是大氣道阻塞時的體征。149、單選

浸潤性脾大的病因除外（）A.遺傳性球形細胞增多癥B.肝硬化C.溶血性貧血D.結(jié)締組織病E.慢性粒細胞白血病正確答案：A參考解析：遺傳性球形紅細胞增多癥是由于紅細胞變形性和柔韌性減低而大量阻留在脾索內(nèi)導(dǎo)致的脾大，因而不是浸潤性脾大。150、單選

每日咯血量為多少時屬于大量咯血（）A.>100mlB.>200mlC.>500mlD.500～1000mlE.>1000ml正確答案：C參考解析：每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量，100～500ml為中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml為大量。151、單選

女性，23歲。因進食不潔食物出現(xiàn)腹瀉，黏液膿血便，發(fā)熱。該患者最可能診斷為（）A.細菌性痢疾B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.潰瘍性結(jié)腸炎E.急性膽囊炎正確答案：A152、單選

血氣PaCO2升高的主要機制是（）A.肺殘氣量下降B.肺泡通氣／血流比例失衡C.動靜脈畸形D.肺泡通氣量不足E.氧耗量增加正確答案：D參考解析：血氣PaCO2升高系肺泡通氣不足所致，肺泡通氣／血流比例失衡導(dǎo)致缺氧而無CO2的潴留。153、單選

下列可引起混合性呼吸困難的是（）A.氣管異物B.白喉C.大面積肺梗死D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫正確答案：C參考解析：混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞（梗死）、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。154、單選

二尖瓣狹窄患者心臟聽診不可能出現(xiàn)的是（）A.心尖區(qū)S1亢進B.開瓣音C.P2亢進D.S2固定分裂E.心尖部舒張期雜音正確答案：D155、單選

女性，56歲。近1周出現(xiàn)進行性黃疸，查體膽囊腫大，無壓痛。該患者最可能的診斷是（）A.急性膽管炎B.急性膽囊炎C.胰頭癌D.膽道蛔蟲E.急性肝炎正確答案：C156、單選

稽留熱（）A.常見于登革熱的熱型B.常見于傷寒、大葉性肺炎的高熱期的熱型C.常見于流行性感冒的熱型D.常見于敗血癥、傷寒緩解期的熱型E.常見于瘧疾、淋巴瘤的熱型正確答案：B157、單選

可使二尖瓣狹窄雜音增強的因素是（）A.Valsalva動作B.左側(cè)臥位C.深吸氣D.臥位到迅速站立E.坐位前傾正確答案：B參考解析：左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄雜音更清楚。158、單選

男性，36歲，患十二指腸潰瘍6年，突發(fā)上腹劇痛3小時，繼而全腹痛、大汗、面色蒼白，四肢發(fā)涼。查體：全腹壓痛，反跳痛?？紤]有潰瘍病穿孔的可能。十二指腸潰瘍穿孔多見于（）A.前壁B.后壁C.下壁D.上壁E.球后正確答案：A159、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全（）A.局限在心尖部B.向劍突處傳導(dǎo)C.向頸部傳導(dǎo)D.向心尖部傳導(dǎo)E.向左腋下傳導(dǎo)正確答案：D參考解析：二尖瓣狹窄時在心尖部可聞及局限性、舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側(cè)臥位、呼吸末期及活動后的雜音更為明顯。160、單選

男性，51歲。查體：肝肋下9cm，質(zhì)硬如觸前額，邊緣不規(guī)則，表面不光滑，為不均勻的結(jié)節(jié)狀。該患者的診斷最可能是（）A.肝癌B.肝炎C.脂肪肝D.肝淤血E.肝硬化正確答案：A161、單選

Graham-Steell雜音見于（）A.二尖瓣狹窄B.三尖瓣狹窄C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A參考解析：氫氯噻嗪屬噻嗪類利尿藥，長期使用可引起血鉀降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛風(fēng)的患者禁用。162、單選

由血管活性腸肽瘤（VIP瘤）引起的腹瀉的性質(zhì)為（）A.動力性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲出性腹瀉D.滲透性腹瀉E.吸收不良性腹瀉正確答案：B163、單選

嚴重代謝性酸中毒（）A.呼吸過緩B.呼吸淺快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸過速正確答案：D164、單選

先昏迷后發(fā)熱常見于下列疾病中的（）A.腦出血B.敗血癥C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎正確答案：A參考解析：先昏迷后發(fā)熱者，多見于腦出血、巴比妥類藥物中毒等。165、單選

原尿中的葡萄糖主要在腎小管中重吸收的位置是（）A.集合管B.髓襻降支C.髓襻升支D.遠曲小管E.近曲小管正確答案：E參考解析：氨基酸、葡萄糖在近曲小管全部重吸收。166、單選

最易并發(fā)肺膿腫的肺炎是（）A.流感嗜血桿菌肺炎B.支原體肺炎C.銅綠假單胞菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎正確答案：D參考解析：支原體、衣原體和病毒性肺炎以間質(zhì)性肺炎為主要表現(xiàn)，肺實質(zhì)病變較輕。銅綠假單胞菌性肺炎病變多為支氣管肺炎。流感嗜血桿菌肺炎在嬰幼兒患者開始常為氣管一支氣管感染，發(fā)展成化膿性支氣管炎，支氣管黏膜上皮細胞壞死，引起細支氣管炎，細菌侵犯肺泡導(dǎo)致肺實變，成年人患者病變多呈支氣管肺炎表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌毒力強，容易造成肺組織壞死，出現(xiàn)膿腫。167、單選

男性，41歲。反復(fù)上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃鏡檢查為十二指腸潰瘍。該患者腹痛的特點是（）A.無規(guī)律B.疼痛-進餐-緩解C.陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘D.進餐-疼痛-緩解E.持續(xù)性正確答案：B參考解析：十二指腸潰瘍疼痛特點為疼痛-進餐-緩解。168、單選

女性，54歲。查體腸鳴音10次／分，高亢，響亮，呈金屬音。該患者的診斷可能是（）A.機械性腸梗阻B.低血鉀C.腹膜炎D.老年性便秘E.麻痹性腸梗阻正確答案：A參考解析：機械性腸梗阻時腸鳴音增強，高亢，響亮，呈金屬音。169、單選

引起右心室后負荷增加的疾病是（）A.室間隔缺損B.阻塞性肺氣腫C.二尖瓣關(guān)閉不全D.房間隔缺損E.肺動脈關(guān)閉不全正確答案：B參考解析：是由于肌肉收縮以后遇到的阻力或負荷。170、單選

結(jié)核菌進入人體肺泡后，能立即吞噬結(jié)核菌的細胞是（）A.上皮細胞B.類上皮細胞C.肺巨噬細胞D.淋巴細胞E.間皮細胞正確答案：C參考解析：入侵呼吸道的結(jié)核菌被肺泡巨噬細胞吞噬。171、單選

膽絞痛部位的主要特點是（）A.右下腹，放射至右腰部與右上肢B.臍部、上腹部絞痛C.右上腹，放射至右背與右肩胛D.腰部并向上放射E.左上腹，放射至左肩胛正確答案：C參考解析：膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時性梗阻而發(fā)生的膽管急癥。通常，膽絞痛患者突然發(fā)病，出現(xiàn)右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續(xù)性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴惡心和嘔吐。172、單選

女性，47歲。消化性潰瘍病史2年，近期反復(fù)出現(xiàn)腹痛，1天前出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為大量隔夜宿食。該患者的診斷可能是（）A.慢性胃炎B.幽門梗阻C.急性肝炎D.急性胰腺炎E.急性糜爛性胃炎正確答案：B參考解析：幽門梗阻吐出物通常為數(shù)小時以前所進的飲食，不含膽汁，有腐敗酸味。嘔吐逐漸變得頻繁，患者因懼腹脹，晚間不敢進食，但每晚仍將白天所進飲食全都吐出，然后才覺舒適。173、單選

下列疾病紫癜的原因為血管壁功能異常的是（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.過敏性紫癜D.嚴重肝病E.白血病正確答案：C參考解析：血管壁功能異常常見于：①遺傳性出血性毛細血管擴張癥、血管性假性血友病；②過敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜及機械性紫癜等；③嚴重感染、化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒及代謝障礙，維生素C或維生素PP缺乏、尿毒癥、動脈硬化等。174、單選

可引起Ⅱ型呼吸衰竭的是（）A.急性間質(zhì)性肺炎B.結(jié)節(jié)病Ⅰ期C.原發(fā)綜合征D.重癥肌無力E.縱隔淋巴瘤正確答案：D175、單選

夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管擴張D.急性左心衰竭E.支原體肺炎正確答案：D176、單選

早期肝大，晚期縮小（）A.急性肝炎B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不張正確答案：C177、單選

引起腎性少尿的病因包括（）A.腎病綜合征B.急進性腎炎C.前列腺肥大D.肝腎綜合征E.尿路結(jié)石正確答案：B參考解析：腎性少尿主要見于急進性腎小球腎炎、急性間質(zhì)性腎病及溶血性尿毒癥綜合征等腎臟病引起的急性腎衰竭。178、單選

患者女。心悸，勞力性呼吸困難，診斷為二尖瓣狹窄，其雜音與相對性狹窄的雜音相鑒別。支持后者的是（）A.常無房顫B.常有拍擊性S1C.常有心尖區(qū)震顫D.常有開瓣音E.舒張期隆隆樣雜音正確答案：A179、單選

以下最可能是急性冠脈綜合征病理基礎(chǔ)的是（）A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈內(nèi)膜下層暴露C.冠狀動脈狹窄、阻塞D.冠狀動脈粥樣斑塊形成E.冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血，不全或完全血栓形成正確答案：E參考解析：急性冠脈綜合征的發(fā)病機制：冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊形成，由于各種原因?qū)е掳邏K纖維帽破裂或斑塊內(nèi)出血，內(nèi)膜下層暴露，具有高度的致血栓作用，內(nèi)膜下層膠原組織是很強的血小板激活物質(zhì)，巨噬細胞產(chǎn)生的組織因子是凝血酶形成的強刺激劑，最終在斑塊破裂處血栓形成，部分或全部阻塞冠狀動脈。冠狀動脈痙攣