復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療課件

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)診治LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR復(fù)發(fā)性口腔潰瘍復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是最常見的口腔疾病，可發(fā)生于口腔內(nèi)的任何部位，但最常見于頰和牙齦黏膜或毗鄰的舌頭外表區(qū)域。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病率為25%，大約50%的患者周期為每3個月發(fā)作一次。潰瘍的特征為：小，淺，圓形或橢圓形潰瘍，并被周圍形成的紅色暈和涵蓋有灰-白色假膜。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍分為如下幾類：輕型(單純型)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(RAU)占87%，一般1~5個潰瘍，每個潰瘍直徑小于1厘米的。這些潰瘍是自限性的，在7-10天左右愈合，無疤痕形成。重型(復(fù)雜型)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(RAU)占發(fā)病比例的7%~20%?？啥嗟?0個潰瘍，許多超過1厘米直徑，病程可達6周?？梢鹜萄世щy?？赡馨橛猩称骱透刂軡?。皰疹型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：占發(fā)病比例的7%~10%。一次可發(fā)生10~100個潰瘍，潰瘍直徑1-2厘米，形成潰瘍?nèi)?，并融合成大潰瘍，持續(xù)7-10天，盡管其形態(tài)像皰疹，但不要和皰疹性口腔炎相混淆。LOREMIPSUMDOLOR復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因尚不清楚，至今為止，其病損組織未發(fā)現(xiàn)病毒和細菌?？谇粷兊默F(xiàn)在定義為：口腔黏膜的非感染性炎癥。盡管大多數(shù)病人沒有併發(fā)急性或慢性全身性疾病，但應(yīng)考慮一些其他因素，如：牙刷損傷口腔抗菌漱口液，引起口腔內(nèi)菌群失調(diào)牙齒，牙體安裝不良，損傷口腔粘膜粗糙食物精神緊張盡管大多數(shù)病人沒有併發(fā)急性或慢性全身性疾病，但應(yīng)考慮一些其他因素，如：全身疾病因素：HIV和其他免疫紊亂病毒感染，特別是EB和單純皰疹。細菌感染營養(yǎng)缺乏(維生素B族，鐵，鋅缺乏)克隆氏綜合癥(潰瘍性結(jié)腸炎)吸收不良綜合癥DOWN綜合癥盡管大多數(shù)病人沒有併發(fā)急性或慢性全身性疾病，但應(yīng)考慮一些其他因素，如：食物過敏家族遺傳藥物原因化療制劑抗生素抗真菌制劑非甾體抗炎藥含氟藥物奎尼丁吸煙與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍無關(guān)聯(lián)治療方案復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療應(yīng)包括完整的病歷和體檢，以分析可能導(dǎo)致潰瘍的原因。適當?shù)臋z測過敏原和營養(yǎng)缺乏，有無創(chuàng)傷和精神緊張史。治療的首要目標為：止痛；縮短病程；恢復(fù)口腔正常功能。次要目標是:減少復(fù)發(fā)頻率和復(fù)發(fā)程度。藥物治療〔局部用藥〕藥物治療〔全身用藥〕建議對每個病人應(yīng)根據(jù)其病因，病損類型，和嚴重程度，進行全面的考慮和治療。局部藥物治療適合于大多數(shù)輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(RAU)病人。氨來呫諾是局部治療藥物中，研究的最深入(也是性價比最優(yōu))的藥物，可有效緩解病癥。但仍然不能有效地預(yù)防復(fù)發(fā)。氨來呫諾口腔貼片簡介：美國FDA批準的第一和唯一的治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的處方藥：1996年氨來呫諾糊劑上市，2004年氨來呫諾口腔貼片上市目前已有60多個國家和地區(qū)批準上市。氨來呫諾作用機理：顆粒成分●白介素●白三烯分泌細胞酶(脂氫合酶)細胞膜磷酸脂細胞膜細胞核花生四烯酸PAF細胞毒素B4、C4、D4前列腺素D2抑制顆粒的形成和釋放初始介質(zhì)(首發(fā)反響)繼發(fā)反響(遲發(fā)反響)增加環(huán)磷酸腺苷穩(wěn)定細胞膜國內(nèi)臨床驗證：四川大學(xué)口腔醫(yī)院：四醫(yī)大口腔醫(yī)院：重慶醫(yī)科大學(xué)：貴陽醫(yī)學(xué)院：重慶醫(yī)科大學(xué)：氨來呫諾口腔貼片的早期預(yù)防作用：研究單位：英國貝爾法斯特大學(xué)口腔科學(xué)研究所課題名稱：關(guān)于氨來呫諾口腔貼片在預(yù)防輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的作用評價研究研究目的：該研究目的在于確定口腔貼片〔活性成分：氨來呫諾2

毫克)

在阿弗他潰瘍前驅(qū)期治療，是否可以預(yù)防阿弗他潰瘍的發(fā)生。氨來呫諾口腔貼片的早期預(yù)防作用：研究方法：用熱像儀證實潰瘍前驅(qū)期的出現(xiàn)。五十二名患者被隨機分為氨來占諾口腔貼片治療組(N=26)

、撫慰劑貼片對照組(N=

26)

。每組均用貼片貼前驅(qū)潰瘍區(qū)每天四次、連續(xù)三天〔72

h〕。三天后兩組病人結(jié)果通過Fisher‘s

測量法進行評價比較。結(jié)果：氨來呫諾口腔貼片組，大約50%病人在第四天出現(xiàn)了單個潰瘍而在對照組69%的病人發(fā)生了口腔潰瘍。并且在氨來呫諾口腔貼片組，其潰瘍紅斑程度、潰瘍大小、疼痛程度和熱像儀的活性和溫度全部顯示處于愈合階段。氨來呫諾口腔貼片的早期預(yù)防作用：結(jié)論：通過對照研究證明，氨來呫諾口腔貼片可以防止?jié)兊倪M一步發(fā)生開展

。治療組正常口腔黏膜口腔潰瘍前驅(qū)期黏膜撫慰劑組氨來呫諾的國外文獻報道：TheBestTreatmentForAphthousUlcers,Anevidence-basedstudyoftheliterature,R.Fernandes,T.Tuckey,P.Lam,S.Allidina,S.SharifiandD.Nia,2006復(fù)發(fā)性阿弗它口腔炎局部和系統(tǒng)藥物的選擇〔編譯〕.張長宋編譯陳樹民審校；國外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊2002年第28卷第6期AmlexanoxfortheTreatmentofRecurrentAphthousUlcers.JulietteBell,ClinDrugInvest.2005;25(9):555-564.Theefficacyofa