抑郁發(fā)作診斷范文及答案

抑郁發(fā)作診斷范文及答案第一篇抑郁發(fā)作診斷范文及答案第一篇以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙。常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等植物神經(jīng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性緊張。

患者的焦慮情緒并非由實(shí)際威脅或危險(xiǎn)所引起，或其緊張不安與恐慌程度與現(xiàn)實(shí)處境很不相稱。女性患病率明顯高于男性。

病因一、遺傳。二、生化。

對(duì)焦慮癥進(jìn)行的研究有：乳酸鹽、神經(jīng)遞質(zhì)、苯二氮卓受體等方面。三、神經(jīng)解剖。

四、生理。五、心理。

精神分析理論認(rèn)為，神經(jīng)癥狀焦慮是對(duì)未認(rèn)識(shí)到的危險(xiǎn)的一種反應(yīng)。癥狀根據(jù)臨床癥狀和病理特點(diǎn)，我國的精神疾病分類CCMD—2將焦慮性神經(jīng)癥分為以下兩種類型：一、廣泛性焦慮癥：以經(jīng)常或持續(xù)的，無明確對(duì)象或固定內(nèi)容的緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)生活中的某些問題，過分擔(dān)心或煩惱為特征。

這種緊張不安、擔(dān)心或煩惱，與現(xiàn)實(shí)很不相稱，讓患者感到難以忍受，但又無法擺脫；常伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)性緊張和過分警惕。1.焦慮和煩惱。

2.運(yùn)動(dòng)性不安。3.植物神經(jīng)功能亢進(jìn)。

4.過分警惕。二、驚恐發(fā)作：或稱驚恐障礙。

以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐發(fā)作，伴瀕死感或失控感，以及嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀為特點(diǎn)。其臨床表現(xiàn)如下：1.驚恐發(fā)作。

2.預(yù)期焦慮。3.求助和回避行為。

檢查廣泛性焦慮癥的診斷主要根據(jù)：過分的焦慮持續(xù)時(shí)間在半年以上，并伴有運(yùn)動(dòng)性不安，植物神經(jīng)功能亢進(jìn)和過分警惕等軀體癥狀至少4項(xiàng)；且焦慮并非器質(zhì)性疾病引起。驚恐發(fā)作的診斷則根據(jù)：一個(gè)月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次，每次發(fā)作不超過2小時(shí)，且明顯影響日?；顒?dòng)；這種發(fā)作并非由軀體疾病所致，也不伴有精神分裂癥、情感障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。

需要注意鑒別的疾病有：甲狀腺功能亢進(jìn)，興奮藥物過量，鎮(zhèn)靜藥物或苯二氮卓類的撤藥反應(yīng)等。治療藥物治療對(duì)廣泛性焦慮癥和驚恐發(fā)作都有明顯效果，但心理治療有減輕焦慮的作用不容忽視。

一般病例應(yīng)在藥物控制焦慮的基礎(chǔ)上，適當(dāng)配合心理治療。（一）藥物治療：1.三環(huán)類抗抑郁劑：以丙咪嗪、去甲咪嗪和氯丙咪嗪治療焦慮的效果較好，不論對(duì)廣泛性焦慮或驚恐發(fā)作都有效。

2.單胺氧化酶_：苯乙肼對(duì)治療焦慮癥也有一定效果，可在三環(huán)類藥物治療效果不佳時(shí)選用。也可從小劑量開始，如每天睡前服10mg，逐漸增加，直到每天用量達(dá)90mg。

3.苯二氮卓類：以阿普唑侖的抗驚恐發(fā)作的效果最好；其次，氯硝安定、氯羥安定、舒樂安定、安定、利眠寧、安他樂等也有很好的抗焦慮作用?！I上腺素能受體阻滯劑：心得安用于減輕焦慮患者植物神經(jīng)功能亢進(jìn)的癥狀，如心動(dòng)過速、震顫、多汗等有一定效果；但對(duì)減輕焦慮和防止驚恐發(fā)作效果不大。

（二）心理治療：1.解釋性心理治療。2.放松療法。

3.行為療法。4.催眠治療。

抑郁發(fā)作診斷范文及答案第二篇中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）病歷書寫范文住院病歷姓名：.性別：男年齡：5歲民族：.出生地：.婚況：未婚職業(yè)：.單位：.郵政編碼：..常住地址：。

入院時(shí)間：2002年4月13日10時(shí)病史采集時(shí)間：2002年4月13日10時(shí)病史陳述者：患兒母親可靠程度：基本可靠發(fā)病節(jié)氣：清明后主訴：反復(fù)發(fā)熱、咳嗽5天現(xiàn)病史：緣患兒5天前無明顯誘因下開始出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，有痰，鼻塞，嘔吐胃內(nèi)容物一次，曾多次到我院門診求治，予中藥及靜滴先鋒VI、魚腥草治療，癥狀未見改善。于今天再次來我院門診求治，為求進(jìn)一步系統(tǒng)治療，遂由門診收入院。

入院時(shí)癥見：患兒精神疲倦，發(fā)熱，咳嗽，有痰，無氣促，嘔吐胃內(nèi)容物一次，耳痛，無耳鳴，納呆，睡眠差，大便爛，日三次，小便調(diào)。既往史：既往健康，否認(rèn)水痘，麻疹，結(jié)核，肝炎病史。

個(gè)人史：母孕期健康，足月順產(chǎn)，第一胎，出生時(shí)體重、身高不詳。出生時(shí)無窒息、缺氧史，無病理性黃疸，混合喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，生長發(fā)育正常，智力正常，按時(shí)預(yù)防接種。

過敏史：自訴清開靈過敏史，否認(rèn)其他食物及藥物過敏史。月經(jīng)婚育史：家族史：父母健康。

否認(rèn)家族遺傳病史。體格檢查T37℃P92次/分R20次/分bp整體狀況：望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。

望色：正常面容，色澤偏白。望形：發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，體型偏瘦。

望態(tài)：體位正常，姿勢自然，步態(tài)正常。聲音：語言清晰，語言強(qiáng)弱適中，咳嗽，無呃逆、噯氣、哮鳴、呻吟等異常聲音。

氣味：無特殊氣味。舌象：舌紅，苔白。

脈象：脈浮數(shù)。皮膚、粘膜及淋巴結(jié)：皮膚粘膜：皮膚粘膜無黃染，紋理、彈性等均正常，皮膚稍熱，無汗，無斑疹、瘡瘍、疤痕、腫物，無腧穴異常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉著等，無皮膚劃痕征。

淋巴結(jié)：雙頜下各可捫及花生米大小淋巴結(jié)，表面光滑，無壓痛，活動(dòng)度好，無粘連。頭面部：頭顱：頭顱正常無畸形、腫物、壓痛，頭發(fā)疏密、色澤、分布均正常，無癤、癬、疤痕。

眼：眉毛、睫毛、眼瞼、眼球正常，眼結(jié)膜輕微充血，鞏膜無黃染，角膜清晰，雙瞳孔等大等圓，直徑，對(duì)光反應(yīng)靈敏。耳：耳廓正常無畸形，外耳道通暢，無異常分泌物，乳突無壓痛，聽力正常。

鼻：無畸形、鼻中隔居中，無穿孔，無鼻甲肥大或阻塞，無鼻腔異常分泌物，副鼻竇無壓痛，嗅覺正常?？谇唬嚎诖郊t，無皰疹、皸裂、潰瘍，牙齒正常，齒齦無出血或腫脹，口腔粘膜無皰疹、出血、潰瘍，咽充血（+++），雙側(cè)扁桃體II0腫大，腭垂居中。

頸部：形：對(duì)稱，無異常腫塊。態(tài)：無抵抗強(qiáng)直、壓痛，活動(dòng)無受限。

氣管：位置居中。甲狀腺：無腫大或結(jié)節(jié)。

頸脈：無異常搏動(dòng)及雜音，頸靜脈無怒張，無肝頸回流征。胸部：胸廓：外觀對(duì)稱，無畸形，肋間隙正常，無局部隆起、凹陷、壓痛及叩擊痛，無水腫、皮下氣腫、腫塊，靜脈無怒張及回流異常。

乳房：大小正常，無紅腫壓痛。肺：呼吸正常，雙側(cè)呼吸活動(dòng)度正常，語顫正常，雙肺叩診清音，肺肝濁音界、肺下界、呼吸時(shí)肺下緣移動(dòng)度均正常。

雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕性啰音，語音傳導(dǎo)無異常。無胸膜摩擦音、哮鳴音。

心：心尖搏動(dòng)位于第4、5肋間左鎖骨中線內(nèi)，無負(fù)性心尖搏動(dòng)及心前區(qū)彌散性搏動(dòng)，無震顫或摩擦感，心臟左右濁音界如右圖。心臟搏動(dòng)節(jié)律整，心率92次/分，心音正常，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。

血管：動(dòng)脈：橈動(dòng)脈的頻率、節(jié)律均規(guī)則正常，無奇脈。股動(dòng)脈及肱動(dòng)脈無搶擊音。

周圍血管：無毛細(xì)血管搏動(dòng)征，無射槍音，無水沖脈，無動(dòng)脈異常搏動(dòng)，Duroziez氏征（-）。腹部：視診：腹部對(duì)稱，大小正常，呼吸運(yùn)動(dòng)正常，無膨隆、凹陷，無皮疹、色素沉著、條紋、疤痕、臍疝、靜脈曲張、胃腸蠕動(dòng)波。

觸診：腹部柔軟，無壓痛、反跳痛，不拒按。叩診：鼓音，無移動(dòng)性濁音和包塊。

聽診：腸鳴音正常，無氣過水聲，無血管雜音。肝臟：肋下未觸及，肝區(qū)無壓痛。

膽囊：未觸及，膽囊區(qū)無壓痛。脾臟：未觸及，脾區(qū)無壓痛。

腎臟：雙腎無叩擊痛，無腰酸痛。膀胱：未觸及，輸尿管無壓痛點(diǎn)。

二陰及排泄物：二陰：前后二陰正常。排泄物：未查。

脊柱四肢：脊柱：生理曲度存在，無畸形、強(qiáng)直、叩壓痛，運(yùn)動(dòng)度不受限、兩側(cè)肌肉無緊張、壓痛。四肢：肌力、肌張力均正常，無外傷、骨折、肌萎縮。

關(guān)節(jié)無紅腫、疼痛、壓痛、積液、脫臼，活動(dòng)度正常，無畸形，下肢無水腫、靜脈曲張。指趾甲：指趾甲紅潤，光澤，形狀正常。

神經(jīng)系統(tǒng)：感覺：痛覺、溫度覺、觸覺、音叉振動(dòng)覺及關(guān)節(jié)位置覺都正常。運(yùn)動(dòng)：肌肉無緊張及萎縮，無癱瘓，無不正常的動(dòng)作，共劑運(yùn)動(dòng)及步態(tài)正常。

淺反射：腹壁反射、跖反射正常，提睪反射和肛門反射未查。深反射：二、三頭肌反射，橈骨膜反射，膝腱反射及跟腱反射正常。

病理反射：Hoffmann(-),Babinski(-),Gordon(-),Chaddock(-),Kernig（-)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血分析：WBC,GRAN%。

胸片示：雙肺支氣管感染。辨病辨證依據(jù)：四診合參，本病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)之“咳嗽”范疇，證屬“風(fēng)熱型”。

緣患兒年幼，肺氣虛。

抑郁發(fā)作診斷范文及答案第三篇一、病歷的組成（一）、病歷包括門（急）診病歷和住院病歷。

完整病歷應(yīng)包括與病人診斷治療相關(guān)的所有的文字記錄。一般分門（急）診病歷（含急診觀察病歷）及住院病歷。

1、門（急）診病歷，是病人在門（急）診就診時(shí)，由接診醫(yī)師書寫的病歷記錄。2、住院病歷：是病人辦理住院手續(xù)后，由病房醫(yī)師以及其它相關(guān)醫(yī)務(wù)人員書寫的各種醫(yī)療記錄。

（二）、門診病歷有以下內(nèi)容組成：1、門診病歷首頁；2、門（急）診病歷記錄。3、在門診進(jìn)行的化鹼、特殊檢查聲、影像學(xué)報(bào)告單等。

（三）、住院病歷有以下內(nèi)容組成（以出院病歷裝訂排序）；1、住院病歷首頁：要求一定要寫好主要診斷及次要診斷。2、入院記錄，住院病歷（即實(shí)習(xí)醫(yī)師寫的大病歷）。

3、病程記錄（以時(shí)間順序排列的首次病程記錄、日常病程記錄、首次查房記錄、日常查房記錄、會(huì)診記錄、交（接）班記錄、階段小結(jié)、轉(zhuǎn)出（入）記錄、術(shù)前討淪、術(shù)前小結(jié)、麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后病程記錄、搶救記錄等）。4、出院記錄或死亡記錄及死亡討論。

5、化驗(yàn)及其他輔助檢查報(bào)告單。6、體溫單。

7、醫(yī)囑單。8、護(hù)理記錄。

9、手術(shù)報(bào)告單或手術(shù)知情同意書及有創(chuàng)傷性的檢查和治療、輸血、自費(fèi)藥等的知情同意書等。二、病歷書寫注意事項(xiàng)（一）、住院病歷中的病歷要求用藍(lán)黑色墨水書寫。

病歷中各個(gè)大標(biāo)題用紅墨水筆書寫（打印病歷可用黑體字）。血型、過敏藥物，化驗(yàn)異常者用紅墨水筆或紅園珠筆標(biāo)記。

對(duì)上級(jí)醫(yī)師查房記錄要求有明顯標(biāo)示。（二）、病歷書寫文字要求通順簡練、字跡清晰、無錯(cuò)別字、自造字及非國際通用的中、英文縮寫。

詞句中的數(shù)字一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。病歷中任何內(nèi)容不允許有涂改。

病程記錄之后如有空白，要求用斜線標(biāo)志，不能再加其他內(nèi)容。（三）、病歷書寫內(nèi)容要求真實(shí)完整，重點(diǎn)突出，條理清晰，有邏輯性、有科學(xué)性的綜合分析討論意見。

要求用中文醫(yī)學(xué)術(shù)語書寫病歷。（四）、入院記錄或住院病歷應(yīng)在病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成。

對(duì)多次住本院病人可寫第X次入院記錄；對(duì)入院不到24小時(shí)出院的病人，可寫入出院記錄，格式同出院記錄。首次病程記錄要求住院醫(yī)師及時(shí)完成；術(shù)后首次病程記錄由參加手術(shù)的住院醫(yī)師立即完成。

（五）、入院記錄、首次病程記錄、階段小結(jié)、交接班記錄、搶救記錄、死亡記錄及死亡討論必須由住院醫(yī)師書寫（實(shí)習(xí)醫(yī)師不具備書寫資格）；手術(shù)記錄原則上應(yīng)由第一手術(shù)者書寫，如有特殊情況可由第一助手書寫，但要求必須有第一手術(shù)者審閱后簽名負(fù)責(zé)。由實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的各項(xiàng)記錄，如住院病歷、病程記錄和出院記錄，須經(jīng)其上級(jí)醫(yī)師審閱作必要的修改和補(bǔ)充并簽名。

死亡記錄及死亡討論必須有住院醫(yī)師、主治醫(yī)師雙簽名。（六）、血尿便三大常規(guī)；內(nèi)科系統(tǒng)住院兩天以上者要求三者全查；外科系統(tǒng)要求至少查血、尿常規(guī)，至于大便常規(guī)檢查則根據(jù)病情酌定，也可酌情抄寫門診近期（根據(jù)病情一般限一周內(nèi)）所查的血、尿、便化驗(yàn)結(jié)果，化驗(yàn)單要貼在化驗(yàn)粘貼單上，以備查詢。

內(nèi)科系統(tǒng)要有血尿便常規(guī)檢查的檢驗(yàn)記錄單。要標(biāo)記所有檢查及化驗(yàn)單的報(bào)告單，有日期，項(xiàng)目名稱，正常者用藍(lán)黑色墨水筆標(biāo)記，異常者用紅色墨水筆或園珠筆標(biāo)記，標(biāo)記時(shí)要首字上下對(duì)齊，上下間隔為一個(gè)字的距離。

（七）、出院前要檢查各種影像學(xué)及特殊檢查項(xiàng)目的報(bào)告單是否齊全；缺者設(shè)法找來補(bǔ)全。（八）、對(duì)所有傳染病不能漏診漏報(bào)，如對(duì)肝功能不正常者，對(duì)已化驗(yàn)過的乙肝、丙肝、甲肝或戊肝抗體的化驗(yàn)報(bào)告，未回的要追回，疑為肝炎或可診斷某型肝炎者需及時(shí)報(bào)傳染病卡片。

如單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶高，確有根據(jù)考慮與疾病或藥物治療有關(guān)者要在病程記錄中及出院記錄中加以分析注明，可不報(bào)傳染病卡。（九）、死亡討論：由管病房的主治醫(yī)師主持，與下級(jí)醫(yī)師一起對(duì)每位死亡病例進(jìn)行死亡病例討論，重點(diǎn)討論診斷及死亡原因，同時(shí)要吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

對(duì)有爭議的病例可以在科主任組織領(lǐng)導(dǎo)下，擴(kuò)大為全病房醫(yī)護(hù)人員參加共同討論。討論的記錄要求歸入病歷內(nèi)保存。

科內(nèi)要有存底備查。（十）、對(duì)各種有創(chuàng)傷性的檢查和治療、手術(shù)、輸血以及自費(fèi)藥等的使用，都要求有病人或病人所委托的人簽名同意后迸行。

（十一）、進(jìn)入病歷中的表格病歷需經(jīng)相應(yīng)專業(yè)學(xué)科專家討論擬定全國試行的統(tǒng)一表格格式。（十二）、中醫(yī)科的病歷按國家中醫(yī)藥管理局印制發(fā)行的《中醫(yī)病歷規(guī)范》要求內(nèi)容書寫。

抑郁發(fā)作診斷范文及答案第四篇華南農(nóng)業(yè)大學(xué)的吳同學(xué)是大四學(xué)生，畢業(yè)臨近，眼看身邊的同學(xué)都陸續(xù)找到工作，自己卻多次碰壁，感覺很壓抑。

“家里三五天就打一個(gè)電話來問，朋友一見面也就問‘在哪里高就??？’、‘找到工作沒？’，感覺很煩人，我不想說，一說話就控制不住想發(fā)火。感覺自己都要崩潰了。

”“最近都睡不好，很多夢，半夜都常常醒來；吃東西也沒有什么食欲，平時(shí)想吃的現(xiàn)在都沒胃口。我一開始沒有意識(shí)到自己得了春季抑郁癥，只是朋友問起工作的時(shí)候火氣很大，后來他們建議我去學(xué)校心理咨詢室看看才知道的”。

心理咨詢室的劉老師告訴他，他得的正是春季抑郁癥。“老師說春季容易得抑郁癥，要我這個(gè)星期什么都沒別想，出門去踏青，感受大自然?！?/p>

林小姐是東莞某高中的高三英語老師，看著學(xué)生高考臨近，自己的精神壓力十分大?！白詮膸Я烁呷?，我朋友見到我都說我臉色蒼白，雙眼布滿血絲，好像一下子老了幾歲。

”現(xiàn)在的學(xué)生壓力夠大了，我也不敢在學(xué)生面前表現(xiàn)得太憂慮，只能拼命想辦法提高他們的考試技巧?！绷中〗阏f她她半夜常突然醒來，想起什么高考題型就寫下來，有時(shí)都累得不想干了。

話語間，她眼神流露出疲乏與無奈。

抑郁發(fā)作診斷范文及答案第五篇抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)1.以情緒低落為基本癥狀

2.應(yīng)有下列癥狀中的至少4項(xiàng)1）對(duì)日常生活的興趣下降或缺乏。2）精力明顯減退，無明顯原因的持續(xù)的疲乏感。3）精神運(yùn)動(dòng)型遲滯或激越。4）自我評(píng)價(jià)過低，或自責(zé)、或有內(nèi)疚感，甚至出現(xiàn)罪惡妄想。5）思維困難，或自覺思考能力顯著下降。6）反復(fù)出現(xiàn)死亡的念頭，或有自殺行為。7）失眠，或早醒，或睡眠過多。8）食欲不振，或體重明顯減輕。9）性欲明顯減退。3.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)（至少有以下情況之一）1）社會(huì)功能受損。2）給本人造成痛苦或不良后果。4.病程標(biāo)準(zhǔn)癥狀至少持續(xù)2周5.排除標(biāo)準(zhǔn)1）應(yīng)排除由腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病和精神活性物質(zhì)所導(dǎo)致的抑郁。2）抑郁癥患者可出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀，但應(yīng)注意與精神分裂癥相鑒別。

抑郁發(fā)作診斷范文及答案第六篇抑郁癥兒童心理咨詢案例報(bào)告

南皮二中賈連發(fā)

一：一般資料

小月：女，12歲，是河北某農(nóng)村一名六年級(jí)學(xué)生。父母與奶奶、小月還有弟弟一家五口人，生活在一起。家族無精神疾病史。家庭經(jīng)濟(jì)狀況在所處的農(nóng)村中一般。父母均是“面朝黃土，背朝天”的農(nóng)民，沒有什么文化，家中的主要經(jīng)濟(jì)來源是靠種二畝溫室大棚和幾十棵梨樹。

小月的父母由于農(nóng)活較忙，無暇照顧小月，也沒時(shí)間同她交流。小月從小主要由奶奶帶大，同奶奶在一個(gè)房間睡，奶奶非常疼愛她，對(duì)她照顧得無微不至，什么活也不讓小月做。奶奶與媽媽經(jīng)常為一些雞毛蒜皮的小事吵架，如做飯?jiān)缌?、晚了、鍋誰刷了等等，婆媳不和，奶奶吵不過媽媽。小月的爸爸是只會(huì)做活，不管婆媳的爭吵。

在小月上小學(xué)三年級(jí)的那一年，弟弟出生了，這樣爸爸媽媽就更忙了，與小月接觸的時(shí)間更少了，家中爭吵的次數(shù)也隨著這忙碌而增加。在小月上完五年級(jí)的暑期的一個(gè)早上，奶奶又和媽媽為一點(diǎn)小事吵架了，吵完后奶奶走了，媽媽以為象往常一樣奶奶一會(huì)兒就回來，可是一直到晚上奶奶也沒回來，媽媽害怕了，忙找人四處找奶奶。第二天早上，人們在她家的梨樹地中，發(fā)現(xiàn)喝了農(nóng)藥的已經(jīng)死亡了的奶奶。小月的媽媽放聲大哭，很是后悔，也很自責(zé)。在家境一般的情況下為奶奶出了大殯。從奶奶死到出完殯，小月哭也沒哭，村子里的人都說，小月這孩子她奶奶白疼了。但是自此小月話少了。

升入六年級(jí)，老師和同學(xué)們都說小月變了。上學(xué)經(jīng)常遲到，上課不注意聽講，原來課下常和同學(xué)們一起跳繩，但現(xiàn)在常獨(dú)自一個(gè)人，同學(xué)們喊她跳繩也不去了，情緒低落，班主任多次教育也不見改變。在老師講安徒生的《賣火柴的小女孩》時(shí)，她說，她也象賣火柴的小女孩一樣沒人愛她，疼她，也想去天上和奶奶一起過幸福的生活。老師感到問題嚴(yán)重，建議來咨詢

二：主訴

小月說:“我恨媽媽?！薄澳棠虥]了，沒人疼我了，活著還有什么意思?！比河^察和老師的反映

小月近一個(gè)月來，上學(xué)經(jīng)常遲到，上課不注意聽講，學(xué)習(xí)成績下降。原1

來課下常與同學(xué)們一起跳繩，但現(xiàn)在常獨(dú)自一個(gè)人，喊她跳繩也不去了，郁郁寡歡，班主任多次教育也不見改變。曾流露過自殺的想法。四：評(píng)估與診斷

根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，使用郭念峰教授的心理健康十標(biāo)準(zhǔn)對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)求助者的心理活動(dòng)強(qiáng)度及心理康復(fù)力、自信心是弱勢因素。使用病與非病，對(duì)求助者的問題進(jìn)行定性，屬于非精神病性的，根據(jù)求助者的主導(dǎo)癥狀及心理與行為異常的持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度與發(fā)生頻率進(jìn)行分析判斷，求助者的表現(xiàn)屬于心理障礙。

根據(jù)分析初步診斷小月是抑郁癥，小月的抑郁癥是由外部環(huán)境引起的抑郁癥，是對(duì)生活中不幸事件等精神刺激產(chǎn)生的結(jié)果。主要特征是興趣減退，對(duì)前途悲觀，感到生活沒意義，無助感，自我評(píng)價(jià)低。小月的癥狀與這些特征相吻合。奶奶和小月感情深，對(duì)她疼愛有加，奶奶因和媽媽吵架而自殺，對(duì)她小小的心靈是個(gè)很大的刺激，無法接受這個(gè)事實(shí)，壓抑的心情不能得到渲泄，再有，她從小就與奶奶在一起，對(duì)奶奶有很強(qiáng)的依賴性，現(xiàn)在奶奶死了，她覺得生活沒了依靠，因此產(chǎn)生抑郁癥。

五：咨詢目標(biāo)制定

具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：宣泄壓抑情緒，樹立生活的信心，減少依賴性最終目標(biāo)和長期目標(biāo)：學(xué)會(huì)面對(duì)生活，增強(qiáng)生活適應(yīng)力，學(xué)會(huì)合理宣泄

六：咨詢方案的制定

1主要咨詢方法與適用理論：認(rèn)知行為療法運(yùn)動(dòng)療法

求助者的心理障礙主要是情緒障礙。是由外部事件引起的，壓抑的情緒沒有得到宣泄，由于認(rèn)知的錯(cuò)誤導(dǎo)致，故心理咨詢的任務(wù)就是幫助求助者調(diào)整認(rèn)知方式。外部事件只是引起不良情緒的間接原因，人們對(duì)此的信念、看法才是更直接的原因。因此幫助求助者改變不合理的觀念，調(diào)整認(rèn)知結(jié)構(gòu)，宣泄情緒。運(yùn)動(dòng)能加強(qiáng)新陳代謝，疏泄負(fù)性心理能量，運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)，產(chǎn)生積極的心理感受，能較快地提高情緒、消除抑郁癥的一系列癥狀。2雙方的權(quán)利和義務(wù)

咨詢過程中，求助者及其監(jiān)護(hù)人的權(quán)利和義務(wù)：

權(quán)利：

1對(duì)咨詢進(jìn)程不滿意可退出咨詢

2對(duì)咨詢方案、咨詢時(shí)間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)

義務(wù)：

1遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢時(shí)間等方面的規(guī)則

2求助者應(yīng)尊重咨詢師，按預(yù)約時(shí)間不失約，不遲到。如有特殊情況提前通知咨詢師。

咨詢過程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：

1熱愛本職工作，堅(jiān)定為社會(huì)做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)技能，提高自身素質(zhì)，遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。2心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者；

3心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；

4心理咨詢師在對(duì)求助者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見，必要時(shí)（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議；

5心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。盡量避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系），更不得利用求助者對(duì)咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對(duì)異性有非禮的言行；

6當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對(duì)某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢時(shí)，應(yīng)向求助者作出明確的說明，并且應(yīng)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師；

7心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。

3．咨詢時(shí)間

咨詢時(shí)間：每周2次

七咨詢過程

咨詢階段大致可分為：

1心理診斷階段

2心理幫助階段

3結(jié)束鞏固階段

具體咨詢過程：

第1次2003年10月11日

目的：

1）了解基本情況；

2）建立良好的咨詢關(guān)系；

3）確定主要問題；增強(qiáng)求助動(dòng)機(jī)

4）確定咨詢目標(biāo)

5）制定咨詢方案

方法：會(huì)談、過程：

1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；

2）與小月交談，收集臨床資料，探尋孩子的壓抑情緒；

3）建立良好的咨詢關(guān)系，通過溫暖、與通情達(dá)理技術(shù)與求助者建立良好的咨詢關(guān)系，使其感到被接納。

4）確定咨詢目標(biāo)

5）布置咨詢作業(yè)：寫出與奶奶一起度過的歡快生活及對(duì)奶奶的懷念第2次2003年10月13日

目的：鞏固咨詢關(guān)系；

宣泄被壓抑的情緒

方法：會(huì)談、運(yùn)動(dòng)療法

過程：

1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：與小月一起讀她的作業(yè)，讓她重溫與奶奶的生活。小月放聲大哭，壓抑的情緒得到了釋放。并鞏固已建立的咨詢關(guān)系。

2）運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法，使小月產(chǎn)生積極的心理感受，感受生活的快樂，樹立起生活信心。

3）鼓勵(lì)小月走出失去奶奶的生活陰影。

4）布置咨詢作業(yè)

a運(yùn)用咨詢中學(xué)習(xí)的方法，試著重新與走入同學(xué)們的生活，b寫出失去奶奶后自己生活的變化。

第3次2003年10月17日

目的：使求助者認(rèn)識(shí)自己對(duì)奶奶的依賴；

樹立自信心，減少依賴，擺脫無助感

方法：會(huì)談；

過程：

1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：完成得很好

2）引導(dǎo)小月談出同學(xué)們對(duì)她的關(guān)心，調(diào)整無助感這一不正確認(rèn)知

3）通過作業(yè)分析小月失去奶奶后生活的變化，并與同齡人的生活相比，使認(rèn)識(shí)到自己的依賴性。

4）鼓勵(lì)小月面對(duì)現(xiàn)實(shí)，讓小月寫出自己的優(yōu)點(diǎn)，樹立起信心，鼓勵(lì)她面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

5）咨詢作業(yè)：

a.做一件力所能及的平時(shí)奶奶幫做的事。

b觀察并記錄媽媽一天中所做的事

第4次2003年10月21日

目的：鞏固求助者的自信心；

引導(dǎo)求助者改變對(duì)其母親的認(rèn)識(shí)

方法：會(huì)談

過程：

1）反饋?zhàn)鳂I(yè)：小月自己梳了頭，但是沒有記錄媽媽一天中所做的事

2）對(duì)小月自己梳頭進(jìn)行了表揚(yáng)及鼓勵(lì)；

3）調(diào)整小月的不合理信念：媽媽不愛她。

4）引導(dǎo)小月有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，媽媽和奶奶的矛盾并不是不可調(diào)和的矛盾，只是沒有處理好。媽媽失去奶奶后和你一樣傷心。

5）征得小月同意，下一次咨詢請(qǐng)媽媽來。

6）咨詢作業(yè)：幫媽媽做一件事

第5次2003年10月24日

目的：改善母女關(guān)系；

增強(qiáng)生活能力

方法：會(huì)談

過程：

1）反饋?zhàn)鳂I(yè)：鼓勵(lì)小月談勞動(dòng)中的感受；

2）與小月的媽媽交談，她說自己很不容易，一天到晚太忙了。為婆婆的很事后悔，也覺察出小月的變化，只是以為過些日子就好了，沒想到她有這么多的心思，非常著急，不知怎么辦？

3）我建議她主動(dòng)改善與小月的關(guān)系，試著讓小月參加日常的簡單勞動(dòng)，一方面在勞動(dòng)中改善關(guān)系，讓小月體諒她的辛苦；一方面讓小月在勞動(dòng)中增

強(qiáng)自信心，培養(yǎng)自理能力。

4）咨詢作業(yè)：和媽媽一起勞動(dòng)，與媽媽交流勞動(dòng)技巧

第六次咨詢2003年10月28日

目的：鞏固咨詢效果

接納自己

方法：會(huì)談

過程：

1）反饋?zhàn)鳂I(yè)：很好地完成并談了勞動(dòng)中的辛苦

2）肯定小月的勞動(dòng)能力，對(duì)她的進(jìn)步給予肯定

3）正確認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)自己

4）咨詢作業(yè)：寫出媽媽的優(yōu)點(diǎn)

第七次咨詢2003年11月3日

目的：鞏固咨詢效果；

結(jié)束咨詢。

方法：會(huì)談

過程：

1）反饋?zhàn)鳂I(yè)：對(duì)媽媽有了新的認(rèn)識(shí)

2）指出繼續(xù)努力的方向：做自己情緒的主人；

3）基本結(jié)束咨詢。制定行為目標(biāo)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，合理釋放自己的情緒。

4）進(jìn)一步鞏固咨詢效果，使求助者健康成長。

八、咨詢效果評(píng)估

1．求助者及媽媽、老師、同學(xué)們的評(píng)價(jià)：

“我覺得我長大了”。“這孩子現(xiàn)在幫我干活，和我的關(guān)系好多了”“小月上課注意聽講了，學(xué)習(xí)成績也上來了?！薄靶≡掠趾臀覀円黄鹛K了?！?/p>

2．咨詢師的評(píng)估：

通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，促進(jìn)了健康成長。

（注：1這算不得是一次完整的咨詢，由于條件的限制，沒有測量工具，不能進(jìn)行心理測量。2按本地區(qū)教育部門規(guī)定，義務(wù)教育階段學(xué)校咨詢不能收取費(fèi)用）

抑郁發(fā)作診斷范文及答案第七篇8月11日，著名影星羅賓?威廉姆斯在其位于美國加州的寓所自殺，而不為影迷們所知曉的是，這位在影視劇中給人們帶來無限歡樂與教育意義的喜劇角色卻在現(xiàn)實(shí)生活中深受抑郁癥的困擾，而其自殺也正與此相關(guān)。與羅賓?威廉姆斯一樣，在全世界范圍內(nèi)，有近3億人的生活和工作在不同程度上因抑郁癥而受到影響。

8月15日，第七屆全國心理衛(wèi)生大會(huì)在北京召開，抑郁癥成為大會(huì)討論的主要議題之一。會(huì)議期間，大會(huì)秘書長、組委會(huì)主任_教授發(fā)布了“中國首次工作場所中的抑郁癥”數(shù)據(jù)調(diào)查報(bào)告，報(bào)告的發(fā)布引起了與會(huì)者和新聞界對(duì)抑郁癥的再次關(guān)注。

據(jù)悉，該項(xiàng)調(diào)查是迄今為止中國首次針對(duì)雇員和企業(yè)管理者兩類人群同時(shí)開展的抑郁癥調(diào)查。其針對(duì)雇員的調(diào)查顯示，70%的受訪者因?yàn)橐钟舭Y而請(qǐng)假中斷工作，超過一半的受訪者認(rèn)為注意力集中困難而使工作效率低于平常水平導(dǎo)致休病假。

抑郁癥作為一項(xiàng)特殊性疾病在社會(huì)上廣泛存在，而其造成的嚴(yán)重后果和其治療方法在中國一直缺乏有效的傳播與認(rèn)知。會(huì)議期間，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院（下稱“北京安定醫(yī)院”）副院長_教授接受本刊記者專訪時(shí)談到中國抑郁癥治療的發(fā)展現(xiàn)狀，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于抑郁癥的治療情況，以及其所在的北京安定醫(yī)院是如何通過學(xué)科整合等多重舉措來推動(dòng)抑郁癥治療水平提升的。

抑郁癥“抑郁”

談及中國抑郁癥的治療現(xiàn)狀，_對(duì)此并不樂觀。_分析，抑郁癥疾病帶來的負(fù)擔(dān)主要不是醫(yī)療的花費(fèi)。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果，抑郁癥治療中的藥品支出導(dǎo)致的負(fù)擔(dān)大概占疾病整體負(fù)擔(dān)的3%，而門診、住院等總體負(fù)擔(dān)占比約為30%，更多的負(fù)擔(dān)是因?yàn)楣ぷ餍氏陆担烧`工導(dǎo)致的生產(chǎn)力水平的下降。

根據(jù)這次調(diào)研，調(diào)研組從12個(gè)國家中分別抽取1000個(gè)樣本，有100人是雇主，而另外900人是普通雇員。調(diào)研組首先得出第一個(gè)數(shù)字―抑郁癥的患病率，中國調(diào)研的數(shù)字是6%，1000個(gè)調(diào)查對(duì)象中有60人是被專業(yè)人員明確診斷為抑郁癥的患者，而這一比例在歐洲是20%。

“以往考慮到經(jīng)濟(jì)和文化水平低，農(nóng)村人口抑郁癥患病率可能更高的現(xiàn)實(shí)，而調(diào)研結(jié)果反映出來職業(yè)人群與國內(nèi)整體發(fā)病率總體相當(dāng)，所以我們可能低估了職業(yè)人群的抑郁癥患病率?！盻教授認(rèn)為，出于社會(huì)壓力，很多潛在的抑郁癥患者仍未能得到及時(shí)的診斷與治療。

_指出，這次調(diào)查還暴露了中國在法律法規(guī)和相關(guān)制度上對(duì)于抑郁癥患者保護(hù)帶來的不利影響。從雇主的角度來講，如果雇員得了抑郁癥，從公司角度進(jìn)行資源調(diào)動(dòng)來應(yīng)對(duì)疾病的力量還是非常有限的，有超過40%的雇主認(rèn)為公司現(xiàn)有的一些機(jī)制和資源在幫助雇員應(yīng)對(duì)抑郁癥方面是有障礙的。

2013年5月1日生效的《_精神衛(wèi)生法》，盡管明確了保護(hù)精神疾病患者工作和學(xué)習(xí)等各方面的權(quán)利，但是這部國家大法并沒有與之配套、操作性很強(qiáng)、標(biāo)準(zhǔn)很明確的配套法規(guī)。

而讓抑郁癥患者最為“抑郁”的是中國在抑郁癥治療上的積弊與短板。在抑郁癥治療上，專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯然在治療水平和疾病研究上有著更專業(yè)的條件，而現(xiàn)實(shí)卻是，大多數(shù)患者選擇了在綜合醫(yī)院進(jìn)行治療而不是在專科醫(yī)院。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇上，患者顯然面臨著諸多社會(huì)壓力。

_教授尖銳地指出，很多綜合性醫(yī)院的精神科醫(yī)生根本不具備精神疾病的診療資格?！伴L期以來綜合醫(yī)院的精神科不敢診斷抑郁癥，他們只能下‘抑郁狀態(tài)’的狀態(tài)診斷?！盻進(jìn)而指出，法律還規(guī)定其不能給處方，但是一半以上的抗抑郁處方來自綜合醫(yī)院，以某藥品為例，甚至?xí)霈F(xiàn)80%？90%的處方來自于綜合醫(yī)院的情況。

根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委要求，三級(jí)醫(yī)院必須設(shè)立心理科或者精神科門診。而在_教授看來，建幾個(gè)房子容易，但是受過系統(tǒng)訓(xùn)練的精神科或者心理醫(yī)師從何處來是一個(gè)很大的問題。特別是現(xiàn)在《精神衛(wèi)生法》、《職業(yè)醫(yī)師法》嚴(yán)格要求專業(yè)人員做專業(yè)的事，要綜合醫(yī)院真正承擔(dān)起抑郁癥治療的重要社會(huì)責(zé)任，人才梯隊(duì)培養(yǎng)建設(shè)非常重要。顯然，在醫(yī)療資源短缺的當(dāng)下，精神科醫(yī)師優(yōu)秀人才的短缺尤為明顯。

探路學(xué)科整合

談及抑郁癥的治療，_教授認(rèn)為，從新藥物使用的可獲得性上看，中國相對(duì)于歐美國家滯后的時(shí)間越來越短，甚至很多大的醫(yī)藥公司在盡力追求新藥在中國與發(fā)達(dá)國家的同步上市，從這些方面來講是在進(jìn)步?！暗菑闹委煹哪Ｊ缴峡?，我們?nèi)匀皇锹浜蟮??！盻告訴《中國醫(yī)院院長》記者。

在_看來，抑郁癥最重要的治療模式應(yīng)該是綜合治療模式，它不僅僅是藥物治療，但國內(nèi)對(duì)抑郁癥的治療絕大多數(shù)仍停留在單純藥物治療模式上。何為綜合治療模式？_舉例說，抑郁癥治療中非常重要的一部分是心理治療。而國內(nèi)60萬心理咨詢師當(dāng)中有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的極少，并且他們中的大多數(shù)人并沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是在高校、研究所工作。他們?nèi)粘＝佑|不到或者很少接觸到患者，即便接觸到了他們也識(shí)別不出來患者有病還是無病。

“我們在臨床上看到了大量的抑郁癥患者，往往都輾轉(zhuǎn)很多地方，最后實(shí)在沒有辦法了才選擇到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診療。如何將心理咨詢師、心理治療師、社會(huì)資源與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接起來，讓他們不僅僅解決非疾病問題，同時(shí)也解決疾病人群，特別是抑郁癥人群的心理