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門(mén)診部合作協(xié)議格式合同編號(hào):__________門(mén)診部合作協(xié)議甲方:__________地址:__________法定代表人:__________聯(lián)系電話:__________乙方:__________地址:__________法定代表人:__________聯(lián)系電話:__________一、合作范圍1.1甲方同意向乙方提供門(mén)診部醫(yī)療服務(wù),包括但不限于掛號(hào)、就診、檢查、治療、藥品等服務(wù)。1.2乙方同意在甲方門(mén)診部接受醫(yī)療服務(wù),并按照甲方規(guī)定支付相關(guān)費(fèi)用。二、合作期限2.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為_(kāi)_________年。2.2除非一方提前終止本協(xié)議,否則本協(xié)議到期后自動(dòng)續(xù)約__________年。三、服務(wù)費(fèi)用3.1乙方在甲方門(mén)診部接受醫(yī)療服務(wù)時(shí),應(yīng)按照甲方公布的標(biāo)準(zhǔn)支付服務(wù)費(fèi)用。3.2甲方應(yīng)向乙方提供正式的收費(fèi)憑證。四、醫(yī)療質(zhì)量與安全4.1甲方應(yīng)確保提供的醫(yī)療服務(wù)符合國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),保障乙方的醫(yī)療安全和合法權(quán)益。4.2甲方應(yīng)對(duì)乙方提供的個(gè)人信息予以保密,不得泄露給第三方。五、違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償因此給對(duì)方造成的損失。5.2若甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的服務(wù)費(fèi)用。六、爭(zhēng)議解決6.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。6.2雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件2.乙方身份證明復(fù)印件3.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)4.醫(yī)療事故處理辦法5.雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),或服務(wù)質(zhì)量不符合國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的,視為違約。2.乙方未按照約定支付服務(wù)費(fèi)用的,視為違約。3.雙方未按照約定履行合作義務(wù)的,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu):指取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的單位。2.醫(yī)療服務(wù):指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供的診斷、治療、檢查、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。3.違約金:指一方違反合同約定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。4.醫(yī)療事故:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療活動(dòng)中,因過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事件。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題:如遇到服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題,乙方可以要求甲方退還已支付的服務(wù)費(fèi)用,并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用問(wèn)題:如遇到收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致等問(wèn)題,乙方可以要求甲方按照約定提供服務(wù)費(fèi)用。3.醫(yī)療安全問(wèn)題:如遇到醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛,雙方應(yīng)按照醫(yī)療事故處理辦法進(jìn)行處理,必要時(shí)可以尋求法律途徑解決。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方為具備專業(yè)醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),需要與其他單位或個(gè)人合作開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)。2.乙方為具備相關(guān)業(yè)務(wù)需求

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