DVT的預(yù)防和護理課件

DVT的預(yù)防和護理內(nèi)四科吳長鳳2016-6-1012、DVT的預(yù)防和護理內(nèi)容摘要：DVT的基本知識臨床表現(xiàn)及后果危險因素及評估預(yù)防及護理干預(yù)12、DVT的預(yù)防和護理DVT的基本知識---定義深靜脈血栓（DeepVeinThrombosisDVT)

是指血液在深靜脈系統(tǒng)內(nèi)非正常凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病。英文名為DVT。12、DVT的預(yù)防和護理12、DVT的預(yù)防和護理DVT的基本知識---發(fā)病機制靜脈血流緩慢靜脈管壁損傷血液高凝狀態(tài)德國醫(yī)學(xué)家Virchow1856年提出深靜脈血栓形成的三大因素。12、DVT的預(yù)防和護理

DVT的臨床表現(xiàn)及后果DVT經(jīng)常是無癥狀的小腿痛或觸痛，或者兩者兼具腫脹與凹陷性水腫遠端DVT膝關(guān)節(jié)以下腫脹，近端DVT腫脹直至腹股溝淺靜脈擴張

局部皮膚溫度升高甚至肢體壞死

12、DVT的預(yù)防和護理DVT的后果DVT慢性靜脈功能不全PE肺栓塞CVI未作預(yù)防或預(yù)防措施不力慢性靜脈功能不全12、DVT的預(yù)防和護理DVT的危險因素-治療相關(guān)麻醉(全麻)化療雌激素治療或HRT靜脈注射起搏器置入臥床休息(活動減少)放療中心靜脈導(dǎo)管(CVC)入住ICU(長期)經(jīng)靜脈內(nèi)治療手術(shù)(大手術(shù)，普通手術(shù)或腹腔鏡手術(shù))12、DVT的預(yù)防和護理DVT的危險因素-患者相關(guān)航空旅行急性充血性心衰急性心肌梗塞急性呼吸衰竭脫水彌散性血管內(nèi)凝血體溫過低制動靜脈內(nèi)藥物濫用肥胖妊娠或產(chǎn)后休克吸煙全身感染/敗血癥創(chuàng)傷(下肢、髖關(guān)節(jié)、盆腔骨折)12、DVT的預(yù)防和護理DVT的慢性危險因素年齡自身免疫性疾病CHFII-IV級終末期腎病種族家族史高纖維蛋白原血癥遺傳性高凝狀態(tài)炎性風(fēng)濕病惡性腫瘤骨髓增生性疾病癱瘓真性紅細胞增多癥既往發(fā)生VTE靜脈曲張靜脈機能不全12、DVT的預(yù)防和護理

1、下肢深靜脈血栓預(yù)防管理制度2、深靜脈血栓形成風(fēng)險評估表

3、下肢深靜脈血栓防治流程DVT的危險因素——評估12、DVT的預(yù)防和護理DVT危險度分級

無危險分數(shù)﹤6低危分數(shù)7-10中危分數(shù)11-14高危分數(shù)≥1512、DVT的預(yù)防和護理DVT的預(yù)防和護理

一、一般護理措施二、針對DVT成因的預(yù)防和護理三、病情觀察四、健康教育12、DVT的預(yù)防和護理一般護理措施----環(huán)境

1、創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的環(huán)境，保持適宜的濕溫度，以利于靜脈回流；2、保暖，室溫應(yīng)保持在25℃左右，室溫過低會導(dǎo)致血管痙攣；3、創(chuàng)造無煙環(huán)境，關(guān)注吸煙患者。12、DVT的預(yù)防和護理一般護理措施----飲食

低脂、高纖維素、易消化的食物1、鼓勵患者多飲水，低脂飲食可以避免血液粘稠度增高，造成血液淤滯而加重血栓的形成。2、高纖維易消化飲食可保持大便通暢，避免便秘導(dǎo)致腹壓增高而影響下肢靜脈回流

12、DVT的預(yù)防和護理一般護理措施----重點觀察和宣教

針對DVT的危險度分級，加強對具有高危和極高危發(fā)生DVT病人的觀察和護理，護士應(yīng)主動與患者交流，講解發(fā)生DVT的病因、危險因素及后果，提高患者的警惕性;講解下肢DVT常見的癥狀，告知患者如有不適及時告訴醫(yī)生、護士。12、DVT的預(yù)防和護理針對DVT成因的預(yù)防和護理----促進血液回流

體位和活動梯度加壓彈力襪間斷充氣加壓肌肉電刺激足底泵等機械方法12、DVT的預(yù)防和護理體位和活動抬高下肢踝泵運動早期活動：主動或被動鍛煉行走練習(xí)、踮腳運動12、DVT的預(yù)防和護理抬高下肢抬高下肢20一30度，膝關(guān)節(jié)屈曲5度目的：保護護膝關(guān)節(jié)運動功能和利于患肢血液回流，預(yù)防水腫。要求:患肢遠端足尖應(yīng)高于心臟水平12、DVT的預(yù)防和護理踝泵訓(xùn)練背伸—將腳指向上朝腿部彎曲跖屈---將腳趾向下朝足底屈曲注意：要在最大位置保持5-10秒左右，目的是讓肌肉能夠持續(xù)收縮。反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)，每小時至少練習(xí)10次。12、DVT的預(yù)防和護理彈力襪CompanyLogo12、DVT的預(yù)防和護理間斷充氣加壓治療CompanyLogo四肢循環(huán)促進儀足底靜脈泵12、DVT的預(yù)防和護理針對DVT成因的預(yù)防和護理--避免血管內(nèi)膜的損傷

提高靜脈穿刺技能避免下肢靜脈的穿刺減少同一靜脈多次穿刺，建議采用留置針。避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物持續(xù)靜脈滴注不要超過48小時合理使用造影劑12、DVT的預(yù)防和護理針對DVT成因的預(yù)防和護理--防止血液高凝狀態(tài)化驗檢查靜脈補液平衡膳食藥物預(yù)防12、DVT的預(yù)防和護理病情觀察----嚴密觀察早期癥狀

1、典型臨床表現(xiàn)：下肢突發(fā)腫脹、增粗、疼痛、皮溫高和膚色加深；2、早期診斷，早期治療DVT的關(guān)鍵：DVT≥11分患者每班注意觀察癱瘓側(cè)或術(shù)側(cè)肢體溫度、皮膚顏色、是否有壓痛、淺靜脈擴張、腫脹程度和足背動脈搏動情況，與正常下肢對比觀察；并認真聽取患者的主訴。12、DVT的預(yù)防和護理3、為早期診斷提供臨床依據(jù)：測量兩側(cè)下肢相對應(yīng)的不同平面的周徑，因腫脹在血栓部位以下肢體均勻出現(xiàn)，可伴淤血和靜脈曲張，如兩側(cè)肢體同一平面的周徑差>1cm，及時通知醫(yī)師，警惕有DVT發(fā)生的可能。12、DVT的預(yù)防和護理健康教育1、有高血壓病及糖尿病的患者進行低鹽、低脂、低糖、高蛋白飲食，多食蔬菜、水果；防止便秘。2、禁止