痔?。ㄍ庵蹋┲嗅t(yī)護(hù)理方案

PAGE84痔?。ㄍ庵蹋┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）氣滯血瘀證：肛緣腫物突起，排便時(shí)可增大，有異物感，可有脹痛或墜痛，局部可觸及硬性結(jié)節(jié)。舌紫暗，苔薄黃。（二）濕熱下注證：肛緣腫物隆起，灼熱疼痛或局部有分泌物，便干或溏。舌質(zhì)紅，苔黃膩。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）疼痛1.觀察疼痛性質(zhì)、程度，持續(xù)時(shí)間，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”評(píng)分，記錄具體分值。2.避免肛周擠壓、牽拉。便后清洗肛周，使用柔軟紙巾蘸干，防止皮膚破損，保持清潔干燥。3.遵醫(yī)囑物理治療，中頻理療取內(nèi)關(guān)、合谷、承山、長(zhǎng)強(qiáng)等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取交感、神門、大腸、直腸下段、肛門等穴。5.遵醫(yī)囑中藥熏洗。6.遵醫(yī)囑中藥藥浴。7.遵醫(yī)囑中藥濕敷。8.遵醫(yī)囑中藥外敷。（二）肛周腫脹1.觀察水腫程度、周圍皮膚完整性，有無破損、出血等。2.協(xié)助患者取舒適體位，避免久坐、久站。3.保持肛周皮膚清潔干燥。4.保持大便暢通，排便時(shí)勿久蹲及努掙。5.遵醫(yī)囑物理療法。6.遵醫(yī)囑中藥熏洗。7.遵醫(yī)囑中藥濕敷。8.遵醫(yī)囑中藥外敷。（三）便秘1.保持大便暢通，排便時(shí)勿久蹲及努掙。2.晨起飲溫開水不少于500ml，無糖尿病患者可飲蜂蜜水，每日飲水量2000ml以上。3.腹部按摩。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肺、大腸、小腸、直腸下段、三焦、內(nèi)分泌等穴。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、曲池、合谷等穴。6.遵醫(yī)囑穴位貼敷。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。3.外用中藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1.耳穴貼壓（詳見附錄2）。2.中藥熏洗（詳見附錄2）。3.中藥藥浴（詳見附錄2）。4.中藥濕敷（詳見附錄2）。5.中藥外敷（詳見附錄2）。6.穴位按摩（詳見附錄2）。7.穴位貼敷（詳見附錄2）。8.腹部按摩（詳見附錄2）。（三）圍手術(shù)期的中醫(yī)護(hù)理1.遵醫(yī)囑中藥熏洗。2.排尿困難。（1）協(xié)助患者采取舒適體位。（2）熱敷下腹部。（3）遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、陰陵泉、三陰交等穴。（4）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質(zhì)下等穴。（5）遵醫(yī)囑藥熨，取氣海、關(guān)元、陰陵泉等穴。（6）遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。（7）遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣，每次排便不宜超過10分鐘，排便時(shí)勿努掙及看書、看報(bào)、吸煙等；指導(dǎo)患者不因恐懼疼痛而忍便，便后用溫水或中藥熏洗。2.選擇棉質(zhì)、寬松的內(nèi)褲，便紙宜柔軟細(xì)膩。3.忌久坐、久立或久蹲，避免坐于過熱、過冷、潮濕物體或地面。4.教會(huì)患者做提肛運(yùn)動(dòng)。方法：深吸氣時(shí)收縮并提肛門，呼氣時(shí)將肛門緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做20～30次。（二）飲食指導(dǎo)忌食酒及辛辣、發(fā)物等。1.氣滯血瘀證：宜食理氣通絡(luò)、活血化瘀的食物，如蘋果、玫瑰花、蘿卜等。食療方：玫瑰茶。2.濕熱下注證：宜食清熱利濕的食物，如赤小豆、絲瓜、藕等。食療方：赤小豆粥。（三）情志調(diào)理1.說理開導(dǎo)法。向患者解釋思慮傷脾以及心煩氣躁易致氣機(jī)逆亂的道理，引導(dǎo)患者自覺地克服不良心理因素。2.解惑釋疑法。重視患者主訴，及時(shí)解答疑問；組織同病種患者交流會(huì)；指導(dǎo)家屬多鼓勵(lì)、安慰患者，增加信心。3.五行相勝法。對(duì)于憂思者指導(dǎo)多看多聽喜劇、相聲以及歡快的樂曲等；對(duì)于易怒焦躁者，引導(dǎo)行深呼吸、冥想放松，聽音樂如“高山流水”、“漁舟唱晚”等曲目。五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：痔病（外痔）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表PAGE90痔?。ㄍ庵蹋┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：濕熱下注證□氣滯血郁證□其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果疼痛□1.評(píng)估疼痛□評(píng)分：2.皮膚護(hù)理□3.物理治療□4.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天2.中藥熏洗□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天3.中藥藥浴□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天4.中藥濕敷□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天5.中藥外敷□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天6.其他：應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天好□較好□一般□差□疼痛評(píng)分：肛周腫脹□1.觀察□2.體位□3.皮膚護(hù)理□4.排便護(hù)理□5.物理治療□6.其他護(hù)理措施：1.中藥熏洗□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天2.中藥濕敷□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天3.中藥外敷□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天4.其他：應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天好□較好□一般□差□便秘□1.排便護(hù)理□2.飲水指導(dǎo)□3.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天3.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天4.腹部按摩□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天5.其他：應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天好□較好□一般□差□其它：□（請(qǐng)注明）1．2．3．好□較好□一般□差□

二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴貼壓中藥熏洗中藥藥浴中藥濕敷中藥外敷穴位按摩穴位貼敷腹部按摩健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)士簽名上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽