爭議勞動仲裁申請書5篇

爭議勞動仲裁申請書5篇爭議勞動仲裁申請書篇1

勞動爭議仲裁申請書

申請人：________________，男，________族，________年________月________日生，住________________，身份證號：________________，電話：________________。

被申請人：________________

住所地：________________

負責人：________________(辦公室主任)電話：________________

請求：

一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關系。

二、1、停工留薪工資________________元。

2、住院期護理費________________元。

3、住院期伙食補助費________________元。

4、傷殘補助金________________元。

5、一次性工傷醫(yī)療補助金________________元。

6、一次性傷殘就業(yè)補助金________________元。

共計：________________元

事實和理由：

二、申請人于________年________月________日，在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷，當天送到________市_________治療，出院時該院診斷證明書為：

1、右手示中指中節(jié)指骨骨折;

2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷;

3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失;

4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。

住院_________天，康復期_________天，經(jīng)被申請人申請：于________年________月________日________縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認字【_________】第_________號《工傷認定決定書》認定申請人為工傷，________年________月________日________市勞動能力鑒定委員會鑒定為_________級傷殘。

此致

________縣勞動爭議________院

申請人：________________

________年________月________日

爭議勞動仲裁申請書篇2

申請人：張三，性別：男/女，出生年月：__年_月_日，民族：__，身份證號：________，戶籍所在地：______，現(xiàn)住址：貴港市__路__號，郵政編碼：____，聯(lián)系電話：987654321(個人有效聯(lián)系電話)

被申請人：___有限責任公司/____局(寫明單位全稱)

法定代表人(主要負責人)：李四職務：總經(jīng)理/局長/__

住所：貴港市__路__號(寫明單位詳細地址)

聯(lián)系電話：_________(單位電話)

仲裁請求：

請求裁決被申請人：

1.支付__年_月至__年_月(明確年限)的未簽訂勞動合同的二倍工資差額___元(明確數(shù)額);

2.支付解除勞動關系經(jīng)濟補償金___元(明確數(shù)額);

3.支付喪葬補助金___元，供養(yǎng)親屬撫恤金___元，一次性工亡補助___元(寫明工亡各項待遇名稱、數(shù)額);

4.支付一次性工傷醫(yī)療補助金___元，住院伙食補助___元，停工留薪期工資___元(寫明工傷各項待遇名稱、數(shù)額);

5.支付超時加班費___元，節(jié)假日加班費___元(寫明加班時間);

6._________。

事實和理由：(寫明事實經(jīng)過)如①解除終止勞動關系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。

(寫明請求的法律依據(jù))申請人認為：因___________，依據(jù)《勞動合同法》、《社會保險法》、《____》等有關規(guī)定，______。故被申請人應當__________。因被申請人______，導致申請人______，根據(jù)《______》第__條的規(guī)定，被申請人應_______。(按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據(jù))

此致

貴港市勞動人事爭議仲裁委員會

附件：1.《仲裁申請書》副本一式三份;

2.證據(jù)清單及有關證據(jù)材料一式三份。

申請人：張三

__年_月_日

提交材料

1、申請人的身份證復印件1份(清晰、有效);

2、工商局提供的電腦咨詢單復印件1份(清晰、有效);

3、勞動人事爭議仲裁申請書2份(若每多一個被申請人就要多1份)，書證類材料規(guī)格需為a4紙大小且均為復印件;語音類材料，如錄音須刻錄成光碟，并附上錄音文字說明。

提交材料時請將申請材料分類整理成3份，請按照以下順序整理好：

第一份正本(仲裁委存檔)：身份證復印件，電腦咨詢單，仲裁申請書1份，證據(jù)目錄1份，與證據(jù)目錄順序?qū)娜舾勺C據(jù)。身份證復印件為正面第一頁。

第二份副本(送達被申請人)：仲裁申請書1份，證據(jù)目錄1份，與證據(jù)目錄順序?qū)娜舾勺C據(jù)。申請書為正面第一頁。按被申請人個數(shù)提交副本。

備注：1、電腦咨詢單實為工商局出具的用人單位工商登記信息。用人單位為個體工商戶的，需到單位所在轄區(qū)工商所查詢。

爭議勞動仲裁申請書篇3

申訴人：，男，漢族，x年7月19日出生，

身份證號：

住住址：xx市武侯區(qū)

通訊方式：

代理人;，律師事務所律師

電話：

被訴人：勞務有限公司(勞務派遣單位)

法定代表人：職務：總經(jīng)理

住所地：xx市金牛區(qū)

通訊方式：

被訴人：四川建設工程有限公司(用工單位)

法定代表人：職務：總經(jīng)理

住所地：成都市武侯區(qū)

電話：

申請事項：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元(司法鑒定書確認)

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人于x8年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2x0元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人x9年2月致x9年11月的加班工資24000元

事實與理由：

x8年2月應聘到四川建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為x0元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。x9年3月被四川建設勞務有限公司勞務派遣到四川建設工程有限公司的項目工地上工作，x9年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為左足跟骨粉碎性骨折，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，x0年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[x0]2457號)評定為工傷傷殘9級。x0年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認被鑒定人后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應當承擔相應的法律責任：

1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月)。

2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得2x0元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應當向勞動者支付經(jīng)濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

xx市勞動仲裁委員會

申訴人：

x0年7月26日

爭議勞動仲裁申請書篇4

申訴人：×××，女，_____年____月_____日日出生，住市區(qū)×××號。

第一被訴人：×××股份有限公司

住所：市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)×××

法定代表人：×××

第二被訴人：×××有限責任公司

住所：市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)×××街

法定代表人：×××

請求事項：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟補償金元;

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金元;

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金元;

5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫(yī)療保險和生育保險;

6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

事實與理由：

申訴人于年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期年的勞動合同，_____年____月_____日日合同期滿后雙方分別于_____年____月_____日和_____年____月_____日又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于_____年____月_____日日到期。_____年____月_____日，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢×××有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫(yī)療保險;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標準。_____年____月_____日，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

市勞動爭議仲裁委員會

爭議勞動仲裁申請書篇5

案由：工傷待遇爭議

申請人：吉，男，x年8月12日生，漢族。

工作單位：xx省xx縣xx公司。用工性質(zhì)：聘任制。

住址：xx省洪洞縣xx鎮(zhèn)xx村.

被申請人:xx省xx縣xx公司

地址：xx省xx縣

勞動仲裁請求事項:

1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。

2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補助金3000元×9月;3、一次性傷殘補助金3000元×8月。

事實與理由:

x年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴重受傷。經(jīng)xx縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人