《成人危重癥臨床護理技術(shù)規(guī)范 第2部分：無創(chuàng)腹內(nèi)壓監(jiān)測（征求意見稿）》編制說明

成危重癥臨床理2無創(chuàng)腹內(nèi)壓監(jiān)測一、目的意義近年來，隨著我國進入新發(fā)展階段和健康中國戰(zhàn)略的深入實施，人民群眾生活品質(zhì)不斷提升，健康意識不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有了更高的期待和要求。醫(yī)療質(zhì)量安全直接關(guān)系到人民群眾的獲得感，是人民健康的重要保障和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的基石。病人發(fā)病和死亡的主要原因，其診斷在很大程度上依賴腹內(nèi)壓的動態(tài)測量。腹內(nèi)高壓的流行病學現(xiàn)狀調(diào)查顯示，IAH的發(fā)病率意度的下降。有研究證實，通過測量及時發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)高壓，給予干預(yù)治療、死率。然而，醫(yī)護人員對腹內(nèi)壓測量相關(guān)知識的掌握程度不容樂卷調(diào)查顯示：約24％的被調(diào)查者從不測量患者腹內(nèi)壓，主要原在美國燒傷協(xié)會注冊的醫(yī)生進行問卷調(diào)查顯示，約69％的醫(yī)生不常規(guī)測量腹內(nèi)壓，53％則等到患者腹壁緊張才開始測量。國內(nèi)缺乏相關(guān)的問卷調(diào)查，但有文獻表明護士缺乏腹內(nèi)壓測量的相關(guān)知識，操作不規(guī)范，不能為臨床提供可靠的數(shù)據(jù)。本標準對無創(chuàng)腹內(nèi)壓的監(jiān)測時機、監(jiān)測頻次、監(jiān)測方法、監(jiān)測要點及并發(fā)癥的識別與處理等內(nèi)容進行了規(guī)范，旨在規(guī)范無創(chuàng)腹內(nèi)壓的監(jiān)測，為臨床護士正確實施操作提供指導，為臨床診療及護理決策提供科學依據(jù)。二、任務(wù)來源根據(jù)《省市場監(jiān)管局關(guān)于下達2022年度江蘇省地方標準項負責牽頭組織起草2022年度江蘇省地方標準項目計劃中的第經(jīng)過標準起草團隊深入調(diào)查研究以及多次編寫組成員討論，一致認為臨床?？平ㄔO(shè)是國家衛(wèi)健委“十四五”期間重點推進的內(nèi)容之一，重癥專業(yè)又是其中最受關(guān)注和重視的?？?。目前重癥醫(yī)學專業(yè)常見和關(guān)鍵診療技術(shù)類別和編碼比較明確，重癥護理關(guān)鍵技術(shù)覆蓋率廣、重癥護理關(guān)鍵技術(shù)能力（含ICU關(guān)鍵技術(shù)患者占比）可以作為高優(yōu)指標來評估臨床?？颇芰Α檫M一步規(guī)范全省危重癥護理關(guān)鍵技術(shù)，提升危重癥護理質(zhì)量，結(jié)合標準的科學性、規(guī)范性和實效性等屬性，向省市場監(jiān)督管理局申請將《臨床護理技術(shù)規(guī)范》地方標準調(diào)成《成人危重癥臨床護理技術(shù)規(guī)范》（共6部分）系列標準。本文件是該系列標準的第2部分：無創(chuàng)腹內(nèi)壓監(jiān)測。三、編制過程2022年9月：成立了由江蘇省醫(yī)療管理服務(wù)指導中心牽頭部門的起草組，開始了本標準的調(diào)研、資料收集整理，起草組多次就無創(chuàng)腹內(nèi)壓監(jiān)測的目的、適用性、框架、內(nèi)容等進行研討，結(jié)合相關(guān)資料，開始了本標準的研究制定工作。醫(yī)院重癥醫(yī)學科無創(chuàng)腹內(nèi)壓監(jiān)測開展臨床現(xiàn)況調(diào)研，并梳理了監(jiān)測中存在的問題。的研討、內(nèi)容的起草，形成標準的工作組討論稿。2023年2月：江蘇省醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦公室組織省護理質(zhì)控中心組織專家進行指導，起草組將討論稿進行匯報，并對專家組給出的意見逐條進行分析、討論。見稿。向省內(nèi)外各級各類醫(yī)療機構(gòu)單位征求意見。共征求單位21家，編制組匯總、分析、討論反饋意見。采納意見33條，未采納意見16條。未采納的意見均有具體的理由并予以反饋。對反饋意見中未采納意見的結(jié)果及理由向意見提出專家進行反饋情況，基本達成一致。2023年8月：江蘇省醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦公室組織省護理質(zhì)控中心組織專家進行指導。2024年6月，根據(jù)初審意見繼續(xù)修改四、主要內(nèi)容1.標準主要內(nèi)容及適用范圍本文件規(guī)定了成人危重癥患者無創(chuàng)腹內(nèi)壓的監(jiān)測時機、監(jiān)測頻次、監(jiān)測方法、監(jiān)測要點及并發(fā)癥的識別與處理。本文件適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)為成人危重癥患者開展無創(chuàng)腹內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)的注冊護士，其他醫(yī)務(wù)人員可參照執(zhí)行。2.主要技術(shù)內(nèi)容確定標準主要技術(shù)內(nèi)容如下：本文件規(guī)定了成人危重癥患者無創(chuàng)腹內(nèi)壓的監(jiān)測時機、監(jiān)測頻次、監(jiān)測方法、監(jiān)測要點及并發(fā)癥的識別與處理。本文件適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)為成人危重癥患者開展無創(chuàng)腹內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)的注冊護士，其他醫(yī)務(wù)人員可參照執(zhí)行。下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。和定義的起草和表述要求，給出了術(shù)語的英文對應(yīng)詞。本標準共列出5個縮略語及英文對應(yīng)詞?！?guī)范性引用文件——術(shù)語和定義——縮略語——監(jiān)測時機——監(jiān)測頻次——監(jiān)測方法——監(jiān)測要點——并發(fā)癥預(yù)防及處理——附錄A（資料性）無創(chuàng)腹內(nèi)壓監(jiān)測頻次——附錄B（資料性）無創(chuàng)腹內(nèi)壓監(jiān)測方法——附錄C（資料性）腹內(nèi)高壓分級及體位管理本標準由江蘇省醫(yī)療管理服務(wù)指導中心及江蘇省各三級甲等醫(yī)療機構(gòu)重癥醫(yī)學科業(yè)務(wù)骨干共同商討決定，同時結(jié)合各位專家的意見與建議，制定了適合我省無創(chuàng)腹內(nèi)壓監(jiān)測的總體框架。本標準結(jié)合我省各級醫(yī)療機構(gòu)無創(chuàng)腹內(nèi)壓監(jiān)測中存在的問題，規(guī)范了測量頻次、測量時機、技術(shù)實施規(guī)范等內(nèi)容。本標準的內(nèi)容較詳細全面、科學合理，本文件適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)的注冊護士開展成人無創(chuàng)腹內(nèi)壓監(jiān)測工作。五、技術(shù)指標確定的依據(jù)1.依據(jù)有關(guān)國家及省市法律法規(guī)、政策文件、國家標準、行業(yè)標準、地方標準。準的結(jié)構(gòu)和編寫規(guī)則》要求進行編寫。3.本標準制定中引用了以下行業(yè)標準、國家標準：4.本標準制定中引用了以下的國外指南和專家共識，以及國內(nèi)專家共識和參考文獻：[1]王梅,余雨楓,張松,等.危重癥成人患者腹內(nèi)壓測量的最（涵蓋標準：8.7）[2]李維勤,郭豐,等.重癥患者腹內(nèi)高壓監(jiān)測與管理專家共[3]李志茹,王華芬,盧芳燕.危重癥患者腹內(nèi)壓監(jiān)測的最佳[4]王曉瑾,黃春榮,趙慧慧,等.重癥患者經(jīng)膀胱腹內(nèi)壓監(jiān)測[5]陳麗花,盛青青,黃瑤,等.重癥患者腹內(nèi)高壓預(yù)防與管理[6]楊慧,馬慧,姜迪,等.成人急危重癥患者腹內(nèi)壓測量的最5.本標準制定中經(jīng)過了21位本領(lǐng)域內(nèi)資深專家的函詢。6.本標準為首次制定。六、重大分歧意見的處理過程和依據(jù)七、與相關(guān)法律法規(guī)和國家標準的關(guān)系目前國內(nèi)外尚沒有相關(guān)的國際標準、國家標準或行業(yè)標準，與現(xiàn)行的法律、法規(guī)無沖突和違背。八、推廣實施建議1.本標準規(guī)定了成人危重癥無創(chuàng)腹內(nèi)壓監(jiān)測的監(jiān)測時機、監(jiān)測頻次、監(jiān)測方法、監(jiān)測要點及并發(fā)癥的識別與處理。2.本標準適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)為成人危重癥患者開展無創(chuàng)腹內(nèi)壓監(jiān)測工作。臨床中應(yīng)結(jié)合病人實際情況參照執(zhí)行，不可盲目照搬，并保護患者的隱私權(quán)及知情同意權(quán)。3.本標準制定參考引用了國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范文件要求，與國家法規(guī)、標準規(guī)范、行業(yè)標準一致性沒有任何的沖突。本標準可作為現(xiàn)有相關(guān)標準體系的完善和提高。4.本標準是推薦性地方標準。九、起草單位和起草人員信息及分工本次標準為江蘇省醫(yī)療管理服務(wù)指導中心牽