老年人飲食護理

老年人飲食護理內(nèi)三科：樊曉培老年人飲食護理第1頁一、概述：1.1世界衛(wèi)生組織要求65歲以上為老年期。在我國通常認(rèn)為45-65歲為初老期，而人到了40歲以后，機體形態(tài)和機能逐步出現(xiàn)衰老現(xiàn)象。1.2機體組成成份中代謝不活躍部分比重增加，比如65歲與20歲相比，體脂多出部分可達(dá)體重10-20%，所以老年人多體態(tài)較胖或大腹翩翩；而細(xì)胞內(nèi)水分卻隨年紀(jì)增加呈降低趨勢，造成細(xì)胞內(nèi)液降低，并造成細(xì)胞數(shù)量降低，出現(xiàn)皮膚松弛、臟器萎縮等情況。老年人飲食護理第2頁一、概述1.3伴隨年紀(jì)增加，老年人消化道結(jié)構(gòu)上發(fā)生了改變，功效亦受到一定影響，主要有以下幾方面改變：1.3.1老年人因牙周病、齲齒、牙垠萎縮性改變，而出現(xiàn)牙齒脫落或顯著磨損，以致影響對食物咀嚼和消化。老年人飲食護理第3頁一、概念1.3.2舌乳頭上味蕾數(shù)目降低，使味覺和嗅覺降低，以致影響食欲。每個舌乳頭含味蕾平均數(shù)，兒童為248個，75歲以上老人降低至30—40個，其中大部分人并出現(xiàn)味覺、嗅覺異常。

1.3.3粘膜萎縮、運動功效減退。年逾60歲者，其中50％可發(fā)生胃粘膜萎縮性改變，胃粘膜變薄、肌纖維萎縮，胃排空時間延長，消化道運動能力降低，尤其是腸蠕動減弱易造成消化不良及便秘。

老年人飲食護理第4頁一、概念1.3.4消化腺體萎縮，消化液分泌量降低，消化能力下降。

口腔腺體萎縮使唾液分泌降低，唾液稀薄、淀粉酶含量降低；

胃液量和胃酸度下降，胃蛋白酶不足，不但影響食物消化，也是老年人缺鐵性貧血原因之一；胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌降低、活性下降，對食物消化能力顯著減退。

1.3.5胰島素分泌降低，對葡萄糖耐量減退。肝細(xì)胞數(shù)目降低、纖維組織增多，故解毒能力和合成蛋白能力下降，致使血漿白蛋白降低，而球蛋白相對增加，進(jìn)而影響血漿膠體滲透壓，造成組織液生成及回流障礙，易出現(xiàn)浮腫。老年人飲食護理第5頁二、老年人飲食基本標(biāo)準(zhǔn)2.1宜緩。老年人進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽；戒吞食。不細(xì)嚼慢咽，會影響消化，極易造成胃病。糖尿病老年人尤應(yīng)緩食，以免血糖突然升高。2.2宜軟。食物要熟、爛、軟、可口。2.3宜溫。老年人不能進(jìn)食過熱或太涼食物；戒燙食。過燙食物易造成潰瘍，還會引發(fā)牙齦潰爛和牙痛，也可能損傷食管。

老年人飲食護理第6頁二、老年人飲食基本標(biāo)準(zhǔn)2.4宜早。老年人要少食多餐，早餐必不可少，晚餐進(jìn)食宜早，不可食后就睡。2.5宜少。2.5.1食納不宜過飽，普通約八成飽便可；如確需增加營養(yǎng)，亦應(yīng)少食多餐。戒暴飲暴食，過量食物會給胃部造成沉重負(fù)擔(dān)，輕易觸發(fā)膽道疾病和胰腺炎等。2.5.2應(yīng)以副食為主，主食為輔。天天從飲食中攝取能量應(yīng)比青壯年人低。2.5.3應(yīng)以植物油為主，適當(dāng)控制脂肪攝入量，這么可降低膽固醇濃度。過多膽固醇會造成動脈硬化，增加心、腦血管病發(fā)生率。老年人飲食護理第7頁二、老年人飲食基本標(biāo)準(zhǔn)2.6宜淡。老年人飲食宜清淡可口，食物不宜過咸或過甜。水果、蔬菜、素食品其味淡宜常食，肉類食品甘肥味濃宜少食。健康老人普通天天食鹽量應(yīng)不超出6克，高血壓老人天天食鹽應(yīng)不超出5克。老年人飲食護理第8頁三、老年人基本飲食分類普通情況下飲食可分為普通飲食、軟食、半流食、流食四類。每一類飲食均對應(yīng)適合人群。3.1普通飲食適應(yīng)范圍：消化功效正常，病情輕，無發(fā)燒，無需特殊飲食老年人。飲食標(biāo)準(zhǔn)：飲食營養(yǎng)充分，能夠滿足身體需要，色、香、味俱全，花樣繁多，食物鮮美、適口，易于消化吸收。食物形式：普通慣用食物均可采取。老年人飲食護理第9頁三、老年人基本飲食分類3.2軟食適應(yīng)范圍：咀嚼能力稍差或正常，但胃腸功效差，輕度發(fā)燒，消化不良或胃腸道手術(shù)恢復(fù)期老人。飲食標(biāo)準(zhǔn)：同普通飲食，但飲食質(zhì)量要求細(xì)、軟、酥，易于消化。忌食粗纖維食物。食物形式：稀、軟，粗纖維含量少，碎爛易消化。老年人飲食護理第10頁三、老年人基本飲食分類3.3半流食適應(yīng)范圍：不能咀嚼，吞咽大塊食物，體虛及消化能力差老年人，發(fā)燒病人或病情較重者。飲食標(biāo)準(zhǔn)：食物細(xì)軟易消化呈半流裝，營養(yǎng)均衡。忌辛辣，粗纖維及脹氣食物。食物形式：稀飯、面條、面片湯、蒸雞蛋、豆腐、碎肉末、菜泥。老年人飲食護理第11頁三、老年人基本飲食分類3.4流食食物適應(yīng)范圍：發(fā)覺高熱，急性腸胃炎，吞咽困難，急性病期，昏迷等癥狀老年人。飲食標(biāo)準(zhǔn)：易消化，利吞咽液體狀，完全無刺激，無固體渣屑及粗纖維食物，少許多餐，每日5-6次，此飲食所含熱量及營養(yǎng)不足，故不宜長久使用。食物形式：米湯、豆?jié){、藕粉、杏仁茶、肉湯、雞湯、菜湯及各種乳類。老年人飲食護理第12頁四、老年人慣用治療飲食4.1低鹽低脂飲食4.1.1適合人群：患有心血管疾病，腎臟疾病，慢性胃病等老年患者。4.1.2低鹽飲食：主要對于冠心病伴隨有高血壓患者，要求天天食鹽總量控制在6克以內(nèi)，既能夠防控高血壓又能夠降低血容量，為心臟減負(fù)。4.1.3低脂飲食

：控制飲食對高脂血癥防治是十分主要。低脂飲食提倡清淡，基本吃素，但不宜長久只吃素。不然飲食成份不完善，反而可引發(fā)內(nèi)生性膽固醇增高。

老年人飲食護理第13頁四、老年人慣用治療飲食4.1.3.1宜限制高脂肪、高膽固醇類飲食，如紅肉（豬、牛、羊）、動物腦髓、禽類皮、蛋黃、蟹黃、魚子、雞肝、黃油等攝入。脂肪攝入量天天限制在30～50克。健康人天天膽固醇攝入量應(yīng)低于300毫克，患有冠心病、高脂血癥患者天天膽固醇攝入量應(yīng)低于200毫克。糖類食品也要限制，不吃甜食和零食，面食過量也會造成機體將糖類轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來，增加體重。

老年人飲食護理第14頁四、老年人慣用治療飲食4.1.3.2多吃蔬菜和水果。食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。蛋白攝入以白肉為主，如禽類、有鱗魚等。饑飽適度，每餐進(jìn)食量以下一餐就餐前半小時有饑餓感為度，有教授提議以6~7成飽為度。

老年人飲食護理第15頁四、老年人慣用治療飲食4.2糖尿病飲食4.2.1適合人群：患糖尿病老年人4.2.2飲食標(biāo)準(zhǔn)：4.2.2.1控制總熱量、建立合理飲食結(jié)構(gòu)，每日攝入總熱量應(yīng)依據(jù)糖尿病患者體重和活動度原因計算，保持理想體重。當(dāng)前標(biāo)準(zhǔn)體重=實際身高（厘米）—105當(dāng)前體重情況（%）=（實際體重—標(biāo)準(zhǔn)體重）÷標(biāo)準(zhǔn)體重 ×100%老年人飲食護理第16頁四、老年人慣用治療飲食4.2.2.2怎樣掌握食物數(shù)量？開始采取飲食治療時按稱體重法將主副食稱重，力爭心中有數(shù)，最好自備一套專用碗、碟、勺。簡單換算方法是：50克（1兩）米或面粉=70克饅頭（熟重）=130克米飯一日三餐中最慣用分配方案是早餐五分之一、午餐五分之二、晚餐五分之二或早、午、晚各占三分之一。老年人飲食護理第17頁四、老年人慣用治療飲食4.2.2.3靈活應(yīng)變飲食：既要按醫(yī)生控制飲食，又要靈活搭配盡可能可口、豐富。以各種谷類食物為每日主食，按量攝入。綠色、黃色、深色蔬菜為含大量維生素和無機鹽及膳食纖維提倡多吃。奶類、蛋、魚禽肉類時蛋白質(zhì)主要起源，應(yīng)定量實用。適量增加豆類及豆制品攝入。油脂類食物除動物脂肪外，植物油也應(yīng)限制20-30克天天。食鹽天天6g.在血糖控制好情況下可吃適量水果，但應(yīng)在控制總熱量之內(nèi)。老年人飲食護理第18頁四、老年人慣用治療飲食4.2.2.4飲食歌謠：新編一首“糖尿病飲食歌謠”，希望更多人收益。白水：冷熱開水，多多宜善。蔬菜：紅綠黃白，多吃不限。食鹽：清談飲食，咸腌不吃。堅果：花生瓜子，偶然少食。油煎：油炸油煎，做好不沾。米面：巧妙搭配，一碗不少。雞蛋：一天一個，剛好足夠。油脂：一餐一匙，按量為宜。雜類：薯類菇類，少許常吃。糖果：甜食果糖，點到即止。煙酒：戒煙慎酒，才能長壽。綠葉菜，（黑）為黑木耳。注：（紅）為西紅柿，（黃）為胡蘿卜、南瓜，（白）為燕麥片，（綠）為老年人飲食護理第19頁四、老年人慣用治療飲食4.2.2.5糖尿病飲食誤區(qū)大盤點：眾所周知，飲食療法是糖尿病五大治療辦法之一，是綜合治療主要基礎(chǔ)。合理飲食有利于控制血糖，減輕胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)，促進(jìn)胰島功效恢復(fù)，輕癥患者往往經(jīng)過飲食治療就能有效地控制血糖，即便使用藥品治療，也需要配合飲食控制，換句話說，不論是哪一類型糖尿病，也不論病情輕度怎樣，都必須堅持飲食治療。不過，飲食治療要考究科學(xué)，以免步入誤區(qū)。老年人飲食護理第20頁四、老年人慣用治療飲食1.1、飲食療法就是饑餓療法飲食療法就是適當(dāng)?shù)叵拗瓶偟責(zé)崃繑z入，同時保持碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)素地百分比平衡。而絕非忍饑挨餓或嚴(yán)重偏食。因為進(jìn)食過少，營養(yǎng)不足，機體抵抗力下降，輕易引發(fā)各種感染；饑餓時蛋白質(zhì)、脂肪大量分解，造成酮癥酸中毒。另外，人在饑餓時，糖原分解及糖異生增加，會出現(xiàn)低血糖后反應(yīng)性高血糖，造成血糖波動，反而不利于血糖控制。老年人飲食護理第21頁四、老年人慣用治療飲食2、粗糧含糖少，多吃也無防實際上，就碳水化合物含量而言，面粉、大米、小米及玉米等主食相差無幾，大致在75%---80%之間。但因為小米和玉米富含膳食纖維，能夠減緩腸道對葡萄糖吸收，所以，攝入同等粗糧和細(xì)糧，餐后血糖升高程度有一定差異。如進(jìn)食100克玉米，其80%碳水化合物轉(zhuǎn)化成為血糖;而食用同量面粉，則90%變成血糖，即二者血糖生成指數(shù)不一樣。血糖居高不下者，不妨用粗糧代替細(xì)糧。而通常情況下，粗、細(xì)糧搭配。但不論粗糧、細(xì)糧，均應(yīng)依糖尿病飲食處方而定，粗糧也不能多吃。老年人飲食護理第22頁四、老年人慣用治療飲食3、水果含糖多，一點也不能吃查出糖尿病之后，很多病友對水果“敬而遠(yuǎn)之”，不敢問津。其實有些水果含糖量比較低（如蘋果、梨含糖10%--14%，西瓜含糖4%），而且主要是果糖，少許食用對血糖影響不是太大，關(guān)鍵是要適量。對于餐后血糖低于10mmol/L病友來說，每日能夠吃一個蘋果或梨，但要放在兩餐之間吃，并將水果熱量計算在總熱量之內(nèi)。假如進(jìn)食水果量較大，則應(yīng)從總飲食中扣除這部分熱量。換言之，要少吃些主食。老年人飲食護理第23頁四、老年人慣用治療飲食4、糖尿病病人不能吃“甜”這對喜歡吃甜病人來講，確實是一個莫大痛苦。其實甜東西不局限于遮糖，還要許多天然或人工合成甜味劑可供選擇，如木糖醇、過堂、糖精等等，熱量不高，糖尿病均可適當(dāng)選取。市場上出售“無糖月餅”、“無糖酸奶”多以木糖醇作為甜味劑，既可增加食品甜度，又不增加食品熱量。不過這類食品還是以面粉為原料做成，不可被“無糖”二字所迷惑而隨意吃。老年人飲食護理第24頁四、老年人慣用治療飲食5、制主食，不限制副食主食（米、面）當(dāng)然是血糖主要起源，但副食（雞、鴨、魚、肉、蛋等）所含熱量一樣不可忽略老年人飲食護理第25頁四、老年人慣用治療飲食6、豆制品多吃不限。豆類當(dāng)中含有許多人體必須氨基酸，適量進(jìn)食豆制品對健康有益。豆制品雖不含糖，但可轉(zhuǎn)化成糖，進(jìn)食過量也會造成血糖升高老年人飲食護理第26頁五、便秘患者飲食老人便秘要用飲食調(diào)理

老年人便秘十分常見，雖非重病，但常引發(fā)患者痛苦。經(jīng)過飲食調(diào)理，?？筛倪M(jìn)癥狀。(1)常進(jìn)多渣飲食，含渣量高即含食物纖維量多食物。食物纖維在腸道內(nèi)不能被消化吸收，但可吸收多量水分使大便容量顯著增加，從而刺激腸道蠕動，將糞便向下推送，引發(fā)便意，幫助排便。多渣食物有芹菜、韭菜、豆芽、竹筍、大白菜、卷心菜、白薯等。老年人飲食護理第27頁五、便秘患者飲食(2)多喝水，食物纖維水解和膨脹需要水分，涼開水有刺激結(jié)腸蠕動作用，每日定時如廁前10—20分鐘喝一大杯涼開水可引發(fā)便意。(3)適當(dāng)增加脂肪攝入量。(4)少食辛香類及刺激性食品。(5)濃茶及蘋果等含鞣酸較多有收斂作用，可致便秘，最好盡可能不食。(6)蜂蜜、香蕉等有通便作用，可常食。老年人飲食護理第28頁五、便秘患者飲食便秘食療方舉例：(1)花粉決明子粥：天花粉30克，決明子30克，大米60克。先將天花粉、決明子加水適量，煎煮20分鐘后，去渣取汁，入大米煮成粥，加紅糖適量即成。早晚分服。適合用于大便干結(jié)，小便短赤，面紅心煩，口干腹脹者。(2)檳榔粥：檳榔15—30克，大