檢驗(yàn)科三基試題

檢驗(yàn)科第一章質(zhì)量管理

一、選擇題

1.統(tǒng)計(jì)學(xué)中用來描述數(shù)值變量集中趨勢(shì)的指標(biāo)是：（）

A.平均數(shù)B.標(biāo)準(zhǔn)差

C.方差D.變異系數(shù)

2.某生化指標(biāo)在人群中呈正態(tài)分布，制定其參考區(qū)間常用：（）

A.X±S

B.X±l.96s

C.X±2.58s

D.取百分位數(shù)法第5%和第95%百分位的數(shù)值

3.L-J室內(nèi)質(zhì)控圖中X±2s表示：（）

A.質(zhì)控結(jié)果在此范圍內(nèi)的可能性為95.5%

B.質(zhì)控結(jié)果在此范圍內(nèi)的可能性為99%

C.質(zhì)控結(jié)果在此范圍內(nèi)的可能性為99.7%

D.質(zhì)控結(jié)果在此范圍內(nèi)的可能性為68.2%

4.反復(fù)測(cè)定樣品中某物質(zhì)的結(jié)果很接近于真值，說明所采用的測(cè)

定方法：（）

A.準(zhǔn)確度高B.精密度高

C.靈敏度高D.實(shí)用性強(qiáng)

5.一血液樣品在甲醫(yī)院測(cè)得血糖結(jié)果在正常范圍，乙醫(yī)院測(cè)得結(jié)果

異常，后經(jīng)核查，乙醫(yī)院所用標(biāo)準(zhǔn)液已變質(zhì)，這種誤差屬于：（

A.系統(tǒng)誤差B.偶然誤差

C.允許誤差D.隨機(jī)誤差

6.Levey-Jennings質(zhì)控圖中警告線一般設(shè)為：（）

A.X±s線B.X±2s線

C.X±3s線D.X±4s線

7.一個(gè)用于確定診斷的方法最希望有：（）

A.高靈敏度B.高特異性

C.重復(fù)性好D.準(zhǔn)確度高

8.一般認(rèn)為用于過篩實(shí)驗(yàn)的分析方法希望有：（）

A.高敏感性B.高特異性

C.總有效率高D.準(zhǔn)確度高

9.下列哪項(xiàng)屬于隨機(jī)誤差：（）

A.加試劑不準(zhǔn)或錯(cuò)誤B.樣品變質(zhì)

c.儀器光源減弱D.計(jì)算錯(cuò)誤

10.對(duì)同一樣品進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)，所得結(jié)果：（）

A.差別越小，精密度越低

B.差別越小，精密度越高

C.差別越小，準(zhǔn)確度越高

D.差別越小，準(zhǔn)確度越低

11.在某次臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)中，對(duì)于5個(gè)不同批號(hào)的結(jié)果，其

中有一個(gè)批號(hào)結(jié)果超過規(guī)定的范圍，其得分應(yīng)為：（）

A.80%B.100%

C.60%D.90%

12.室內(nèi)質(zhì)控圖制作的關(guān)鍵是選擇：（）

A.標(biāo)準(zhǔn)差B.質(zhì)控血清

C.試劑盒D.控制限

13.對(duì)同一分析項(xiàng)目，連續(xù)兩次活動(dòng)或連續(xù)三次中的兩次活動(dòng)未

能達(dá)到滿意的成績(jī)則稱為：（）

A.不滿意的EQA成績(jī)

B.不滿意但成功的EQA成績(jī)

C.成功的EQA成績(jī)

D.不成功的EQA成績(jī)

14.醫(yī)學(xué)決定水平能為病人診斷、治療和預(yù)后：（）

A.提供參考依據(jù)B.提供決定性依據(jù)

C.不能提供依據(jù)D.以上都不是

15.假定尿素在常規(guī)實(shí)驗(yàn)室20天測(cè)定的質(zhì)控結(jié)果的均數(shù)為6.5mmol/L,標(biāo)準(zhǔn)差為

0.45mmol/L；第一個(gè)月在控?cái)?shù)據(jù)的平均數(shù)為6.3mmol/L,標(biāo)準(zhǔn)差為0.20mmol

/L；累積數(shù)據(jù)計(jì)算的平均數(shù)為6.4mmol/L,標(biāo)準(zhǔn)差為0.30mmol/L,您認(rèn)為

第二個(gè)月的室內(nèi)質(zhì)控圖，應(yīng)采用的均值和標(biāo)準(zhǔn)差為：（）

A.6.5mmol/L和0.45mmol/L

B.6.4mmol/L和0.30mmol/L

C.6.3mmol/L和0.20mmol/L

D.6.4mmol/L和0.45mmol/L

16.重復(fù)性試驗(yàn)是考查檢測(cè)方法的：（）

A.隨機(jī)誤差B.過失誤差

C.方法學(xué)誤差D.系統(tǒng)誤差

17.室內(nèi)質(zhì)控中最初求取均值的樣本，測(cè)定次數(shù)不應(yīng)少于：（)

A.10次B.20次

C.50次D.100次

18.記錄室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果時(shí)應(yīng)該：（）

A.只記錄在控結(jié)果B.只記錄失控結(jié)果

C.記錄所有結(jié)果D.每天觀察不用記錄

19.對(duì)一檢測(cè)系統(tǒng)做靈敏度實(shí)驗(yàn)時(shí)需要以下樣品：（）

A.空白樣品和質(zhì)控品B.質(zhì)控品和校準(zhǔn)品

C.校準(zhǔn)品和檢測(cè)限樣品D.空白樣品和檢測(cè)限樣品

參考答案

1.A2.B3.A4.A5.A6.B7.B

8.A9.C10.B11.A12.D13.D14.B

15.B16.A17.B18.C19.C

檢驗(yàn)科第二章一般檢驗(yàn)

一、選擇題

1.靜脈采血法的采血部位首選：（）

A.肘部靜脈B.手背靜脈

C.內(nèi)踝靜脈D.股靜脈

2.血細(xì)胞分析中最常用的染色法為：（）

A.吉姆薩染色B.瑞氏染色

C.H-E染色D.羅氏染色

3.溶解瑞氏染料的有機(jī)溶劑是：（）

A.丙酮B.無水乙醇

C.甲醇D.二甲苯

4.靜脈采血標(biāo)本溶血的原因不包括的情況是：（）

A.容器不潔B.抽血過快

C.與水接觸D.組織液混入

5.下列抗凝劑中不是與血液中的鈣離子結(jié)合：（）

A.EDTA—K2B.草酸鈉

C.枸檬酸鈉D.肝素

6.以N表示五個(gè)中方格內(nèi)紅細(xì)胞總數(shù)，則紅細(xì)胞顯微鏡計(jì)數(shù)法的

計(jì)算式應(yīng)為：（）

A.NX5X10X104X200

B.NX5X10X105X200

C.（N/5）X25X10X106X200

D.NX5/25X10X106X200

7.血紅蛋白測(cè)定的參考方法為：（）

A.沙利法

B.氟化高鐵血紅蛋白法

C.疊氮高鐵血紅蛋白法

D.十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測(cè)定法

8.WHO認(rèn)定血細(xì)胞比容測(cè)定首選的常規(guī)方法為：（）

A.微量離心法B.放射性核素法

C.折射計(jì)法D.黏度法

9.白細(xì)胞計(jì)數(shù)稀釋液常用：（）

A.Hayem液B.稀乙酸溶液

C.丙酮一伊紅稀釋液D.生理鹽水

10.目前血沉測(cè)定首選的方法是：（）

A.庫(kù)氏法B.溫氏法

C.潘氏法D.魏氏法

11.關(guān)于血沉的敘述，下列選項(xiàng)中正確的是：（）

A.紅細(xì)胞越大越薄，血沉越快

B.心絞痛，血沉加快

C.紅細(xì)胞增多癥，血沉加快

D.免疫球蛋白增高，血沉減慢

12.三分群白細(xì)胞直方圖上，中間細(xì)胞區(qū)不包括：（）

A.單核細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞

C.嗜酸性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞

13.對(duì)VCS法檢測(cè)原理理解錯(cuò)誤的是：（）

A.白細(xì)胞形態(tài)完全與體內(nèi)狀態(tài)相同

B.體積相同，但性質(zhì)不同的細(xì)胞群無法區(qū)分

C.利用電阻抗原理測(cè)定細(xì)胞體積

D.應(yīng)用電導(dǎo)性技術(shù)測(cè)量細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)

14.白細(xì)胞稀釋液不能破壞的細(xì)胞是：（）

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞B.有核紅細(xì)胞

C.正常成熟紅細(xì)胞D.小紅細(xì)胞

15.嗜酸性粒細(xì)胞不升高的疾病是：（）

A.支氣管哮喘B.猩紅熱

C.傷寒D.慢性粒細(xì)胞白血病

16.下列有關(guān)瑞氏染色的敘述中，錯(cuò)誤的是：（）

A.染色時(shí)間與細(xì)胞多少、室溫有關(guān)

B.可以復(fù)染

C.沖洗時(shí)應(yīng)先倒掉染液后再以流水沖洗

D.血片著色偏紅時(shí)應(yīng)適當(dāng)調(diào)高緩沖液pH

17.血液檢驗(yàn)中，下列指標(biāo)中的參考值無性別差異的是：（）

A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.血紅蛋白測(cè)定D.血細(xì)胞比容

18.血沉測(cè)定的意義中，錯(cuò)誤的觀點(diǎn)是：（）

A.常規(guī)項(xiàng)目，但缺乏特異性

B.判斷疾病是否活動(dòng)的指標(biāo)

C.動(dòng)態(tài)血沉對(duì)了解疾病發(fā)展有重要意義

D.能用于健康人群的篩查

19.下列情況下，紅細(xì)胞沉降率（ESR）不會(huì)加快的是：（）

A.室溫＞25°CB.標(biāo)本溶血

C.血沉管傾斜D.抗凝劑濃度略微增加

20.網(wǎng)織紅細(xì)胞測(cè)定的臨床意義中，不正確的敘述是：（）

A.觀察貧血療效

B.判斷骨髓紅細(xì)胞造血情況

C.反映紅細(xì)胞的功能

D.監(jiān)測(cè)骨髓移植后造血功能恢復(fù)狀況

21.下列關(guān)于白細(xì)胞形態(tài)檢查的描述，正確的是：（）

A.吉姆薩染色法對(duì)細(xì)胞核、寄生蟲著色效果好，胞質(zhì)和中性

粒細(xì)胞著色較差

B.儀器法和手工法能提供白細(xì)胞形態(tài)改變的直接信息

C.正常血涂片常見到漿細(xì)胞和退化變性的白細(xì)胞

D.瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色

22.下列選項(xiàng)中，在瑞氏染色血片中不可能見到的是：（）

A.異型淋巴細(xì)胞B.點(diǎn)彩紅細(xì)胞

C.幼稚細(xì)胞D.網(wǎng)織紅細(xì)胞

23.有關(guān)改良牛鮑計(jì)數(shù)板的描述，錯(cuò)誤的是：（）

A.通過H型溝槽分割為兩個(gè)相同的計(jì)數(shù)池

B.每個(gè)池分為9個(gè)大方格

C.蓋玻片與計(jì)數(shù)池之間距離為0.01mm

D.每個(gè)大方格的面積為1mm2

24.氟化高鐵血紅蛋白測(cè)定法不能將哪種血紅蛋白轉(zhuǎn)化為HiCN：（）

A.Hb02B.HbRed

C.SHbD.HbCO

25.在電阻抗型血液分析儀中，與脈沖振幅成正比的一項(xiàng)是：（）

A.細(xì)胞的移動(dòng)速度B,細(xì)胞的數(shù)量

C.細(xì)胞的體積D.細(xì)胞的比密

26.電阻抗型血液分析儀對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類的依據(jù)是：（）

A.白細(xì)胞的移動(dòng)速度

B.白細(xì)胞自身的體積

C.白細(xì)胞的比密

D.加入溶血素后白細(xì)胞的體積

27.長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致：（）

A.中性粒細(xì)胞減低B.嗜酸性粒細(xì)胞減低

C.紅細(xì)胞減低D.淋巴細(xì)胞升高

28.關(guān)于白細(xì)胞在血涂片中的分布情況描述，正確的是：（）

A.單核細(xì)胞多位于涂片的尾部和兩側(cè)

B.嗜堿性粒細(xì)胞多位于涂片的尾部

C.幼稚細(xì)胞多位于涂片的體部

D.中性粒細(xì)胞多位于涂片的頭部

29.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)對(duì)血涂片進(jìn)行有序地鏡檢，應(yīng)選擇血涂片的：（）

A.頭部B.體部

C.體尾交界D.邊緣

30.計(jì)數(shù)池四角4個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)分別為37、39、40、41,則

白細(xì)胞數(shù)為：（）

A.7.8X109/LB.5.7X109/L

C.6.8X109/LD.8.7X109/L

31.一尿液檢驗(yàn)結(jié)果：外觀紅色微渾，蛋白定性（++）,紅細(xì)胞（+++）,白細(xì)胞2?6/高

倍鏡視野，粗顆粒管型1?2/低倍鏡視野，透明管型1?2/低倍鏡視野，紅細(xì)胞

管型0?1/低倍鏡視野。最可能的診斷是：（）

A.膀胱炎B.腎盂腎炎

C.腎結(jié)核D.急性腎小球腎炎

32.精子形態(tài)異常超過多少為不正常，會(huì)影響受孕：（）

A.10%B.20%C.30%D.40%

33.在下列標(biāo)本中不見膽固醇的是：（）

A.腦脊液B.膽汁

C.糞便D.關(guān)節(jié)腔積液

34.腦脊液中IgM增高，常見于：（）

A.腦瘤B.化膿性腦膜炎

C.病毒性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎

35.可產(chǎn)生尿酸沉淀，不適合尿液中尿酸測(cè)定的防腐劑為：（）

A.麝香草酚B.甲苯

C.二甲苯D.鹽酸

36.惡性葡萄胎病人術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：（）

A.本周蛋白B.HCG

C.降鈣素D.多巴胺

37.精液乳酸脫氫酶同工酶中含量最高的是：（）

A.LDHiB.LDH2

C.LDH3D.LDH-X

38.下列疾病時(shí)CSF中葡萄糖含量明顯減少的是：（）

A.結(jié)核性腦膜炎B.病毒性腦膜炎

C.化膿性腦膜炎D.以上都不是

39.精液中水分的含量約為：（）

A.50%B.70%C.80%D.90%

40.尿液中出現(xiàn)下列哪項(xiàng)結(jié)晶可見于急性肝萎縮、磷中毒或白血

病患者：（）

A.尿酸結(jié)晶B.膽固醇結(jié)晶

C.亮氨酸或酪氨酸結(jié)晶D.胱氨酸結(jié)晶

41.下列不屬于漏出液的變化是：（）

A.一般不凝固

B.蛋白質(zhì)含量小于25g/L

C.漿液黏蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性

D.細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主

42.有一種物質(zhì)完全由腎小球?yàn)V過，然后又由腎小管完全重吸收，

則該物質(zhì)的清除率將是：（）

A.0B.50%

C.100%D.需要其他數(shù)據(jù)

43.下列物質(zhì)中，不屬于酮體的是：（）

A.丙酮B.丙酮酸

C.乙酰乙酸D.B-羥丁酸

44.關(guān)于滲出液的敘述，不正確的是：（）

A.必能形成凝塊B.可含大量脂肪

C.可含大量細(xì)菌D.可呈黃色膿樣

45.主要由T-H蛋白組成的是：（）

A.透明管型B.細(xì)菌管型

C.顆粒管型D.腎小管上皮細(xì)胞管型

46.尿量減少可見于：（）

A.飲濃茶B.糖尿病

C.嚴(yán)重?zé)齻鸇.尿崩癥

47.無尿是指一天的尿量少于：（）

A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml

48.精液檢查時(shí)，觀察到精子原地旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)或抖動(dòng)、運(yùn)動(dòng)遲緩。

此類狀況可判定精子的活動(dòng)力為：（）

A.0級(jí)B.I級(jí)C.II級(jí)D.IH級(jí)

49.蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量超過：（）

A.100mg/24hB.180mg/24h

C.150mg/24hD.120mg/24h

50.漏出液與滲出液相比，下列說法錯(cuò)誤的是：（）

A.常為淡黃色或黃綠色B.李凡他試驗(yàn)陰性

C.可檢測(cè)到致病細(xì)菌D.清晰或微混

51.下列有關(guān)鉤蟲卵形態(tài)描述，錯(cuò)誤的是：（）

A.橢圓形B.無色透明

C.內(nèi)含四個(gè)卵細(xì)胞D.卵殼較厚

52.陰道清潔度可分為I?W度，陰道正常清潔度為：（）

A.I?n度B.I?m度

c.n?w度D.in?w度

53.陰道清潔度檢查顯示陰道桿菌雜菌上皮細(xì)胞

膿細(xì)胞為15?20/高倍鏡視野，則陰道清潔度判定為：（）

A.I度B.n度c.in度D.w度

54.尿液呈深黃色,振蕩時(shí)產(chǎn)生黃色泡沫，最可能是:)

A.含鐵血黃素尿B.膽紅素尿

C.蛋白尿D.服用維生素瓦2

55.糞便黑色質(zhì)軟,富有光澤，可見于：

A.服用活性炭B.服用鐵劑

C.上消化道出血D.食用大量綠色蔬菜

56.下列疾病時(shí)CSF中葡萄糖含量明顯減少的是：（）

A.病毒性腦膜炎B.腦出血

C.隱球菌性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎

57.尿沉渣鏡檢細(xì)胞時(shí)，至少應(yīng)觀察高倍視野：（）

A.1個(gè)B.5個(gè)C.10個(gè)D.20個(gè)

58.糞便鏡檢時(shí)，以白細(xì)胞、膿細(xì)胞為主，紅細(xì)胞少而完整，可見巨

噬細(xì)胞。最可能為：（）

A.急性腸炎B.慢性腸炎

C.細(xì)菌性痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎

59.腎小管病變時(shí)常見管型是：（）

A.腎上皮細(xì)胞管型B.透明管型

C.白細(xì)胞管型D.顆粒管型

60.漿膜腔積液中見嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，多見于：（）

A.結(jié)核B.化膿菌感染

C.惡性腫瘤D.過敏性疾病

四、簡(jiǎn)答題

1.手工顯微鏡計(jì)數(shù)紅細(xì)胞已不常用，但為什么仍不能被淘汰?

2.簡(jiǎn)述血沉測(cè)定的方法學(xué)評(píng)價(jià)。

3.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)質(zhì)量控制中應(yīng)注意哪些影響因素？

4.嗜酸性粒細(xì)胞升高的臨床意義是什么？

5.電阻抗法血液分析儀進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)原理是什么？

6.試述血紅蛋白測(cè)定的主要方法及其方法學(xué)評(píng)價(jià)。

7.網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)的臨床意義是什么？

8.血沉變化的臨床意義是什么？

9.試述中性粒細(xì)胞病理變化的臨床意義。

10.為什么而.細(xì)胞分析儀對(duì)白細(xì)胞的分類結(jié)果只能作為篩檢試驗(yàn)?

11.試述尿液常規(guī)分析的臨床價(jià)值。

12.試述糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義。

13.試述尿HCG金標(biāo)法測(cè)試原理。

參考答案

選擇題

1.A2.B3.C4.D5.D6.C7.B

8.A9.B10.D11.A12.,B13.B14.B

15.C16.C17.B18.D19.D20.C21.A

22.D23.C24.C25.C26.D27.B28.A

29.C30.A31.D32.C33.A34.B35.D

36.B37.D38.A39.D40.C41.C42.A

43.B44.A45.A46.C47.B48.B49.C

50.C51.D52.A53.C54.B55.C56.D

57.C58.C59.A60.D

簡(jiǎn)答題

1.手工顯微鏡法是傳統(tǒng)的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法，不需要特殊設(shè)備，但比儀器法費(fèi)時(shí);現(xiàn)雖已

不常用，但仍作為血液分析儀的校正。

2.血沉測(cè)定的方法有：①手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法簡(jiǎn)便實(shí)用，ICSH推薦

為血沉測(cè)定的參比方法；潘氏法與魏氏法測(cè)定相關(guān)性較好，采用手指采血，用血量少，

尤其適用于兒童，但易混人組織液，目前已很少使用。手工法只能測(cè)定血沉某個(gè)時(shí)刻的

最終結(jié)果，特異性差，其應(yīng)用有很大的局限性。②血沉儀可動(dòng)態(tài)記錄整個(gè)血沉過程的變

化，描繪出紅細(xì)胞沉降的曲線，反映了不同疾病或疾病不同階段，血沉3個(gè)沉降階段所

存在的差異，為臨床分析血沉測(cè)定結(jié)果提供了新的手段。

3.①影響白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性的因素：主要是細(xì)胞在涂片中的分布不均和觀察者對(duì)

細(xì)胞辨認(rèn)的差異。②影響白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)精確性的因素。③影響涂片染色效果的因素。

④白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參考方法：EDTA-G抗凝靜脈血，人工制成血涂片，以Romanowsky

液進(jìn)行染色，使用“城墻式”移動(dòng)法，油鏡下分類計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞。當(dāng)其他分類法與

此法作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較時(shí)，需要4個(gè)熟練檢驗(yàn)人員對(duì)同?張涂片各計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞(即

總數(shù)為800個(gè)細(xì)胞)后，求出平均值來作為各類白細(xì)胞的靶值。

4.嗜酸性粒細(xì)胞增多指成人外周血嗜酸性粒細(xì)胞＞0.5X109/LO引起嗜酸性粒細(xì)胞增

多的原因包括：①寄生蟲病是最常見的病因。②變態(tài)反應(yīng)性疾病是僅次于寄生蟲病的另

-主要病因，見于支氣管哮喘、壞死性血管炎、藥物過敏反應(yīng)等。③皮膚病，如濕疹等。

④血液病，如慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù)后、嗜

酸性粒細(xì)胞白血病、霍奇金病。⑤某些惡性腫瘤，如肺癌。⑥某些傳染病，如猩紅熱

急性期。⑦其他，如風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥等。⑧高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征。

5.根據(jù)血細(xì)胞相對(duì)非導(dǎo)電的性質(zhì)，懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細(xì)胞顆粒在通過計(jì)數(shù)小孔

時(shí)可引起電阻的變化，于是瞬間引起了電壓變化而出現(xiàn)一個(gè)脈沖信號(hào)。脈沖信號(hào)變化的

程度取決于非導(dǎo)電性細(xì)胞體積的大小，細(xì)胞體積越大產(chǎn)生的脈沖振幅越高，記錄脈沖的

數(shù)量就可測(cè)定細(xì)胞的數(shù)量。這些脈沖信號(hào)經(jīng)過放大、閾值調(diào)節(jié)、甄別、整形、計(jì)數(shù)及自

動(dòng)控制保護(hù)系統(tǒng)，最終可打印出數(shù)據(jù)報(bào)告。

6.血紅蛋白測(cè)定法包括：①氟化高鐵血紅蛋白測(cè)定法(HiCN)為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)參考方法。操

作

簡(jiǎn)單、顯色快且結(jié)果穩(wěn)定可靠，可檢測(cè)除SHb外的各種血紅蛋白。KCN有劇毒，且存在

高白細(xì)胞和高球蛋白血癥可致試劑混濁，以及HbCO轉(zhuǎn)化較慢等問題。②十二烷基硫酸

鈉(SDS)血紅蛋白測(cè)定法可替代HiCN法。SDS與Hb作用(除SHb外)，生成SDS-Hb棕紅

色化合物，其吸收峰在538nm,SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液，制備標(biāo)準(zhǔn)工作

曲線。本法操作簡(jiǎn)單，呈色穩(wěn)定，準(zhǔn)確性和精確性符合要求，且無公害，為次選方法。

SDS本身質(zhì)量差異較大，且破壞白細(xì)胞，不適用于同時(shí)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)和Hb測(cè)定的血細(xì)

胞分析儀上使用。③疊氮高鐵血紅蛋白(HiN3)測(cè)定法具有與HiCN測(cè)定法相似的優(yōu)點(diǎn)，

顯

色快而穩(wěn)定，試劑毒性僅為HiCN的1/7,但仍存在公害問題。④堿羥血紅蛋白(AHD575)

測(cè)定法，試劑簡(jiǎn)單，不含有毒劑，呈色穩(wěn)定，可用氯化血紅素作標(biāo)準(zhǔn)品。但此法在血液

分析儀中的應(yīng)用受限。⑤多參數(shù)血液分析儀測(cè)Hb已逐步取代手工法，操作簡(jiǎn)單、快速，

同時(shí)可以獲得多項(xiàng)紅細(xì)胞的參數(shù)。其測(cè)定原理多采用HiCN法，但由于各型號(hào)儀器使用

的溶血?jiǎng)┎煌纬蒆b的衍生物不同。儀器要經(jīng)過HiCN標(biāo)準(zhǔn)液校正后，才能進(jìn)行Hb

測(cè)定。

7.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。

⑴判斷骨髓增生能力，判斷貧血類型：①網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常

見于溶血性貧血(尤其急性溶血)、急性失血：造血恢復(fù)期可見Ret短暫和迅速增高，是

骨髓功能恢復(fù)較敏感的指標(biāo)，②網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，表示骨髓造血功能低下，見于再生障

礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血危象。典型再生障礙性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)

胞計(jì)數(shù)常低于0.005,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值低于15X109/L,為其診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。

⑵評(píng)價(jià)療效，判斷病情變化：Ret是貧血患者隨訪檢查的項(xiàng)目之

⑶骨髓移植后監(jiān)測(cè)骨髓造血恢復(fù)。

8.血沉變化的臨床意義：

⑴生理性增快：女性高于男性。婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上，以及老年人血沉常增快。

⑵病理性增快可見于：①各種炎癥：感染是血沉加快最常見的原因，如急性細(xì)菌性感染;

結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風(fēng)濕熱等慢性炎癥于活動(dòng)期血沉增快，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血沉減慢，

故血沉(ESR)可動(dòng)態(tài)觀察病情變化。②組織損傷及壞死：見于較大范圍組織損傷或手術(shù)創(chuàng)

傷。心肌梗死時(shí)血沉增快，而心絞痛時(shí)血沉多正常，可作為兩者鑒別指標(biāo)。③惡性腫瘤

血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。④高球蛋白血癥。⑤貧血。⑥高膽固醇血癥。

⑶血沉減慢：臨床意義較小，主要見于紅細(xì)胞明顯增多、纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低時(shí)。

血沉是較為常用而缺乏特異性的指標(biāo)，血沉常作為疾病是否活動(dòng)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

9.中性粒細(xì)胞增多指分葉核粒細(xì)胞超過70%,絕對(duì)值＞7X109/L。①急性感染或炎癥

是最常見的原因，以中性粒細(xì)胞為主。尤其是化膿性球菌感染。其增高程度與病原體種

類、感染部位和程度以及機(jī)體的反應(yīng)性等有關(guān)。②廣泛組織損傷或壞死和急性溶血，如

嚴(yán)重?zé)齻⑿募」Ｋ赖染梢姲准?xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主。③急性失血，白細(xì)胞迅

速增多，以中性粒細(xì)胞為主。④急性中毒。⑤惡性腫瘤、白血病，急性白血病以幼稚白

血病細(xì)胞增多為主。慢性白血病以成熟的白血病細(xì)胞增高為主。

10.血細(xì)胞分析儀對(duì)白細(xì)胞的分類結(jié)果又能作為篩檢試驗(yàn)，原因?yàn)椋?/p>

⑴三分群血液分析儀用阻抗法的原理，依據(jù)白細(xì)胞的體積的大小，人為地將白細(xì)胞分成

三群，這種分類不夠準(zhǔn)確。

⑵五分類的血細(xì)胞分析儀聯(lián)合應(yīng)用光學(xué)和電學(xué)等技術(shù)的儀器，檢測(cè)同一血細(xì)胞的體積、

細(xì)胞核形狀及胞質(zhì)中顆粒，在綜合分析后作出白細(xì)胞分類，這種檢測(cè)分類法雖然較電阻

抗法高，但仍不能滿足臨床檢出異常細(xì)胞的需要。

⑶各類型的血液分析儀尚不具有識(shí)別紅細(xì)胞、白細(xì)胞核、血小板的能力，仍不能檢出白

細(xì)胞形態(tài)的病理性變化，特別是對(duì)幼稚細(xì)胞的檢測(cè)。而顯微鏡能根據(jù)血細(xì)胞I」染色液特

異性的結(jié)合，根據(jù)血涂片上細(xì)胞的體積、細(xì)胞核形狀及胞質(zhì)中顆粒等著色情況，進(jìn)行綜

合分析并能識(shí)別異常和幼稚細(xì)胞，因此，血細(xì)胞分析儀只能作為健康人血液一般檢驗(yàn)的

篩檢之用。

11.尿液常規(guī)分析的臨床價(jià)值是：

(1)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷與療效觀察。泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石、腫瘤、血管病變及腎

移植術(shù)后發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，各種病變產(chǎn)物直接進(jìn)入尿中，引起尿液成分變化，因此尿液

分析是泌尿系統(tǒng)疾病診斷與療效觀察的首選項(xiàng)目。

(2)其他系統(tǒng)疾病的診斷。尿液來自血液，其成分又與機(jī)體代謝有密切關(guān)系，故任何

系統(tǒng)疾病的病變影響血液成分改變時(shí)，均能引起尿液成分的變化，因此可通過尿液分析

協(xié)助臨床診斷。

(3)安全用藥的監(jiān)護(hù)。某些藥物如慶大霉素、卡那霉素、多黏菌素B與磺胺類藥等

?？梢鹉I損害，故用藥前及用藥過程中需觀察尿液的變化，以確保用藥安全。

⑷職業(yè)病的輔助診斷。鉛、鎘、鈿、汞等均可引起腎損害，尿中此類重金屬排出量

增多，對(duì)職業(yè)病的診斷及預(yù)防有一定意義。

(5)對(duì)人體健康狀態(tài)的評(píng)估。對(duì)人群進(jìn)行尿液分析，可篩查有無腎、肝、膽疾病和糖

尿病，以達(dá)早期診斷及預(yù)防疾病的目的。

12.糞便隱血檢查對(duì)消化道出血的診斷有重要價(jià)值。消化性潰瘍、藥物致胃黏膜損傷(如

服用阿司匹林、口引味美辛、糖皮質(zhì)激素等)、腸結(jié)核、Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息

肉、鉤蟲病及胃癌、結(jié)腸癌等消化道腫瘤時(shí)，糞便隱血試驗(yàn)均常為陽(yáng)性。故須結(jié)合臨床

其他資料進(jìn)行鑒別診斷。在消化性潰瘍時(shí)，陽(yáng)性率為40%?70%,呈間斷性陽(yáng)性。消

化性潰瘍治療后當(dāng)糞便外觀正常時(shí)，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性仍可持續(xù)5?7天，此后如出血完全

停止，隱血試驗(yàn)即可轉(zhuǎn)陰。消化道癌癥時(shí)，陽(yáng)性率可達(dá)95%,呈持續(xù)陽(yáng)性，故糞便隱

血試驗(yàn)常作為消化道惡性腫瘤診斷的一個(gè)篩選指標(biāo)。尤其對(duì)中老年人早期發(fā)現(xiàn)消化道惡

性腫瘤有重要價(jià)值。此外在流行性出血熱患者的糞便中隱血試驗(yàn)也有84%的陽(yáng)性率，

可作為該病的重要佐證。

13.尿HCG金標(biāo)法測(cè)試原理：在纖維素膜的特定位置，分別包被單抗鼠IgG抗體(對(duì)照

線)，單抗人HCG抗體(測(cè)定線)，呈上下排列，另外，試帶上還含有均勻分布的膠體金

標(biāo)記人B-HCG單抗、膠體金標(biāo)記的鼠IgG抗原。檢測(cè)時(shí)因?qū)游饔媚蛞褐械腍CG與膠

體金標(biāo)記的人B-HCG單抗結(jié)合，移至測(cè)定線，形成金標(biāo)記8-HCG單抗-B-HCG抗原-單

抗人HCG抗體的雙抗體夾心式復(fù)合物，測(cè)試線呈現(xiàn)紫紅色。同時(shí)，金標(biāo)記鼠IgG抗原隨

尿上行至單抗鼠IgG抗體，形成金標(biāo)B記鼠IgG抗原與單抗鼠IgG抗體復(fù)合物，對(duì)照線

呈紫紅色。

檢驗(yàn)科第三章血液學(xué)檢驗(yàn)

一、選擇題

1.人體最早的造血器官是：（）

A.肝臟B.脾臟

C.卵黃囊D.骨髓

2.下列物質(zhì)中對(duì)骨髓所有造血細(xì)胞的增殖、分化都有調(diào)控作用的

是：（）

A.IL-2B.IL-5C.IL-4D.IL-6

3.血友病A、B分別缺乏以下凝血因子：（）

A.MvmB.IILv

C.皿、XID.VILIX

4.下列各項(xiàng)中反映外源性凝血途徑的試驗(yàn)是：（）

A.APTTB.SCTC.PTD.CT

5.下列各項(xiàng)中，不符合正常骨髓象特征：（）

A.有核細(xì)胞增生活躍

B.粒紅比例（2?5）:1

C.可見少量網(wǎng)狀細(xì)胞和肥大細(xì)胞

D.原始淋巴細(xì)胞占8%

6.下列各項(xiàng)中，不符合DIC的是：（）

A.血小板減少B.PT延長(zhǎng)

C.Fg含量減少D.FDP減少

7.綠色瘤常伴隨于：（）

A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病

C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性早幼粒細(xì)胞白血病

8.血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞8.5X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞15%,可能

的疾病是：（）

A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血

C.缺鐵性貧血D.急性型ITP

9.血清鐵降低，骨髓細(xì)胞外鐵增高、內(nèi)鐵減少，可能的疾病是：（）

A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血

C.溶血性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞貧血

10.為IX,N急性粒細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血病，常用的是：（）

A.POX染色B.PAS染色

C.NAP染色D.a-NAE染色

11.POX染色多呈陰性，PAS反應(yīng)陽(yáng)性產(chǎn)物為紅色粗顆粒狀或塊狀，底色不紅,

可能是：（）

A.急性單核細(xì)胞白血病B.紅白血病

C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性早幼粒細(xì)胞白血病

12.下列出現(xiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病的是：（）

A.PML/RARA融合基因B.BCR/ABL融合基因

C.t（9；11）D.t（15；17）

13.下列選項(xiàng)中，組合錯(cuò)的是：（）

A.血友病時(shí),APTT延長(zhǎng)

B.嚴(yán)重肝病時(shí)，PT延長(zhǎng)

C.繼發(fā)性DIC早期，3P試驗(yàn)陽(yáng)性

D.原發(fā)性血小板減少性紫瘢時(shí)，凝血酶消耗試驗(yàn)正常

14.有關(guān)APC的作用，下列錯(cuò)誤的是：（）

A.滅活因子Va、Villa

B.抑制因子Xa與血小板膜磷脂的結(jié)合

C.激活纖溶系統(tǒng)

D.滅活凝血酶和纖溶酶

15.下列不屬檢測(cè)血友病篩選試驗(yàn)的是：（）

A.STGTAPTTB.ACT

C.SCT（涂硅試管法）D.CH普通試管法）

16.胞核偏位，核染色質(zhì)呈車輪狀；胞質(zhì)有混濁泡沫感，可見核旁

淡染區(qū)，可能是：（）

A.中幼紅細(xì)胞B.原始紅細(xì)胞

C.漿細(xì)胞D.原始單核細(xì)胞

17.下列概念中，錯(cuò)誤的是：（）-

A.急性淋巴細(xì)胞白血病---POX染色陰性

B.紅白血病——幼紅細(xì)胞PAS染色陰性

C.慢性淋巴細(xì)胞白血病——血片分類計(jì)數(shù)中以成熟小淋巴細(xì)胞為主

D.急性粒細(xì)胞白血病——原始粒細(xì)胞中可見Auer小體

18.健康成人骨髓象中原始紅細(xì)胞+早幼紅細(xì)胞不應(yīng)超過：（）

A.2%B.5%C.7%D.10%

19.下列疾病中，不能引起外周血全血細(xì)胞減少：（）

A.MDSB.再生障礙性貧血

C.惡性組織細(xì)胞病D.慢性粒細(xì)胞白血病

20.因子VID又稱：（）

A.組織因子B.凝血酶原

C.抗血友病球蛋白D.抗血友病因子

21.BT延長(zhǎng)可見于下列疾病，但除外：（）

A.血小板減少性紫瘢B.血小板無力癥

C.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥D.血友病A

22.血漿纖維蛋白原檢測(cè)，含量增高不見于：（）

A.糖尿病

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.急性感染

D.原發(fā)性纖維蛋白溶解癥

23.下列選項(xiàng)中，不是血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的參與抗凝物質(zhì)的是：（）

A.t-PAB.PGI2

C.硫酸乙酰肝素D.vWF

24.下列前中，不參加血小板的花生四烯酸代謝過程的是：（）

A.激肽釋放酶B.環(huán)氧化酶

C.血栓素合成酶D.磷脂酶A?

25.下列與巨幼細(xì)胞貧血無關(guān)的是：（）

A.嚴(yán)重的粒細(xì)胞核左移B.MCV110?160fl

C.MCH33?50PgD.MCHC0.32-0.35

26.傳染性單核細(xì)胞增多癥有診斷意義的細(xì)胞是：（）

A.原始淋巴細(xì)胞B.幼稚淋巴細(xì)胞

C.異常淋巴細(xì)胞D.異常單核細(xì)胞

27.下列參與血小板釋放反應(yīng)的誘導(dǎo)劑中，作用最強(qiáng)的是：（）

A.ADPB.凝血酶

C.5-HTD.TXA2E.凝血酶

28.缺鐵性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為：（）

A.小細(xì)胞正常色素性貧血

B.小細(xì)胞低色素性貧血

C.正常細(xì)胞正色素性貧血

D.大細(xì)胞低色素性貧血

29.下列關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血敘述，正確的是：（）

A.小細(xì)胞低色素性貧血

B.粒細(xì)胞出現(xiàn)巨形桿狀核和分葉過多

C.可見胞質(zhì)發(fā)育落后于胞核現(xiàn)象

D.可出現(xiàn)異食癖、反甲等臨床癥狀

30.下列關(guān)于PNH的說法，正確的是：（）

A.是一種獲得性血細(xì)胞膜缺陷性疾病，主要受累的是紅細(xì)胞

B.貧血為大細(xì)胞正色素性或低色素性，網(wǎng)織紅細(xì)胞多降低

C.常以酸化血清溶血試驗(yàn)作為其篩選試驗(yàn)，而確診主要靠蔗糖溶血試驗(yàn)

D.NAP積分常升高

31.貧血伴輕中度黃疸，肝功能試驗(yàn)均正常，最可能的診斷是：（）

A.晚期肝硬化B.脾功能亢進(jìn)

C.ITPD.溶血性貧血

32.人體內(nèi)最不穩(wěn)定的凝血因子，同時(shí)也是構(gòu)成凝血和血栓形成的共同環(huán)節(jié)的

凝血因子是：（）

A.VB.VIIIC.IXD.XD

33.青年患者，反復(fù)嘔血、黑便和皮膚、黏膜出血一周。體檢：肝、脾不腫大。

檢驗(yàn)：紅細(xì)胞1.8X10"/L,白細(xì)胞5X109/L,血小板10X109/L；

骨髓檢查示增生活躍，粒紅比例為5：1,巨核細(xì)胞數(shù)增加，幼巨核細(xì)胞比例

增加。最可能的診斷是：（）

A.再生障礙性貧血B.急性白血病

C.ITP（急性型）D.脾功能亢進(jìn)

34.下列選項(xiàng)中，不符合慢性粒細(xì)胞白血病的是：（）

A.Ph染色體存在B.NAP活性降低

C.巨脾D.白血病裂孔現(xiàn)象

35.下列選項(xiàng)中，不符合溶血性貧血診斷的是：（）

A.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

B.血清結(jié)合珠蛋白增高

C.血液間接膽紅素增高

D.尿膽紅素陽(yáng)性

36.有關(guān)正常止血過程，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（）

A.血管收縮，血流緩慢

B.血小板黏附在內(nèi)皮細(xì)胞上形成白色血栓

C.膠原纖維和組織因子激活凝血過程

D.血小板釋放PF3參與凝血

37.某男性患者，38歲，近半年來牙齦出血，肌內(nèi)注射部位易出現(xiàn)淤斑。

檢驗(yàn)：血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞4.0X109/L,血小板60義1。9/L；

BT延長(zhǎng)，CT14min,APTT38s（對(duì)照35s）,PT16s（對(duì)照12s）,肌內(nèi)注射

維生素K未見好轉(zhuǎn)。此患者可能的診斷是：（）

A.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.再生障礙性貧血

C.慢性肝臟疾病

D.DIC

38.不符合溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的是：（）

A.抗體為IgG型B.有原發(fā)性和繼發(fā)性兩型

C.溶血不一定要補(bǔ)體參加D.在血管內(nèi)引起凝集和溶血

39.不符合急性ITP的是：（）

A.PAIg減低B.血小板相關(guān)補(bǔ)體增高

C.血小板壽命縮短D.平均血小板體積增大

40.急性粒細(xì)胞白血病Mi型時(shí)存在于：（）

A.Ph染色體陽(yáng)性

B.粒系細(xì)胞可見白血病裂孔現(xiàn)象

C.是白血病并發(fā)

D.IC最常見的類型DNAP活性增高

四、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述曲.細(xì)胞發(fā)育過程中的形態(tài)演變規(guī)律。

2.簡(jiǎn)述再障的骨髓病理學(xué)特點(diǎn)。

3.再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

4.簡(jiǎn)述溶血性貧血的共性改變。

5.如何鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與骨髓纖維化。

6.簡(jiǎn)述凝血過程的三個(gè)階段。

7.如何早期診斷DIC。

8.簡(jiǎn)述骨髓檢查的適應(yīng)證。

9.如何鑒別紅白血病和巨幼細(xì)胞貧血？

10.血小板在止血過程中的作用是什么？

11.何為急性白血病M4型?其亞型如何劃分？

12.何為造血干細(xì)胞?它具備哪些特征？

13.試舉例說明急性白血病的MICM分型。

14.試述血栓形成機(jī)制。

15.試述原發(fā)性纖溶亢進(jìn)與DIC繼發(fā)性纖溶的鑒別要點(diǎn)。

16.試舉例說明為什么分析骨髓象必須常規(guī)分析血常規(guī)。

17.如何鑒別類白血病反應(yīng)和白血病？

18.列舉5例引起外周血全血細(xì)胞減少的血液病及主要的鑒別指征？

19.傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥和急性淋巴細(xì)胞白血病有何不同?

20.請(qǐng)分別描述病態(tài)造血時(shí)粒、紅、巨三系細(xì)胞有何變化?

參考答案

選擇題

1.C2.D3.D4.C5.D6.D7.B

8.A9.B10.D11.C12.B13.D14.D

15.A16.C17.B18.B19.D20.C21.D

22.D23.D24.A25.A26.C27.B28.B

29.B30.A31.D32.A33.C34.D35.B

36.B37.C38.D39.A40.B

簡(jiǎn)答題

1.血細(xì)胞的發(fā)育演變過程是：胞體由大到小，但原始細(xì)胞比早幼粒細(xì)胞小，巨核細(xì)胞

由小到大，核漿比例由大到小，胞核由大到小，成熟紅細(xì)胞胞核消失；核形由圓到凹陷到分

葉，有的細(xì)胞可不分葉；核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由細(xì)致疏松到粗糙緊密，核染色質(zhì)顏色由淡紫色到深

紫色；核膜由不明顯到明顯；核仁由顯著可見到無，胞質(zhì)量由少到多，胞質(zhì)顏色由藍(lán)到紅或

由深藍(lán)到淺藍(lán)；胞質(zhì)顆粒由無到有；紅細(xì)胞在成熟過程中，胞質(zhì)不會(huì)出現(xiàn)顆粒。

2.再障的骨髓病理學(xué)特點(diǎn)是：骨髓增生減退，造血組織與脂肪組織的容積百分比降低，

脂肪細(xì)胞與基質(zhì)增多。粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞均減少，淋巴細(xì)胞增多。間質(zhì)內(nèi)漿細(xì)胞、

肥大細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等非造血細(xì)胞增多，并可有間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。

3.再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少；②一般無肝脾腫大;

③骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多；④除外引起全血細(xì)胞

減少的其他疾病，如PNH、MDS-RA急性造血功能停滯等；⑤一般抗貧血藥物治療無效。

4.溶血性貧血的共性改變是：①一般貧血實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)，正常細(xì)胞性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞

一般增高，血片中有特殊形態(tài)的紅細(xì)胞，類白血病反應(yīng)。骨髓有核細(xì)胞顯著增多，粒紅比例

倒置。②血紅蛋白的釋放。③膽紅素代謝異常。④紅細(xì)胞壽命縮短。

5.慢性粒細(xì)胞白血病與骨髓纖維化的鑒別是：

項(xiàng)目慢性粒細(xì)胞白血病骨髓纖維化

發(fā)熱常見急變期不常見

貧血明顯不一致

脾腫大更明顯明顯

血常規(guī)

異性紅細(xì)胞不明顯明顯，見淚滴紅細(xì)胞

白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多正常、減少或增多

有核紅細(xì)胞無或少見常見

NAP降低或0,急變可增高正常、增多或減少

骨髓涂片以中幼、晚幼、桿狀多為抽干

粒細(xì)胞增殖為主

骨髓活檢粒系增殖與脂肪有新骨髓組織形成、

組織取代一致巨核細(xì)胞增多

Ph染色體90%為陽(yáng)性陰性

BCR/ABL融合基因陽(yáng)性陰性

6.凝血過程分三個(gè)階段：第?階段為血液凝血活酶的形成，第二階段為凝血酶的形成,

第三階段為纖維蛋白的形成。第一階段有內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)兩個(gè)途徑。外源性凝血系

統(tǒng)是由于血管壁或組織損傷后釋放因子in,因子vn、鈣離子形成復(fù)合物，促使因子x活化，

然后形成凝血活酶。內(nèi)源性凝血系統(tǒng)是通過固相和液相激活因子XD,然后是IX-Mll-Ca-PF3復(fù)

合物形成，從而促使因子X活化，形成凝血活酶。

7.早期診斷DIC的方法是：①存在可引起DIC的病因，如感染、創(chuàng)傷、腫瘤等。②有

兩種以上的下列臨床表現(xiàn)：反復(fù)、嚴(yán)重或廣泛的出血：不明原因或難以糾正的休克；出現(xiàn)反

映肺、腦、肝、腎等器官栓塞的癥狀和體征；原來疾病不可解釋的溶血現(xiàn)象。③實(shí)驗(yàn)室檢查

符合以下表現(xiàn)：血小板減少或進(jìn)行性下降，F(xiàn)g含量減少，3P實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性或D-二聚體升高。PT

縮短或較正常對(duì)照延長(zhǎng)3s以上。

8.骨髓檢查的適應(yīng)證是：①外周血細(xì)胞數(shù)量、成分及形態(tài)異常。②不明原因的發(fā)熱、

肝腫大、脾腫大、淋巴結(jié)腫大。③不明原因的骨痛、骨質(zhì)破壞、腎功能異常、黃疸、紫瘢、

血沉明顯加快。④惡性血液病化療后的療效觀察。⑤其他：骨髓活檢、骨髓細(xì)胞培養(yǎng)、微生

物學(xué)及寄生蟲學(xué)檢查等。

9.紅白血病與巨幼細(xì)胞貧血的鑒別如下:

紅白血病巨幼細(xì)胞貧血

細(xì)胞形態(tài)類巨幼紅細(xì)胞典型巨幼紅細(xì)胞

細(xì)胞大小大小相差懸殊大而比較，?致

核質(zhì)發(fā)育質(zhì)落后于核/核落后于質(zhì)核落后于質(zhì)

核染色質(zhì)粗細(xì)不均，排列紊亂細(xì)致、排列疏松

副幼紅細(xì)胞變明顯極少見

有核紅細(xì)胞PAS反應(yīng)陽(yáng)性陰性

早期幼粒細(xì)胞增生多見極少見

巨核細(xì)胞減少明顯不明顯

10.血小板在止血過程中的作用：①血小板能維持正常血管壁的完整性，使其通透性減

低。②通過黏附、聚集和釋放反應(yīng)在創(chuàng)口處形成血小板栓子。③釋放各種血小板因子參與血

液凝固，其中PF3最重要。④釋放止血物質(zhì)TXA2,使血小板進(jìn)一步收縮。⑤釋放血小板收縮

蛋白，使血塊收縮，有利于止血。

11.IVE,為粒一單核細(xì)胞白血病，按粒細(xì)胞、單核細(xì)胞的比例，形態(tài)不同分為四個(gè)亞型：

①M(fèi)aa：以原始及早幼粒細(xì)胞白血病增生為主。單核細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞總數(shù)＞20%(NEC)。②M^：

以原、幼單核細(xì)胞增生為主，原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞＞20%(NEC)。③M4c；具有粒系又具有

單核系特征的原始細(xì)胞＞30%(NEC)。④M4E。；除上述特征外，還有顆粒粗大且圓、著色較

深的嗜酸性粒細(xì)胞，占5%?30%。

12.造血干細(xì)胞是一種具有自身復(fù)制能力的細(xì)胞，必須具備：①有分裂能力：一個(gè)干細(xì)

胞在經(jīng)過一個(gè)細(xì)胞周期活動(dòng)后可生成兩個(gè)與分裂前性質(zhì)相同的干細(xì)胞，這就是干細(xì)胞自身復(fù)

制的特性。由于它有自身復(fù)制能力，所以能保持本細(xì)胞庫(kù)數(shù)的恒定。②有分化為更成熟細(xì)胞

的能力：即具有向骨髓多系細(xì)胞分化的能力。造血干細(xì)胞既能自身復(fù)制，經(jīng)常維持一定的數(shù)

量，又能分化為使多系細(xì)胞相對(duì)穩(wěn)定。概括為：血細(xì)胞來源于骨髓的造血多能干細(xì)胞，多能

干細(xì)胞能分化為多系統(tǒng)的定向干細(xì)胞，然后經(jīng)過原始、幼稚各階段，而后成熟為多種血細(xì)胞。

13.M(形態(tài)學(xué))1(免疫學(xué))C(細(xì)胞化學(xué))M(分子生物學(xué))，以急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)為

例，Hb和RBC輕中度減少，白細(xì)胞不定，分類以異常早幼粒為主，Auer小體易見。骨髓象

以顆粒增多的異常早幼粒增生為主，230%(NEC),早幼與原粒之比＞3：1,異常早幼粒胞核

大小不一,胞質(zhì)中有大小不等顆粒,可見束狀A(yù)uer小體；POX(+),CD13/CD33(+),CD34

/HLA-DR(-)；t(15：17)(q22：ql2)形成PML/RARA融合基因。

14.血栓形成的機(jī)制是：①血管壁損傷；局部?jī)?nèi)皮細(xì)胞抗血栓形成活性減弱或喪失，使

血栓形成的內(nèi)皮下成分暴露，促使血小板黏附、聚集和釋放，激活內(nèi)源性、外源性凝血途徑,

局部形成纖維蛋白的凝塊或血栓，同時(shí)激