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文檔簡介
心臟支架手術(shù)后注意事項冠心病患者在接收冠脈介入診療(經(jīng)皮冠狀動脈脈球成形術(shù)或支架置入術(shù))后,冠狀動脈管腔狹窄或閉塞得以解除,缺血部位心肌供血大大改善,患者心絞痛發(fā)作可顯著減輕或消失,部分患者可恢復(fù)到發(fā)病前正常生活、工作、社交狀態(tài)。但冠脈介入診療后并不是說冠心病就治愈了,藥品支架也不是萬能?;颊呓?jīng)冠脈介入診療后,還必需進(jìn)行對應(yīng)輔助診療,加強自我護(hù)理,預(yù)防再狹窄發(fā)生,以保持冠脈管腔長久通暢。這些診療即所謂冠心病二級預(yù)防方法。
1)改變主活方法
a.合適運動
冠脈介入診療以后,患者不要整天臥床、靜坐,而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合適運動。規(guī)律性運動有利于保持冠脈管腔通暢,促進(jìn)缺血區(qū)心肌側(cè)支血管生長。通常來說,術(shù)后活動水平應(yīng)依據(jù)術(shù)前身體情況、活動習(xí)慣、手術(shù)后心臟情況和所處環(huán)境不一樣而定,提倡進(jìn)行有氧運動,如散步、做保健操、打太極拳等。
注意:運動必需合適,做任何運動前請請教您醫(yī)生。
b.改變飲食
良好飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣有利于控制血脂和血壓,從而預(yù)防冠脈再狹窄發(fā)生。冠脈介入診療以后,應(yīng)以清談飲食為主,蛋白質(zhì)應(yīng)該以魚類為主,切忌暴飲暴食或進(jìn)食過飽。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、雞、鴨、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃動物內(nèi)臟、魷魚、蟹黃、蛋黃、和煎、炸、燒烤等食品。
c.保持情緒穩(wěn)定避免大喜大悲或精神抑郁
文件資料表明,冠心病患者一旦確診后,全部有不一樣程度心理壓力,這么會加緊動脈硬化病變進(jìn)展,增加心臟突發(fā)事件發(fā)生。
2)診療冠心病關(guān)鍵危險原因
a.主動診療糖尿病,對冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均應(yīng)控制在正常水平。
b.控制血壓,高血壓患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥,將血壓控制在140/90mmHg以下。
c.降低血脂,將血總膽固醇水平降至180mg/dl以下,低密度脂蛋白降至100mg/dl以下,甘油三脂降至170/dl以下。
3)控制體重
體重控制不僅有利于降低血脂,控制高血壓,還能夠減輕心臟負(fù)擔(dān),從而預(yù)防冠心病復(fù)發(fā)。
4)戒煙
5)服用抗氧化或防動脈硬化藥品
阿司匹林可抑制血小板聚集,同時含有抗炎、抗氧化作用,有利于動脈粥樣硬化防治。她汀類藥品,該類藥除可降低血膽固醇,還可升高高密度脂蛋白外,含有穩(wěn)定冠脈動脈硬化斑塊、抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮作用,可降低心臟突發(fā)事件發(fā)生。
冠脈支架就是經(jīng)過介入方法將冠狀動脈狹窄部位擴張后放入一個金屬支架支撐狹窄部位,使狹窄血管壁向外擴張,支架置入后,新生內(nèi)皮細(xì)胞逐步覆蓋于支架表面,使支架最終被完全包埋于血管壁內(nèi),支撐血管保持連續(xù)開放狀態(tài),保持冠狀動脈通暢。手術(shù)后注意事項
做支架不是一勞永逸,藥品診療一定要跟上,還應(yīng)建立科學(xué)生活方法和行為習(xí)慣,要想一個支架撐起生活全部是不可能,支架頂多就是一個“管道工”,要想全身通暢,全身環(huán)境全部得進(jìn)行綜合治理。
首先,患者應(yīng)堅持服藥,注意自觀察。支架手術(shù)后,常常需要服用較多個類和數(shù)量藥品,假如發(fā)生皮膚或胃腸道出血、疲乏無力等癥狀,應(yīng)帶上出院總結(jié)和所服用藥品資料立即去醫(yī)院就診。支架病人手術(shù)后再次發(fā)生心絞痛時,首先需要判定和原來癥狀是否一致,其次最好能立即服用硝酸甘油類藥品,到醫(yī)院就診。支架病人接收其它診療,需要停用所服用藥品時,需要和心臟科醫(yī)生商議后決定。
其次,要定時檢驗。包含檢驗血壓、血糖、血脂、血黏度等。假如這四項指標(biāo)不能保持在很好水平,患者在六個月左右就見面臨復(fù)發(fā)危險。原有高血壓、糖尿病和腦血管病病人,更要重視原發(fā)病診療和定時檢驗。即使沒有原發(fā)病,也要每2~3個月復(fù)查一次,假如指標(biāo)高于正常范圍,就要主動采取診療方法。
第三,要適量運動、合理飲食、保持穩(wěn)定樂觀心態(tài)。部分病人在經(jīng)歷了支架手術(shù)后,決定離別不活動生活方法,用運動戰(zhàn)勝疾??;也有病人充足了解了心肌梗死危險,認(rèn)為是活動造成發(fā)病,以后再也不敢運動。其實,這兩種見解全部不對。冠心病人正確、合理安排活動量是很關(guān)鍵,活動量大小一定要結(jié)合自己情況,在醫(yī)生提議下逐步進(jìn)行。同時,自覺戒煙酒,保持低糖低脂飲食,養(yǎng)成遇事不急不躁、勞逸適度心理行為習(xí)慣。
冠心病被稱作“人類健康第一殺手”,發(fā)病率呈逐年上升并年輕化趨勢。含有效果好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可反復(fù)等優(yōu)點心臟支架手術(shù)開展,使瀕臨阻塞生命通道再次流動起生命血液,給眾多冠心病患者帶來新生。全世界也所以每十二個月增加170萬“支架人”。心臟支架術(shù)后防復(fù)發(fā)一二三支架術(shù)后注意事項編者按介入診療(支架)已成為冠心病關(guān)鍵診療手段之一,是一個常見手術(shù)方法。很多患者認(rèn)為做了支架手術(shù)就是進(jìn)入了“保險箱”,不過有統(tǒng)計數(shù)字說明術(shù)后十二個月內(nèi)因血栓性疾病造成死亡發(fā)生率高達(dá)15.8%。所以,為預(yù)防支架術(shù)后患者“二進(jìn)宮”,日前衛(wèi)生部下屬中國健康促進(jìn)和教育協(xié)會召開了“延續(xù)關(guān)愛信心永在”患者教育項目標(biāo)活動,并同時開通“800-810-5885”無償咨詢熱線,期望提升患者復(fù)診和用藥依從性,幫助患者做好術(shù)后康復(fù),降低復(fù)發(fā)和其它心血管事件發(fā)生。上海瑞金醫(yī)院副院長、心臟科主任沈衛(wèi)峰教授在活動中強調(diào),患者術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)不容忽略,堅持使用抗血小板藥品是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險良好手段。冠心病是一個嚴(yán)重危害人類健康常見病、多發(fā)病,是造成人類死亡三大疾病之一。據(jù)世界心臟聯(lián)盟分析估計,到,全球心血管病死亡率還將增加50%,其中76%將會發(fā)生在發(fā)展中國家。多年來,冠心病在中國發(fā)病率和死亡率呈快速上升趨勢,是中國居民死因組成中上升最快疾病。中國每十二個月死于冠心病人數(shù)估量超出100萬。資料表明,自40歲開始,每增加10歲,冠心病患病率就會增加1倍。男性50歲、女性60歲以后,冠狀動脈硬化發(fā)展比較快速,一樣心肌梗塞危險也伴隨年紀(jì)增加而增加。伴隨年紀(jì)增加,每個人血管也慢慢變“老”:最初常常表現(xiàn)為“動脈粥樣硬化”,它是一個進(jìn)展性全身性疾病,這個時候往往不會有顯著不適;當(dāng)動脈粥樣硬化發(fā)生在供給心臟血管——冠狀動脈而且堵塞血管時,就是我們通常所說“冠心病”了,此時可能會有胸口痛,滿身出大汗,無力等癥狀,甚至還會出現(xiàn)眼前發(fā)黑,一下子昏過去情況。冠狀動脈堵塞往往是逐步形成,高血壓、高血脂、吸煙等原因使得動脈內(nèi)皮受到損傷,經(jīng)過長久發(fā)展,脂肪堆積在內(nèi)膜下形成脂肪斑塊。斑塊外面有一層纖維帽,把內(nèi)層大量脂質(zhì)包在里面,像是餃子皮里包著油湯。有皮“薄”粥樣斑塊輕易破裂。當(dāng)斑塊破裂時候,人體內(nèi)一個稱為“血小板”物質(zhì)就會聚集在破裂處變成一塊血凝塊,形成血栓。冠狀動脈是給心臟肌肉輸送營養(yǎng)血管,一旦堵住,血液無法抵達(dá)心臟“細(xì)胞”,心臟得不到充足養(yǎng)分,就會引發(fā)心肌梗死。冠心病是多個致病原因長久綜合作用結(jié)果。大量流行病學(xué)資料和試驗室研究表明,血膽固醇過高、高血壓和吸煙是冠心病關(guān)鍵發(fā)病原因,分別含有一、二、三項關(guān)鍵危險原因人,和沒有這些原因人相比,其冠心病發(fā)病率和病死率呈二、四、八倍上升。另外,體力活動過少,體重超重、糖尿病、精神擔(dān)心、A型性格和冠心病家族史全部能影響冠心病發(fā)病率,并可使發(fā)病年紀(jì)提前。通常來說,藥品診療是診療冠心病基礎(chǔ),假如癥狀不顯著且血管狹窄不嚴(yán)重,能夠先用藥品進(jìn)行診療。但假如血管狹窄比較嚴(yán)重,僅靠藥品診療是不夠。因為藥品只能延緩血管慢慢變狹窄過程,動脈狹窄并不能經(jīng)過藥品自動消失。介入診療也就是冠脈支架術(shù)是應(yīng)用機械方法消除狹窄,從而恢復(fù)缺血心肌血液供給。支架手術(shù)和術(shù)后保養(yǎng)冠心病患者最常見癥狀是心絞痛、心肌梗死,她們常常會感到有重物壓在心上,心里發(fā)悶或心里面有發(fā)燒發(fā)燙感覺。發(fā)生位置通常就在心臟前面,左胸骨后面,有些人癥狀一下子就消失了,有人會連續(xù)幾分鐘。疼痛有時會出現(xiàn)在左肩、左上臂,通常連續(xù)3—5分鐘,休息后會自行緩解;同時支架手術(shù)患者還要警惕胃、下牙、下頜、頸、背和咽喉疼痛或面色蒼白、惡心、嘔吐等癥狀,這些可能是不經(jīng)典冠心病發(fā)作表現(xiàn),一旦出現(xiàn)了這些病癥,應(yīng)抓緊去醫(yī)院看醫(yī)生。動脈粥樣硬化能夠發(fā)生在身體內(nèi)任何一個部位,營養(yǎng)心臟動脈——冠狀動脈能夠有很多分支。支架手術(shù)只是對其中一小段進(jìn)行了診療,絕大部分患者全部仍有隱患存在,所以假如不加注意去消除潛在危險原因,其它位置血管仍有可能發(fā)生堵塞。所以,患者手術(shù)后“保養(yǎng)”好和壞直接影響著支架手術(shù)后患者健康是否。支架手術(shù)后,感覺身體舒適多了,胸口痛感覺沒有了,原來胸口被壓迫感覺消失了。然而支架手術(shù)僅僅處理了一小段血管問題,假如高血壓、高血脂、高血糖等原因仍然存在,還會對血管內(nèi)壁造成損傷,就如同被淤泥阻塞河道,清除淤泥,疏通河道只能解燃眉之急,植樹造林、控制水土流失才是處理問題根本。所以,有高血壓、高血脂、糖尿病患者需要在支架術(shù)后堅持長久服用降壓藥、降脂藥、降糖藥。支架術(shù)后注意事項一、定時復(fù)查患者術(shù)后需要定時復(fù)查。醫(yī)生能夠依據(jù)動脈通暢情況,決定是否調(diào)整藥品用量和種類,以達(dá)成最好療效。另外,手術(shù)后假如感覺到又出現(xiàn)類似術(shù)前部分癥狀,請不要忽略,應(yīng)該立即去醫(yī)院看醫(yī)生?;颊邞?yīng)堅持長久規(guī)律服藥(抗血小板藥品、降壓藥、降脂藥、降糖藥),并堅持定時復(fù)診。手術(shù)診療后隨診尤為關(guān)鍵,應(yīng)囑患者堅持定時、定點隨診。出院后在1個月、3個月、六個月、9個月、1年這多個時間點到門診接收隨訪檢驗。超出40歲患者,應(yīng)堅持每十二個月檢測血脂、血壓、肝腎功效、肺部X線、心電圖。健康生活有利于患者控制血壓、血脂、血糖,有利于全身良好狀態(tài)修復(fù),從而為患者成功診療打下扎實基礎(chǔ),內(nèi)容包含合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。二、藥品使用服用抗血小板藥品目標(biāo)是:預(yù)防血液變得粘稠,預(yù)防血管中形成凝血塊。植入體內(nèi)支架確實能保障在一段時間內(nèi)您這段血管不再狹窄,不過和此同時也不可避免地對血管內(nèi)皮有輕微損傷。損傷內(nèi)皮會沿著支架重新長起來。此時,血小板又開始幫倒忙,一大群血小板堆集在一起,在損傷地方又形成血栓,可能再次堵塞血管。所以我們一定要用抗血小板藥品來預(yù)防這種情況發(fā)生。三、適量運動支架術(shù)后患者運動應(yīng)該掌握運動強度,反應(yīng)運動強度大小最實用指標(biāo)是心率。計算公式:170-年紀(jì)=你運動時每分鐘心跳最快程度。比如,假如年紀(jì)是65歲,每分鐘105次心跳就是上限,患者一定要把心跳控制在程度之內(nèi)。下面是部分適宜支架術(shù)后患者體育鍛煉項目:步行:每次可散步45-60分鐘,或每日步行1000-米,步行時要步幅均勻,步態(tài)穩(wěn)定,呼吸自然,預(yù)防跌跤。騎自行車:如有條件可應(yīng)用健身自行車在室內(nèi)進(jìn)行運動鍛煉。其它鍛煉項目還有太極拳、體操及氣功等,可依據(jù)具體情況合適選擇。上海瑞金醫(yī)院副院長、心臟科主任沈衛(wèi)峰支架手術(shù)注意事項心臟支架手術(shù)是將金屬或塑料制成支架,置入病變冠狀動脈內(nèi),支撐其管壁,以持管腔內(nèi)血流通暢心臟支架手術(shù)原理其實很簡單,冠心病是因為冠狀動脈(給心臟本身供血血管)內(nèi)粥樣硬化斑塊使血管腔狹窄或閉塞,影響血液正常循環(huán)造成缺血現(xiàn)象,支架簡單來說就是在狹窄或閉塞處下一個支架,血管內(nèi)支架能夠保持有病變冠狀動脈節(jié)段處于伸展?fàn)顟B(tài),血管拓寬,讓血液正常流動因為一部分患者認(rèn)為在手術(shù)后能夠"一勞永逸",并沒有根據(jù)醫(yī)囑規(guī)律用藥,戒煙,食用清淡食物,規(guī)律作息等,如血脂控制不好,使脂肪沉積物依舊能夠不停產(chǎn)生并附著在支架內(nèi)壁等,一系列原因造成了術(shù)后3至6個月支架再次狹窄發(fā)生,一般支架手術(shù)后復(fù)發(fā)率大約在30%左右,藥品涂層支架能夠使再狹窄率下降到5%以下。心臟支架手術(shù)后,第十二個月是關(guān)鍵,所以需要做好兩件事情:一,有可能再次慢性狹窄,但這不會造成致命影響,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做個搭橋.二,對于使用藥品支架病人,大約百分之一左右患者會出現(xiàn)血栓,從而造成心肌梗塞,所以我們要在十二個月之內(nèi)把血栓概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立維十二個月.除支架本身以外,需要預(yù)防冠脈其它部位狹窄出新問題,所以支架術(shù)后一定要注意長久預(yù)防.在生活當(dāng)中還要注意以下幾方面:1)改變主活方法a.合適運動冠脈介入診療以后,患者不要整天臥床、靜坐,而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合適運動。規(guī)律性運動有利于保持冠脈管腔通暢,促進(jìn)缺血區(qū)心肌側(cè)支血管生長。通常來說,術(shù)后活動水平應(yīng)依據(jù)術(shù)前身體情況、活動習(xí)慣、手術(shù)后心臟情況和所處環(huán)境不一樣而定,提倡進(jìn)行有氧運動,如散步、做保健操、打太極拳等。注意:運動必需合適,做任何運動前請請教您醫(yī)生。b.改變飲食良好飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣有利于控制血脂和血壓,從而預(yù)防冠脈再狹窄發(fā)生。冠脈介入診療以后,應(yīng)以清談飲食為主,蛋白質(zhì)應(yīng)該以魚類為主,切忌暴飲暴食或進(jìn)食過飽。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、雞、鴨、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃動物內(nèi)臟、魷魚、蟹黃、蛋黃、和煎、炸、燒烤等食品。c.保持情緒穩(wěn)定避免大喜大悲或精神抑郁文件資料表明,冠心病患者一旦確診后,全部有不一樣程度心理壓力,這么會加緊動脈硬化病變進(jìn)展,增加心臟突發(fā)事件發(fā)生。2)診療冠心病關(guān)鍵危險原因主動診療糖尿病,對冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均應(yīng)控制在正常水平。b.控制血壓,高血壓患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥,將血壓控制在140/90mmHg以下。c.降低血脂,將血總膽固醇水平降至180mg/dl以下,低密度脂蛋白降至100mg/dl以下,甘油三脂降至170/dl以下。3)控制體重體重控制不僅有利于降低血脂,控制高血壓,還能夠減輕心臟負(fù)擔(dān),從而預(yù)防冠心病復(fù)發(fā)。要保持規(guī)律生活起居,不可過量抽煙、酗酒,盡可能不要熬夜,飲食要注意清淡,堅持根據(jù)大夫醫(yī)囑按時服藥,預(yù)防情緒大起大落,盡可能保持平和、樂觀心態(tài)。做到了以上幾點,安放支架后,相正確要能高枕無憂了。心臟支架手術(shù)心臟支架手術(shù),是最近20年來開展改善冠心病引發(fā)心肌供血不足,心臟動脈阻塞新技術(shù)。簡單說,心臟支架手術(shù)診療過程是穿刺血管,使導(dǎo)管在血管中前行,抵達(dá)冠狀動脈開口處,用特殊傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放部位,放置、撤出導(dǎo)管,結(jié)束手術(shù)。病人在局部麻醉情況下,接收手術(shù),通常在穿刺二十四小時后便可下床,通常術(shù)后三天即可出院手術(shù)條件那么,什么情況下能夠做支架手術(shù)?心臟病教授一致認(rèn)為,只要病人沒有出血性疾病、能夠平躺在手術(shù)臺上,基礎(chǔ)上全部能夠接收支架手術(shù)。反復(fù)發(fā)作心絞痛患者應(yīng)該及早到醫(yī)院檢驗確診,并在冠狀動脈造影檢驗后,確定是否需要支架診療。必需強調(diào)是,心臟支架手術(shù)雖說并不復(fù)雜,不過不等同于手術(shù)沒有風(fēng)險。畢竟接收手術(shù)病人是冠心病病人,手術(shù)部位是心臟上血管,所以冠心病支架手術(shù)是有風(fēng)險手術(shù),支架將堵塞或立即堵塞血管開放、疏通,并不等于這個血管或這個部位不會再次發(fā)生狹窄或阻塞。為了預(yù)防血管再次發(fā)生病變,需要服用部分藥品控制冠心病危險原因。支架分類和判定現(xiàn)在臨床上有多個支架。支架有很多個分類方法。因為支架設(shè)計不一樣,能夠分為網(wǎng)狀支架(wallstent)、管狀支架、纏繞型支架、環(huán)狀支架。依據(jù)支架材料不一樣,能夠分為316L不銹鋼支架、鎳支架、鉭支架。依據(jù)輸送方法不一樣,分為球囊膨脹性支架和自膨脹性支架。依據(jù)特殊用途而設(shè)計不一樣支架,如適合分叉病變支架和適合分支支架和針對冠狀動脈瘤或穿孔帶膜支架?,F(xiàn)在認(rèn)為理想支架應(yīng)含有以下特征:(1)靈活;(2)示蹤性好;(3)頭端(profile)小;(4)不透x光;(5)抗血栓;(6)生物相容性好;(7)擴張性能可靠;(8)支撐力好;(9)覆蓋好;(10)表面積??;(11)符合流體力學(xué)?,F(xiàn)在應(yīng)用支架中,沒有一個支架能夠完全滿足上述全部特點,每種支架全部有各自特征,熟悉多種支架特征是確保介入診療成功確保。心臟支架手術(shù)后注意事項1、患者應(yīng)堅持服藥,注意自我觀察。支架手術(shù)后,常常需要服用較多個類和數(shù)量藥品,假如發(fā)生皮膚或胃腸道出血、疲乏無力等癥狀,應(yīng)帶上出院總結(jié)和所服用藥品資料立即去醫(yī)院就診。支架病人接收其它診療,需要停用所服用藥品時,需要和心臟科醫(yī)生商議后決定。2、要定時檢驗。包含檢驗血壓、血糖、血脂、血黏度等。假如這四項指標(biāo)不能保持在很好水平,患者在六個月左右就見面臨復(fù)發(fā)危險。原有高血壓、糖尿病和腦血管病病人,更要重視原發(fā)病診療和定時檢驗。即使沒有原發(fā)病,也要每2~3個月復(fù)查一次,假如指標(biāo)高于正常范圍,就要主動采取診療方法。[1]心臟支架手術(shù)后飲食心臟教授提議冠心病患者在心臟支架手術(shù)后應(yīng)注意飲食:在接收心臟支架手術(shù)后恢復(fù)期,通常需要增加熱卡,蛋白質(zhì)和維生素攝入,以促進(jìn)心臟支架手術(shù)后立即康復(fù)。但在這以后,對冠心病患者而言,膳食診療即控制高血脂癥則是一項長久任務(wù)。因為心臟支架手術(shù)是經(jīng)過拓寬血管,來診療冠狀動脈堵塞造成心肌缺血,而不是針對冠心病病因診療。所以,在飲食方面,注意控制高脂血癥發(fā)生是預(yù)防和減緩冠狀動脈在心臟支架手術(shù)后再堵塞關(guān)鍵方法之一。心臟支架手術(shù)后,患者可多吃富含纖維食物,如多種蔬菜、水果、糙米、全谷類及豆類,可幫助排便、預(yù)防便秘、穩(wěn)定血糖及降低血膽固醇。選擇植物性油脂,多采取水煮、清蒸、涼拌、燒、烤、鹵、燉等方法烹調(diào);禁食肥肉、內(nèi)臟、魚卵、奶油等膽固醇高食物;可多選擇脂肪含量較少魚肉、去皮雞肉等;全蛋每七天可吃1—2個。附:方便好記心臟支架手術(shù)后飲食標(biāo)準(zhǔn)多吃蔬菜水果,少吃糧食;飲食宜清淡,最好少吃肉;多吃淡水魚,別吃雞蛋黃;合適喝牛奶,戒煙少飲酒。心臟支架手術(shù)后生活習(xí)慣有病人認(rèn)為在心臟支架手術(shù)后,控制好血脂就不會發(fā)生梗塞,或是梗塞機會很小。其實這么見解是不全方面,其實在心臟支架手術(shù)后,控制好血脂當(dāng)然關(guān)鍵,但不是說控制好血脂就萬事大吉,人體是一個相互緊密聯(lián)絡(luò)機體。包含情緒、生活習(xí)慣、飲食、平時藥品服用、定時檢驗等全部很關(guān)鍵。血壓、血糖等控制也很關(guān)鍵。心臟支架手術(shù)后,冠心病患者應(yīng)嚴(yán)禁吸煙,煙草中煙堿可使心跳加緊、血壓升高(過量吸煙又可使血壓下降)、心臟耗氧量增加、血管痙攣、血液流動異常和血小板粘附性增加。吸煙是造成心絞痛發(fā)作和忽然死亡關(guān)鍵原因。一項國外研究資料顯示,心臟支架手術(shù)后30—50歲吸煙男性冠心病復(fù)發(fā)率高出不吸煙者3倍。所以心臟支架手術(shù)后,強烈提議冠心病患者戒煙?;颊咴谧鲂呐K支架手術(shù)后,不能所以認(rèn)為冠心病得到根本處理,而忽略了基礎(chǔ)冠心病藥品診療,像她汀類藥品(降脂)、抗血小板藥品等全部應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑堅持服用。冠心病患者在心臟支架手術(shù)后,只有堅持服藥,使手術(shù)效果和這些藥品效果“強強聯(lián)合”,才能達(dá)成理想療效。關(guān)愛父母健康,詳解心臟支架手術(shù)心臟支架手術(shù)心臟支架手術(shù),是最近20年來開展改善冠心病引發(fā)心肌供血不足,心臟動脈阻塞新技術(shù)。簡單說,心臟支架手術(shù)診療過程是穿刺血管,使導(dǎo)管在血管中前行,抵達(dá)冠狀動脈開口處,用特殊傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放部位,放置、撤出導(dǎo)管,結(jié)束手術(shù)。心臟支架手術(shù)心臟支架手術(shù),是最近20年來開展改善冠心病引發(fā)心肌供血不足,心臟動脈阻塞新技術(shù)。簡單說,心臟支架手術(shù)診療過程是穿刺血管,使導(dǎo)管在血管中前行,抵達(dá)冠狀動脈開口處,用特殊傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放部位,放置、撤出導(dǎo)管,結(jié)束手術(shù)。病人在局部麻醉情況下,接收手術(shù),通常在穿刺二十四小時后便可下床,通常術(shù)后三天即可出院。那么,什么情況下能夠做支架手術(shù)?心臟病教授一致認(rèn)為,只要病人沒有出血性疾病、能夠平躺在手術(shù)臺上,基礎(chǔ)上全部能夠接收支架手術(shù)。反復(fù)發(fā)作心絞痛患者應(yīng)該及早到醫(yī)院檢驗確診,并在冠狀動脈造影檢驗后,確定是否需要支架診療。必需強調(diào)是,心臟支架手術(shù)雖說并不復(fù)雜,不過不等同于手術(shù)沒有風(fēng)險。畢竟接收手術(shù)病人是冠心病病人,手術(shù)部位是心臟上血管,所以冠心病支架手術(shù)是有風(fēng)險手術(shù),支架將堵塞或立即堵塞血管開放、疏通,并不等于這個血管或這個部位不會再次發(fā)生狹窄或阻塞。為了預(yù)防血管再次發(fā)生病變,需要服用部分藥品控制冠心病危險原因?,F(xiàn)在臨床上有多個支架。支架有很多個分類方法。因為支架設(shè)計不一樣,能夠分為網(wǎng)狀支架(wallstent)、管狀支架、纏繞型支架、環(huán)狀支架。依據(jù)支架材料不一樣,能夠分為316L不銹鋼支架、鎳支架、鉭支架。依據(jù)輸送方法不一樣,分為球囊膨脹性支架和自膨脹性支架。依據(jù)特殊用途而設(shè)計不一樣支架,如適合分叉病變支架和適合分支支架和針對冠狀動脈瘤或穿孔帶膜支架?,F(xiàn)在認(rèn)為理想支架應(yīng)含有以下特征:(1)靈活;(2)示蹤性好;(3)頭端(profile)小;(4)不透x光;(5)抗血栓;(6)生物相容性好;(7)擴張性能可靠;(8)支撐力好;(9)覆蓋好;(10)表面積??;(11)符合流體力學(xué)。現(xiàn)在應(yīng)用支架中,沒有一個支架能夠完全滿足上述全部特點,每種支架全部有各自特征,熟悉多種支架特征是確保介入診療成功確保。心臟支架手術(shù)后注意事項1、患者應(yīng)堅持服藥,注意自我觀察。支架手術(shù)后,常常需要服用較多個類和數(shù)量藥品,假如發(fā)生皮膚或胃腸道出血、疲乏無力等癥狀,應(yīng)帶上出院總結(jié)和所服用藥品資料立即去醫(yī)院就診。支架病人接收其它診療,需要停用所服用藥品時,需要和心臟科醫(yī)生商議后決定。2、要定時檢驗。包含檢驗血壓、血糖、血脂、血黏度等。假如這四項指標(biāo)不能保持在很好水平,患者在六個月左右就見面臨復(fù)發(fā)危險。原有高血壓、糖尿病和腦血管病病人,更要重視原發(fā)病診療和定時檢驗。即使沒有原發(fā)病,也要每2~3個月復(fù)查一次,假如指標(biāo)高于正常范圍,就要主動采取診療方法。相關(guān)信息冠狀動脈造影冠狀動脈造影是診療冠心病一個有效方法。將導(dǎo)管經(jīng)大腿股動脈或其它周圍動脈插入,送至升主動脈,然后探尋左或右冠狀動脈口插入,注入造影劑,使冠狀動脈顯影。能較明確地揭示冠狀動脈解剖畸形及其阻塞性病變位置、程度和范圍。冠狀動脈造影是現(xiàn)在唯一能直接觀察冠狀動脈形態(tài)論斷方法,醫(yī)學(xué)界號稱其為“金標(biāo)準(zhǔn)”。冠狀動脈造影術(shù)死亡率約在0.11%-0.14%,心肌梗死率約在0%-0.06%;左冠狀動脈主干病變患者心肌梗死和死亡率均約在3.0%。術(shù)中注意事項和護(hù)理術(shù)后處理術(shù)后監(jiān)護(hù)并發(fā)癥展開1.明冠狀動脈造影確冠心病診療:對于有不經(jīng)典心絞痛癥狀,臨床難以確診,尤其是診療效果不佳者,和中、老年患者心臟擴大、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心電圖異常,懷疑有冠狀動脈病變或畸形,但無創(chuàng)檢驗結(jié)果不能確診者,冠狀動脈造影可提供有力診療依據(jù)。2.用于指導(dǎo)診療:對臨床上確定冠心病患者,在內(nèi)科保守診療不佳而考慮采取經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù),(PTCA)、或主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)時,必需優(yōu)異行冠狀動脈及左心室造影,明確冠狀動脈狹窄部位、程度及左心室功效情況,以正確選擇適應(yīng)癥,制訂診療方案。1.冠狀動脈造影,擬行手術(shù)診療冠心病患者。2.擬行瓣膜置換術(shù)前了解有沒有冠狀動脈疾病。3.經(jīng)冠狀動脈溶栓診療或行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(經(jīng)皮穿刺冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù))。4.冠狀血管重建術(shù)后復(fù)查冠狀動脈通暢情況。5.不經(jīng)典心絞痛或原因不明胸痛而需確診者。6.疑有先天性冠狀動脈畸形或其它病變者如冠狀動靜脈瘺和冠動脈瘤等。禁忌癥1.對碘過敏。2.合并嚴(yán)重心肺功效不全。3.合并嚴(yán)重心律失常和完全性房室傳導(dǎo)阻滯等。4.電解質(zhì)紊亂。5.嚴(yán)重肝、腎功效不全。術(shù)前評定患者關(guān)鍵臟器功效,關(guān)鍵檢驗項目以下:1.血、尿、糞常規(guī)。2.出、凝血時間,凝血酶原時間和活動度。3.血膽固醇、甘油三脂、血K+、Na+、cl-、血尿素氮、血肌苷、血谷一丙轉(zhuǎn)氨酶、乙型肝炎表面抗原。4.心電圖及X光心臟攝影。冠狀動脈造影5.二階梯、踏車或平板運動試驗。6.超聲心動圖。7.心臟核素顯影。8.碘過敏試驗。9.術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。物品準(zhǔn)備1.冠狀動脈造影導(dǎo)絲,術(shù)前1日到導(dǎo)管室和手術(shù)室登記備物.2.股動脈穿刺針,彈性指導(dǎo)鋼絲,F(xiàn)udking左右冠狀動脈導(dǎo)管.3.多導(dǎo)心電生理統(tǒng)計儀.4.壓力統(tǒng)計裝置.5.搶救物品:除顫機、臨時起搏器、起搏電極導(dǎo)管、氧氣、氣管插管及開胸心臟按壓手術(shù)器械等。藥品準(zhǔn)備1.搶救藥品:腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、阿拉明、山梗茶堿、可拉明、2%利多卡因、0.5%阿托品、西地蘭、地塞米松、心律平、異搏定等。2.麻醉藥:1%利多卡因、2%普魯卡因。3.抗凝藥:肝素。4.造影劑:76%泛影葡按20ml×10支,優(yōu)維顯。5.其它:0.9%氯化鈉、5%葡萄糖.術(shù)前通知1.對患者介紹冠狀動脈造影目標(biāo)、方法和可能出現(xiàn)危險。家眷同意后簽字。2.向患者介紹冠狀動脈造影大致過程及需要配合內(nèi)容,如注射造影劑需屏氣拍片,然后咳嗽,加速造影劑快速從冠狀動脈內(nèi)排出,使之解除擔(dān)心情緒,作好配合,囑患者在造影過程中如有不適,尤其心絞痛發(fā)作時立即告訴醫(yī)生處理。術(shù)前用藥1.術(shù)前1日晚給患者服鎮(zhèn)靜劑,如安定5~10mg以確保睡眠.造影前禁食6小時以上。2.術(shù)前半小時或10分鐘肌注安定5~10mg或非那根25mg。3.必需時酌情用抗生素.術(shù)中注意事項和護(hù)理1.建立靜脈輸液通道,并將備用藥品抽入空針內(nèi),如阿托品1mg,利多卡因400mg,異丙腎上腺素0.5mg。2.股動脈穿刺成功后,立即由靜脈內(nèi)注射肝素50mg,預(yù)防血栓并發(fā)癥。3.壓力換能器、三通接頭和心導(dǎo)管應(yīng)連成一個完整密閉系統(tǒng),注意排氣,并時刻注意,切勿混入氣泡。4.電擊除顫器電極板涂以導(dǎo)電糊,以備應(yīng)用。5.檢驗過程中連續(xù)心電監(jiān)測,必需時提醒操作者,監(jiān)測內(nèi)容包含:①Q(mào)RS波幅。②ST段及T波。③心律,如有心動過緩或竇性停搏,立即靜脈注射硫酸阿托品0.5~1mg;如有室早、室速,立即靜脈注射2%利多卡因50~100mg,發(fā)生室顫時立即給予電除顫。6.嚴(yán)密監(jiān)測壓力,壓力下降2.67kPa(20mmHg)以上,疑導(dǎo)管頂端堵住冠狀動脈時,立即撤離導(dǎo)管.7.病情嚴(yán)重或原有心動過緩者,造影前可安置臨時起搏器。8.操作過程中患者心絞痛發(fā)作時,應(yīng)予硝酸甘油0.6mg含服,或從導(dǎo)管內(nèi)注射稀釋后硝酸甘油200ug.必需時反復(fù)應(yīng)用.并給予氧氣吸入.9.為降低冠狀動脈造影過程中并發(fā)癥,應(yīng)注意以下各點:①導(dǎo)管勿入冠脈口內(nèi),以防機械性阻塞冠狀動脈而發(fā)生心室顫動.②插管前用肝素液沖洗導(dǎo)管及導(dǎo)引鋼絲,操作過程中,酌情用肝素鹽水沖洗外套管.③插管動作輕柔、快速,盡可能縮短檢驗時間。④注射造影劑后,囑患者咳嗽,因碘造影劑可抑制心肌,減慢心率,甚至可引發(fā)房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。注意可能發(fā)生造影劑反應(yīng)。如反應(yīng)嚴(yán)關(guān)鍵立即處理。術(shù)后處理1.檢驗結(jié)束后應(yīng)用等量魚精蛋白對抗肝素時,必需稀釋后緩慢注入。2.拔除導(dǎo)管后局部壓迫止血30分鐘以上,并行加壓包扎。3.必需時應(yīng)用抗生素。術(shù)后監(jiān)護(hù)造影后在監(jiān)護(hù)室內(nèi)監(jiān)護(hù)二十四小時。監(jiān)護(hù)內(nèi)容:1.監(jiān)測心率、心律、呼吸、血壓和尿量。2.囑患者多飲水,以利造影劑排泄。3.觀察穿刺局部有沒有出血和滲血,并注意外周動脈搏動,臥床休息二十四小時后,可下床活動。4.必需時反復(fù)心電圖檢驗,注意檢驗后有沒有心肌缺血改變。并發(fā)癥1.心律失常:在檢驗過程中常見心動過緩和不一樣程度房室傳導(dǎo)阻滯,部分病人可現(xiàn)心室顫動。2.心絞痛、急性心肌梗死。3.栓塞,以腦栓塞和周圍動脈栓塞常見。4.穿刺部位出血、血腫。5.感染。6.造影劑反應(yīng)。術(shù)后冠心病飲食7大注意事項冠心病患者應(yīng)盡可能使自己體重控制在理想范圍內(nèi),肥胖者應(yīng)該減肥。不然會造成血容量增多,增加心臟負(fù)擔(dān)。生活要有規(guī)律,能夠做些輕微且適度運動或體力活動,不管是工作還是家務(wù)全部要量力而行,不要過分勞累。要有足夠睡眠。睡覺時,枕頭稍微高一點,這么可略微降低下身回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān)。注意保暖,預(yù)防感冒,避免情緒激動、吸煙、過分飲酒等多種誘因。.嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥,定時去醫(yī)院檢驗。在飲食方面應(yīng)注意以下幾點。(1)控制脂肪和膽固醇攝入脂肪產(chǎn)熱大,應(yīng)嚴(yán)格控制。天天脂肪攝入量應(yīng)在總熱量25%以下,除了要控制脂肪含量高食物,天天烹調(diào)油用量也要控制在20克左右(約2調(diào)羹)。最好不吃或少吃動物內(nèi)臟、肥肉、魚子、蟹黃等飽和脂肪和膽固醇含量高食物,天天膽固醇攝入量應(yīng)控制在300毫克以下,即相當(dāng)于一個雞蛋黃膽固醇含量。人造黃油、起酥類食品含反式脂肪酸較多,有顯著增加高脂血癥危險,應(yīng)盡可能少吃。平時宜適量攝入海魚、魚油類富含多不飽和脂肪酸食物,這些食物有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、降低脂質(zhì)沉積等功效。(2)控制糖類攝入蛋糕、點心、飲料等含糖類食物攝入過多,也會造成熱量過剩,在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪,引發(fā)肥胖,使血脂升高。天天攝入碳水化合物百分比應(yīng)控制在總熱量60%,約為250克。(3)增加膳食纖維攝人應(yīng)增加膳食纖維攝入量,以降低膽固醇,并有利于保持大便通暢,避免因大便干燥用力屏氣而加重對心臟負(fù)擔(dān),以免發(fā)生心血管意外事件。天天膳食纖維攝入量應(yīng)保持在25克左右。這里所指膳食纖維是可溶性膳食纖維,在燕麥麩、大麥和蔬菜中含量較高。(4)補充多種維生素維生素C:有促進(jìn)膽固醇生成膽酸,降低血膽固醇,改善冠狀動脈循環(huán),保護(hù)血管壁作用。富含維生素C食物有青椒、鮮棗、柑橘等,天天推薦攝入量為100毫克。煙酸:又名尼克酸,有擴張末梢血管、預(yù)防血栓形成、降低血三酰甘油作用。富含煙酸食物有動物肝臟、全麥制品、糙米、芝麻、花生、綠豆、紫菜、香菇等,牛奶和雞蛋含有豐富色氨酸,在體內(nèi)也可轉(zhuǎn)化為煙酸。天天男性推薦攝人量為14毫克,女性為13毫克。葉酸:有預(yù)防血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,降低粥樣硬化斑塊形成作用。富含葉酸食物有動物肝臟、豆類、堅果、酵母發(fā)酵食物及綠葉蔬菜和水果等。天天推薦攝人量為60微克。維生素E:有抗氧化作用,可阻止不飽和脂肪酸過氧化,保護(hù)心肌并改善心肌缺氧,預(yù)防血栓發(fā)生。富含維生素E食物有魚、蛋類、乳制品、花生、核桃、杏仁等。天天推薦攝人量為14毫克。(5)合適攝入富含精氨酸食物精氨酸有調(diào)整血管張力,抑制血小板聚集,降低血管損傷作用。富含精氨酸食物有海參、泥鰍、鱔魚、山藥、芝麻、銀杏、豆腐皮和葵花子等。因為精氨酸不是人體必需氨基酸,在人體內(nèi)能夠合成,所以只需要適量補充含量豐富食物就能夠了。(6)合適攝入天然抗凝食物富含吡嗪類天然抗凝作用食物有抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成、降低心肌梗死和中風(fēng)發(fā)生率作用。這類食物有黑木耳、大蒜、洋蔥、香菇、青蔥、茼蒿、龍須菜、草莓、菠蘿等,天天可合適進(jìn)食。(7)控制鈉鹽攝人鈉鹽攝人過多,會使水鈉潴留,加重心臟負(fù)擔(dān)。每日食鹽攝人量應(yīng)少于5克,不僅應(yīng)控制食鹽、醬油、味精、雞精等多種含鈉調(diào)味料攝人量,還要少進(jìn)食咸菜、咸蛋、皮蛋、火腿等含鈉高腌制品。另外,冠心病患者平時應(yīng)禁煙酒、濃茶、咖啡、碳酸飲料,避免辛辣刺激食物。進(jìn)食不宜過飽,盡可能少食多餐。在烹調(diào)上,應(yīng)選擇清蒸、燉煮等用油少方法,避免油炸等方法。支架手術(shù)后注意事項(一)做支架不是一勞永逸,藥品診療一定要跟上,還應(yīng)建立科學(xué)生活方法和行為習(xí)慣,要想一個支架撐起生活全部是不可能,支架頂多就是一個“管道工”,要想全身通暢,全身環(huán)境全部得進(jìn)行綜合治理。1、患者應(yīng)堅持服藥,注意自我觀察。支架手術(shù)后,常常需要服用較多個類和數(shù)量藥品,假如發(fā)生皮膚或胃腸道出血、疲乏無力等癥狀,應(yīng)帶上出院總結(jié)和所服用藥品資料立即去醫(yī)院就診。支架病人接收其它診療,需要停用所服用藥品時,需要和心臟科醫(yī)生商議后決定。2、要定時檢驗。包含檢驗血壓、血糖、血脂、血黏度等。假如這四項指標(biāo)不能保持在很好水平,患者在六個月左右就見面臨復(fù)發(fā)危險。原有高血壓、糖尿病和腦血管病病人,更要重視原發(fā)病診療和定時檢驗。即使沒有原發(fā)病,也要每2~3個月復(fù)查一次,假如指標(biāo)高于正常范圍,就要主動采取診療方法。(二)支架將堵塞或立即堵塞血管開放,疏通,并不等于這個血管或這個部位不會再次發(fā)生狹窄或阻塞。為了預(yù)防血管再次發(fā)生病變,需要服用部分藥品控制冠心病危險原因。支架術(shù)后頭六個月,是最輕易發(fā)生支架內(nèi)再狹窄時間段。必需堅持吃抗凝藥。飲食:在接收冠狀動脈搭橋手術(shù)后恢復(fù)期,通常需要增加熱卡,蛋白質(zhì)和維生素攝入,以促進(jìn)手術(shù)后立即康復(fù)。但在這以后,對冠心病患者而言,膳食診療即控制高血脂癥則是一項長久任務(wù)。因為冠狀動脈搭橋手術(shù)只是診療了冠狀動脈堵塞造成心肌缺血,而不是針對冠心病病因診療。所以,在飲食方面,注意控制高脂血癥發(fā)生是預(yù)防和減緩冠狀動脈或術(shù)后再堵塞關(guān)鍵方法之一。術(shù)后復(fù)查:在你離開醫(yī)院時,你要和醫(yī)生約好什么時候復(fù)查,假如你在家中休息期間,有任何不適和問題請不要猶豫,盡早和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或手術(shù)時醫(yī)院聯(lián)絡(luò)。通常情況下,術(shù)后3--6月應(yīng)全方面復(fù)查一次,若當(dāng)?shù)蒯t(yī)院熟悉您情況亦可在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行,也能夠到完成手術(shù)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。(三)心臟血管支架手術(shù)后,第十二個月是關(guān)鍵,所以需要做好兩件事情:一,有可能再次慢性狹窄,但這不會造成致命影響,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做個搭橋。二,對于使用藥品支架病人,大約百分之一左右患者會出現(xiàn)血栓,從而造成心肌梗塞,所以我們要在十二個月之內(nèi)把血栓概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立維十二個月。除支架本身以外,需要預(yù)防冠脈其它部位狹窄出新問題,所以支架術(shù)后一定要注意長久預(yù)防。預(yù)防方法包含長久服用降血脂藥,保護(hù)血管內(nèi)皮功效,延緩其它斑塊進(jìn)展;要控制高血壓,最簡單方法就是要堅持吃藥;不良生活習(xí)慣一定要改變,如戒煙,酒盡可能少喝一點,飯量要減,飲食要清淡,肉類越少越好,雞蛋黃最好別吃,多吃淡水魚,喝點牛奶,多吃蔬菜。(四)其實也就是注意冠心病注意事項,植入支架,通常應(yīng)該說冠心病吧,也可能是腎動脈狹窄等植入支架。植入支架并不能代表你病就根本治愈了,只是局部取得一個血管擴張支撐,你該服用藥品一定要服,比如她汀類藥品,這個不僅是調(diào)整血脂,而且還有動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定作用,而斑塊不穩(wěn)定是造成心腦血管意外事件(比如心梗)最關(guān)鍵原因之一。同時抗血小板藥品,阿司匹林要堅持服用如無禁忌癥終生服用。同時要使用氯吡格雷(波立維)一般支架最少6個月,藥品洗脫支架最少1年,假如有其它情況比如糖尿病等要延長至2年,甚至更久。同時血壓血脂等全部要注意。也要注意血糖情況,血糖現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)正常是低于5。6mmol/L,最近歐洲出臺了新心血管病危險原因?qū)⒖崭寡?。6-6。9mmol/L也作為危險原因了。生活中注意飲食控制低鹽低脂飲食,低鹽每日攝入鹽少于5克,注意味精、醬油,和腌臘制品,醬菜、罐頭等全部含鈉鹽量高也要降低。脂肪每日通常體重人控制在55克以內(nèi),其中食用油占18-20克,也就是大約2匙。另外瘦豬肉每25克含脂肪5克,你就是瘦肉也要少吃,動物內(nèi)臟什么全部避免食用。
合適運動,運動能夠增加脂肪消耗,減輕體重,改善體質(zhì)等。不過必需要循序漸進(jìn)。避免驟然猛烈運動實際上,猛烈運動更多是消耗肌糖元,而不是脂肪,同時也輕易快速疲憊,運動量實際反而少,也增加無須要風(fēng)險。所以不適合你。你要逐步慢慢散步等一點一點來。以自己不感到疲憊為度。其它也是老生常談,比如勞逸結(jié)合,情緒問題,思想達(dá)觀開朗,不要吸煙,忌辛辣,不酗酒,假如少許飲些紅葡萄酒也無妨。這些全部不多說了(五)心臟支架手術(shù)只是使原來狹窄或堵塞血管變通。心臟支架手術(shù)后即使可使冠心病癥狀緩解或消失,但心臟支架手術(shù)處理只是冠脈病變最嚴(yán)重局部問題,無法改變動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展,假如在心臟支架手術(shù)后沒有做好終生“冠心病二級預(yù)防”,極易引發(fā)再次起病。在心臟支架手術(shù)后冠心病病人應(yīng)該知道,高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運動及精神擔(dān)心等全部是冠心病復(fù)發(fā)關(guān)鍵危險原因,冠心病人一定要全方面終生管理,有效控制危險原因,才能在心臟支架手術(shù)后,更有力地預(yù)防冠心病發(fā)生發(fā)展。對于冠心病術(shù)后預(yù)防,要從改變生活方法做起。因為多數(shù)冠心病患者在心臟支架手術(shù)后在生活飲食及規(guī)律用藥等問題上未能給足夠注意,造成血管再狹窄情況頻繁,百分比最高時達(dá)成30%多,給冠心病病人造成經(jīng)濟(jì)和心理上雙重負(fù)擔(dān)。教授呼吁,心臟支架不能一勞永逸,心臟支架手術(shù)后患者不應(yīng)掉以輕心,生活飲食、用藥仍需注意。心臟支架手術(shù)是將金屬或塑料制成支架,置入病變冠狀動脈內(nèi),支撐其管壁,以持管腔內(nèi)血流通暢。武漢協(xié)和醫(yī)院心臟外科介紹,心臟支架手術(shù)原理其實很簡單,冠心病是因為冠狀動脈(給心臟本身供血血管)內(nèi)粥樣硬化斑塊使血管腔狹窄或閉塞,影響血液正常循環(huán)造成缺血現(xiàn)象,支架簡單來說就是在狹窄或閉塞處下一個支架,血管內(nèi)支架能夠保持有病變冠狀動脈節(jié)段處于伸展?fàn)顟B(tài),血管拓寬,讓血液正常流動?!皬默F(xiàn)在看,采取支架診療方法要比藥品診療效果顯著?!苯淌谡f,不過她同時也表示,因為一部分患者認(rèn)為在手術(shù)后能夠“一勞永逸”,并沒有根據(jù)醫(yī)囑規(guī)律用藥、戒煙、食用清淡食物、規(guī)律作息等,如血脂控制不好,使脂肪沉積物依舊能夠不停產(chǎn)生并附著在支架內(nèi)壁等,一系列原因造成了術(shù)后3至6個月支架再次狹窄發(fā)生,給病人本身及家庭全部造成經(jīng)濟(jì)和心理上沉重負(fù)擔(dān)。一般支架手術(shù)后復(fù)發(fā)率大約在30%左右,藥品涂層支架能夠使再狹窄率下降到5%以下,不過和之相比,患者本身提升意識更具意義。包含,不要強體力活動,注意控制情緒、控制飲食,作息有規(guī)律,定時去醫(yī)院檢驗、合理診療。心臟支架手術(shù)后,第十二個月是關(guān)鍵,所以需要做好兩件事情:一、有可能再次慢性狹窄,但這不會造成致命影響,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做個搭橋。二、對于使用藥品支架病人,大約百分之一左右患者會出現(xiàn)血栓,從而造成心肌梗塞,所以我們要在十二個月之內(nèi)把血栓概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立維十二個月。除支架本身以外,需要預(yù)防冠脈其它部位狹窄出新問題,所以支架術(shù)后一定要注意長久預(yù)防。心臟支架手術(shù)后要真正避免冠心病發(fā)作,就要預(yù)防或控制高血壓、糖尿病,要戒煙限酒,要降低膽固醇水平,要堅持服藥,同時增加體育鍛煉,多吃蔬菜水果。(六)心臟血管支架手術(shù)后,第十二個月是關(guān)鍵,所以需要做好兩件事情:一、有可能再次慢性狹窄,但這不會造成致命影響,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做個搭橋。二、對于使用藥品支架病人,大約百分之一左右患者會出現(xiàn)血栓,從而造成心肌梗塞,所以我們要在十二個月之內(nèi)把血栓概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立維十二個月。除支架本身以外,需要預(yù)防冠脈其它部位狹窄出新問題,所以支架術(shù)后一定要注意長久預(yù)防。預(yù)防方法包含長久服用降血脂藥,保護(hù)血管內(nèi)皮功效,延緩其它斑塊進(jìn)展;要控制好血糖,多吃蔬菜水果,包含西紅柿、橘子、黃瓜等無糖水果,少吃糧食,增加運動減輕體重,糖尿病自然就好了;要控制高血壓,最簡單方法就是要堅持吃藥;不良生活習(xí)慣一定要改變,如戒煙,酒盡可能少喝一點,飯量要減,飲食要清淡,肉類越少越好,雞蛋黃最好別吃,多吃淡水魚,喝點牛奶,多吃蔬菜。經(jīng)過多年不懈努力,血液會很潔凈,血管斑塊會很穩(wěn)定,我們也會取得一個長久健康身體。可多吃部分新鮮水果,如桃子、蘋果、梨等,多吃新鮮蔬菜,如芹菜、木耳、西紅柿、豆角、茄子、冬瓜、南瓜、菇類等等,多吃豆制品+雞蛋,少吃油膩、油炸食品,少吃動物肉類食品。假如有條件,最好吃紐崔萊營養(yǎng)補充食品,如蛋白質(zhì)粉、B族維生素,VC,小麥胚芽油,深海鮭魚油,茶族益脂膠囊,鈣鎂片等。(七)因為大家日常飲食上不注意,攝入脂類物質(zhì)過多,血液中甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白等含量增高,血液就會變得粘、稠、聚集性強,長久在血管壁積累下來血管壁隨之變得硬、脆、失去彈性、易破,在心臟上冠狀動脈就輕易發(fā)生粥樣硬化,就是冠心病,在腦部就是腦梗,假如垃圾物質(zhì)過多就堵塞血管,出現(xiàn)梗死,提議你家人一定戒煙!??!同時要注意少食多餐,細(xì)嚼慢咽,三四五頓
,七八分飽,低糖低鹽低脂,戒煙戒酒戒刺激性食物,多食用綠色蔬菜、胡蘿卜、黑木耳、燕麥片、燕麥粉、大棗、西紅柿、紅薯等、肉類食物最好一天不超出100克,多喝水,睡前醒后全部喝上一杯開水,保持心情開朗,多和大家聊天溝通說說笑笑,情緒不要過于波動,不要常常生氣,飯后多走走,適量活動身體,記住一句話:管住嘴、邁開腿、情緒穩(wěn)定多喝水。(八)通常剛做完心臟手術(shù)很快病人,全部需要較多蛋白質(zhì)去補足受創(chuàng)身體(在心肺無積水情況下)。合理營養(yǎng)調(diào)理在這時候很關(guān)鍵。1800kcal5谷:可選擇粗糧,因為是老人家,可能牙齒不好,最好煮稀部分讓她輕易咬。煮粥話能夠下部分麥片,豆子增加營養(yǎng)。蔬菜:吃多全部沒關(guān)系,可選擇顏色豐富那能夠增強視覺感受,讓她吃多點-〉因為通常這些病人全部吃低鹽所以菜淡淡可能不習(xí)慣。水果:1天只需要2-3個就能夠啦。盡可能不要選擇果汁,因為糖分濃度高。而新鮮水果有豐富纖維對血管好。奶類:脫脂鮮奶(假如會拉肚子就選擇無乳糖),乳酪,加鈣無糖豆奶全部能夠。1天3杯(8安士1杯)蛋白質(zhì):最好選擇植物性,比如多種豆子。魚肉含有豐富omega-3很有溶血性所以有利血管功效,雞肉也是不錯選擇。一天大約需要6顆麻將那么大分量(6安士)油,鹽或糖全部要少。假如市面上有專賣給吃低鹽人士佐料那全部能夠考慮。一天吃6小餐,這么不會出現(xiàn)過饑現(xiàn)象(九)支架術(shù)后頭六個月,是最輕易發(fā)生支架內(nèi)再狹窄時間段。必需堅持吃抗凝藥,我指不僅僅是“阿司匹林”,還有“波立維”。手術(shù)后要注意:飲食:在接收冠狀動脈搭橋手術(shù)后恢復(fù)期,通常需要增加熱卡,蛋白質(zhì)和維生素攝入,以促進(jìn)手術(shù)后立即康復(fù)。但在這以后,對冠心病患者而言,膳食診療即控制高血脂癥則是一項長久任務(wù)。因為冠狀動脈搭橋手術(shù)只是診療了冠狀動脈堵塞造成心肌缺血,而不是針對冠心病病因診療。所以,在飲食方面,注意控制高脂血癥發(fā)生是預(yù)防和減緩冠狀動脈或術(shù)后再堵塞關(guān)鍵方法之一。鍛煉:最初能夠在室內(nèi)和房子周圍走動,走動時要扶著東西。然后,感覺沒有困難時,能夠開始散步,這是一個很好而且有效鍛煉方法,這個方法能夠改善血液循環(huán),增加肌肉和骨骼力量,開始行走速度、步伐以感覺舒適為標(biāo)準(zhǔn)。以后,逐步加緊步伐。以增加心率和呼吸頻率,能夠天天三次,每次五分鐘,從舒適散步開始,然后逐步增加散步時間和距離,以自己能夠耐受為準(zhǔn),一天多散步幾次,比一次長距離散步更有益部分,堅持天天散步,而且把天天散步距離逐步增加,只要能夠耐受,能夠慢慢上樓梯,上小山坡,在運動和鍛煉過程中,假如出現(xiàn)胸疼,就應(yīng)立即停止,出現(xiàn)氣短、哮喘和疲憊,也應(yīng)立即停止,假如這些癥狀消失了,能夠較慢地速度繼續(xù)活動,然后逐日增加。在完全恢復(fù)體力之前,疲憊是不可避免,活動時您會感到自己心臟跳動很強,但只要心跳規(guī)則不尤其快,這是正常,不要有顧慮。少數(shù)情況下,有些人感到心臟忽然失控或跳數(shù)過快,可能感到輕度頭暈、乏力、脈搏不規(guī)則,假如有以上情況,請和你醫(yī)生聯(lián)絡(luò)。以下是訓(xùn)練推薦。第一個星期(第一周):天天二次,每次五分鐘散步。第二個星期(第二周):天天二次,每次十分鐘散步。第三個星期(第三周):天天二次,每次二十分鐘散步。第四個星期(第四面):應(yīng)該增加到天天散步一公里。在冬季或炎熱夏天,可能無法在戶外散步,假如這么,你能夠租用或買一個室內(nèi)自行車或健身器,天天鍛煉二次,每次30分鐘,能夠替換你在戶外運動,你能夠在你慢步機(健身器)上慢步。工作:工作恢復(fù)要取決于您術(shù)后精力和體力恢復(fù)情況盡可能避免作重大決定,比如:投資、財務(wù)、工作、家庭等方面重大決定,(最少在術(shù)后30天之內(nèi)避免)。在外科住院手術(shù)過程中,已消耗了大量精力,手術(shù)后,感到筋疲力盡,并有一個要哭出來感覺,這是正常,每個人全部會這么,您能夠想象壞日子和好日子總是共存,只要有耐心,您精神狀態(tài)和體能會逐步恢復(fù),在你出院四面至六周以后,你能夠和你醫(yī)生,討論重返工作崗位問題,因為每個人情況不一樣,體能不一樣,和所從事工作時間和擔(dān)心程度不一樣,全部這些原因,必需綜合加以考慮。家務(wù):勞動大約在術(shù)后二周,假如你感覺恢復(fù)很好,你能夠開始你家務(wù)勞動,最初從事部分輕微家務(wù)勞動,比如:清除灰塵,管理花木、植物,幫助準(zhǔn)備飯餐,不過那些需要大量體力活動,比如:用吸塵器清潔地板、抱小孩、移動家俱或參與運動,全部應(yīng)推遲到晚部分時間開始。術(shù)后復(fù)查:在你離開醫(yī)院時,你要和醫(yī)生約好什么時候復(fù)查,假如你在家中休息期間,有任何不適和問題請不要猶豫,盡早和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或手術(shù)時醫(yī)院聯(lián)絡(luò)。通常情況下,術(shù)后3--6月應(yīng)全方面復(fù)查一次,若當(dāng)?shù)蒯t(yī)院熟悉您情況亦可在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行,也能夠到完成手術(shù)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。(十)飲食方面應(yīng)注意——多吃蔬菜水果,少吃糧食;飲食宜清淡,最好少吃肉;多吃淡水魚,別吃雞蛋黃;合適喝牛奶,戒煙少飲酒。運動方面要避免強體力活動,天天能夠散散步。支架術(shù)后心臟要“保養(yǎng)”
起源:摘自《羊城晚報》
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3月6大多數(shù)冠心病患者全部有一個普遍誤區(qū):只要做了心臟支架手術(shù),心臟就相當(dāng)于上了雙保險。但教授提醒,動脈粥樣硬化能夠發(fā)生在身體內(nèi)任何一個部位,營養(yǎng)心臟動脈———冠狀動脈能夠有很多分支,支架手術(shù)只是對其中一小段進(jìn)行了診療,絕大部分患者全部仍有隱患存在。假如不加注意去消除潛在危險原因,其它位置血管仍有可能發(fā)生堵塞。尤其術(shù)后一周是患者最危險時刻,很輕易因血栓再次發(fā)生造成心血管狹窄。所以,支架術(shù)后心臟“保養(yǎng)”是不可忽略。
支架術(shù)后還要繼續(xù)用藥
教授介紹,植入體內(nèi)支架確實能保障在一段時間內(nèi)被診療那段血管不再狹窄,但也不可避免地對血管內(nèi)皮有輕微損傷。損傷內(nèi)皮會沿著支架重新長出來。此時,一大群血小板又會堆積在一起,在損傷地方又形成血栓,可能再次堵塞血管。所以,一定要用抗血小板藥品來預(yù)防這種情況發(fā)生。
另外,假如同時存在高血壓、高血脂、高血糖等疾病,仍會對血管內(nèi)壁造成損傷,也必需長久堅持服藥,把病情控制好。1-2個月定時復(fù)查一次,有利于醫(yī)生依據(jù)情況決定是否調(diào)整藥品用量和種類,以達(dá)成最好療效。
四類食物有利術(shù)后康復(fù)
一是麥片。有條件支架術(shù)后患者,天天早晨喝一碗麥片粥將大有益處;二是玉米。它能清除人體內(nèi)多出膽固醇,并含有預(yù)防動脈粥樣硬化作用;三是豆制品類。血脂高人,能夠經(jīng)過常常吃部分豆腐、豆芽菜和多種豆類食物來降低血膽固醇,對預(yù)防動脈粥樣硬化和冠心病,是大有好處;四是蔬菜。有研究發(fā)覺,天天服用每千克體重1克生大蒜或2克生洋蔥即可起到上述預(yù)防作用。假如你體重是70千克,70克生大蒜或140克生洋蔥就能幫助把血管內(nèi)壁“垃圾”———膽固醇立即清掃掉。
術(shù)后運動應(yīng)掌握強度
教授指出,支架術(shù)后患者運動應(yīng)該掌握運動強度。反應(yīng)運動強度大小最實用指標(biāo)是心率。這里教大家一個公式:170-年紀(jì)=你運動時每分鐘心跳最快程度。舉個例子,假如年紀(jì)是65歲,170-65就是每分鐘105次心跳。這個就是上限,運動時一定要把心跳控制在程度之內(nèi)。
適宜支架術(shù)后患者體育鍛煉項目包含:步行,每次可散步45-60分鐘,或每日步行1000-米,步行時要步幅均勻,步態(tài)穩(wěn)定,呼吸自然,預(yù)防跌跤;騎自行車,如有條件可應(yīng)用健身自行車在室內(nèi)進(jìn)行運動鍛煉;其它鍛煉項目還有太極拳、體操及氣功等,可依據(jù)具體情況合適選擇。
術(shù)后看電視要有節(jié)制
看電視可能是中老年支架術(shù)后患者最大娛樂節(jié)目了。研究表明,老年人在觀看生活娛樂鏡頭時,心電圖無異常改變,而在觀看驚險鏡頭時則心率加緊,故支架術(shù)后患者在看電視時應(yīng)有所選擇,可看部分內(nèi)容輕松愉快節(jié)目,而不要看驚險恐懼片子和競爭猛烈體育節(jié)目。還要注意不要把電視音量開得太大,看電視時間不宜過久,連續(xù)時間最好不要超出2小時。不管看什么節(jié)目,全部不要過于投入而“目不轉(zhuǎn)睛”。每看半小時要活動一下身體,閉目養(yǎng)神一會。心臟支架術(shù)后防復(fù)發(fā)12月29日14:01起源:光明日報參與互動(1)【字體:↑大↓小】編者按介入診療(支架)已成為冠心病關(guān)鍵診療手段之一,是一個常見手術(shù)方法。很多患者認(rèn)為做了支架手術(shù)就是進(jìn)入了“保險箱”,不過有統(tǒng)計數(shù)字說明術(shù)后十二個月內(nèi)因血栓性疾病造成死亡發(fā)生率高達(dá)15.8%。所以,為預(yù)防支架術(shù)后患者“二進(jìn)宮”,日前衛(wèi)生部下屬中國健康促進(jìn)和教育協(xié)會召開了“延續(xù)關(guān)愛信心永在”患者教育項目標(biāo)活動,并同時開通“800-810-5885”無償咨詢熱線,期望提升患者復(fù)診和用藥依從性,幫助患者做好術(shù)后康復(fù),降低復(fù)發(fā)和其它心血管事件發(fā)生。上海瑞金醫(yī)院副院長、心臟科主任沈衛(wèi)峰教授在活動中強調(diào),患者術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)不容忽略,堅持使用抗血小板藥品是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險良好手段。冠心病是一個嚴(yán)重危害人類健康常見病、多發(fā)病,是造成人類死亡三大疾病之一。據(jù)世界心臟聯(lián)盟分析估計,到,全球心血管病死亡率還將增加50%,其中76%將會發(fā)生在發(fā)展中國家。多年來,冠心病在中國發(fā)病率和死亡率呈快速上升趨勢,是中國居民死因組成中上升最快疾病。中國每十二個月死于冠心病人數(shù)估量超出100萬。資料表明,自40歲開始,每增加10歲,冠心病患病率就會增加1倍。男性50歲、女性60歲以后,冠狀動脈硬化發(fā)展比較快速,一樣心肌梗塞危險也伴隨年紀(jì)增加而增加。伴隨年紀(jì)增加,每個人血管也慢慢變“老”:最初常常表現(xiàn)為“動脈粥樣硬化”,它是一個進(jìn)展性全身性疾病,這個時候往往不會有顯著不適;當(dāng)動脈粥樣硬化發(fā)生在供給心臟血管——冠狀動脈而且堵塞血管時,就是我們通常所說“冠心病”了,此時可能會有胸口痛,滿身出大汗,無力等癥狀,甚至還會出現(xiàn)眼前發(fā)黑,一下子昏過去情況。冠狀動脈堵塞往往是逐步形成,高血壓、高血脂、吸煙等原因使得動脈內(nèi)皮受到損傷,經(jīng)過長久發(fā)展,脂肪堆積在內(nèi)膜下形成脂肪斑塊。斑塊外面有一層纖維帽,把內(nèi)層大量脂質(zhì)包在里面,像是餃子皮里包著油湯。有皮“薄”粥樣斑塊輕易破裂。當(dāng)斑塊破裂時候,人體內(nèi)一個稱為“血小板”物質(zhì)就會聚集在破裂處變成一塊血凝塊,形成血栓。冠狀動脈是給心臟肌肉輸送營養(yǎng)血管,一旦堵住,血液無法抵達(dá)心臟“細(xì)胞”,心臟得不到充足養(yǎng)分,就會引發(fā)心肌梗死。冠心病是多個致病原因長久綜合作用結(jié)果。大量流行病學(xué)資料和試驗室研究表明,血膽固醇過高、高血壓和吸煙是冠心病關(guān)鍵發(fā)病原因,分別含有一、二、三項關(guān)鍵危險原因人,和沒有這些原因人相比,其冠心病發(fā)病率和病死率呈二、四、八倍上升。另外,體力活動過少,體重超重、糖尿病、精神擔(dān)心、A型性格和冠心病家族史全部能影響冠心病發(fā)病率,并可使發(fā)病年紀(jì)提前。通常來說,藥品診療是診療冠心病基礎(chǔ),假如癥狀不顯著且血管狹窄不嚴(yán)重,能夠先用藥品進(jìn)行診療。但假如血管狹窄比較嚴(yán)重,僅靠藥品診療是不夠。因為藥品只能延緩血管慢慢變狹窄過程,動脈狹窄并不能經(jīng)過藥品自動消失。介入診療也就是冠脈支架術(shù)是應(yīng)用機械方法消除狹窄,從而恢復(fù)缺血心肌血液供給。支架手術(shù)和術(shù)后保養(yǎng)冠心病患者最常見癥狀是心絞痛、心肌梗死,她們常常會感到有重物壓在心上,心里發(fā)悶或心里面有發(fā)燒發(fā)燙感覺。發(fā)生位置通常就在心臟前面,左胸骨后面,有些人癥狀一下子就消失了,有人會連續(xù)幾分鐘。疼痛有時會出現(xiàn)在左肩、左上臂,通常連續(xù)3—5分鐘,休息后會自行緩解;同時支架手術(shù)患者還要警惕胃、下牙、下頜、頸、背和咽喉疼痛或面色蒼白、惡心、嘔吐等癥狀,這些可能是不經(jīng)典冠心病發(fā)作表現(xiàn),一旦出現(xiàn)了這些病癥,應(yīng)抓緊去醫(yī)院看醫(yī)生。動脈粥樣硬化能夠發(fā)生在身體內(nèi)任何一個部位,營養(yǎng)心臟動脈——冠狀動脈能夠有很多分支。支架手術(shù)只是對其中一小段進(jìn)行了診療,絕大部分患者全部仍有隱患存在,所以假如不加注意去消除潛在危險原因,其它位置血管仍有可能發(fā)生堵塞。所以,患者手術(shù)后“保養(yǎng)”好和壞直接影響著支架手術(shù)后患者健康是否。支架手術(shù)后,感覺身體舒適多了,胸口痛感覺沒有了,原來胸口被壓迫感覺消失了。然而支架手術(shù)僅僅處理了一小段血管問題,假如高血壓、高血脂、高血糖等原因仍然存在,還會對血管內(nèi)壁造成損傷,就如同被淤泥阻塞河道,清除淤泥,疏通河道只能解燃眉之急,植樹造林、控制水土流失才是處理問題根本。所以,有高血壓、高血脂、糖尿病患者需要在支架術(shù)后堅持長久服用降壓藥、降脂藥、降糖藥。支架術(shù)后注意事項一、定時復(fù)查患者術(shù)后需要定時復(fù)查。醫(yī)生能夠依據(jù)動脈通暢情況,決定是否調(diào)整藥品用量和種類,以達(dá)成最好療效。另外,手術(shù)后假如感覺到又出現(xiàn)類似術(shù)前部分癥狀,請不要忽略,應(yīng)該立即去醫(yī)院看醫(yī)生?;颊邞?yīng)堅持長久規(guī)律服藥(抗血小板藥品、降壓藥、降脂藥、降糖藥),并堅持定時復(fù)診。手術(shù)診療后隨診尤為關(guān)鍵,應(yīng)囑患者堅持定時、定點隨診。出院后在1個月、3個月、六個月、9個月、1年這多個時間點到門診接收隨訪檢驗。超出40歲患者,應(yīng)堅持每十二個月檢測血脂、血壓、肝腎功效、肺部X線、心電圖。健康生活有利于患者控制血壓、血脂、血糖,有利于全身良好狀態(tài)修復(fù),從而為患者成功診療打下扎實基礎(chǔ),內(nèi)容包含合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。二、藥品使用服用抗血小板藥品目標(biāo)是:預(yù)防血液變得粘稠,預(yù)防血管中形成凝血塊。植入體內(nèi)支架確實能保障在一段時間內(nèi)您這段血管不再狹窄,不過和此同時也不可避免地對血管內(nèi)皮有輕微損傷。損傷內(nèi)皮會沿著支架重新長起來。此時,血小板又開始幫倒忙,一大群血小板堆集在一起,在損傷地方又形成血栓,可能再次堵塞血管。所以我們一定要用抗血小板藥品來預(yù)防這種情況發(fā)生。三、適量運動支架術(shù)后患者運動應(yīng)該掌握運動強度,反應(yīng)運動強度大小最實用指標(biāo)是心率。計算公式:170-年紀(jì)=你運動時每分鐘心跳最快程度。比如,假如年紀(jì)是65歲,每分鐘105次心跳就是上限,患者一定要把心跳控制在程度之內(nèi)。下面是部分適宜支架術(shù)后患者體育鍛煉項目:步行:每次可散步45-60分鐘,或每日步行1000-米,步行時要步幅均勻,步態(tài)穩(wěn)定,呼吸自然,預(yù)防跌跤。騎自行車:如有條件可應(yīng)用健身自行車在室內(nèi)進(jìn)行運動鍛煉。其它鍛煉項目還有太極拳、體操及氣功等,可依據(jù)具體情況合適選擇。(沈衛(wèi)峰)心臟支架術(shù)后一周療養(yǎng)最關(guān)鍵-06-1109:02:25互聯(lián)網(wǎng)編輯:佚名心臟支架術(shù)后一周是患者最危險時刻,很輕易因血栓再次發(fā)生心血管再狹窄。醫(yī)院心外科介紹,根據(jù)時間長短來分,血栓分為急性血栓(心臟支架術(shù)后48小時內(nèi)發(fā)作)、亞急性血栓(心臟支架術(shù)后一周內(nèi)發(fā)作)和晚發(fā)性血栓(心臟支架術(shù)后十二個月內(nèi)發(fā)作)三種。尤其前2種血栓發(fā)病率總共占到70%——80%左右。做心臟支架手術(shù)后,仍可能發(fā)生狹窄醫(yī)院心外科介紹,現(xiàn)在,大多數(shù)心臟病患者有一個普遍誤區(qū):只要做了心臟支架手術(shù),心臟就相當(dāng)于上了雙保險。有人甚至堅持在手術(shù)中使用進(jìn)口支架,認(rèn)為這么才有質(zhì)量保障。醫(yī)師對此澄清:心臟手術(shù)支架進(jìn)口是否并不是最關(guān)鍵問題。中國基礎(chǔ)上統(tǒng)一使用雷帕霉素或紫杉醇涂過金屬支架,它能夠抑制平滑肌增殖,預(yù)防血管再痙攣。不過,不管支架質(zhì)量經(jīng)過多少次改善,它一直不能處理最終問題,因為做心臟支架術(shù)不是病因診療,即使處理了心血管疏通,但不能確保其它網(wǎng)絡(luò)血管通暢無阻。所以從某種意義上說,心臟支架手術(shù)后療養(yǎng),和對整個冠狀動脈粥樣硬化二級預(yù)防,才是心臟病患者真正開始面正確挑戰(zhàn)?,F(xiàn)在,由中國研發(fā)藥品涂層支架(DES),已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于經(jīng)皮冠狀動脈介入診療術(shù),顯著改善了冠心病患者病情,并顯著降低了支架內(nèi)再狹窄率和血管再重建率。但最近一項臨床實踐卻顯示,藥品涂層支架置入后,即使在充足抗血小板基礎(chǔ)上,其血栓形成發(fā)生率仍偏高。為何會出現(xiàn)這種情況呢?因為放置支架對血管內(nèi)皮有輕微損傷,損傷內(nèi)皮會沿著支架慢慢自我修復(fù),不過這需要一個過程。在這個過程里,血小板又想要做雷鋒開始幫忙了,但這時候是在幫倒忙,損傷地方血小板就會堆集起來,再次形成血栓。眾所周知,血栓造成后果常常十分嚴(yán)重,會重新造成再次堵塞甚至引發(fā)急性心肌梗死。術(shù)后一周,血栓最輕易出現(xiàn)俗話說“打江山輕易,守江山難”,很多心梗患者在做完心臟支架手術(shù)后,認(rèn)為萬事大吉,卻不知心臟支架術(shù)后療養(yǎng)更不能小視?!叭种?,七分養(yǎng)”,據(jù)統(tǒng)計,有10%-15%患者在心臟支架術(shù)后3-6個月內(nèi)因血栓和高血壓、高血脂疾病,引發(fā)心血管再次狹窄,這些因術(shù)后欠缺正確療養(yǎng)方法而造成疾病,使得患者手術(shù)效果大打折扣,所以正確、合適心臟術(shù)后療養(yǎng)是穩(wěn)固江山關(guān)鍵砝碼。術(shù)后一周是患者最危險時刻,很輕易因血栓再次發(fā)生心血管再狹窄。根據(jù)時間長短來分,血栓分為急性血栓(48小時內(nèi)發(fā)作)、亞急性血栓(一周內(nèi)發(fā)作)和晚發(fā)性血栓(十二個月內(nèi)發(fā)作)三種。尤其前2種血栓發(fā)病率總共占到70%——80%左右。所以,醫(yī)生在病人支架手術(shù)后住院休養(yǎng)期間,要尤其重視對其血栓防治。防治血栓藥品關(guān)鍵有阿司匹林,波立維、洛汀新等,其中阿司匹林需要長久服用。還有一個藥品搭配是雙重抗血小板診療,即阿司匹林+波立維,這種藥品搭配必需服用最少12個月,以此降低復(fù)發(fā)危險。心臟支架術(shù)后預(yù)防方法包含長久服用降血脂藥,保護(hù)血管內(nèi)皮功效,延緩其它斑塊進(jìn)展;心臟支架術(shù)后應(yīng)控制好血糖,多吃蔬菜水果,包含西紅柿、橘子、黃瓜等無糖水果,少吃甜食,增加運動減輕體重;控制高血壓,最簡單方法就是要堅持吃藥;心臟支架術(shù)后應(yīng)改變不良生活習(xí)慣,戒煙,不酗酒,飯量要減,飲食清淡,肉類少吃為妙,雞蛋黃最好別吃,多吃淡水魚,多喝點牛奶,多吃蔬菜。患者在心臟支架術(shù)后只要經(jīng)過長久堅持,培養(yǎng)良好生活習(xí)慣,血液就會有可能重新變得潔凈,血管斑塊也會很穩(wěn)定,患者將有期望取得一個長久健康身體。心臟支架術(shù)后患者教育作者:心內(nèi)科支架術(shù)后患者怎樣做好晚間保?。抗谛牟≈Ъ苄g(shù)后患者晚間保健很關(guān)鍵,除了晚餐應(yīng)以清淡食物為主,吃七八成飽,夜間保持良好睡姿外,還需注意補足體內(nèi)水分,最好喝上三杯水。三杯安全水飲用時間是有講究:第一杯是在睡前半小時喝溫開水。第二杯水應(yīng)該在深夜醒來時喝下:因為心肌梗塞多發(fā)于午夜2時左右,患者應(yīng)在深夜醒來時飲下。第二杯水,尤其是在出汗多夏季或出現(xiàn)腹瀉、嘔吐癥狀時。第三杯水應(yīng)該在清晨醒來后喝。這杯水很關(guān)鍵,起床后2-3小時內(nèi)是冠心病發(fā)生危險期,這個時候是人體生理性血壓升高時刻,加之血液粘稠度增高,輕易形成血栓。所以,清晨醒來,稍加活動四肢,坐起身子后,立即喝上一杯溫開水,能夠稀釋粘稠血液,預(yù)防病情發(fā)作。支架術(shù)后患者在運動中注意什么?運動是診療和預(yù)防冠心病不可缺乏良方。不過支架術(shù)后患者不應(yīng)選擇強度很大運動,而應(yīng)遵照緩慢柔和,循序漸進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)?,F(xiàn)在您做完支架手術(shù)已經(jīng)3個月了,體力恢復(fù)得差不多了,此時能夠逐步加大部分運動量。比如,散步能夠由原來10分鐘,增加到20分鐘。在參與體育運動時,您必需注意以下問題:運動前應(yīng)測量血壓和脈搏,血壓太高或太低,脈搏太快、太慢或不齊,全部不宜參與運動。掌握好運動強度:不管你做什么運動,注意自己心跳,每分鐘次數(shù)要控制在<170-年紀(jì)以內(nèi)。運動時假如出現(xiàn)胸部隱痛、疲憊、心慌、氣短、大量出汗和心跳猛烈,應(yīng)立即停止運動。另外,感到骨關(guān)節(jié)不適時也應(yīng)停止運動。運動后應(yīng)休息半小時再進(jìn)餐。運動后避免立即洗熱水澡。支架術(shù)后患者應(yīng)怎樣穿戴?穿衣、戴帽等日常生活小事即使在常人開來微不足道,不過假如處理不妥,也會使冠心病患者病情加重:衣服:衣著應(yīng)寬松,服裝質(zhì)地宜柔軟。冬天要注意保暖,最好選擇既輕又暖衣服。帽子:嚴(yán)寒會刺激血壓上升,所以血壓高患者冬天出門宜黛柔軟、輕便、暖和棉帽;為了避免強光直射,夏天出門還要戴上透風(fēng)且稍大些帽子。褲帶:褲帶不宜扎得過緊,不然會造成心臟負(fù)荷加重,故冠心病患者,宜穿背帶褲;用餐時,宜將褲帶放松些;午睡時,最好將褲帶解開。襪子:不宜穿緊口彈力襪。冬季應(yīng)穿保暖效果好,輕便棉襪或毛襪;夏季宜穿透氣性好絲襪。鞋子:冠心病患者很輕易出現(xiàn)下肢浮腫情況,所以要選擇稍大部分,既輕便又保暖鞋。支架術(shù)后患者應(yīng)怎樣維持健康心理狀態(tài)?情緒是生命指揮棒,良好心態(tài)是健康長壽鑰匙。情緒波動對健康影響很大,統(tǒng)計顯示:冠心病突發(fā)患者中50%人在發(fā)作前4小時內(nèi)有過生氣、吵架等情緒波動。所以冠心病患者必需保持平和心態(tài),切記八個字“有說有笑,難得糊涂”:“有說”,就是碰到不快樂,多向人說說,不要積在心里。碰到挫折,假如過分壓抑自己悲傷、憤怒、苦悶情緒,會加大對心臟壓力。碰到不快事向知心好友或親人訴說,憂傷時哭泣、寫日志、看電影、聽音樂全部是不錯宣泄方法,這么做能夠降低心絞痛發(fā)作幾率。“有笑”,就是對待事情要樂觀開朗。教授提議:每七天運動3次,加上天天愉快地笑15分鐘,是身體健康關(guān)鍵確保。人在笑時候,肌肉放松,血管舒張,促進(jìn)了血流量增加,假如和連續(xù)鍛煉相結(jié)合,對心臟有很大益處?!半y得糊涂”,是指能夠做到大事明白、小事糊涂。醫(yī)學(xué)研究表明,人若常常處于煩惱和憂愁漩渦之中,頻頻激發(fā)人體“應(yīng)激反應(yīng)”,不僅會加速人衰老,而且會引發(fā)高血壓等疾病。而小事“糊涂”,既可使矛盾“冰消雪融”,又可使擔(dān)心氣氛變得輕松,有益身心。心臟支架術(shù)后為何需要復(fù)查?介入支架只是診療一個部分,并沒有根治冠心病。因為冠狀動脈粥樣硬化是一個彌漫性病變,介入診療僅處理直徑狹窄超出70%血管,沒有處理輕中度病變,患者仍然有再次發(fā)生心絞痛、心肌梗死可能;其次,成功介入診療存在一定復(fù)發(fā)率,已經(jīng)疏通血管仍然有再次狹窄可能。所以,介入診療術(shù)后適時冠脈造影復(fù)查還是十分必需,尤其是那些合并糖尿病、多支冠脈病變和存在臨界病變患者,能夠評定療效并指導(dǎo)以后診療策略。復(fù)查時要結(jié)合臨床癥狀,假如仍有經(jīng)典癥狀發(fā)作,提議復(fù)查冠脈造影;假如病情穩(wěn)定,能夠每六個月復(fù)查血脂、血糖、超敏C反應(yīng)蛋白、心電圖等;假如有心梗,每六個月查一次心臟彩超。另外,因為六個月到1年之間有可能出現(xiàn)再狹窄,能夠考慮先做一個冠脈多排螺旋CT,假如冠脈沒問題,就不用做造影了,假如有再狹窄,最好再復(fù)查造影,以決定深入診療方案。心臟支架救急不去根術(shù)后保養(yǎng)更關(guān)鍵心臟支架是緩解冠狀動脈梗塞搶救方法,能挽救患者生命,但無法阻止動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展。在心臟支架手術(shù)后,有高脂血癥、高黏血癥、高血壓、糖尿病等危險原因人,如在生活中不注意還可再次發(fā)生冠狀動脈梗塞而危及生命,所以,平時保養(yǎng)更關(guān)鍵。堅持服藥:冠狀動脈梗塞段血管內(nèi)放置了支架,局部血液循環(huán)得到了臨時改善,但支架放置在血管腔內(nèi)會使血管壁更不光滑,其它段落還處于脂質(zhì)斑塊不全梗塞狀態(tài),更易發(fā)生梗塞。故放置支架后十二個月內(nèi)(或更長時間內(nèi))要堅持服用抗凝、溶栓、降脂、降壓藥品。定時體檢:放置支架后,最長6個月內(nèi),要做一次血液大生化等檢驗,檢測血脂、血黏稠度、血壓、血糖是否高于正常指標(biāo)范圍,如超標(biāo)應(yīng)主動采取方法。合理膳食:一日三餐要合理搭配,粗細(xì)結(jié)合,控制好主食量,尤其要多吃有抗氧化清除自由基作用蔬菜和水果,如菠菜、白菜、芹菜、黑木耳、香菇、橘子、獼猴桃、菠蘿、番茄、草莓、藍(lán)莓、山楂、大棗等;多吃豆制品、脫脂乳制品,植物油每日控制在25毫升,每日分次飲水要超出2500毫升,食鹽每日限在5克內(nèi),可食雞鴨鵝魚肉;禁食肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃、松花蛋、魷魚、魚子、蟹黃、奶油等高膽固醇食物。精神愉快:日常生活中要保持精神愉快,多和家人、外人溝通,多交好友,多做部分自己喜愛事情,參與多種文藝活動;不要大喜、大怒、大悲。合適運動:“生命在于科學(xué)運動”。手術(shù)后可在室內(nèi)走動,感覺沒有不適,可到室外散步,每日3次,每次5分鐘,逐步增加散步時間和距離,以能耐受為度。假如岀現(xiàn)胸悶、胸痛,應(yīng)立即停止,待癥狀消失后再起步。主任醫(yī)師劉璽心臟支架術(shù)后應(yīng)注意些什么?不少冠心病人認(rèn)為植入支架后冠心病就治好了,沒有必需再降脂診療。實際上,冠心病支架術(shù)后仍需調(diào)脂才能防血管再狹窄。藥品釋放冠狀動脈支架植入現(xiàn)在即使還不能替換心臟搭橋術(shù)或血管成形術(shù),但它能改善心臟功效。然而,這種手術(shù)只是將嚴(yán)重狹窄冠狀動脈拓寬恢復(fù)了心肌正常供血,解除了心絞痛,預(yù)防了嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,但手術(shù)未能處理引發(fā)動脈粥樣硬化危險原因,如血脂異常。所以,心臟支架術(shù)后仍需調(diào)脂才能防血管再狹窄。然而,不少冠心病人卻認(rèn)為植入支架后冠心病就治好了,沒有必需再降脂診療。心臟支架術(shù)后,血脂異常中最關(guān)鍵是總膽固醇(TC)和/或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高。當(dāng)總膽固醇>5.20mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇>3.12mmol/L時,就應(yīng)該開始藥品診療。血脂應(yīng)降低到總膽固醇<4.68mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇<2.60mmol/L。她汀類降脂藥需要長久服用才能獲益,現(xiàn)在臨床研究顯示,她汀類降脂藥診療3~5年能夠顯著降低死亡率。當(dāng)然她汀類降脂藥嚴(yán)重不良反應(yīng)是橫紋肌溶解癥,引發(fā)非特異性肌痛或關(guān)節(jié)痛,通常不伴有肌酸激酶(CK)增高,假如該酶高于正常值上限10倍,則應(yīng)給予停藥、隨訪,待癥狀消失、CK下降至正常可重新開始診療。因為血脂升高是一個慢性代謝異常,現(xiàn)在調(diào)脂方法只是治標(biāo)而不能治本。在診療達(dá)標(biāo)后,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制訂一個長久計劃,有效地控制血脂,使其長久維持在較低水平,切忌“三天打魚,兩天曬網(wǎng)”。另外,心臟支架術(shù)后還需控制飲食,合理飲食是調(diào)脂診療基礎(chǔ),但飲食療法只能作為調(diào)脂診療基礎(chǔ)。為了降低再狹窄,可用藥品診療降低、預(yù)防和診療術(shù)后出現(xiàn)血管痙攣、血小板粘附、血栓形成和內(nèi)膜纖維細(xì)胞增生。常見藥品有阿司匹林、肝素、硝苯吡啶(心痛定)硝酸甘油和正在試用前列腺環(huán)素、血栓素合成酶抑制劑等。發(fā)生再狹窄后可依據(jù)病變及臨床情況,選擇再次球囊擴張(包含切割球囊),支架再植入,放射診療和外科搭橋等。心臟支架植入術(shù)后仍需用藥現(xiàn)在越來越多心血管疾病患者接收了心臟支架術(shù)診療,但做了心臟支架后并不是萬事大吉了,因為冠脈支架植入后還可能面臨支架內(nèi)急性或亞急性血栓形成、支架內(nèi)再狹窄等情況,尤其是前一個情況發(fā)生可能會給患者造成支架植入相關(guān)血管急性閉塞,造成心肌梗死甚至猝死。所以,中國外心血管病診療指南均明確指出:支架植入術(shù)后假如沒有禁忌癥要終生服用抗血小板藥品阿司匹林,另一個抗血小板藥品氯吡格雷(價格較高)最少服用十二個月,假如經(jīng)
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