彌漫性大B細胞淋巴瘤病因學及臨床研究進展

彌漫性大B細胞淋巴瘤病因學及臨床研究進展I.內(nèi)容描述彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)是一種常見的非何杰金淋巴瘤，起源于B細胞的非成熟或成熟前體細胞。近年來隨著研究的深入，對DLBCL的病因學和臨床特征有了更全面的了解。本文將對DLBCL的病因學、病理生理學、臨床表現(xiàn)、診斷方法、分型、預后及相關靶向治療等方面進行綜述，以期為臨床醫(yī)生提供更準確的診斷和治療依據(jù)。介紹彌漫性大B細胞淋巴瘤的概述和流行病學數(shù)據(jù)根據(jù)流行病學數(shù)據(jù)，DLBCL在全球范圍內(nèi)發(fā)病率逐年上升，尤其在亞洲地區(qū)，如中國、韓國、日本等地的發(fā)病率也有顯著增長。DLBCL的發(fā)病年齡主要集中在4060歲之間，男性患者稍多于女性。此外DLBCL與多種因素有關，如環(huán)境因素、遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常等，但具體的病因機制尚不完全清楚。提出本文的研究目的和意義本文旨在系統(tǒng)地梳理和分析彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)的病因學研究進展，并探討其在臨床診斷、治療和預后評估中的重要性。DLBCL是一種常見的非何杰金淋巴瘤，具有高度異質性和復雜的病因因素。近年來隨著基因組學、轉錄組學和表觀遺傳學等生物信息學技術的發(fā)展，我們對DLBCL的病因認識逐漸深入。然而目前仍存在許多未解之謎，如DLBCL的致病基因及其調(diào)控網(wǎng)絡、腫瘤微環(huán)境與免疫逃逸機制等。因此深入研究DLBCL的病因學對于揭示其發(fā)病機制、指導臨床實踐以及開發(fā)新型靶向治療藥物具有重要意義。首先通過對DLBCL病因學的研究，有助于更好地理解其發(fā)病機制，為臨床診斷提供科學依據(jù)。例如通過分析不同基因型DLBCL患者的基因表達譜差異，可以發(fā)現(xiàn)潛在的病理標志物和分子靶點，從而提高診斷的準確性和敏感性。此外研究DLBCL的病因學還有助于揭示其與其他疾病的關系，如遺傳易感性、環(huán)境暴露等，為預防和早期干預提供新的思路。其次深入研究DLBCL的病因學有助于指導臨床治療策略的優(yōu)化。目前針對DLBCL的治療主要包括化療、免疫治療、靶向治療等，但各種治療方法的有效性因患者個體差異而異。因此了解DLBCL的病因特點，有助于選擇合適的治療方案，提高治療效果。例如通過研究DLBCL的腫瘤微環(huán)境特征，可以為其提供一種新的治療策略，即通過改善腫瘤微環(huán)境來增強免疫治療的效果。深入研究DLBCL的病因學對于預測其預后和制定個體化治療方案具有重要意義。預后不良是DLBCL患者面臨的主要挑戰(zhàn)之一，而預測預后的關鍵在于了解其病因特點。通過對DLBCL患者進行長期隨訪和大規(guī)模前瞻性研究，結合病因學知識，可以更準確地評估患者的預后風險，為其制定個體化治療方案提供依據(jù)。II.病因學研究進展遺傳因素：近年來的研究發(fā)現(xiàn)，DLBCL與一些基因突變有關，如IDHIRF5等。這些基因突變可能導致B細胞增殖和分化異常，從而發(fā)展為DLBCL。此外還有一些家族性DLBCL的病例，表明遺傳因素在DLBCL的發(fā)生中起到一定作用。免疫系統(tǒng)異常：免疫系統(tǒng)的異常狀態(tài)可能與DLBCL的發(fā)生密切相關。例如某些自身免疫性疾病患者更容易發(fā)生DLBCL,如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。此外長期使用免疫抑制劑的患者也容易出現(xiàn)DLBCL。病毒感染：部分研究表明，某些病毒感染可能與DLBCL的發(fā)生有關。例如EB病毒感染與霍奇金淋巴瘤的發(fā)生密切相關，但也有報道稱EB病毒感染可能增加DLBCL的風險。此外人類T細胞白血病病毒(HTLV感染也被認為與DLBCL的發(fā)生有一定關系。環(huán)境因素：環(huán)境因素可能對DLBCL的發(fā)生產(chǎn)生影響。例如長期接觸某些化學物質、放射線等可能導致DLBCL的發(fā)生風險增加。此外飲食習慣、生活方式等因素也可能與DLBCL的發(fā)生有關。目前關于DLBCL的病因學研究尚處于初級階段，需要進一步深入探討各種可能的病因因素及其相互關系。未來的研究將有助于我們更好地理解DLBCL的發(fā)病機制，從而為臨床治療提供更有效的策略。遺傳因素與彌漫性大B細胞淋巴瘤的關系基因突變：DLBCL患者中存在多種基因突變，如bclcmyc、cyclinD1等。這些基因突變可能導致腫瘤細胞的增殖、分化和凋亡失調(diào)，從而促進DLBCL的發(fā)生。染色體異常：DLBCL患者中約有5至10的患者存在染色體異常，如t、inv等。這些異?？赡苡绊懙侥[瘤細胞的生長和分化，進而導致DLBCL的發(fā)生。家族史：研究發(fā)現(xiàn)，具有DLBCL家族史的患者患病風險較高。此外還有一些遺傳病如Fanconi貧血、WiskottAldrich綜合征等也與DLBCL的發(fā)生有關。這些遺傳病可能導致機體對DNA損傷的修復能力下降，從而增加患DLBCL的風險。環(huán)境因素：雖然遺傳因素在DLBCL的發(fā)生中起著重要作用，但環(huán)境因素同樣不容忽視。例如長期接觸某些化學物質、病毒感染等都可能增加患DLBCL的風險。因此對于具有高危遺傳因素的人群，應加強環(huán)境監(jiān)測和干預措施，以降低患DLBCL的風險。環(huán)境因素對彌漫性大B細胞淋巴瘤的影響化學物質暴露：長期接觸或暴露于某些化學物質，如農(nóng)藥、有機溶劑、重金屬等，已被證實與DLBCL的發(fā)生風險增加有關。例如一項研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民患DLBCL的風險是非農(nóng)民的兩倍以上。此外一些研究表明，長期接觸苯、氯乙烯等化學物質可能增加DLBCL的風險。病毒感染：雖然大多數(shù)DLBCL病例與EB病毒感染無關，但一些研究發(fā)現(xiàn)，某些病毒感染可能與DLBCL的發(fā)生和發(fā)展有關。例如人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者患DLBCL的風險較高。此外研究人員還發(fā)現(xiàn)了其他一些可能與DLBCL發(fā)生相關的病毒，如巨細胞病毒、皰疹病毒等。飲食因素：盡管尚無明確證據(jù)表明飲食因素直接導致DLBCL的發(fā)生，但一些研究表明，高脂飲食和缺乏蔬菜水果攝入可能增加患病風險。此外一些研究還發(fā)現(xiàn)，地中海式飲食(富含蔬菜水果、橄欖油等健康食物)可能有助于降低DLBCL的風險。輻射暴露：長期暴露于輻射可能增加DLBCL的風險。然而這種關聯(lián)在不同國家和地區(qū)的研究結果并不一致，例如在日本福島核事故后，大量受輻射人群中的DLBCL發(fā)病率顯著上升，但在其他地區(qū)的研究中并未觀察到類似結果。職業(yè)因素：某些職業(yè)群體中DLBCL的發(fā)病率較高。例如木材加工工人、油漆工人、農(nóng)民等職業(yè)群體中，DLBCL的發(fā)病率普遍較高。這可能是由于這些職業(yè)中的工作人員長期接觸到有害化學物質和其他環(huán)境因素所致。環(huán)境因素在彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用。然而目前尚無確鑿證據(jù)證明任何單一環(huán)境因素可以直接導致DLBCL的發(fā)生。因此未來的研究需要進一步探討各種環(huán)境因素與DLBCL之間的相互作用機制，以便更好地預防和治療這一疾病。其他潛在病因的研究進展在彌漫性大B細胞淋巴瘤的病因學研究中，除了遺傳和環(huán)境因素外，還有其他潛在病因的研究也在不斷取得進展。這些潛在病因包括免疫系統(tǒng)異常、病毒感染、內(nèi)分泌失調(diào)等。首先免疫系統(tǒng)異常被認為是導致彌漫性大B細胞淋巴瘤的一個重要原因。研究發(fā)現(xiàn)部分患者存在免疫系統(tǒng)功能失調(diào)，如免疫抑制劑的使用、自身免疫性疾病等。這些免疫系統(tǒng)異?？赡軐е翨細胞的增殖和分化異常，從而引發(fā)淋巴瘤的發(fā)生。其次病毒感染也被認為是彌漫性大B細胞淋巴瘤的一個潛在病因。一些病毒感染如EB病毒、人類T細胞白血病病毒(HTLV等與淋巴瘤的發(fā)生密切相關。這些病毒可能通過誘導免疫系統(tǒng)異?；蛑苯幼饔糜贐細胞來促進淋巴瘤的發(fā)展。此外內(nèi)分泌失調(diào)也被認為與彌漫性大B細胞淋巴瘤有關。研究發(fā)現(xiàn)某些內(nèi)分泌因子如雌激素、睪酮等對B細胞具有刺激作用，長期高水平的內(nèi)分泌激素可能導致B細胞過度增殖和分化，從而誘發(fā)淋巴瘤的發(fā)生。雖然目前關于彌漫性大B細胞淋巴瘤的病因學研究已經(jīng)取得了一定的進展，但仍有許多潛在病因有待進一步探討。未來研究將更加關注這些潛在病因的作用機制，以期為疾病的早期診斷和治療提供更多依據(jù)。III.臨床研究進展DLBCL的分子分型：根據(jù)基因組特征，DLBCL可以分為不同的分子亞型，如CD19positive、CD20negative(成人非經(jīng)典型)、CD20positive、BCL2positive等。不同分子亞型的DLBCL具有不同的預后和治療方法，因此準確的分子分型對于指導治療至關重要。新藥物的出現(xiàn)：近年來，針對DLBCL的新藥物不斷涌現(xiàn)，如布雷妥單抗(Brelizumab)、帕博利珠單抗(Pembrolizumab)等。這些藥物通過靶向特定的免疫抑制因子或抗原，提高患者的生存率和生活質量。免疫治療與靶向治療的結合：近年來，免疫治療與靶向治療相結合成為DLBCL的重要研究方向。例如將免疫治療與靶向治療聯(lián)合應用，既能增強治療效果，又能降低副作用。此外還有研究探討將CART細胞療法應用于DLBCL的治療，取得了一定的突破。預后評估體系的建立：為了更好地評估DLBCL患者的預后，研究人員建立了多種預后評估指標，如AnnArbor分期、結外病變數(shù)量、B癥狀、HLADRB108等。這些指標可以幫助醫(yī)生更準確地預測患者的預后，為制定個性化治療方案提供依據(jù)。早期診斷技術的發(fā)展：隨著對DLBCL的認識不斷深入，早期診斷技術也在不斷發(fā)展。例如利用流式細胞術、熒光原位雜交(FISH)等技術，可以實現(xiàn)DLBCL的快速、準確診斷。此外還有研究探討利用單細胞測序技術分析DLBCL患者基因組的變化，以提高診斷的準確性。隨著對彌漫性大B細胞淋巴瘤病因學和臨床研究的深入，我們對其認識不斷發(fā)展，為患者提供了更加精準、個體化的治療方案。未來我們期待更多關于DLBCL的研究取得突破，為患者帶來更好的治療效果和生活質量。彌漫性大B細胞淋巴瘤的診斷方法和標準組織學檢查：通過對淋巴結、脾臟、骨髓等病變組織的形態(tài)學特征進行觀察，結合免疫組化染色結果，可以初步確定是否為DLBCL。常用的免疫組化標記包括CDCDCDBclKi67等。免疫組化染色：通過免疫組化技術對病變組織中的特定蛋白進行檢測，有助于進一步確認DLBCL的類型。例如CD20陽性的DLBCL通常為生發(fā)中心來源的腫瘤，而CD19陽性的DLBCL則更傾向于表達TdT等胞質內(nèi)抗原。此外BclKi67等指標也有助于評估腫瘤的生長活性。分子生物學檢測：通過檢測DLBCL患者腫瘤細胞中的特定基因突變或融合基因，可以為診斷和預后評估提供重要依據(jù)。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了許多與DLBCL相關的基因異常，如PDLCTLAIKTL等。其中PDL1陽性的患者預后較差，因此對于PDL1陽性的患者需要更加積極地進行治療。影像學檢查：影像學檢查可以幫助了解病變的大小、位置以及是否有淋巴結外受累等情況，但不能作為獨立的診斷依據(jù)。常用的影像學檢查包括CT、PETCT等。臨床分期：根據(jù)病變的大小、淋巴結受累情況以及是否有遠處轉移等因素，將DLBCL分為不同的臨床分期，以指導治療方案的選擇和預后評估。常用的分期系統(tǒng)包括AnnArbor分期、歐洲癌癥研究協(xié)會(ESCORT)分期等。預后評估和治療方案的改進預后評估和治療方案的改進是彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)研究的重要方面。隨著對DLBCL病因學和發(fā)病機制的深入了解，以及新型靶向藥物和免疫治療手段的出現(xiàn)，預后評估和治療方案的改進取得了顯著進展。首先在預后評估方面，通過對DLBCL基因組、轉錄組和表觀遺傳學的研究，發(fā)現(xiàn)了許多與患者預后相關的分子標志物。這些標志物包括CDCDBCL2等，可以幫助醫(yī)生更準確地預測患者的預后。此外基于深度學習的方法也被應用于DLBCL的預后預測，提高了預測的準確性。其次在治療方案的改進方面，針對DLBCL的新型靶向藥物和免疫治療手段不斷涌現(xiàn)。例如免疫檢查點抑制劑如PD1抑制劑和CTLA4抑制劑在DLBCL的治療中取得了顯著療效，使得部分患者的生存期得到了顯著延長。此外CART細胞療法也在DLBCL的治療中取得了突破性進展，為晚期或復發(fā)的患者提供了新的治療選擇。然而盡管預后評估和治療方案的改進取得了一定成果，但仍面臨許多挑戰(zhàn)。例如如何更好地識別潛在的分子標志物以提高預后預測的準確性；如何在免疫治療過程中避免免疫耐受和免疫逃逸等問題；如何在CART細胞療法中解決安全性和有效性的問題等。這些問題需要進一步的研究和探索，以便為DLBCL患者提供更有效的治療方案。針對特定亞型的治療方法研究進展首先基因測序技術的發(fā)展使得我們能夠更加深入地了解不同亞型淋巴瘤的遺傳特征。通過對患者的基因組進行測序，可以發(fā)現(xiàn)與特定亞型淋巴瘤發(fā)生發(fā)展密切相關的基因突變。這些基因突變?yōu)獒槍μ囟▉喰偷陌邢蛑委熖峁┝酥匾木€索。其次針對特定亞型淋巴瘤的免疫治療研究取得了重要突破，例如針對CD19+B細胞的CART細胞療法已經(jīng)在臨床試驗中取得了顯著的療效。此外針對CD20+B細胞的抗體藥物也取得了一定的進展，如利妥昔單抗(Rituximab)和帕妥珠單抗(Pertuzumab)。再次針對特定亞型淋巴瘤的分子靶向治療研究不斷深入，例如針對B細胞CD52抗原的抗體藥物，如馬來酸伊布替尼(Ibrutinib),已經(jīng)在臨床試驗中顯示出對某些患者的良好療效。此外針對B細胞CD20抗原的抗體藥物，如利妥昔單抗(Rituximab)和帕妥珠單抗(Pertuzumab),也在臨床試驗中取得了一定的療效。針對特定亞型淋巴瘤的放射治療研究也取得了一定的進展，例如對于局部復發(fā)或難治性的患者，立體定向放射治療(SRS)可能是一種有效的治療手段。通過精確定位病變區(qū)域，SRS可以最大限度地減少正常組織的損傷，提高治療效果。針對彌漫性大B細胞淋巴瘤特定亞型的治療方法研究已經(jīng)取得了顯著的進展。隨著技術的不斷發(fā)展和臨床實踐的積累，未來針對這些亞型的治療方法將更加精準、有效。IV.免疫治療研究進展PD1PDL1抑制劑：PD1(程序性死亡受體和PDL1(程序性死亡受體配體是腫瘤細胞表面表達的一種抑制性因子，可以阻止免疫細胞的激活和殺傷作用。PD1PDL1抑制劑如帕博利珠單抗(Pembrolizumab)、尼武利珠單抗(Nivolumab)等通過阻斷PD1PDL1信號通路，促使免疫細胞重新激活，從而提高抗腫瘤效果。這些藥物在DLBCL、非小細胞肺癌(NSCLC)等實體瘤的治療中取得了顯著的療效。CTLA4抑制劑：CTLA4(共刺激活化受體是另一種重要的抑制性因子，與PD1PDL1共同調(diào)控免疫反應。伊普利姆單抗(Ipilimumab)是一種靶向CTLA4的抗體藥物，通過阻斷CTLA4信號通路，促使免疫細胞活化，增強抗腫瘤效果。然而CTLA4抑制劑在DLBCL等惡性腫瘤中的療效尚需進一步研究。CART細胞療法：CART細胞療法是一種將患者自身免疫細胞改造成具有特異性殺傷能力的T細胞治療方法。近年來針對DLBCL的CART細胞療法取得了一系列突破。例如2019年，一項研究報道了一名DLBCL患者接受CD19CART細胞療法后獲得長期緩解的案例，這為DLBCL患者提供了新的治療選擇。疫苗治療：疫苗是一種利用致病微生物或其部分抗原刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護性免疫應答的方法。目前研究人員正在探索將DLBCL相關抗原制備成疫苗的可能性，以期達到預防和治療的目的。盡管免疫治療在DLBCL等惡性腫瘤中取得了一定的成果，但仍面臨諸多挑戰(zhàn)，如藥物耐受性、副作用等問題。未來隨著免疫生物學、分子生物學等領域的研究不斷深入，免疫治療在DLBCL等惡性腫瘤中的應用前景將更加廣闊。CART細胞療法在彌漫性大B細胞淋巴瘤中的應用彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)是一種常見的非何杰金淋巴瘤，約占所有成人淋巴瘤的30。DLBCL具有高度異質性，病情復雜多變，預后不一。近年來CART細胞療法作為一種新興的治療手段在DLBCL中取得了顯著的臨床療效。CART細胞療法是一種基因工程治療方法，通過改造患者自身的T細胞，使其能夠識別并攻擊癌細胞。首先需要從患者的骨髓或外周血中提取出CD19+B細胞，然后將這些細胞與CRISPRCas9系統(tǒng)結合，去除或敲除某些關鍵基因，使之轉變?yōu)镃ART細胞。接下來將這些CART細胞經(jīng)過體外擴增和篩選，最終獲得高活性、低毒性的CART細胞。在DLBCL治療中，CART細胞療法主要有兩種應用方式：一是直接注射CART細胞，二是聯(lián)合化療進行免疫治療。目前前者已經(jīng)成為DLBCL一線治療的標準方法，后者則更多地作為輔助治療手段使用。臨床研究表明，CART細胞療法在DLBCL患者中具有較高的治療效果和較低的毒副作用。例如一項針對DLBCL的隨機對照試驗發(fā)現(xiàn)，采用CART細胞療法的患者中位生存期達到了74個月，明顯高于傳統(tǒng)化療組的48個月。此外CART細胞療法還可以有效降低復發(fā)率和提高長期生存率。然而CART細胞療法仍面臨一些挑戰(zhàn)和限制。例如目前尚無統(tǒng)一的CART細胞質量標準和生產(chǎn)規(guī)范，導致不同批次的CART細胞質量參差不齊；此外，CART細胞在體內(nèi)存活時間較短，需要定期輸注以維持其活性；由于CART細胞來源于患者自身，因此可能存在潛在的安全風險和傳染性疾病傳播風險。盡管CART細胞療法在DLBCL治療中取得了一定的成果，但仍需進一步研究和完善相關技術和規(guī)范，以實現(xiàn)其更廣泛、更安全的應用。PD1PDL1抑制劑和其他免疫治療藥物的研究進展彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)是一種常見的非何杰金淋巴瘤，其病因尚不完全清楚。近年來隨著對腫瘤免疫學研究的深入，針對DLBCL的免疫治療藥物取得了顯著的進展。其中PD1PDL1抑制劑作為一種新型抗腫瘤藥物，已經(jīng)在DLBCL的治療中取得了重要突破。PD1(ProgrammedDeath是一種免疫檢查點蛋白，主要表達在T細胞表面。當腫瘤細胞表達PDL1(ProgrammedDeathLigand時，PD1與其結合，從而阻止T細胞的激活和增殖。因此PD1PDL1信號通路在腫瘤細胞逃避免疫監(jiān)視的過程中發(fā)揮著關鍵作用。為了克服這一難題，研究人員開發(fā)了PD1PDL1抑制劑。這類藥物可以與腫瘤細胞表面的PDL1結合，從而解除PD1與其結合的狀態(tài)，恢復T細胞的活性，增強機體對腫瘤的免疫應答。目前市場上已有多種PD1PDL1抑制劑應用于DLBCL等惡性腫瘤的治療，如nivolumab、pembrolizumab、atezolizumab等。隨著對DLBCL免疫學機制的深入研究和新型免疫治療藥物的開發(fā)，DLBCL的治療效果得到了顯著提高。然而仍需進一步研究以揭示DLBCL發(fā)病的詳細機制，為今后的治療提供更有效的策略。V.結論與展望在過去的幾十年里，彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)的病因學和臨床研究取得了顯著的進展。這些研究成果為我們更好地理解DLBCL的發(fā)病機制、診斷方法和治療策略提供了重要依據(jù)。然而盡管我們已經(jīng)取得了一定的成果，但仍有許多問題尚待解決。首先關于DLBCL的病因學方面，雖然目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些可能的致病因素，如病毒感染、環(huán)境因素等，但仍需要進一步的研究來證實這些因素與DLBCL之間的關系。此外對于遺傳性DLBCL的研究也相對較少，這方面的研究有助于我們更深入地了解家族性和遺傳性DLBCL的特點和規(guī)律。其次在診斷方面，雖然現(xiàn)在已經(jīng)有了多種DLBCL的標志物和檢測方法，如免疫組化、流式細胞術等，但仍然存在一定的局限性。例如對于不同亞型的DLBCL,其標志物和診斷方法可能有所不同。因此我們需要進一步研究和發(fā)展更為準確、敏感和特異的診斷方法，以提高DLBCL的診斷水平。再者在治療方面，盡管目前的化療方案在許多患者中取得了較好的療效，但仍有部分患者對現(xiàn)有的治療手段反應不佳或復發(fā)。因此我們需要進一步研究新的靶向藥物和免疫治療手段，以提高DLBCL的治療效果和生存率。此外對于特定亞型DLBCL的治療策略也需要進行針對性的研究。在預后方面，雖然目前已經(jīng)可以根據(jù)患者的分子分型和臨床特征對其預后進行初步評估，但仍需要進一步研究探討影響DLBCL預后的更具體因素。此外對于復發(fā)或難治性DLBCL的患者，如何進一步提高治療效果和改善預后也是一個亟待解決的問題。雖然我們在彌漫性大B細胞淋巴瘤的病因學和臨床研究方面取得了一定的成果，但仍有許多問題需要進一步研究和探討。未來我們將繼續(xù)努力，以期為DLBCL的早期診斷、個體化治療和預后評估提供更為準確、有效的依據(jù)。對彌漫性大B細胞淋巴瘤病因學和臨床研究的總結和評價彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)是一種常見的非何杰金淋巴瘤，其病因尚未完全明確。目前的研究主要集中在遺傳、環(huán)境和免疫因素等方面。遺傳因素在DLBCL的發(fā)生中起著重要作用，例如12q132基因缺失、17q區(qū)域異常等。此外一些非遺傳因素，如病毒感染(EBV、人類T細胞白血病病毒等)、化學物質暴露、免疫調(diào)節(jié)紊亂等也被認為與DLBCL的發(fā)生有關。在臨床研究方面，DLBCL的診斷和治療取得了顯著進展。傳統(tǒng)