2023年江蘇省下半年重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第三部分相關(guān)知識試題

江蘇省2023年下半年重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第三部分相關(guān)

知識試題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）

1、患者女性，80歲，反復(fù)黑朦3年余入院。查體:BP130/62mmHg,P52

次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水

腫。動態(tài)心電圖示:24小時(shí)總心率52023次，長R—R間歇150次，最長R-R

間歇4秒，應(yīng)采用的措施為

A.阿托品B.地高辛

C.安頓永久心臟起搏器

D.安頓臨時(shí)心臟起搏器

E.異丙腎上腺素

2、重癥患者伴急性腎衰竭時(shí)腸外營養(yǎng)每日蛋白攝入量應(yīng)為

A.O.8~1.0g/（kg?天）

B.1.2?1.5g/（kg?天）

C.1.5~2g/（kg?天）

D.2.5~3g/（kg?天）

E.2~2.5g/（kg?天）

3、患者女性,56歲，因突發(fā)神志不清5分鐘入院，接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸均

停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，若在胸外按壓有效的情況下，中心靜脈血氧飽和度可

達(dá)成

A.20%以上B.30%以上

C.40%以上D.50%以上

E.60%以上

4、以下哪項(xiàng)不是誤吸的發(fā)病機(jī)制

A.準(zhǔn)備期吞咽障礙

B.口腔期吞咽障礙

C.咽期吞咽障礙

D.食管期吞咽障礙

E.氣管期吞咽障礙

5、婦科患者，行宮頸癌根治術(shù)后第5天，起床突發(fā)暈厥，血壓低，測不出，最

有也許發(fā)生了

A.內(nèi)出血致休克B.體位性低血壓

C.大面積的肺動脈栓塞

D.心肌梗死

E.術(shù)后感染導(dǎo)致感染性休克

6、男性，49歲。忽然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，懷疑患急性肺血栓栓塞癥，應(yīng)

特別注意發(fā)現(xiàn)是否存在

A.血小板減少性紫瘢

B.冠狀動脈硬化性心臟病

C.大葉性肺炎

D.下肢深靜脈血栓形成

E.支氣管擴(kuò)張

7、應(yīng)激狀態(tài)下,糖供應(yīng)過多的后果不涉及以下哪項(xiàng)

A.肝功能損害

B.克制蛋白質(zhì)的分解

C.二氧化碳生成增多

D.呼吸承擔(dān)加重

E.乳酸生成增長

8、以下哪項(xiàng)為膿毒癥（Sepsis）的發(fā)病機(jī)制

A.免疫克制

B.促炎細(xì)胞因子

C.凝血紊亂

D.內(nèi)分泌紊亂

E.以上都是

9、下列變化不屬于典型二度I型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)的是

A.P-R間期逐漸延長

B.R-R間期逐漸延長

C.含受阻P波的RR間期V2個(gè)P-P間期

D.絕大部分QRS時(shí)限正常

E.P波受阻一般有一定規(guī)律

10、患者男性,70歲,5年前因急性心肌梗死、心房顫動，采用置入支架重建血運(yùn)

治療，并長期口服華法林抗凝，該藥不能與保泰松聯(lián)用的因素是

A.競爭性置換作用

B.非競爭性置換作用C.拮抗作用

D.協(xié)同作用E.以上均不是1卜、電復(fù)律和電除顫的適應(yīng)證涉及

A.各種嚴(yán)重的甚至危及生命的惡性心律失常

B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂引起的室性心動過速

C.房顫發(fā)牛前心室率慢，疑診病態(tài)竇房結(jié)綜合征

D.洋地黃中毒引起的室顫

E.不能耐受防止復(fù)發(fā)的藥物治療的房顫

12、下列哪項(xiàng)是慢性心力衰竭最早的代償機(jī)制

A.Frank—Starling機(jī)制

B.心肌肥厚

C.心臟擴(kuò)大

D.血紅蛋白增高

E.神經(jīng)內(nèi)分泌激活

13、有關(guān)細(xì)胞凋亡的生理和病理意義下列哪項(xiàng)不對的

A.保證機(jī)體正常發(fā)育

B.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

C.促進(jìn)生物進(jìn)化

D.保證機(jī)體正常生長

E.發(fā)揮積極的防御功能

14、急性心肌梗死4小時(shí),最適宜的治療方案是

A.哌替咤

B.溶栓治療

C.射頻消融治療

D.靜脈滴注硝酸甘油

E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜脈滴注

15、關(guān)于微循環(huán)的特點(diǎn)，描述不對的的是

A.微循環(huán)既是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢部分，又是臟器的重要組成成分

B.微循環(huán)既具有脈管的共性，又有臟器的特性

C.微循環(huán)既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)互換的場合

D.微循環(huán)既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì)，又表現(xiàn)出其所

在臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞代謝的一些特性

E微循環(huán)既重要受全身性神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)，又受局部的調(diào)節(jié)

16、關(guān)于CO2潴留對機(jī)體的影響，描述不對的的是

A.腦血管擴(kuò)張，腦血流量增長，顱內(nèi)壓升高

B.輕度的CO2潴留可克制呼吸中樞，通氣量減少

C.輕度的C02潴留可刺激交感神經(jīng)，心率加快，血壓升高

D.呼吸性酸中毒E.低氯性堿中毒

17、原發(fā)性肺動脈高壓的病因與下列因素?zé)o關(guān)的是

A.肺血管內(nèi)皮功能障礙

B啟身免疫

C.慢性感染

D.血管壁平滑肌細(xì)胞鉀離子通道缺陷

E.遺傳因素

18、對于肺的血液循環(huán)哪項(xiàng)是對的的

A.肺循環(huán)屬體循環(huán)

B.肺所有由肺循環(huán)供血

C.肺動脈中血液為靜脈血

D.肺循環(huán)具有高壓高阻特點(diǎn)

E.肺循環(huán)與支氣管循環(huán)之間無吻合支互相交通

19、急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證是

A.距胸痛出現(xiàn)時(shí)間超過6小時(shí)

B.年齡超過70歲

C.有糖尿病史

D.顱內(nèi)出血

E.高血壓病史

20、哪項(xiàng)不屬于急性腎衰竭的重要臨床表現(xiàn)是

A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

B.嚴(yán)重貧血

C.血肌酎和尿素氮升高

D.高鉀血癥

E.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥

21、患者女性，30歲，因急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)

呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)組，醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)，緩

解呼吸困難的措施宜首選

A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧

C.放置口咽管D.環(huán)甲膜穿刺給氧

E.氣管內(nèi)插管

22、患者女性,35歲，因高處墜落傷后3小時(shí)入院。查體：神志清，血壓88/50

mmHg,雙肺呼吸音清，對稱，腹軟，下腹膨隆并有壓痛，骨盆擠壓征(++),雙下肢

活動異常。下列哪項(xiàng)不是骨盆骨折的并發(fā)癥

A.后腹膜血腫

B.腹腔臟器、神經(jīng)損傷

C.出血性休克D.尿潴留

E.尿道損傷

23、下列有關(guān)免疫調(diào)控的說法錯(cuò)誤的是

A.全身炎癥反映亢進(jìn)時(shí)，不主張使用糖皮質(zhì)激素

B.全身炎癥反映亢進(jìn)時(shí)，不主張使用高特異的拈抗促炎細(xì)胞因子的單克隆抗

體

C.可以直接使用拮抗彈性蛋白酶、過氧化物酶、氧自由基的藥物

D.對于全身炎癥反映低下確切證據(jù)者，可以嘗試使用促炎物質(zhì)

E.合并全身炎癥反映者也可以使用促炎物質(zhì)

24、癲癇連續(xù)狀態(tài)是指

A.連續(xù)單純部分發(fā)作

B.復(fù)雜部分性發(fā)作連續(xù)數(shù)天

C.一側(cè)肢體間斷抽搐

D.長期用藥抽搐仍經(jīng)常發(fā)作

E.全面性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識不清

25、患者女性，35歲，考慮“重癥哮喘”收住入院，予氣管插管呼吸機(jī)輔助通

氣，并給予激素及霧化吸入等解決。在呼吸機(jī)監(jiān)測過程中，以下呼吸曲線或環(huán)

可用于評價(jià)支氣管擴(kuò)張劑效果的是

A.流速-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)

B.壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)

C.容積-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)

D.流速-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)

E.容積一時(shí)間曲線和壓力一容積環(huán)

二、多項(xiàng)選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合

題意,至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分)

1、患者男性，80歲，反復(fù)黑朦2年余，加重2周入院。查體：BP140/80mm

Hg,P52次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，心律齊，心臟聽診可聞及大炮音,

雙下肢無水腫。診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后未起搏

器程控。術(shù)后2023黑朦再次出現(xiàn)，最也許的診斷是

A.起搏器電池耗竭B.閾值升高

C.電極脫位D.起搏器綜合征

E.慢性心臟穿孔

2、失血性休克初期輸入右旋糖酊擴(kuò)容后血氧指標(biāo)低于正常的有

A.動脈血氧分壓

B.血氧容量

C.動脈血氧含量

D.血氧飽和度

E.靜脈血氧含量

3、患者男性,45歲,因確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術(shù)。術(shù)前檢查血型O

型，Rh(+),Hb155g/L,WBC6.0X109/L,PLT25OX109/L,PT9秒，

APTT20秒，F(xiàn)IB4.1g/Lo一般情況良好，肝腎功能等檢查正常。術(shù)中：剝

離腫瘤肺葉過程中，先是出現(xiàn)創(chuàng)面高凝表現(xiàn)，后又出現(xiàn)創(chuàng)面滲血,并逐漸滲血加

重，根據(jù)引流瓶計(jì)算術(shù)中出血量達(dá)5500ml,輸紅細(xì)胞懸液和庫存全血累計(jì)

2400m1,普通冰凍血漿600ml,代血漿100ml,晶體液等若干，但仍一直滲血

不止，并越來越多?；颊呱w征基本穩(wěn)定，有大量濃茶色尿，皮膚黏膜有瘀點(diǎn)、

瘀斑等出血表現(xiàn),靜脈插管針口也出現(xiàn)滲血。復(fù)查血常規(guī):Hb70g/L,WBC12X

109/L,PLT30X109/L,PT33秒,APTT79秒，F(xiàn)IB1.Ig/L,誘發(fā)

該患者發(fā)生DIC的最重要直接因素是

A.大量紅細(xì)胞破壞

B.凝血因子大量消耗

C.組織因子大量入血

D.內(nèi)毒素入血E.嚴(yán)重出血

4、下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致腎前性急性腎功能不全的病因

A.心源性休克B.肺栓塞

C.心包填塞D.燒傷

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

5、人工肝的相對禁忌證不涉及

A.嚴(yán)重活動性出血或DIC者

B.循環(huán)功能衰竭者

C.非穩(wěn)定型心腦梗死者

D.初期妊娠者

E.對血漿高度過敏者

6、典型預(yù)激綜合征存在有附加旁路是指

A.連接心房與心室的房室傳導(dǎo)旁路

B.房室結(jié)折返通路

C.竇房結(jié)至房室結(jié)的傳導(dǎo)旁路

D.竇房結(jié)到心室的傳導(dǎo)旁路

E.竇房結(jié)到心房的傳導(dǎo)旁路

7、男性，45歲，因車禍撞擊其腰背部后血壓進(jìn)性下降3小時(shí)入院。查體:血壓

73/40mmHg,脈搏145/分鐘。淺昏迷狀，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，可見皮膚花

斑樣變，心音低，脈搏細(xì)弱，腹隆，腸鳴音弱，既往體健。入院后明確診斷為腹膜后大

出血,經(jīng)介入治療，效果欠佳，充足輸液、輸血擴(kuò)容，后腹膜后出血因壓力限制性

止血,血壓趨于穩(wěn)定20小時(shí)，但患者出現(xiàn)腹腔壓力進(jìn)行性升高，臨床考慮為腹腔間

室綜合征，其因素為

A.初期大量液體復(fù)蘇使內(nèi)臟器官水腫

B.休克致腸道缺血，腸功能障礙

C.休克毛細(xì)血管滲漏加重內(nèi)臟器水腫

D.腹膜后血腫壓力作用

E.以上綜合因素致腹腔問室綜合征形成

8、下列影響甲狀腺異常增多和危象發(fā)生的有關(guān)因素中，錯(cuò)誤的是

A.大量激素釋放入血

B.血中游離甲狀腺激素增長

C.甲狀腺素在肝腎中清除減少

D.交感神經(jīng)功能興奮

E.兒茶酚胺增多和作用增強(qiáng)

9、常用血液凈化技術(shù)中CVVH指的是

A.血液濾過

B.連續(xù)性動靜脈血液濾過

C.連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過

D.連續(xù)性動靜脈血液透析

E.連續(xù)性靜脈靜脈血液透析

10、下列哪項(xiàng)不是影響創(chuàng)口愈合的因素

A.創(chuàng)口內(nèi)異物存留B.貧血

C.創(chuàng)口的長度較長

D.傷者系腎病綜合征患者

E.傷者為老年人A11、關(guān)于急性腎衰竭，不對的的是

A.尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)

B.尿量不是判斷急性腎衰竭的唯一指標(biāo)

C.急性腎衰竭患者均會經(jīng)歷少尿期

D.血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰竭的病理生理改變之一

E.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰竭的病理生理改變之一

12、甲狀腺手術(shù)可誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)危象，下列因

素中不對的的是

A.術(shù)前未用甲狀腺藥物準(zhǔn)備

B.術(shù)前抗甲狀腺治療不充足

C.術(shù)前使用碘劑過量

D.術(shù)中擠壓甲狀腺

E.使用乙酸麻醉

13、正常人通氣/血流比值約為

B.O.6

D.1.0

E.1.5

14、關(guān)于急性肝功能衰竭發(fā)病機(jī)制，對的的是

A.病因不同,發(fā)病機(jī)制不同，同一病因不同病程階段，發(fā)病機(jī)制亦有主次之分

B.發(fā)病機(jī)制涉及原發(fā)性損害和繼發(fā)性損害

C.肝細(xì)胞急劇壞死同時(shí)肝細(xì)胞再生能力局限性是其發(fā)病基礎(chǔ)

D.肝細(xì)胞死亡途徑涉及細(xì)胞凋亡和壞死

E.以上都是

15、關(guān)于咳痰標(biāo)本采集，下列哪項(xiàng)說法不妥

A.在清晨用藥前留取

B.留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔內(nèi)雜菌

C.對需采集痰標(biāo)本做結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，可留取2?4小時(shí)痰液送檢

D.如做細(xì)菌或真菌培養(yǎng)，痰液必須置于無菌容器內(nèi)送檢

E.咳痰困難者霧化蒸氣吸入以誘導(dǎo)痰液排出

16、患者男性，59歲,活動時(shí)胸悶、胸痛2年余，加重6小時(shí)入院。查體:BP

120/72mmHg,P80次/分，R20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽

診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)

Q波形成,ST段抬高。診斷為：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小時(shí)忽然心悸、

暈厥伴抽搐，心電圖示寬敞畸形QRS波，頻率166次/分，可見心室奪獲，治

療首選

A.利多卡因靜注B.直流電復(fù)律

C.毛花甘丙靜注D.多巴胺靜注

E.硝酸甘油靜注

17、搶救對硫磷等硫代類有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用

A.清水B.高鋅酸鉀溶液

C.溫水D.碳酸氫鈉溶液

E.生理鹽水

18、再灌注心律失常涉及

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.心動過緩

C.竇性心動過速