康復(fù)護(hù)理學(xué)概論幻燈片

康復(fù)護(hù)理學(xué)概論康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)主要內(nèi)容Contents一、定義和內(nèi)涵二、學(xué)科發(fā)展史三、康復(fù)價(jià)值觀四、康復(fù)團(tuán)隊(duì)五、康復(fù)護(hù)理服務(wù)對(duì)象六、康復(fù)護(hù)理內(nèi)容七、康復(fù)護(hù)理的發(fā)展及基礎(chǔ)八、社區(qū)康復(fù)康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)康復(fù)護(hù)理學(xué)在總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃下，為達(dá)到全面康復(fù)的目標(biāo)，與其他康復(fù)專業(yè)人員共同協(xié)作，對(duì)殘疾者、老年病、慢性病而伴有功能障礙者進(jìn)行適合康復(fù)醫(yī)學(xué)要求的專門護(hù)理和各種專門的功能訓(xùn)練，以預(yù)防殘疾的發(fā)生與發(fā)展及繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，以達(dá)到最大限度的康復(fù)并使之重返社會(huì)康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)康復(fù)和康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)（rehabilitation）

原意是“復(fù)原”、“恢復(fù)”、“恢復(fù)原來的健康及正常的生活”

WHO對(duì)康復(fù)的定義綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，預(yù)防或減輕病、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙，以達(dá)到和保持生理、感官、智力精神和社會(huì)功能的最佳水平，使病、傷、殘者能提高生存質(zhì)量和重返社會(huì)?？祻?fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitationmedicine）：具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、功能評(píng)定的方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科；是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)；是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，保健、預(yù)防、治療和康復(fù)相互聯(lián)系組成一個(gè)統(tǒng)一體。

康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)

康復(fù)的內(nèi)容和范圍：

醫(yī)療康復(fù)（medicalrehabilitation）教育康復(fù)（educationalrehabilitation）社會(huì)康復(fù)（socialrehabilitation）職業(yè)康復(fù)（vocationalrehabilitation）康復(fù)工程（rehabilitationengineering）

構(gòu)成了全面康復(fù)（comprehensiverehabilitation）

康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)

康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)

社會(huì)和患者的迫切需要經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果應(yīng)付巨大的自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)康復(fù)價(jià)值觀

康復(fù)醫(yī)療的醫(yī)療價(jià)值傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)價(jià)值標(biāo)志：治愈目標(biāo)：挽救生命、去除病因、逆轉(zhuǎn)病理/病理生理病情轉(zhuǎn)歸：治愈、好轉(zhuǎn)、不變、惡化當(dāng)今的醫(yī)學(xué)價(jià)值現(xiàn)狀：由于發(fā)病與環(huán)境、心理、行為、遺傳、衰老等相關(guān)，病情轉(zhuǎn)歸多樣，病因難以去除，病理生理難以逆轉(zhuǎn)醫(yī)療目標(biāo)：最大可能恢復(fù)病人的生理、心理及社會(huì)功能。康復(fù)醫(yī)療的醫(yī)學(xué)價(jià)值協(xié)助解決臨床問題：完全性脊髓損傷病人協(xié)助提高臨床療效：心梗，骨關(guān)節(jié)術(shù)后，CABG康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)康復(fù)價(jià)值觀復(fù)醫(yī)療的社會(huì)價(jià)值心理狀態(tài)、社會(huì)活動(dòng)---人權(quán)康復(fù)醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)價(jià)值醫(yī)院經(jīng)濟(jì)學(xué)：投入少，產(chǎn)出純，保障臨床床位高效運(yùn)轉(zhuǎn)區(qū)域衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)：提早恢復(fù)工作，降低醫(yī)療費(fèi)用，功能改善顯著康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)康復(fù)治療技術(shù)物理治療（physicaltherapy）作業(yè)治療（occupationaltherapy）言語治療（speechtherapy）心理治療（psychotherapy）文體治療（recreationaltherapy）康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理（rehabilitationcare）社會(huì)服務(wù)（socialservice）職業(yè)咨詢（vocationalcounsel）中國傳統(tǒng)治療康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的方式（teamwork）康復(fù)治療組康復(fù)醫(yī)師（physiatrist）物理治療師/士（physicaltherapist）作業(yè)治療師（occupationaltherapist）言語治療師（speechtherapist）心理治療師（psychologist）文體治療師（recreationaltherapist）康復(fù)工程師（rehabilitationengineer）職業(yè)咨詢師（vocationalcounsellor）社會(huì)工作者（socialworker）營養(yǎng)師等康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)康復(fù)護(hù)理學(xué)特點(diǎn)康復(fù)護(hù)理有別于一般臨床護(hù)理，其區(qū)別如下：護(hù)理對(duì)象主要是殘疾者、老年病和慢性病者。他們存在著各種生理上和心理上的殘缺，造成生活、工作和社會(huì)交往等諸方面的能力障礙，且這種身體狀況處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)康復(fù)護(hù)理服務(wù)對(duì)象殘疾人老年人慢性病急性病的恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)WHO：全世界10%、中國4.9%

腦卒中發(fā)病率約為120-180/10萬，死亡率約60-120/10萬，致殘率：86.5%康復(fù)醫(yī)學(xué)的早期介入，使得各種后遺癥的恢復(fù)率、10年存活率均有明顯提高

康復(fù)護(hù)理服務(wù)對(duì)象：殘疾人康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)康復(fù)護(hù)理服務(wù)對(duì)象：老年人人口老齡化，年均3％增長2000年8月，中國60歲---1.26億，占人口總數(shù)的10％﹥65歲---8600萬---2015年，﹥2億，14％。老年病者中約有50％需要康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)退變:內(nèi)臟、肌肉、骨關(guān)節(jié)----功能障礙,占?xì)埣踩吮壤?1.9%?？祻?fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)各系統(tǒng)臟器的慢性疾病“患病狀態(tài)”---脊柱側(cè)彎活動(dòng)能力受限---偏癱心理/精神創(chuàng)傷慢性阻塞性肺疾病冠心病高血壓慢性疼痛……康復(fù)護(hù)理服務(wù)對(duì)象：慢性病患者康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)早期康復(fù)、預(yù)防殘疾、減輕殘疾綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科臨床學(xué)科結(jié)合點(diǎn)骨折、關(guān)節(jié)置換、脊髓損傷、腦外傷、腦卒中康復(fù)護(hù)理服務(wù)對(duì)象：急性期、恢復(fù)早期的患者康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)康復(fù)護(hù)理學(xué)特點(diǎn)

護(hù)理目的

臨床醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)是解除病因和癥狀以治療疾病，增進(jìn)和恢復(fù)身體健康?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的任務(wù)是解決患者的功能障礙和功能重建?？祻?fù)護(hù)理的最終目的是使殘疾者(或患者)的殘存功能和能力得到恢復(fù)，重建患者身心平衡，最大限度地恢復(fù)其生活自理能力，以平等的資格重返社會(huì)。康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)康復(fù)護(hù)理學(xué)特點(diǎn)康復(fù)護(hù)理的原則1．一般基礎(chǔ)護(hù)理采取的“替代護(hù)理”。康復(fù)護(hù)理則側(cè)重于“自我護(hù)理”和“協(xié)同護(hù)理”2．功能訓(xùn)練貫穿于康復(fù)護(hù)理的始終3．重視心理護(hù)理4．協(xié)作是取得良好效果的關(guān)鍵康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容觀察患者的并請(qǐng)并做好記錄預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥學(xué)習(xí)和掌握各有關(guān)功能訓(xùn)練技術(shù)訓(xùn)練患者進(jìn)行“自我護(hù)理”心理護(hù)理康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容不同時(shí)期康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)急性期、早期觀察殘疾情況預(yù)防感染、壓瘡、

攣縮、畸形、萎縮功能恢復(fù)期

潛在能力的激發(fā)殘余機(jī)能的保持和強(qiáng)化日常生活活動(dòng)能力的再訓(xùn)練康復(fù)輔助用具的使用指導(dǎo)等康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)一級(jí)預(yù)防：發(fā)病前--減少功能障礙可能性二級(jí)預(yù)防：發(fā)病后--減少殘疾發(fā)生三級(jí)預(yù)防：功能障礙后--防止功能障礙加重/惡化康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)殘疾的一級(jí)預(yù)防

措施：預(yù)防性保健及咨詢指導(dǎo)預(yù)防接種避免引發(fā)傷病的危險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)源實(shí)行健康的生活方式遵守安全規(guī)則和維護(hù)安全的環(huán)境注意精神衛(wèi)生減輕壓力，保持心理平衡康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)

殘疾的二級(jí)預(yù)防目的：限制或逆轉(zhuǎn)由傷病造成的殘疾。措施：早期發(fā)現(xiàn)早期醫(yī)護(hù)干預(yù)早期康復(fù)治療康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)殘疾的三級(jí)預(yù)防目的：殘疾出現(xiàn)后采取措施，預(yù)防殘障。措施：康復(fù)治療假肢、矯形器、輪椅等應(yīng)用以改善功能支持性醫(yī)療和護(hù)理康復(fù)咨詢提高自我康復(fù)能力康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)

康復(fù)護(hù)理的發(fā)展及基礎(chǔ)中樞神經(jīng)損傷后恢復(fù)的理論長期制動(dòng)及長期臥床的不良生理效應(yīng)自我護(hù)理理論1.自我護(hù)理2.自護(hù)力量3.治療性自護(hù)需要一般的自護(hù)需求成長的自護(hù)需求健康狀況不佳時(shí)的自護(hù)需求康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)康復(fù)護(hù)理的發(fā)展及基礎(chǔ)4.自護(hù)缺陷5.護(hù)理力量6.護(hù)理系統(tǒng)全補(bǔ)償系統(tǒng)部分補(bǔ)償系統(tǒng)輔助—教育系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)

康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科：康復(fù)中心中間設(shè)施：護(hù)理之家、社會(huì)福利院老年護(hù)理醫(yī)院社區(qū)康復(fù)（community-basedrehabilitation）康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)

社區(qū)康復(fù)（CBR）

指在社區(qū)的層面上采取的康復(fù)措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而實(shí)施的，包括依靠有病損、弱能、殘障的人員本身，以及他們所在的家庭和社區(qū)。社區(qū)康復(fù)有各部門、各專業(yè)共同組成的轉(zhuǎn)介服務(wù)系統(tǒng)使病殘人全面康復(fù)的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)效益資金投入少、服務(wù)覆蓋廣康復(fù)效果良好

康復(fù)護(hù)理學(xué)概論-(2)社