乳房疾病病人的護理課件

第十三章乳房疾病病人的護理13乳房疾病病人的護理j學習目標掌握：

1、乳腺腫瘤病人的護理要點。

2、乳腺惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑和臨床表現(xiàn)、治療原則、護理措施。熟悉：乳房檢查方法、乳腺炎的護理及乳腺疾病病人的健康教育。了解：乳房的解剖及病理生理。213乳房疾病病人的護理j解剖生理概要:

成年女性的乳房是兩個半球形的性征器官,左右各一，位于胸大肌淺表,大約在第2—6肋水平的淺筋膜淺深層之間.中心是乳頭，周圍色素沉著是乳暈。313乳房疾病病人的護理j413乳房疾病病人的護理j513乳房疾病病人的護理j乳房的解剖613乳房疾病病人的護理j713乳房疾病病人的護理j813乳房疾病病人的護理j

乳腺的淋巴913乳房疾病病人的護理j1013乳房疾病病人的護理j1113乳房疾病病人的護理j1213乳房疾病病人的護理j第二節(jié)急性乳房炎急性乳房炎：是乳房急性化膿性炎癥。多為產(chǎn)后哺乳期婦女，產(chǎn)后3-4周，初產(chǎn)婦多見。致病菌：多為金黃色葡萄球菌1313乳房疾病病人的護理j病因*乳汁淤積：乳頭發(fā)育不良；授乳經(jīng)驗不足，不能將乳汁充分排出；乳管不暢細菌入侵：乳頭破損或皸裂沿淋巴管入侵產(chǎn)婦抵抗力下降1413乳房疾病病人的護理j[臨床表現(xiàn)]一、癥狀:1、局部：乳房脹痛，局部紅、腫、熱，并有壓痛性腫塊。常伴患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大和觸痛。2、全身：可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快等全身表現(xiàn)。

1513乳房疾病病人的護理j1613乳房疾病病人的護理j急性乳房炎乳汁淤積細菌入侵1713乳房疾病病人的護理j二、查體

1、視診和觸診

2、形成膿腫（乳房內(nèi)、乳房下和乳房后膿腫）

3、淺部膿腫有波動感深部膿腫表現(xiàn)水腫、觸痛，穿刺可抽得膿液

4、患側(cè)淋巴結(jié)腫大，有壓痛

5、嚴重者并發(fā)膿毒癥1813乳房疾病病人的護理j1913乳房疾病病人的護理j輔助檢查血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高穿刺:(波動和壓痛最明顯部位穿刺)抽出膿液2013乳房疾病病人的護理j處理原則乳房早期炎癥熱敷應用抗生素：首選青霉素改善乳汁淤積：抽吸促進乳汁排出或退乳中藥治療:金黃散,魚石脂軟膏膿腫形成切開排膿（放射狀切口）2113乳房疾病病人的護理j手術切口的要求1、切口呈放射狀2、乳暈部膿腫沿乳暈邊作弧形切口3、乳房深部或乳房后膿腫在乳房下作弓形切口4、分離多房膿腫的房間隔膜5、引流條放有膿腔最低位，必要時另加切口作對口引流2213乳房疾病病人的護理j2313乳房疾病病人的護理j2413乳房疾病病人的護理j心理社會狀況1、情緒變化2、過度關注乳房功能和形態(tài)3、睡眠情況4、家庭社會支持情況2513乳房疾病病人的護理j護理評估健康史身體狀況心理-社會狀況輔助檢查治療要點與反應2613乳房疾病病人的護理j護理診斷及合作性問題疼痛

與乳房腫脹、感染、膿腫切開引流有關。體溫過高

與炎癥反應有關。知識缺乏

缺乏哺乳期乳房保健知識。2713乳房疾病病人的護理j護理措施一般護理

●進食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪食物，保證足量水分的攝入。

●注意休息，適當運動、勞逸結(jié)合。

●加強哺乳期乳房的清潔護理，提高抗感染和修復能力。病情觀察

●定時監(jiān)測生命體征，觀察局部炎性腫塊有無改變?！窳私獍准毎嫈?shù)及分類變化，必要時作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。2813乳房疾病病人的護理j護理措施配合治療的護理1、積乳的處理：暫停哺乳，吸乳器吸凈乳汁2、局部炎癥處理：早期熱敷；水腫明顯者硫酸鎂濕熱敷3、控制感染：早期應用抗生素，高熱降溫4、膿腫引流的護理：寬松乳罩托起乳房，減輕疼痛；保持引流通暢，引流條放置膿腔最低部位，觀察引流情況，浸濕及時更換2913乳房疾病病人的護理j3013乳房疾病病人的護理j3113乳房疾病病人的護理j心理護理

●解釋疼痛及不能有效母乳喂養(yǎng)的原因，消除病人的思想顧慮，保持心情舒暢。3213乳房疾病病人的護理j健康教育保持乳頭和乳暈清潔，哺乳前后清洗乳頭糾正乳頭內(nèi)陷，分娩前3-4個月開始矯正定時正確哺乳，每次哺乳吸空乳房預防和及時處理乳頭皸裂保持嬰兒口腔衛(wèi)生3313乳房疾病病人的護理j第三節(jié)乳房良性疾病乳腺囊性增生病：乳腺組織的良性增生，也稱為慢性囊性乳腺病，多見于中年婦女。病因：與內(nèi)分泌障礙有關。1、女性激素代謝障礙（雌孕激素比例失調(diào)）2、乳腺組織中激素受體異常3413乳房疾病病人的護理j臨床表現(xiàn)及護理措施乳房疼痛：周期性脹痛，經(jīng)前加重，經(jīng)期后減輕或消失（最典型癥狀）乳房腫塊：一側(cè)或雙側(cè)乳腺有彌漫性增厚，腫塊呈結(jié)節(jié)狀可片狀，大小不一，輕觸痛，少數(shù)病人可有乳頭溢液。

護理措施：

對癥治療，定期復查3513乳房疾病病人的護理j護理措施◆

解釋疼痛發(fā)生的原因，消除病人的思想顧慮，保持心情舒暢?！糁笇Р∪擞脤捤扇檎滞衅鹑榉?，以減輕疼痛?！糇襻t(yī)囑服用中藥調(diào)理或其他對癥治療藥物?！糁笇Р∪擞^察病情變化，定期復查和乳房自我檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。3613乳房疾病病人的護理j乳房良性疾病二、乳房纖維腺瘤乳腺小葉內(nèi)纖維細胞的良性增生，好發(fā)年齡20-25歲，多發(fā)生于卵巢功能旺盛時期與雌激素的作用活躍密切相關3713乳房疾病病人的護理j

臨床表現(xiàn)：多為乳房外上象限單發(fā)的腫塊。腫塊增大緩慢，表面光滑，易于推動，病人常無明顯自覺癥狀。月經(jīng)周期對腫塊大小無影響。乳房纖維瘤雖屬良性，但亦有惡變的可能。

治療原則:手術切除是治療該病唯一有效的方法。手術切除的腫塊必須常規(guī)作病理學檢查。3813乳房疾病病人的護理j三、乳管內(nèi)乳頭狀瘤發(fā)病情況

多見于經(jīng)產(chǎn)婦，以40~50歲為多。瘤體很小，容易出血，惡變率為6%~8%。好發(fā)部位：乳管開口壺腹部臨床表現(xiàn)：乳頭血性溢液處理：手術+病檢3913乳房疾病病人的護理j第四節(jié)乳房癌（Breastcancer）

女性最常見惡性腫瘤之一，男性少見。占全身各種惡性腫瘤7-10%，僅次于子宮頸癌。4013乳房疾病病人的護理j歌曲欣賞4113乳房疾病病人的護理j2009年北京時間4月6日消息，據(jù)臺灣媒體報道，曾經(jīng)唱紅《葉子》這首歌的臺灣歌手阿桑，因為去年十月罹患乳腺癌，4月6日早上八點半病逝于臺北新店慈濟醫(yī)院，終年34歲。4213乳房疾病病人的護理j不要以為乳癌只會發(fā)生在成年女性身上。美國加利福尼亞州的10歲女童漢娜·鮑威爾被查出患有乳腺癌，日前接受了手術，切除了被癌細胞侵襲的左側(cè)乳房。漢娜成為全美年齡最小的乳腺癌患者，之前的病例是16歲。4313乳房疾病病人的護理j醫(yī)生為漢娜切除了左側(cè)乳房，由于發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)的癌細胞已擴散到其中一個淋巴結(jié)，醫(yī)生還同時把此淋巴結(jié)摘除。專家說，手術很成功，漢娜5年之內(nèi)癌癥不會復發(fā)的概率為85%。

兒童患乳癌僅有千分之一概率4413乳房疾病病人的護理j4513乳房疾病病人的護理j陳曉旭是1987年版《紅樓夢》電視連續(xù)劇中林黛玉一角的扮演者，其對黛玉這個人物的詮釋，深受眾多中國觀眾的喜愛。結(jié)束《紅樓夢》的拍攝之后，她開始走上經(jīng)商之路，多年的奮斗換來了過億資產(chǎn)。自1999年皈依佛法后，曾經(jīng)學佛7年，其間對佛教事業(yè)獻出了幾千萬元的捐贈。2007年初正式出家。2007年5月13日晚，因乳腺癌在深圳去世，年僅42歲。4613乳房疾病病人的護理j4713乳房疾病病人的護理j發(fā)病的高危險因素：1、月經(jīng)初潮年齡：初潮年齡早于12歲、絕經(jīng)年齡大于52歲2、生育年齡：第一胎足月產(chǎn)齡遲于35歲、40歲未孕3、哺乳可降低發(fā)病率，哺乳時間長短和發(fā)病率呈負相關4、產(chǎn)次：產(chǎn)次和發(fā)病率呈負相關5、家族史：3－8倍于正常人群6、其他：肥胖與飲食，電離輻射，藥物等4813乳房疾病病人的護理j非浸潤性癌早期浸潤性癌浸潤性特殊癌浸潤性非特殊癌包括種類導管內(nèi)癌、小葉原位癌、乳頭濕疹樣乳腺癌早期浸潤性導管癌、早期浸潤性小葉癌乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細胞浸潤）、小管癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺癌、磷狀細胞癌浸潤性小葉癌、浸潤性導管癌、硬癌、髓樣癌（無大量淋巴細胞浸潤）、單純癌、腺癌惡性程度屬于早期屬于早期分化較高分化低預后預后較好預后較好預后尚好預后較差乳腺癌的病理類型4913乳房疾病病人的護理j直接浸潤：可直接侵及皮膚、胸筋膜、胸肌等周圍組織，嚴重時使癌塊固定于胸壁。淋巴轉(zhuǎn)移：可循乳房淋巴液的四個輸出途徑擴散。血行轉(zhuǎn)移：乳癌經(jīng)血運向遠處轉(zhuǎn)移者，多發(fā)生在晚期最常見的遠處轉(zhuǎn)移依次為肺、骨、肝。

轉(zhuǎn)移途徑5013乳房疾病病人的護理j常見乳癌臨床表現(xiàn)

1、腫塊

1）早期：多為無意中發(fā)現(xiàn)的患側(cè)乳房無痛性腫塊常位于外上象限。多單發(fā)、硬、不光滑、活動欠佳、分界不清。5113乳房疾病病人的護理j

2）晚期：

①腫塊固定形成所謂“鎧甲胸”

②衛(wèi)星結(jié)節(jié)癌細胞浸潤表面大片皮膚，表現(xiàn)為局部多數(shù)堅硬的結(jié)節(jié)。③皮膚破潰腫瘤向外生長突破皮膚，形成壞死潰瘍，易出血感染，有惡臭。

5213乳房疾病病人的護理j5313乳房疾病病人的護理j5413乳房疾病病人的護理j癌腫潰破呈“菜花狀”5513乳房疾病病人的護理j酒窩征：腫瘤侵及Cooper韌帶，使其收縮而失去彈性，牽拉皮膚所致表面皮膚凹陷，呈“酒窩征”。

乳頭回縮、內(nèi)陷、扁平：鄰近乳頭或乳暈的癌腫因侵及乳管使之收縮，可將乳頭牽向癌腫側(cè)桔皮癥：皮下淋巴管被癌細胞堵塞引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，毛囊處出現(xiàn)點狀凹陷，形似桔皮樣。2、乳房外型改變5613乳房疾病病人的護理j5713乳房疾病病人的護理j5813乳房疾病病人的護理j5913乳房疾病病人的護理j局部突起6013乳房疾病病人的護理j6113乳房疾病病人的護理j1）淋巴轉(zhuǎn)移：多見同側(cè)腋下。早期淋巴結(jié)先是散在、活動好，以后數(shù)目增多、融合；甚至可和皮膚及深部組織粘聯(lián)。2）血運轉(zhuǎn)移：遠處常見肺、骨、肝轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)相應受累器癥狀。3、轉(zhuǎn)移與復發(fā)征象6213乳房疾病病人的護理j6313乳房疾病病人的護理j術后三周術后一年復發(fā)6413乳房疾病病人的護理j特殊乳癌的臨床表現(xiàn)①炎性乳癌

多見于妊娠期或哺乳期的年輕婦女。表現(xiàn)為乳腺明顯增大，皮膚充血、發(fā)紅、發(fā)熱，猶如乳腺炎。體檢：乳腺腫大發(fā)紅發(fā)硬，多無局限性腫塊。該類型乳癌發(fā)展快，預后極差。6513乳房疾病病人的護理j②乳頭濕疹樣乳房癌較少見，乳頭有瘙癢、燒灼感，之后出現(xiàn)乳頭和乳暈區(qū)皮膚發(fā)紅、糜爛、潮濕，進而形成潰瘍；有時覆蓋黃褐色鱗屑樣痂皮，病變皮膚較硬，與周圍分界清楚。該型惡性程度低，淋巴轉(zhuǎn)移較遲。6613乳房疾病病人的護理j[臨床分期]乳房癌的臨床分期采用國際抗癌聯(lián)（UICC）建議的T（原發(fā)癌瘤）、N（局部淋巴結(jié)）、M（遠處轉(zhuǎn)移）。2003年UICC制定乳房癌TNM分期方法。6713乳房疾病病人的護理j6813乳房疾病病人的護理j

Ⅰ期：癌腫＜2cm，無腋淋巴轉(zhuǎn)移。

Ⅱ期：癌腫＜5cm，已有腋淋巴轉(zhuǎn)移。

Ⅲ期：凡癌組織有鎖骨上、下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或患側(cè)上肢有水腫者。

Ⅳ期：凡癌組織發(fā)生遠距離轉(zhuǎn)移者。[臨床分期]6913乳房疾病病人的護理j輔助檢查1、影像學檢查：鉬靶拍片（普查方法）

B超：顯示>0.5cm腫物近紅外線掃描2、B超：年輕女性首選3、病理學檢查①活組織檢查是確定診斷的可靠方法。②細胞學檢查80%～90%病例可獲得較肯定的斷。7013乳房疾病病人的護理j7113乳房疾病病人的護理j心理-社會狀況當一位女性因乳房癌需切除整個乳房時，對其身心的打擊是巨大的，加之病人對手術、內(nèi)分泌療法、化療及療效的擔憂，常出現(xiàn)焦慮或恐懼等心理狀況，家屬尤其是配偶對本病及其治療、疾病預后的認知程度及心理承受力亦可對病人心理產(chǎn)生較大的影響。7213乳房疾病病人的護理j治療原則盡早實施手術，輔以化療、放療、激素、免疫等措施的綜合治療。7313乳房疾病病人的護理j手術方式1、乳房癌改良根治：Ⅰ期、Ⅱ期

1）保留胸大肌，切除胸小肌

2）保留胸大、小肌2、保乳手術：Ⅰ期、Ⅱ期，術后必須輔以放、化療3、乳房癌根治術：切除乳房、胸大小肌、腋窩及及鎖骨下淋巴結(jié)4、單純?nèi)榉壳谐g：微小癌、原位癌7413乳房疾病病人的護理j化學藥物治療：常用藥物：環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、表柔比星、紫杉醇等內(nèi)分泌治療：目的：降低乳房癌的術后復發(fā)及轉(zhuǎn)移適用：ER、PgR陽性的絕經(jīng)婦女常用藥物：他莫昔芬、來曲唑放射治療：降低Ⅱ期以上病人的局部復發(fā)率7513乳房疾病病人的護理j[護理]一、護理評估（一）術前評估

1、健康史年齡、經(jīng)產(chǎn)情況、哺育史、絕經(jīng)史和家族史等

2、身體狀況A局部：乳房外形、皮膚、乳頭；乳房腫塊。

B全身轉(zhuǎn)移；全身營養(yǎng)、器官功能。

C輔助檢查

3、心理社會支持狀況（二）術后評估

1、康復狀況

2、肢體功能

3、心理認知狀況

7613乳房疾病病人的護理j7713乳房疾病病人的護理j二、護理問題1、自我形象紊亂與手術前擔心乳房缺失、術后乳房切除影響自我形象與婚姻質(zhì)量有關。2、有組織完整性受損的危險與留置引流管、患側(cè)上肢淋巴引流不暢、頭靜脈被結(jié)扎、腋靜脈栓塞或感染有關。3、軀體移動障礙

與手術后疼痛、胸肌缺損及瘢痕牽拉有關。4、知識缺乏缺乏有關術后患肢功能鍛煉的知識。[護理]7813乳房疾病病人的護理j（一）術前護理1.皮膚準備：切除范圍大、考慮植皮者需做好供皮區(qū)皮膚準備：取患側(cè)乳房上的皮膚，應注意乳頭及乳暈部的清潔，取患乳對側(cè)大腿皮膚，備皮范圍應包括會陰部陰毛、膝關節(jié)，尤其是腋毛；有乳頭凹陷或潰瘍者，應在手術前每天換藥，使局部創(chuàng)面得到控制或好轉(zhuǎn)，乳頭凹陷者應用松節(jié)油擦凈為宜。乳癌病人的護理

--護理措施7913乳房疾病病人的護理j2.胃腸道準備：術前一天少食或半流食，即手術日晨避免進餐和飲水。3.術前應囑病人床上大小便和咳嗽訓練。4.術前藥物應用：術前可用鎮(zhèn)靜藥和止痛藥，如苯巴比妥鈉、安定等，術前阿托品可減少呼吸道的分泌作用和控制高血壓。8013乳房疾病病人的護理j5、心理護理：

向病人和家屬解釋手術的重要性；介紹乳房癌治療成功的典型病例，說明乳房缺陷可戴成型胸罩彌補，頭發(fā)脫落在停止化療后可重新長出或戴假發(fā)套等，幫助病人正視疾病，樹立信心，積極配合治療與護理。8113乳房疾病病人的護理j（二）術后護理1.護理常規(guī)：（1）體位：麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)，即于術后6h改為半坐位，以利呼吸和引流。（2）尿量：術后記錄尿量，注意導尿管勿脫出，囑病人避免病人用力。（3）生命體征：術后應注意觀察生命體征，血壓、脈搏應0.5-1h測量一次。保持呼吸道通暢，尤其施行擴大乳癌根治術患者治療后，要注意有無氣胸。8213乳房疾病病人的護理j（4）活動：雙下肢先在床上活動，兩天后可下床。早期活動上肢。（5）飲食：術后6小時無惡心、嘔吐等麻醉反應者，可正常飲食，并保證足夠熱量和維生素，以利康復。8313乳房疾病病人的護理j傷口護理①皮瓣：觀察皮瓣顏色及創(chuàng)面愈合情況并記錄。手術部位用胸帶加壓包扎；觀察患側(cè)上肢遠端血液循環(huán)，若皮膚呈青紫色伴皮膚溫度降低、脈搏不能捫及，提示腋部血管受壓，應及時調(diào)整繃帶或胸帶的松緊度。一般加壓包扎維持7-10天。8413乳房疾病病人的護理j8513乳房疾病病人的護理j②引流管：及時引流皮瓣下的滲液和積氣，使皮瓣緊貼創(chuàng)面，避免壞死、感染，促進愈合。妥善固定保證有效的負壓吸引：注意負壓管或吸引球是否漏氣或阻塞，若有應修整引流裝置。每小時逆向擠壓引流管或負壓吸引器。觀察引流液色、質(zhì)、量并記錄。一般開始時為血性，術后1-2天，每日引流血性液體約50-200ml，術后4—5天，引流液轉(zhuǎn)為淡黃色，量少，皮瓣下無積液、創(chuàng)面與皮膚緊貼即可拔管。引流過程中若有局部積液、皮瓣不能緊貼胸壁且有波動感，應報告醫(yī)師，及時處理。8613乳房疾病病人的護理j③注意敷料是否浸透④拆線：太緊者可間斷拆除縫線，一般在5-6d后拆除；若傷口縫合無張力，可在7—8d后時間斷拆線，9-lOd后時可全部拆除縫線。8713乳房疾病病人的護理j2.對乳腺癌手術后常見并發(fā)癥的防治及護理（1）皮下積液、積血①保持所留置的引流管通暢②保持加壓繃帶包扎的效果及時矯正8813乳房疾病病人的護理j（2）皮瓣壞死皮瓣壞死一般術后24小時即見缺血的皮膚變蒼白，逐步呈青紫色水腫，表面有小水泡，3～7日后壞死區(qū)域的界限逐步清楚，皮膚逐漸呈黑色硬痂狀。注意密切觀察皮瓣生長情況。8913乳房疾病病人的護理j（3）患側(cè)上肢腫脹（重點）大多發(fā)生于乳房根除術之后，較少發(fā)生。原因：因徹底清除腋窩淋巴結(jié)，可致同側(cè)上肢淋巴回流不暢，形成淋巴水腫。其次是因處理腋部靜脈不當，有的將頭靜脈結(jié)扎，造成上肢靜脈血回流不暢。可在手術后立刻發(fā)發(fā)生，或術后幾個月甚至幾年后發(fā)生。9013乳房疾病病人的護理j9113乳房疾病病人的護理j護理臥床時患側(cè)肘部墊軟枕，使其高過肩部，可減輕腫脹感。患側(cè)的手臂避免內(nèi)收，以防造成腋下窄縮，引起不適。觀察患側(cè)肢體遠端的血液供應情況，如包扎太緊、脈搏捫不清，皮膚呈紫紺色，伴皮溫低于健側(cè)，提示腋部血管受壓，應調(diào)整繃帶松緊度；指導病人自我保護患側(cè)上肢：病人下床活動后，將腫脹的患肢用三角巾或?qū)捊淼跤谛厍?；他人扶持健?cè)，以防腋窩皮瓣滑動而影響愈合；加強患肢的功能鍛煉，抬高手臂、做手臂運動或是綁上彈性繃帶，以促進上肢血液循環(huán)，上肢水腫；9213乳房疾病病人的護理j術后忌經(jīng)患側(cè)上肢測血壓、抽血、靜脈或皮下注射等，以防引起循環(huán)受損及感染；日常生活中要小心保護患側(cè)的手臂，防止各種皮膚的損傷，避免引起感染誘發(fā)手臂腫脹加重。肢體腫脹嚴重者，可戴彈力袖促進淋巴回流；可進行熱敷或腋窩部進行熱敷，今后的生活中盡量避免使用患側(cè)的手。9313乳房疾病病人的護理j(4)氣胸：乳房癌擴大根治術有損傷胸膜可能，術后應加強觀察。病人若感胸悶、呼吸困難，應作肺部聽診、叩診和X線檢查，以早期發(fā)現(xiàn)和處理氣胸。9413乳房疾病病人的護理j3.功能鍛煉方法：可分為三個階段，即臥床期、下床活動期及出院后。①臥床期的功能鍛煉術后1-3天患側(cè)上肢制動，避免外展上臂；此期主要應鍛煉手、腕部及肘關節(jié)的功能?？勺錾熘?、握拳和屈腕屈肘等鍛煉。9513乳房疾病病人的護理j9613乳房疾病病人的護理j9713乳房疾病病人的護理j②下床期活動的功能鍛煉拔除皮瓣下的負壓吸引管后主要為肩關節(jié)的鍛煉1）術后的3-4天，患者可坐起，開始進行屈肘運動9813乳房疾病病人的護理j2）術后5－7天，逐步增加肩關節(jié)的活動范圍。仰臥位時，病人自行舉起患側(cè)上肢與身體垂直。坐起后，患側(cè)上肢伸直，先是在健側(cè)手的支托下練習抬舉，逐漸可自行伸直舉起患肢9913乳房疾病病人的護理j10013乳房疾病病人的護理j3）術后8-10天以拆除切口縫線。此時，可鍛煉抬高患肢上肢，將患側(cè)的肘關節(jié)屈曲