護理倫理論文模板范文3000字

護理倫理論文模板范文3000字第1篇護理倫理論文模板范文3000字第1篇【摘要】中醫(yī)護理學是中醫(yī)藥學的重要組成部分,是以中醫(yī)理論為指導,以護理程序為結(jié)構(gòu),運用整體觀念,對疾病進行辨證護理,結(jié)合預防、保健、康復等措施,并運用獨特的傳統(tǒng)護理技術(shù),對患者給予照顧和幫助,,以保護人民健康的一門應(yīng)用學科。而作為內(nèi)科的一個分支的內(nèi)科護理,在醫(yī)院對內(nèi)科患者的治療過程中,發(fā)揮著中重要作用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理性質(zhì)與效果，手段，辯證施護

中醫(yī)護理學是中醫(yī)藥學的有機組成部分,也是中醫(yī)藥學的重要組成部分。中醫(yī)的整體觀念理論、辨證施護以預防為主,注重養(yǎng)生康復,運用獨特的中醫(yī)護理技能并汲取了代護理學的長處而形成的一門實用性學科。中醫(yī)護理是遵循中醫(yī)藥理論體系,體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護特點的護理理論和護理技術(shù)，彌補了現(xiàn)代中西醫(yī)學及護理學的不足。隨著社區(qū)醫(yī)療的開展和中醫(yī)走向世界,中醫(yī)護理學愈發(fā)顯示了不可替代的重要作用

1、中醫(yī)護理的性質(zhì)及醫(yī)學中效果

中醫(yī)護理技術(shù)操作是中醫(yī)護理的核心,在臨床護理工作中應(yīng)用廣泛。例如采用針灸、點穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術(shù)操作解除尿潴留;中醫(yī)更注重預防、保健、調(diào)養(yǎng)、康復,歷來強調(diào)疾病三分治、七分養(yǎng),主要包含調(diào)理和護理兩個方面。調(diào)是指指導人們調(diào)攝、養(yǎng)慎、避忌,如適寒溫、適勞逸、調(diào)七情、節(jié)房事、飲食宜忌、病后調(diào)養(yǎng)等,護理是指對病人的照料、服侍,觀察病情,協(xié)助醫(yī)生治療等。采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調(diào)整人體內(nèi)外環(huán)境,治療失眠癥;通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結(jié)等。中醫(yī)護理人員已將中醫(yī)護理技術(shù)操作的適應(yīng)證、使用范圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創(chuàng)新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果,而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫(yī)護理是通過中醫(yī)護理技術(shù)操作在臨床實踐中來實現(xiàn)的,也是檢驗中醫(yī)護理理論的途徑。但是醉著臨床實踐，還有許多不到位的地方，因此我們傳統(tǒng)統(tǒng)中醫(yī)護理操作的基礎(chǔ)上吸收現(xiàn)代護理操作中先進的、實用的內(nèi)容來滿足需求,中醫(yī)護理與現(xiàn)代護理相結(jié)合,使中醫(yī)護理規(guī)范化、科學化已成為中醫(yī)護理發(fā)展的趨勢。

2、各種情形下科學內(nèi)科護理的具體手段

特需內(nèi)科的護理:隨著社會發(fā)展和大環(huán)境的變化,對部分特殊需求的患者在進入特需病房時進行的護理。這些患者很多在各事業(yè)單位擔任職務(wù)、有一定經(jīng)濟能力、在總體上，、較強的經(jīng)濟支付能力，較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念的前提下,進行多元化服務(wù)護理。目前特需病房建設(shè)尚處初創(chuàng)階段，許多問題有待進一步去探索對特需病房及其護理特色的研究，是加強特需病房建設(shè)的一個十分重要方面。具體可采取如下措施:

(1)因為區(qū)域的差異性,應(yīng)該使患者適應(yīng)新環(huán)境,病房應(yīng)有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件，盡快進入患者的角色,有利于管理和恢復;

(2)多元化護理中的溝通:語言溝通和文化溝通。因此,對于內(nèi)科護理的護士需要努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導。

(3)特需病房的護士應(yīng)該能夠養(yǎng)成靈活應(yīng)變的好習慣,特別是加強理論和技術(shù)的學習,熟練基本功,如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導尿、灌腸等操作應(yīng)輕捷、利落。

心內(nèi)科患者安全風險與護理:心內(nèi)科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等，具體的護理手段及方法:對于不同類型的患者各自采取的護理對策:對于跌倒患者:遵守三個“半分鐘”的原則,即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過程中,要加強防止行走時、洗澡時跌倒,而且還要指導患者正確用藥,在病人的病床前插各類標識,如“防跌倒”等標記。加強心理上的安撫,對于患者的家屬應(yīng)該避免和預防腦出血及高血壓。

3、辯證施護：

根據(jù)護理基本法則，再按照“因時、因地、因人制宜”的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案?！氨孀C論治”是中醫(yī)精神實質(zhì)，“辨證施護”則是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否?；咎攸c有：

（1）整體觀念中醫(yī)護理的整體觀念包括兩個方面，人體是一個有機的整體。

（2）同病異護相同癥狀由于引起疾病原因(機體自身、地區(qū)、季節(jié))不同而采取不同的護理措施。護理同樣以“實則攻之、虛則補之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護理措施。

（3）異病同護不同疾病在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機可采用同一護理方法。

（4）中醫(yī)護理不著眼于病的異同，而是著眼于病機和癥狀不同相同的病機或證可采用基本相同的護理方法。

靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫(yī)護理的特色除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫(yī)護理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡單、操作方便、見效快的特點。這些方法在臨床上廣泛運用，且都是西醫(yī)護理技能所不能代替的。在中醫(yī)護理教育過程中應(yīng)在不斷吸取現(xiàn)代護理學理論精華的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)護理學整體觀念，發(fā)揚辨證施護的特色。

參考文獻

[1]心內(nèi)科患者護理安全隱患原因分析及對策安徽省醫(yī)學協(xié)會信息中心

[2]論中醫(yī)護理學的性質(zhì)及地位

[3]淺談中醫(yī)內(nèi)科護理

護理倫理論文模板范文3000字第2篇1臨床資料

選取2011年3月1日至2013年12月至我院進行治療的燒傷病人80例，其中男性50例，女性30例，年齡3～72歲，平均年齡(±)歲。致傷原因分為以下幾類：熱液燙傷患者48例，火焰及電火花燒傷患者22例，硫酸等化學燒傷10例;Ⅱ度燒傷者56人，燒傷面積輕中度，Ⅲ度燒傷者24人，燒傷面積重度。80例患者均有不同程度的面部及其他部位燒傷。80例患者在醫(yī)護人員的精心護理和治療下，62例痊愈出院，13例恢復效果良好，療效顯著，5例搶救無效死亡。

2心理問題及護理方法

燒傷一般是突發(fā)事件，患者事先沒有任何心理準備的情況下，瞬間意外地改變了正常日常生活形態(tài)，這給患者帶來了很大的心理壓力和思想負擔，無法迅速調(diào)整自己的心態(tài)適應(yīng)現(xiàn)實。并在患病到治療結(jié)束出院會經(jīng)歷痛苦、恐懼、焦慮、緊張、孤獨、絕望、悲觀的階段，這會對治療造成影響，甚至會起到反作用。醫(yī)護人員應(yīng)當針對患者的不同的心理狀態(tài)，通過各種途徑和方式，對患者的心理活動進行積極地影響，并指導患者如何放松身心，以獲得最適宜的身心狀態(tài)，樹立信心，盡快恢復健康身心。以下將患者的情緒心理變化總結(jié)如下：

①恐懼痛苦緊張的心理：患者在入院后對醫(yī)院的陌生環(huán)境和生活習慣必須重新適應(yīng)，加上燒傷后的疼痛刺激，容易產(chǎn)生恐懼痛苦緊張的心理。

②焦慮苦悶煩燥心理：因突然燒傷入院，沒有對自己所處的情形有一個清醒的認識，因此對自己的工作學習、戀愛、、家庭、經(jīng)濟及前途過分擔憂;變得容易煩惱焦燥，漸漸自制力下降，女性患者多過度抑郁哭泣，男性患者則多表現(xiàn)為易怒暴躁，摔打東西，這些不良情緒會造成自體免疫力的降低，對病情的恢復無益。

③寂寞孤獨的心理：傷后入院一段時間后，患者會感到被生活拋棄，被命運捉弄，此時患者的親人朋友因?qū)W習工作原因探視減少，患者有強烈的寂寞孤獨感。變的內(nèi)向壓抑沉悶寡言，對周圍環(huán)境變的麻木冷漠悲觀。

④絕望的心理：燒傷后一段時間后，體液滲出，患處腫脹疼痛，睜眼困難、視力模糊，口唇腫脹嚴重者還會呼吸困難?；颊咴谟龅酱祟悊栴}時，容易把自己的真實病情估計的過于嚴重，害怕不良預后或認為治療效果不佳，甚至產(chǎn)生失望情緒。

⑤心理上敏感多疑：面部燒傷的患者，患者對自己病情現(xiàn)狀及預后發(fā)展非常關(guān)心，非常敏感，對醫(yī)護人員和家庭成員的話語表情情緒都極為關(guān)注，害怕醫(yī)護人員對自己的病情隱瞞，而多方打聽自己的病情現(xiàn)狀和發(fā)展。

⑥期待僥幸的心理：過多的把希望寄托在醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和護理上，經(jīng)常要求醫(yī)生對自己的皮膚采取補救挽回措施，拒絕進行取皮和截肢等破壞性和疼痛手術(shù)。

3護理效果

重度燒傷患者的心理問題多樣且復雜，心理矛盾大，醫(yī)護人員通過心理疏導和情感支持可以幫助患者重建面對生活的勇氣。護理人員做好對患者的心理護理，不僅可以及時解決患者的不同心理問題，還會促進患者的身心得到早日康復，同時促進了自己護理水平的提高。在本院80例患者中，62例痊愈出院，13例恢復效果良好，療效顯著，5例搶救無效死亡。且未因不良心理導致意外事故。

4護理體會

燒傷患者在精神和機體上都承受了巨大的痛苦，單單對其一并的功能制護理已經(jīng)不能滿足病人的需要，在基礎(chǔ)功能制護理的基礎(chǔ)上加護心理護理已經(jīng)漸漸成為幫助病人消除心理障礙進而配合治療的重要手段。一位稱職的專業(yè)護理人員，不僅僅要做好基礎(chǔ)護理，更應(yīng)該對病人的心理表現(xiàn)與變化進行特別關(guān)注。并針對病人本身的個性特征和家庭背景，進行綜合分析，因人而異地確定不同心理護理的計劃方案。要認真耐心的指導病人的心理問題，保證每個患者在燒傷后的異常心理行為可以得到有效及時的調(diào)護，幫助病人樹立戰(zhàn)勝傷病的決心和信心，確保燒傷整體性治療順利進行。

5討論

重度燒傷的患者康復時間長，預后較差，并且燒傷治愈后也容易有瘢痕的遺留，甚至有功能障礙，還會對患者外貌和正常日常功能造成不良影響。因此，針對燒傷病人的不同心理反應(yīng)采取相對應(yīng)的心理護理對策，可以對燒傷病人的治療和康復起到十分積極的作用。并且安靜溫馨的治療環(huán)境與良好的護患關(guān)系也是醫(yī)護人員做好護理的前提;將全面有效的護理計劃與及時快速的心理護理措施相結(jié)合，是保證燒傷病人預后健康身心的關(guān)鍵所在。

護理倫理論文模板范文3000字第3篇摘要：本文論述了提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要性，探討了提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)具備的素質(zhì)。認為護理人員只有熱愛護理事業(yè)，有正確的價值觀念，自身業(yè)務(wù)水平高，心理素質(zhì)強，有較強的護患溝通能力和服務(wù)意識及協(xié)作精神，能展現(xiàn)良好形象，做到內(nèi)秀外美，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、重要性、素質(zhì)

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，對醫(yī)療衛(wèi)生工作的要求也在不斷提高，高等護理人才的培養(yǎng)和使用也就變得越來越重要。護士隊伍的素質(zhì)是保證護理質(zhì)量和護理專業(yè)技術(shù)水平的關(guān)鍵，也是保證病人安全的必要條件。所以，在新的形勢下，提高護理人員的素質(zhì)、完善護理工作就顯得尤為重要了。

在21世紀的今天，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對護理工作的要求也在逐漸提高。不僅要求護士要有扎實的專業(yè)知識、豐富的臨床經(jīng)驗以及嫻熟的護理操作技能，同時對護士的自身涵養(yǎng)、語言、儀表、服務(wù)意識以及協(xié)作精神都有一定的要求?；颊邚娜朐旱匠鲈?，包括生活護理在內(nèi)的所有事情都與護士有關(guān)，都是護士的責任，護士必須最大限度地滿足患者的需要，護士的工作不再是簡簡單單的“打針發(fā)藥”，在保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，對護士的素質(zhì)提出了更高的要求。

一、提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要性

隨著信息化社會的發(fā)展，醫(yī)療界越來越需要素質(zhì)高、能力強的實用型護理人員。護理工作日趨復雜化，工作的范圍也在逐漸的擴大。提高護士素質(zhì)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對改善醫(yī)患關(guān)系、促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有巨大的推動作用。

1、增強護士責任感，改善護患關(guān)系

開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強護理人員的責任心，真正做到以病人為中心，解決病患需要為主體。加強醫(yī)護、護患之間的溝通，建立新的健康的護理體系，提高患者對醫(yī)院工作的滿意度。從而進一步改善護患關(guān)系，為各方面護理工作的開展提供有利條件，最終實現(xiàn)護患雙贏。

2、提高護理質(zhì)量，促進醫(yī)院發(fā)展

護士承擔著全面照顧病人的責任，為了更好地完成護理服務(wù)，護理人員必須加強自身素質(zhì)，無論是從自身涵養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平、語言儀表或是服務(wù)意識等等各個方面都應(yīng)該嚴格要求自己。就護理人員本身而言，對工作規(guī)范和操作技能要進行強化學習，加強基礎(chǔ)護理工作。醫(yī)院方面可以通過制定詳細的考核制度對護理人員的工作進行定期考核，對表現(xiàn)突出者進行表彰，從而增強護理人員的工作積極性，有效地提高護理人員的工作效率和護理質(zhì)量。醫(yī)院還可以增加對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的宣傳，以此來提高醫(yī)院知名度。

3、推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，在改善臨床護理工作質(zhì)量的同時，也在社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中樹立全心全意為人民服務(wù)的良好形象，更好的促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。同時響應(yīng)了國家對深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的號召，推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

二、提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)具備的素質(zhì)

護士是否具有優(yōu)良的素質(zhì)對病人身體康復起到至關(guān)重要的作用。所以，提高護士的個人素質(zhì)十分必要。這樣，才能在護理過程中，更加注意病人的需要，提供更加人性化的服務(wù)。

1、熱愛護理事業(yè)，有正確的價值觀念

護理人員要具備良好的職業(yè)素質(zhì)，把高尚的護理道德觀念作為執(zhí)著追求的目標并加以認真的實踐。作為護士本身，就應(yīng)該熱愛護理事業(yè)，正確的認識工作的價值及意義。以追求病人的健康為己任，樹立全心全意為病人服務(wù)的目標，以病人的利益為重，病人利益高于一切。要不斷的強化護理意識，培養(yǎng)自己的職業(yè)素質(zhì)及修養(yǎng)。

2、自身業(yè)務(wù)水平高

護士操作的技能直接反應(yīng)護理質(zhì)量的好壞，也直接影響病人對護理服務(wù)的滿意度。隨著護理模式的改變，護理人員需掌握的知識從護理專業(yè)拓展到多個領(lǐng)域。作為護士本身，應(yīng)利用一切機會，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，同時了解新知識、新技能、掌握新的業(yè)務(wù)、不斷地總結(jié)臨床經(jīng)驗，這樣才能不斷提高自身的綜合素質(zhì)，更好的配合醫(yī)生工作，出色的完成護理任務(wù)。

3、自身心理素質(zhì)強

護士在業(yè)務(wù)水平良好的基礎(chǔ)上，必須具備高度的職責感、耐心以及同情心，要學會和患者互換位置，有些問題應(yīng)該多站在患者的角度思考。這是處理好護患關(guān)系的第一步。同時，護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和病人的生命安危有著十分密切的關(guān)系。對于緊急情況，面對病患，護士需要在短時間內(nèi)有條不紊的進行處理，在減輕患者病痛的同時，還需要安撫患者及家屬的情緒，所以護理人員需具備良好的心理素質(zhì)，才能在整個護理過程中保持最佳狀態(tài)。

4、能展現(xiàn)良好形象，做到內(nèi)秀外美

護士職業(yè)本身就要求衣著規(guī)范得體，注意個人衛(wèi)生等，只有自己符合職業(yè)標準，才會為病人提供更好的治療保障。在護理工作中，護士的完美形象不僅體現(xiàn)在護理操作中，而是貫穿于整個護理的過程中。護士端莊的儀表、莊重的神態(tài)，再加之過硬的業(yè)務(wù)能力可以增加病人的安全感和信賴感。在護理工作中，護士一定要控制好自己的情緒，不能將自己消極情緒帶給患者，要時時保持樂觀向上、飽滿的精神，來塑造“白衣天使”的完美形象。

5、護患溝通能力良好

在整個護理過程中，無論是面對病人還是醫(yī)生，溝通能力都尤為重要。護理人員應(yīng)善于運用和掌握語言溝通的技巧，在交流過程中做到游刃有余。語言是人與人之間思想交流的工具，護士禮貌的語言以及優(yōu)雅的談吐是護患溝通的橋梁。有效地護患溝通對良好的護患關(guān)系以及護理工作有著很大的積極作用。

在護患交流的過程中。良好的護患交流可以增進患者對護理工作的理解、信任和支持，使患者提高對護理工作的滿意度。除此之外，護理人員要學會尊重患者，無論是語言還是肢體動作，都要時刻注意患者的感受，這樣不僅能使患者心情愉悅，同時也可以增強患者的自信心，有利于減少患者對病痛緊張、消極的情緒，為護患的和諧相處提供有利條件?？梢姡瑑?yōu)質(zhì)的語言溝通對患者來說也很重要。

6、有較強的服務(wù)意識及協(xié)作精神

護理人員要有積極主動的服務(wù)意識，主動自覺地為患者服務(wù)。要真正的做到以患者為中心、以禮待人、貼心服務(wù)，以此來撫慰病患的心靈。與此同時，一位優(yōu)秀的護理人員還要懂得團體協(xié)作的重要性。不是所有的事情都是可以自己獨立完成的，要學會和同事之間相互學習，取長補短、完善自我，充分的保障優(yōu)質(zhì)護理工作。

南丁格爾曾說過：“護士其實就是沒有翅膀的天使，是真、善、美的化身?！币氤蔀橐幻细竦陌滓绿焓?，就必須樹立正確的人生觀、價值觀以及良好的道德觀念。不斷地提高自身素質(zhì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，成為一名21世紀合格的新型護理人才，為社會的發(fā)展、祖國的繁榮貢獻出自己的一份力量。

【參考文獻】

[1]麗，方媛，肖岷等.臨床護士培訓需求調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)療前沿，(24)89.

護理倫理論文模板范文3000字第4篇1手術(shù)護理

手術(shù)前護理

(1)護理評估

①了解簡要病史、主要癥狀，有無發(fā)熱、咳嗽、咯血及血量多少、疼痛、呼吸困難、缺氧等。

②營養(yǎng)狀況、重要器官功能、有無伴隨性疾病。

③病人對疾病的認識與了解程度，有無思想顧慮，親屬對病人的支持程度。

④診療進展情況，病人手術(shù)前、后配合知識是否了解。

(2)護理診斷

①發(fā)熱：與腫瘤本身及感染有關(guān)。

②呼吸效能降低：與腫瘤或痰液阻塞支氣管、肺膨脹不全有關(guān)。

③排痰不暢：與腫瘤阻塞或痰液粘稠有關(guān)。

④焦慮、恐懼：與擔心手術(shù)過程及愈后有關(guān)。

⑤缺乏知識：與自身文化程度及知識結(jié)構(gòu)有關(guān)(疾病知識、圍手術(shù)期配合)。

⑥營養(yǎng)失衡：與腫瘤消耗、感染及咯血有關(guān)。

(3)護理措施

①心理疏導：肺癌病人多為老年人，對手術(shù)缺乏信心，有不同程度的恐懼心理，應(yīng)結(jié)合病情耐心解釋，告知其有利因素，予以鼓勵，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心并取得其合作。

②呼吸道準備：肺癌病人多有長期吸煙的習慣，加上癌腫阻塞，常合并呼吸道感染，術(shù)前禁止吸煙，應(yīng)用抗生素控制感染，預防肺部并發(fā)癥。術(shù)前訓練深呼吸(6次/分鐘)及有效咳嗽排痰，對肺不張病人指導爬樓梯訓練，并向病人說明術(shù)后活動肢體、翻身及早期下床活動對促進肺復張、機體康復、減少術(shù)后并發(fā)癥有很大意義。

③改善營養(yǎng)狀況：術(shù)前根據(jù)病人具體情況調(diào)整機體營養(yǎng)狀況，給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的食物，必要時予以輸白蛋白、酌情輸血等支持治療，以糾正負氮平衡。

(4)健康指導

①勸病人戒煙、酒。

②鼓勵高熱量、高蛋白、多維生素飲食，提高機體免疫力。

③注意保暖。

④防止呼吸道感染。

手術(shù)后護理

(1)護理評估

①手術(shù)中麻醉是否順利、病變范圍是否切除，術(shù)中出血、輸血情況。

②麻醉是否清醒、生命體征是否平穩(wěn)，各種管道在位、通暢情況，如胸腔閉塞引流管是否通暢，引流液的量及性狀。輸液留置導管是否固定牢固，有無導管滑脫、血凝塊堵塞現(xiàn)象，輸液速度如何。

③能否掌握深呼吸、有效咳嗽、排痰的方法。

④休息、睡眠狀況，有無緊張、恐懼心理，能否配合各項治療操作。

⑤是否掌握康復訓練、功能鍛煉方法。

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(2)護理診斷

①無效咳嗽：與切口疼痛有關(guān)。

②排痰不暢：與痰液粘稠及缺乏活動、怕切口疼痛不敢咳嗽有關(guān)。

③呼吸效能減低：與肺膨脹不全、肺換氣功能降低、切口疼痛有關(guān)。

④疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。用于治療所需的靜脈穿刺、拔各種引流管等。

⑤發(fā)熱：與腫瘤本身、痰多阻塞支氣管、肺感染及體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)有關(guān)。

⑥缺乏知識：與未接觸過的治療方法或新出現(xiàn)的醫(yī)療、護理、康復等有關(guān)。

(3)護理措施

①按全麻術(shù)后常規(guī)護理

術(shù)后取平臥位，頭偏向一側(cè)，病人未完全清醒前，密切觀察動脈血氧飽和度(SaO2)，如有明顯下降，注意病人有無舌根后墜、氣道阻塞現(xiàn)象。麻醉清醒后6小時改半臥位，頭部及上肢抬高30°～45°，可避免腹部臟器影響膈肌的活動，有利于增加深吸氣的幅度。

持續(xù)吸氧4～6L/分鐘，監(jiān)測血氧飽和度，在維持96%以上時可停止吸氧。

密切觀察生命體征，每15～30分鐘1次至4小時，血壓平穩(wěn)后改每小時1次，至次日清晨停止，注意有無出血傾向。

②呼吸道護理

全麻病人清醒后應(yīng)立即鼓勵和協(xié)助其咳嗽、排痰和深呼吸，以形成呼吸道沖擊力，使分泌物排出，這是保證呼吸道通暢、預防并發(fā)癥的關(guān)鍵護理措施。若無力咳嗽，可用鼻導管或氣管鏡吸痰。

術(shù)后協(xié)助病人翻身、活動肢體，并扶病人坐起拍背，借助重力和震蕩力，使粘附在呼吸道的分泌物松動脫落，以利引流。

術(shù)后霧化吸入每日2次，給予糜蛋白酶5mg+慶大霉素8萬單位+生理鹽水至20ml稀釋痰液，預防感染。

③止痛：術(shù)后因創(chuàng)傷大和胸腔引流管的刺激，病人疼痛厲害，遵醫(yī)囑使用止痛藥。病人咳嗽時，護士可用兩手掌按壓術(shù)側(cè)胸壁，以減輕疼痛，有利于深呼吸和咳嗽排痰。

④胸腔閉式引流：術(shù)后胸腔閉式引流，可排除胸內(nèi)滲液、積氣，使余肺擴張。全肺切除術(shù)病人，胸腔閉式引流管夾閉，防止，縱隔擺動，并視氣管居中情況適時開放胸腔閉式引流管，以保持兩側(cè)胸腔壓力均等，不影響呼吸容量。

⑤早期活動、功能鍛煉：引流管拔除后，可協(xié)助病人起床活動，指導病人進行肩關(guān)節(jié)活動鍛煉。如拉繩運動、術(shù)側(cè)手臂上舉、爬墻，以及肩關(guān)節(jié)向前、向后旋轉(zhuǎn)等。出院前患側(cè)上肢能越過頭頂觸及對側(cè)耳朵。

⑥術(shù)后飲食：術(shù)后根據(jù)病情依次進流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食，逐漸恢復正常飲食。因甜食可促使呼吸道分泌物增加，所以應(yīng)避免進食甜食和脹氣(牛奶)的食物。

⑦術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理：肺癌術(shù)后常見并發(fā)癥有肺不張、肺炎、張力性氣胸、支氣管胸膜瘺、肺水腫等。術(shù)后密切觀察病人有無呼吸困難、發(fā)熱等情況。肺不張：肺葉或局部切除術(shù)后發(fā)生患側(cè)余肺不張，主要是術(shù)后咳嗽無力，支氣管內(nèi)分泌物以及小凝血塊排出不暢引起支氣管堵塞。病人感覺氣短或憋氣，聽診肺部局部呼吸音減弱或消失，氣管及心臟可偏向患側(cè)。處理：應(yīng)鼓勵和協(xié)助病人咳嗽，還可采取經(jīng)鼻孔插入吸痰管至氣管，輕輕來回轉(zhuǎn)動，刺激氣管粘膜引起較強烈的反射性咳嗽，可咳出痰液。如不成功，采用纖維支氣管鏡床旁吸痰，一般均能使肺復張。支氣管胸膜瘺常發(fā)生于手術(shù)第7天以后，病人有發(fā)熱、刺激性咳嗽、膿痰。術(shù)后靜脈輸液不宜過快，以免引起肺水腫。

(4)健康指導

①戒煙，對有長期吸煙史者，應(yīng)耐心作戒煙的說服工作。

②口腔清潔可減少上呼吸道的致病細菌，如發(fā)現(xiàn)口腔疾患，應(yīng)及時診治。

③加強運動訓練，以改善呼吸功能。

④出院后定期復查。

2放療護理

根據(jù)肺癌放療中的常見并發(fā)癥進行護理。

放射性食管炎照射3周后發(fā)生，主要表現(xiàn)為咽痛，可對癥治療。

放射性肺炎較多見，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、氣短、咳嗽、胸痛等，可予以對癥抗炎治療，預防呼吸道感染。

其余參閱放療有關(guān)護理。

3化療護理

重視預防和減輕化療藥物的毒副作用。阿霉素對心臟有毒性反應(yīng)，需心電監(jiān)測，并注意有無氣短、胸悶等心力衰竭征象。

IFO、CTX和PDD均對腎臟有毒性反應(yīng)，需水化并監(jiān)測尿量。用IFO時按時使用Mesna，可達到保護泌尿道的作用，防止出血性膀胱炎。

護理倫理論文模板范文3000字第5篇1.資料與方法

一般資料

選擇我院婦產(chǎn)科自2013年3月至2015年3月收治的95例患者的臨床資料，患者年齡21～55歲，平均年齡(±)歲;患者中宮頸炎15例，盆腔炎17例，子宮肌瘤23例，月經(jīng)失調(diào)21例，多囊卵巢綜合癥9例，妊娠合并癥10例。根據(jù)隨機的原則，將患者分為觀察組48例與對照組47例，兩組患者在年齡、病情等方面比較，無顯著性差異(P>)，具有可比性。

對照組患者給予常規(guī)護理模式，護理方法包括護理前的健康教育、心理護理、并發(fā)癥預防等;觀察組患者在此基礎(chǔ)上，在各個環(huán)境加強人性化護理模式，具體方法如下:護理準備。患者入院后了解患者病情情況，根據(jù)患者癥狀進行護理評估，制定有針對性的護理方案，嚴密觀察患者的生命體征情況，給予及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。對護士進行相關(guān)培訓，提高護士的專業(yè)技能與理論知識，對護士的溝通能力、護理理念等方面進行培訓，加強護士對人性化護理理念的認知度。心理護理。主動與患者進行溝通，了解患者的心理情緒變化情況，給予及時疏導，護士可采用肢體語言配合，安撫患者，減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒，樹立患者治療的信心。

積極傾聽患者的心理需求，并給予正確的解答，調(diào)節(jié)患者情緒，指導患者自我調(diào)節(jié)，同時，護士應(yīng)注意對患者隱私進行保密，與患者家屬保持良好的溝通，使患者家屬配合對患者的護理，提高患者的舒適度。護理操作。嚴格執(zhí)行無菌操作，對患者手術(shù)使用的醫(yī)療器械要進行嚴格消毒，預防感染等問題發(fā)生，內(nèi)置管采用較好的材質(zhì)，減少對患者器官的影響，嚴密觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)，對患者可能存在的并發(fā)癥進行積極的預防，減少并發(fā)癥的發(fā)生。環(huán)境護理。營造良好、舒適的住院環(huán)境，病室內(nèi)擺放溫濕度劑，調(diào)節(jié)病室溫濕度，定期通風、消毒，保持病區(qū)安靜，使患者獲得充足的睡眠。關(guān)注患者的起居及喜好情況，病室內(nèi)擺放書籍、報刊等，患者可根據(jù)自己的喜好進行活動，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力。飲食調(diào)節(jié)。加強對患者的飲食指導，根據(jù)患者病情，結(jié)合患者飲食喜好，進行合理安排，提高蛋白與纖維素的食物，提高患者機體免疫力，促進病情的康復。

療效判定標準

自制護理滿意度調(diào)查表，對兩組患者護理滿意程度進行檢測，護理滿意度調(diào)查內(nèi)容包括住院環(huán)境、護理主動性、療效滿意度等，滿意查評分滿分100分，得分越高，護理滿意度越高。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者進行檢測，焦慮:>14分;輕度焦慮:7～14分;無焦慮:<6分。焦慮=焦慮+輕度焦慮。護理依從性。對患者護理依從性分為完全依從、部分依從與不依從三個維度，依從性=(依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學分析軟鐵包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用均數(shù)±標準差，X2檢驗處理，計數(shù)資料采用t檢驗處理。P<具有顯著性差異。

2.結(jié)果

對比兩組患者焦慮情況表，觀察發(fā)現(xiàn)，護理后觀察組患者焦慮7例，輕度焦慮11例，無焦慮30例，對照組患者焦慮18例，輕度焦慮14例，無焦慮15例，兩組患者中焦慮與無焦慮患者比較，結(jié)果具有顯著性差異(P<)。觀察組患者護理滿意度評分(±)分，對照組患者護理滿意度評分(±)分，兩組患者護理滿意度評分比較，結(jié)果具有顯著性差異(P<)。護理過程中，觀察組患者依從25例，部分依從21例，不依從2例，依從度，對照組患者依從17例，部分依從19例，不依從11例，依從度，兩組患者護理依從度比較，結(jié)果具有顯著性差異(P<)。

3.討論

人性化護理是指在護理工作中體現(xiàn)_以人為本_、_以患者為中心_的理念，將護理技巧與人文關(guān)懷、心理調(diào)節(jié)、環(huán)境滲透等結(jié)合起來的綜合性護理干預模式[2]。婦產(chǎn)科的護理對象全部為女性，患者病情多樣，治療方法各異，由于女性患者心思敏感、脆弱，加之部分女性治療部分為隱私部位，使其易受環(huán)境、疾病等影響，多有焦慮、緊張等不良情緒，影響治療的順利進行。

人性化護理有別于其他護理干預方法，其更注重對患者主觀意愿進行考慮，研究指出，身體與心理健康是相聯(lián)系的，當身體出現(xiàn)問題時，會影響患者的心理情緒，而心理情緒發(fā)生變化，也會對身體產(chǎn)生影響[3]。當采用人性化護理干預時，通過對患者的病情及個人情況進行了解，加強對患者身體、心理的調(diào)節(jié)，改善患者心理。住院環(huán)境是提高護理滿意度的客觀條件，除主觀調(diào)節(jié)外，在實施人性化護理模式時，營造舒適、整潔、安靜的住院環(huán)境，可保持患者的身心舒適，緩解患者心理壓力，促進患者疾病的康復。

婦產(chǎn)科護理中開展人性化護理模式，可使患者與護士建立良好的關(guān)系，有利于提高患者的身心舒適度，消除其不良心理情緒，積極配合護理工作，提高療效[4]。本組研究中，通過采用人性化護理干預模式加強婦產(chǎn)科患者的護理。在護理干預前，加強對護士的專業(yè)技巧及知識的鞏固情況，提高護士對人性化護理的理念的認知，這樣才能在護理實踐中，有效運用人性化護理方法，為患者提供有效的護理干預。針對患者的主要護理措施時，充分了解患者的病情及個人情況，圍繞對患者環(huán)境、心理等方面進行護理。本組研究中，觀察組患者經(jīng)護理后，其護理依從性明顯高于對照組患者，有效提高了患者對護理的配合度，這對于改善病情具有積極的意義[5]。

在患者的心理情緒狀態(tài)觀察上，觀察組患者發(fā)生焦慮的患者明顯低于對照組患者，而無焦慮患者明顯高于對照組患者。對護理滿意度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者。表明，人性化護理干預可有效緩解患者的焦慮情緒，提高患者的護理依從性及護理滿意度，這對于促進患者積極配合護理及治療工作，提高患者臨床療效，改善病情，緩解護患關(guān)系具有積極的意義。

護理倫理論文模板范文3000字第6篇1.原因分析

缺乏科研經(jīng)歷和科研訓練

自考本護生雖然在校期間聆聽了畢業(yè)論文撰寫的講座，也學習過護理研究的課程，但仍有很多學生不知如何選題，不會查找資料，對收集的資料不會整理分析。原因之一是學生自身對護理科研課程的學習不重視。另外，受到傳統(tǒng)教育理念、教學模式的影響，理論學習內(nèi)容與臨床實踐的脫節(jié)，考核方法的單一化，學生沒有經(jīng)歷專門的論文撰寫系統(tǒng)訓練，科研基礎(chǔ)薄弱，因此學生普遍感到畢業(yè)論文撰寫困難，自信心不足。

缺乏科研意識，重視程度不夠

調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分學生沒有充分認識到科研對自身今后發(fā)展的重要性，所以思想上不夠重視，行動上沒有投入足夠的時間和精力。此外，因?qū)嵙曒^緊張，又急于找工作、忙就業(yè)，很多學生到了實習后期才匆忙選題，結(jié)果東拼西湊嚴重影響論文質(zhì)量。

缺乏教師的有效指導

缺乏有效的制約、管理和監(jiān)控

學校規(guī)定論文不合格者不能畢業(yè)，比較重視本護生畢業(yè)論文工作，但實際情況是并沒有學生因此而不能畢業(yè)。因畢業(yè)論文評閱及答辯工作由各學院自行掌握，有一定的彈性，學生即使寫得不好，也可通過再修改完成規(guī)定任務(wù)，也不要求論文在雜志上發(fā)表。由于未制定指導教師工作質(zhì)量考核標準，獎懲不分，致使部分教師在畢業(yè)論文指導工作中存在放任自流現(xiàn)象，也嚴重影響畢業(yè)論文的質(zhì)量[2]。所以畢業(yè)論文對學生和教師缺乏有效的制約和獎懲機制，也是導致論文質(zhì)量低下的原因。

2.對策

加強基本功訓練，提高科研能力

自考本科畢業(yè)論文是對學生知識和能力綜合運用的檢驗，是學生學習的階段性成果的體現(xiàn)，如果沒有前期教學的緊密配合就很難有高質(zhì)量的文章。

加強護理研究課程與論文的緊密聯(lián)系

目前在教學方法上《護理科研》課程仍以講授為主，理論內(nèi)容難與護理實踐相結(jié)合。對學生的考核評價仍是標準化考試，導致出現(xiàn)考試高分，論文低能的現(xiàn)象。建議在實習前一學期安排《護理研究》課程，采用案例教學、參與式教學，將教學方法、教學內(nèi)容、考核評價等與畢業(yè)論文緊密結(jié)合，派專任教師指導學生選題、科研沒計、資料收集、統(tǒng)計分析、撰寫論文。在課程結(jié)束時，每人完成l份開題報告及課題綜述，既可作為該課程的考核成績之一，也是畢業(yè)論文工作的開始，學生帶著開題報告進入臨床實習，開展課題研究，最終完成畢業(yè)論文。

將專業(yè)課程與論文的緊密聯(lián)系

在前期專業(yè)課程教學中，教師要對教學內(nèi)容、教學方法、考核評價方式等進行改革，采用以問題為基礎(chǔ)的教學法、小組教學法、個別輔導、探究性學習、咨詢等方式培養(yǎng)學生的問題意識。重視實踐教學環(huán)節(jié)，讓學生多接觸臨床，增加課間間習、課外實踐、社會調(diào)查的機會。通過這些實踐活動增加學生對專業(yè)、對社會的認R，并用專業(yè)知識解決實際問題。在教學內(nèi)容上應(yīng)補充介紹課題新進展、新觀點，讓學生帶著問題查閱相關(guān)文獻資料[3]。學生檢索查閱中，一方面掌握了收集文獻的方法，另一方面又自然而然地學習了專業(yè)論文的寫作方法。教師可選擇一些有代表性的問題，要求學生撰寫課程論文、文獻綜述或?qū)嵙晥蟾妗＿@些寫作訓練可以較早地培養(yǎng)學生的論文意識，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，對于畢業(yè)論文的寫作起到了積極的促進作用。

增強重視程度，培養(yǎng)科研意識

作為專業(yè)教師，應(yīng)意識到學生對科研的重視不是一門課、一次講座就能提高的，而是在整個的學習過程中，需要有潛移默化的影響。任課教師應(yīng)結(jié)合專業(yè)課內(nèi)容向?qū)W生介紹新進展、新知識、護理研究成功者的典型案例。指導學生閱讀護理專業(yè)書籍、期刊，圖書館、電子閱覽室每天定時對學生開放，努力營造一個良好的科研氛同，激發(fā)學生科研興趣，培養(yǎng)科研意識。在潛移默化的教育中，學生逐漸認識到科研對護理專業(yè)發(fā)展和自身發(fā)展的重要性。

加強論文指導，師生教學相長

由于師生雙方對畢業(yè)論文重視程度不夠，學生又分散在不同的實習地點，交流很不方便便，出現(xiàn)了學生不問、教師不管的現(xiàn)象。為此，采取學校與醫(yī)院雙向管理的模式，效果會更好。即學生在學校學習護理研究課程時，根據(jù)每個學生選題方向，確定1名學校的指導教師，指導學生立題、科研設(shè)計、資料收集、撰寫開題報告等，然后學生帶著比較完善的開題報告進入臨床實習，再由實習醫(yī)院根據(jù)學生的選題確定1名臨床護理教師，負責指導學生后期臨床課題研究、計劃的實施，保證在每個階段都有教師指導。

加強管理，保證質(zhì)量

為了緩解學生在臨床實習期間繁忙的工作壓力對撰寫論文的影響，建議將畢業(yè)論文相關(guān)事宜安排到實習前的一學期，與護理研究課程同步進行選題和科研設(shè)計，此時學生興趣大、熱情高、精力足。在畢業(yè)實習計劃中可專門安排2周的科研實習時間，實習醫(yī)院根據(jù)計劃進行安排，避免對其他實習內(nèi)容的影響。了加強畢業(yè)論文管理，學院制定論文管理辦法，并成立管理委員會，對畢業(yè)論文各階段、各環(huán)節(jié)的實施情況進行的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保證指導教師與學生能正常有序開展科研工作[4]。為了提高畢業(yè)論文教與學的水平，激發(fā)師生主觀能動性，在畢業(yè)論文管理辦法中制定激勵手段和制約措施。在學生論文成績考核中，包括開題報告、中期檢查情況、論文撰寫、論文答辯等各個環(huán)節(jié)進行評分。對不合格的論文要求限期修改，否則不予畢業(yè)。對優(yōu)秀論文給予學生及指導教師物質(zhì)和精神獎勵。

護理倫理論文模板范文3000字第7篇1臨床資料

一般資料:我院神經(jīng)內(nèi)科2007年1月至2009年1月共收治高血壓性腦出血患者26例。男17例，女9例，年齡46~75歲，平均56歲;均經(jīng)cT檢查，出血量35—100ml;出血部位位于基底節(jié)13例，腦室6例，腦干4例，小腦2例，額葉1例;入院時嗜睡、淺昏迷15例，中度昏迷8例，深昏迷3例。

治療結(jié)果:26例患者中，基本痊愈12例，部分恢復11例，死亡3例。

2病情觀察

嚴密觀察病情變化:每15—30分鐘測量心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、瞳孔并及時準確詳細記錄。

意識和瞳孔的觀察:經(jīng)常呼喚患者或做壓眶反應(yīng)，觀察瞳孔的大小、形態(tài)、對光反應(yīng)。瞳孔散大、縮小、不等大，對光反應(yīng)遲鈍或無反應(yīng)，均提示病情有變化，如一側(cè)瞳孔散大，意識障礙加重，說明仍有腦出血或腦疝的可能，應(yīng)立即報告醫(yī)生。患者意識由昏迷到朦朧、嗜睡狀態(tài)，說明病情好轉(zhuǎn);單純躁動有時為尿潴溜所致，導尿后即可安靜。

控制血壓:用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測血壓，維持血壓在140—160/90~100mmHg(1mmHg:)，對血壓升高者除應(yīng)用好脫水劑外，早期可采用靜脈點滴硝酸甘油或微泵推注硝普鈉，可進食者或有胃管者改用口服降壓藥，不宜過度降血壓。

記錄24h出入量:多數(shù)腦出血患者年齡大、腎功能差，需認真準確記錄24h尿量，特別注意每小時尿量變化，若發(fā)現(xiàn)出入量不平衡或尿量<25ml/h，應(yīng)及時報告醫(yī)生，以便采取相應(yīng)治療措施，防止脫水、電解質(zhì)紊亂或補液過多引起的腎功能不全加重病情。

3護理措施

休息與安全:急性期絕對臥床2~4周，抬高床頭15-30°以減輕腦水腫，躁動患者嚴防墜床，保持環(huán)境安靜安全，嚴格限制探視，避免各種刺激，各項治療護理操作集中進行。

生活護理:給予高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食;做好口腔和飲食的護理，昏迷患者按常規(guī)進行口腔護理，每天2~3次，清醒患者可用吸管吸生理鹽水或朵貝氏液漱口，每天3次，防止嗆咳。認真做好飲食護理，患者多半有咀嚼或吞咽困難，進食、進水應(yīng)緩慢，防止嗆咳，嘔吐時迅速清除嘔吐物;昏迷或有吞咽障礙者，發(fā)病第2~3天應(yīng)遵醫(yī)囑胃管鼻飼，進食前檢查胃管是否在胃內(nèi)，少量多餐，每次不超過200ml，間隔為2h，溫度在38℃，同時嚴格限制鈉鹽攝人，以低鹽、低膽固醇飲食為主，每日攝入食鹽以4~5g為宜，攝入膽固醇應(yīng)<300g.

保持呼吸道通暢:

①及時清除口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，開放氣道，取下活動性義齒，防止舌根后墜，根據(jù)患者咳嗽有痰，呼吸不暢，肺部有痰鳴音，選擇合適的吸痰時機，把握吸痰方法。吸痰后應(yīng)聽診肺部，評價吸痰效果，注重觀察痰液的性狀、顏色和量。

②確保有效供氧，一般供氧濃度在30%~50%，保持氧飽和度97%.

保持大小便通暢，做好肢體和皮膚的護理:

患者常有便秘、尿潴留或尿失禁現(xiàn)象，尤其是在應(yīng)用脫水劑及未留置導尿管的.情況下，更易引起患者煩躁不安，甚至誘發(fā)再度出血，應(yīng)給予相應(yīng)的護理，大便不暢時可給予番瀉葉煎劑以促進腸蠕動和消除腸腔積氣，必要時行清潔灌腸。尿失禁時嚴格在無菌操作下導尿并留置尿管，同時觀察尿液色、質(zhì)、量，預防導尿管脫落以免反復插管致尿路感染。

保持肢體功能位置，指導和協(xié)助肢體被動運動，預防關(guān)節(jié)僵硬和肢體攣縮畸形?；颊叩氖滞蠛妥沲讘?yīng)置于關(guān)節(jié)功能位置，各關(guān)節(jié)受壓部位應(yīng)托以棉墊，定時給予低幅度、慢動作變換體位和皮膚按摩;當翻向健側(cè)時，應(yīng)墊以枕頭支持患肢，以防關(guān)節(jié)強直。

每天床上擦浴1~2次，每2~3小時應(yīng)協(xié)助更換體位1次，注意保持床單整潔、干燥，有條件者使用氣墊床或自動減壓床以預防壓瘡。但發(fā)病24~48h內(nèi)變換體位時只能小范圍的動肩、臀部，以免因翻身而牽動頭部，加重出血。

用藥護理:建立良好的靜脈通道，遵醫(yī)囑準確用藥，保證脫水劑的快速使用。一般認為高血壓性腦出血非凝血機制改變，故難以藥物止血，但如并發(fā)消化道出血時，止血藥和凝血藥的應(yīng)用可發(fā)揮一定作用，故臨床上對腦出血患者仍可選用。按醫(yī)囑給予保護胃黏膜和止血的藥物，如靜脈點滴6EACA，PAMBA、止血敏等止血藥，靜脈推注生理鹽水20ml加奧美拉唑40mg，2次/d.胃管注入冰去甲腎上腺素、云南白藥和其他止血藥物，及時評估用藥后的反應(yīng)，抽取胃液看顏色是否正常，觀察大便是否正常及其色澤變化。

引流管護理:高血壓腦出血術(shù)后，頭部引流管一般放置2—3d，防止引流管打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、拔脫，檢查是否通暢。注意每日引流量、顏色，并做好記錄。顏色鮮紅，提示腦內(nèi)有繼續(xù)出血的可能，注意頭部敷料是否干燥，如有滲濕應(yīng)及時報告醫(yī)生處理，加強無菌操作，定時消毒套管。

心理護理:癱瘓患者神志轉(zhuǎn)清后易出現(xiàn)不同程度的心理問題，如極度消沉、自暴自棄或脾氣暴躁、出言不遜。護士要針對患者不同心理狀態(tài)、年齡、職業(yè)、文化程度，做出相應(yīng)的心理護理，耐心地解釋、開導和勸慰，對患者的每一點進步，做充分及時的肯定，不斷給予鼓勵，調(diào)動患者的積極性。

并發(fā)癥的防治:

消化道出血的防治:消化道出血是高血壓腦出血患者常見的并發(fā)癥，也是其主要死亡原因之一。應(yīng)注意觀察患者有無呃逆、上腹飽脹不適、胃痛、嘔血、便血、尿量減少等癥狀和體征;嚴密觀察患者嘔吐物，大便顏色及全身情況。

墜積性肺炎的防治:首先要保持呼吸道通暢，昏迷患者要定時吸痰，定時翻身拍背，用蒸餾水100ml、慶大霉素16萬U、糜蛋白酶4000U、沐舒坦15mg霧化吸入，2次/預防壓瘡的發(fā)生:定時翻身，用溫水擦浴2次/d，保持皮膚清潔，按壓骨隆突處，必要時墊海綿塊，同時，做肢體的被動功能鍛煉，防止靜脈血栓形成。

預防泌尿系感染:神志清楚的患者，在病情允許情況下，鼓勵患者多飲水，尿道口護理2次/d，定時開放尿管，每日更換集尿袋，每周在無菌技術(shù)操作下更換導尿管1次，集尿袋及引流管的位置不能高于恥骨聯(lián)合，以防尿液返流引起泌尿系統(tǒng)感染，2周后仍不能自行排出尿液者應(yīng)行膀胱沖洗2次/d，遵醫(yī)囑定時監(jiān)測尿液。

健康教育:

恢復期護理:恢復期護理主要是促進癱瘓肢體的功能恢復。開始可作按摩及被動運動，每日3次，每次15min，以后逐漸增加活動量。外出時要有人陪伴，病情允許可鼓勵患者散步、打太極拳等適當鍛煉。失語患者應(yīng)積極進行言語訓練。

出院指導:出院前向患者及家屬做好健康教育，指導其出院后按時服藥，定期監(jiān)測血壓，保持良好的情緒，避免不良刺激，對有煙酒嗜好者應(yīng)忌煙酒，科學的搭配飲食，適當減少飲食的鹽含量，養(yǎng)成清淡飲食的好習慣，堅持鍛煉身體，勞逸結(jié)合，如有異常及時就診。

綜上所述，高血壓性腦出血的護理工作是細致而繁重的，關(guān)系到患者的生存質(zhì)量。護理人員要具有高度的責任感和精湛的?？谱o理技術(shù)，積極有效的護理可以使患者安全渡過并發(fā)癥的危險期，同時對提高治療效果、促進機體功能恢復和減少病殘發(fā)生具有重要意義。高血壓病患者科學的飲食結(jié)構(gòu)、輕松愉悅的情緒，長期合理地口服降壓藥，定期監(jiān)測血壓等，能大大降低腦出血發(fā)生的幾率。

護理倫理論文模板范文3000字第8篇摘要：目的：總結(jié)骨折病人的護理。方法：通過對住院病人骨折的老年人在心理、飲食、護理觀察、預防并發(fā)癥、功能鍛煉等等方面的護理進行分析和研究。結(jié)果：掌握骨折病人的護理，促進病人早日康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：掌握骨折病人的護理內(nèi)容，及時發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：骨折病人;護理

由于車禍或外傷，特別是老年人由于骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病、肌肉萎縮、生理功能發(fā)生各種衰退，反應(yīng)遲鈍等原因，極易發(fā)生各種類型骨折，特別是老年人又因各項機能的減退，骨折愈合緩慢，給病人及家庭帶來極大的痛苦。因此，為了減少或防止骨折并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折患者早日愈合，除了及時合理的治療外，護理工作也很重要，特別是功能鍛煉，極為重要。

1、心理護理

創(chuàng)傷、住院與手術(shù)易造成患者恐懼、多疑、擔憂等精神癥狀。如生活上不能自理，需長期臥床需要他人照顧，擔心拖累家庭及子子易出現(xiàn)情緒低落，易產(chǎn)生抑郁。

對治療和護理缺乏正確的理解和配合：如手術(shù)后不敢活動，擔心切口裂開、出血、關(guān)節(jié)脫位、疼痛等。護士在做每一項操作時應(yīng)細致而耐心解釋，不可了管制。關(guān)心并尊重病人，經(jīng)常與病人及家屬溝通，多問候，注重細節(jié)，幫助解決一些問題，消除病人的疑慮，讓病人感覺親切溫暖，調(diào)適好心理狀態(tài)，穩(wěn)定病人的情緒，積極配合治療和護理，以促進病人早日康復。

2、飲食護理

骨折早期：

傷后1周內(nèi)，飲食以清淡為主，配以蔬菜、豆類、蛋類、水果、瘦肉等，給病人補充一些粗纖維食物，如白菜、芹菜、燕麥等，食物應(yīng)軟質(zhì)易消化，忌食酸辣、油膩食物，不宜過早肥膩滋補之品，如骨頭湯，母雞湯等，否則會導致腫脹消退減慢，影響骨痂生長，延遲骨折愈合。

骨折中期：

傷后2至3周，應(yīng)補充蛋白質(zhì)，維生素和熱量，優(yōu)質(zhì)蛋白來源主要是魚蝦、瘦肉、蛋類、奶類和豆制品等，充足的蛋白質(zhì)可增加鈣的吸收和儲存，對防止和延緩骨質(zhì)疏松有利，同時也要補充維生素A、D,以促進鈣質(zhì)的吸收和骨折的愈合，指導病人吃一些蝦皮、海帶、動物內(nèi)臟，以供給機體礦物質(zhì)，有利于骨折的恢復。

骨折后期：

傷后3至5周，飲食上可解除禁忌，可給予骨頭湯、母雞湯等，也可配以辛辣調(diào)味品，以增進食欲，刺激胃液分泌，有利于病人營養(yǎng)及能量的補充，滿足骨折生長期的重要。對于特殊病人，如合并糖尿病、肝腎疾患、有特殊宗教信仰及特殊飲食習慣的病人，飲食上應(yīng)注意搭配合理，既要滿足機體營養(yǎng)的需要，又要有利于疾病的康復。

3、易發(fā)并發(fā)癥的護理

預防壓瘡的護理：

骨折病人不能活動，皮膚抵抗力低，易在受壓部壓如骶骨尾部、肩胛部，足部出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)經(jīng)常按摩受壓部位，每2小時翻身一次，對于牽引病人應(yīng)教會用健肢做支撐抬起臀部，受壓部位勢以軟枕，股骨骨折病人如無特殊情況術(shù)后第一天即可向健側(cè)翻身，下腿屈曲，上腿伸直，兩腿間墊以軟枕，骨盆骨折病人應(yīng)利用牽引床抬起上半身，按摩骶骨尾部。脊柱病人在翻身時，肢體應(yīng)在同一軸線上，避免扭曲、旋轉(zhuǎn)，以免引起繼發(fā)性損傷，護士應(yīng)經(jīng)常檢查受壓處皮膚情況，保持病人皮膚清潔。

預防呼吸道感染：

老年人一般有不同程度的呼吸道疾患，骨折后臥床時間長，呼吸道分泌物不易咳出，易導致墜積性肺炎的`發(fā)生，應(yīng)指導病人做深呼吸，定時翻身叩背，做有效咳嗽，將呼吸道內(nèi)分泌物咳出，預防墜積性肺炎的發(fā)生。

預防泌尿系感染：

由于臥床、不習慣床上排尿，易發(fā)生尿潴留，加之膀胱功能減退的老年病人，排尿后殘余尿增多而導致泌尿系感染，護理過程中應(yīng)鼓勵病人多飲水，在不影響治療的情況下，每天飲水量在1500-2000ml,每日用溫水清洗會陰部，對于留置導尿人病人每天應(yīng)做好尿道口的護理。

預防深靜脈血栓：

由于長期臥床，活動量少，易發(fā)生靜脈血栓，應(yīng)指導病人做足的背伸、跖屈及踝關(guān)節(jié)的運動。骨折固定或手術(shù)后，做肌肉的等長收縮，配合功能鍛煉，循序漸進，如出現(xiàn)肢體遠端向近心端發(fā)展的凹陷性水腫并伴淺靜脈充盈，皮膚青紫及潮紅，多為靜脈淤滯所在，做好交接班記錄，必要時以同一平面周徑，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理。

4、功能鍛煉

上肢骨折：

肱骨外科頸骨折病人早期做握拳及時和腕關(guān)節(jié)屈伸練習。外展型限制肩外展活動，內(nèi)收型限制肩內(nèi)收活動。肱骨干骨折病人固定2周內(nèi)，練習指、掌、腕關(guān)節(jié)活動，禁止做上臂旋轉(zhuǎn)活動，固定2-3周后，練習肩肘關(guān)節(jié)活動，伸屈肩肘關(guān)節(jié)。尺橈骨干雙骨折復位固定后即可開始功能鍛煉。初期可練習上臂和前臂肌肉舒縮活動，用力握拳，充分屈伸手指動作，2周后開始練習肩、時、腕關(guān)節(jié)活動，禁忌做前臂旋活動。4周后練習前臂旋轉(zhuǎn)及手推墻動作，7-9周后，X線顯示骨折愈合，即可拆除外固定，充分練習腕關(guān)節(jié)活動。

下肘骨折：

股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后病人疼痛消失后，即可在床上做下肢股四頭肌的等長收縮活動，髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的主動屈伸活動。2天后可扶病人床上坐起;5-7天后，可做輪椅下床活動，3-4周后可扶雙拐下地，患肢不負重行走。人工股骨頭置換術(shù)或全髖置換術(shù)病人應(yīng)鼓勵早期床上功能鍛煉。在床上練習股四頭肌及臀肌的收縮運動，足的背伸、跖屈運動，2周左右可扶拐下地行走，患肢不負重;6周后可棄拐行走。股骨粗隆間骨折病人應(yīng)指導有計劃地進行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈運動、足趾的屈伸運動，股四頭肌的靜力收縮運動。去掉牽引及外固定后，教會病人用雙拐，患肢不負重下地行走，保護病人謹防跌倒。

脊柱骨折：

為防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)進行肌肉的按摩，方法是用雙手魚際輕輕按摩受壓部位，反復滑動。禁忌脊柱前屈、旋轉(zhuǎn)活動，指導患者肢體處于功能位，做下肢關(guān)節(jié)的內(nèi)收，外展運動，踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈和旋轉(zhuǎn)活動，練習手指的伸、屈、握拳、捏、握等動作。

5、出院指導

由于骨折愈合需較長時間，而有些老年病人由于骨折質(zhì)疏松，恢復緩慢，有很多康復治療都在家中完成，應(yīng)注意病人出院指導，教會病人鍛煉方法，復查時間，根據(jù)X線攝片檢查骨折愈合情況，決定肢體負重，對于手術(shù)病人，應(yīng)告訴骨折臨床愈合后何時取內(nèi)固定物。另外，還要指導用藥、飲食及皮膚護理情況。指導注意事項，以促進病人早日康復。

參考文獻

[1]呂瓊香.淺談老年人骨折的護理.中華現(xiàn)代護理雜志，(16)

[2]張美琴.常見骨折的康復要點.康復護理學.人民衛(wèi)生出版社，2006

[3]楊曉霞.下肢骨折的護理.實用骨科護理學.科學出版社，2006

護理倫理論文模板范文3000字第9篇一、臨床資料

1．一般資料。本組患者39例，男23例，女16例，年齡16—63歲，住院時間ll。102d。交通傷28例，高空墜落傷8例，重櫪砸傷3例。Tile分類：B．型14例，B2型ll例，B3型6例。

型5例，c2型3例。合并髖關(guān)節(jié)脫位6例，脊柱骨折3例，股骨頸骨折7例，脛骨骨折5例，直腸損傷3例，尿道損傷9例膀胱損傷6鍘。26倒急診人院時已發(fā)生休克。經(jīng)抗休克待生命體征穩(wěn)定后整體復位或手術(shù)治療。

2．方法。采用Brachn評分法對患者進行早期壓瘡預警風險評估．根據(jù)其分值對患者進行早期周密的護理干預。

Braden評分總分范圍6—23分，分值越少，患者器官功能越差，發(fā)生壓瘡的風險越大。6項累計總分<12分預示有壓瘡發(fā)生高度危險，總分12一14分為中度危險，15一17分為輕度危險，≥18分為無壓瘡發(fā)生危險。

3．結(jié)果。本組39例患者Braden評分總分：10例9分、16例10分、8例12分、5例13分，預示患者有壓瘡發(fā)生的中度危險，立即采取嚴密的觀察、充分和周全的護理干預措施。

結(jié)果39例不穩(wěn)定性骨盆骨折患者均無壓瘡發(fā)生，壓瘡發(fā)病率為0，護理效果滿意。

二、護理

1．密切觀察病情及加強醫(yī)護溝通。密切觀察患者的生命體征及病情變化，及時糾正休克，與主管醫(yī)生溝通，及時掌握患者的病情進程、治療計劃以及患者心理變化，以取得較好的護理效果。

2．健康教育及心理護理。與患者建立良好的護患關(guān)系。

患者因病情重、疼痛、整體翻身受限，往往不合作，同時因長期臥床不能自理而導致情緒低落，總認為自己成了家庭的累贅，自卑感很強。對此我們應(yīng)用親切柔和的語調(diào)、關(guān)切的眼神、樂觀開朗的情緒來感染患者，操作時與患者親切交談，介紹預防壓瘡的重要性和方法，增加患者的信心，減輕自卑感，取得良好的合作。

3．加強基礎(chǔ)護理。避免局部組織長時間受壓是預防壓瘡最基本的措施，不穩(wěn)定性骨盆骨折患者因長期臥硬板床，活動減少，整體翻身受限，易造成局部壓力摩擦，導致壓瘡發(fā)生，而且患者往往不允許被過多搬動，在與醫(yī)生溝通下采用氣圈、氣墊和水墊等護理用具，每2h在骨隆突處(特別是骶尾部及髖部)輪流墊氣圈、氣墊和水墊1次，利用壓點移動的原理使患者身體各處受壓均勻，輪流受力，預防局部組織長時間受壓。

4．加強皮膚護理。

(1)定期檢查按摩受壓部位，每日早晚用溫水擦浴或按摩1次，若發(fā)現(xiàn)受壓部位皮膚發(fā)紅，解除壓迫仍無改善者，可用安普貼(Atgoplaque)貼局部，或者噴涂賽膚潤(Sanyrene)進行局部按摩，3—4次／d，1min／次。對于體質(zhì)特別消瘦的患者，更要密切注意，及早給予使用賽膚潤或安普貼．對于原有傷口者要及肘換藥或局部清潔消毒后給予唼金因肽，預防壓瘡的發(fā)生。

(2)及時更換衣服、床單、保持床鋪清潔、干燥、無皺褶、無渣屑，避免物理刺激，減少皮膚摩擦力。大小便污染及時清理，禁用刺激性強的清潔劑，特別是骶尾及會陰部易被大小便浸泡，每次清洗后，可涂以鋅氧油、尿濕粉或爽身粉等，便器小心輕放，安置監(jiān)護導線等應(yīng)注意妥善放置，避免強行抽拉，保持皮膚完整性。

(3)對于骨盆兜懸吊牽引患者，牽引重量以能使臀部抬離床面5cm為宜，并在骨盆兩側(cè)的兜內(nèi)置軟墊，密切觀察兜內(nèi)皮膚情況。

(4)建立患者翻身記錄卡及抬臀減壓記錄卡，及時記錄患者皮膚的情況，嚴格進行床邊交接班，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

5．營養(yǎng)支持。

(1)根據(jù)計算的每日正常需要量及消耗量，繪予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。對不能進食者給予鼻飼，必要時需要加支持療法，如補液輸血，靜脈滴注高營養(yǎng)物質(zhì)等，以增加抵抗力及組織修復能力。

(2)中醫(yī)飲食。由于骨盆骨折患者多伴有胃腸功能降低。合理的飲食調(diào)節(jié)能提高身體組織的抵抗力及組織修復能力。

①骨折早期氣滯血瘀，飲食宜清淡，可應(yīng)用活血化瘀之品，如田雞煲瘦肉，魚片湯，多補充水果、果汁。待病情穩(wěn)定后再食清補之品，如瘦肉、雞蛋和新鮮牛奶等。

②骨折后期，肝腎不足、氣血不足．飲食宜補益肝腎、補益氣血．健脾之品，如山藥、芝麻、枸杞、杜仲饅兔肉，熟地、當歸燉豬骨等，多吃新鮮水果。

討論壓瘡是一個長期慢性的發(fā)病過程，往往與較多病理生理因素相關(guān)．它是全身及局部因素綜合作用引起的變性壞死過程。對于此類患者應(yīng)強調(diào)基礎(chǔ)護理及健康教育，以預防為主。

筆者認為科學的管理。制度的落實是預防壓瘡的關(guān)鍵；全面而持續(xù)的評估壓瘡的風險是控制壓瘡發(fā)生的前提；有效的健康教育是防止壓瘡的良好手段；正確的護理診斷和周密的護理計劃是預防壓瘡的方針；應(yīng)立足整體、重視局部、制訂切實有效的護理措施。

為了實現(xiàn)這一點，在護理過程中，護理人員只有在充分理解壓瘡的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)后才能及時發(fā)現(xiàn)病情并采取相應(yīng)的措施。責任心和工作主動性是預防壓瘡的關(guān)鍵。預防壓瘡的發(fā)生不是某個人的事，而必須是全體醫(yī)護人員、患者、家屬或照顧者的共同參與和努力的目標。對于護理工作我們不僅要從思想上重視，而且要認真細致地做好每項護理操作及交接班工作，同時我們還要及時了解新的醫(yī)療護理信息，使用一些經(jīng)過證實而且符合醫(yī)療質(zhì)量標準的新產(chǎn)品，可以使護理工作取得事半功倍的效果。賽膚潤唼劑是一種過氧化脂肪酸酯，含有豐富的人體必需亞油酸等成分，噴于受壓部位后可在該區(qū)域形成脂質(zhì)保護膜，防止皮膚水分流失；同時賽膚潤可增加細胞的內(nèi)聚力。有加強皮膚抵抗摩擦力和剪切力的作用，改善皮膚微循環(huán)，從而防止壓瘡的發(fā)生與發(fā)展。而在骨突部位貼安普貼薄膜，也可以減輕皮膚的摩擦力和剪切力，起到預防壓瘡的作用。

護理倫理論文模板范文3000字第10篇摘要：目的討論血液透析患者的健康教育。方法對232例血液透析患者透析前、透析中、透析后進行宣教。結(jié)果患者都能較好地配合血液透析全過程。結(jié)論通過健康教育，使血液透析順利完成，增強了患者和家屬的健康知識，提高了護士的素質(zhì)，延長了患者的生命。

關(guān)鍵詞：血液透析;健康教育

引言

血液透析是一種常用的血液凈化方法，它利用彌散與對流清除體內(nèi)代謝廢物或毒物，糾正水、電解質(zhì)與酸堿失衡。隨著對尿毒癥病理生理的深入認識與透析裝置的不斷改進，挽救了不少急性腎衰患者，延長了慢性腎衰患者的生命。接受血液凈化治療的慢性腎衰患者可存活30年以上，接近正常人的壽命。當前，我國接受透析治療的患者日益增多，為提高患者的生活質(zhì)量，對患者及家屬進行健康教育十分必要。本院自2002年7月以來，對232例患者采用透析治療并進行健康教育，使其順利接受和配合治療。現(xiàn)將幾年來的健康教育體會總結(jié)如下。

1、臨床資料

所有病例均為本院2002年7月至2005年6月的血液透析患者，共232例，透析次數(shù)為1789次。采用動-靜脈內(nèi)瘺、頸內(nèi)靜脈插管或臨時血管通路，最少透析1次，最多透析315次。本組232例中，藥物中毒導致急性腎衰的13例，梗阻性腎衰17例，高血壓腎衰2例，糖尿病腎衰3例，多囊腎1例，其余196例為慢性腎衰。其中男144例，女88例;年齡最大84歲，最少17歲;堅持每周透析1~2次的有20例。13例急性腎衰治愈11例，死亡2例;維持性血透患者可正常上班。

2、健康教育的實施步驟

全面收集評估患者情況，包括疾病過程，患者的不適癥狀，心理反應(yīng)，對疾病了解程度，文化程度，家庭經(jīng)濟和社會支持系統(tǒng)。根據(jù)具體情況制訂健康教育計劃。

3、健康教育方法

面對面交談。由醫(yī)生和護士向患者及家屬講解腎臟疾病的表現(xiàn)及透析的原理、方法、操作過程及注意事項。使患者及家屬對透析有所了解。

現(xiàn)身說法式教育。讓透析時間長的患者現(xiàn)身說法打消初次透析患者的緊張、焦慮心理，增強治病信心。

書面形式教育。向患者發(fā)放一些腎臟疾病及透析的宣傳資料，如小冊子、書籍，并給予講解，在宣傳窗欄張貼相關(guān)知識進行宣傳。

問答式教育。在透析過程中，多與患者交談，了解病情的發(fā)展及他們的思想狀況，及時為患者排憂解難。

4、健康教育的內(nèi)容

透析前護理。

(1)心理護理：按患者不同的心理活動，根據(jù)性格、年齡、精神狀態(tài)及對治療所持的態(tài)度，采取針對性的心理護理，關(guān)心體貼患者取得患者的信任。護士主動和患者交談，了解患者焦慮、恐懼的原因，有針對性地進行解釋、安慰。詳細介紹有關(guān)情況，如：透析性質(zhì)，透析后鍛煉的必要性等。帶患者到透析室參觀，同時安排做過透析的患者談體會，消除患者的焦慮、恐懼心理，積極配合治療。

(2)了解患者的一般情況、飲食、體重增長、出入量、尿素氮、肌酐、電解質(zhì)及有無出血傾向等等。

(3)說明透析可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如穿刺失敗、低血壓、肝素化出血、繼發(fā)感染等，術(shù)前簽署《血液透析知情同意書》。

(4)患者透析前準備。保護一側(cè)上肢的靜脈，避免靜脈注射，為保證建立一個良好的血管通路作準備。透前進食高熱量易消化飲食。

透析過程中的護理。

(1)心理護理。治療護士和醫(yī)生熱情接待患者，向患者介紹環(huán)境，特別是初次透析者，護士應(yīng)主動與患者交談，耐心傾聽患者訴說。穿刺時會出現(xiàn)疼痛不適，護士應(yīng)通過交談轉(zhuǎn)移患者的注意力，指導患者做深呼吸，放松緊張情緒。對有人格解體者，要使患者一分為二地認識人工腎，以免引起過度依賴透析機，以至于精神脆弱，不能接受合理治療[1]。

(2)護士要熟練掌握透析機的操作常規(guī)及穿刺技術(shù)，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。

(3)保護血管。血管通路是血透患者的生命線，平時要保護血管，造瘺側(cè)肢體不注射，不量血壓。穿刺首選繩梯法，不要盲目進針，要仔細摸清血管走向再穿刺，以減少患者痛苦，保證一針見血。

(4)透析開始時血流量要慢，從50~100ml/min開始，逐漸增加血流量。血流量穩(wěn)定以后，設(shè)置好各種報警閾值。各種透析管路連接要緊密，嚴防空氣進入。

(5)提高超濾技術(shù)，充分清除體內(nèi)過多的液體，在透析結(jié)束時達到真正的干體重。每次透析增加超濾，觀察血壓波動，若無血容量不足的征象，干體重應(yīng)修改。

(6)透析過程中密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，防止發(fā)生意外。注意觀察穿刺部位有無滲血、腫脹。如患者出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、乏力、嘔吐等及時與醫(yī)生聯(lián)系，立即處理。

(7)注意觀察機器運轉(zhuǎn)情況，如發(fā)生報警，先關(guān)報警聲，以免造成患者緊張，再查找原因，及時處理。

透析后護理。

心理護理：護士應(yīng)主動告訴患者透析后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如頭痛、頭暈、嘔吐等。使患者有心理準備。出現(xiàn)時應(yīng)及時對癥處理。對產(chǎn)生絕望、輕生念頭的患者，護士應(yīng)與親屬聯(lián)系，取得配合。經(jīng)常和患者談心，了解其思想動態(tài)，打消各種消極心理。本組有1例患者因家庭經(jīng)濟困難無力支付醫(yī)藥費而自殺。

血管護理：透析結(jié)束時穿刺處局部用消毒紗布塊壓迫止血，力量要適宜，壓迫時間為15~20min，再用彈力繃帶包扎。并囑患者抬高上肢，保持穿刺部位清潔、干燥。注意觀察針眼是否滲血，以防血腫及炎癥。如穿刺點周圍出現(xiàn)輕度腫脹，24h內(nèi)用冰敷或50%硫酸鎂濕敷腫脹部位，24h后可用熱敷，促進淤血消散，減輕患者疼痛。本組有5例患者初次透析時動脈穿刺部位輕度腫脹，第1天給予50%硫酸鎂濕敷，第2天開始用熱敷，每天早晚兩次，每次30min，4~7天后淤血全部消散。

頸靜脈置管的護理：向患者講解留置導管的重要性，每次透析后消毒傷口周圍皮膚，同時更換敷料。告知患者保持敷料清潔、干燥，防止感染。本組病例無1例感染。

飲食指導：血透患者營養(yǎng)問題極為重要，營養(yǎng)狀態(tài)直接影響患者的長期存活及生活質(zhì)量的改善。1年以上的血透患者中，幾乎都有程度不同的營養(yǎng)不良[2]。因而，要加強患者的飲食指導，合理調(diào)配飲食。

攝取足夠的蛋白質(zhì)和熱量。蛋白質(zhì)的攝入量為(kg99d)，50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)[3]，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等。不宜用干豆類及豆制品，硬果類。

限制鈉的攝入。小便正常時，不必限制鈉鹽攝入，小便減少時，要限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過5g，無尿患者應(yīng)控制在1~2g[3]。

限制鉀、磷的攝入。一般每日攝入量鉀<1300mmg/d，磷<800~900mmg/d[4]，慎用含鉀、磷高的食物，含鉀高的食物有香蕉、桔子、海帶、蘑菇等。

控制水分的攝入。飲水量為前一日尿量加500ml，飲水量包括固體和吃藥所進入的水分量。

長期補充B族維生素。透析時水溶性維生素嚴重丟失，必須補充B族維生素。

維持性血透患者生活指導。

①維持性血透患者，在經(jīng)濟條件允許下，應(yīng)接受規(guī)律性透析，益處在于使機體建立起一個相對穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，液體攝入與依賴外源排水的良好秩序(因為機體依賴于時間的慣性信息十分重要)。不要依賴感覺的好壞，擅自決定提前或滯后透析。

②生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定，注意休息，避免過度勞累。

③積極預防感冒，平時多吃新鮮蔬菜、水果，保持心情愉快，心胸開闊。注意保暖，隨天氣變化增減衣物，不要受涼。

④每日測體重，可以了解液體量的變動，盡可能說服患者將透析間期的增重控制在干體重的3%以下。

⑤教會患者自己量血壓，同時測臥位、坐位和立位血壓，可以防止直立性低血壓。高血壓患者遵醫(yī)囑服降壓藥，不可隨意變動或中斷。

⑥發(fā)現(xiàn)胸悶、憋氣、咳嗽、咳血痰、夜間睡眠不能平臥須立即進行血透。

5結(jié)論

通過健康教育，建立了良好的護患關(guān)系，增強了護士學習的興趣，提高了護士素質(zhì)。通過對血透患者進行健康教育，使患者全面掌握相關(guān)疾病知識，自覺進行飲食、飲水量控制，調(diào)整好情緒，以最佳心理狀態(tài)積極配合治療和護理，使透析順利完成，并最終達到提高生活質(zhì)量，延長生命的目的。

參考文獻

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護理倫理論文模板范文3000字第11篇摘要

目的:探討產(chǎn)后抑郁癥的社區(qū)護理干預的護理體會。方法:通過社區(qū)片醫(yī)開展產(chǎn)后家庭訪視工作，使產(chǎn)婦在自己熟悉的家中，享受到社區(qū)片醫(yī)的健康指導，調(diào)整產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理應(yīng)激狀態(tài)，提高了照顧嬰兒能力，改善了產(chǎn)后不良生活方式。結(jié)果加強對產(chǎn)婦的心理護理，實施科學、有效的護理干預，使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到明顯控制。結(jié)論通過在產(chǎn)后訪視中加強了對產(chǎn)婦心理問題的早期發(fā)現(xiàn)和護理，來提高產(chǎn)婦的認知應(yīng)對能力，使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到明顯控制，使其處于最佳心身狀態(tài)，輕松、安全地度過產(chǎn)褥期。

關(guān)鍵詞：社區(qū)片醫(yī)；產(chǎn)后家庭訪視；產(chǎn)后抑郁；護理干預

前言

“十月懷胎，一朝分娩”是婦女的一個自然、正常的生理過程。然而由于認識不足，產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦容易出現(xiàn)一些復雜的心理變化，以焦慮、抑郁最為常見。產(chǎn)后抑郁是情感性精神障礙性疾病，以產(chǎn)婦郁悶、食欲不振、愛哭、失眠或嗜睡，注意力難以集中、疲倦、失去生存欲望、有自殺或殘害嬰兒的傾向為特征。產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的身心健康.也會對嬰幼兒的情感、智力發(fā)育和行為發(fā)展產(chǎn)生不利影響。為提高產(chǎn)婦產(chǎn)后婦幼衛(wèi)生保健質(zhì)量，我中心通過社區(qū)片醫(yī)開展產(chǎn)后家庭訪視工作，解決了產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理應(yīng)激狀態(tài)，提高了育兒行為能力，改善了產(chǎn)后不良生活方式。建立了家庭護理、健康教育、生活方式干預的新型醫(yī)患關(guān)系?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1、訪視對象與方法

對象:本訪視對象是歸屬我院13個小區(qū)內(nèi)初產(chǎn)婦，出院后經(jīng)電話預約在第一周和第二周兩次免費家庭產(chǎn)后防視，2008一o9～2010一o9訪視社區(qū)產(chǎn)婦總計156例，年齡22～31歲，正常產(chǎn)98例、剖宮產(chǎn)58例。

方法:訪視組成員由產(chǎn)科醫(yī)生、社區(qū)片醫(yī)組成。按婦幼衛(wèi)生保健要求，采用觀察、檢測、檢查、詢問、健康指導等方法，觀察產(chǎn)婦心理、情緒狀態(tài)；檢測產(chǎn)婦血壓、體溫、產(chǎn)婦子宮恢復大小、會陰切口愈合情況、惡露量，奶汁多少、睡眠及飲食狀況。新生兒體格檢查：觀察生理性黃疸發(fā)生

情況，檢查臍帶脫落和愈合情況，有否發(fā)生臀紅、痱子；詢問新生兒喂養(yǎng)方式、大小便次數(shù)。

2、產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理問題

部分產(chǎn)婦由于缺乏妊娠知識，產(chǎn)后對母乳喂養(yǎng)認識不足。尤其是初產(chǎn)婦容易出現(xiàn)一些復雜的心理變化，易惹怒，情緒不穩(wěn)、敏感，心理脆弱，長期存在著焦慮、恐懼等心理障礙，以焦慮、抑郁最為常見。產(chǎn)褥期初始階段因臥床時間相對長，自我照顧程度受限和照顧新生兒心理準備不夠。雖有家屬幫助產(chǎn)婦整理家務(wù)、照顧新生兒、但產(chǎn)婦感覺還是處理不好孩子問題。

新生兒情況生理性黃疸26例，臍帶脫落有滲出13例，新生兒臀紅15例，新生兒痱子、頭部濕疹11例。部分產(chǎn)婦見到嬰兒的正常生理改變（新生兒黃疸、溢奶）也可引起情緒焦慮，泌乳量減少，使產(chǎn)婦心緒不寧。

3、產(chǎn)后社區(qū)護理干預

產(chǎn)婦心理護理干預：我中心通過建立一支具有豐富產(chǎn)科及新生兒護理知識的社區(qū)片醫(yī)隊伍。在保證產(chǎn)褥期家庭訪視的同時，加強對產(chǎn)婦的心理護理。在訪視過程中我們鼓勵母親提問，以便于能及時了解最需要、最想要得到的支持。通過實踐了解到在產(chǎn)婦的心理顧慮中占首位的是對新生兒護理的知識缺乏希望能從專業(yè)醫(yī)護人員處獲得可靠信息。因此我中心社區(qū)片醫(yī)就以多樣的面對面的教育活動。指導產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的技巧，傳播與嬰兒健康成長有關(guān)的知識。其次是針對產(chǎn)婦本人的情緒問題時，我們鼓勵其說出自己的想法，調(diào)動產(chǎn)婦情緒，阻斷負向思維，學會新的應(yīng)對技巧。通過運用恰當?shù)男误w語言，可使病人消除顧慮、減少緊張情緒，增加信任感［1］我們采用了讓產(chǎn)婦經(jīng)常聽音樂來進行護理干預的方法。因為音樂是一種與語言及其它聲音既相似有又不同的特殊信息，對人體各系統(tǒng)均可產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)。實踐證明，音樂的快慢、強弱、升降能很快地對抑郁癥狀起調(diào)節(jié)作用［2］。通過運用這個方法后，我們感受到產(chǎn)婦在精神面貌及對刺激的應(yīng)對能力方面有了明顯的改善。

產(chǎn)后家庭護理干預：

家庭及社會的支持我中心地處城郊結(jié)合部，產(chǎn)婦受教育程度高低不一，許多產(chǎn)婦家庭存在封建陋習，如：重男輕女、產(chǎn)婦在月子里不能洗澡、洗頭等等。社區(qū)片醫(yī)要耐心反復地加以說明和解釋孕產(chǎn)婦提出的問題，正確地疏導病人內(nèi)心壓抑。鼓勵孕產(chǎn)婦消除緊張與焦慮的心情，樹立信心，鼓起勇氣。讓家人積極為產(chǎn)婦提供安全和安靜的修養(yǎng)環(huán)境，多給予關(guān)心、體貼、情感支持。避免產(chǎn)婦生理應(yīng)激導致血壓、體溫升高及焦慮。

加強產(chǎn)婦的健康教育和衛(wèi)生保健指導為防止和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，我們不僅要加強產(chǎn)婦的健康教育和衛(wèi)生保健，為產(chǎn)婦及其家庭提供相應(yīng)的指導，而且要對存在抑郁癥高危因素的孕產(chǎn)婦給予更多的關(guān)心與幫助，使其能夠提高處理生活難題的自信心，從而改善不良的心理狀態(tài)，同時對家屬進行教育和指導，爭取其家人的理解與配合，改善夫妻、婆媳關(guān)系，創(chuàng)造一個良好的家庭氛圍。實踐證明，實施家庭護理干預對減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)病有顯著作用［3］。

衛(wèi)生健康指導：產(chǎn)婦出汗多要經(jīng)常更換內(nèi)衣，產(chǎn)后一周可用溫度適宜熱水淋浴或擦浴。保證會陰清潔，會陰有傷口時，每日用1：5000高猛酸鉀溫水擦洗2次。注意觀察惡露顏色變化，預防產(chǎn)褥期感染。

產(chǎn)后康復運動指導：產(chǎn)后3d以臥床休息為主，可做床上活動，定時做子宮按摩促進回縮。產(chǎn)婦可根據(jù)體力恢復情況有選擇做產(chǎn)褥期體操，可幫助產(chǎn)婦恢復腹肌、盆底肌張力，促進惡露排出，預防子宮后傾，膀胱及直腸膨出、子宮脫垂癥。產(chǎn)后15d可做輕體力家務(wù)勞動，不能蹲位活動，防止子宮脫垂。提醒產(chǎn)婦產(chǎn)后42d去醫(yī)院進行健康檢查，婦科檢查，了解盆腔內(nèi)生殖器恢復情況。

產(chǎn)婦育兒知識健康指導對孕產(chǎn)婦因勢利導地進行生理、心理及社會全方位的整體護理，使產(chǎn)婦及其親屬充分了解育兒相關(guān)知識，與社區(qū)片醫(yī)人員充分配合，相互支持，相互鼓勵，消除和解決心理問題。

臍部護理：每天給新生兒洗澡時注意保持臍部干燥，更換臍部敷料時，觀察臍部有無滲液，如有滲出物，用75%酒精棉簽清潔臍部，然后用無菌紗布包扎。換尿布時，尿布應(yīng)放在臍下方，防止尿、便污染臍部。新生兒臀紅、尿布疹護理。

新生兒生理黃疸護理：一般不影響吃奶和消化無需處理。喂奶間隔時間多喂葡萄糖水。重癥者及時就醫(yī)治療。

皮膚護理每次喂奶前、后都要更換尿布，換尿布時首先用溫水