整形鑒定申請(qǐng)書范文

整形鑒定申請(qǐng)書范文第1篇整形鑒定申請(qǐng)書范文第1篇^v^上海海關(guān)緝私局：

本人王大寶，系貴局辦理的涉嫌走私^v^案件犯罪嫌疑人王小寶的胞兄。

12月9日上午，本人應(yīng)王小寶本人的委托為其聘請(qǐng)的上海市公義律師事務(wù)所趙海根律師在貴局工作人員的陪同下，前往閘北區(qū)看守所會(huì)見了王小寶。

據(jù)趙海根律師介紹，王小寶在整個(gè)約30分鐘的會(huì)見過程中，一直情緒非常激動(dòng)，一再說：“你們槍斃我算了!”、“我受不了這樣的折磨!”、“你們直接把我送進(jìn)^v^去算了!”等等，對(duì)于律師向其介紹的法律規(guī)定和權(quán)利義務(wù)等，表示無法記住大概內(nèi)容，對(duì)于律師提問的以往服用的藥品放在何處等問題，也表示不知道。整個(gè)會(huì)見過程中，王小寶基本處于無法與律師交流的狀態(tài)，且一再表示心臟受不了，一直表現(xiàn)出因身體不適而產(chǎn)生的肢體扭曲等動(dòng)作。在律師會(huì)見結(jié)束后，偵查人員要求繼續(xù)提審?fù)跣殨r(shí)，看守人員也明確告訴貴局工作人員，王小寶的身體和精神狀態(tài)不適合繼續(xù)提審。

整形鑒定申請(qǐng)書范文第2篇訴訟代理人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)××××醫(yī)院對(duì)陳××的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人訴×××醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市××區(qū)人民法院已經(jīng)立案。

為查明事實(shí)，明確職責(zé)，現(xiàn)申請(qǐng)人依法申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)××醫(yī)院對(duì)××診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定，請(qǐng)法院依法核。

1、鑒定書認(rèn)為，××是導(dǎo)致患者死亡原因。事實(shí)是，××導(dǎo)致患者的死亡，與××無關(guān)。

2、××。因此，鑒定書認(rèn)為××的結(jié)論是錯(cuò)誤的。

故此，原告再次提出進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)職責(zé)比例的司法鑒定。請(qǐng)求本案法庭支持原告的上述請(qǐng)求。

××市××區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

××××年×月××日

整形鑒定申請(qǐng)書范文第3篇申請(qǐng)人：

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

申請(qǐng)人：

____年____月____日

整形鑒定申請(qǐng)書范文第4篇申請(qǐng)人:

被申請(qǐng)人:

申請(qǐng)事項(xiàng):對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定。

事實(shí)與理由:因被申請(qǐng)人訴申請(qǐng)人身損害賠償一案，申請(qǐng)人不服__區(qū)人民法院的一審判決，現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請(qǐng)人提交法庭__市法醫(yī)鑒定中心法檢字第號(hào)《法醫(yī)學(xué)鑒定書》，該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)》之規(guī)定，將被申請(qǐng)人的傷殘程度定為六級(jí)。

申請(qǐng)人認(rèn)為，本案被申請(qǐng)人的傷情是由于申請(qǐng)人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的，應(yīng)屬交通事故，其評(píng)殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》之規(guī)定來進(jìn)行。根據(jù)該規(guī)定，被申請(qǐng)人的傷情應(yīng)屬或級(jí)傷殘。因此，現(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)我國(guó)《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，向貴院申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護(hù)我的合法權(quán)益及法律的公正。

敬禮!

申請(qǐng)人：申請(qǐng)書模板

__年__月__日

整形鑒定申請(qǐng)書范文第5篇醫(yī)療損害司法鑒定

內(nèi)容提要：醫(yī)學(xué)的最主要的存在之理由是敬畏生命，醫(yī)療損害司法鑒定。生命乃是其職責(zé)。醫(yī)療損害為臨床所需求，即為達(dá)到醫(yī)療服務(wù)的目的而必需實(shí)施或必然會(huì)對(duì)人體器官、組織造成的損害，并不存在侵權(quán)。如何界定“醫(yī)療損害”的概念直指侵權(quán)行為，民法專家王利明教授就“司法實(shí)務(wù)中的若干侵權(quán)問題”中論述：醫(yī)療損害這一概念，依據(jù)具有權(quán)威性的《布萊克法律辭典》的解釋是指“專業(yè)人士的不法行為或技能不合理欠缺?！?/p>

民法專家張新寶教授在《人身損害鑒定制度的重構(gòu)》一文中論述：用于侵權(quán)損害賠償?shù)尼t(yī)療損害應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一由司法鑒定機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

以上兩位民法專家，就“醫(yī)療損害”的概念直指侵權(quán)行為意思表示一致，故筆者認(rèn)為，侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施后，有關(guān)醫(yī)療損害司法鑒定機(jī)構(gòu)的法定設(shè)立，關(guān)鍵是對(duì)“醫(yī)療損害”的界定，根據(jù)三大訴訟法中鑒定問題“法定主義”的原則，建議在《全國(guó)^v^常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》(以下簡(jiǎn)稱《決定》)中予以采訥，可以解決司法實(shí)務(wù)中長(zhǎng)期爭(zhēng)議不休有關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)的選擇問題。

在《侵權(quán)責(zé)任法》第七章規(guī)定了醫(yī)療損害責(zé)任。民法專家張新寶在《人身損害鑒定制度重構(gòu)》一文中論述“用于侵權(quán)損害賠償?shù)尼t(yī)療損害鑒定應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一由司法鑒定機(jī)構(gòu)承擔(dān)，以徹底終結(jié)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定和司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定的雙軌制。”(注1)

鑒于立法機(jī)關(guān)在《侵權(quán)責(zé)任法》通過時(shí)，有關(guān)“醫(yī)療損害”及其相關(guān)的鑒定機(jī)構(gòu)未做出規(guī)定，并以“實(shí)體法不規(guī)定程序法的內(nèi)容”而予以拒絕，(注2)這樣就給司法機(jī)關(guān)在執(zhí)法中造成了困難。

最高人民法院關(guān)于適用《侵權(quán)責(zé)任法》若干問題的通知(以下簡(jiǎn)稱《通知》)，其中(三)“人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案件中，根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依照職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的，按照《決定》、《人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定》及國(guó)家有關(guān)部門的規(guī)定組織鑒定?！?/p>

筆者認(rèn)為，最高人民法院出臺(tái)的《通知》，其中(三)的司法解釋，在原則上幾乎完美無缺，但在司法實(shí)踐中很難予以操作，其源蓋出于既往的醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定和法醫(yī)的司法鑒定各有痹病，很難符合《民事訴訟法》的需求。

醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定，雖然是專門研究“醫(yī)療損害”的專業(yè)部門，但其鑒定結(jié)論是合議制，又不出庭質(zhì)證，是不符合《民事訴訟法》中的規(guī)定。在司法實(shí)務(wù)界，又以社會(huì)與論“老子鑒定兒子”、“醫(yī)醫(yī)相護(hù)”，缺少公信力，司法鑒定《醫(yī)療損害司法鑒定》。(注3)

法醫(yī)的司法鑒定，不是研究“醫(yī)療損害”的專業(yè)部門，其鑒定結(jié)論，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員都不相信，(注4)雖然其鑒定人符合《民事訟訴法》中鑒定人必須是自然人，但在其鑒定中，可以聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家參與，而出庭質(zhì)證的是法醫(yī)，這樣很難對(duì)壘當(dāng)事人重新聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家作為專家輔助人(注5)之間的質(zhì)證。

《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施后，中華醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定統(tǒng)稱臨床醫(yī)學(xué)鑒定，進(jìn)一步闡明臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)性。其鑒定結(jié)論，主要是在臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)方有否醫(yī)療過失行為及其發(fā)生人身損害后果之間的因果關(guān)系，評(píng)價(jià)醫(yī)方的醫(yī)療過失行為，綜合患方疾病原因?qū)ζ湓斐傻奈：Φ呢?zé)任程度，但未涉及“醫(yī)療損害”的概念。

在臨床實(shí)踐中，有醫(yī)療行為的存在，即有醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)，這是因?yàn)獒t(yī)學(xué)也是一門科學(xué)，還存在許多未知的不確定的病因。在醫(yī)療行為中，應(yīng)除外醫(yī)療必需的損害，即為達(dá)到醫(yī)療服務(wù)的目的而必需實(shí)施或必然會(huì)對(duì)人體器官、組織造成的損害(又稱侵襲性的醫(yī)療行為如手術(shù))。如切除其病理損害部分，在治療方案中，維持其生理的需求來保障生命的存在。這正如當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家弗雷切爾的觀點(diǎn)“醫(yī)學(xué)的最主要的存在之理由，是敬畏生命。生命乃是其職責(zé)。生命就其最完整的意義包括死亡?！?注6)由此看來，在臨床醫(yī)學(xué)上為其治療所必需的“醫(yī)療損害”既無過錯(cuò)，也不存在侵權(quán)。那么“醫(yī)療損害”如何界定就是指侵權(quán)行為呢?民法專家王利明教授曾推薦的是具有權(quán)威性的《布萊克法律辭典》的解釋：“專業(yè)人士的違法行為或技能不合理欠缺。”(注7)

科技在發(fā)展，當(dāng)今世界在醫(yī)學(xué)上“心臟起博器”、“冠狀動(dòng)脈支架”的應(yīng)用、人工器官的移植等，已使不少患者起死回生。筆者認(rèn)為，布萊克法律辭典中有關(guān)“醫(yī)療損害”的界定，也應(yīng)作相應(yīng)的修改，建議應(yīng)用“專業(yè)人士的不法行為或技能不合理欠缺、增加、置換?！?/p>

法醫(yī)的司法鑒定是為偵查、檢察、審判和司法調(diào)解服務(wù)的一門綜合的應(yīng)用科學(xué)，其鑒定結(jié)論是法律規(guī)定的一項(xiàng)重要的證據(jù)。在附帶民事涉及人身損害賠償中的關(guān)系又如何呢?筆者分析：醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定是研究醫(yī)療過失傷害鑒定，在醫(yī)療行為中故意所致患者的損害結(jié)果是屬于故意傷害論，已不屬于醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定的范圍。法醫(yī)的司法鑒定是研究犯罪嫌疑人的故意、故失傷害鑒定。兩者鑒定都可以是人身損害賠償鑒定的內(nèi)容，但各自所在的不同部門、各自所研究的對(duì)象不完全同一。

在《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施之前，在^v^常委會(huì)法制工作委員會(huì)出臺(tái)的《關(guān)于對(duì)法醫(yī)類鑒定與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定關(guān)系問題的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)中指出：“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的內(nèi)容不都屬于法醫(yī)類鑒定，涉及尸檢、傷殘等級(jí)鑒定，屬于法醫(yī)類鑒定范圍。對(duì)此類鑒定事項(xiàng)在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，由已列入鑒定人員名冊(cè)的法醫(yī)參加為宜?！?/p>

有關(guān)人身損害賠償鑒定的專業(yè)性問題，其中涉及到傷殘部分，民法專家張新寶教授在《人身損害鑒定制度重構(gòu)》一文中論述：“專業(yè)性：而且鑒定人必須具有分析判斷爭(zhēng)議事項(xiàng)所要求的特定的專業(yè)知識(shí)，如能夠進(jìn)行傷殘鑒定的鑒定人應(yīng)當(dāng)具有傷殘鑒定知識(shí)和技能的專家，而不能僅僅是一名普通的法醫(yī)學(xué)專家。鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)具有鑒定的儀器、設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室等物質(zhì)條件。”由此可見，在人身損害賠償?shù)膫麣堣b定中有關(guān)鑒定人的資質(zhì)、鑒定機(jī)構(gòu)的物質(zhì)條件更加清澈透明。

整形鑒定申請(qǐng)書范文第6篇申請(qǐng)人：__，男，漢族，20__年__月__日生。

監(jiān)護(hù)人：__，男，漢族，20__年__月__日生。

被申請(qǐng)人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長(zhǎng)江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由

20__年__日__日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。

__________人民法院

敬禮!

申請(qǐng)人：申請(qǐng)書模板

__年__月__日

整形鑒定申請(qǐng)書范文第7篇申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng):

申請(qǐng)重新對(duì)周________的傷情進(jìn)行司法鑒定。

事實(shí)與理由

案情簡(jiǎn)述:____年12月17日0時(shí)20分左右，申請(qǐng)人與朋友去________娛樂城唱歌。凌晨4時(shí)許，申請(qǐng)人在與該店結(jié)賬時(shí)，發(fā)覺所記帳目與實(shí)際消費(fèi)明顯不符，當(dāng)即向工作人員提出異議。歌廳老板周________上前推搡申請(qǐng)人，借故與申請(qǐng)人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。當(dāng)時(shí)申請(qǐng)人因飲酒無力，。無法掙脫，為了擺脫他的糾纏，申請(qǐng)人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇周________。周________借機(jī)搶過申請(qǐng)人手中的啤酒瓶，重重地砸在申請(qǐng)人頭部，當(dāng)即血流不止，并掐住申請(qǐng)人的脖子往墻上猛撞，同時(shí)喊出該娛樂城打手。申請(qǐng)人在掙扎過程中，摸到一個(gè)啤酒瓶自衛(wèi)。周________仍然死死拽住申請(qǐng)人的衣服，指使五六個(gè)手拿鋼管的打手，把申請(qǐng)人打-倒在地。周________趁機(jī)挖申請(qǐng)人的雙眼，申請(qǐng)人用雙手拼命自護(hù)，避免遭受更大的傷害。而后，周________逃離現(xiàn)場(chǎng)，申請(qǐng)人等待警察來處理。警察來到現(xiàn)場(chǎng)后，申請(qǐng)人如實(shí)陳述案件經(jīng)過。經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)查明:申請(qǐng)人的傷情為輕傷以下。同時(shí)，憑借周________的傷勢(shì)證明，鑒定周________為輕傷。____年12月17日，依____公刑保字(____)0201號(hào)，申請(qǐng)人被決定取保候?qū)?，并先支付周____醫(yī)藥費(fèi)1500元。案發(fā)后，申請(qǐng)人為治療共花費(fèi)元。

申請(qǐng)人認(rèn)為，周________的傷情依法不構(gòu)成輕傷，理由如下:

1、依照《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》第三條，^v^鑒定損傷程度，應(yīng)該以外界因素對(duì)人體直接造成的原發(fā)性損害及后果為依據(jù)，包括損傷當(dāng)時(shí)的傷情、損傷后引起的并發(fā)癥和后遺癥等，全面分析，綜合評(píng)定。^v^周____做鑒定時(shí)，傷情不確定、后果無法預(yù)測(cè)。

2、依照《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》第四條第2款，^v^鑒定人有權(quán)了解案情、調(diào)閱案卷、病歷和勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)，有關(guān)單位有責(zé)任予以配合。^v^鑒定機(jī)構(gòu)沒有了解案情、查閱病歷、勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)，僅僅憑借周____的傷勢(shì)證明，就做出輕傷結(jié)論，證據(jù)材料單薄，難以讓申請(qǐng)人信服。

綜上所述，申請(qǐng)人根據(jù)《公安的機(jī)關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》第二百四十一條規(guī)定，^v^公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將用作證據(jù)的鑒定結(jié)論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對(duì)鑒定結(jié)論有異議提出申請(qǐng)，經(jīng)縣級(jí)以上公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以補(bǔ)充鑒定或者重新鑒定。^v^為了本案處理能夠客觀公正，申請(qǐng)人懇請(qǐng)貴機(jī)關(guān)核實(shí)案情，依法對(duì)周________的傷情重新進(jìn)行司法鑒定，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

敬禮！

申請(qǐng)人:______

____年____月____日

整形鑒定申請(qǐng)書范文第8篇醫(yī)療損害鑒定實(shí)施細(xì)則（試行）

第一章總則

第一條為規(guī)范省市醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療損害鑒定工作，統(tǒng)一醫(yī)療損害鑒定程序，根據(jù)《^v^關(guān)于做好〈侵權(quán)責(zé)任法〉貫徹實(shí)施工作的通知》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《江蘇省高級(jí)人民法院、江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療損害鑒定工作的若干意見（試行）》的相關(guān)規(guī)定，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條醫(yī)療損害鑒定是指對(duì)在醫(yī)療過程中醫(yī)療行為有無過錯(cuò)、醫(yī)療過錯(cuò)行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系、醫(yī)療過錯(cuò)行為在醫(yī)療損害后果中的原因力大小及傷殘等級(jí)等作出明確認(rèn)定的鑒定。

第二章醫(yī)療損害鑒定的委托與受理

第三條人民法院委托的醫(yī)療損害鑒定，除具有法定回避情形外，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)受理。

各市醫(yī)學(xué)會(huì)原則上負(fù)責(zé)組織本行政區(qū)域內(nèi)人民法院委托的醫(yī)療損害案件鑒定工作，對(duì)異地人民法院因案情需要委托的醫(yī)療損害鑒定也應(yīng)予受理；

省醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療損害案件重新鑒定，和經(jīng)省高級(jí)人民法院司法技術(shù)部門同意后，全省有重大影響的醫(yī)療損害案件的初次鑒定。

第四條醫(yī)學(xué)會(huì)接受醫(yī)療損害鑒定委托時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求委托法院

1出具《醫(yī)療損害鑒定委托書》，填寫《醫(yī)療損害鑒定委托登記表》，同時(shí)提供與委托鑒定事項(xiàng)相關(guān)的已經(jīng)質(zhì)證后的鑒定材料。

委托法院需提交以下鑒定材料：

（一）醫(yī)患雙方有效證件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件，經(jīng)治醫(yī)生等相關(guān)人員資格證書和執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件；

（二）患者的門診病歷原件及復(fù)印件，住院病案原件及復(fù)印件，疾病診治相關(guān)的客觀病案資料復(fù)印件，病理切片、影像資料等；

（三）委托法院對(duì)鑒定資料的質(zhì)證筆錄和質(zhì)證意見；

（四）醫(yī)患雙方書面陳述材料；

（五）重新鑒定的，需提交市級(jí)醫(yī)療損害鑒定書復(fù)印件。醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)妥善保管委托法院移交的鑒定材料。鑒定時(shí)若需耗盡檢材或者損害原物，可能導(dǎo)致證據(jù)滅失的，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)提前告知委托法院征求當(dāng)事人同意。

第五條醫(yī)學(xué)會(huì)在收到鑒定委托后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)委托鑒定事項(xiàng)和鑒定材料進(jìn)行審查。醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為需要調(diào)取與醫(yī)療損害爭(zhēng)議有關(guān)的第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷資料、反映患者目前損害后果的相關(guān)臨床檢查資料以及其他相關(guān)鑒定材料的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知委托法院，由委托法院向雙方當(dāng)事人和其他相關(guān)單位、個(gè)人進(jìn)行調(diào)取。委托法院?jiǎn)为?dú)調(diào)取有困難需要醫(yī)學(xué)會(huì)派員協(xié)助調(diào)查取證時(shí)，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)指派專家協(xié)助。

醫(yī)學(xué)會(huì)不得自行接受醫(yī)患雙方提交的任何證據(jù)材料。對(duì)于鑒定會(huì)后提交的材料，原則上不作為本次鑒定的依據(jù)。

第六條醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到《醫(yī)療損害鑒定委托書》后10日內(nèi)作出受理決定，并制作《受理通知書》，函告委托法院。對(duì)不予受理的，應(yīng)當(dāng)在《不予受理通知書》中說明具體理由。

2已經(jīng)省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定并作出鑒定結(jié)論的案件，當(dāng)事人又以醫(yī)療損害為由申請(qǐng)鑒定的，不予受理。

醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)受理的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定案件，當(dāng)事人就同一事實(shí)提出改做醫(yī)療損害鑒定的，須經(jīng)委托法院書面變更委托事項(xiàng)后，繼續(xù)鑒定程序。

第七條具有下列情形之一的鑒定委托，醫(yī)學(xué)會(huì)不予受理：

（一）鑒定申請(qǐng)不是由醫(yī)患當(dāng)事人或其法定監(jiān)護(hù)人、委托代理人提起的；

（二）鑒定材料提供不全，影響鑒定的；

（三）鑒定材料有很大爭(zhēng)議，經(jīng)委托法院質(zhì)證后當(dāng)事人仍不配合導(dǎo)致鑒定無法進(jìn)行的；

（四）已經(jīng)省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定并作出鑒定結(jié)論又無正當(dāng)理由再次申請(qǐng)的；

（五）因藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械是否存在質(zhì)量缺陷需要鑒定的；

（六）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第三章醫(yī)療損害鑒定的實(shí)施

第八條鑒定材料提交齊全后，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)診療過程、委托鑒定事項(xiàng)等合理確定學(xué)科的設(shè)置，并組織醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)鑒定專家的抽取范圍進(jìn)行協(xié)商，協(xié)商不成的，由醫(yī)學(xué)會(huì)在備選的鑒定專家?guī)熘须S機(jī)確定。

當(dāng)事人對(duì)學(xué)科設(shè)置有爭(zhēng)議的，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)向委托法院說明學(xué)科設(shè)置的理由，由委托法院根據(jù)相關(guān)規(guī)定予以確認(rèn)。

3第九條醫(yī)療損害鑒定專家?guī)旆譃橄嚓P(guān)學(xué)科常任專家?guī)旌头诸悓W(xué)科專家?guī)?，在隨機(jī)抽取鑒定組專家時(shí)，分別在兩個(gè)專家?guī)熘谐槿?，原則上鑒定組專家在相關(guān)學(xué)科常任專家?guī)熘谐槿‘a(chǎn)生，當(dāng)常任專家?guī)觳荒軡M足學(xué)科設(shè)置需要時(shí)，也可以從相關(guān)學(xué)科分類專家?guī)熘谐槿　?/p>

第十條醫(yī)療損害鑒定實(shí)行合議制，鑒定組專家人數(shù)為三人以上(含三人)單數(shù)。涉及傷殘等級(jí)和死亡原因不明的案件，可以抽取法醫(yī)參加鑒定。

第十一條具有下列情形之一的，鑒定專家應(yīng)當(dāng)回避：

（一）是醫(yī)療損害爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人近親屬的；

（二）與醫(yī)療損害爭(zhēng)議有利害關(guān)系的；

（三）與醫(yī)療損害爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。參與過本病例的咨詢、治療、會(huì)診及初次鑒定的鑒定專家也應(yīng)予以回避。

第十二條具有下列情形之一的，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)中止組織鑒定，并及時(shí)函告委托法院。

（一）當(dāng)事人對(duì)已經(jīng)質(zhì)證的鑒定材料真實(shí)性仍有異議，醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為確有必要再次確認(rèn)的；

（二）未按規(guī)定繳納鑒定費(fèi)用的；

（三）未按規(guī)定提交其他相關(guān)的鑒定材料或檢查結(jié)果的；

（四）因當(dāng)事人的原因?qū)е妈b定程序暫時(shí)不能繼續(xù)進(jìn)行的。第十三條具有下列情形之一的，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)終止組織鑒定，并及時(shí)函告委托法院。

（一）委托法院在醫(yī)學(xué)會(huì)提交醫(yī)療損害鑒定書前函告終止鑒定的；

（二）中止情形超過90天未能消除的；

（三）對(duì)死因有爭(zhēng)議又未做尸檢，或者缺乏主要鑒定材料，不能做出鑒定結(jié)論的；

（四）因當(dāng)事人的原因?qū)е妈b定不能進(jìn)行的；

（五）其他原因?qū)е妈b定不能的情形。

第十四條醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療損害鑒定會(huì)7日前，將鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)和要求書面通知雙方當(dāng)事人、委托法院和鑒定組專家。

第十五條醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)提前將鑒定材料送交鑒定組專家，要求鑒定專家認(rèn)真對(duì)照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范，針對(duì)當(dāng)事人提出的爭(zhēng)議要點(diǎn)，根據(jù)委托鑒定事項(xiàng)和委托要求，在鑒定會(huì)前擬定鑒定提綱，鑒定專家在審閱鑒定材料后認(rèn)為需要補(bǔ)充取證的，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)學(xué)會(huì)。

鑒定專家應(yīng)當(dāng)遵守保密的規(guī)定，不得私自和醫(yī)患雙方當(dāng)事人接觸，如存在回避情形的，應(yīng)及時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)學(xué)會(huì)。

第十六條醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)按照以下程序組織召開醫(yī)療損害鑒定會(huì)，任何一方當(dāng)事人無故缺席、自行退席或拒絕參加鑒定的，不影響鑒定的進(jìn)行。醫(yī)學(xué)會(huì)工作人員應(yīng)如實(shí)記錄鑒定會(huì)過程和鑒定組專家意見，對(duì)爭(zhēng)議要點(diǎn)或鑒定事項(xiàng)未予明確的，應(yīng)當(dāng)要求鑒定專家予以明確。

一、鑒定會(huì)召開前，醫(yī)療損害鑒定辦公室工作人員審核參會(huì)人員身份：

（一）審核醫(yī)患雙方當(dāng)事人身份，要求醫(yī)患雙方當(dāng)事人填寫《醫(yī)療損害鑒定會(huì)簽到表》，原則上每方人員不得超過3人；

（二）審核鑒定專家身份，要求鑒定專家填寫《醫(yī)療損害鑒定會(huì)簽到表》，并在常任專家中推選產(chǎn)生專家鑒定組組長(zhǎng)；

二、醫(yī)療損害鑒定辦公室工作人員主持：

（一）宣讀鑒定會(huì)場(chǎng)紀(jì)律；

（二）宣讀委托鑒定事項(xiàng)和鑒定要求；

（三）公布介紹專家鑒定組成員專業(yè)、技術(shù)職稱；

（四）介紹醫(yī)患雙方當(dāng)事人身份；

（五）宣布由專家鑒定組組長(zhǎng)主持鑒定會(huì)；

三、專家鑒定組組長(zhǎng)主持：

（一）雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)分別陳述意見和理由，陳述順序先患方，后醫(yī)方；

（二）鑒定專家根據(jù)需要向醫(yī)方雙方提問，提問順序先患方，后醫(yī)方；

（三）對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)體檢；

現(xiàn)場(chǎng)體檢應(yīng)當(dāng)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，對(duì)未成年人的身體進(jìn)行檢查時(shí)，要有其監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)；對(duì)女性作婦科檢查的，應(yīng)當(dāng)由女性工作人員在場(chǎng)。

（四）醫(yī)患雙方當(dāng)事人和列席法官退場(chǎng)，鑒定專家根據(jù)委托事項(xiàng)和當(dāng)事人爭(zhēng)議要點(diǎn)進(jìn)行合議討論，根據(jù)半數(shù)以上鑒定專家的一致意見形成鑒定結(jié)論。鑒定組專家在合議記錄上簽名，合議記錄要如實(shí)記載鑒定組專家的意見。

第十七條專家鑒定組組長(zhǎng)的職責(zé)。

（一）負(fù)責(zé)按規(guī)定程序，主持鑒定會(huì)，把握鑒定會(huì)進(jìn)程和節(jié)奏，并配合醫(yī)學(xué)會(huì)維護(hù)鑒定正常秩序；

（二）鑒定會(huì)前就需要向醫(yī)患雙方詢問的問題及提問方式大致做出整理和歸納。

（三）堅(jiān)持公正、公平、客觀、科學(xué)的鑒定原則；組織鑒定組認(rèn)真耐心地聽取當(dāng)事人的陳述和答辯，并根據(jù)鑒定的需要向當(dāng)事人

6提問，避免和及時(shí)制止帶有傾向性、暗示性的提問；

（四）組織鑒定組進(jìn)行合議時(shí)，應(yīng)當(dāng)圍繞醫(yī)療行為是否存在違反《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和《臨床診療指南》等相關(guān)法律、行政法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)規(guī)范的過錯(cuò)、醫(yī)療過錯(cuò)行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系、醫(yī)療過錯(cuò)行為在醫(yī)療損害后果中的原因力大小及傷殘等級(jí)等關(guān)鍵問題展開討論；

（五）認(rèn)真聽取每位專家的發(fā)言表態(tài)，尊重鑒定組各位專家，并平等發(fā)表個(gè)人的意見；

（六）當(dāng)自己的意見為鑒定組少數(shù)意見時(shí)，堅(jiān)持少數(shù)服從多數(shù)的原則，按照多數(shù)人的意見組織完成鑒定書并簽發(fā)鑒定書文稿；

（七）根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，積極配合醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組成員解答委托法院對(duì)鑒定結(jié)論的質(zhì)詢。

第十八條醫(yī)學(xué)會(huì)一般應(yīng)當(dāng)在收到全部鑒定材料之日起45日之內(nèi)完成鑒定工作，并按照省醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)一制定的文書格式，根據(jù)專家鑒定組合議確定的鑒定意見出具醫(yī)療損害鑒定書，文稿由專家鑒定組組長(zhǎng)簽發(fā)。

醫(yī)療損害鑒定書應(yīng)當(dāng)由鑒定專家簽署姓名、專業(yè)和職稱，加蓋×××醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療損害鑒定專用章。

第十九條醫(yī)療損害鑒定書應(yīng)當(dāng)包括以下主要內(nèi)容：

（一）醫(yī)患雙方當(dāng)事人的基本情況及主要觀點(diǎn)、理由；

（二）鑒定材料（含現(xiàn)場(chǎng)體檢）；

（三）診治概要；

（四）對(duì)鑒定過程的說明；

（五）醫(yī)療行為是否存在違反《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和《臨床診療指南》等相關(guān)法律、行政法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)規(guī)范的過錯(cuò)。具體要做到：分析疾病演變過程、醫(yī)療行為過程；是否盡到相應(yīng)診療義務(wù)，分析醫(yī)療行為過程與常規(guī)規(guī)范是否有差異；對(duì)該過錯(cuò)屬于過失或者故意，不予判定；

（六）分析患者疾病演變過程中出現(xiàn)的損害后果及其與醫(yī)療過錯(cuò)是否存在因果關(guān)系；

（七）患者損害后果及傷殘等級(jí)，醫(yī)療損害行為致人傷殘的，暫參照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》判定，表述為：參照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，患者×××的…功能障礙的傷殘等級(jí)為××級(jí)；

（八）醫(yī)療過錯(cuò)行為對(duì)患者損害后果產(chǎn)生的作用。損害后果涉及多種原因時(shí)，應(yīng)對(duì)各種原因在產(chǎn)生損害后果的過程中原因力大小進(jìn)行分析，同時(shí)載明判定的理由和依據(jù)。原因力的大小分別表述為直接因素、主要因素、同等因素、次要因素、輕微因素及無因果關(guān)系：

1、直接因素，指患者損害后果完全由醫(yī)療過錯(cuò)因素造成。

2、主要因素，指患者損害后果主要由醫(yī)療過錯(cuò)因素造成，其他因素起次要作用。

3、同等因素，指醫(yī)療過錯(cuò)因素和其他因素難分主次。

4、次要因素，指醫(yī)療過錯(cuò)因素誘發(fā)加重患者損害后果。

5、輕微因素，指患者損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過錯(cuò)因素起輕微作用。

6、無因果關(guān)系，指患者損害后果完全由其他因素造成。

（九）患者死亡未作尸體解剖，死亡原因不明，影響鑒定組專家判斷醫(yī)療過錯(cuò)行為與患者損害后果產(chǎn)生的作用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在鑒定書

8中載明。如果可以做出臨床判定，應(yīng)載明“臨床判定”、“臨床考慮”或“依據(jù)臨床資料”等。

第四章鑒定專家?guī)斓墓芾?/p>

第二十條醫(yī)療損害鑒定專家?guī)旆譃橄嚓P(guān)學(xué)科常任專家?guī)旌头诸悓W(xué)科專家?guī)?。醫(yī)學(xué)會(huì)可以根據(jù)鑒定工作的需要，在現(xiàn)有醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)旎A(chǔ)上，聘請(qǐng)一批醫(yī)德高尚、具有一定的法律知識(shí)、相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域公認(rèn)的學(xué)術(shù)權(quán)威為常任專家，并單獨(dú)建庫(kù)。

醫(yī)學(xué)會(huì)在組建醫(yī)療損害鑒定專家?guī)熘?，?yīng)當(dāng)增加醫(yī)院管理專業(yè)學(xué)科設(shè)置。對(duì)同時(shí)從事管理崗位的臨床專業(yè)專家，可兼報(bào)臨床及醫(yī)院管理專業(yè)。

第二十一條醫(yī)學(xué)會(huì)建立鑒定專家動(dòng)態(tài)管理制度，專家?guī)鞂I(yè)設(shè)置和人員不能滿足醫(yī)療損害鑒定需要的，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行必要的調(diào)整和補(bǔ)充。

第二十二條醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)鑒定專家應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期專題研討培訓(xùn)和年度考核，每年度對(duì)專家?guī)靸?nèi)的鑒定專家進(jìn)行評(píng)議，對(duì)鑒定工作表現(xiàn)出色的鑒定專家給予表彰。

對(duì)無正當(dāng)理由3次以上拒絕參會(huì)、經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)違反鑒定紀(jì)律或其他不勝任鑒定工作的鑒定專家，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整出鑒定專家?guī)?，并書面函告同?jí)衛(wèi)生行政部門和其所在工作單位。

第五章醫(yī)療損害鑒定中的協(xié)調(diào)配合第二十三條委托法院的主審法官可以列席鑒定會(huì)，并可以就

9案件有關(guān)問題向鑒定組咨詢，但不得就鑒定結(jié)論發(fā)表個(gè)人意見。

第二十四條鑒定結(jié)束后，委托法院需要審核參加鑒定專家的姓名、技術(shù)職稱、工作單位、抽取代碼和鑒定會(huì)過程等情況的，受托的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將相關(guān)材料全部移送委托法院審核。

第二十五條醫(yī)學(xué)會(huì)完成鑒定后，委托法院書面要求對(duì)相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行補(bǔ)充鑒定或說明的，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)就委托法院提出的問題作出補(bǔ)充鑒定或說明。

第二十六條委托法院需要鑒定專家出庭接受質(zhì)詢的，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)組織鑒定專家出庭。鑒定專家確因特殊原因無法出庭的，經(jīng)委托法院準(zhǔn)許，可以書面答復(fù)相關(guān)問題。委托法院應(yīng)對(duì)出庭鑒定專家的合法權(quán)益予以保護(hù)。

第二十七條委托法院需要調(diào)查醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療損害鑒定原始鑒定檔案資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)由兩名以上案件承辦人員，出示委托法院介紹信和工作證。

第二十八條醫(yī)療損害鑒定中出現(xiàn)特殊情況的，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)及時(shí)與委托法院溝通，妥善處理解決和處理有關(guān)問題。并將調(diào)解貫穿于醫(yī)療損害鑒定和醫(yī)療損害賠償案件審理的全過程，促使當(dāng)事人達(dá)成調(diào)解協(xié)議。

第二十九條省市醫(yī)學(xué)會(huì)要保持信息暢通，市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療損害鑒定工作辦公室要定期收集和整理本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療損害鑒定和委托法院審理醫(yī)療損害糾紛賠償案件的情況，并上報(bào)省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療損害鑒定工作辦公室。省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療損害鑒定工作辦公室定期分析全省醫(yī)療損害鑒定案件和委托法院審理醫(yī)療損害糾紛賠償案件的工作情況，組織研討活動(dòng)，開展鑒定質(zhì)量考核。醫(yī)學(xué)會(huì)在對(duì)鑒定質(zhì)量進(jìn)行考核時(shí)，應(yīng)征求委托法院在庭審采信方面的意見。

第六章附則

第三十條本細(xì)則所指的損害后果包括對(duì)疾病治療后的自然轉(zhuǎn)歸造成的組織器官缺損和功能障礙，也包括醫(yī)療過錯(cuò)行為造成的不良后果。

本細(xì)則由江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)政處委托江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療損害鑒定工作辦公室制定并負(fù)責(zé)解釋，自二Ｏ一一年一月一日起施行。

整形鑒定申請(qǐng)書范文第9篇申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由

__年__日__日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。

敬禮！

申請(qǐng)人：___

__年__月__日

整形鑒定申請(qǐng)書范文第10篇申請(qǐng)人：XX，男，xxxx年xx月xx日生，漢族，農(nóng)民，XX。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人xxx機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

xx縣人民法院

申請(qǐng)人：xx

20xx年xx月xx日

整形鑒定申請(qǐng)書范文第11篇申請(qǐng)人：________，男，土家族，____年____月____日生，身份證號(hào)：________，住所地：___________________

申請(qǐng)事項(xiàng)：

依法申請(qǐng)鑒定原告________律師事務(wù)所向法庭提交的《協(xié)議書》中的簽名“____”三個(gè)字不是申請(qǐng)人本人所簽，該簽名筆跡系他人摹仿、偽造。

事實(shí)與理由：

原告____律師事務(wù)所向法庭提交簽有申請(qǐng)人名字的《協(xié)議書》一份(協(xié)議書約定的內(nèi)容：甲方同意在本協(xié)議簽訂后五日內(nèi)一次性向乙方支付律師代理費(fèi)________萬元整)，該協(xié)議書的內(nèi)容及簽名均不是申請(qǐng)人所寫。協(xié)議書上的簽名筆跡與申請(qǐng)人平時(shí)的簽名筆跡從運(yùn)筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結(jié)構(gòu)等均有明顯的不同、區(qū)別，可以清楚的看到該協(xié)議書上的筆跡系他人摹仿申請(qǐng)人筆跡所形成的。并且協(xié)議書所加蓋的公章與協(xié)議書的主體不同，該協(xié)議書應(yīng)該屬于無效合同。

至此，為使法院依法查明本案事實(shí)，追究嫌疑人摹仿、偽造申請(qǐng)人筆跡的法律責(zé)任，故申請(qǐng)人特依法申請(qǐng)筆跡鑒定。

____市人民法院

申請(qǐng)人：________

申請(qǐng)日期：________

整形鑒定申請(qǐng)書范文第12篇____市中級(jí)人民法院：

申請(qǐng)人因不服____市____區(qū)人民法院對(duì)申請(qǐng)人與李____宅基地使用權(quán)糾紛案所作的(____民初字)第____號(hào)民事判決書，上訴至你院，案件目前正在審理中。

在本案一審過程中，被告李____向法院出示了土地使用權(quán)證和土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議。土地使用權(quán)證上載明使用權(quán)主體是李____，轉(zhuǎn)讓協(xié)議載明是申請(qǐng)人與李____所簽。但是申請(qǐng)人從未與李____簽過任何轉(zhuǎn)讓土地使用權(quán)的協(xié)議，其出示協(xié)議的行為顯然十分荒謬，沒有根據(jù)，純系造假行為。根據(jù)有關(guān)法律，土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓過戶務(wù)必以雙方協(xié)議和身份證件等為憑據(jù)才能現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行。申請(qǐng)人從未與李____簽過任何轉(zhuǎn)讓協(xié)議，更不可能和其一道辦理產(chǎn)權(quán)過戶登記，因此其產(chǎn)權(quán)證來源的合法性存在十分明顯的問題。但是，一審人民法院并未對(duì)以上兩項(xiàng)文書證件進(jìn)行科學(xué)鑒定，而直接予以判決。為查明事實(shí)，申請(qǐng)人請(qǐng)求人民法院對(duì)李____出示的土地使用權(quán)證的真?zhèn)魏屯恋厥褂脵?quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議上的簽名筆跡等進(jìn)行鑒定，以利于人民法院公正判決，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

申請(qǐng)人：_____(簽章)

____年____月_______日

整形鑒定申請(qǐng)書范文第13篇申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求對(duì)我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定，從而確定是否應(yīng)當(dāng)追究對(duì)方當(dāng)事人程______的刑事責(zé)任。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人_______與對(duì)方當(dāng)事人________同住在______鄉(xiāng)______村，是鄰居。______年______月______日，因______糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，_______被______打傷，隨后被送到_______縣人民醫(yī)院搶救治療，現(xiàn)已出院，總計(jì)花醫(yī)療費(fèi)_______元。對(duì)方當(dāng)事人_______除了應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用以外，還必須承擔(dān)刑事責(zé)任。經(jīng)_______縣人民醫(yī)院診斷，_______的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴(yán)重后果的對(duì)方當(dāng)事人的行為已經(jīng)構(gòu)成故意傷害犯罪。_______不能只賠償_______的醫(yī)療費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《^v^刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定，構(gòu)成犯罪，追究其刑事責(zé)任，請(qǐng)求對(duì)________的人身損害情況進(jìn)行法醫(yī)鑒定，以便確認(rèn)對(duì)方當(dāng)事人_______的行為構(gòu)成故意傷害罪。

敬禮!

申請(qǐng)人：申請(qǐng)書模板

__年__月__日

整形鑒定申請(qǐng)書范文第14篇醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：

法定代表人：

申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書。

事實(shí)和理由

申請(qǐng)人于XX年年10月4日入住被申請(qǐng)人婦產(chǎn)科分娩，于6日0時(shí)55分接受被申請(qǐng)人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，1時(shí)03分順利產(chǎn)下一男嬰，并安全返回病房，嬰兒于1時(shí)08分轉(zhuǎn)被申請(qǐng)人兒科治療，轉(zhuǎn)科診斷：

1、早產(chǎn)極低體重兒，2、新生兒肺透明膜玻鑒于嬰兒肺透明膜病，需要使用機(jī)械通氣機(jī)(呼吸機(jī))進(jìn)行機(jī)械通氣治療，在醫(yī)護(hù)人員告知后，申請(qǐng)人當(dāng)即簽字同意被申請(qǐng)人采取該措施治療。但因被申請(qǐng)人缺乏充足的治療設(shè)備(其呼吸機(jī)正在使用)，致使被申請(qǐng)人束手無策，一直沒有對(duì)嬰兒進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣治療。更甚的是，直至3時(shí)05分,被申請(qǐng)人才遲遲告知申請(qǐng)人建議轉(zhuǎn)茂xx市人民醫(yī)院呼吸機(jī)輔助通氣治療。申請(qǐng)人為搶救孩子，使其能及時(shí)得到治療，二話沒說，亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院?？墒?，直至4時(shí)，被申請(qǐng)人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至xx市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后，由于被申請(qǐng)人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，需要重新化驗(yàn)、診斷，確診病情，至5時(shí)，才使用呼吸機(jī)治療。

被申請(qǐng)人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療，有諸疑點(diǎn)：一是固爾蘇價(jià)格昂貴，被申請(qǐng)人使用固爾蘇沒有記錄使用時(shí)間，其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后;二是被申請(qǐng)人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫，偽造假處方的可能性很大，因被申請(qǐng)人在要求申請(qǐng)人購(gòu)買固爾蘇時(shí)并未開具處方，只是書寫一便條，申請(qǐng)人憑該便條到收款處交款，憑收款單到藥房取藥，整個(gè)過程從來沒有過處方的出現(xiàn);三是申請(qǐng)人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符，固爾蘇為低溫保存的水劑，申請(qǐng)人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑;四是固爾蘇的使用需要與呼吸機(jī)配合，沒有呼吸機(jī)顯然不能使用固爾蘇，即是說，在病房沒有呼吸機(jī)情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;五是如果使用了固爾蘇，在8小時(shí)內(nèi)不能吸痰，被申請(qǐng)人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，實(shí)為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果，鑒定材料《醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書》。

嬰兒到xx市人民醫(yī)院后，經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救，因嬰兒出生后需要及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助治療，而被申請(qǐng)人沒有該設(shè)備，使嬰兒未能得到及時(shí)、有效的治療，長(zhǎng)期處于低氧狀態(tài)，最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果，完全是被申請(qǐng)人的過失行為所致。

為了更加清晰、明確的證實(shí)被申請(qǐng)人的過錯(cuò)，特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴局依法給予鑒定。

xx市衛(wèi)生局

申請(qǐng)人：。

整形鑒定申請(qǐng)書范文第15篇申請(qǐng)人：_，1977年9月27日出生，漢族，___，電話：____。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定;

2、請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人兩次出院后的護(hù)理期限進(jìn)行鑒定;

3、請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與千毅、

陜西東唐運(yùn)輸發(fā)展有限公司及中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司咸陽分公司乾縣支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能，現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、兩次出院后的護(hù)理期限及后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

敬禮!

申請(qǐng)人：申請(qǐng)書模板

__年__月__日

整形鑒定申請(qǐng)書范文第16篇申請(qǐng)人：王金梅，女：漢族，19xx年5月7日出生，個(gè)體，戶籍所在地內(nèi)蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮(zhèn)烏蘭村5社8號(hào)，現(xiàn)住鄂爾多斯市包府路公里處(新廟)，身份證號(hào)，電話：.

被申請(qǐng)人：劉磊(劉小磊)，男，漢族，19xx年10月28日出生，戶籍所在地內(nèi)蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮(zhèn)烏蘭村5社8號(hào)，身份證號(hào)，現(xiàn)羈押于烏拉特后旗看守所。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求對(duì)被申請(qǐng)人劉磊的精神狀況進(jìn)行司法鑒定，并作出劉磊是否有刑事責(zé)任能力的結(jié)論。

事實(shí)及理由：

被申請(qǐng)人劉磊因涉嫌故意傷害罪、搶劫罪現(xiàn)在烏拉特后旗檢察院審查起訴階段。

20xx年11月26日，被申請(qǐng)人劉磊被人歐打致：頭部右項(xiàng)骨骨折;右額頂部頭皮血腫;頭部、左肩胛部、左側(cè)腰部皮膚裂作傷;頭部受傷后反應(yīng)遲鈍。在巴彥淖爾市中心醫(yī)院住院治療25天。劉磊受傷后經(jīng)常說話語無倫次，精神反常，目光呆滯，不能正確認(rèn)識(shí)自己的行為后果。有對(duì)其進(jìn)行精神病鑒定的必要，為了維護(hù)被申請(qǐng)人劉磊的合法權(quán)益，特依法向貴院提出申請(qǐng)，請(qǐng)求貴院委托省級(jí)司法鑒定部門對(duì)被申請(qǐng)人劉磊的精神狀況進(jìn)行司法鑒定，并作出劉磊是否有刑事責(zé)任能力的結(jié)論。

敬禮!

20xx年x月x日

整形鑒定申請(qǐng)書范文第17篇醫(yī)療損害傷殘鑒定申請(qǐng)書范文

現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)日趨發(fā)達(dá)，但是還是在有些時(shí)候會(huì)因?yàn)獒t(yī)生的失誤造成醫(yī)療損害，在發(fā)生醫(yī)療損害后，我們一般都要去進(jìn)行傷殘鑒定。那么大家知道醫(yī)療損害傷殘鑒定申請(qǐng)書范文嗎？下面就讓為大家?guī)磲t(yī)療損害傷殘鑒定申請(qǐng)書范文的相關(guān)內(nèi)容，一起來看看吧。

一、什么是醫(yī)療損害

醫(yī)療損害指在診療護(hù)理過程中，醫(yī)療過失行為對(duì)病人所產(chǎn)生的不利的事實(shí)。一般醫(yī)療損害直接表現(xiàn)為患者的死亡、殘疾、組織器官的損傷及健康狀況相對(duì)于診療前有所惡化等情形，是對(duì)患者生命健康權(quán)及身體權(quán)的侵害。此外還可表現(xiàn)為對(duì)患者隱私權(quán)、名譽(yù)權(quán)的損害，甚至給患者帶來財(cái)產(chǎn)上和精神上的損害。其后果的表現(xiàn)形式主要分為死亡、殘疾或功能障礙、喪失生存機(jī)會(huì)、喪失康復(fù)機(jī)會(huì)等。依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四條，醫(yī)療損害后果除上述所討論的幾種形式外，還有其他形式(即其他后果)，條例雖未對(duì)其他后果進(jìn)行明確定義，但

1在《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中列舉了所特指的一些損害后果，這些損害后果主要是由于醫(yī)務(wù)人員的過失行為造成病人正常組織器官的輕微損害或功能障礙。另外，我國(guó)的相關(guān)法律和法規(guī)還沒有將喪失康復(fù)機(jī)會(huì)作為一個(gè)獨(dú)立的損害后果，但在審判實(shí)踐中已經(jīng)予以承認(rèn)并得到運(yùn)用。

二、醫(yī)療損害傷殘鑒定申請(qǐng)書范文

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名，職務(wù)。

申請(qǐng)事項(xiàng)

2申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

事實(shí)和理由

****年*月*日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，因..(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)

****縣(區(qū))衛(wèi)生局

申請(qǐng)人：***

***年**月**日

三、醫(yī)療損害鑒定賠償標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)療費(fèi)

（1）醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定;

（2）醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定;

（3）根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償;

（4）器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。

2、誤工費(fèi)

（1）誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定;

（2）誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定;

（3）受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天;

（4）受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算;

（5）受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算;

（6）受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以

5參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。

3、護(hù)理費(fèi)

（1）護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定;

（2）護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;

（3）護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;

（4）護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù);

6（5）護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止;

（6）受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長(zhǎng)不超過二十年;

（7）受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。

4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。

5、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)

營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。

6、交通費(fèi)

（1）交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算;

（2）交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑，有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

7、住宿費(fèi)及伙食費(fèi)

受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償。

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)

（1）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;

（2）被扶養(yǎng)人為未成年人的，計(jì)算至十八周歲;

（3）被扶養(yǎng)人無勞動(dòng)能力又無其他生活來源的，計(jì)算二十年;

（4）六十周歲

整形鑒定申請(qǐng)書范文第18篇申請(qǐng)人：________

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)____________________的傷殘程度進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：______________________________________________________________________________________。

____________________________________________

申請(qǐng)人：___（簽字或蓋章）

法定代理人：_____（簽字）

法定代表人：_____（簽字）

______年______月_______日

附：相關(guān)材料____份。

格式二：

____________：

因____年____月____日在____________發(fā)生了一起____________的學(xué)生傷害事故。雙方對(duì)受傷害學(xué)生的傷殘程度存在爭(zhēng)議，為妥善處理好這一事故，特申請(qǐng)對(duì)________的________依法進(jìn)行鑒定。

申請(qǐng)人：____（簽字或蓋章）

法定代理人：______（簽字）

法定代表人：______（簽字）

_______年______月_______日

附：相關(guān)材料____份。

1．如果申請(qǐng)人是未成年學(xué)生，則應(yīng)由其法定代理人代為申請(qǐng)。如果申請(qǐng)人是學(xué)校，則應(yīng)注明法定代表人的基本情況。

2．寫作“事實(shí)與理由”部分，一般分兩個(gè)層次來寫：先寫傷害事故發(fā)生的基本情況，再說明申請(qǐng)鑒定的理由和法律依據(jù)。對(duì)事實(shí)的敘述既要清楚明了，又要簡(jiǎn)明扼要；理由部分既要從事實(shí)出發(fā)提出為什么要申請(qǐng)鑒定，又要從法律的角度提供依據(jù)。

3．如果是申請(qǐng)司法鑒定，法院作出不予鑒定的決定的，申請(qǐng)人不服，可以在收到不予鑒定的決定書后5日內(nèi)向作出原決定的機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議。復(fù)議機(jī)關(guān)收到復(fù)議申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)作出維持或撤銷原決定的決定。

整形鑒定申請(qǐng)書范文第19篇申請(qǐng)人：廣州市裝飾工程有限公司

地址：廣州市番禺區(qū)

法定代表人：小明職務(wù)：總經(jīng)理

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求貴院委托相關(guān)機(jī)構(gòu)就張三提供的勞動(dòng)合同上加蓋的印章的真實(shí)性作出司法鑒定，從而確定該勞動(dòng)合同的真實(shí)性，并追究其偽造公司印章及其合同的法律責(zé)任。

申請(qǐng)理由：

張三于20xx年7月30日至

20xx年3月19日在申請(qǐng)人公司任業(yè)務(wù)經(jīng)理職，其在職期間不能勝任該職工作，無法完成申請(qǐng)人交付的工作任務(wù)，還以聯(lián)系業(yè)務(wù)為借口，通過欺騙的方式借支各項(xiàng)費(fèi)用，總額為7400元。張三在職期間不但沒有為公司創(chuàng)造利益，反而因其各種不負(fù)責(zé)任的言行給公司抹黑，造成申請(qǐng)人客戶流失，給申請(qǐng)人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失和不良影響。

基于上述事實(shí)，申請(qǐng)人于20xx年3月19日依法解除了與張三的勞動(dòng)關(guān)系，經(jīng)廣州市番禺區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議委員會(huì)裁決(案號(hào)：穗番勞仲字(20xx)第153號(hào))后，申請(qǐng)人訴諸貴院(案號(hào)：(

20xx)番法民初字第4578號(hào))。

當(dāng)時(shí)，由于申請(qǐng)人訴張三名譽(yù)侵權(quán)糾紛的訴訟請(qǐng)求得到一審判決(案號(hào)：(20xx)番法民初字第3345號(hào))的支持。申請(qǐng)人考慮到張三系自然人，按照判決向其追償八萬余元的經(jīng)濟(jì)損失可能性較小;其次，申請(qǐng)人在私下得到張三朋友的說情，表示愿意對(duì)其不良言行所造成的經(jīng)濟(jì)損失及其不良影響作出讓步;再者，申請(qǐng)人為了避免因此造成更大的經(jīng)濟(jì)損失，也會(huì)影響公司正常的運(yùn)營(yíng)和社會(huì)聲譽(yù)?；谝陨显?，申請(qǐng)人于20xx年4月23日向貴院提出撤訴申請(qǐng)。

由于各種原因，貴院于20xx

年2月16日通知申請(qǐng)人重新開庭審理此案，張三又拿出所謂的勞動(dòng)合同作為申請(qǐng)人向其承諾相關(guān)報(bào)酬和提成的依據(jù)，但在申請(qǐng)人與其發(fā)生勞動(dòng)關(guān)系期間，并未作出其所出具的合同內(nèi)容的承諾和約定。另外，申請(qǐng)人一再的容忍和退讓只是得到張三不思悔改的誣告，嚴(yán)重干擾了申請(qǐng)人正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)秩序，必然會(huì)給申請(qǐng)人帶來更大的經(jīng)濟(jì)損失。

申請(qǐng)人認(rèn)為，張三所持有的勞動(dòng)合同內(nèi)容及印章系屬其偽造，并非申請(qǐng)人真實(shí)意思表示，因此，特向貴院提出申請(qǐng)，請(qǐng)貴院依法調(diào)取天河區(qū)公安分局申請(qǐng)人公章備案資料，同時(shí)向貴院提出司法鑒定的申請(qǐng)。

綜上所述，申請(qǐng)人請(qǐng)求貴院委托有關(guān)部門對(duì)張三提供的勞動(dòng)合同加蓋的印章作出司法鑒定，確定該印章的真實(shí)性，從而確定張三應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的偽造公司印章以及勞動(dòng)合同的相關(guān)法律責(zé)任。

此致

廣州市番禺區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：廣州市××××裝飾工程有限公司

20xx年三月四日

整形鑒定申請(qǐng)書范文第20篇編號(hào)：

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表

申請(qǐng)人：受傷害職工：

勞動(dòng)和社會(huì)保障部

填表說明

1、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。

2、申請(qǐng)人為用人單位或工會(huì)組織的，在名稱處加蓋公章。

3、事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

5、診斷時(shí)間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確認(rèn)時(shí)間填寫;受傷或死亡的，按初診時(shí)間填寫。

6、職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，按觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫。不是職業(yè)病的不填。

7、受傷害經(jīng)過簡(jiǎn)述，應(yīng)寫清事故時(shí)間、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。

職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時(shí)間，確診結(jié)果。屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：⑴因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。

⑵由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。

⑶因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交^v^門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。

⑷在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。

⑸屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。

⑹屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

對(duì)因特殊情況，無法提供有關(guān)證明材料的，應(yīng)書面說明情況。

8、受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意申請(qǐng)工傷認(rèn)定，以上所填內(nèi)容是否真實(shí)。

9、用人單位意見欄，單位應(yīng)簽署是否同意認(rèn)定為工傷，所填情況是否屬實(shí)，法定代表人簽字并加蓋單位公章。

10、勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填定補(bǔ)正材料的情況，是否受理的意見。

工傷認(rèn)定文書送達(dá)地址及代收人確認(rèn)書

為確保工傷認(rèn)定傷者或其直系親屬能及時(shí)、準(zhǔn)確地收到工傷認(rèn)定文書，在提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，傷者或其直系親屬應(yīng)確認(rèn)送達(dá)地址或指定文書代收人?；虮救瞬荒苤苯咏邮瘴臅?，應(yīng)指定代收人并提交代收人身份證復(fù)印件。申請(qǐng)人在勞動(dòng)保障行政部門作出決定前變更送達(dá)地址的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)以書面方式告知?jiǎng)趧?dòng)保障行政部門。

因申請(qǐng)人提供或確認(rèn)的送達(dá)地址不準(zhǔn)確、拒不提供送達(dá)地址、送達(dá)地址變更未及時(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)保障行政部門、申請(qǐng)人本人或其指定的代收人拒絕簽收，導(dǎo)致工傷認(rèn)定文書未能被申請(qǐng)人實(shí)際接收的，文書退回之日視為送達(dá)之日。

整形鑒定申請(qǐng)書范文第21篇申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：×××，男女，××××年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：……。

法定代理人指定代理人：×××，……。

委托訴訟代理人：×××，……。

(以上寫明申請(qǐng)人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)

請(qǐng)求事項(xiàng)：

因(××××)……號(hào)……(寫明當(dāng)事人和案由)一案，申請(qǐng)對(duì)……(寫明鑒定種類、鑒定事項(xiàng))進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由：

……(寫明申請(qǐng)鑒定的事實(shí)和理由)。

××××人民法院

申請(qǐng)人(簽名或者公章)

××××年××月××日

整形鑒定申請(qǐng)書范文第22篇申請(qǐng)人：張三，男，19XX年X月X日出生，漢族，X公司職員，住北京市豐臺(tái)區(qū)X路X號(hào)樓3單元X號(hào)。

電話：159XXXXXXXX

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷情進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人訴北京XX市場(chǎng)有限公司生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案，業(yè)經(jīng)你院受理，該案正在審理中。鑒于申請(qǐng)人傷情嚴(yán)重(XX骨折、急性頸部扭傷、脊神經(jīng)根炎、頭外傷后神經(jīng)反應(yīng)……)，但未確定傷殘等級(jí)等，無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費(fèi)用。

現(xiàn)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)人依法申請(qǐng)人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行相關(guān)鑒定。

北京市豐臺(tái)區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：張三

20xx年X月XX日

整形鑒定申請(qǐng)書范文第23篇醫(yī)療損害技術(shù)鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人覃陳柯夫（曾用名：覃陳子悅，以下簡(jiǎn)稱原告），男，1999年8月25日出生，壯族，學(xué)生，住廣西來賓市興賓區(qū)國(guó)稅小區(qū)一棟一單元5-1號(hào)。

法定代理人覃仁忠（系原告的父親），男，1956年3月20日出生，壯族，來賓市興賓區(qū)人民法院退休干部，住址同上，身份證號(hào)：***056，電話：委托代理人方炳華，男，1947年12月23日出生，漢族，南寧市通用機(jī)械廠退休職工，住南寧市衡陽西路38號(hào)，身份證號(hào)：***35X，電話：***。被申請(qǐng)人廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱被告）。地址：南寧市雙擁路6-1號(hào)。

法定代表人曾志羽，院長(zhǎng)。

原告與被告醫(yī)療損害責(zé)任糾紛再審一案，為使案件得到公正裁制，特申請(qǐng)廣西高級(jí)人民法院委托廣西區(qū)外的有關(guān)權(quán)威鑒定機(jī)構(gòu)即司法部或其他鑒定機(jī)構(gòu)，對(duì)本案有關(guān)醫(yī)療損害進(jìn)行重新鑒定。

申請(qǐng)事項(xiàng)

1、認(rèn)定被告在給原告診療過程中所造成原告的嚴(yán)重?fù)p害，是否構(gòu)成醫(yī)療事故。即被告在給原告手術(shù)過程中有意隱瞞改變手術(shù)方式，沒有告知也未經(jīng)原告及其家屬同意，在沒

有任何病理檢查情況下，僅為防止腸粘連和醫(yī)療方便而毫無理由和必要地擅自把原告結(jié)腸全部切除，造成原結(jié)腸全部缺失和大便失禁的終身殘疾，由于沒有了結(jié)腸，原告現(xiàn)在只能飲食正常人的五分之一，飲食后約1小時(shí)未完全消化就會(huì)排出，食少營(yíng)養(yǎng)又不能完全吸收，故造成營(yíng)養(yǎng)不良，大便不成成形，常年每日24小時(shí)墊厚衛(wèi)生紙均被失禁糞便連同褲子一起滲透。另外，被告在診療過程中，由于多次明知而故意過錯(cuò)，造成原告本應(yīng)完全可以避免的多次不該發(fā)生的重復(fù)手術(shù)，給原告嚴(yán)重?fù)p害。

2、認(rèn)定被告給原告診療過程中是否存在過錯(cuò)行為。

3、認(rèn)定原告結(jié)腸全部缺失和大便失禁的殘疾等級(jí)。事實(shí)與理由

原告與被告醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，業(yè)經(jīng)廣西南寧市醫(yī)學(xué)會(huì)和廣西醫(yī)學(xué)會(huì)分別作出鑒定結(jié)論，該醫(yī)學(xué)會(huì)歪曲顛倒事實(shí)，完全避開有確鑿證據(jù)證明的被告診療過錯(cuò)行為，明顯偏袒被告而作出不符事實(shí)的錯(cuò)誤結(jié)論。被告給原告進(jìn)行一個(gè)很一般的普通手術(shù)即巨結(jié)腸根除手術(shù)，用了四個(gè)年頭，即2004年3月24日住院，2007年6月5日出院，期間由于被告多次嚴(yán)重過錯(cuò)，造成原告8次大手術(shù)，另外分別進(jìn)行穿刺手術(shù)和腹壁膿腫引流手術(shù)各一次，10次全麻醉，最后造成原告巨大經(jīng)濟(jì)損失和終身殘疾的嚴(yán)重?fù)p害后果，而該醫(yī)學(xué)會(huì)卻把這一鐵的事實(shí)認(rèn)定為被告診療具醫(yī)療科學(xué)原理，符合醫(yī)療常

規(guī)，診療過程沒有過錯(cuò)，診療結(jié)果基本滿意，為此，誤導(dǎo)了

一、二審法院對(duì)案件的公正裁決，在一、二審中，原告提供了有力的證據(jù)完全可以推翻兩級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)所作出的錯(cuò)誤鑒定結(jié)論。而

一、二審法院則有意避開有鐵證（第一證據(jù)材料——病歷）所證明的有關(guān)被告給原告診療中多次嚴(yán)重過錯(cuò)行為只字不談，只認(rèn)定照搬醫(yī)學(xué)會(huì)在鑒定書中所作出的虛偽事實(shí)而作出錯(cuò)誤裁判，因此，為使本案得到真實(shí)、公正的裁判，特申請(qǐng)廣西高級(jí)人民法院委托有關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)，對(duì)本案有關(guān)事項(xiàng)予以重新鑒定為謝。

廣西高級(jí)人民法院

申請(qǐng)人：覃陳柯夫

法定代理人：覃仁忠

2013年9月5日

注：被告在診療中有關(guān)違規(guī)和過錯(cuò)行為說明及相關(guān)證據(jù)佐證另隨后提供。

整形鑒定申請(qǐng)書范文第24篇房屋鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求貴院將申請(qǐng)人位于黑龍江省牡丹江市愛民區(qū)紡織二路牡紡河?xùn)|小區(qū)9棟5單元601室的房屋漏水的影響成度及經(jīng)濟(jì)損失數(shù)額進(jìn)行鑒定、評(píng)估。事實(shí)和理由：

原告王福田與被告樊國(guó)相鄰關(guān)系糾紛一案中，原告與被告系樓上樓下關(guān)系。因被告20__年6月26日開始私自改造房頂，將女兒墻蓋上排水管堵死，只要一下雨，雨水直接順著墻體往下流，屋里剛出現(xiàn)漏水時(shí)，就告之被告處理，被告置之不理。才導(dǎo)致原告家2個(gè)臥室、客廳、廚房、衛(wèi)生間、陽臺(tái)不同成度嚴(yán)重漏雨，嚴(yán)重時(shí)水都成水溜往下流。原告從入住8年來從未有過漏雨現(xiàn)象。從20__年6月28日早7點(diǎn)30分開始漏雨到此刻，以使原告家無法正常生活和正常居住。特申請(qǐng)貴院委托專業(yè)人員對(duì)損壞房屋做出公平公正的鑒定和評(píng)估。

申請(qǐng)人：

代理人：

20xx年9月日

整形鑒定申請(qǐng)書范文第25篇醫(yī)療鑒定與醫(yī)療損害司法鑒定的區(qū)別

處理醫(yī)療糾紛民事案件的關(guān)鍵在于醫(yī)療鑒定，鑒定結(jié)論決定著整個(gè)案件的責(zé)任認(rèn)定和賠償計(jì)算。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)和司法實(shí)踐，醫(yī)療鑒定包括醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害司法鑒定。雖然兩種鑒定結(jié)論都屬于民事訴訟中的證據(jù)，甚至直接被人民法院采認(rèn)為定案依據(jù)，但二者在鑒定程序和實(shí)體審查方面存在明顯區(qū)別，這些區(qū)別影響到鑒定人員對(duì)醫(yī)學(xué)事實(shí)和法律事實(shí)的認(rèn)定，也影響到對(duì)醫(yī)療糾紛案件的處理結(jié)果。

一，法律依據(jù)不同

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律依據(jù)是2002年實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及7個(gè)配套衛(wèi)生法規(guī)文件，包括《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂W(xué)科專業(yè)組名錄》、《醫(yī)療事故爭(zhēng)議中尸檢機(jī)構(gòu)及專業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，同時(shí)參照現(xiàn)行有效的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。醫(yī)療損害司法鑒定的主要法律依據(jù)則是《民事訴訟法》、全國(guó)^v^常務(wù)委員會(huì)《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》、司法部《司法

法律咨詢

鑒定程序通則（試行）》、《司法鑒定機(jī)構(gòu)登記管理辦法》、《司法鑒定人管理辦法》、《司法鑒定執(zhí)業(yè)分類規(guī)定》、《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》、《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》《精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定》以及各省市地區(qū)《國(guó)家司法鑒定人和司法鑒定機(jī)構(gòu)名冊(cè)》等。

二，鑒定程序不同1，鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)組織進(jìn)行。設(shè)區(qū)的市級(jí)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織專家鑒定組進(jìn)行首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故爭(zhēng)議的再次鑒定工作。醫(yī)學(xué)會(huì)建立專家?guī)?，專家?guī)鞈?yīng)當(dāng)依據(jù)學(xué)科專業(yè)組名錄設(shè)置學(xué)科專業(yè)組。

醫(yī)療損害司法鑒定則由有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)完成。司法鑒定機(jī)構(gòu)接受委托后，由司法鑒定機(jī)構(gòu)指定司法鑒定人、或者由委托人申請(qǐng)并經(jīng)司法鑒定機(jī)構(gòu)同意的司法鑒定人完成委托事項(xiàng)。同一司法鑒定事項(xiàng)由兩名以上司法鑒定人進(jìn)行，第一司法鑒定人對(duì)鑒定結(jié)論承擔(dān)主要責(zé)任，其他司法鑒定人承擔(dān)次要責(zé)任。

2，啟動(dòng)鑒定程序

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)接受：（1）雙方當(dāng)事人協(xié)商一致，共同書面委托；（2）縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門當(dāng)書面移交委托；（3）司法機(jī)關(guān)（法院）委托。

法律咨詢

整形鑒定申請(qǐng)書范文第26篇____交警支（大、中）隊(duì):

我叫______，男、____歲，住:__________________。

今年__月__日__時(shí)__分許，我在____街____處被一輛____車碰撞受傷（敘述事故發(fā)生的經(jīng)過，可摘抄事故認(rèn)定書），經(jīng)____市人民醫(yī)院診斷為:

1、________；

2、________（按醫(yī)院診斷書書寫），通過____天治療，現(xiàn)在____處仍然____（所留下的殘疾），該殘疾將在____年內(nèi)無法恢復(fù)，特向____交警支（大、中）隊(duì)提起傷殘鑒定申請(qǐng)。

申請(qǐng)內(nèi)容:

1、______傷殘等級(jí)（如有兩處以上傷，應(yīng)考濾相加計(jì)算）。

2、護(hù)理依賴程度（如傷殘等級(jí)高，調(diào)解或訴訟時(shí)，要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù)）。

敬禮！

申請(qǐng)人:______

____年____月____日

整形鑒定申請(qǐng)書范文第27篇(1)病員家屬要求追究醫(yī)療責(zé)任時(shí)，首先向醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)處(科)提出醫(yī)療事故鑒定的書面申請(qǐng)，由醫(yī)療單位醫(yī)療事故處理小組進(jìn)行討論，并出具書面結(jié)論。

(2)病員或其家屬對(duì)醫(yī)療單位結(jié)論不服的，可以向相應(yīng)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。

(3)醫(yī)療事故或事件鑒定申請(qǐng)，限于事故或事件不良后果發(fā)生后一年之內(nèi)提出，逾期不予受理;但病員死亡的，其家屬應(yīng)在病員死亡后或收到尸檢報(bào)告單后十五天內(nèi)提出申請(qǐng)。

(4)對(duì)縣級(jí)市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)在收到鑒定書十五天內(nèi)向市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定復(fù)查。

(5)對(duì)市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)在收到鑒定書十五天內(nèi)向省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定復(fù)查。

(6)省醫(yī)療事物技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定，如對(duì)結(jié)論不服，可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

整形鑒定申請(qǐng)書范文第28篇申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘級(jí)別及護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期、休息期進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：

某年某月某日某時(shí)許，在某某路出某某路附近，A駕駛B所有的牌號(hào)為AAAA的小轎車將駕駛電動(dòng)自行車的申請(qǐng)人撞倒，造成申請(qǐng)人受傷。上海市公安局寶山分局交通警察支隊(duì)出具的道路交通事故認(rèn)定書中認(rèn)定A負(fù)主要職責(zé)，申請(qǐng)人負(fù)次要職責(zé)?，F(xiàn)A等拒不賠償對(duì)申請(qǐng)人造成的損失，申請(qǐng)人無奈向貴院起訴，現(xiàn)因申請(qǐng)人受傷，為了進(jìn)一步明確訴訟請(qǐng)求，現(xiàn)依法申請(qǐng)貴院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘及三期進(jìn)行司法鑒定，請(qǐng)批準(zhǔn)。

xx人民法院

申請(qǐng)人：

xx年xx月xx日

整形鑒定申請(qǐng)書范文第29篇醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：李XX，男，漢族，XX年X月X日生，大學(xué)文化，身份證號(hào)：XXXXXXXXXXX，家住XXXXXXXXXXX,電話：XXX。

被申請(qǐng)人：XXX醫(yī)院

法定代表人：XXX，該院院長(zhǎng)，電話：XXXX

地址：XXXXXXXXXX

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人在診療過程中是否存在醫(yī)療過錯(cuò)和醫(yī)療損害程度，其醫(yī)療過錯(cuò)與醫(yī)療損害之間是否存在因果關(guān)系以及在醫(yī)療損害中的責(zé)任程度進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由：

XXX年X月X日申請(qǐng)人前往被申請(qǐng)人處XXXX手術(shù)，負(fù)責(zé)該手術(shù)的主刀醫(yī)生為XXXX,手術(shù)后申請(qǐng)人發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)和后果：XXXXX。被申請(qǐng)人的醫(yī)療過錯(cuò)行為不僅造成了申請(qǐng)人XXXX，且對(duì)XXXX的生活和精神均造成了極大影響，申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人處XXXX行為是導(dǎo)致申請(qǐng)人XXXXX的直接原因，應(yīng)對(duì)該醫(yī)療損害后果承擔(dān)全部責(zé)任，現(xiàn)因與被申請(qǐng)人協(xié)商賠償事宜未果特此向人民法院申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定已明確責(zé)任。

XXXX人民法院

申請(qǐng)人：

年月日

整形鑒定申請(qǐng)書范文第30篇醫(yī)療損害鑒定

釋義醫(yī)療損害鑒定是指，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，因?yàn)樵谌粘ａt(yī)療行為中存在法定過錯(cuò)并造成患者人身損害而導(dǎo)致的醫(yī)療損害民事訴訟中，人民法院對(duì)于醫(yī)療技術(shù)等專門問題對(duì)外委托的鑒定，統(tǒng)一稱為醫(yī)療損害鑒定，醫(yī)療損害鑒定。

2010年7月1日《^v^侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施以前，醫(yī)療損害民事訴訟中的鑒定因人民法院委托的鑒定機(jī)構(gòu)不同，其鑒定名稱也不同。人民法院委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行的鑒定，稱為“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定”，委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行的鑒定稱為“醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定”。

為了正確適用《侵權(quán)責(zé)任法》，最高人民法院于2010年6月30日發(fā)布《關(guān)于適用侵權(quán)責(zé)任法若干問題的通知》，《通知》第三條規(guī)定：人民法院適用《侵權(quán)責(zé)任法》審理民事糾紛案件，根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)決定進(jìn)行鑒定的，統(tǒng)一稱為醫(yī)療損害鑒定。

但是，對(duì)于人民法院委托到醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行的鑒定，2010年6月28日^v^發(fā)布的《^v^關(guān)于做好貫徹實(shí)施工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)61號(hào))規(guī)定為“醫(yī)療損害責(zé)任技術(shù)鑒定”。對(duì)于人民法院委托到司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行的鑒定，2010年11月18日發(fā)布的《北京市高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見(試行)》的通知規(guī)定為“醫(yī)療損害責(zé)任過錯(cuò)鑒定”。

2010年7月1日《^v^侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施以前，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定適用^v^2002年頒布實(shí)施的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法(試行)》，醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定適用2006年司-法-部頒布實(shí)