護(hù)理整體護(hù)理病歷范文

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第1篇護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第1篇（一）住院醫(yī)師應(yīng)每日查房，并按時(shí)書寫病程記錄。

（二）科主任查房每周至少一次?？浦魅尾辉谖粫r(shí)，由副主任或代理科主任職責(zé)的其他上級(jí)醫(yī)師執(zhí)行。其他高職醫(yī)師查房記錄不能代替科主任查房記錄。應(yīng)記錄病情詢問、查體發(fā)現(xiàn)、病情分析、診斷治療的修正意見及進(jìn)一步檢查治療指示?？浦魅尾榉坑涗浺O(shè)“某某某主任查房記錄”標(biāo)題或在記錄中有主任的姓名。主任查房記錄不能代替病程記錄。

（三）上級(jí)醫(yī)師的重點(diǎn)查房應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行，查房內(nèi)容記于病程記錄中。

（四）查房記錄示范

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第2篇時(shí)間：月10日13:30

地點(diǎn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房-內(nèi)一科、內(nèi)二科

查房的主要內(nèi)容：

1、試點(diǎn)病房護(hù)理人員的崗位職責(zé)掌握情況。

2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房責(zé)任護(hù)理護(hù)理常規(guī)掌握情況。參加人員：院長、醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任、辦公室主任、藥局主任、后勤科長、內(nèi)二科主任、護(hù)士長、內(nèi)一科護(hù)士長

一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房全體責(zé)任護(hù)士按照二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審要求必須明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范。每一名護(hù)士知曉本崗位職責(zé)的要求，各病房執(zhí)行護(hù)士分層級(jí)排班，落實(shí)崗位責(zé)任制，知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作每日工作內(nèi)容和流程/包括病情觀察/基礎(chǔ)護(hù)理/治療/康復(fù)/健康指導(dǎo)。目前此項(xiàng)工作進(jìn)展緩慢，護(hù)理工作責(zé)任分工不明確，責(zé)任護(hù)士每天不能及時(shí)評(píng)估病人病情及自理能力。目前護(hù)理工作滿足不了病人的生活需求，內(nèi)科護(hù)士長業(yè)務(wù)水平有待于提高。

二、抽查內(nèi)一科護(hù)士薛惠娜冠心病護(hù)理常規(guī)，回答不全面，不熟練。

抽查內(nèi)二科護(hù)士李冰心，慢性心功能不全護(hù)理常規(guī)，提示回答比較全面，護(hù)理人員在常見病病情觀察還沒有掌握觀察要點(diǎn)，護(hù)理措施不符合疾病需求，護(hù)士為病人提供健康指導(dǎo)，出院指導(dǎo)不全面，

不具體。

希望優(yōu)護(hù)病房內(nèi)一、內(nèi)二科護(hù)士長加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育，護(hù)理常規(guī)等相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，在落實(shí)方面加強(qiáng)檢查及考核，盡快提升護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理水平，?？茦I(yè)務(wù)能力，適應(yīng)目前優(yōu)護(hù)病房工作需要。年9月院長查房記錄

時(shí)間：2013年9月15日13:30

地點(diǎn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房――內(nèi)一科、內(nèi)二科查房的主要內(nèi)容：試點(diǎn)病房護(hù)理人員的培訓(xùn)內(nèi)容及護(hù)理人員考核標(biāo)準(zhǔn)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房在分級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容落實(shí)情況。

參加人員：院長、醫(yī)務(wù)科科長、護(hù)理部主任、辦公室主任、藥局主任、后勤科長、內(nèi)二科主任、護(hù)士長、內(nèi)一科主任、護(hù)士長。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房培訓(xùn)內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況

優(yōu)護(hù)病房全體責(zé)任護(hù)士按照_上級(jí)要求認(rèn)真學(xué)習(xí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理三個(gè)配套文件，住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范等相

關(guān)文件的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，責(zé)任護(hù)士在工作中明確工作要求，逐漸的深化基礎(chǔ)工作的落實(shí)。護(hù)士長能按示范病房護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查，工作逐項(xiàng)落實(shí)，完善病房基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理工作及病房標(biāo)識(shí)清楚，有警示標(biāo)識(shí)。內(nèi)一病房責(zé)任護(hù)士在分級(jí)護(hù)理服務(wù)上，工作有待于加強(qiáng)，護(hù)士巡視病房不及時(shí)，責(zé)任護(hù)士為病人提供健康教育不及時(shí)，目前責(zé)任護(hù)士還不能根據(jù)病情正確實(shí)施?？谱o(hù)理，在基礎(chǔ)護(hù)理方面，基本能滿足病人需求。

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第3篇盛夏六月，開始了我的實(shí)習(xí)生活……

有幸可以來到交大一附院這個(gè)經(jīng)歷了60年風(fēng)雨歷程的醫(yī)院，一個(gè)花甲的崢嶸歲月，六十年璀璨碩果的積累，也讓我對(duì)實(shí)習(xí)充滿了期待，希望自己可以更好的得到鍛煉。通過三天的崗前培訓(xùn)，首先讓我們對(duì)醫(yī)院的工作特點(diǎn)和規(guī)章制度有了初步了解;其次，關(guān)于護(hù)理的禮儀及與病人如何做好良好溝通的方面都通過老師們的生動(dòng)舉例和一些好的小方法加深了我們對(duì)護(hù)理所要掌握的禮儀與溝通技巧方面的印象;同時(shí)還有關(guān)于人文修養(yǎng)、手衛(wèi)生與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全管理以及護(hù)理的評(píng)判性思維都讓我對(duì)臨床護(hù)理工作有了一個(gè)全新的綜合性的認(rèn)識(shí)，受益匪淺。希望自己可以盡早適應(yīng)臨床護(hù)理工作，奉獻(xiàn)自己一點(diǎn)微薄之力。

我很喜歡英國哲學(xué)家洛克說過的一句關(guān)于禮儀的話：“禮儀是在他的一切別種美德之上加上一層藻飾，使它們對(duì)他具有效用，去為他獲得一切和他人接近的人的尊重與好感?！标P(guān)于禮儀方面，它作為一種特殊的溝通語言，可以拉近人與人之間的距離，在我們對(duì)待病人的`時(shí)候更是如此。得體的行為會(huì)讓人賞心悅目，以笑容面對(duì)病人及他的家人，為病人祈福，以作為精神上的支持。處事得體，對(duì)人彬彬有禮，在實(shí)際行動(dòng)上全力以赴。

除了這些，良好的理論基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐相結(jié)合是關(guān)鍵。認(rèn)真做好每一天的工作，完善每一個(gè)操作技能都是對(duì)自己的一個(gè)提升。能在這樣一個(gè)充滿學(xué)術(shù)氣息和積極向上擁有濃郁人文情懷的團(tuán)隊(duì)中實(shí)習(xí)，我需要腳踏實(shí)地，對(duì)我來說是一個(gè)全新的開始，也是一次新的挑戰(zhàn)，有許多我需要去努力學(xué)習(xí)的地方。學(xué)習(xí)知識(shí)，擁有好的心態(tài)，練習(xí)技能，練習(xí)保持微笑，將六月炎熱的陽光化作心底的堅(jiān)強(qiáng)去迎接忙碌的實(shí)習(xí)生活。

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第4篇20**一2一410:20

患者王某某，女，19歲，學(xué)生。因間歇性發(fā)熱伴四肢關(guān)節(jié)痛16個(gè)月，于20**年2月4日上午10時(shí)20分入院。

患者近一年半常不規(guī)則發(fā)熱、多汗，有時(shí)體溫高達(dá)39℃以上，并伴有四肢關(guān)節(jié)游走性腫痛，服用解熱鎮(zhèn)痛藥暫時(shí)有效，近一個(gè)多月來上述表現(xiàn)加重而入院治療。體格檢查：體溫℃，脈搏94次/分，血壓120/85mmRg.慢性病容，神志清晰，自主

體位。咽部輕度充血，扁桃體II“腫大，無膿性分泌物。心界正常，心率94次/分，節(jié)律規(guī)整，心尖區(qū)第一心音低鈍，可聞及II級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，不傳導(dǎo)，A2二P2.肺及腹部無異常。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)無異常，雙肘關(guān)節(jié)、前臂伸側(cè)及脛骨前皮下可觸及多個(gè)直徑約3-5毫米大小的結(jié)節(jié)，較硬，不與皮膚勃連，有輕度壓痛。雙側(cè)腕關(guān)節(jié)及踩關(guān)節(jié)腫脹，指關(guān)節(jié)無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：

x10'2/L,HbllOg/L,WBC7.1、10,/L,N28%,L72%,血沉60mm/h,ASO1:2000+）。ECG示①竇性心律；②ST段：II、AVF、V3一v5下移一0.075mV,伴有T波低平。

診斷分析：依據(jù)：①患者為青年女性；劇是期間歇性發(fā)熱伴四肢關(guān)節(jié)疼痛；③四肢關(guān)節(jié)附近有皮下小結(jié)；④第一心音低鈍，心尖區(qū)聽到不傳導(dǎo)的收縮期雜音；⑤血沉增快，ECG有sr一T改變。診斷：風(fēng)濕熱（活動(dòng)期）。

診療計(jì)劃：①臥床休息，軟食，測體溫一日4次；②青霉素80萬單位，肌注一日2次，以控制鏈球菌感染；③暫不用抗風(fēng)濕治療，先行檢查觀察；④查肝功、免疫球蛋白、類風(fēng)濕因子、抗核抗體、E玫瑰花結(jié)試驗(yàn)、狼瘡細(xì)胞等，以排除其他結(jié)締組織?。虎奁は滦〗Y(jié)活檢。

趙某某主治醫(yī)師上午檢診病人，同意風(fēng)濕熱（活動(dòng)期）診斷，共同制定了診療計(jì)劃，并囑：①密切觀察病情變化；②盡快完成各項(xiàng)檢查。

李某某

2.一般病程記錄示范

20**一2一6

患者入院兩天，病情穩(wěn)定，仍有低熱（℃-38t），關(guān)節(jié)腫痛未加重。今日上午王某某主任醫(yī)師查房，聽取病史匯報(bào)及查體后，認(rèn)為根據(jù)病人表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)游走性腫痛、皮下小結(jié)、血沉增快、心電圖有ST-T改變，結(jié)合以上其他鑒別性化驗(yàn)檢查

均為陰性，可以排除結(jié)締組織病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。同意原診斷及處理意見。指示開始使用抗風(fēng)濕藥物，先口服阿司匹林0.9g,每日3次，注意消化道反應(yīng)。若有高熱時(shí)可合并使用強(qiáng)的松10mg,每日3次。鑒于病人出現(xiàn)多個(gè)皮下小結(jié)，囑查24小時(shí)尿液尿酸定量及關(guān)節(jié)攝片，以排除痛風(fēng)。已開始抗風(fēng)濕治療，要密切觀察病情變化。以上遵囑執(zhí)行。

李某某

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第5篇(一)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措之一，而實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理是保障這項(xiàng)舉措落實(shí)的基礎(chǔ)。讓護(hù)士充分了解開展責(zé)任制整體護(hù)理，是做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提與保障，真正把護(hù)士的時(shí)間還給病人，使病人真正受益。為了更好地開展責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)理部采取理論授課和臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)責(zé)任制整體護(hù)理的理論知識(shí)，了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)和內(nèi)涵，使護(hù)理人員樹立“一切以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念。

(二)加強(qiáng)溝通，取得配合

1、護(hù)士方面：護(hù)士長要采用多種方法，在科室廣泛宣傳開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和責(zé)任制整體護(hù)理的目的和意義，讓護(hù)士明白為什么要這樣做，應(yīng)該怎樣做，自己的工作職責(zé)，要樹立“我的病人我負(fù)責(zé)”的思想。保證護(hù)士通過對(duì)病人的基礎(chǔ)護(hù)理，?？谱o(hù)理，密切的接觸，更充分的了解病人的病情變化，更及時(shí)地為治療提供信息，更好地為病人服務(wù)。

2、病人方面：通過反復(fù)的宣教讓病人知道“今天哪位護(hù)士負(fù)責(zé)我，我需要幫助找誰?”，并通過優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù)，使病人及家屬滿意。

3、行政后勤支持系統(tǒng)的保障

護(hù)理部加強(qiáng)與醫(yī)院各科室之間的工作協(xié)調(diào)，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生之間的協(xié)調(diào)配合，進(jìn)一步取得信息設(shè)備科、后勤保衛(wèi)科、藥劑科、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)室等部門的支持，及時(shí)供給病區(qū)各種物品，維修及時(shí)到位，提供后勤支持保障，為病區(qū)護(hù)理人員提供方便，節(jié)約護(hù)理人員的工作時(shí)間，讓護(hù)士為病人提供更多的臨床護(hù)理服務(wù)。

(三)合理配置護(hù)理人力資源

合理的人員配備是確保責(zé)任制整體護(hù)理開展的基本要求，一是逐步增加護(hù)理人員數(shù)，二是護(hù)理部根據(jù)各科每日住院病人數(shù)，從全院彈性調(diào)配護(hù)理人力資源，同時(shí)要求各科室實(shí)行彈性排班，周末及節(jié)假日應(yīng)有較充足的護(hù)理人員數(shù)，保障為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。實(shí)行扁平化排班方式，病房護(hù)士分組管理，將責(zé)任護(hù)士姓名上墻。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所管病人的所有治療、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病情觀察、出入院宣教和用藥、手術(shù)前后指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)工作。要求根據(jù)病人病情及特點(diǎn)，在能級(jí)對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)上，盡量固定責(zé)任護(hù)士所負(fù)責(zé)的病人，使病人熟悉自己的責(zé)任護(hù)士，也有利于護(hù)士掌握所管病人的情況。責(zé)任護(hù)士為病人做好各種治療護(hù)理及健康教育工作，同時(shí)加強(qiáng)與病人的交流和溝通，密切護(hù)患關(guān)系。

(四)簡化護(hù)理病歷書寫，把時(shí)間還給護(hù)士

在原有表格式護(hù)理病歷的基礎(chǔ)上繼續(xù)完善、簡化護(hù)理文書書寫，進(jìn)一步減少責(zé)任護(hù)士書寫護(hù)理病歷的時(shí)間。讓責(zé)任護(hù)士有更多的時(shí)間和所管的病人溝通。責(zé)任護(hù)士要及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理護(hù)理，從而為所管病人提供連續(xù)、全面、全程的護(hù)理服務(wù)。

(五)完善護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)。

護(hù)理部、科室進(jìn)一步健全和完善護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、疾病健康指導(dǎo)，使各項(xiàng)護(hù)理工作更規(guī)范，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，使患者獲得更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

(六)加強(qiáng)對(duì)病人的健康教育指導(dǎo)

護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行治療飲食指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)、特殊用藥指導(dǎo)等，護(hù)士長不僅要考評(píng)護(hù)士是否做過健康指導(dǎo)，而是要了解病人是否知道自己在飲食、檢查、治療、手術(shù)前后的每一個(gè)環(huán)節(jié)中的健康知識(shí)知曉情況。責(zé)任護(hù)士每天要根據(jù)病人的情況及時(shí)跟進(jìn)宣教和指導(dǎo)。

(七)運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，提高護(hù)士工作積極性和主動(dòng)性。

將責(zé)任制整體護(hù)理的內(nèi)涵落實(shí)到對(duì)護(hù)士的素質(zhì)評(píng)價(jià)中，病人對(duì)護(hù)理措施是否滿意，病人的身心健康需要以及病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度等方面。各科室每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，讓患者評(píng)選“最滿意護(hù)士”，并給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，使護(hù)士看到自身價(jià)值體現(xiàn)?？剖抑贫ê吐鋵?shí)績效考核制度，護(hù)士長通過對(duì)工作量、工作質(zhì)量、理論及操作考核成績、夜班數(shù)量、病人滿意度等方面對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行量化考核，充分體現(xiàn)“優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得”的分配制度。讓護(hù)士充分了解績效考核內(nèi)容，明確努力方向，更有利于激發(fā)工作積極性，更好地為病人服務(wù)。

(七)實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理，落實(shí)護(hù)士崗位責(zé)任制

根據(jù)護(hù)理人員的工作年限、職稱、學(xué)歷、業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平等要素，將我院護(hù)士分為五級(jí)，依次為N0、N1、N2、N3、N4級(jí)，護(hù)理部建立護(hù)士分級(jí)管理檔案，并落實(shí)分級(jí)培訓(xùn)和使用。護(hù)士長在排班時(shí)要體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，責(zé)任組長原則上由N3及以上護(hù)士擔(dān)任，主要承擔(dān)危重病人的管理，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士的工作。各科室、各級(jí)別護(hù)士要按照崗位說明書認(rèn)真履行各自崗位職責(zé)，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

護(hù)理文件書寫制度

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第6篇護(hù)理鼻祖南丁格爾說過這樣一句話：“護(hù)士其實(shí)就是沒有翅膀的天使，是真善美的化身?！彼€贊譽(yù)道：“護(hù)理是一門藝術(shù)——從事這門藝術(shù)需要有極大的心理準(zhǔn)備?！边@既是對(duì)我們護(hù)士最高的贊譽(yù)，也是對(duì)我們護(hù)士的最高要求。當(dāng)人類進(jìn)入了21世紀(jì)，世界更加關(guān)注人的身心健康。在倡導(dǎo)文明服務(wù)的今天，整體護(hù)理以其對(duì)“人、健康、環(huán)境、護(hù)理”的獨(dú)特見解，把護(hù)理連同美麗和愛融為一體，推動(dòng)著護(hù)理事業(yè)向前發(fā)展。日前，整體護(hù)理在我院也蓬勃開展起來了。

人生有四大事，生、老、病、死，如果將生命的過程看著一個(gè)線段，那么生與死就是這條線段的兩個(gè)端點(diǎn)，而我們護(hù)士永遠(yuǎn)伴隨始終。整體護(hù)理，以其簡單易行，關(guān)愛生命的健康，與您、我、他一起同行！

我院接待和護(hù)理過這樣一位住院病人。他是一個(gè)事業(yè)有成的男性青年，在一次駕車途中，因接看妻子發(fā)來的傳呼不幸撞車，雙目幾近失明，住進(jìn)了醫(yī)院。他的母親因不能承受這突如其來的打擊，急得昏死過去，而他的妻子卻在此時(shí)又提出了離婚的請(qǐng)求。這一連串的打擊，如同雪上加霜，壓得這位年青人不能喘息，面對(duì)生命的挫折，這位年青人失去了生活的勇氣。他的脾氣顯得格外得暴躁，完全喪失了生活的信念。給其輸液他不肯配合，幾次拔掉輸液針頭。就在這時(shí)，我們護(hù)士來到了他的床前。我們的科護(hù)士長坐在這位年青人的床邊，真誠地說：“你就是我的弟弟，痛苦、傷心、絕望、煩悶統(tǒng)統(tǒng)都可向我發(fā)泄出來，不要憋在心里。不過要知道，你永遠(yuǎn)是你家人的精神支柱。你上有年邁的老父親，下有尚未成年的兒子，你不活了，扔下他們這老少怎么辦？”這位年青人不思飲食，我們護(hù)士就從自己家里給他帶來可口的飯菜。這來自親人般的關(guān)愛，終于深深打動(dòng)了這位年青人的心，喚起了他生活的勇氣。整體護(hù)理給予了這位年青人生命的綠色，為他注入了生命的活力。當(dāng)他出院時(shí)，他的老父感激地說：“我永遠(yuǎn)都不會(huì)忘記你們這些白衣天使！是你們救了我們這一家呀?！笔前。诵曰淖o(hù)理，澆開了生命之花！

整體護(hù)理，以其閃亮新穎的思想內(nèi)涵“我能為病人做什么”，而深入我們護(hù)士的內(nèi)心，融入我們護(hù)士的護(hù)理工作。整體護(hù)理教我們護(hù)士不再只是“被動(dòng)而機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑”，它指引我們護(hù)士要永遠(yuǎn)以人為本，關(guān)愛生命的健康?！叭种委?，七分護(hù)理”早已被我們現(xiàn)代護(hù)理理論和實(shí)踐充分證實(shí)，護(hù)理學(xué)也早已不再是醫(yī)療的附屬，而是一門獨(dú)立的學(xué)科。整體護(hù)理就是我們護(hù)理學(xué)科的一部分，其本質(zhì)就是“以病人為中心”，這完全是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的視病人為一個(gè)生物、心理、社會(huì)的完整的人相符合的。整體護(hù)理，它讓我們轉(zhuǎn)變了“以我為中心”的慣性思維模式，將“以病人為中心”作為了我們整個(gè)護(hù)理工作的中心。它讓我們改變了以往的護(hù)理工作程序，在細(xì)微之處來處處體現(xiàn)整體護(hù)理對(duì)生命健康的關(guān)愛，體現(xiàn)整體護(hù)理在我們臨床護(hù)理工作中的真實(shí)意義。

整體護(hù)理是一門藝術(shù)，它不僅僅只表現(xiàn)在護(hù)士優(yōu)雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動(dòng)作，給人以美感，更重要的是整體護(hù)理它能體現(xiàn)出我們護(hù)士對(duì)病人的真情實(shí)感。針對(duì)不同的病人，及時(shí)提供不同的整體護(hù)理，使病人的健康在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到最佳狀態(tài)。這從中不是更加體現(xiàn)了我們護(hù)士的人生價(jià)值和護(hù)理專業(yè)的`重要性嗎？實(shí)行整體護(hù)理，是我們護(hù)理學(xué)科的又一發(fā)展。

整體護(hù)理理論在描述對(duì)“人”的看法時(shí)，有這么一段話：“如果一位護(hù)士與病人建立了你――我關(guān)系，應(yīng)用了人性化的照顧，這位護(hù)士本身便是在不斷地變化中而成為‘更富有’”。記得我院婦產(chǎn)科曾收治過這樣一位女病人，她因患子宮肌瘤接受了子宮次全切手術(shù)。手術(shù)盡管很成功，她的身體也恢復(fù)較好，可她的情緒卻十分低落，遲遲不肯出院。在護(hù)理工作當(dāng)中，我們的護(hù)士與這位女病人建立起了“你—我關(guān)系”，我們與她進(jìn)行了思想交流。在耐心地傾聽了她的擔(dān)心和顧慮之后，我們發(fā)現(xiàn)她原來是憂慮自己手術(shù)切除了子宮會(huì)過早地進(jìn)入更年期，擔(dān)心自己不能再過夫妻性生活，丈夫會(huì)因此嫌棄她、不愛她。我們和她一起分析了她丈夫與家人對(duì)她的關(guān)愛程度，并告知有關(guān)她所患疾病的知識(shí)，以及她疾病愈后夫妻生活的狀況等等。經(jīng)過與多次的交流與溝通，這位女病人不久便痊愈出院了。出院時(shí)她對(duì)我們說：“我真是非常感謝你們，你們讓我明白了許多道理。雖然我現(xiàn)在身體少了某一臟器，但我仍然能以一個(gè)完整的人生活在這個(gè)世界上。我現(xiàn)在不再認(rèn)為自己生病手術(shù)是一件不幸的壞事了?！碑?dāng)時(shí)，我們也是為她而感動(dòng)。現(xiàn)在我們更加明白了，是我們與病人建立了“你—我關(guān)系”，深入了病人的內(nèi)心，了解了病人的需求與擔(dān)心，為病人提供了簡單易行且有意義的整體護(hù)理。整體護(hù)理使病人的生病變成了珍貴的成長經(jīng)驗(yàn)，而我們作為給予了病人整體護(hù)理的護(hù)士，也從中體驗(yàn)到了自己生存的價(jià)值。

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第7篇我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室就是腎內(nèi)科。那天我們?cè)缭绲膩淼搅丝剖覉?bào)到，護(hù)士長帶著我們了解一下科室的環(huán)境，給我們講解了實(shí)習(xí)工作中的注意事項(xiàng)，讓我認(rèn)識(shí)到了護(hù)士工作要細(xì)心，謹(jǐn)慎而且要遵守?zé)o菌原則和三查七對(duì)。進(jìn)治療室必須帶口罩，器械要定期消毒，換水時(shí)一定要對(duì)準(zhǔn)姓名，床號(hào)。

上崗前三天，帶教老師先讓我們看看，最后老師就讓我們?nèi)ソo病人扎針，于是我們就兩人一組，端著治療盤就下病房了，剛開始有的病人不相信我們的技術(shù)，最后就放心讓我們?cè)恕榱四芤会樢娧?，不鼓包，扎的好，所以每次找血管都找老半天，在扎靜脈針這一方面，我給自己打95分，因?yàn)槲沂×?次，不過我越挫越勇。

同時(shí)在配藥這方面，不僅要對(duì)準(zhǔn)姓名床號(hào)，藥名，更要遵守?zé)o菌原則，對(duì)于一些易過敏的藥物，還要給病人做皮試等。

在腎內(nèi)科有好多尿毒癥患者，原發(fā)性腎病綜合征等，我知道了遇到這樣的`問題該如何做好護(hù)理措施。并且要關(guān)心患者。還學(xué)到了一些輸液扎針的技巧，做腹膜透析，配藥液，做皮試，測量血壓等。在我們實(shí)習(xí)的期間，我們小組的同學(xué)不僅認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)操作而且還團(tuán)結(jié)。對(duì)其他學(xué)校的同學(xué)也很友好。

在腎內(nèi)科的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束，在腎內(nèi)科學(xué)到得知識(shí)將為我在下面的科室操作中做了鋪墊。

在以后的實(shí)習(xí)工作中我會(huì)更加努力認(rèn)真的去做事，爭取做的更好。

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第8篇[摘要]隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，生物醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)―心理―生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的重要性越來越明顯。

患者在醫(yī)院接受治療期間，不再滿足于傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)服務(wù)，而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)有了更高要求，于是整體護(hù)理的模式應(yīng)運(yùn)而生。

本文結(jié)合實(shí)踐，探討了整體護(hù)理的特點(diǎn)以及實(shí)施整體護(hù)理的基本對(duì)策。

[關(guān)鍵詞]整體護(hù)理;臨床實(shí)踐;基本對(duì)策

隨著人們生活水平的提高，健康觀念發(fā)生了很大變化，醫(yī)學(xué)模式由原來的生物模式向生物―醫(yī)學(xué)―心理模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理不再是單一的圍繞著患者的疾病，而是有著生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多方面需要的整體。

護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，滿足人民群眾日益增長的健康需要，護(hù)理人員正不斷轉(zhuǎn)變觀念，提升服務(wù)水平，應(yīng)用專業(yè)知識(shí)與技能，努力為患者實(shí)施身心兩方面的整體護(hù)理。

1.整體護(hù)理的概念

整體護(hù)理，是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。

整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或稱護(hù)理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想，整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理，心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理。

2.整體護(hù)理的特點(diǎn)

以病人為服務(wù)對(duì)象開展護(hù)理工作。

在護(hù)理過程中工作人員應(yīng)根據(jù)不同病人的病種病情、文化程度，社會(huì)地位等的不同，制定既對(duì)“病”又對(duì)“人”的全方位護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理工作作到“因人施護(hù)，區(qū)別對(duì)待”，兼具輔助治療作用，真正作到“以病人為中心，一切為了病人”。

重視社會(huì)生活和環(huán)境因素對(duì)疾病變化的影響。

注意調(diào)動(dòng)病人或服務(wù)對(duì)象的主觀能動(dòng)性，在治療病人的疾病，解決服務(wù)對(duì)象健康問題過程中，向其傳授防病知識(shí)，預(yù)防疾病的.發(fā)生。

以護(hù)理理念作為護(hù)理工作的行為準(zhǔn)則。

護(hù)理工作按評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)環(huán)節(jié)組成科學(xué)的護(hù)理程序進(jìn)行，同時(shí)通過填寫各種標(biāo)準(zhǔn)的表格使整個(gè)護(hù)理過程規(guī)范化。

通過對(duì)護(hù)理工作的評(píng)估、評(píng)價(jià)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高和護(hù)理過程的規(guī)范。

3.實(shí)施整體護(hù)理的基本對(duì)策

堅(jiān)持以病人為中心，按生理、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式全面護(hù)理病人，確保病人得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的原則。

開展以病人為中心的整體護(hù)理工作，樹立“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的觀念，改變過去護(hù)士只關(guān)心疾病不關(guān)心病人，只執(zhí)行醫(yī)囑不運(yùn)用護(hù)理知識(shí)進(jìn)行全面護(hù)理的模式，護(hù)士除配合治療外，還要強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)病人進(jìn)行健康教育、精神護(hù)理、心理護(hù)理，指導(dǎo)病人如何盡快恢復(fù)健康。

制定護(hù)理哲理及相應(yīng)的工作制度和工作人員職責(zé)。

首先制定全院護(hù)理人員必須遵守的行為準(zhǔn)則，即引導(dǎo)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理哲理。

其次是制定適應(yīng)整體護(hù)理模式的管理制度和護(hù)士，職責(zé)增加主動(dòng)護(hù)理內(nèi)容，并根據(jù)護(hù)士職責(zé)對(duì)護(hù)士的日常工作進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，幫助護(hù)士在專業(yè)上不斷發(fā)展，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理程序。

護(hù)理程序是整體護(hù)理的核心，包括以下幾個(gè)步驟：

首先，評(píng)估。

病人住院后，護(hù)士通過訊問病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)檢查等手段，了解病人的生理、心理、社會(huì)、精神等方面存在的健康問題，收集資料，發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)病人的健康問題。

其次，診斷。

護(hù)士根據(jù)評(píng)估資料，確定能用護(hù)理手段解決的病人存在的或潛在的健康問題。

再次，計(jì)劃。

護(hù)士根據(jù)護(hù)理診斷，設(shè)計(jì)預(yù)期目標(biāo)和應(yīng)采取的護(hù)理措施，制定護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理教育計(jì)劃。

最后，實(shí)施、評(píng)價(jià)。

由各班護(hù)士按護(hù)理計(jì)劃的預(yù)定護(hù)理措施進(jìn)行落實(shí)，并做好護(hù)理記錄。

定期對(duì)護(hù)理效果和護(hù)理計(jì)劃完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

整體護(hù)理是一種觀念，觀念的延伸就是整體醫(yī)療。

盡管護(hù)理人員花了大量的時(shí)間進(jìn)行理論培訓(xùn)，整體護(hù)理理念也不是朝夕就能領(lǐng)悟的，無論是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生還是護(hù)理管理者、護(hù)士，都應(yīng)該把它作為一種工作的信念和價(jià)值觀。

以病人為中心，用系統(tǒng)的、整體的方法來進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)踐管理、教育改革，這才是整體護(hù)理的真諦。

整體護(hù)理不僅是護(hù)理學(xué)科的轉(zhuǎn)變，也是醫(yī)院及至整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會(huì)做出的承諾。

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護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第9篇[關(guān)鍵詞]藏醫(yī)護(hù)埋;整體護(hù)理

藏醫(yī)整體護(hù)理指的是先進(jìn)的護(hù)理模式與藏醫(yī)護(hù)理的結(jié)合,正真做到患者為中心,一切為了患者為目標(biāo),按照藏醫(yī)護(hù)理程序進(jìn)行個(gè)體化的現(xiàn)代護(hù)理方法,在當(dāng)今全國廣泛開展整體護(hù)理的形式下,探索出一套行之有效的傳統(tǒng)藏醫(yī)醫(yī)院整體護(hù)理模式是更好的發(fā)揮藏醫(yī)優(yōu)勢及有效舉措。

1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)是啟用藏醫(yī)整體護(hù)理的重要保證

整體護(hù)理是一項(xiàng)系統(tǒng)工裎,整體護(hù)理拓寬了護(hù)理領(lǐng)域,擴(kuò)大了工作范圍,它既是護(hù)理工作的一次變革,又是藏醫(yī)護(hù)理工作的重新認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)是藏醫(yī)臨床中啟用藏醫(yī)整體護(hù)理的重要保證。

藏醫(yī)醫(yī)院啟用整體護(hù)理,首先成立以主管護(hù)理的領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥的領(lǐng)導(dǎo)小組,把整體護(hù)理工作列入全院工作議事日程,層層明確責(zé)任,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,協(xié)調(diào)并要求所有支持系統(tǒng)都要支持整體護(hù)理工作,樹立全院人人關(guān)心支持整體護(hù)理的良好風(fēng)氣。

2加強(qiáng)培養(yǎng)人才,提高藏醫(yī)整體護(hù)士的專業(yè)水平

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變,藏醫(yī)護(hù)理也有了不斷的完善,整體護(hù)理的實(shí)施要求護(hù)士必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和專業(yè)技術(shù)水平,能應(yīng)用護(hù)理知識(shí)和技能,熟練運(yùn)用護(hù)理程序,必須具有豐富的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)、社會(huì)和人文科學(xué)知識(shí)及護(hù)理基礎(chǔ)、護(hù)理專業(yè)知識(shí),熟練掌握操作技能,并不斷鉆研業(yè)務(wù),掌握“生理―心理―社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新概念、新理論及新技術(shù)。

藏醫(yī)護(hù)理人員必須要有過硬的藏西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù)操作本領(lǐng)以外,增強(qiáng)護(hù)士努力學(xué)習(xí)知識(shí)的意識(shí),在整體護(hù)理中護(hù)士要給病人做疾病知識(shí)宣傳,進(jìn)行健康教育,這就需要全面掌握疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、社會(huì)知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)、營養(yǎng)學(xué)知識(shí)、美學(xué)知識(shí)等。

通過多種途徑努力為臨床護(hù)士創(chuàng)造自學(xué)、函授學(xué)習(xí)條件,選送護(hù)理人員出去進(jìn)修、學(xué)習(xí)深造、參加學(xué)術(shù)會(huì)議,組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理理論、護(hù)理程序等內(nèi)容,以便能更好地為病人服務(wù)。

護(hù)理作為一門專科需要有不同層次的護(hù)理人員。

提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性,有利于培養(yǎng)護(hù)理人員各項(xiàng)技能,又能推動(dòng)學(xué)科的發(fā)展。

強(qiáng)化新技術(shù)與新業(yè)務(wù)的管理,護(hù)理技術(shù)應(yīng)與各學(xué)科發(fā)展相結(jié)合,開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保障。

加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練,通過不斷訓(xùn)練和實(shí)踐積累,培養(yǎng)和提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力。

3加強(qiáng)醫(yī)德規(guī)范提高藏醫(yī)整體護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)

藏醫(yī)護(hù)理人員必須懂得護(hù)理道德是在醫(yī)療實(shí)踐中反映出來的優(yōu)良品質(zhì)和道德規(guī)范,是協(xié)調(diào)護(hù)理人員、病人和醫(yī)生之間關(guān)系的職業(yè)行為準(zhǔn)則和規(guī)范,涉及到護(hù)理人員個(gè)人的思想品德、道德修養(yǎng)和工作作風(fēng)。

藏醫(yī)護(hù)理道德的基本原則是嚴(yán)格地遵照《四部醫(yī)典》所記載的《十一條醫(yī)德》、《七條行醫(yī)準(zhǔn)則》、《九條醫(yī)德規(guī)范》、《清除人體三十六種不凈物》等一系列醫(yī)風(fēng)醫(yī)德行為準(zhǔn)則,要求所有行醫(yī)者都要嚴(yán)格遵守這些規(guī)章。

如《九條醫(yī)德》規(guī)定:①要樹立全人類獲得光明的堅(jiān)強(qiáng)信念;②防病治病不要分貧富貴賤,必須一視同仁;③不要視病人的排泄物為臟物而不理;④要具備觀察各種疾病的能力;⑤對(duì)病人要有同情、憐憫、仁慈之心;⑥要珍惜并愛護(hù)藥物;⑦對(duì)醫(yī)技要精益求精;⑧同行之間要相互尊重、互相關(guān)心、發(fā)揚(yáng)互相幫助和互相協(xié)作精神;⑨反對(duì)向病人索取物質(zhì)報(bào)酬。

制定于距今2千多年前的藏族醫(yī)德規(guī)范,依然適用于當(dāng)今社會(huì),這些優(yōu)良傳統(tǒng)值發(fā)揚(yáng)光大。

在此基礎(chǔ)上撐握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新概念、新理論及新技術(shù)也是藏醫(yī)整體護(hù)理發(fā)展的主要途徑。

藏醫(yī)護(hù)理人員必須具備良好的政治思想素質(zhì),一個(gè)好的護(hù)士首先要熱愛護(hù)理專業(yè),牢固地樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和勇于克服困難的精神,具備良好的品質(zhì)和護(hù)理道德。

要對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理就要樹立為病人服務(wù)的責(zé)任感,盡量設(shè)法滿足病人的各種需求,贏得病人的信賴。

同時(shí)應(yīng)該具備同情心、責(zé)任心和獻(xiàn)身精神,急病人所急,想病人所想,忠于自己的職責(zé),樹立以病人為中心的自我犧牲精神。

與此同時(shí),我們必須要先轉(zhuǎn)變觀念,推陳出新,并要加大宣傳力度,進(jìn)行多層次、多渠道、多形式的整體護(hù)理理論培訓(xùn),只有各方面的工作配合協(xié)調(diào),運(yùn)轉(zhuǎn)良好,整體護(hù)理才能得到更好的完善。

4藏醫(yī)護(hù)理人員的整體要求

心理護(hù)理

藏醫(yī)護(hù)理人員必須掌握心理護(hù)理知識(shí),藏醫(yī)特別注重心理護(hù)理。

在《四部醫(yī)典》中特別強(qiáng)調(diào)根據(jù)病人的特定心理狀態(tài),給予個(gè)性化的心理護(hù)理,主要是給予病人語言行為的心理護(hù)理,語言行為在心理護(hù)理中有起著重要作用。

護(hù)士對(duì)患者要言語溫和、態(tài)度和藹,工作中盡量用積極開朗的情緒去感染病人,鼓勵(lì)病人,幫助病人樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,強(qiáng)調(diào)用“微笑”對(duì)待病人,用誠心對(duì)待病人。

通過了解不同類型病人的不同心理,抓住病人的心理特征,在臨床護(hù)理上做到:給病人講明病情和治療方法等,對(duì)病人在精神上給予安慰體貼,以提高病人與疾病斗爭的信心。

青藏高原是多民族居住地區(qū),做為一名藏醫(yī)護(hù)理人員,不僅要懂兩種語言和文字,還必須了解來自各地區(qū)、各民族每位病人存在的心理問題,做好心理指導(dǎo),使病人得到安全、舒適、可靠的護(hù)理,對(duì)疾病的恢復(fù)有著重要作用。

提高護(hù)理人員綜合素質(zhì),努力培養(yǎng)一專多能的護(hù)理人才,醫(yī)療向高、精、尖技術(shù)的發(fā)展,必須有高水平的護(hù)理來保障。

環(huán)境護(hù)理

做好硬件和軟件建設(shè)。

社會(huì)對(duì)醫(yī)療需求的變化要求醫(yī)院要適時(shí)適地根據(jù)需求的變化而變化。

經(jīng)濟(jì)的增長和發(fā)展,人們生活水平的提高必然對(duì)醫(yī)療的需求也在增加,我們應(yīng)該注意這些需求的變化,逐步增加醫(yī)院硬件的改造和設(shè)施的改進(jìn)以及軟件的建設(shè)。

近幾年來,我國的衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)得到了很大的改變,民族醫(yī)的重視和發(fā)展,藏民族醫(yī)院的建筑和病房的設(shè)施都有了很大的`改變,這些變化給予病人安全舒適的治療環(huán)境。

舒適是個(gè)體在環(huán)境中保持一種平靜安寧的狀態(tài),是一種自我滿足的感覺。

整潔、安靜、安全、舒適的環(huán)境能激發(fā)人的美感,給人情感上的愉悅,使人心情舒暢、平和,可解除病人生理和心理的緊張,使病人身心松弛,愉快地接受治療與護(hù)理,以達(dá)到健康的目的。

改善以病人需求為基礎(chǔ)的硬件設(shè)施。

時(shí)代在發(fā)展,社會(huì)在進(jìn)步,病人至上,以病人驅(qū)動(dòng)為導(dǎo)向,使需求者滿足是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。

建立良好的護(hù)理環(huán)境,護(hù)理環(huán)境的造就是醫(yī)院發(fā)展的基本保證,它涵蓋了護(hù)理管理、護(hù)理理念、護(hù)理質(zhì)量,醫(yī)院在激烈的商品經(jīng)濟(jì)競爭中,為了提高醫(yī)療質(zhì)量,通過護(hù)理設(shè)施的增加,以滿足病人的需要,護(hù)理設(shè)施的改進(jìn)和增加將會(huì)促進(jìn)護(hù)理技術(shù)的進(jìn)步。

促進(jìn)研發(fā)護(hù)理新技術(shù)和科研工作的開展,服務(wù)于病人,并減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)。

追求高品質(zhì)的護(hù)理環(huán)境是不可忽視的因素,作為護(hù)理管理者在實(shí)際工作中要?jiǎng)?chuàng)建高素質(zhì)的護(hù)理環(huán)境,才能使護(hù)理工作真正起到有助醫(yī)院的全面發(fā)展的作用。

飲食護(hù)理

藏醫(yī)十分講究對(duì)病人飲食起居的護(hù)理,特別注重飲食營養(yǎng),平衡膳食,盡量調(diào)劑患者喜歡吃的營養(yǎng)飲食,同時(shí)也要注意病人不宜吃的食品,提倡忌口。

其次,藏醫(yī)非常重視精神病人、重危病人、殘疾病人的飲食護(hù)理,因?yàn)檫@種病人經(jīng)常有拒食、少食、厭食、亂食、貪食、暴飲和吞咽困難等現(xiàn)象。

加強(qiáng)飲食護(hù)理是治療的重要環(huán)節(jié),更主要是從人道方面關(guān)心他們,滿足患者的正常生理需要,用加強(qiáng)飲食護(hù)理來提倡高治愈率。

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第10篇**縣人民醫(yī)院

20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作總結(jié)

按照《**縣人民醫(yī)院20xx年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案》的具體內(nèi)容，緊緊抓住“以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵”服務(wù)宗旨，我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作扎實(shí)推進(jìn)，護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平在持續(xù)改進(jìn)過程中螺旋式上升，做到了讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。現(xiàn)將這一年工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，目標(biāo)明確

1、制定實(shí)施方案，目標(biāo)明確，組織機(jī)構(gòu)健全，因人事變動(dòng)，局部調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組成員，院長任組長。開展科室6個(gè)，占全院臨床科室67%。

二、合理配臵，動(dòng)態(tài)管理

1、今年招聘護(hù)士14名，均為大專以上文憑，分配到各臨床一線科室，充實(shí)護(hù)士崗位，增加護(hù)士人力配備，進(jìn)一步提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)床護(hù)比，避免因護(hù)理工作繁忙，人手不夠，頻繁加班導(dǎo)致護(hù)理安全隱患，同時(shí)為開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作創(chuàng)造條件。通過一年的觀察，這批大專起點(diǎn)的護(hù)士護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，護(hù)理文件書寫能力、臨床思維等綜合素質(zhì)較高，為我院護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)的提高打牢了基礎(chǔ)。

2、根據(jù)臨床護(hù)理工作需要，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行合理調(diào)配。20xx年1月至12月，共調(diào)配14人次，其中絕大多數(shù)來自機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫，這些被調(diào)配人員到新崗位后能迅速開展工作，順利完成工作任務(wù)，人力資源調(diào)配有效。

20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作總結(jié)

我科緊緊圍繞護(hù)理部及科室工作計(jì)劃，以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標(biāo)，以提高護(hù)理質(zhì)量為主線。隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的順利開展，我們從內(nèi)心真正認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護(hù)士的天職和本分，用一種感恩的心態(tài)去對(duì)待每一位病人。把制度承諾從墻上“請(qǐng)”下來，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)從文件中“走”出來，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，改善護(hù)患關(guān)系。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展更是加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)待患者的責(zé)任心。只要在深入病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者的生活上或是護(hù)理中有什么需要解決的問題，都會(huì)第一時(shí)間為患者及時(shí)處理，解決到位。現(xiàn)將我科護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)、組織落實(shí)

1、科室領(lǐng)導(dǎo)高度重視，反復(fù)強(qiáng)調(diào)推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的決心和重要性，組織制訂實(shí)施方案。

2、在全科范圍積極動(dòng)員，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

二、理清思路、切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)工作

1、建立健全護(hù)理規(guī)章制度，工作規(guī)范，崗位職責(zé)。確保了護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量和安全。

2、認(rèn)真落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，發(fā)放滿意度調(diào)查表，讓病人及家屬了解基礎(chǔ)護(hù)理工作的內(nèi)容，以便接受病人及社會(huì)的監(jiān)督。

3、嚴(yán)格基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)：如為病人剪指甲、喂食、協(xié)助排

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第11篇護(hù)理記錄單

姓名：張××病室：13床號(hào)：8住院號(hào)：1234567日期時(shí)間護(hù)理記錄簽名1/12

2/12

2/123/12

11：30am

4pm

8am

2pm

6pm

6pm

8am患者高熱2天，診斷為肺炎住院，咳嗽時(shí)胸痛，肺炎性質(zhì)不詳，已用2天青霉素

＃1p：體溫過高：℃表現(xiàn)為臉紅，皮膚觸之熱

i：①遵醫(yī)囑靜點(diǎn)紅霉素1g，bid

②酒精擦浴，頭敷冷毛巾

③每4小時(shí)測體溫

＃2p：有體液不足的危險(xiǎn)：與高熱及大便次數(shù)多，入量少有關(guān)

i：①保證今日靜點(diǎn)液體ml

②鼓勵(lì)病人喝果子水2～4杯

③記出入量

＃3p：胸痛：咳嗽時(shí)疼痛

i：按醫(yī)囑服用鎮(zhèn)咳藥，指導(dǎo)病人注意體位，放松

＃1○：體溫℃，皮膚潮紅好轉(zhuǎn)，潮濕有汗。

＃2○：已點(diǎn)液體1200ml，小便量250ml，無脫水征

＃3○：疼痛無變化

患者未再發(fā)燒，體溫℃，可能紅霉素對(duì)控制感染有效

小便量正常，腹瀉亦已好轉(zhuǎn)，故＃1p＃2p已解決＃3p胸疼仍存在

?。孩僦笇?dǎo)病人咳嗽時(shí)按住胸部，盡量少振動(dòng)。

②必要時(shí)服止痛藥（按醫(yī)囑）

＃4p：知識(shí)缺乏：缺乏與肺炎有關(guān)的知識(shí)

?。孩俳逃∪擞嘘P(guān)咳痰與肺炎的關(guān)系，應(yīng)觀察痰的顏色

②肺炎的發(fā)病常與應(yīng)激過多（如疲勞、緊張）有關(guān)，應(yīng)注意自我調(diào)節(jié)，適當(dāng)休息

③必要時(shí)進(jìn)行隔離或預(yù)防傳播

④要堅(jiān)持用藥，以徹底治愈。

○：病人會(huì)復(fù)述所教育的內(nèi)容

病人今天無發(fā)熱，精神好轉(zhuǎn)，大便只有2次，小便量多。

續(xù)：等待痰培養(yǎng)結(jié)果，明確病原

患者這2夜因病房有人打呼嚕，沒有睡好，感到疲勞，想睡。

＃5p：睡眠型態(tài)紊亂：與病室不安靜有關(guān)

?。核敖o以舒樂安定一片

孫××

孫××

孫××

孫××

孫××

孫××

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第12篇在1000份病歷中,發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑單與護(hù)理記錄單存在問題175份(%)。其中:(1)數(shù)字涂改與代簽姓名或缺上級(jí)護(hù)士簽名等情況59份(%);(2)護(hù)理措施及效果記錄不客觀、不準(zhǔn)確、不及時(shí)、不連續(xù)分別為31份(%)、24份(%)、19份(%)、16份(%);(3)過敏試驗(yàn)結(jié)果與測量血壓結(jié)果未登記、蓋章不清分別為15份(%)與11份(%)。

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第13篇[摘要]目的總結(jié)流行性腮腺炎患兒的臨床特點(diǎn)，探討護(hù)理措施。方法隨機(jī)選取6月―10月該院流行性腮腺炎患兒50例，按信封法將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對(duì)照組25例，分別給予常規(guī)護(hù)理、整體護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果隱性感染者和早期病人均為腮腺炎傳染源，好發(fā)于學(xué)齡兒童，多數(shù)患兒無前驅(qū)癥狀，并發(fā)癥包括腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎以及胰腺炎。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為，患兒家屬滿意度為，與對(duì)照組的、比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<)。結(jié)論流行性腮腺炎嚴(yán)重影響著小兒的健康成長，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早護(hù)理，積極防治并發(fā)癥，可促進(jìn)疾病康復(fù)，改善預(yù)后。整體護(hù)理臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第14篇整體護(hù)理是以護(hù)理對(duì)象為中心，視護(hù)理對(duì)象為生物-心理-社會(huì)多因素構(gòu)成的開放性有機(jī)整體，通過評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)，完成對(duì)護(hù)理對(duì)象健康問題的處理。

人生觀和價(jià)值觀

整體護(hù)理模式的實(shí)施，使我認(rèn)識(shí)到要成為一名合格的臨床護(hù)士，首先要熱愛護(hù)理事業(yè)，對(duì)護(hù)理事業(yè)有堅(jiān)定的信念，具有崇高的護(hù)理道德、誠實(shí)的品格和較高的慎獨(dú)休養(yǎng)，具有高度的社會(huì)責(zé)任感和同情心以及正確的人生觀和價(jià)值觀。

護(hù)理工作是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的服務(wù)性工作，能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不僅可以減輕患者的痛苦，還可防止病情的惡化和并發(fā)癥的發(fā)生，這對(duì)于許多疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸是非常重要的。多年的整體護(hù)理模式下的臨床護(hù)理工作使我看到自己的工作在患者治療康復(fù)過程中所起的作用，尤其在搶救瀕危患者成功的時(shí)候，成就感和自豪感便油然而生，我覺得這不僅是我的工作價(jià)值，也是人生價(jià)值的體現(xiàn)。

責(zé)任心與事業(yè)心

整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或稱護(hù)理觀念。是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣?，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想。目標(biāo)是根據(jù)人的生理、心理、社會(huì)、文化、精神等方面的需要，提供適合的最佳護(hù)理，使患者得以康復(fù)出院，所以要求每一位臨床護(hù)士一定要有責(zé)任心、事業(yè)心和愛心。

整體護(hù)理模式下的臨床護(hù)士要運(yùn)用判斷性思維、創(chuàng)造性思維、科學(xué)地確認(rèn)問題和解決問題，護(hù)士不再是被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑和盲目地完成護(hù)理操作，代之以全面評(píng)估、科學(xué)決策、系統(tǒng)實(shí)施、客觀評(píng)價(jià)的主動(dòng)調(diào)控過程。全面解除患者的身心痛苦，使患者真正達(dá)到不僅身體沒有疾病，而且還具備心理健康以及良好的社會(huì)適應(yīng)能力。

和諧溝通

語言交流是人與人交流的主要形式，因?yàn)樗芮宄已杆俚貙⑿畔鹘o對(duì)方。護(hù)患間有效的溝通主要是建立在醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者真誠相助的態(tài)度和彼此能懂的語言上。護(hù)士在護(hù)理過程中起著主導(dǎo)作用，影響護(hù)理效果的因素雖然是多方面的，但在很大程度上取決于和諧溝通，護(hù)士要在工作中圓滿地完成護(hù)理任務(wù)，就必須取得患者的信任，這與護(hù)士的溝通能力、服務(wù)態(tài)度、道德觀念及專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平有著密切的關(guān)系。

加強(qiáng)學(xué)習(xí)

要使整體護(hù)理得以真正實(shí)施，作為臨床護(hù)士就要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不僅要學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)理論知識(shí)和各項(xiàng)操作技能，還要學(xué)習(xí)相關(guān)領(lǐng)域的其他知識(shí)，豐富自己的知識(shí)架構(gòu)，以解決臨床工作中發(fā)生的各種問題，工作中我對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者的整體情況都進(jìn)行了全面了解和分析，制定出較為符合實(shí)際的護(hù)理計(jì)劃，并把其中的道理向患者及家屬進(jìn)行講解，使他們明白護(hù)理工作的科學(xué)性、重要性，使患者獲得安全感，從而積極配合治療和護(hù)理，這也保障了護(hù)理計(jì)劃在臨床護(hù)理工作中的實(shí)施，并在實(shí)施的過程中不斷根據(jù)病情變化提出新的護(hù)理診斷和護(hù)理措施，以保證護(hù)理計(jì)劃的科學(xué)性和完整性，科學(xué)地完成每個(gè)患者的護(hù)理。

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第15篇（一）籌備啟動(dòng)階段（3月—4月）

各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要做好此次活動(dòng)的宣傳發(fā)動(dòng)工作，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和廣大護(hù)士積極性，使其主動(dòng)參加到活動(dòng)中來。

（二）組織實(shí)施階段（5月—11月）

各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照方案要求，積極推進(jìn)“示范工程”活動(dòng)。

（三檢查評(píng)比階段（11月）

市局將對(duì)實(shí)施“示范工程”的醫(yī)院進(jìn)行檢查評(píng)比，對(duì)患者和社會(huì)反映好，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房及個(gè)人進(jìn)行表彰授予“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”牌匾和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”證書。同時(shí)，交流經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)工作，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，研究部署20xx年“示范工程”活動(dòng)，逐步建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第16篇寫病歷的作文匯總800字

最近，地球媽媽感到身體越來越不適，于是決定到宇宙中心醫(yī)院檢查檢查。她首先來到血液科。血液科的海王星醫(yī)生馬上抽取了地球媽媽的血液，然后就到化驗(yàn)室去化驗(yàn)。幾分鐘后，水星醫(yī)生滿面愁容地拿著病歷卡出來了，他憂心忡忡地對(duì)地球媽媽說：您的健康狀況不樂觀呀！血液中有毒物質(zhì)嚴(yán)重超標(biāo)，而且血管隨時(shí)都有破裂的危險(xiǎn)。

原因很簡單，您的孩子對(duì)您太缺少關(guān)愛了，隨意地污染水源，肆意地亂砍濫伐，唉水星醫(yī)生一聲長嘆，接著說，您真應(yīng)該好好管管這些愚昧無知的孩子，不能再讓他們無法無天了！另外，我建議您再到呼吸科去檢查檢查，身體可是大事，千萬不能馬虎啊！聽了水星醫(yī)生的話，地球媽媽傷心極了，只好拿著病歷卡來到呼吸科。這次接待她的是天王星醫(yī)生，他可是一位醫(yī)學(xué)專家，有著幾十年的臨床經(jīng)驗(yàn)。他對(duì)地球媽媽說：地球太太，您的氣色看起來很差，最近是不是感到肺部有些不適？是，最近嗓子又疼又癢，而且總是咳嗽，痰里還有血絲，咳、咳一陣猛烈的.咳嗽地球媽媽幾乎喘不上氣來。天王星醫(yī)生馬上拿出了一些止咳的藥讓她服了下去，接著給她的呼吸系統(tǒng)作了全面的檢查。

檢查完畢，金星醫(yī)生十分凝重，可他覺得必須把實(shí)情告訴地球媽媽：地球太太，您要做好心理準(zhǔn)備實(shí)話告訴吧，您每天呼吸的氣體中含有大量的優(yōu)化物體，肺部嚴(yán)重感染，甚至潰爛，隨時(shí)都有呼吸衰竭的可能，您的身體已經(jīng)病入膏盲了。本不想告訴您實(shí)情，可是如果現(xiàn)在引起高度重視，可能還有一線生機(jī)。聽了天王星醫(yī)生的診斷結(jié)果，地球媽媽掩面而泣，傷心、失望、絕望一齊涌上心頭。

一陣風(fēng)吹落了地球媽媽手中的病歷卡，病歷上清楚地寫著：病情：血液中有毒物質(zhì)嚴(yán)重超標(biāo)，血管堵塞和破損嚴(yán)重；肺部嚴(yán)重感染、發(fā)炎，甚至潰爛，呼吸困難，有呼吸衰竭的可能。治療：立即住院，對(duì)陣治療，消炎止痛，排毒養(yǎng)顏。建議：出院后，其家人要精心呵護(hù)，加強(qiáng)保養(yǎng)，防微杜漸，以免病情惡化。地球靜靜地躺在病床上，默默地祈禱著：人類，醒醒吧，快救救我！

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第17篇李某某主任看過病人后分析：該患者主要臨床特征為：①青年女性；②間歇發(fā)熱伴四肢關(guān)節(jié)疼痛；③腕、躁關(guān)節(jié)腫脹；④第一心音低鈍，心尖部II級(jí)收縮期雜音；⑤前臂伸側(cè)、脛骨前有皮下結(jié)節(jié)；⑥血沉增快。根據(jù)風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合3個(gè)主要條件（心肌炎、關(guān)節(jié)炎及皮下小結(jié)）和3個(gè)次要條件（發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、血沉增快），故同意診斷為風(fēng)濕熱（活動(dòng)期））應(yīng)給予系統(tǒng)治療，包括：①臥床休息；②消除溶血性鏈球菌感染，靜滴青霉素或先鋒霉素半月；③水楊酸鹽：阿斯匹林ig,每日3-4次，癥狀緩解后至少用3jj;④使用皮質(zhì)激素，強(qiáng)的`松或地塞米松用2一3個(gè)月。為排除其他疾病還需拍胸部正、側(cè)位片和類風(fēng)濕因子檢查。主任查房指示已執(zhí)行。

李某某

20**-2-9劉某某主任醫(yī)師教學(xué)查房記錄

劉主任醫(yī)師查房總結(jié)：該患者的主要癥狀為長期發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛。主要體征有心尖部第一心音低鈍，聞及n級(jí)不傳導(dǎo)收縮期雜音，腕、踩關(guān)節(jié)腫脹，前臂伸側(cè)、脛骨前有皮下結(jié)節(jié)。檢驗(yàn)血沉增快，抗“0”增高。根據(jù)患者病史、體征和檢驗(yàn)檢查，風(fēng)濕熱的診斷可以成立。但長期發(fā)熱伴關(guān)節(jié)疼痛癥狀應(yīng)注意與以下幾種疾病鑒別：①類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，主要區(qū)別點(diǎn)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多不侵及心臟，心電圖一般無異常發(fā)現(xiàn)，無溶血性鏈球菌感染為前驅(qū)，多發(fā)生在對(duì)稱性小關(guān)節(jié)，可致小關(guān)節(jié)梭形及圓錐形畸形。

該患者已有心肌炎的表現(xiàn)，故不支持類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷；②化膿性關(guān)節(jié)炎或骨髓炎，多局限于一個(gè)大關(guān)節(jié)，無心臟的癥狀體。

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第18篇病人資料王某，女性，29歲，財(cái)務(wù)主管。關(guān)節(jié)疼痛1周，顏面紅斑3天入院。病人2周前感冒后出現(xiàn)腕，膝關(guān)節(jié)疼痛，3天前外出經(jīng)曬后出現(xiàn)面部紅斑，即來就診。門診行相關(guān)檢查后擬診sle，入院治療。既往有對(duì)日光過敏史，未服用過敏藥物，2周前患感冒。家族中無sle病人。已婚未育，采用安全套避孕。生活習(xí)慣與自理程度：生活自理，有引用咖啡的習(xí)慣。心理社會(huì)評(píng)估：收入高。結(jié)婚3年，未生育，丈夫在國外學(xué)習(xí)，現(xiàn)住娘家。因面部紅斑影響外表，羞于見同事。對(duì)sle的治療，預(yù)后和對(duì)*生育，工作的影響較關(guān)心，希望只詳細(xì)情況。身體評(píng)估；t：37℃p：68/min

，r：22次/分bp：15/10kpa，wt：60kg。神志清，面部雙頰及鼻梁部分呈蝶形紅斑，口腔黏膜無潰瘍。腕膝關(guān)節(jié)有壓痛，無關(guān)節(jié)畸形。心肺無異常發(fā)現(xiàn)。輔助檢查抗核抗體（+）抗雙鏈dna（+），補(bǔ)體c3含量降低，血沉增快，白細(xì)胞記數(shù)和血小板減少。診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。目前治療：潑尼松60mg，每日一次，口服，氯喹軟膏外涂抹。護(hù)理診斷和護(hù)理目標(biāo)（一）皮膚完整性受損與皮膚炎性反應(yīng)有關(guān)。1診斷依據(jù)各觀資料：面部雙頰及鼻梁部位呈蝶形紅斑。預(yù)期目標(biāo)

病人皮膚黏膜無破損，潰瘍和繼發(fā)感染。（二）疼痛與關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)有關(guān)1診斷依據(jù)主觀資料：腕膝關(guān)節(jié)疼痛?？陀^資料：腕膝關(guān)節(jié)壓痛。

病人主訴疼痛減輕或消失。（

三）知識(shí)缺乏與病人對(duì)sle疾病，治療方案和自我保健等相關(guān)知識(shí)的信息來源缺乏有關(guān)。1診斷依據(jù)主觀資料：希望知道有關(guān)sle的治療，預(yù)后，和對(duì)剩余，工作的影響等的知識(shí)?？陀^資料：沒有有關(guān)sle的治療，預(yù)后，和對(duì)剩余，工作的影響等的知識(shí)。預(yù)期目標(biāo)

病人初步了解本病的基本知識(shí)，積極配合治療和護(hù)理，學(xué)會(huì)實(shí)施自我保健措施。護(hù)理措施對(duì)皮膚完整性受損護(hù)理1告訴病人保護(hù)皮膚黏膜完整的.重要性和方法，如避光，包暖，避免接觸冷水，戒咖啡，防治感染。

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第19篇1、護(hù)理質(zhì)控檢查的內(nèi)容包括綜合檢查、重點(diǎn)檢查和夜班檢查，同時(shí)還包括一些加分和減分項(xiàng)目。

2、綜合檢查包括檢查護(hù)理人員對(duì)分管患者的全面了解，危重患者的護(hù)理和技術(shù)操作，消毒隔離，護(hù)理表格書寫，藥品管理，病室規(guī)范，健康教育，勞動(dòng)紀(jì)律，儀容儀表及服務(wù)態(tài)度等。

3、重點(diǎn)檢查為每月安排一項(xiàng)重點(diǎn)檢查內(nèi)容。

4、夜班檢查由值夜班護(hù)士長檢查夜班護(hù)理工作情況、處理突發(fā)事件以及進(jìn)行人力調(diào)配，同時(shí)負(fù)責(zé)重點(diǎn)科室抽查。

5、加分項(xiàng)目包括特殊事件受表揚(yáng)的人或事；滿意度調(diào)查中患者點(diǎn)名表揚(yáng)的護(hù)理人員；醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，堵塞漏洞者；院外帶來的護(hù)理并發(fā)癥，經(jīng)精心護(hù)理后患者痊愈等內(nèi)容。

6、減分項(xiàng)目包括發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)；護(hù)理糾紛、投訴經(jīng)核實(shí)有護(hù)理缺陷；患者滿意度調(diào)查中點(diǎn)名批評(píng)者等內(nèi)容。

20xx年即將過去，又是一年在我們忙碌的身后悄然溜走，在過去的一年中，我們?cè)谠侯I(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院相關(guān)科室同仁的關(guān)心、支持下，經(jīng)過全科護(hù)士的共同努力、同結(jié)協(xié)作，較好的完成了年初制定的各項(xiàng)護(hù)理工作?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)考核，提高了護(hù)理人員素質(zhì)。

根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)考核要求，認(rèn)真地進(jìn)行每月一次的科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核，注重專科理論及操作知識(shí)的學(xué)習(xí)，護(hù)理人員的?？萍夹g(shù)水平有了較大的提高，?？评碚撝R(shí)的提高，也促進(jìn)了整體護(hù)理方面的提高，護(hù)理人員能更好地了解病情，進(jìn)行健康教育及護(hù)理。利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。響應(yīng)醫(yī)院“內(nèi)涵提升年的號(hào)召”，科室積極參報(bào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，在全科護(hù)士的共同努力下。此工作開展的有聲有色，基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

二、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，穩(wěn)步提高護(hù)理質(zhì)量。

根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的要求，成立護(hù)理質(zhì)控小組，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理，每月對(duì)質(zhì)控檢查信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制度切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。從而使病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理等方面有了明顯的進(jìn)補(bǔ)，護(hù)理文書質(zhì)量有了提高?？剖胰隉o嚴(yán)重差錯(cuò)事故發(fā)生。

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第20篇流行性腮腺炎以腮腺非化膿性腫痛為特征，多有發(fā)熱、咀嚼受限癥狀，任何季節(jié)均可發(fā)病，一般以冬、春季為主，病情嚴(yán)重時(shí)可累計(jì)其他腺體組織疾病或臟器的全身性疾病，如胰腺炎、卵巢炎、睪丸炎、腦膜炎等，延長患兒康復(fù)進(jìn)程[1]。該研究在206月―月將介紹腮腺炎的.流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、臨床治療及護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

一般資料

收隨機(jī)選取年6月―年10月該院流行性腮腺炎患兒50例，均符合流行性腮腺炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按信封法將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對(duì)照組25例。實(shí)驗(yàn)組：男女比例13：12，年齡5～13歲不等，平均(±)歲;對(duì)照組：男女比例13：12，年齡5～12歲不等，平均(±)歲。對(duì)比兩組腹瀉患兒的基線資料，存在可比性(P>)。

流行病學(xué)

①傳染源：隱性感染者和早期病人。腮腺腫大前7d至腫大后9d均具備傳染性。②傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播。③流行特征：流行性腮腺炎為自限性疾病，多數(shù)患兒預(yù)后良好，病死率較低。全年均可發(fā)病，存在明顯的散發(fā)性，但以冬春季節(jié)發(fā)病率最高。④人群易感性：主要為學(xué)齡兒童，部分無免疫力成人也會(huì)發(fā)病[2]。

臨床表現(xiàn)

潛伏期14～25d，平均(±)d，多數(shù)患兒無前驅(qū)癥狀，少數(shù)患兒出現(xiàn)食欲不振、周身不適、肌肉酸痛、頭疼、發(fā)熱等癥狀。發(fā)病1～2d后可見腮腺腫大，體溫也會(huì)隨之升高。局部皮膚發(fā)亮但不紅，皮膚溫度升高，有明顯疼痛感，進(jìn)食酸性食物后疼痛感加劇。腮腺腫大4～5d后逐漸消退[3]。

并發(fā)癥

①神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：以腦膜炎最為多見，多發(fā)于腮腺腫大4～5d后，癥狀多于周內(nèi)消失。②睪丸炎：多見于青春期后男性，多發(fā)于腮腺腫大后6～10d。③卵巢炎：下腹疼痛，有或無觸痛，癥狀持續(xù)3～4d可消退。④胰腺炎：表現(xiàn)為體溫再次升高，伴惡心、嘔吐、上中腹部疼痛。

治療及護(hù)理

治療：抗病毒治療、激素治療、對(duì)癥治療以及并發(fā)癥治療。

臨床護(hù)理

①對(duì)照組：給予訪組患兒常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、病情觀察、健康宣教、并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理內(nèi)容;②給予訪組患兒整體護(hù)理措施：根據(jù)患兒臨床癥狀開展護(hù)理措施，隔離呼吸道，保持病房空氣清新，定時(shí)通風(fēng);觀察患兒體溫、神志變化，觀察腫脹程度及并發(fā)癥發(fā)生情況;了解各個(gè)患兒的心理需求，給予心理支持;給予營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免食用辛辣及酸性等刺激食品，餐后用生理鹽水漱口;監(jiān)測患兒體溫變化，若患兒體溫小于39℃，則給予冰鹽水灌腸、乙醇擦浴、冰袋冷敷等常規(guī)物理降溫方法，觀察并記錄降溫效果。高熱患兒消耗大，鼓勵(lì)患兒進(jìn)食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，多飲食。叮囑患兒臥床休息，出汗時(shí)及時(shí)為其更換被子、衣服，防止受涼;若患兒腮腺腫脹明顯，可給予冷濕敷治療;對(duì)癥護(hù)理并發(fā)癥;流行季節(jié)向群眾進(jìn)行健康知識(shí)宣教，叮囑群眾做好室內(nèi)通風(fēng)工作。

觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)比兩組患兒家屬護(hù)理滿意度。

統(tǒng)計(jì)方法

借助軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，以[n(%)]表示。

2結(jié)果

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為(1/25，1例并發(fā)睪丸炎)，低于對(duì)照組的(4/16，2例并發(fā)睪丸炎，2例并發(fā)卵巢炎)。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=，P<)。

兩組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為，高于對(duì)照組的(P<)，見表1。

3護(hù)理體會(huì)

流行性腮腺炎屬于急性上呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒引起，患兒多表現(xiàn)為腮腺腫脹、頭痛、發(fā)熱。腮腺炎病毒通過人的唾液、鼻咽分泌物等傳播。流行性腮腺炎好發(fā)于兒童及青少年，近年來，流行性腮腺炎的癥狀明顯加重，并且并發(fā)癥發(fā)生率大大提高，做好對(duì)流行性腮腺炎患兒及其并發(fā)癥的護(hù)理，可促進(jìn)疾病康復(fù)，改善預(yù)后。

有學(xué)者[4]為80例腮腺炎患兒在臨床治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用整體護(hù)理措施，結(jié)果顯示，59例治愈，19例好轉(zhuǎn)，2例自動(dòng)出院。該研究中，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為，患兒家屬滿意度為，與對(duì)照組的、比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<)。與相關(guān)研究結(jié)果近似[5]。

整體護(hù)理在腮腺炎患兒中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，做好對(duì)患兒家屬的宣教工作，講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括疾病的發(fā)病原因、癥狀、病程以及疾病轉(zhuǎn)歸，可消除患兒家屬疑慮[6];積極與小兒溝通，滿足其心理需求，保證小兒情緒穩(wěn)定，促使其積極配合治療;密切觀察患兒生命體征，了解其意識(shí)變化、瞳孔變化，了解其有無頭痛，了解男性患兒有無睪丸腫大或疼痛，發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助對(duì)癥處理[7]，可防止疾病進(jìn)展[8][9];保證患兒口腔清潔，飯前、飯后用生理鹽水漱口，可預(yù)防化膿性感染;叮囑患兒避免食用質(zhì)硬、酸性、刺激性及糖類食物，可減少腮腺分泌。

為保證整體護(hù)理效果，應(yīng)做好患者的并發(fā)癥護(hù)理工作，護(hù)理要點(diǎn)如下：①腦膜炎：觀察患兒有無腦炎前驅(qū)癥狀，如意識(shí)改變、嘔吐、頭痛，做好相關(guān)記錄。若患兒有顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象時(shí)，持續(xù)吸氧(1～2L/min)，遵醫(yī)囑為患兒靜脈滴注200g/L甘露醇，并保持病房安靜，限制探視[10]。②睪丸炎：叮囑患兒臥床休息，減少活動(dòng)量，用陰囊袋托護(hù)陰囊，避免牽涉痛;叮囑患兒口服乙底酚，藥物劑量為1mg，3次/d，口服3～5d;患兒疼痛難耐時(shí)，可間歇冷敷睪丸;注意睪丸有無化膿性改變，若存在，及時(shí)處理。③胰腺炎：靜脈補(bǔ)液，禁食禁飲，仰臥屈膝位，上腹部置冰袋解痙止痛，為腹脹嚴(yán)重患兒行胃腸減壓，觀察嘔吐物的量和性質(zhì)，做好相關(guān)記錄。腹痛緩解后，給予少量清淡流質(zhì)飲食，后逐漸過渡至半流質(zhì)飲食、軟食、普食[11-12]。

綜上所述，流行性腮腺炎為小兒常見病，早診斷、早治療并給予整體護(hù)理措施，可改善患兒預(yù)后，提升治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

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護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第21篇南丁格爾將皮膚清潔與通風(fēng)看得同等重要，如果病人長時(shí)間不洗澡，或者長時(shí)間不更衣，會(huì)影響身體機(jī)能修復(fù)，這樣做，其有害程度不亞于讓病人吞下慢性毒藥。病人身體護(hù)理如此的重要，當(dāng)然需要足夠的人力，時(shí)間，合理的分工，制度的保障，社會(huì)的支持，系統(tǒng)的重視等。而我們的現(xiàn)狀呢，我們護(hù)士到底怎么啦，在忙些什么呢，整天疲于奔命在配藥，接補(bǔ)液，做治療，寫記錄，沒有時(shí)間為病人做身心護(hù)理，這些照料病人的工作就交給了非專業(yè)的人群，難道這是護(hù)理的本質(zhì)嗎?

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第22篇隨著社會(huì)發(fā)展，科技進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人類健康觀念的'不斷更新，對(duì)護(hù)理學(xué)的建設(shè)與發(fā)展提出了更高更新的要求。為了適應(yīng)這一要求，改革傳統(tǒng)護(hù)理模式，實(shí)行“以病人為中心”的科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿恼w護(hù)理模式病房勢在必行，我科于10月建立了“以病人為中心”的整體護(hù)理模式病房，取得了可喜的成績，現(xiàn)將具體實(shí)施體會(huì)報(bào)告如下。

1以人為本、強(qiáng)化教育

護(hù)理觀念的改變，長期以來，護(hù)理工作是以“疾病為中心”展開的，只重視嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑及對(duì)疾病本身的觀察，忽視了病人的整體需求?，F(xiàn)在隨著護(hù)理模式改變，護(hù)理觀念已逐步向“以病人為中心”的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作既要完成各種操作技術(shù)，同時(shí)也應(yīng)注意對(duì)病人的心理、社會(huì)、精神等各方面影響。

抓好職業(yè)道德教育，定期組織考評(píng)護(hù)理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，珍視病人生命，尊重病人的人格、精神、尊嚴(yán)，急病人所急，想病人所想所需，講究語言修養(yǎng)，嚴(yán)格遵守護(hù)理制度，全心全意為病人健康服務(wù)。

全方位提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理要求。給予服務(wù)對(duì)象生理、心理、社會(huì)、文化精神等全方位護(hù)理。原單一的專業(yè)知識(shí)已不能滿足病人需求，因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通過各種渠道積極學(xué)習(xí)邊緣科學(xué)，豐富知識(shí)，提高自身的綜合素質(zhì)。

2認(rèn)真組織，抓好實(shí)施

合理分工，發(fā)揮護(hù)理潛能整體護(hù)理要求護(hù)理人員的組織分工應(yīng)以滿足患者健康需求為原則。為此，我科組織護(hù)理人員相對(duì)固定地負(fù)責(zé)護(hù)理，人人都是責(zé)任護(hù)士。根據(jù)護(hù)理人員層次，業(yè)務(wù)水平以及病人情況，隨時(shí)調(diào)整負(fù)責(zé)護(hù)士的工作內(nèi)容，力求發(fā)揮好各類人員的工作積極性和護(hù)理潛能，使患者得到最佳護(hù)理。

抓宣傳、強(qiáng)基護(hù)健康教育是促進(jìn)病人康復(fù)，預(yù)防疾病和保持健康中不可缺少的。因此護(hù)理人員應(yīng)千方百計(jì)地取得與病人的溝通，了解病人的心理狀態(tài)及影響因素，及時(shí)地予以造當(dāng)?shù)男蹋虄?nèi)容是醫(yī)院制度、醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)擬定以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿呐R床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采用護(hù)理病歷與病人情況結(jié)合起來評(píng)價(jià)的方法，進(jìn)行自查，互查和抽查，綜合評(píng)價(jià)護(hù)理人員的工作質(zhì)量及時(shí)反饋。同時(shí)制定整體護(hù)理管理制度，強(qiáng)化管理，實(shí)行三級(jí)查房制度，力求達(dá)到高質(zhì)量護(hù)理。

規(guī)范護(hù)理表格根據(jù)我科的工作特點(diǎn)，本著使用方便，節(jié)省時(shí)間，易于檢查考核的目的，設(shè)制了一套規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，科學(xué)化的護(hù)理表格，使護(hù)理人員能有效地收集資料評(píng)估病人，有順序地，正確地提出護(hù)理診斷，反映了護(hù)理人員的素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平。

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第23篇時(shí)間：6月15日13:00

地點(diǎn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房-內(nèi)二科

查房的主要內(nèi)容：

1、醫(yī)療及護(hù)理核心制度落實(shí)情況及護(hù)理管理工作的要求。

2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工作落實(shí)開展情況參加人員：院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任、辦公室主任、藥局主任、后勤科長、內(nèi)二科主任、護(hù)士長、內(nèi)二科全體醫(yī)生、護(hù)士

一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理落實(shí)情況

責(zé)任護(hù)士對(duì)臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作做的不及時(shí)，不能2小時(shí)翻身、預(yù)防壓瘡的措施不當(dāng)，健康教育相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)不到位，要求科室護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)巡視病房，提高責(zé)任心，按照分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理工作。

二、優(yōu)護(hù)病房，健康教育的落實(shí)情況

詢問病房責(zé)任護(hù)士健康教育掌握及出院指導(dǎo)情況，個(gè)別責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的病情掌握不全，向患者宣教、健康教育內(nèi)容不全，不系統(tǒng)，對(duì)病人的出院指導(dǎo)不及時(shí)，希望科室護(hù)士長組織護(hù)士盡快提高相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，適應(yīng)目前優(yōu)護(hù)病房工作需要。

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第24篇時(shí)間：3月5日

地點(diǎn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房內(nèi)一科

查房的主要內(nèi)容：

1、醫(yī)療及護(hù)理核心制度落實(shí)情況及護(hù)理管理工作的要求。

2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工作落實(shí)開展情況參加人員：院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任、辦公室主任、藥局主任、后勤科長、內(nèi)一科主任、護(hù)士長、內(nèi)一科全體醫(yī)生、護(hù)士

（一）科室醫(yī)療、護(hù)理管理工作檢查

1、查科主任關(guān)于醫(yī)療管理的相關(guān)管理記錄，三級(jí)查房的實(shí)施，危重病歷的記錄，醫(yī)患溝通制度的落實(shí)記錄。

2、查科護(hù)士長對(duì)護(hù)理核心制度落實(shí)管理情況的記錄

（二）查護(hù)士長優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作落實(shí)的情況

優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的實(shí)施方案及工作重點(diǎn)及目標(biāo)，根據(jù)哈爾濱市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了細(xì)致的檢查與督導(dǎo)，具體問題反饋如下：

1）病房的優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案中，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度及?？谱o(hù)理常規(guī)，內(nèi)容實(shí)際落實(shí)欠規(guī)范，護(hù)理工作制度及?？萍膊〉淖o(hù)理內(nèi)容等。責(zé)任護(hù)士在工作中還沒有很好的執(zhí)行，在病情觀察方面，忽略觀察要點(diǎn)，護(hù)理措施落實(shí)不到位，有待于加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)及業(yè)務(wù)水平提高。

2）護(hù)理文件書寫有刮痕、漏寫現(xiàn)象，責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)

掌握不準(zhǔn)確，尤其是新入科的'護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)，檢查統(tǒng)一護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)，使之到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化。

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第25篇藏民族醫(yī)學(xué)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一支新秀,它既有完整的醫(yī)學(xué)理論體系,又有千百年藏醫(yī)在藏民間廣泛使用的臨床經(jīng)驗(yàn)。

藏醫(yī)學(xué)的發(fā)展相對(duì)而言很緩慢,20世紀(jì)以來,黨和國家對(duì)民族醫(yī)學(xué)的發(fā)展給予了極大的關(guān)注和支持;特別是近年來,藏醫(yī)院的逐步發(fā)展和藏醫(yī)整體護(hù)理的規(guī)范己取得了很大的進(jìn)步,但距現(xiàn)代護(hù)理的要求還有很大差距,隨著藏民族醫(yī)的重視和發(fā)展,以及隨著現(xiàn)代整體護(hù)理和藏醫(yī)護(hù)理之間的相互滲透,許多新方法,新技術(shù),新操作、新成果逐漸被用到藏醫(yī)護(hù)理研究中來,藏醫(yī)護(hù)理必將隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展,為人類的健康作出更大貢獻(xiàn)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]宇妥?元丹貢布.馬世林,羅達(dá)尚,毛繼祖,等譯.四部醫(yī)典?漢文版[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1987:53-55.

[3]殷磊.護(hù)理手冊(cè)[M].成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社,:3-40,55-75,404-433.

[4]張樹森.護(hù)理心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,:1-165.

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第26篇獨(dú)自等待、(男)：你好。

沒完沒了(女)：你除了“你好”，就不會(huì)說別的了嗎?

獨(dú)自等待、：哦，不好意思。我少打了兩個(gè)字。你好漂亮!

沒完沒了：我很丑。

獨(dú)自等待、：有西施那么丑嗎?

沒完沒了：沒有。

獨(dú)自等待、：我沒女朋友所以我叫獨(dú)自等待你呢?男朋友多的沒完沒了?

獨(dú)自等待、?

沒完沒了：不是——就不能叫了嗎?

獨(dú)自等待、：有個(gè)性。有人性嗎?

沒完沒了：你才沒人性!

獨(dú)自等待、：美女誤會(huì)，我意思是“有異性沒人性”，你有沒有男朋友嗎?

沒完沒了：網(wǎng)上防色狼完全手冊(cè)之恕不奉告。

獨(dú)自等待、：佛家云：空即是色(百度)，(百度)色即是空。狼本無色，何來色狼?

沒完沒了：不想當(dāng)尼姑，對(duì)佛沒研讀。

獨(dú)自等待、：佛經(jīng)不在行，何須怕色狼?

沒完沒了：怕，需要理由嗎?

獨(dú)自等待、：當(dāng)然。你既跌入紅塵，就是六根未凈。為何這么多顧慮?

沒完沒了：好了，我服了你，告訴你，我剛剛和男朋友分手。

獨(dú)自等待、：啊!這真是個(gè)傷心夜!外面的風(fēng)真大，讓我來溫暖你那顆冰冷的心，很溫馨很浪漫吧?

沒完沒了：謝謝你的溫馨!不過我好像覺得更加冷了——不好意思，我聽了你的話后太冷了，手指

不聽使喚，把“惡心”打成了“溫馨”。

獨(dú)自等待、：你感到冷是練寒冰掌的緣故，就讓我用烈火神功幫你軀寒吧?

沒完沒了：謝謝，我怕承受不了你的功力，走火入魔。

獨(dú)自等待、：相信我，沒錯(cuò)的。

沒完沒了：謝謝。我今晚衣服穿的夠厚，不需要。

獨(dú)自等待、：那你今晚穿什么樣的衣服?

沒完沒了：是新衣服，你猜。

獨(dú)自等待、：漂亮的褲子和外套?

沒完沒了：不對(duì)，再給你一次機(jī)會(huì)。

獨(dú)自等待、：呵呵!那就是不穿褲子!

沒完沒了：你真壞!好討厭!：(

獨(dú)自等待、：美女不要生氣，我知道你穿著漂亮的冬裙。：)

沒完沒了：哼!你好壞!知道還那樣說。

獨(dú)自等待、：男人不壞，女人不愛。

沒完沒了：你不只是壞，還有點(diǎn)變態(tài)。

獨(dú)自等待、：不在沉默中變壞，就在沉默中變態(tài)。笑菜鳥不笑無賴，美眉一定要看開。

沒完沒了：饒你這次無賴，我穿什么鞋子?有獎(jiǎng)竟猜。

獨(dú)自等待、：休閑鞋配裙子，很時(shí)尚。

沒完沒了：怎一個(gè)錯(cuò)字了得。

獨(dú)自等待、：皮鞋配裙子，很典雅。

沒完沒了：錯(cuò)!錯(cuò)!

獨(dú)自等待、：赤腳穿裙子，很另類。

沒完沒了：錯(cuò)!錯(cuò)!錯(cuò)!是穿拖鞋，傻瓜。

獨(dú)自等待、：多情是傻，無情是酷，癡情是蠢，絕情是懂得世故。我傻，但希望你不酷，也不懂世故。

沒完沒了：我嘔吐!

獨(dú)自等待、：小心弄臟你旁邊的網(wǎng)友。

沒完沒了：我在家里上網(wǎng)。

獨(dú)自等待、：美眉，看到你如此可愛，升你為我小妹。

沒完沒了：可憐沒人愛，大哥。

獨(dú)自等待、：小妹，干那行的?

沒完沒了：學(xué)生。

獨(dú)自等待、：幼兒園?^_^

沒完沒了：未來的幼兒園阿姨。^_^

獨(dú)自等待、：考核你這個(gè)阿姨合不合格：為什么青蛙跳得比樹高?

沒完沒了：樹不會(huì)跳。

獨(dú)自等待、：石頭打頭和香蕉打頭，那樣最痛?

沒完沒了：頭最痛。

獨(dú)自等待、：小妹，現(xiàn)在升你為我網(wǎng)上老婆。

沒完沒了：保持現(xiàn)在的狀態(tài)不好嗎?

獨(dú)自等待、：我想超越現(xiàn)在會(huì)更加美好。

沒完沒了：好吧。

獨(dú)自等待、：老婆，請(qǐng)你對(duì)一副對(duì)聯(lián)：南通州，北通州，南北通州通南北。

沒完沒了：答案一：東當(dāng)鋪，西當(dāng)鋪，東西當(dāng)鋪當(dāng)東西。答案二：男學(xué)生，女學(xué)生，男女學(xué)生生男女。

獨(dú)自等待、：老婆真聰明，真是“嚴(yán)夫出巧婦”。^_^

沒完沒了：老公錯(cuò)了，應(yīng)該是“巧婦伴拙夫”。^_^你問了我這么多了，我也問你：下班就回家的是窮鬼，9點(diǎn)回家的是酒鬼，11點(diǎn)回家的是色鬼，2-3點(diǎn)回家的是賭鬼，不回家的是什么?

獨(dú)自等待、：不回家的是女鬼。

沒完沒了：對(duì)了一半，還有男鬼，所以答案是“野鬼”!

獨(dú)自等待、：呵呵!說到鬼，你現(xiàn)在感到害怕了吧?害怕就讓我借個(gè)肩膀給你吧。

沒完沒了：謝謝，外面風(fēng)大，屋里火暖。我不想出去，也怕你受風(fēng)寒。

獨(dú)自等待、：疾風(fēng)見勁草，烈火見真心。給我一個(gè)機(jī)會(huì)，我就掏出心肺。

沒完沒了：呵呵!為了避免世界又多一個(gè)孤魂野鬼，你把你的手機(jī)號(hào)碼給我。明天早上10點(diǎn)在天一廣場東門口銀泰見。

獨(dú)自等待：好滴，東門口老銀泰，風(fēng)狂雪大不見不散。手機(jī)=139582◎%※※◎

沒完沒了：收到，不見不散，我要下了，886

獨(dú)自等待、：88

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第27篇年、月、日、時(shí)、分

主要癥狀、體征和有關(guān)檢查

診斷分析

診療計(jì)劃

上級(jí)醫(yī)師檢診情況

醫(yī)師簽名

2.一般病程記錄

年、月、日

簡述當(dāng)日或近日的病情變化、治療效果，上級(jí)醫(yī)師的病情分

析和診療意見，有關(guān)的檢查結(jié)果及醫(yī)療、護(hù)理應(yīng)注意的事項(xiàng)等。

醫(yī)師簽名

（五）病程記錄示范

1.首次病程記錄示范

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第28篇1、該生在實(shí)習(xí)期間遵守醫(yī)院和本科室的規(guī)章制度，護(hù)理操作規(guī)范，在實(shí)習(xí)中，能很好的將兒科護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合，反應(yīng)靈敏，但又不擅自主張，稱得上老師的好幫手。

2、該同學(xué)謙虛謹(jǐn)慎，勤奮好學(xué)。注重理論和實(shí)踐相結(jié)合，將大學(xué)所學(xué)的課堂知識(shí)能有效地運(yùn)用于實(shí)際工作中，認(rèn)真聽取老同志的指導(dǎo)，對(duì)于別人提出的工作建議，可以虛心聽取。表現(xiàn)出較強(qiáng)的求知欲，并能夠仔細(xì)觀察、切身體驗(yàn)、獨(dú)立思考、綜合分析，靈活運(yùn)用自己的知識(shí)解決工作中遇到的實(shí)際困難。

3、該同學(xué)待人誠懇，作風(fēng)樸實(shí)。該學(xué)生嚴(yán)格遵守我單位的各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)習(xí)期間，未曾出現(xiàn)過無故缺勤，遲到早退現(xiàn)象，并能與單位同事和睦相處，交流融洽，善于取長補(bǔ)短，虛心好學(xué)，注重團(tuán)隊(duì)合作。

4、該同學(xué)在我科實(shí)習(xí)期間，能遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，完成一定數(shù)量的病例書寫，對(duì)本科室的常見病及多發(fā)病的診治有一定程度的了解！

5、該生認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正，在實(shí)習(xí)期間積極主動(dòng)，好學(xué)好問。專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，技巧熟練，能力較強(qiáng)。是個(gè)優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生。

6、該同學(xué)在醫(yī)院吃苦耐勞，現(xiàn)在已基本掌握了皮下、皮內(nèi)、肌肉注射，靜脈穿刺。操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，三查八對(duì)，鞏固了書本知識(shí)，順利完成了本科實(shí)習(xí)，希望該同學(xué)以后再接再勵(lì)，將來做一名好護(hù)士。

8、該生綜合素質(zhì)較好，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)，政治表現(xiàn)良好，法紀(jì)觀念充實(shí)，服從安排聽指揮，與同事友好相處，短短實(shí)習(xí)工作期間，能夠做到愛崗敬業(yè)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，相信會(huì)在今后的工作中取得出色的成績。希望xx繼續(xù)積極參加各種社會(huì)活動(dòng)，不斷總結(jié)提高，為畢業(yè)后投身祖國建設(shè)打下扎實(shí)基礎(chǔ)。

9、該同學(xué)在我科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，能理論聯(lián)系實(shí)際，操作中嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，熟練掌握本科室常見疾病的護(hù)理常規(guī)，對(duì)病人如親人，希望在以后的實(shí)習(xí)生涯中繼續(xù)努力，做一名優(yōu)秀的.白衣天使。

11、該同學(xué)積極主動(dòng)，態(tài)度端正。實(shí)習(xí)期間，她主動(dòng)要求到各部門了解學(xué)習(xí)，努力從多方面開拓自己的眼界。她先后去了財(cái)務(wù)管理科、招標(biāo)辦公室、計(jì)劃財(cái)務(wù)部、人力資源部、辦公室、法律事務(wù)部、設(shè)備管理科、_公室等主要業(yè)務(wù)部門。通過學(xué)習(xí)書面材料和與各部室人員的交流，她比較全面地了解了我單位科室的主要職能和重點(diǎn)工作，還協(xié)助完成了一些她力所能及的行政事務(wù)工作。這種積極主動(dòng)的工作態(tài)度獲得了各科室人員的一致好評(píng)。

護(hù)理整體護(hù)理病歷范文第29篇護(hù)理記錄是住院病人醫(yī)療文件記錄中的一個(gè)重要組成部分，它記載了病人在住院期間治療、護(hù)理的全過程，反映了病人病情的演變過程，具有重要的法律效力。

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