血培養(yǎng)采集課件

血培養(yǎng)采集操作規(guī)范與注意事項(xiàng)演講人01.02.03.04.05.目錄血培養(yǎng)采集基本概念血培養(yǎng)采集操作流程血培養(yǎng)采集標(biāo)本運(yùn)輸與保存血培養(yǎng)采集質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)血培養(yǎng)采集臨床應(yīng)用與注意事項(xiàng)血培養(yǎng)采集基本概念011.血培養(yǎng)定義和目的033.評(píng)估病情嚴(yán)重程度和預(yù)后；022.確定血液感染的病原體種類；011.檢測(cè)并診斷菌血癥、敗血癥等血液感染；044.為醫(yī)生提供準(zhǔn)確依據(jù)，指導(dǎo)制定合適的治療方案。2.血培養(yǎng)適應(yīng)癥急性肺炎患者應(yīng)在早期進(jìn)行血培養(yǎng)，以便盡早確診敗血癥。3.急性肺炎4.肝腎功能不全這類患者易發(fā)生敗血癥，血培養(yǎng)可明確診斷。5.血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病患者易發(fā)生敗血癥，血培養(yǎng)有助于確診。2.免疫缺陷免疫缺陷患者容易發(fā)生敗血癥，血培養(yǎng)可以幫助確診。1.發(fā)熱血培養(yǎng)是診斷敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不明原因發(fā)熱的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行血培養(yǎng)。3.血培養(yǎng)分類4.根據(jù)培養(yǎng)方式，血培養(yǎng)可以分為靜態(tài)培養(yǎng)和動(dòng)態(tài)培養(yǎng)。45.根據(jù)檢測(cè)方法，血培養(yǎng)可以分為常規(guī)檢測(cè)和特殊檢測(cè)。51.根據(jù)采集方法和時(shí)間，血培養(yǎng)可以分為常規(guī)血培養(yǎng)和特殊血培養(yǎng)。12.根據(jù)培養(yǎng)基的成分和用途，血培養(yǎng)可以分為普通培養(yǎng)基和特殊培養(yǎng)基。23.根據(jù)培養(yǎng)溫度和時(shí)間，血培養(yǎng)可以分為常溫培養(yǎng)和低溫培養(yǎng)。3血培養(yǎng)采集操作流程021.患者準(zhǔn)備1.采集前了解患者的疾病、感染部位和感染狀況。012.對(duì)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等臨床表現(xiàn)患者進(jìn)行采集，盡量在患者癥狀最嚴(yán)重時(shí)采集。023.采集前需告知患者采集的目的、方法及注意事項(xiàng)。034.采集前需患者簽署知情同意書(shū)。045.采集前需確認(rèn)患者已進(jìn)行皮膚消毒，并使用無(wú)菌注射器抽取血液。052.采集時(shí)間與采血量1.采集時(shí)間：血培養(yǎng)應(yīng)在患者寒戰(zhàn)或高熱前進(jìn)行，以減少假陽(yáng)性結(jié)果。一般選擇在患者發(fā)病后3天以上、3個(gè)星期以下采集，可以收集到較高的陽(yáng)性率。2.采血量：采集的血液應(yīng)成人患者每次采血2-3ml，小兒患者1-1.5ml，最好進(jìn)行同時(shí)分別在兩側(cè)不同部位進(jìn)行采血，防止因皮下溶血和稀釋效應(yīng)引起誤差。3.消毒與穿刺1.消毒：準(zhǔn)備消毒劑，一般為2%氯己定乙醇溶液。按照無(wú)菌操作技術(shù)，消毒患者的靜脈穿刺部位，至少消毒兩遍，每遍消毒時(shí)間不少于30秒。2.穿刺：按照無(wú)菌操作技術(shù)，選擇合適的靜脈穿刺部位，用針頭抽取患者的血液，注入血培養(yǎng)瓶中。在穿刺過(guò)程中，應(yīng)注意無(wú)菌操作，避免感染。4.采集方法與技巧1.采集前準(zhǔn)備確保采集設(shè)備清潔、干燥，無(wú)菌，并準(zhǔn)備好采集記錄單。2.采集步驟抽取患者血液樣本，分別抽取陽(yáng)性瓶和陰性瓶，用適當(dāng)?shù)目股鼗蚱渌椒ㄟM(jìn)行處理，記錄患者相關(guān)信息并保存在合適溫度的環(huán)境中。3.采集技巧抽取血液時(shí)要小心謹(jǐn)慎，抽取后要及時(shí)注入血培養(yǎng)瓶中，避免在試管中放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影響培養(yǎng)結(jié)果。4.注意事項(xiàng)采集前要向患者解釋清楚，取得患者的信任，同時(shí)要注意血液安全，防止交叉感染。5.采集后處理1.血培養(yǎng)采集后，將血樣立即放入無(wú)菌的血培養(yǎng)瓶中，并在規(guī)定的溫度和時(shí)間條件下送檢。2.采集后的血樣需根據(jù)培養(yǎng)瓶的不同，進(jìn)行相應(yīng)的分離和洗滌操作，以確保細(xì)菌檢測(cè)的準(zhǔn)確性。3.在采集后的處理過(guò)程中，應(yīng)注意防止交叉感染，使用消毒劑和手套等防護(hù)措施，確保操作的安全性和準(zhǔn)確性。4.血培養(yǎng)采集后的處理過(guò)程中，應(yīng)遵循相關(guān)操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，避免污染和交叉感染的發(fā)生。5.采集后的血樣應(yīng)盡快送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，以幫助醫(yī)生更快地確診和治療疾病。血培養(yǎng)采集標(biāo)本運(yùn)輸與保存031.標(biāo)本容器選擇011.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)使用密封的、無(wú)菌的、防漏的試管或類似容器。022.容器應(yīng)標(biāo)注患者信息、采集日期、時(shí)間、培養(yǎng)基類型等信息。033.容器應(yīng)符合國(guó)家法律法規(guī)的規(guī)定，禁止使用玻璃容器。044.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在患者癥狀發(fā)生后盡早采集，并盡快送至實(shí)驗(yàn)室。055.標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室后，應(yīng)按照實(shí)驗(yàn)室規(guī)定的程序進(jìn)行處理，確保實(shí)驗(yàn)室人員接受到正確的樣本。2.標(biāo)本運(yùn)輸時(shí)間與方式添加標(biāo)題1.血培養(yǎng)標(biāo)本采集后，應(yīng)盡快送至實(shí)驗(yàn)室，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。012.運(yùn)輸時(shí)間運(yùn)輸時(shí)間應(yīng)為3~7天。對(duì)于已經(jīng)采取保存措施的冷凍血液樣品，可在血液溫度高于60℃的情況下進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)輸。023.運(yùn)輸方式可以選擇血清或紅細(xì)胞血清采集離心法。離心管放置之前應(yīng)該調(diào)整針芯轉(zhuǎn)速并掌握旋轉(zhuǎn)溫度控制技術(shù)。離血清速度可根據(jù)機(jī)器的性能而有所區(qū)別，保存菌血癥套要高速分離防止分層現(xiàn)象出現(xiàn)。血培養(yǎng)檢測(cè)采血部位一定要做好記錄。采血應(yīng)執(zhí)行正常的無(wú)菌操作程序，血液應(yīng)存放在無(wú)菌試管中。033.標(biāo)本保存溫度與時(shí)間血培養(yǎng)標(biāo)本采集后，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室。未開(kāi)封的培養(yǎng)瓶應(yīng)儲(chǔ)存在15~25℃的環(huán)境中，并盡快轉(zhuǎn)送至實(shí)驗(yàn)室。若實(shí)驗(yàn)室無(wú)法及時(shí)處理，應(yīng)暫時(shí)保存于4℃的環(huán)境中，若時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，則需移至2~8℃的環(huán)境中儲(chǔ)存。如果儲(chǔ)存時(shí)間超過(guò)一周，則需將培養(yǎng)瓶轉(zhuǎn)移至低溫冰箱，以避免培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)細(xì)菌的生長(zhǎng)。4.異常情況處理a.采血量不足如采血量不足，應(yīng)再次采集，以獲得足夠的標(biāo)本。b.采血污染如采血污染，應(yīng)重新采集標(biāo)本，并對(duì)采集設(shè)備進(jìn)行清潔消毒。c.標(biāo)本凝固如標(biāo)本凝固，應(yīng)重新采集，并對(duì)采集設(shè)備進(jìn)行檢查維修。d.標(biāo)本延遲送檢如標(biāo)本延遲送檢，應(yīng)盡快將標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室。e.標(biāo)本儲(chǔ)存溫度異常如標(biāo)本儲(chǔ)存溫度異常，應(yīng)盡快將標(biāo)本重新保存至正確溫度下。血培養(yǎng)采集質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)041.采血人員培訓(xùn)1.采血人員應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，并熟悉血培養(yǎng)采集的程序和方法。2.采血人員應(yīng)接受細(xì)菌學(xué)、血液學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)培訓(xùn)，以便能夠準(zhǔn)確判斷患者的病情和合適的采血時(shí)機(jī)。3.采血人員應(yīng)掌握正確的采血方法，包括正確的穿刺技巧、合適的采血量以及正確的送檢方法等。4.采血人員應(yīng)了解血培養(yǎng)的適用范圍和局限性，以便能夠正確地選擇和應(yīng)用血培養(yǎng)檢查結(jié)果。5.采血人員應(yīng)接受相關(guān)的消毒和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，以確保采血過(guò)程中的安全性和衛(wèi)生性。2.采血時(shí)機(jī)掌握1.病人有感染跡象，且臨床高度懷疑為細(xì)菌性感染時(shí)應(yīng)及時(shí)采集血培養(yǎng)。2.在患者寒戰(zhàn)、發(fā)熱、大汗時(shí)采血，可以提高陽(yáng)性檢出率。3.采集血培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)同時(shí)采集至少兩個(gè)不同部位的標(biāo)本，如不同部位采集兩次，以降低漏檢率。4.采血時(shí)機(jī)不局限于發(fā)病早期，如菌血癥發(fā)病較晚，也可及時(shí)采集血培養(yǎng)。5.對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素治療的患者，需要間隔一段時(shí)間后再次采集血培養(yǎng)。3.消毒技術(shù)規(guī)范1.采集前應(yīng)先清潔采血部位，確保無(wú)感染區(qū)域。012.使用適當(dāng)?shù)南緞?duì)采血部位進(jìn)行消毒，例如皮膚消毒可使用酒精或碘伏等，消毒時(shí)間不少于半分鐘。023.血培養(yǎng)采集必須使用無(wú)菌容器，以防細(xì)菌污染。034.采血針必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒處理，防止感染傳播。045.血培養(yǎng)過(guò)程中要保證消毒劑和采血容器保持清潔狀態(tài)，以避免感染。054.樣品質(zhì)量檢查與處理011.檢查血液樣品采集量是否足夠，確保采集的血液至少有5-10ml。033.采集的血液樣品應(yīng)進(jìn)行預(yù)處理，如加入抗生素或進(jìn)行離心分離。055.血培養(yǎng)樣品應(yīng)定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，以評(píng)估樣品的質(zhì)量和可靠性。022.確保血液樣品在采集后盡快進(jìn)行處理，以避免細(xì)菌生長(zhǎng)。044.血培養(yǎng)樣品應(yīng)采用合適的容器儲(chǔ)存，以避免容器污染和細(xì)菌生長(zhǎng)。5.結(jié)果分析與應(yīng)用1.結(jié)果分析：當(dāng)血培養(yǎng)出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警時(shí)，需要進(jìn)行涂片顯微鏡檢查，確認(rèn)是否為污染或病原菌生長(zhǎng)。同時(shí)，對(duì)不同時(shí)間采血的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以確定真正的感染菌。2.結(jié)果應(yīng)用：根據(jù)血培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果，醫(yī)生可以制定更加準(zhǔn)確的治療方案，選擇適當(dāng)?shù)目咕幬铮⒃u(píng)估病情嚴(yán)重程度。同時(shí)，血培養(yǎng)結(jié)果還可以用于監(jiān)測(cè)治療效果和評(píng)估預(yù)后情況。血培養(yǎng)采集臨床應(yīng)用與注意事項(xiàng)051.提高陽(yáng)性檢出率在患者發(fā)熱高峰時(shí)采血，或根據(jù)醫(yī)囑在抗菌藥物使用前、寒戰(zhàn)后、下次用藥前等時(shí)間點(diǎn)采血，以捕捉病原菌。1.采血時(shí)機(jī)成人每次采血量為8-10ml，兒童為1-5ml，嬰幼兒為1-2ml。2.采血量對(duì)于持續(xù)發(fā)熱、感染性休克等病情較重患者，建議每日采集一次；對(duì)于一般感染患者，建議每隔24小時(shí)采集一次。3.采血次數(shù)采血后需及時(shí)將血液放入細(xì)菌培養(yǎng)箱中進(jìn)行孵育，以提高病原菌檢出率。4.血液儲(chǔ)存和運(yùn)輸嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，避免血液污染，確保采集到的血液樣本中的病原菌數(shù)量和濃度。5.減少污染2.與其他檢查方法的配合1.發(fā)熱和中性粒細(xì)胞升高患者的早期血培養(yǎng)，可早期檢測(cè)出致病菌。012.在實(shí)施介入診斷性操作或使用抗菌藥物治療之前進(jìn)行血培養(yǎng)，可提高陽(yáng)性率。023.多次采集血培養(yǎng)可提高陽(yáng)性率，不同時(shí)間采集血培養(yǎng)可檢測(cè)出不同的致病菌。034.結(jié)合其他檢測(cè)方法，如胸片、胸水、腹水、骨髓培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等，可以更好地明確診斷和了解致病菌的情況。045.血培養(yǎng)采集的注意事項(xiàng)包括：采集前應(yīng)先消毒皮膚，抽取靜脈血液，避免污染細(xì)菌。053.防止交叉感染措施011.采血過(guò)程需嚴(yán)格無(wú)菌操作，采血容器必須經(jīng)過(guò)滅菌處理。022.采血針頭必須一次使用，嚴(yán)禁多次使用，避免交叉感染。033.采血針頭需注意檢查，保證其性能和質(zhì)量。044.在采集血樣前、中、后都需要對(duì)手部進(jìn)行消毒，并保持手部清潔干燥。055.采集的血樣必須及時(shí)送檢，避免