第二講 頸部課件

第二講頸部南xx大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室

xxx局部解剖學(xué)02.第二講頸部境界與分區(qū)（一）、境界上界:

下頜骨下緣、下頜角、乳突尖、上項(xiàng)線和枕外隆凸的連線。

下界:

頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣和肩峰至第7頸椎棘突的連線。02.第二講頸部（二）、分區(qū)頸部固有頸部項(xiàng)部頸前區(qū)胸鎖乳突肌區(qū)頸外側(cè)區(qū)舌骨上區(qū)舌骨下區(qū)頦下三角下頜下三角肌三角頸動脈三角枕三角鎖骨上三角02.第二講頸部02.第二講頸部

一、頸部的層次結(jié)構(gòu)（一）淺層結(jié)構(gòu)1.皮膚2.淺筋膜較薄、活動性較大、皮紋橫向Fat、頸闊肌、A、V、N、L等頸叢皮支面神經(jīng)頸支枕小N耳大

N頸橫N鎖骨上N淺靜脈頸前靜脈及頸靜脈弓頸外靜脈神經(jīng)點(diǎn)02.第二講頸部淺靜脈1.頸前靜脈(anteriorjugularvein)2.頸外側(cè)靜脈(externaljugularvein)02.第二講頸部(二)、頸部深筋膜與筋膜間隙1.頸深筋膜淺層

(封套筋膜)2.頸深筋膜中層

3.頸深筋膜深層

(椎前筋膜）上界下界胸骨上間隙①鎖骨上間隙②氣管前筋膜(pretrachealfascia)頰咽筋膜(buccopharyngealfascia)氣管頰肌、咽縮肌等氣管前間隙③咽后間隙④頸椎椎前間隙⑤舌骨、環(huán)狀軟骨心包外膜顱底食管后筋膜顱底T3前縱韌帶02.第二講頸部頸部的層次結(jié)構(gòu)頸深筋膜頸深筋膜淺層（封套筋膜）胸骨上間隙頸深筋膜中層（內(nèi)臟筋膜）氣管前筋膜頸動脈鞘頰咽筋膜食管后筋膜頸深筋膜深層（椎前筋膜）椎前筋膜筋膜間隙氣管前間隙氣管前間隙咽后間隙咽后間隙椎前間隙椎前間隙02.第二講頸部主要筋膜間隙的特點(diǎn)與交通1.氣管前間隙

pretrachealspace2.咽后間隙

retropharyngealspace

3.椎前間隙

prevertebralspace

氣管前L結(jié)、甲狀腺下V、甲狀腺奇V叢、甲狀腺最下A、頭臂干及左頭臂V；顱底上縱隔舌骨、環(huán)狀軟骨弓頸椎結(jié)核膿腫多積于此．腋鞘后縱隔腋窩咽后間隙后縱隔T3顱底02.第二講頸部02.第二講頸部頸部的層次結(jié)構(gòu)（總結(jié)）1.皮膚2.淺筋膜3.深筋膜淺層(封套筋膜)4.舌骨及舌骨上、下肌群5.深筋膜中層(氣管前筋膜)6.甲狀腺、喉與氣管7.咽與食管、頸動脈鞘及其內(nèi)容8.深筋膜深層(椎前筋膜)9.頸交感干、椎前肌等02.第二講頸部二、甲狀腺(thyroidgland)（一）甲狀腺的形態(tài)“H”形，由2側(cè)葉+峽部構(gòu)成。（二）甲狀腺的被膜甲狀腺鞘（假被膜）纖維囊（真被膜）甲狀腺假被膜在甲狀腺側(cè)葉和峽部后方增厚并附著于甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和上位氣管軟骨上，形成甲狀腺懸韌帶。甲狀腺懸韌帶囊鞘間隙囊鞘間隙（三）甲狀腺的位置位于喉和氣管的前外側(cè)。側(cè)葉上極平甲狀軟骨中份，下極平第6氣管軟骨環(huán)。峽部位于第2~4氣管軟骨環(huán)前。（四）甲狀腺的毗鄰前：皮膚、淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、氣管前筋膜。后內(nèi)側(cè)：喉、氣管、咽、食管、喉返神經(jīng)等。后外側(cè)：頸動脈鞘、頸交感干等。壓迫喉或氣管出現(xiàn)呼吸困難；壓迫咽或食管出現(xiàn)吞咽困難；壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶??；壓迫頸交感干出現(xiàn)hornor綜合征。02.第二講頸部二、甲狀腺（五）甲狀腺的動脈與伴行神經(jīng)1.甲狀腺上動脈與喉上神經(jīng)喉上神經(jīng)喉內(nèi)支2.甲狀腺下動脈與喉返神經(jīng)結(jié)扎甲狀腺上動脈，緊貼甲狀腺側(cè)葉上極結(jié)扎甲狀腺下動脈，遠(yuǎn)離甲狀腺側(cè)葉下極02.第二講頸部（六）甲狀腺的靜脈甲狀腺上靜脈甲狀腺中靜脈甲狀腺下靜脈02.第二講頸部02.第二講頸部三、甲狀旁腺

parathyroidgland

兩對扁圓形小體，表面光滑，呈棕黃或淡紅色。位于甲狀腺真、假被膜之間，或位于甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)或假被膜之外、氣管周圍的結(jié)締組織中。02.第二講頸部02.第二講頸部四、氣管頸部

cervicalpartoftrachea

1.位置：C6下緣（環(huán)狀軟骨）

—C7下緣（頸靜脈切跡）2.毗鄰：前方—皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層、胸骨上間隙及頸靜脈弓、舌骨下肌群及氣管前筋膜外側(cè)—甲狀腺側(cè)葉后方—食管、喉返N3.氣管切開：體位—頭正中后仰切開部位—3~5氣管軟骨環(huán)層次—02.第二講