冠心病防治與健康教育

冠心病防治與健康教育主要內(nèi)容冠心病的基本知識（復(fù)習(xí)）01冠心病的健康教育02冠心病的基本知識（復(fù)習(xí)）01心血管醫(yī)生將面對越來越多的冠心病患者2.5millionyears50years冠心病的流行病學(xué)心臟病越來越普遍，在過去二十年間，因心臟病致死的人數(shù)躍升兩倍有多。在各類心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠(yuǎn)超其他心臟病三個三分之一：三分之一：未送抵醫(yī)院已死亡三分之一：入院后死亡三分之一：出院冠狀動脈解剖圖（正面觀）回旋支前降支右冠左主干動脈粥樣硬化血栓形成動脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程動脈粥樣硬化的進(jìn)程泡沫細(xì)胞脂紋輕度病變動脈瘤纖維斑塊復(fù)合病變/破裂冠狀動脈粥樣硬化型心臟病冠狀動脈粥樣硬化冠狀動脈狹窄、閉塞心肌缺血、缺氧、壞死冠心病的分型無癥狀性心肌缺血01心絞痛02心肌梗死03缺血性心肌病04猝死05冠心病的危險因素高血壓糖尿病吸煙精神壓力大飲食口味重缺乏運動肥胖酗酒可以改變/控制的因素冠心病的危險因素不能改變的因素性別遺傳年齡冠心病臨床表現(xiàn)（復(fù)習(xí)）心絞痛心前區(qū)或胸骨后有悶痛、壓榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分鐘后迅速緩解心肌梗塞心前區(qū)疼痛癥狀更嚴(yán)重，持續(xù)時間更長，硝酸甘油不能緩解。全身癥狀：發(fā)熱，心動過速，白細(xì)胞增高胃腸道癥狀：常伴惡心、嘔吐、上腹脹痛體征：心律失常、低血壓、休克、心力衰竭診斷冠心病常需要做哪些檢查？超聲心動圖01放射性核素02心臟CT03冠狀動脈造影04冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)——冠狀動脈造影冠脈造影示左前降支近段95％狹窄（箭頭所示）植入支架后狹窄處左前降支狹窄消失，完全恢復(fù)正常冠心病的健康教育02冠心病防治中的四個誤區(qū)誤區(qū)一：冠心病是老年病，認(rèn)為只有中老年人才需要防治該病。誤區(qū)二：忽視心梗的緊急信號——胸痛。誤區(qū)三：冠心病放上支架后就萬事大吉。誤區(qū)四：高血壓、高血脂病人，只要指數(shù)降到正常值，就不用服藥了堅持治療藥物β受體阻滯劑鈣離子拮抗藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑溶血栓藥物血小板抑制藥血脂調(diào)節(jié)藥能量代謝類藥物硝酸酯類抗凝藥物堅持治療藥物清楚你正在服用的所有藥物每天在同一時間服藥如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補上。未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉(zhuǎn)藥即使服用非處方藥物，也請告訴醫(yī)生出門和旅游時隨身帶藥改變生活方式注重體重減輕生活壓力健康飲食定期運動戒煙戒酒健康飲食多吃：谷物水果、蔬菜家禽、魚少吃：豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(<一周三個)低膽固醇、低脂減少食物中的鹽分減少糖分增加食物中的淀粉和纖維少多健康飲食膳食中的“一、二、三、四、五”一杯牛奶二兩主食三份高蛋白四句話：有粗有細(xì)，不咸不甜，三四五頓，七八分飽五百克蔬菜餐桌上的“紅、黃、綠、白、黑”紅：紅酒、西紅杮、紅辣椒黃：胡蘿卜、紅薯、玉米、南瓜、西瓜綠：綠茶、深綠色蔬菜白：燕麥片黑：黑木耳注重體重理想體重（公斤）=身高（厘米）-105體重指數(shù)=體重(公斤)/身高(米)的平方BMI=Kg/m2（正常值為25）減肥應(yīng)逐步進(jìn)行，每周不要超過1公斤健康飲食適當(dāng)運動定期運動減少疲乏、減輕體重、降低血壓選擇合適的運動類型，注意運動量至少每周三次運動散步、跳舞、家務(wù)勞動全身有氧運動：游泳、騎自行車如果有頭暈或胸痛等不適感覺，立即停止運動控制生活壓力精神過度緊張可使機體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高，對機體造成不良影響。緩解壓力的辦法：合理安排一天的時間適應(yīng)環(huán)境、保持樂觀豁達(dá)的心態(tài)每天堅持適量運動、休息和娛樂戒煙戒酒每天少于5支煙每天少于15克酒精冠心病出院后的健康教育指導(dǎo)（總結(jié)）一、保養(yǎng)1、注意氣候變化2、建立良好的生活方式3、堅持服藥4、警惕不明原因的疼痛二、忌吃忌吃油炸食品、魚子、蛋黃、肥肉等高醇高脂食品，控制含糖分高和咸的食物。三、多吃對冠心病病人來說，限鹽勿忘補鉀。多吃富含鉀元素食物，如豆類及其制品、馬鈴薯、紫菜、海帶、香菇、蘑菇、山藥、春筍、冬筍、木耳、蕎麥、以及香蕉、西瓜等。以利緩和鈉，保護(hù)心肌細(xì)胞。多吃能降血脂食物如牛奶、羊奶、黃豆、赤小豆、綠豆、蠶豆、豌豆、扁豆、蕓豆、豆芽、胡蘿卜、菜花、韭菜、大蒜、大蔥、洋蔥、生姜、番茄、鮮菇、紫菜、魚類、柑桔、蘋果、山楂等。四、食療便方：1、海帶9克，草決明15克水煎（除去藥渣），同煮，吃海帶飲湯，或常以海帶煎水，吃海帶飲湯。此方兼治肥胖癥。2、菊花3克，山楂（切片）、草決明各15克，放入保溫杯中用沸水沖泡，蓋嚴(yán)，浸半小時，代茶飲。3、大棗、芹菜根煎湯，經(jīng)常適量服用，可兼治高膽固醇。THANKYOU!Coronaryheartdiseasenursinground冠心病護(hù)理查房30介紹病史01中醫(yī)辨證02介紹真心痛證型03介紹冠心病定義和分型04介紹誘發(fā)因素及相關(guān)知識05介紹臨床表現(xiàn)06冠心病的護(hù)理要點07相關(guān)的護(hù)理診斷0809中醫(yī)特色健康指導(dǎo)目錄catalogue病史匯報22床，馬XX，男，73歲，系“反復(fù)活動后胸痛5年，加重1天”于20XX-XX-XX入院。體格檢查：T:36.5°P:62次/分R：20次/分BP：106/65mmHg輔助檢查:EKG示：竇性心律肌鈣蛋白：陽性入院診斷：中醫(yī)：真心痛（心脈瘀阻）西醫(yī)：1.冠心病急性心肌梗死中醫(yī)辨證：因血行瘀滯胸陽痹阻心脈不暢故見胸部壓緊動則加重伴短氣乏力治療：一級護(hù)理低鹽低脂飲食西醫(yī)于雙重抗血小板擴血管穩(wěn)定斑塊等對癥治療。中醫(yī)予以益氣活血通脈止痛。32胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，或心悸不寧舌紫暗有瘀點或瘀斑，脈沉澀或結(jié)代。心脈瘀阻證真心痛證型痰濁痹阻證心脾兩虛證氣陰兩虛證胸悶如窒而痛，或疼引肩背，氣短喘促，肢體沉重，痰多，舌苔濁膩，脈象弦滑。胸悶氣短，頭暈?zāi)垦?，面色晄白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。胸悶隱痛，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦＃嗉t，脈細(xì)弱或結(jié)代。指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病定義臨床分型無癥狀型心肌缺血心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死（近年來提出急性冠狀動脈綜合癥(ACS)的概念，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死）相關(guān)知識冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病。指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。預(yù)防藥物合理飲食與控制糖尿病血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與阿司匹林。運動與教育冠心病二級預(yù)ABCDE

所謂二級預(yù)防，指在有明確冠心病的患者（包括支架術(shù)后和搭橋術(shù)后），進(jìn)行藥物和非藥物干預(yù)，來延緩或阻止動脈硬化的進(jìn)展?？偨Y(jié)為ABCDE五方面ABβ阻滯劑與控制血壓。C戒煙與降膽固醇。DE阿司匹林的作用是抗血小板聚集。服用阿司匹林的患者，心血管病發(fā)生率和死亡率均顯著下降。痛風(fēng)病人不宜使用阿司匹林，因阿司匹林會抑制尿酸排泄。對痛風(fēng)病人和其他各種原因確實不能耐受阿司匹林者，改為波立維75mg每日一次。阿司匹林每天服75～150毫克用于冠心病二級預(yù)防；對急性心肌梗死、急性缺血性卒中和不穩(wěn)定心絞痛急性發(fā)作期，可把劑量增至每日150～300毫克。35中醫(yī)特色健康指導(dǎo)控制飲食：飲食且清淡，易消化，少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，為宜喝濃茶、咖啡。戒煙少酒。吸煙是造成心肌硬塞、中風(fēng)的重要因素，應(yīng)絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通，氣血調(diào)和，但不能喝烈性酒。

身心愉快。忌暴怒、驚恐、過度思虎以及過喜。早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、的小說和電視。服藥中藥湯劑宜溫服。體育鍛煉。勞逸結(jié)合。避免過重體力勞動或突然用力，飽餐后不宜運動。運動應(yīng)根據(jù)各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負(fù)擔(dān)。一二三四五六HealthguidancewithtraditionalChineseMedicinecharacteristics36限制膳食總熱量，低脂，低膽固醇膳食，并限制蔗糖及含糖食物的攝入。提倡飲食清淡，多食富含維生素C（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（豆類及其制品）的食物。盡量以植物油為食用油。疾病忌口：禁絕煙酒。保持大便通暢，勿怒責(zé)。積極治療高血壓、糖尿病、高血脂癥等于冠心病有關(guān)的疾病。常備緩解心絞痛的藥物，如硝酸甘油或消心痛等，以便應(yīng)急服用。如持續(xù)疼痛或藥物不能緩解，應(yīng)立即送醫(yī)急診。平時隨身攜帶小卡片。按時按量服藥，定期門診復(fù)查。中醫(yī)特色健康指導(dǎo)HealthguidancewithtraditionalChineseMedicinecharacteristicsPPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/